Hoofd- Tumor

Bijnieradenoom bij vrouwen en mannen: oorzaken, symptomen, behandeling

Tot voor kort werden bijniertumoren beschouwd als een vrij zeldzaam fenomeen en zij vertegenwoordigden niet meer dan 1% van alle neoplasma's. De situatie is veranderd met de introductie in de klinische praktijk van onderzoeksmethoden zoals ultrageluid, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming, waardoor de pathologie van dit orgaan kan worden gevisualiseerd. Er werd gevonden dat tumoren, in het bijzonder bijnieradenoom, veel voorkomen, en volgens sommige informatie zijn ze te vinden in elke tiende inwoner van onze planeet.

Bijnierkanker wordt zelden gediagnosticeerd en goedaardige tumoren ontstaan ​​in de cortex of medulla. Inactieve adenomen van de corticale laag van de bijnier vormen meer dan 95% van alle gedetecteerde tumoren van deze lokalisatie.

Adenoom is een goedaardige glandulaire tumor die hormonen kan afscheiden en een verscheidenheid aan en soms ernstige aandoeningen in het lichaam veroorzaakt. Sommige adenomen verschillen niet in een dergelijk vermogen en zijn daarom asymptomatisch en kunnen bij toeval worden gedetecteerd. Onder patiënten met deze pathologie zijn er meer vrouwen van wie de leeftijd varieert tussen 30 en 60 jaar.

Goedaardige tumoren die in de bijnier worden gediagnosticeerd, kunnen vóór een grondig onderzoek van de patiënt geen adenomen worden genoemd. In geval van accidentele detectie van asymptomatisch voorkomende neoplasmata, wordt het aangeraden om ze incidentalomen te noemen, wat aangeeft dat een dergelijke bevinding onverwacht is. Nadat de patiënt is onderzocht en de kwaadaardige aard van de tumor is uitgesloten, zal het mogelijk zijn om de aanwezigheid van een adenoom met een hoge mate van waarschijnlijkheid te beoordelen.

De bijnieren zijn klein-gepaarde endocriene klieren die zich in de bovenste polen van de nieren bevinden en hormonen produceren die het mineraal- en elektrolytmetabolisme, de bloeddruk, de vorming van secundaire geslachtskenmerken en de vruchtbare functie van mannen en vrouwen reguleren. Het werkingsspectrum van bijnierhormonen is zo groot dat deze kleine organen terecht als van vitaal belang worden beschouwd.

De bijnierschors wordt vertegenwoordigd door drie zones die verschillende soorten hormonen produceren. Minerale corticoïden van de glomerulaire zone zijn verantwoordelijk voor het normale water-zoutmetabolisme, waarbij het niveau van natrium en kalium in het bloed wordt gehandhaafd; glucocorticoïden (cortisol) van de bundelzone zorgen voor het juiste koolhydraat- en vetmetabolisme, worden onder stressvolle omstandigheden in het bloed afgegeven, helpen het lichaam bij het omgaan met plotselinge problemen in de tijd en nemen ook deel aan immuun- en allergische reacties. De reticulaire zone, die geslachtssteroïden synthetiseert, zorgt voor de vorming van secundaire geslachtskenmerken bij adolescenten en het handhaven van normale niveaus van geslachtshormonen gedurende het hele leven.

De hormonen van de bijniermedulla - adrenaline, norepinephrine - nemen deel aan verschillende metabolische processen, reguleren vasculaire tonus, bloedsuikerspiegel, en tijdens een stressvolle situatie komen een groot aantal van hen in het bloed, waardoor ze in korte tijd gevaarlijke situaties kunnen compenseren. Tumoren van de bijniermerg zijn zeer zeldzaam en adenomen worden alleen in de corticale substantie gevormd.

Van de hormonaal actieve adenomen geven ze aldosteroma, corticosteroma, glucosteroma en androsteroma af. Inactieve asymptomatische tumoren verschijnen vaak als een secundair verschijnsel bij ziekten van andere organen, in het bijzonder het cardiovasculaire systeem (arteriële hypertensie).

Om het kwaadaardige potentieel van een gedetecteerde tumor te bepalen, is het belangrijk dat een arts de groeisnelheid vaststelt. Aldus neemt adenoom gedurende het jaar met enkele millimeters toe, terwijl kanker snel massa wint, soms in een relatief korte tijdsperiode 10-12 cm bereikt. Aangenomen wordt dat elke vierde tumor, waarvan de diameter groter is dan 4 cm, tijdens de morfologische diagnose kwaadaardig zal zijn.

Oorzaken en soorten bijnieradenoma

De exacte oorzaken van goedaardige glandulaire tumoren van de bijnieren zijn onbekend. De stimulerende rol van de hypofyse, die adrenocorticotroop hormoon synthetiseert, zou de afgifte van hormonen van de corticale laag moeten bevorderen onder bepaalde omstandigheden die een verhoogde hoeveelheid ervan vereisen: trauma, operatie, stress.

Risicofactoren kunnen worden overwogen:

  • Erfelijke aanleg;
  • Vrouwelijk geslacht;
  • obesitas;
  • Leeftijd meer dan 30 jaar;
  • De aanwezigheid van pathologie van andere organen - diabetes, hypertensie, veranderingen in het lipidemetabolisme, polycysteuze eierstokken.

In de regel is adenoom eenzijdig, hoewel het in sommige gevallen gelijktijdig in zowel de linker- als de rechterbijnklieren kan worden gedetecteerd. Uitwendig heeft de tumor het uiterlijk van een afgeronde formatie in een dichte, goed gedefinieerde capsule, de kleur van het adenoomweefsel is geel of bruin en de structuur is homogeen, wat aangeeft dat het proces goed is. Adenoom van de linker bijnier is iets vaker dan het recht.

Het type adenoom wordt bepaald door de hormonale activiteit en het hormoon dat hierdoor wordt geproduceerd:

  • Hormonaal inactieve adenomen - hormonen worden niet afgescheiden en zijn asymptomatisch.
  • Hormonaal actieve tumoren:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. gemengde tumor.

Het histologische type wordt bepaald door het type cellen - celvrij, donkere cel en gemengde versie.

De meest gediagnosticeerde corticosteroïden, het afgeven van glucocorticoïden en het manifesteren van het Itsenko-Cushing-syndroom. Aldosteroma wordt als zeldzamer en zeer zeldzaam beschouwd - adenomen produceren geslachtshormonen.

Manifestaties van adenoom

De overgrote meerderheid van adenomen produceert geen hormonen, en vanwege het feit dat hun maten zelden groter zijn dan 3-4 cm, zijn er geen lokale symptomen in de vorm van compressie van grote bloedvaten of zenuwen. Dergelijke formaties worden bij toeval gedetecteerd tijdens CT of MRI van de pathologie van de buikorganen.

Het aantal gevallen van diagnose van deze tumoren is aanzienlijk toegenomen, maar het idee van hun verwijdering bij elke patiënt is meer dan onredelijk en irrationeel. Bovendien zijn de voordelen van het verwijderen van asymptomatische en zeer langzaam groeiende tumor twijfelachtig, aangezien de operatie zelf behoorlijk traumatisch is en meer problemen kan veroorzaken dan het vervoer van het adenoom.

Functioneel inactieve tumoren kunnen optreden als gevolg van de pathologie van andere organen - diabetes, hypertensie, obesitas, waarvoor een verhoogde bijnierfunctie vereist is.

Anders dan inactieve adenomen hebben de hormoonproducerende bijniertumoren altijd een helder en nogal karakteristiek ziektebeeld, zodat patiënten een passende behandeling voor endocrinologen en zelfs chirurgen nodig hebben.

corticosteroma

Corticosteroma is het meest voorkomende adenoom van de corticale laag van de bijnier, die een overmatige hoeveelheid cortisol in het bloed afgeeft. De tumor treft vaak jonge vrouwen. De symptomen zijn teruggebracht tot het zogenaamde cushingoid-syndroom:

Symptoom Itsenko-Cushing-syndroom

Obesitas met overheersende vetafzetting in het bovenste deel van het lichaam (nek, gezicht, buik), waardoor patiënten een karakteristiek uiterlijk hebben;

  • Parallel aan de gewichtstoename treedt spieratrofie op, vooral van de onderste ledematen en de buik, wat resulteert in hernia's en beenbewegingen, staan, lopen brengen extra moeilijkheden voor de patiënt;
  • Atrofische veranderingen in de huid en het dunner worden ervan, wat leidt tot het verschijnen van paarsrode striae (striae) in de buik, dijen en zelfs schouders, worden beschouwd als een zeer kenmerkend symptoom van het Itsenko-Cushing-syndroom.
  • Naarmate de verstoring van het mineraalmetabolisme vordert, wordt calcium uit de botten gelekt en ontwikkelt osteoporose, wat gepaard gaat met breuken van de ledematen en wervels.
  • Naast de beschreven symptomen kunnen patiënten een afname van stemming en apathie ervaren, tot ernstige depressie, lethargie en lethargie. Diabetes mellitus begeleidt deze pathologie in 10-20% van de gevallen en bijna alle patiënten zijn gestoord door bloeddrukstoten. Hypertensie kan kwaadaardig zijn, de drukcijfers op het moment van de crisis zijn vrij hoog, dus het risico op een beroerte is op dit moment bijzonder groot. Na verloop van tijd is de nier ook betrokken bij het pathologische proces.

    Bij vrouwen worden onaangename uitwendige manifestaties in de vorm van zwaarlijvigheid en striae vaak aangevuld met hirsutisme - het uiterlijk van haar waar ze gewoonlijk groeien bij mannen (oren, neus, bovenlip en borst). Frequente menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid, als gevolg van ernstige hormonale onbalans.

    aldosteronoma

    Aldosteroma wordt beschouwd als een meer zeldzaam type adenoom van de bijniercortex. Het scheidt aldosteron af, dat retentie van natrium en water in het lichaam bevordert. Deze aandoening leidt tot een toename van het circulerende bloedvolume, verhoogde cardiale output en arteriële hypertensie, wat met recht kan worden beschouwd als het belangrijkste symptoom van een tumor. De afname van de concentratie van kalium in aldosteroma veroorzaakt convulsies, spierzwakte, aritmieën.

    Video: aldosteroma in het programma "Leef gezond"

    Androsteroma

    Adenomen die geslachtshormonen kunnen synthetiseren zijn zeldzaam, maar hun symptomen zijn behoorlijk karakteristiek en merkbaar als de tumor hormonen van het andere geslacht afgeeft dan de eigenaar. Aldus wordt androsteroma, dat mannelijke geslachtshormonen uitscheidt, tamelijk laat gediagnosticeerd vanwege de afwezigheid van symptomen, terwijl bij vrouwen het verschijnen van een overmaat aan mannelijke hormonen een verruwing van de stem veroorzaakt, groei van de baard en snor en verlies van haar op het hoofd, de herstructurering van de spieren volgens het mannelijke type, de afwezigheid menstruatie, afname van de borstklieren. Dergelijke symptomen trekken bijna onmiddellijk de aandacht en suggereren een idee van de pathologie van de bijnier.

    Diagnose van benigne bijniertumoren

    Hormoonproducerende adenomen van de bijnieren zijn zo kenmerkende symptomen dat de diagnose vaak kan worden gesteld na het onderzoek en het gesprek met de patiënt.

    Het voelen van een grote tumor door de buikwand is niet in het voordeel van zijn goedaardige aard. De vorming van grote maten in het retroperitoneale gebied kan een teken zijn van een adenoom van de nier, maar de laatste heeft enigszins andere symptomen en kan gemakkelijk worden bepaald met behulp van echografie of CT.

    Om het giswerk van de gebruikte artsen te bevestigen:

    • Biochemische analyse om het niveau van hormonen, bloedsuiker te bepalen, en het is ook raadzaam om het lipidespectrum te bepalen;
    • CT, MRI, echografie diagnose;
    • Punctie van neoplasma, wat zeer zeldzaam is.

    Vanwege de diepe locatie van de bijnier in de retroperitoneale ruimte, biedt ultrageluid niet altijd de benodigde hoeveelheid informatie, dus berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden beschouwd als de belangrijkste diagnostische procedures voor adenomen van kleine omvang. CT-scan wordt vaak aangevuld met contrast, en de beste resultaten kunnen worden verkregen door een multispirale tomograaf (MSCT) te onderzoeken, die het mogelijk maakt om een ​​groot aantal tumorsecties te verkrijgen.

    De biopsie van het adrenale adenoom is erg moeilijk vanwege de lokalisatie, de invasiviteit van deze procedure is weinig gerechtvaardigd en de diagnostische waarde is laag als een goedaardig neoplasma wordt vermoed. In principe wordt deze methode gebruikt voor de vermeende schade aan het orgel door kankermetastasen van een andere locatie.

    Behandeling benaderingen

    De keuze van de tactiek van de behandeling van bijnieradenoom wordt bepaald door het uiterlijk. Functioneel inactieve tumoren die bij toeval worden gediagnosticeerd, vereisen dus observatie, periodieke (eenmaal per jaar) CT en bloedtesten voor hormonen. In een stabiele toestand is behandeling niet vereist.

    Als de tumor hormonen afscheidt of de diameter ervan overschrijdt 4 cm, dan zijn er directe aanwijzingen voor chirurgische verwijdering van het adenoom. De operatie mag alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra met de benodigde apparatuur.

    laparoscopische adrenalectomie - chirurgische verwijdering van de bijnieren

    De meest traumatische is de open toegang door een grote incisie van maximaal 30 cm lang. Een meer moderne methode is laparoscopische verwijdering van de buikwand door de lekke banden, maar beschadiging van het peritoneum en penetratie in de buikholte maakt deze operatie ook traumatisch. De meest rationele en meest moderne manier om een ​​tumor te verwijderen, is via lumbale toegang, zonder het peritoneum aan te tasten. In dit geval kan de patiënt na een paar dagen naar huis worden afgevoerd en is het cosmetische effect zo goed dat de sporen van de operatie voor anderen onzichtbaar zijn.

    Het is belangrijk op te merken dat in geval van een vermoeden van een tumor van de bijnier, de patiënt naar een gespecialiseerd medisch centrum moet worden gestuurd, waar endocrinologen en chirurgen de optimale behandelingsmethode voor een bepaalde patiënt zullen selecteren.

    Bijnieradenoom

    Wat is adrenale adenoom?

    Bijnieradenoom is een goedaardige tumor die voorkomt in de bijnierschors. Artsen gebruiken vaak in het dagelijks leven de term 'adenoom' om naar alle geïdentificeerde bijniertumoren te verwijzen, tenzij ze ervan verdacht worden een kwaadaardig proces te hebben. Dit is niet helemaal waar, want voor een volledig onderzoek is het bijna onmogelijk om de diagnose bijnierkanker met vertrouwen vast te stellen. Als een patiënt in de bijnier met een echografie of computertomografie geen tumor heeft gevonden, wordt aanbevolen om de speciale term "incidenteel" ervoor te gebruiken (van het woord incidenteel - willekeurig), d.w.z. per ongeluk bijniertumor ontdekt. Volgens hun structuur, bijnier-adenomen, feochromocytomen, cysten, lipomen, myelolipomen, hemangiomen, teratomen, neurofibromen, bijnierkanker, sarcomen, uitzaaiingen van andere tumoren naar de bijnier. Dat is de reden waarom, wanneer een patiënt een bijniertumor heeft, de arts eenvoudigweg verplicht is om de patiënt door te verwijzen naar een gespecialiseerd centrum voor endocrinologie en endocriene chirurgie, waar hij grondig zal worden onderzocht.

    Pas na een grondig onderzoek en uitsluiting van de kwaadaardige aard van de bijniertumor kan het gebruik van de term "bijnieradenoma" geldig zijn. Gemiddeld domineren hormonaal inactieve adenomen tussen de bijnieren van de bijnieren, die ongeveer 98% vormen, bijnierschorskanker treedt op bij niet meer dan 1% van de patiënten. Bijnier insidentalomas kan worden gedetecteerd in elke 20e persoon op aarde (volgens andere gegevens - in elke 10e persoon).

    Bijnieradenoom kan een hormoonproducerend (d.w.z. het produceren van bepaalde hormonen) en hormonaal inactief zijn (d.w.z. geen hormonale stoffen produceren). Hormoon-actieve adenomen van de bijnier worden verdeeld in corticosteroma's (produceren cortisol), aldosteromas (produceren aldosteron) en androgeen producerende adenomen of androsteroma (produceren androgenen).

    Symptomen van bijnieradenoom

    Symptomen van adrenale adenomen kunnen verband houden met de grootte van de tumor of met de productie van hormoonadenoom. Meestal zijn adrenale adenomen klein van omvang (tot 4-5 cm), dus veroorzaken ze geen directe symptomen van compressie van de omliggende organen. Om de tumor door de patiënt te laten voelen, om de vena cava inferior te knijpen of andere verstoringen te veroorzaken, moet deze 10 cm of meer groot zijn en dergelijke adenomen komen bijna nooit voor.

    Hormonaal inactieve bijnieradenomen kunnen mogelijk helemaal geen symptomen vertonen. Dergelijke adenomen worden meestal per toeval gedetecteerd, wanneer om welke reden dan ook een echografie of computertomografie van de buikholte wordt uitgevoerd. Gezien het feit dat de laatste jaren het gebruik van computertomografie wijdverspreid is geworden en de kwaliteit van tomografische technologie in gespecialiseerde centra zeer hoog is geworden, verscheen een aanzienlijk aantal patiënten met adrenale tumoren - zo belangrijk dat zelfs het idee van totale verwijdering van alle bijniertumoren onrealistisch en onredelijk werd.. Er zijn zoveel patiënten met bijniertumoren dat chirurgen ze gewoon niet allemaal aankunnen, om maar te zwijgen over het feit dat niet alle patiënten baat kunnen hebben bij het verwijderen van de tumor.

    Hormonaal actieve adrenale adenomen daarentegen veroorzaken de patiënt heel veel verschillende symptomen, waarvan de specificiteit bepaald wordt door welk hormoon het adenoom produceert.

    Corticosteroma's (bijnieradenomen die cortisol produceren) veroorzaken dat een patiënt een aantal symptomen ontwikkelt, waarnaar wordt verwezen door de verzamelnaam 'Itsenko-Cushing-syndroom' (in tegenstelling tot de ziekte van Itsenko-Cushing, die wordt veroorzaakt door overmatige productie in de hypofyse van het hormoon ACTH). Itsenko-Cushing-syndroom komt vaker voor bij vrouwen. De gemiddelde leeftijd is 20-40 jaar.

    Het belangrijkste symptoom van cortisolproducerend adenoom is obesitas (waargenomen bij 90% van de patiënten) en obesitas is specifiek, de zogenaamde. Cushingoïde type - vet wordt afgezet op de borst, buik, nek en gezicht. De patiënt heeft een typisch afgerond gezicht. Tegelijkertijd zijn het dunner worden van de huid en het verdwijnen van onderhuids vet op de rug van de hand typerend.

    In de overgrote meerderheid van de patiënten kan spieratrofie worden opgemerkt, wat het meest uitgesproken is in de schouders en benen. De spieren van de billen atrofiëren, wat, in combinatie met de atrofie van de spieren van de benen, leidt tot moeilijk opstaan ​​en moeilijkheid van bewegingen geassocieerd met een verhoogde belasting van de benen. Patiënten atrofie spieren van de voorste buikwand - dit leidt tot het verschijnen van hernia's en uitsteeksel van de buik ("de buik van de kikker").

    Een zeer kenmerkend symptoom is atrofie en dunner worden van de huid. Een van de duidelijkst zichtbare symptomen van hypercortisolisme is het verschijnen van striae - paarsrode of paarse strepen op de huid. Meestal komen stria voor op de buik, de binnenkant van de dijen en schouders, op de borstklieren. Gekenmerkt door het optreden van kleine bloedingen in het onderhuidse weefsel.

    De belangrijkste en zeer frequente complicatie van cortisolproducerende adenomen van de bijnier is osteoporose, een verzwakking van het botweefsel geassocieerd met het verlies van minerale zouten. Bij patiënten kan men een scherpe afname in de hoogte van de wervellichamen waarnemen met de ontwikkeling van compressiefracturen. Osteoporose kan ook worden gedetecteerd door densitometrie. De ontwikkeling van osteoporose leidt tot het optreden van ernstige fracturen, waarvan de meest gevaarlijke zijn fracturen van de femurhals en fracturen van de wervelkolom.

    Vaak zijn er disfuncties van het zenuwstelsel - depressie en lethargie worden vaak gedetecteerd, maar psychotische reacties zijn ook mogelijk.

    Bij 10-20% van de patiënten met corticosteroïden wordt steroïde diabetes mellitus gevonden, die wordt behandeld met een dieet en een tablet antidepressiva neemt.

    Bij vrouwen, vaak met de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom, komen hirsutisme (overmatige haargroei op het lichaam) en amenorroe (menstruatiestoornissen) voor.

    Aldosteroma is een adrenaal adenoom dat aldosteron produceert. Het leidt tot de ontwikkeling van primair hyperaldosteronisme (PHA, Conn's syndroom). Meestal heeft aldosteroma kleine maten (tot 3 cm) en is het niet kanker. De ontwikkeling van adrenaal adenoom van aldosteron leidt tot een vertraging van het natrium- en vochtgehalte van het lichaam, waardoor de patiënt het volume van het circulerend bloed verhoogt en de bloeddruk verhoogt. Het belangrijkste symptoom van aldosteroma is het verhogen van de bloeddruk. Ook ontwikkelen patiënten een verhoogd kaliumverlies in de urine, en daarom zijn er symptomen van een afname van het kaliumgehalte in het bloed (spierzwakte, convulsies).

    Androsteroma (bijnieradenoom, dat androsteron produceert - het mannelijke geslachtshormoon). Deze tumor wordt ook wel viriliserend adenoom van de bijnier genoemd omdat het de verschijning van virilisatie veroorzaakt, d.w.z. het verschijnen van enkele tekenen die kenmerkend zijn voor mannen bij vrouwen. Vrouwen verschijnen onderlijnde spieren, de stem wordt ruwer, het haar groeit op het lichaam, het haar begint op het gezicht te groeien en vormt een baard en een snor. De afmeting van de borstklieren neemt af, de menstruatiecyclus is verstoord. Er is een toename in de grootte van de clitoris. Bij mannen zijn de symptomen van androsteroma vaak onzichtbaar, wat de vaak late diagnose van deze tumor verklaart.

    Bijnieradenoom - diagnose

    Als een adenoom van de bijnier wordt vermoed of als een adrenale tumor wordt gedetecteerd door echografie of computertomografie, staan ​​artsen voor twee hoofdtaken: de structuur van de tumor bepalen (goedaardige tumor - adrenale adenoom of kwaadaardige tumor - adrenocotische kanker) en de aanwezigheid of afwezigheid van hormonale activiteit van de gedetecteerde tumor bepalen.

    Voor het bepalen van de structuur van de vorming van de bijnier wordt meestal computertomografie gebruikt met intraveneuze contrastverbetering. Computertomografie van de bijnieren in gevallen van verdenking van adenoom moet worden uitgevoerd op een hoogwaardige tomograaf (optimaal - multispiraal, met een aantal secties 64 of 128). Aanvankelijk wordt de omvang van de bijniertumor, de dichtheid (de zogenaamde natieve dichtheid) geschat. Vervolgens wordt contrast geïnjecteerd in de patiënt en worden beelden genomen in de arteriële en veneuze fasen, evenals vertraagde beelden. Een goedaardig adrenaal adenoom wordt gekenmerkt door een lage natieve dichtheid, gevolgd door een actieve opeenhoping van contrast en zijn snelle en volledige uitloging van de tumor. Bij computertomografie wordt het adrenale adenoom gekenmerkt door duidelijke contouren, meestal klein van omvang (tot 3-4 cm), hoewel grotere adenomen kunnen voorkomen.

    In sommige gevallen kan met het oog op de diagnose ook beeldvorming met magnetische resonantie worden gebruikt, hoewel dit een lagere diagnostische waarde heeft in vergelijking met computertomografie.

    Bijnieradenomenbiopsie wordt zeer zelden uitgevoerd vanwege het trauma en de lage diagnostische waarde. Het belangrijkste doel van de bijnierbiopsie is om de metastatische laesie van de bijnier uit te sluiten met tumoren van andere organen.

    De hormonale activiteit van bijnieradenoom wordt beoordeeld door een reeks laboratoriumtests uit te voeren. Een van de meest informatieve onderzoeken zou het volgende moeten noemen.

    Bepaling van cortisol in dagelijkse urine maakt het mogelijk om de basale productie van cortisol door de bijnieren te evalueren. Het is belangrijk om te onthouden dat het bepalen van het niveau cortisol en ACTH in het bloed niet toelaat om de hormonale functie van de bijnieren duidelijk te bepalen vanwege sterke schommelingen gedurende de dag.

    Kleine dexamethason-test maakt het mogelijk om zelfs zwak tot expressie gebrachte symptomen van het Itsenko-Cushing-syndroom bij een patiënt te onthullen. Bij het uitvoeren van een test op de eerste dag van de patiënt in de ochtend, wordt bloed afgenomen voor cortisolniveau. Om 24 uur op dezelfde dag neemt de patiënt een dexamethasontablet in een dosering van 1 mg. De volgende ochtend neemt de patiënt een bloedtest voor cortisol. Normaal gesproken wordt het cortisolniveau in de ochtend van de tweede dag met meer dan 2 keer verlaagd ten opzichte van de eerste dag. Bij afwezigheid van onderdrukking van bloedcortisol kan worden geconcludeerd dat autonome ongecontroleerde productie van cortisol aanwezig is.

    Een grote dexamethason-test wordt uitgevoerd om onderscheid te maken tussen cortisolproducerende bijniertumoren (Itsenko-Cushing-syndroom) en ACTH-producerende hypofysetumoren (de ziekte van Itsenko-Cushing). Bij een grote dexamethason-test neemt de patiënt 's avonds 8 mg dexamethason in. Als de patiënt een cortisolproducerend adenoom van de bijnier heeft, valt het niveau van cortisol na een grote dexamethasontest niet. In aanwezigheid van ACTH-producerend hypofyseadenoom (de ziekte van Itsenko-Cushing), neemt het cortisolgehalte in het bloed met 50% of meer af.

    Een bloedonderzoek voor renine, aldosteron, chromogranine A, ACTH, bloedionen, calcitonine, parathyroïd hormoon is een ander verplicht onderdeel van het onderzoek.

    Behandeling van bijnieradenoom

    Met vertrouwen in de goedaardige structuur van het adenoom van de bijnier en zijn kleine omvang, evenals in afwezigheid van hormonale activiteit van het adenoom, zijn er geen indicaties voor behandeling. Deze tumoren van de bijnieren zijn het meest voorkomend en vereisen alleen observatie met periodieke (ten minste 1 keer per jaar) computertomografie van de bijnieren zonder contrast en bloedopname voor cortisol en een aantal andere indicatoren. Als tijdens de observatie het adrenale adenoom niet groter wordt en geen tekenen van hormonale productie vertoont, is er helemaal geen indicatie voor behandeling.

    In gevallen waarin de hormonale activiteit van het adenoom is vastgesteld of de adenoom van de bijnier groter is (meer dan 4 cm), zijn er aanwijzingen voor de operatieve verwijdering ervan. Een operatie om een ​​adrenaal adenoom te verwijderen, moet alleen worden uitgevoerd in een gespecialiseerd centrum voor endocrinologie en endocriene chirurgie, dat jaarlijks minstens 100 operaties op de bijnieren uitvoert. Alleen in de omstandigheden van een gespecialiseerd centrum is het mogelijk om een ​​operatie voor adrenale adenomen uit te voeren met minimaal trauma en maximale kwaliteit.

    Er zijn nu drie belangrijke manieren om operaties uit te voeren op de bijnieren: open, laparoscopisch, retroperitoneoscopisch (lumbaal). De meest voorkomende is de open methode voor het uitvoeren van operaties op de bijnier, waarbij de toegang tot de bijnier wordt uitgevoerd door een huidinsnijding tot 20-30 cm lang, met de kruising van de spieren van de voorste buikwand, het middenrif en de borstwand. Deze toegang is bekend bij chirurgen, maar tegelijkertijd is het de meest traumatische.

    De tweede meest gebruikte methode voor het uitvoeren van operaties op de verwijdering van bijnieradenoom is laparoscopisch, uitgevoerd op een endoscopische manier door lekke banden in de voorste buikwand. Instrumenten worden uitgevoerd door de buikholte waarin kooldioxide wordt geïnjecteerd om de holte te creëren. De invasiviteit van deze toegang is minder dan open, maar is nog steeds vrij hoog. In de laparoscopische benadering is het peritoneum gewond en bedekt het de darmen en buikorganen, wat in de toekomst de ontwikkeling van verklevingen kan veroorzaken. Laparoscopische chirurgie kan ook niet worden uitgevoerd na eerder uitgevoerde operaties aan de buikorganen.

    De meest moderne en minst traumatische manier om een ​​operatie aan de bijnier uit te voeren voor adenoom is retroperitoneoscopische (lumbale extraperitoneale) toegang, waarbij endoscopische instrumenten worden ingebracht door huidpuncties in het lendegebied. Een endocrinoloog met lumbale toegang voert een extraperitoneale operatie uit zonder in de peritoneale holte te penetreren. In het geval van lumbale toegang, worden er drie lekke banden gemaakt op de huid (in het geval van traditionele retroperitoneoscopische chirurgie - CORA) of één incisie van ongeveer 2-3 cm lang (bij retroperitoneoscopische chirurgie met één toegang - SARA). Het trauma van de lumbale toegang is zo klein dat de patiënt 's avonds kan eten en ontslag uit het ziekenhuis nadat de operatie mogelijk is in 2 dagen. Het cosmetische resultaat van deze operatie is gewoon geweldig - de kleine naden aan de onderrug zijn bijna onzichtbaar voor anderen.

    Er is een andere manier om adrenaal adenoom te verwijderen - robotchirurgie. Een robotoperatie wordt uitgevoerd met dezelfde toegang als een laparoscopische, hetzelfde aantal instrumenten wordt in de buikholte ingebracht. De nadelen van een robotoperatie zijn vergelijkbaar met die van een laparoscopische operatie, maar het gemak van de operatie voor de chirurg is veel groter. Een bijkomend nadeel van de robotbewerking is de duur van de instrumentinstelling - het duurt 30-40 minuten om de robot aan de assistent te "koppelen".

    Het North-West Endocrinology Centre is momenteel de Russische leider in operaties om adrenaal adenoom te verwijderen. Elk jaar voert het centrum meer dan 100 operaties uit aan de bijnieren, waarvan de overgrote meerderheid wordt uitgevoerd met een low-impact lumbale benadering. De gemiddelde periode van ziekenhuisopname van de patiënt in het centrum tijdens een operatie aan de bijnier is 4 dagen.

    De meeste operaties in het North-West Endocrinology Centre worden uitgevoerd volgens federale quota, d.w.z. gratis. Inwoners van de GOS-landen en andere landen kunnen voor een vergoeding worden behandeld, terwijl de kosten van de volledige behandelingscyclus van bijniademdena ongeveer 80 duizend roebel bedragen.

    Voor behandeling in het North-West Endocrinology Centre is het noodzakelijk om een ​​chirurg-endocrinoloog van het centrum te raadplegen met alle beschikbare onderzoeksresultaten. Raadplegingen van patiënten met adrenale adenomen worden uitgevoerd door endocrinoloog-chirurgen van het North-West Endocrinology Centre in de volgende takken:

    - Petrograd tak (31, Kronverksky Ave., 200 meter van het metrostation Gorkovskaya, tel. 498-10-30, van 7.30 tot 20.00 uur zonder vrije dagen);

    - Primorsky Branch (124, Savushkina St., gebouw 1, 250 meter naar rechts van het metrostation Begovaya, tel. 344-0-344, van 7.00 tot 21.00 op weekdagen, van 7.00 tot 19.00 in het weekend);

    - Vyborg-filiaal (Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tel. (81378) 36-306 van 7.30 tot 20.00 uur zonder vrije dagen).

    Noteer bij de bediening

    Om u aan te melden voor een operatie om de bijnier te verwijderen, moet u een specialist van het Northwestern Endocrinology Center raadplegen met al uw onderzoeken. De specialist van het centrum zal de beschikbare medische documentatie onderzoeken en, indien nodig, aanvullend onderzoek verrichten. Na bevestiging van de diagnose en beschikbaarheid van indicaties voor een operatie, wordt u opgenomen in het centrum om de bijnieren te verwijderen met behulp van de modernste technologieën. De operaties aan de bijnieren in het centrum zijn gratis.

    Raadpleging van patiënten met adrenale adenomen wordt uitgevoerd:

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    endocrinoloog chirurg, doctor in de medische wetenschappen, hoogleraar chirurgie met een kuur van chirurgische endocrinologie, lid van de Europese vereniging van endocriene chirurgen

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endocrinologist, Candidate of Medical Sciences.
    Assistent van de afdeling Endocrinologie genoemd naar de academicus VG Baranov van de North-West State Medical University, vernoemd naar I.I. Mechnikov.
    Lid van de Europese Society of Endocrinologists, International Endocrinological Community, St. Petersburg Association of Endocrinologists.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Endocrinoloog van de hoogste kwalificatiecategorie, kandidaat voor medische wetenschappen, specialist van het Noord-Westen Centrum voor Endocrinologie. Een van de meest ervaren chirurgen in Rusland die operaties uitvoert op de bijnieren. Operaties worden uitgevoerd met minimaal traumatische retroperitoneoscopische toegang via lumbale puncties, zonder incisies.

    - Petrogradsky-filiaal (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, 200 meter van het metrostation Gorkovskaya, telefoon voor opname (812) 498-10-30, van 7.30 tot 20.00 uur, dagelijks);

    - Primorsky Branch (St. Petersburg, Savushkina St., 124, gebouw 1, 250 meter naar rechts van het Begovaya metrostation, telefoon voor opname (812) 344-0-344 van 7.00 tot 21.00 op weekdagen en van 7.00 tot 19.00 in het weekend).

    Breng voor raadpleging al uw enquêteresultaten mee.

    AANDACHT VOOR PATIËNTEN!

    Momenteel voert het North-West Endocrinology Centre een gratis onderzoek uit bij patiënten met adrenale neoplasmata onder stationaire omstandigheden. De enquête wordt uitgevoerd in het kader van het CHI-programma (verplichte medische verzekering) of het SMP-programma (gespecialiseerde medische zorg). De patiënt brengt 3-4 dagen door in een ziekenhuis op het adres St. Petersburg, Fontanka River Embankment, 154. Als onderdeel van het onderzoek wordt de diagnose opgehelderd en wordt besloten of er bewijs is voor een chirurgische behandeling van een bijniertumor. Het onderzoek wordt uitgevoerd onder toezicht van endocrinologen en endocriene chirurgen van het centrum.

    Voor registratie van gratis ziekenhuisopname aan niet-residente patiënten, moet u kopieën van documenten verzenden (paspoort: pagina met foto's en basisgegevens, pagina met registratie; beleid van verplichte ziekteverzekering, SNILS, resultaten van bestaande onderzoeken - een gedetailleerde lijst wordt hieronder weergegeven) naar [email protected]

    Vragen over ziekenhuisopname kunnen worden gesteld aan de endocrinoloog Maria Vasilyeva Evgenievna op +7 931 2615004 (op werkdagen, van 9 tot 17 uur).

    Het pakket noodzakelijke onderzoeken moet de volgende lijst bevatten (bij gebrek aan de resultaten van de opgesomde onderzoeken moeten deze in elk geval worden ingevuld):

    • CT of MRI van de buikholte, als er alleen een echografie is, is het noodzakelijk om een ​​CT-scan van de buikholte uit te voeren zonder contrast, wat de natieve dichtheid van het bijnierneoplasma aangeeft (dit item, indien nodig, druk het af en toon het aan de arts voor het onderzoek).

    De volgende laboratoriumparameters moeten worden bepaald:

    • Aldosteron, renine, kalium in het bloed, bij het nemen van diuretische geneesmiddelen, is de voorlopige annulering ervan drie weken (tests worden 's ochtends van 8 tot 9' s ochtends gedaan, voordat ze 15 minuten zitten), na het nemen van deze bloedtests, het hervatten van hun eerdere geneesmiddelen;
    • Analyse van dagelijkse urine of bloed voor algemene metanephrines;
    • Het uitvoeren van een test met 1 mg Dexamethason ('s avonds, om 23 uur, het innemen van 2 tabletten Dexamethason, het bepalen van het cortisolgehalte in het bloed van de volgende ochtend van 8 tot 9 in de ochtend), de analyse wordt apart van de anderen uitgevoerd, als laatste.

    Het is niet nodig om naar het ziekenhuis te gaan voor de vermelde onderzoeken, deze kunnen worden uitgevoerd op de plaats van verblijf of in het dichtstbijzijnde laboratorium.

    Patiënten uit Sint-Petersburg moeten bij voorkeur worden gecontacteerd voordat ze de kliniek binnengaan voor intern overleg (telefonisch contact (812) 344-0-344, Primorsky filiaal van het centrum, adres: Savushkina st. 124, bld.1, telefonisch (812) ) 498-1030, Petrograd tak van het centrum, adres: Kronverksky pr., 31).

    Viril-syndroom

    Viril-syndroom (virilisme) is een symptoomcomplex dat wordt gekenmerkt door het voorkomen van vrouwelijke secundaire geslachtskenmerken die kenmerkend zijn voor het mannelijke lichaam.

    Androsteroma

    Androsteroma is een tumor afkomstig uit de reticulaire zone van de bijnierschors en gekenmerkt door overmatige productie van androgenen.

    corticosteroma

    Corticosteroma - hormonaal actief neoplasma van de bijnierschors, wat zich manifesteert door symptomen van hypercortisolisme (Itsenko-Cushing-syndroom)

    Itsenko - ziekte van Cushing

    De ziekte van Itsenko - Cushing of hypercortisolisme is een ernstige neuro-endocriene aandoening die het gevolg is van een toename van de productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) door de hypofyse, resulterend in een verhoogde productie van bijnierhormonen - corticosteroïden, waarvan het effect klinische manifestaties van de ziekte veroorzaakt

    Bijnierchirurgie

    Het North-West Endocrinology Centre is de leider in operaties aan de bijnieren met minimaal traumatische retroperitoneale toegang. Operaties worden op grote schaal gratis uitgevoerd volgens federale quota.

    Feochromocytoom: symptomen, diagnose, behandeling

    Een feochromocytoom is een gevaarlijke tumor van de bijnier die tot ernstige complicaties leidt. Behandeling van feochromocytoom dient alleen te worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra voor endocrinologie en endocriene chirurgie, met aanzienlijke ervaring op dit gebied. Het North-West Endocrinology Centre voert op de meest moderne manier een conservatieve behandeling en operatie voor feochromocytoom uit: retroperitoneoscopische toegang

    Bijniertumoren

    Bijniertumoren worden momenteel gedetecteerd bij 2-5% van de bewoners van onze planeet. De beslissing over de noodzaak van behandeling van bijniertumoren is gebaseerd op onderzoeksgegevens, die de verantwoordelijkheid van specialisten moeten zijn - endocrinologen of endocrinologen.

    Bijnier verwijdering

    Bijnierverwijdering is een operatie die uitsluitend moet worden toevertrouwd aan ervaren specialisten op het gebied van endocriene chirurgie, die beschikken over een sterke materiaalbasis, moderne kennis en ervaring op het gebied van bijnierchirurgie.

    Bijnierkanker

    Het artikel presenteert de meest actuele en actuele gegevens over bijnierkanker, de principes van de diagnose en behandeling ervan, gebaseerd op internationale en Russische klinische richtlijnen.

    aldosteronoma

    Aldosteroma - tumor van de bijnierschors, afscheiding van een van de bijnierhormonen - mineralocorticoïde aldosteron

    Acute bijnierinsufficiëntie

    Acute bijnierinsufficiëntie is een klinisch syndroom dat optreedt wanneer de hormoonproductie door de bijnierschors plotseling en dramatisch vermindert.

    Analyses in St. Petersburg

    Een van de belangrijkste fasen van het diagnostisch proces is de uitvoering van laboratoriumtests. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak zijn andere biologische materialen het onderwerp van laboratoriumonderzoek.

    Bijnierchirurgie

    Informatie voor patiënten die een bijnieroperatie nodig hebben (verwijdering van de bijnieren, resectie van de bijnieren)

    Raadpleging van de endocrinoloog

    Specialisten van het North-West Endocrinology Centre diagnosticeren en behandelen ziekten van de organen van het endocriene systeem. Endocrinologen van het centrum in hun werk zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de European Association of Endocrinologists en de American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische en therapeutische technologieën bieden het optimale resultaat van de behandeling.

    Overleg met een chirurg-endocrinoloog

    Endocrinoloog chirurg - een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van ziekten van de organen van het endocriene systeem die het gebruik van chirurgische technieken vereisen (chirurgische behandeling, minimaal invasieve ingrepen)

    ACTH analyse

    De ACTH-assay wordt gebruikt voor het diagnosticeren van ziekten die zijn geassocieerd met een verstoord functioneren van de bijnierschors, alsook tijdens de follow-up na snelle verwijdering van tumoren.

    Gratis onderzoek van patiënten met adrenale tumoren

    Informatie voor patiënten met adrenale tumoren die een gratis onderzoek en behandeling willen ondergaan in het Centrum voor Endocrinologie

    Abdominale echografie

    Abdominale echografie is de meest informatieve en toegankelijke methode voor het diagnosticeren van ziekten van de buikorganen (lever, milt, pancreas), evenals de leidingen en bloedvaten in de buikholte

    Aldosteron-assay

    Aldosteron is een hormoon geproduceerd door de bijnierschors. De belangrijkste functie is de regulatie van de natrium- en kaliumzouten in het bloed.

    Echografie van de retroperitoneale ruimte en nieren

    Door zijn ligging zijn de nieren duidelijk zichtbaar met echografie. Deze anatomische positie maakt echografie van de nieren de belangrijkste methode voor het beoordelen van hun grootte, locatie en interne structuur. Het is veilig om te zeggen dat 99% van alle nierziekten (urolithiasis, niercysten, niertumoren) wordt gediagnosticeerd met echografie. Aanvullende technieken (urografie, computertomografie) worden meestal gebruikt als een verfijning van technieken die de meest volledige beschrijving van de aard van veranderingen in de nieren mogelijk maken. Het is echter de echografie van de nieren die de eerste en belangrijkste diagnostische methode is - grotendeels vanwege de toegankelijkheid, veiligheid en volledige pijnloosheid.

    Echografie van de bijnieren

    Echografie van de bijnieren - een onderzoek gericht op het beschrijven van de grootte en de interne structuur van de bijnieren. Wordt gelijktijdig met nier-echografie uitgevoerd

    Androstenedione-analyse

    Androstenedione wordt gevormd in de cellen van de teelballen, eierstokken en bijnieren, later in de geslachtsklieren verandert in het geslachtshormoon testosteron

    Adenoom van de linker bijnier: een ziektebeeld en prognose

    Bijnieradenoom is een veelvoorkomende aandoening die het vaakst voorkomt bij vrouwen en slechts bij 30% van de gevallen van mannen.

    In principe wordt de pathologie al gediagnosticeerd met een uitgebreide groei van de tumor, omdat deze bij kleine maten asymptomatisch is.

    Maar zelfs in dit geval heeft de behandeling een gunstige prognose.

    Over de ziekte

    Bijnieradenoom is een goedaardig neoplasma met een harde capsule, waarvan de binnenkant een homogene inhoud is. De tumor leidt tot verstoring van het werk van dit orgaan, waarvan de belangrijkste functie is hormonen te produceren.

    Ondanks de hoge kwaliteit van het onderwijs, blijft het een hoog risico van transformatie naar een pathologie van een kwaadaardige aard.

    redenen

    De exacte oorzaken van de vorming van adenomen zijn nog steeds niet volledig begrepen. Maar bepaalde factoren werden geïdentificeerd die de ontwikkeling van een tumor veroorzaken:

    • roken;
    • hormonale aandoeningen van een permanent karakter;
    • orale contraceptiva nemen;
    • frequente hypertensie;
    • hypokaliëmie;
    • bilaterale hyperplasie van de bijnierschors;
    • erfelijkheid;
    • overmatige gewichtstoename;
    • leeftijd. In de regel wordt adenoom meestal gediagnosticeerd bij mensen na 30 jaar;
    • diabetes mellitus;
    • polycysteus ovarium.
    • stoornis van het lipidenmetabolisme.

    Adenoma, evenals andere pathologieën, heeft verschillende variëteiten. Elk van hen verschilt van elkaar door het mechanisme van ontwikkeling en specifiek klinisch beeld.

    bijnierschors

    Het meest voorkomende type adenoom, dat een hoog risico op kwaadaardige degeneratie heeft. Maligne neoplasma wordt gediagnosticeerd bij 4% van de patiënten met een langgroeiend adrenocortaal adenoom. Een tumor vormt zich in de glomerulaire weefsels in de zone van de bijnierschors.

    In zijn structuur lijkt het op een kleine dichte knobbel van een ingekapseld type, met lichtgele inhoud erin. Voor adrenocorticale soorten wordt gekarakteriseerd als een enkele formatie, die in 85% van de gevallen voorkomt, en meerdere, wat wordt gedetecteerd bij 15% van de patiënten.

    Dit type ziekte wordt gekenmerkt door trage groei, schade aan een groot deel van het orgaan en de afwezigheid van uitgesproken specifieke symptomen in de vroege stadia van de groei van knopen. Symptomen van pathologie in de vroege stadia verschijnen alleen met het volume of meerdere groei.

    kleurstof

    Het gepigmenteerde adenoom is een zeldzame pathologie, gediagnosticeerd bij ongeveer 10% van de patiënten. In tegenstelling tot de vorige soort, wordt het gekenmerkt door kleine afmetingen, die bij een volwassen tumor niet groter zijn dan 3 cm.

    De tumor lijkt op een kleine capsule die zich op het oppervlak van een orgaan ontwikkelt. Capsule geschetst duidelijke grenzen. Het wordt gekenmerkt door de homogeniteit van de structuur. De tumor bevat een groot aantal pigmentcellen, waardoor het een donkere tint van paarse kleur krijgt.

    Symptomen van pathologie worden zelden gezien en worden meestal bij toeval ontdekt bij het onderzoeken van andere ziekten. Kortom, dit type adenoom wordt gevonden bij mensen met de ziekte van Itsenko-Cushing.

    Zijn baarmoederfibromen gevaarlijk tijdens de zwangerschap? Hier is de mening van artsen.

    De link http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html lijst met tests die worden gebruikt om beenmergkanker te diagnosticeren.

    Onkotsitarnaya

    Kanker van de bijnieren is een zeldzame pathologie, die zich manifesteert bij 7% van de patiënten. Het verschilt van een normale tumor in zijn groeipatroon en structuur. De vormingsknoop bestaat uit grote cellen en een groot aantal mitochondriën.

    Het heeft een granulaire heterogene structuur, ingesloten in een dichte capsule van bindweefsel. De tumor kan snel groeien en geleidelijk het hele lichaam bedekken. Symptomen manifesteren als de site groeit.

    Lees meer over wat bijniertumoren zijn, zegt een specialist in deze video:

    symptomen

    In de regel beginnen de symptomen pas te verschijnen als de tumor is vergroot tot 10 cm of meer. De groei ervan leidt tot een uitgesproken vervorming van het lichaam, die de werking ervan beïnvloedt. Als gevolg van de verstoring van de bijnier, verschijnen de volgende symptomen van de ziekte:

    • Oorzakelijke en snelle gewichtstoename;
    • constante kortademigheid;
    • hoge bloeddruk, die sterk wordt verminderd door speciale preparaten;
    • pijn in de buik of het borstbeen;
    • verhoogde zweetklierprestaties;
    • storing van de stembanden, wat leidt tot grof taalgebruik;
    • het veranderen van de cyclus en de aard van de menstruatie;
    • overmatige haargroei.

    Implicaties voor het lichaam

    Bijnieren zijn verantwoordelijk voor de regelmatige productie van verschillende soorten hormonen, waardoor het werk van vele systemen van ons lichaam wordt genormaliseerd. Afhankelijk van de locatie van de tumor, is de productie van één van de tumoren gestoord. Langdurige onevenwichtigheid van het hormoon leidt tot de ontwikkeling van enkele complicaties:

    Obesitas. Gevormd als gevolg van verminderde productie van cortisol. Meestal komt de complicatie voor bij vrouwen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Obesitas wordt waargenomen bij 90% van de patiënten. In dit geval is obesitas gelokaliseerd, afgezet op de nek, borst, buik en gezicht.

    Op de plaats van vetophoping worden dunner worden van de huid en gedeeltelijke atrofie van het spierstelsel waargenomen. Als gevolg hiervan vormen zich paarse striae en bloedingen in de onderhuidse laag in de buik.

  • Osteoporose. Het komt ook voor als gevolg van onvoldoende productie van cortisol. De afwezigheid ervan leidt tot een verzwakking van de structuur van botweefsel, vanwege het permanente verlies van minerale elementen. In dit geval is er een afname in de hoogte van de wervelkolom en het optreden van breuken van het compressietype.
  • Verminderde werking van het zenuwstelsel, die zich manifesteert door depressie, psychotische reacties of remming. Het treedt op als gevolg van onvoldoende productie van aldosteron en cortisol, wat leidt tot onjuiste overdracht van impulsen langs de zenuwvezels.
  • Diabetes mellitus. Gevormd als gevolg van een gestoorde productie van het hormoon dat verantwoordelijk is voor de insulineproductie.
  • Krampen en spierzwakte. Gevormd door het verminderen van de hoeveelheid kalium in de bloedbaan.
  • In dit artikel informatie over primaire hepatocellulaire leverkanker.

    diagnostiek

    Om deze ziekte te identificeren met behulp van conventionele onderzoeksmethoden:

    1. US. Het is een studie van het aangetaste orgaan door middel van echografie. De methode maakt het mogelijk om de locatie van de tumor, de structuur en grootte ervan te identificeren.
    2. Analyse voor hormonen. Met behulp van deze analyse wordt het type adenoom bepaald, waardoor u in de toekomst een adequate behandeling kunt voorschrijven.
    3. Biopsie. Uitgevoerd om het tumorweefsel te bestuderen op de aanwezigheid van kankercellen en de mate van maligniteit.

    behandeling

    Goedaardige formatie van kleine omvang, zonder hormonale activiteit, vereist geen specifieke behandeling. Stop in dit geval met de observatiestrategie, met regelmatige vervolgonderzoeken.

    Als een tumor een hormonale onbalans veroorzaakt of een grootte van 4 cm of meer bereikt, is een verplichte verwijdering van de formatie aangewezen. Chirurgische excisie van adenoom wordt uitgevoerd in speciale endocrinologische centra door een arts die alleen gespecialiseerd is in endocriene chirurgie.

    De operatie om het adenoom aan de linker bijnier te verwijderen, is sneller en gemakkelijker dan wanneer de tumor zich op het rechterorgel bevindt. Dit is te wijten aan de fysiologische kenmerken van het organisme, omdat de toegang tot de rechterbijnier beperkter is.

    De verwijderingsprocedure kan op twee manieren worden uitgevoerd: abdominale chirurgie en laparoscopie. Deze technieken verschillen in de mate van trauma, maar worden op dezelfde manier uitgevoerd.

    Beschrijving van de stadia van operaties

    De operatie om een ​​tumor uit de linker bijnier te verwijderen vindt in verschillende fasen plaats:

    1. De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst, aan de rechterkant, op een manier die vrije toegang tot het geopereerde gebied garandeert.
    2. Staging anesthesie. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, die wordt geselecteerd afhankelijk van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van andere pathologieën.
    3. Behandeling van het oppervlak met aseptische preparaten.
    4. Toegang krijgen tot het lichaam door de incisie in het linker hypochondrium in de punctie en / of de weke delen.
    5. Verwijdering van pathologische formatie.
    6. Het wondoppervlak naaien met pre-installatie van drainage.
    7. Aseptische dressing.

    Abdominale chirurgie

    Abdominale chirurgie wordt uitgevoerd wanneer een bulktumor wordt gediagnosticeerd. Om het te verwijderen, wordt een incisie gemaakt in de buikwand, tot 30 cm lang, dit is nodig om het hele orgaan te onderzoeken op de aanwezigheid van andere formaties.

    Deze methode is het meest traumatisch, maar staat je toe om de pathologie volledig te elimineren. De revalidatieperiode na dit type behandeling is ongeveer 10 dagen.

    laparoscopie

    Het is een minder traumatische methode die wordt gebruikt om alleen kleine tumoren te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat van het endoscopische type. Het apparaat is uitgerust met lange dunne mondstukken die zijn ontworpen voor uitsnijden van zacht weefsel.

    Tijdens de procedure worden de spuitmonden ingebracht in de buikwand door kleine incisies. Via hen wordt kooldioxide toegevoerd, waardoor vrije ruimte wordt gecreëerd, hetgeen noodzakelijk is voor de manipulatie met microchirurgische instrumenten.

    Met behulp van mondstukken worden pathologische weefsels losgemaakt van de bijnier en verwijderd. Het overzicht van het bediende gebied wordt geleverd door een speciale camera met een ingebouwde krachtige lichtgeleider.

    uitslagen

    Adenoom is een ziekte die zich over meerdere decennia kan ontwikkelen en zonder de juiste behandeling te krijgen, en die in dezelfde grootte blijft en zich niet verspreidt over het hele orgaan.

    Na verwijdering van de tumor is de prognose 100% positief. De patiënt herstelt snel na de operatie en de symptomen van de pathologie verdwijnen geleidelijk. In de regel treedt de complete verdwijning van symptomen binnen 1,5 maand op.

    Maar als tijdens de periode van de ziekte ernstige complicaties werden opgemerkt, dan blijven de gevolgen ervan in sommige gevallen. Bij 50% van de patiënten blijft een verhoogde druk en tachycardie bestaan.

    Met de transformatie van adenoom in kwaadaardig, zelfs met tijdige behandeling, is de prognose uiterst ongunstig. Slechts 40% van de patiënten kan worden geholpen.

    Meer Artikelen Over Nieren