Hoofd- Anatomie

Wat is albuminurie en wat zijn de symptomen van albuminurie?

Albuminurie is een toename van de excretie van urinaire eiwitten, wat meestal wijst op problemen met de nierfunctie. Onmiddellijk merken we op dat albumine een eiwit is dat in het bloed zit (het zogenaamde serumalbumine) - zijn aandeel is ongeveer 60% van het totale eiwit. De nieren bevatten albumine en andere eiwitten, waardoor ze niet uit het bloed in de urine kunnen lekken. Wanneer het eiwit in de urine lekt (proteïnurie), is het aandeel albumine ongeveer een derde van het totale eiwit.

Albuminurie kan voorkomen bij normale gezonde mensen, vooral na zware fysieke inspanning, tijdens ernstige emotionele stress en na blootstelling aan zeer lage temperaturen, met name na het nemen van een koude douche. Deze toestand van albuminurie kan ook worden veroorzaakt door hoge koorts en uitdroging.

De constante aanwezigheid van een grote hoeveelheid albumine in de urine is geassocieerd met een nieraandoening en complicaties van andere ziekten, zoals hartfalen, diabetes, hoge bloeddruk (hypertensie), lupus (systemische lupus erythematosus), sikkelcelanemie, infecties, pre-eclampsie, HIV en reumatoïde artritis. arthritis.

Vrouwen kunnen vlak voor de menstruatie een kleine hoeveelheid albumine in hun urine hebben.

Diagnose van albuminurie, of een diagnose van albuminurie?

Meestal hebben mensen met urine-albumine geen symptomen. Vaak wordt albuminurie gediagnosticeerd wanneer een urinetest wordt uitgevoerd als onderdeel van een routine lichamelijk onderzoek. Sommige mensen hebben symptomen van andere ziekten die het risico op het hebben van albumine in de urine verhogen. Deze symptomen kunnen zwelling van de benen, ogen of geslachtsorganen zijn; het verschijnen van rode of schuimende urine; ongemak, koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies.

Lichamelijk onderzoek - een onderzoek wordt uitgevoerd, wat normaal is, hoewel het symptomen kan aanduiden die verband houden met de gevolgen van hartaandoeningen, hoge bloeddruk, vergrote organen en lymfeklieren, of gewrichtsmisvormingen.

Urine-albumine wordt bepaald door routinematige urinalyse of door een geavanceerde urinetest. Een willekeurige urinetest kan op elk moment op een urinemonster worden uitgevoerd. De drie hoofdcomponenten van urine worden gebruikt om het uiterlijk van urine visueel te beoordelen, waarbij wordt getest met een speciale strook papier die is gedompeld in een urinemonster om de aanwezigheid en hoeveelheid belangrijke bestanddelen van urine te bepalen.

Albumine is het enige eiwit dat kan worden geïdentificeerd met behulp van teststrips. Als er meer dan sporenhoeveelheden eiwit zijn, of als het aanwezig is tijdens herhaalde tests, kan een 24-uurs urine-analyse worden uitgevoerd. Met dit type test kunt u verschillende componenten van urine meten, waaronder de hoeveelheid albumine. Een uroloog of biopsie van de nier kan door een uroloog worden voorgeschreven om problemen in de nier te identificeren.

Andere tests kunnen worden uitgevoerd om de mogelijke oorzaken van albumine in de urine te bepalen, met name diabetes mellitus (glucosetolerantietest, 2 uur postprandiale glucosetest), nierziekte (creatinine, bloedureumstikstof, nierbiopsie), of andere medische aandoeningen, zoals hoge bloeddruk en hartfalen.

Lees in onze andere artikelen meer over albuminurie en hoe u albuminurie moet behandelen.

Wat is albuminurie: stadia, vormen, normale indicatoren, oorzaken van pathologie

Albuminurie is een proces dat plaatsvindt in het menselijk lichaam, vergezeld van het uiterlijk van eiwit in een biologische vloeistof, wat de storing van het gekoppelde orgaan bevestigt.

Hoogstwaarschijnlijk wordt gelijkheid veroorzaakt door het feit dat in het eiwitcomplex bloed voor albumine tachtig procent is. Dit is een bevestiging van het feit dat het binnendringen van een dergelijke fractie in de urine het verlies en de afwijking van de functionele vermogens van het organisme zal verzekeren.

Proteinuria heeft fysiologische bronnen. Het is geen geheim dat eiwitmoleculen van verschillende grootte zijn en in de normale toestand niet in staat zijn om door de membranen van de nierglomeruli te lekken. Het vaststellen van de oorzaken van pathologie zal helpen de schade in het lichaam te bepalen en een adequate therapeutische koers voorschrijven.

Hoe komt eiwit in de urine terecht bij een gezond persoon?

Er is al vastgesteld dat de hoogste hoeveelheid eiwit in de urine gedurende de dag op het niveau van vijftig milligram ligt. Hij kan echter niet in elk van de delen van de biologische vloeistof aanwezig zijn. Hieraan moet worden toegevoegd dat er eiwitten in de celelementen zitten.

Door sterke alkalisatie van de urine met een voedende maaltijd, desintegreren de cellen gedeeltelijk, het vrijgekomen eiwit dringt de urine binnen. Deze aandoening draagt ​​bij aan hoge bloeddruk, versnelde filtratie.

Albumine norm

Urine van een gezond lichaam kan tekenen van proteïne vertonen of de minimumwaarden ervan mogen niet groter zijn dan 0,033 g / l. Een dergelijke conclusie is niet gevaarlijk, maar vereist controle.

Om preciezer te zijn, de schaarse inhoud wordt niet bepaald door bekende onderzoeksmethoden. Voor het lichaam van een kind wordt de snelheid van het eiwit per vierkante meter lichaamsoppervlak als de norm beschouwd: bij pasgeborenen mag deze norm niet hoger zijn dan 240 mg, bij oudere kinderen is deze waarde 60 mg per dag.

Tijdelijke fysiologische albuminurie

Zo'n verschijnsel kan tijdelijk zijn en betrekking hebben op manifestaties van voorbijgaande aard. Het kan worden onthuld:

  1. Nadat het lichaam aanzienlijke fysieke stress had geleden. In de regel gebeurt het tijdens de wedstrijd in atleten.
  2. Van het overvloedige eten, waarin de basis bestaat uit vlees, eieren, volle melk.
  3. Bij zuigelingen als hun moeder te veel eten geeft.
  4. Bij vrouwen die zich in het stadium van zwangerschap bevinden.

In dergelijke gevallen bereikt het eiwitgehalte één gram, maar dan verdwijnt alles vanzelf, zonder vergezeld te zijn van symptomen van nierbeschadiging, de vorming van cilinders of hematurie.

Op een eiwitniveau van dertig tot driehonderd milligram wordt micro-albuminurie gediagnosticeerd en in het geval van een hoger niveau wordt macroalbuminurie gediagnosticeerd.

Bij de studie van albuminurie bij zwangere vrouwen moet zorgvuldiger worden omgegaan, omdat de overwaarde een symptoom is van pre-eclampsie.

Albuminuria in pathologie?

Deze toestand komt overeen met twee mechanismen van afwijkingen:

  1. Glomerulaire. Het lijkt een verbeterde versie van de doorlaatbaarheid van de basismembranen te zijn. Door de uitgebreide passages gevormd tijdens het ziekteproces, komen kleine en grote eiwitmoleculen in de primaire urine.
  2. Tubular. Het komt voor in de normale toestand van het basismembraan. Hieruit dringen sommige eiwitten door tot in de primaire biologische vloeistof. Eenmaal in de buisvormige inrichting hopen ze zich op, omdat het proces van reabsorptie niet wordt verschaft.

Er zijn zoveel albuminemoleculen dat er niet genoeg tijd is om de tegenovergestelde natuur in het kanaal op te zuigen, zodat ze weer terugkeren naar het bloed.

Deze mechanismen zijn opgenomen in de pathogenese van een verscheidenheid aan nierziekten. De belangrijkste waarde bij de diagnose van proteïnurie wordt gegeven aan de keuze van behandelingsmethoden gevormd nierfalen.

Oorzaken en soorten pathologische albuminurie

Voor deze aandoening is er een inherent hoog gehalte aan eiwitten in de dagelijkse hoeveelheid urine, de aanwezigheid van leukocyten- en erytrocytcellen, cilinders, gevaarlijke micro-organismen, zoutafzettingen, epitheelcellen in het sediment. Albuminurie is geclassificeerd in extrarenaal en renaal.

In de eerste toestand verschijnen eiwitten in urine om de volgende redenen:

  • in de vorm van onzuiverheden van ontstekingsprocessen die optreden in de organen van het spijsverteringskanaal;
  • van bloedcellen vernietigd op het moment van bloedarmoede;
  • met massieve brandwonden van de huid;
  • van verwondingen die spierweefsel beschadigen of scheuren;
  • met onderkoeling van het lichaam en bevriezing.

In de urologie vallen de meeste waarnemingen op de situatie met hematurie van verschillende oorsprong. Deze proteïnurie gaat voortdurend gepaard met ontstekingsprocessen en de afbraak van nierweefsels beïnvloedt de basismembranen en verhoogt de permeabiliteit voor eiwitmoleculen.

Een dergelijk mechanisme wordt vaak gevonden tijdens glomerulonefritis, renale amyloïdose, nefrotische sclerose, nefropathie van vrouwen tijdens de zwangerschap, abnormaliteiten in de bloedcirculatie in de nieren, toxische effecten van vergiften en bepaalde geneesmiddelen.

Stadia en vormen

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen verschillende soorten albuminurie in verband met bepaalde factoren:

  1. Verhoogde temperatuur, koorts, veroorzaakt door acute ziekten van infectieuze vormen die niet gepaard gaan met een ontsteking van de urineleiders.
  2. Tal van emotionele aard, overrompels.
  3. Scherpe veranderingen in de locatie van het lichaam, gedwongen inactiviteit. In dit geval wordt proteïnurie orthostatisch genoemd, het komt vaker voor bij adolescente kinderen, bij mensen onder de dertig jaar. In dergelijke toestanden worden gedurende de dag ongeveer tien gram eiwit geproduceerd.
  4. Uitdroging van het lichaam als er niet genoeg wordt gedronken bij warm weer.
  5. Allergene manifestaties.
  6. Overgewicht lichaam.

Voor jonge kinderen is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen:

  • dehydratatieproteïnurie die optreedt tijdens diarree, braken, alcoholproblemen;
  • beroerte, geassocieerd met irritatie van de nieren na baden in koud water, overvoeding en palpatie van de nieren, met vermoeidheid, angst.

Als de oorzaken niet kunnen worden vastgesteld, wordt albuminurie meestal idiopatisch genoemd.

Om het probleem beter te kunnen diagnosticeren, werden albuminuria-stadia vastgesteld tijdens de conferentie in Londen. Het niveau van zijn manifestatie wordt onthuld door de waarde van eiwitten, die op elk creatinegram in urine valt:

  • de eerste is onder de dertig;
  • de tweede is tot driehonderd;
  • de derde is meer dan driehonderd.

Opgemerkt moet worden dat een voorstel is ontwikkeld om rekening te houden met deze indicator, die het niveau van uitscheiding in de epitheelcellen van de tubuli weerspiegelt:

  • op het optimale niveau - niet meer dan tien milligram;
  • verhoogd - tot 299;
  • buitensporig hoog - ongeveer 2000;
  • nefrotische aard - meer dan 2.000.

Bij de twee extreme fasen gaat het eiwit samen met urine verloren in de hoeveelheid van drie en een halve gram per dag.

Om chronische nierinsufficiëntie beter te karakteriseren, is het noodzakelijk om rekening te houden met de mate van afname van de filtratiesnelheid in de nierglomeruli. Op het terminalniveau is het binnen één minuut 15 ml.

Bij de diagnose is het verplicht om de fase van CKD, de indexwaarde van albuminurie, aan te geven. Er zijn auteurs die blijven vasthouden aan de vorige classificatie die albuminurie verdeelt in:

  • normaal, wanneer in urine eiwitten niet hoger zijn dan zeventien milligram;
  • micro, waarbij het niveau varieert van 17 tot 173 mg;
  • macro - in dit geval overschrijden de eiwitten 173 milligram.

Symptomen van albuminurie

Het is noodzakelijk om te focussen op het feit dat een dergelijk probleem niet wordt geïsoleerd in onafhankelijke ziekten. Het dient als een symptoom van veranderingen die functioneel of pathologisch zijn. Met een ziekte van het gepaarde orgel bestaat de mogelijkheid van bepaalde manifestaties

  • overwerk, vermoeidheid;
  • slaperigheid;
  • pijn in de gewrichten, lumbale, botten, hoofd, duizeligheid;
  • zwelling;
  • verhoogde temperatuur;
  • de toewijzing van urine in kleine porties;
  • de kans op rillingen, verlies van eetlust, de aanwezigheid van misselijkheid en zelfs kokhalzen;
  • frequente urine-uitstoot waarbij er krampen zijn;
  • pijnsymptomen in de onderbuik;
  • schendingen van de schaduw van de biologische vloeistof, rood met hematurie.

Wanneer albuminurie wordt gevormd als gevolg van hartaandoeningen, begint de persoon het volgende te ervaren:

  • pijn op de borst, geven aan het linker schouderblad;
  • aritmie;
  • verhoogde druk geassocieerd met pijn in het hoofd;
  • kortademigheid op het moment van beweging en zelfs tijdens het rusten.

Diagnose van de ziekte

Elk type onderzoek helpt om de algemene toestand van het lichaam te beschrijven, om de aanwezigheid van verschillende soorten afwijkingen te bepalen. Bijvoorbeeld, het bestuderen van de componenten waaruit urine bestaat, helpt bij het bepalen van het begin van verschillende soorten ontstekingen. Zo identificeert een specialist albuminurie in het menselijk lichaam.

Het eiwit in het bloed kan het gepaarde orgel niet passeren, komt niet in de biologische vloeistof. Om deze reden bevat de urine van een gezond lichaam de minimale hoeveelheid. Maar soms komt eiwit wel in biofluïde. Dit komt door bloedstagnatie veroorzaakt door hoge bloeddruk of ziekten van het gekoppelde orgaan.

behandeling

Er is geen speciale behandeling voor een dergelijk probleem. Pathologie wordt behandeld door rekening te houden met de pathogenetische pathogenetische verschijnselen. Het verlies of de reductie van eiwit in een biologische vloeistof wordt beschouwd als een indicator van een succesvolle behandelingscursus.

Van verschillende ontstekingen van het gepaarde orgelgebruik:

  • beperkende dieetvoeding, waardoor de hoeveelheid irriterend voedsel, zout, eiwit of vet voedsel wordt verminderd;
  • bedrust zonder falen, hospitalisatie voor acute vormen van de ziekte;
  • het nemen van antibiotica die geen nefrotoxisch effect hebben;
  • het wegnemen van bedwelming door het introduceren van hemodez;
  • voer de alkalische samenstelling in die helpt om de verhoogde zuurgraad te verwijderen;
  • Rheopoliglukon en Vasodilator, helpen bij het corrigeren van bloeding in het gekoppelde orgaan;
  • cytostatisch, als er een auto-immuunsysteem is;
  • ACE-remmende geneesmiddelen;
  • angiotensine-blokkers van de tweede groep.

Tijdens de behandeling van chronische insufficiëntie van het gepaarde orgel, wordt hemodialyse van de hardware, plasma-uitwisseling of peritoneale type uitgevoerd. De meest effectieve therapeutische methode wordt beschouwd als de transplantatie van een gekoppeld orgaan.

Een dergelijke ziekte wordt tamelijk conservatief behandeld. De arts schrijft medicijnen toe die de microcirculatie van het bloed beïnvloeden, waardoor het proces wordt verbeterd. Bovendien wordt therapie voorgeschreven om de symptomen te elimineren.

Volksgeneeskunde versus albuminurie

U kunt dit probleem zelf oplossen door alternatieve geneeswijzen te gebruiken. De meest populaire zijn verschillende kruiden en planten - zwarte bessen, naald, vossebes, veenbessen, berendruif, lijsterbessen, propolis en dennen, berkenknoppen, enz. Van dit alles worden vruchtendranken en bouillons bereid. Meestal gebruiken patiënten de volgende recepten:

  1. Cranberry-bessen worden gewassen, waarna de siroop eruit wordt geperst. De resterende centrifuge wordt gedurende vijftien minuten gekookt in vijfhonderd milliliter vloeistof. De resulterende bouillon wordt gemengd met geperst sap, afgekoeld. Voor de smaak is het toegestaan ​​om suiker toe te voegen. Het wordt aanbevolen om dit drankje meerdere keren per dag te gebruiken.
  2. Twee lepels berkenknoppen worden met kokend water (één glas) gegoten, gedurende anderhalf uur doordrenkt. Dan is het noodzakelijk om het mengsel te zeven en driemaal per dag te drinken voor vijftig gram.
  3. Een paar lepels peterseliezaden of zijn groenten worden vermalen tot een homogene massa, giet een glas gekookt water. Infusie is nodig om een ​​paar uur te weerstaan ​​en dan in kleine hoeveelheden in te nemen.
  4. Voor de voorbereiding van een healing grass collection, moet je weegbree, heupen, een snoer (alle twintig gram) mengen. Voeg dan vijftien gram blad van duizendblad en paardestaart toe, vijfentwintig gram bloeiwijzen van calendula. Alles is gemengd en gerafeld. Neem voor het brouwen twee eetlepels van het mengsel per halve liter water. De infusie wordt gefilterd, drie keer per dag genomen;
  5. Vier lepels maïskorrels gieten water (500 ml). Het is noodzakelijk om te koken tot het maïs zacht is. Bouillon koelt, filtert en neemt drie keer per dag.

conclusie

Om urine-eiwit op een normaal niveau te houden, moet u meer vocht drinken. Het wordt ook aanbevolen om fruit en groenten te eten die diuretische werking veroorzaken.

UIA-urineanalyse: normaal bij volwassenen is albumine verhoogd, wat betekent

Twee onderling verbonden processen vinden continu in de nieren plaats - filtratie en reabsorptie. Van het bloed dat door de glomeruli van de nier stroomt, wordt de primaire urine gefilterd, die een grote hoeveelheid zouten, suiker, eiwitten en sporenelementen ontvangt. Vervolgens worden in een gezond lichaam de noodzakelijke stoffen opnieuw geabsorbeerd.

Met de ontwikkeling van de pathologie van het urinewegstelsel, ziekten van het hart en de bloedvaten van het systeem, worden eiwitten uit het lichaam geëlimineerd. Komt voor microalbuminurie.

Wat is het? Microalbuminurie is een symptoom waarbij specifieke eiwitten, albumine, in de urine worden aangetroffen in een hoeveelheid van 30 tot 300 mg / dag.

De rol van albumine bij de mens

Eiwitten, met name albumine, zijn het belangrijkste materiaal voor alle cellen van het lichaam. Ze onderhouden een evenwicht tussen vloeistof- en sporenelementen tussen cellulaire en extracellulaire structuren. Albumins zijn nodig voor de vitale activiteit van alle orgels en systemen.

De meeste eiwitten worden gesynthetiseerd uit aminozuren in levercellen. Daarna komen ze in de systemische circulatie en verspreiden zich door het lichaam. Voor de synthese van sommige eiwitten hebben essentiële aminozuren uit voedsel nodig. Het verlies van dergelijke eiwitten in de urine wordt waargenomen in geval van ernstige pathologieën en bedreigt het lichaam met ernstige gevolgen.

Dagelijkse urineanalyse en albuminurie

Aangezien microalbuminurie zich in het beginstadium mogelijk niet op enigerlei wijze manifesteert, wordt dagelijkse urineanalyse belangrijk.

Waarom moet je je voorbereiden op de studie van urine?

Om valspositieve resultaten te voorkomen, moet u voordat u de analyse doorstaat, een training volgen:

  • voor twee dagen geëlimineerde alcoholinname;
  • eiwitrijke voedingsmiddelen (vlees, peulvruchten) worden geconsumeerd in de gebruikelijke hoeveelheid voor een bepaalde persoon;
  • voordat je urine verzamelt, zijn de geslachtsorganen doorgespoeld zonder desinfectiemiddelen te gebruiken;
  • vrouwen moeten de toegang tot de vagina afsluiten met een steriele wattenschijf of gaasje;
  • verzameling van analyse begint met het tweede deel van urine, het eerste urineren wordt uitgevoerd in het toilet;
  • overdag wordt alle urine verzameld in een grote steriele container met delen die volume aangeven;
  • container met urine moet in de koelkast worden bewaard;
  • na een dag wordt de urine gemengd, wordt 100 ml urine naar een andere steriele container gebracht en voor microscopie naar het laboratorium gebracht.

Het is belangrijk om voor de dagelijkse analyse van alle delen van de urine volledig te verzamelen, omdat het niveau van MAU in de urine gedurende de dag kan variëren.

Het verschil tussen de termen microalbuminurie en macroalbuminurie

Proteïnurie is verdeeld in verschillende soorten, afhankelijk van de hoeveelheid gevonden eiwit. Detectie van sporen van eiwitten in de dagelijkse urine (minder dan 30 mg albumine) is normaal en vereist geen behandeling. Wanneer de hoeveelheid albumine in het bereik van 30 tot 300 mg / dag wordt microalbuminurie gediagnosticeerd. Als er meer dan 300 mg / dag albumine wordt gedetecteerd in de urine, ontstaat macroalbuminurie. Microalbuminurie is vaak een van de eerste tekenen van de ziekte, zonder andere symptomen van de ziekte. Macroalbuminurie komt ook vaker voor in een ontwikkeld stadium van de ziekte.

Indicaties voor de bepaling van microalbuminurie in de dagelijkse urine

Patiënten voor wie de analyse van dagelijkse urine in de MAU verplicht is:

  • patiënten met type 1 en type 2 diabetes;
  • patiënten met arteriële hypertensie;
  • patiënten met chronische nierziekte;

Urineproteïnetarieven voor volwassenen (mannen en vrouwen)

Om de uitscheidingsfunctie van de nieren te bepalen, is het niet het totale aantal albumine in de urine dat telt, maar de verhouding tussen de hoeveelheid albumine en creatinine. Bij volwassen mannen is deze indicator normaal gelijk aan 2,5 g / mmol, bij vrouwen - 3,5 g / mmol. Als deze indicator verhoogd is, kan dit wijzen op de ontwikkeling van nierfalen.

De behoefte aan aanvullend onderzoek

UIA wordt vaker willekeurig gedetecteerd bij het ontcijferen van een volledige urine-analyse tijdens klinisch onderzoek. Daarna schrijft de arts een dagelijkse studie van urine voor microalbuminurie voor. Bij sommige chronische ziekten moet de dagelijkse urinalyse regelmatig worden uitgevoerd om de behandeling te controleren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. In dergelijke gevallen is het bepalen van de exacte hoeveelheid albumine niet vereist en daarom kunnen als screeningsmethode twee soorten teststrips worden gebruikt: kwantitatief en kwalitatief.

Hoogwaardige teststrips veranderen van kleur wanneer ze worden ondergedompeld in een container met albumine bevattende urine. Als de strip niet van kleur verandert, is het urine-eiwitgehalte minder dan 30 mg.

Kwantitatieve teststrips op MAU, wanneer ze in de urine worden verlaagd, veranderen van kleur afhankelijk van het albumine-gehalte. De verpakking toont een kleurenschaal en er wordt aangegeven welke hoeveelheid albumine overeenkomt met welke kleur. Door de kleur van de teststrip en de kleur van de schaal te vergelijken, is het mogelijk om de geschatte hoeveelheid albumine in de urine of de afwezigheid ervan te bepalen.

Wat kan een lichte overmaat van het eiwit in de urine aangeven?

UIA kan worden waargenomen bij een aantal ernstige ziekten, zoals:

  • diabetes mellitus;
  • arteriële hypertensie;
  • atherosclerose;
  • chronisch nierfalen;
  • rokers nefropathie;
  • zwelling;
  • urolithiasis.

In zeldzame gevallen ontwikkelt microalbuminurie zich in afwezigheid van ziekte.

Niet-pathologische oorzaken

Bij het detecteren van eiwit in de urine geeft de arts een richting om de analyse opnieuw te doen, omdat de oorzaak van microalbuminurie kan zijn dat eiwitmoleculen in de urinecontainer terechtkomen tijdens het verzamelen van de analyse.

Bovendien kan een kleine hoeveelheid eiwit in de urine verschijnen om de volgende redenen:

  1. Als het dieet van de patiënt verzadigd is met eiwitrijk voedsel van plantaardige of dierlijke oorsprong.
  2. Na het nemen van bepaalde medicijnen, zoals ontstekingsremmende geneesmiddelen, kan een korte toename van urinealbumine optreden. Voordat u de test uitvoert, moet u uw arts raadplegen over de annulering van de genomen medicijnen gedurende een paar dagen.
  3. Na intensieve lichamelijke inspanning in het lichaam wordt de afbraak van grote eiwitmoleculen in kleinere fragmenten die via de nierfilter in de urine kunnen terechtkomen.
  4. Tijdens de zwangerschap kan er wat urine-eiwit worden gedetecteerd. De normale waarde van albumine in de dagelijkse urine bij zwangere vrouwen is niet meer dan 500 mg. Als de hoeveelheid albumine verhoogd is, kan dit wijzen op een risico van pre-eclampsie bij een vrouw.
  5. Afro-Amerikanen hebben een iets hoger gehalte aan albumine in de urine kan als de norm worden beschouwd.
  6. Tijdens acute respiratoire virale infecties en andere acute infectieziekten neemt de vasculaire permeabiliteit van de glomeruli van de nieren toe als de temperatuur stijgt tot 39 graden. Via deze vaten treedt eiwitfiltratie op. Wanneer de febriele reactie verdwijnt, neemt de microalbuminurie af.
  7. Sommige kinderen en adolescenten kunnen orthostatische microalbuminurie hebben. Bij dit syndroom is de hoeveelheid albumine in de urine die in een staande positie wordt opgevangen, hoger dan de norm. Tegelijkertijd wordt in de analyse die in de vooroverliggende positie wordt verzameld, de norm van albumine in urine bepaald. De oorzaken van orthostatische UIA zijn onbekend, meestal is het geassocieerd met een aangeboren afwijking van het vaatbed van de nieren.

In andere gevallen is een grondiger onderzoek van de patiënt met behulp van moderne diagnostische methoden noodzakelijk om de oorzaak van UIA te achterhalen.

diabetes mellitus

Met de ontwikkeling van diabetes mellitus van het 1e en 2e type, treedt een verhoging van het suikergehalte in het bloed op, hyperglycemie genaamd. Lang bestaande hyperglycemie leidt tot het verslaan van grote en kleine vaten van het hele organisme. Microangiopathie ontwikkelt zich in de nieren en veroorzaakt diabetische nefropathie. Bij dit syndroom houdt de wand van de niertubuli op zijn functie uit te oefenen, het wordt doorlaatbaar voor grote eiwitmoleculen. UIA wordt het eerste teken van nierbeschadiging.

Patiënten met diabetes moeten minstens één keer in de zes maanden op MAU worden getest om de ontwikkeling van nefropathie tijdig te detecteren en een passende behandeling uit te voeren. Met de ontwikkeling van diabetes mellitus type 1, wordt de eerste analyse voor microalbuminurie gegeven 5 jaar na het begin van de ziekte, met type 2 diabetes mellitus - onmiddellijk na de diagnose.

Hart- en vaatziekten

Bij hypertensie worden de bloedvaten van organen en weefsels versmald, neemt de bloedstroom toe en neemt de bloeddruk in het vat toe. Schade aan de niervaten, genaamd hypertensieve angiopathie, leidt tot overmatige pathologische filtratie van eiwitten door de wand van de glomeruli van de nieren. De aanwezigheid van MAU verhoogt het stadium van hypertensie en het risico op complicaties - nierfalen en nefrosclerose (krimp van de nier).

Bij atherosclerose is er een afzetting van vet in de vorm van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten. De aangetaste wand wordt doorlaatbaar voor eiwitten en sommige elementen van het bloed.

Chronische infectieziekten bij nieren

Chronische pyelonefritis en glomerulonefritis kunnen de oorzaak zijn van detectie van eiwit in de urine. Bij infectieziekten neemt de permeabiliteit van het glomerulaire apparaat toe, het proces van de omgekeerde absorptie van urine wordt verstoord. Het eiwit dat de primaire urine binnengaat, wordt niet terug geresorbeerd.

Aangezien er mogelijk geen symptomatologie is tijdens de behandeling van chronische nieraandoeningen, kan micro-albuminurie dienen als een indicator waarmee het beloop van de ziekte en de effectiviteit van de therapie worden geëvalueerd.

urolithiasis

Microalbuminurie kan het eerste teken van urolithiasis zijn. Zand en kleine stenen veroorzaken schade aan de nierfilter en de afscheiding van eiwitten in de urine neemt toe. Wanneer de wand van de urinewegen beschadigd is, kunnen de microscopisch kleine componenten die eiwit bevatten ook in de urine binnendringen.

Microtrauma van het urogenitaal stelsel

Microscopische letsels van de urinewegen, de processen van secretie en reabsorptie in de nieren worden niet gestoord. Eiwit in de urine wordt gedetecteerd door de componenten van de celwand van de getroffen delen van het urinestelsel.

Kanker van het urinewegstelsel

Microalbuminurie kan het eerste teken zijn van een kwaadaardige tumor van het urinewegstelsel in de vroege stadia van ontwikkeling. Kankercellen hebben een invasieve groei. Ze ontkiemen in de wanden van bloedvaten en urinewegen en veroorzaken schade aan hen. Albumine komt via het beschadigde membraan in de urine.

roken

Schadelijke rokers die meer dan één pakje sigaretten per dag roken, hebben een gevaarlijke concentratie nicotine in hun bloed. Nicotine werkt op de binnenste laag van het glomerulaire membraan, waardoor de permeabiliteit voor eiwitmoleculen wordt verhoogd. Bij constante blootstelling aan nicotine ontwikkelt zich chronisch nierfalen.

Advies van een arts

In de aanwezigheid van MAU moet je de oorzaak van het pathologische syndroom vinden. Ten eerste is de ontwikkeling van diabetes en hypertensie uitgesloten.

Diabetes mellitus wordt gekenmerkt door:

  • een verhoging van het glucosegehalte in veneus bloed van meer dan 6,5 mmol / l;
  • verhoogd geglyceerd hemoglobine.

Voor hypertensie is kenmerkend:

  • verhoging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. v.;
  • verhoging van de hoeveelheid cholesterol in het bloed;
  • verhoog het aantal triglyceriden.

Het handhaven van een normaal niveau van bloedglucose, bloeddruk, cholesterol en vet, stoppen met roken en het nemen van alcohol, het verminderen van koolhydraten in het dieet dragen bij aan de preventie en behandeling van microalbuminurie.

Microalbuminurie verschijnt in het beginstadium van de ontwikkeling van veel ernstige ziekten, zodat gezonde mensen regelmatig een medisch onderzoek moeten ondergaan en een urineonderzoek moeten doorstaan. Als er sprake is van pathologie van de cardiovasculaire en endocriene systemen, moet de arts minstens eenmaal per zes maanden de analyse van de urine voor albumine voorschrijven om de progressie van de ziekte niet te missen en de noodzakelijke behandeling te kiezen.

Albuminuria - wat is het?

Een eiwit gediagnosticeerd in de urine duidt op een pathologisch proces dat optreedt in het menselijk lichaam en wordt geassocieerd met een verminderde nierfunctie. Een dergelijke ziekte wordt albuminurie (proteïnurie) genoemd.

Wat is albuminurie?

Albumine is een soort eiwit dat in een significante hoeveelheid in het bloed wordt aangetroffen (bijna 60% van de totale hoeveelheid eiwitten). De naam van dit eiwit is de ziekte. Bij een gezond persoon is de hoeveelheid albumine in de urine niet groter dan 50 mg. Urinalyse kan dergelijke informatie niet bieden, daarom wordt sulfosalicylzuur of koken in een zuur azijnzuurmedium gebruikt om verhoogd eiwit te detecteren. Als er in de loop van het onderzoek sporen van eiwitten zijn gevonden die een niveau van 150-200 mg bereiken, wordt bij een patiënt albuminurie gediagnosticeerd.

In sommige gevallen is er sprake van een verhoging op korte termijn van albumine-niveaus. Bijvoorbeeld na zware lichamelijke inspanning, competitie, marcheren, buitenspelen, sterke emotionele ervaring, onderkoeling of voor het begin van de menstruatiecyclus. Praat in dit geval over het optreden van fysiologische albuminurie.

Waarschuwing! Bij fysiologische albuminurie kan het eiwitverlies maximaal 1 mg / g zijn. Dit type ziekte behoeft geen behandeling, omdat het geen gevaar oplevert voor het functioneren van de nieren.

Constant aanwezige albumine in een significante hoeveelheid spreekt van nierziekte of een complicatie van een andere gelijktijdige ziekte. De risicocategorie omvat:

  • diabetici;
  • hoge bloeddruk;
  • HIV-geïnfecteerde;
  • mensen met lupus, bloedarmoede, reumatoïde artritis.

Oorzaken van pathologische albuminurie

Pathologische proteïnurie treedt op als gevolg van twee soorten aandoeningen:

  1. Eiwitmoleculen (kleine en grote groottes) penetreren in de primaire urine door de verlengde passage van de ziekte naarmate het basismembraan meer doorlaatbaar wordt.
  2. Het basismembraan heeft geen abnormaliteiten, maar eiwitten als een resultaat van verstoring van het proces van reabsorptie worden verzameld in het buisjesapparaat. Albumine hoopt zich op, heeft geen tijd om te worden geabsorbeerd en keert terug naar het bloed.

Soorten pathologische albuminurie

De pathologische vorm van de ziekte onderscheidt zich niet alleen door een verhoogde hoeveelheid albumine in de urine, maar ook door een hoog gehalte aan leukocyten, erytrocyten, de aanwezigheid van bacteriën, zouten en cilinders. Dit formulier heeft twee typen:

  • extrarenale proteïnurie (onwaar);
  • renale proteïnurie (waar).

Wanneer valse albuminurie de eiwitoorzaak verhoogt:

  • ontstekingsziekten op de achtergrond van disfunctie van het spijsverteringsstelsel;
  • het proces van celvernietiging in lage hemoglobine;
  • brandt aan het grootste deel van het lichaam;
  • bevriezing;
  • langdurig verblijf op lage temperatuur.

Echte albuminurie wordt altijd geassocieerd met ontstekingsziekten in de nieren. Ontsteking veroorzaakt vervorming van het basismembraan en een toename in de doorgankelijkheid van eiwitmoleculen. Deze ziekten omvatten:

  • glomerulonefritis;
  • amyloïdose;
  • nephrosclerosis;
  • nefropathie tijdens zwangerschap;
  • slechte circulatie in de nieren.

Soorten pathologie

De classificatie van albuminurie is gebaseerd op verschillende factoren die dit veroorzaken:

  1. Verhoogde lichaamstemperatuur tijdens de periode van virale infecties, niet gepaard gaand met ontstekingsprocessen in de organen van het urinewegstelsel.
  2. Emotionele overbelasting, stress.
  3. Scherpe beweging.
  4. Lang verblijf in een monotone positie.
  5. Uitdroging bij warm weer.
  6. Allergy.
  7. Obesitas.

Bij baby's kan de ziekte zich op de achtergrond ontwikkelen:

  1. Ernstige diarree, braken, alcoholproblemen. Dit is albuminurie met uitdroging.
  2. Verhoogde prikkelbaarheid van de nieren, die ontstond na baden in koud water, overvoeding, palpatie van de nieren, fysieke vermoeidheid en ervaren angstgevoelens. Dit is beroerte albuminurie.

Hoe een albuminurie diagnosticeren?

De diagnose van albuminurie wordt gecompliceerd door de afwezigheid van symptomen in OAM. Meestal wordt de ziekte vermoed in de aanwezigheid van dergelijke tekens:

  • zwelling van de benen, het gebied rond de ogen, voortplantingsorganen;
  • rode schuimende urine;
  • koortsachtige toestand;
  • zwaar zweten 's nachts;
  • verlies van eetlust;
  • gewichtsvermindering.

De arts schrijft een geavanceerde test voor, waarbij een speciale strook papier wordt gebruikt, waarmee de hoeveelheid albumine in de urine kan worden bepaald.

Om het proces van diagnose van een ziekte 9 jaar geleden, tijdens de London International Conference, te vereenvoudigen, werden de stadia van proteïnurie geïdentificeerd. Ze zijn afhankelijk van de hoeveelheid eiwit per 1 g creatinine in de urine:

  1. Fase I - minder dan 30 mg / g.
  2. Stadium II - 30 - 299 mg / g.
  3. Fase III - boven 300 mg / g.

Waarschuwing! Bij een gezond persoon is de uitscheiding in het tubulaire epitheel minder dan 10 mg / g. Als de percentages 29 mg / g bereiken, wordt een gemiddeld niveau van uitscheiding gediagnosticeerd. Voor een hoog niveau is het verlies van urine-eiwit 30-299 mg / g. In ernstige gevallen zijn er verliezen van 300-1999 mg / g en meer dan 2000 mg / g.

Laboratoriumstudies van detectie van eiwit in de urine

Laboratoriumtests zijn gebaseerd op drie methoden:

  • kwaliteit;
  • semiquantitative;
  • kwantitatief.

De kwalitatieve methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van eiwitten te detecteren, maar laat het niet toe om ze kwantitatief te berekenen. Als eiwitten in analyses aanwezig zijn, wordt de patiënt voor een tweede onderzoek met gedetailleerde kwantitatieve analyse gestuurd.

De kwantitatieve methode is gebaseerd op talrijke methoden (er zijn er meer dan 100). De basis van elke kwantitatieve methode is het chemische effect op het eiwit in de urine of het verwarmingsproces. Voor analyse wordt een enkel ochtenddeel van de urine of het dagelijkse volume ingenomen.

Patiënten met chronisch nierfalen

Uitscheiding van eiwit in de urine veroorzaakt een afbraak in de werking van de nieren en leidt uiteindelijk tot chronisch nierfalen. Daarom, bij deze patiënten, lopende onderzoeken van albumine in het bloed en urine.

Op basis van de verkregen gegevens kunt u:

  • de aanwezigheid of afwezigheid van albuminurie verifiëren;
  • voorspellen de ontwikkeling van de ziekte;
  • om de mogelijke risico's van complicaties in het werk van het cardiovasculaire systeem vast te stellen;
  • beslissen over de methode van therapie.

behandeling

Er is geen speciale behandeling voor proteïnurie. Therapie is gebaseerd op de pathogenetische mechanismen van orgaanfalen. Het positieve resultaat van de behandeling kan worden beoordeeld aan de hand van het verdwenen eiwit in de urine. De patiënt wordt voorgeschreven:

  1. Een dieet dat eiwit, zout, vet voedsel uitsluit.
  2. Naleving van bedrust.
  3. Hospitalisatie tijdens de exacerbatie.
  4. De loop van antibiotica.
  5. Gemodez.
  6. Alkalische oplossing.
  7. Hemodialyse.

Albuminurie - een ziekte geassocieerd met het verschijnen van albumine in de urine. De oorzaken van het optreden zijn anders: fysiologisch, pathologisch. De fysiologische vorm van de ziekte lost zelfstandig op na de eliminatie van de factoren die het hebben veroorzaakt. Pathologische vorm vereist een grondig kwantitatief onderzoek.

Albuminurie: wat het is, oorzaken, diagnose en behandeling

Albumine is een eiwit dat in het bloed wordt aangetroffen. Een ziekte zoals albuminurie is een aandoening waarbij een persoon een te hoog eiwitgehalte in de urine heeft. Dit duidt meestal op een probleem met de nieren. Immers, ze zijn bezig met het filteren van het bloed en tijdens normale werking van de nieren blijven alle noodzakelijke stoffen in het lichaam achter, en overbodig - zijn afkomstig van urine. Dus als er te veel eiwitten in de urine verschijnen, betekent dit dat de nieren hun functies niet aankunnen, met als gevolg dat de integriteit van hun weefsels wordt verstoord en het eiwit het lichaam vrij verlaat.

In de urologie bestaat er zoiets als 'microalbuminurie'. Het impliceert een onbeduidend niveau van proteïne in de urine (per dag wordt 30 tot 300 g albumine afgegeven). Ongeveer 8-9% van de volwassenen heeft dit probleem en slechts 1% heeft last van "macroalbuminurie" (wanneer er meer dan 300 g per dag wordt vrijgegeven).

Belangrijkste symptomen

De lichte vorm van albuminurie komt bijna helemaal niet voor, maar met de substantiële aanwezigheid van eiwitten verschijnen meerdere oedemen. Als dit voor een langere tijd gebeurt, verschijnen de volgende symptomen die de ziekte signaleren:

  • Misselijkheid, braken mogelijk.
  • Duizeligheid.
  • Constante zwakte en vermoeidheid.
  • Pijn in de gewrichten en botten.
  • Rillingen.
  • Pijn in de onderbuik.
  • Verhoogde temperatuur.
  • Hoofdpijn.
  • Urine wordt troebel of met een rode tint door de overdracht van rode bloedcellen.
  • Koortsachtige toestand.
  • Onwil om voedsel te consumeren.

Als albuminurie is ontstaan ​​als gevolg van een hartaandoening, kan de patiënt kortademig worden wanneer hij beweegt of in rust, aritmie, pijn met terugslag naar links in de schouderbladen verschijnt en een toename van de bloeddruk wordt waargenomen.

Waarom is het gevaarlijk

Iedereen weet dat proteïne het "bouwmateriaal" van het lichaam is, en naast zijn hoofdfunctie heeft het een aantal andere "plichten", waarvan het falen de gezondheid van een persoon verslechtert. Albuminurie veroorzaakt een tekort aan eiwitten in het lichaam, wat uiteraard zijn werk beïnvloedt. Ondanks het feit dat sommigen deze ziekte als niet ernstig beschouwen, kan dit tot vrij gevaarlijke consequenties leiden.

  • Omdat albumine een colloïde is, reguleren ze het volume van vocht in het lichaam en wanneer ze een tekort hebben, verschijnt oedeem, het vet (lipiden) hoopt zich op in het bloed.
  • In verband met de detectie in de urine van een groot aantal eiwitten die verantwoordelijk zijn voor hemostase verslechtert de stolling van het bloed, wat een onredelijke bloeding kan veroorzaken.
  • Met een gebrek aan fagocytische eiwitten (eiwitverdedigers) neemt het risico op het oplopen van een infectieziekte aanzienlijk toe.
  • Het is mogelijk dat iemand endocriene pathologieën heeft als een verhoogd niveau van transporteiwitten in de urine wordt aangetroffen.
  • Verminderde gevoeligheid voor toxines en infecties.
  • In geval van pre-eclampsie kunnen zwangere vrouwen longoedeem ontwikkelen, bloedingen in de inwendige organen, gevolgd door coma, de dreiging om het kind te verliezen.
  • In het geval van nefropathie, zowel nierschade als overlijden.

Er is ook een fysiologische toename van albumine in de urine, wat tijdelijk is en geen voorspelling is van het begin van een ziekte. Het komt als gevolg van:

  • Hoge fysieke inspanning.
  • Verbranding of bevriezing.
  • Lang vasten.
  • Uitdroging.
  • Slecht eten.
  • Stressvolle situaties.

Oorzaken van

  1. Verschillende pathologieën van de nieren (amyloïdose, obstructieve uropathie, pyelonefritis, enz.);
  2. Hoge bloeddruk.
  3. Metabool syndroom (een reeks aandoeningen van het lichaam, resulterend in een toename van de vetmassa en er is een risico op hart- en vaatziekten);
  4. Diabetes mellitus.
  5. Nefropathie van zwangere vrouwen (nierschade in de late zwangerschap, inclusief oedeem, immuniteitsstoornissen, etc.)
  6. Hartfalen.
  7. Aandoeningen van de renale bloedsomloop.
  8. Vergiftiging met giftige stoffen of medicijnen.
  9. Myeloom (kanker van het beenmerg).

Soorten albuminurie

Wijs extrarenale (valse) en renale albuminurie toe. Het optreden van valse albuminurie treedt op als gevolg van bevriezing, scheuren van weefsels tijdens het sporten, enz. In het tweede geval gaat de uitscheiding van eiwit in de urine altijd gepaard met verschillende soorten ontstekingen en tumoren en komt het ook tot uiting in een verhoogd aantal witte bloedcellen en rode bloedcellen.

diagnostiek

Om de juiste behandeling voor te schrijven, moet de arts achterhalen wat de oorzaak is van het verschijnen van eiwit in de urine. Aangezien, als dit bijvoorbeeld een fysiologische toename van het eiwitgehalte is, het niet nodig is om een ​​geneesmiddelencursus voor te schrijven. Meestal raadt de specialist aan om zich te onthouden van vette, pittige, zoute gerechten, de belasting te verminderen en gewoon te ontspannen. Daarom is het belangrijk om de oorzaak van de ziekte te achterhalen, waarvoor de diagnose nodig is.

Ten eerste neemt de patiënt de ochtendurine voor analyse (omdat deze meer geconcentreerd is) en onderzoekt deze met behulp van elektroforese of een speciale test. Aldus worden het eiwitniveau en het type albuminurie bepaald. Voor het juiste resultaat wordt een nieuw onderzoek van de urine uitgevoerd en wanneer de ziekte is bevestigd, worden er klaringsonderzoeken voorgeschreven: urinetests met de methoden van Nechiporenko en Zimnitsky, algemene en biochemische bloedtesten.

Omdat albuminurie wordt veroorzaakt door een ernstige ziekte, wordt een gedetailleerde diagnose uitgevoerd, die de oorzaak van de ziekte onthult (diabetes, nier- of hartaandoeningen, enz.). Het wordt echter uitgevoerd in stationaire omstandigheden, waar de arts alles observeert en voor dit doel is er de benodigde apparatuur.

behandeling

Specialist schrijft therapie voor op basis van de oorzaak van de ziekte. Als albuminurie bijvoorbeeld is begonnen als een gevolg van een soort ontsteking, worden antibiotica voorgeschreven, als diabetische nefropathie een ACE-remmer is, enz. Verplicht in dit geval en herstellende middelen.

Ook kunnen, naar het oordeel van de arts, bloedzuiveringsprocedures worden uitgevoerd - plasmaferese of hemodez.

Met het wegwerken van de onderliggende ziekte, zal het eiwitniveau in de urine geleidelijk afnemen.

Thuismedicijn tegen albuminurie

Onthoud dat zelfmedicatie in sommige gevallen nutteloos of zelfs schadelijk kan zijn. De beste optie is om contact op te nemen met een specialist die u onderzoekt en een bekwame behandeling voorschrijft. Als je hier echter nog steeds geen voorstander van bent, of simpelweg is er niet zo'n mogelijkheid, dan is hier een verzameling populaire recepten die helpen, zo niet de ziekte te laten verdwijnen, dan in ieder geval verzwakken.

  • Met albuminurie zijn lijsterbessen het meest effectief. Het is het beste om ze te mengen met suiker of honing. Het resulterende mengsel kan in thee worden gedaan of worden gegeten, zonder iets te drinken.
  • Pers het sap uit de bessen van veenbessen en kook de resten gedurende 15 minuten met de toevoeging van 2 glazen water. Voeg aan het resulterende drankje het aanvankelijk geperst sap toe en kan de hele dag worden geconsumeerd.
  • Neem 2 eetlepels. lepels peterseliezaad (of het gras zelf) en brouwsel in een glas heet gekookt water. Infundeer gedurende 2 uur. Drink een theelepel 2 keer per dag.

Wat is albuminurie

Albuminurie of "eiwit in de urine" is de term die identiek is aan "proteïnurie". Blijkbaar is gelijkheid het gevolg van het feit dat de eiwitsamenstelling van bloedalbumine 80% uitmaakt. Dit suggereert dat het de overgang is van deze fractie naar de urine die zorgt voor het verlies en de schending van lichaamsfuncties.

In de urine-analyse van een gezond persoon kan "sporen van eiwitten" of 0,033 g / l worden gedetecteerd. Deze conclusie is geen zorg, maar vereist observatie. Er zijn fysiologische oorzaken van proteïnurie. Het is bekend dat eiwitmoleculen groot in grootte zijn, dus ze gaan normaal niet door het membraan van het glomerulaire apparaat van de nieren. Het vinden van de oorzaak van albuminurie helpt om het aangetaste orgaan op te sporen en de behandeling tijdig voor te schrijven.

Hoe komt eiwit in de urine terecht bij een gezond persoon?

Er is vastgesteld dat de maximale hoeveelheid eiwit in de urine van een gezonde persoon per dag maximaal 50 mg is. In elk deel is dat misschien niet het geval. Preciezer gezegd, de schaarse hoeveelheid wordt niet bepaald door conventionele technieken. Voor kinderen wordt de snelheid per m2 lichaamsoppervlak beschouwd: voor baby's tot een maand mag de indicator niet hoger zijn dan 240 mg, ouder - 60 mg per dag.

Bovendien zijn eiwitten aanwezig in cellulaire elementen (leukocyten, erythrocyten, tubulair epitheel). Bij excessieve alkalinisatie van de urine met overvloedige voedselinname, vindt gedeeltelijke desintegratie van de cellen plaats en de overdracht van het eiwit dat daarin is opgenomen in de urine. Dit wordt mogelijk gemaakt door de toename van de druk in de voorste bloedvaten, de versnelling van het filtratieproces.

Is het nodig om rekening te houden met temporale fysiologische albuminurie?

Fysiologische albuminurie wordt tijdelijk waargenomen, behoort tot de voorbijgaande (voorbijgaande) manifestaties. Ze ontmoet:

  • na zware fysieke inspanning (voor atleten tijdens de wedstrijd);
  • door overvloedig voedsel te consumeren dat vleesproducten, rauwe eieren, rauwe melk bevat;
  • bij zuigelingen met overvoeding (komt voor bij 92% van de pasgeborenen);
  • bij vrouwen op de achtergrond van zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap wordt het beschouwd als:

  • minder dan 30 mg / dag. - de norm;
  • van 30 tot 300 mg - microalbuminurie;
  • meer dan 300 mg (volgens andere auteurs grens - 500 mg) - macroalbuminurie.

De studie van albuminurie tijdens de zwangerschap wordt zeer zorgvuldig behandeld, omdat een overmaat van de indicator een teken kan zijn van pre-eclampsie.

Er zijn verschillende soorten functionele albuminurie. Ze zijn gerelateerd:

  • met koorts, koorts bij acute infectieziekten, zonder ontsteking van de urinewegorganen;
  • emotionele stress, overbelasting;
  • een sterke verandering in lichaamspositie (bij het stijgen van horizontaal naar verticaal) of geforceerd stationair draaien, proteïnurie wordt orthostatisch genoemd, typisch voor kinderen, adolescenten en jongeren onder de 30 jaar, tot 10 g eiwit kan per dag worden afgegeven;
  • uitdroging in de hitte zonder voldoende te drinken;
  • allergische reacties;
  • obesitas.

Bij kleine kinderen opvallen:

  • uitdroging proteïnurie - treedt op bij aanhoudende diarree, braken, schending van het drinkregime;
  • albuminurie gaat gepaard met een verhoogde prikkelbaarheid van de nieren als reactie op baden in koud water, overvoeding, palpatie van de nieren, fysieke vermoeidheid en angst.

Als de factoren die dit veroorzaken niet kunnen worden vastgesteld, wordt albuminurie als idiopathisch beschouwd.

Waarom komt albuminurie voor in de pathologie?

Pathologische proteïnurie wordt mogelijk gemaakt door 2 mechanismen van aandoeningen:

  1. Glomerular (glomerular) - vertegenwoordigd door de verhoogde doordringbaarheid van het basismembraan. Door verlengde passages veroorzaakt door ziekten dringen kleine en grote eiwitmoleculen de primaire urine binnen.
  2. Tubulair (buisvormig) - treedt op wanneer het normale basismembraan. Een onbetekenende hoeveelheid eiwitten passeert het in de primaire urine. Wanneer ze in het buisvormige apparaat komen, hopen ze zich op, omdat het proces van reabsorptie niet is voorzien.

Deze mechanismen zijn betrokken bij de pathogenese van verschillende nierziekten. De grootste diagnostische waarde is het niveau van proteïnurie bij de identificatie en selectie van methoden voor de behandeling van patiënten met de vorming van chronisch nierfalen.

Oorzaken en soorten pathologische albuminurie

Pathologische albuminurie wordt gekenmerkt door een hoger eiwitgehalte in de dagelijkse urine, de aanwezigheid van tekens zoals leukocyten, erythrocyten, cilinders, bacteriën, zouten en renale epitheelcellen in het sediment. De classificatie hoogtepunten:

  • extrarenaal,
  • renale albuminurie.

Valse proteïnurie (extrarenaal) - de bron van eiwitten hier zijn:

  • onzuiverheden van ontstekingsreacties bij ziekten van de spijsverteringsorganen;
  • vernietigde bloedcellen voor bloedarmoede;
  • enorme brandwondenoppervlakken;
  • verwondingen met het verpletteren en scheuren van spierweefsel;
  • onderkoeling en bevriezing.

In de urologische praktijk komt het grootste aantal waarnemingen voor in gevallen met hematurie van verschillende oorsprong. Echte (renale) proteïnurie vergezelt altijd de processen van ontsteking en verval van het nierweefsel, beïnvloedt de basaalmembraan en verhoogt de permeabiliteit voor eiwitmoleculen. Een soortgelijk mechanisme is kenmerkend voor albuminurie:

  • met glomerulonefritis;
  • nieramyloïdose;
  • nephrosclerosis;
  • nefropathie van zwangere vrouwen;
  • renale circulatiestoornissen;
  • toxische effecten van toxische stoffen en sommige medicijnen.

Waarom moeten we eiwit in de urine onderzoeken bij chronische nierpatiënten?

De mechanismen van proteïnurie vernietigen uiteindelijk het systeem van regulatie van nierfuncties en leiden tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen. In ICD-10 wordt deze term vervangen door "chronische nierziekte" -code N18 (CKD).

Bij de diagnose van patiënten met CKD zijn bloed- en urine-eiwittests vereist. Om de mate van schade te bepalen, wordt de verhouding albumine / creatinine berekend in een enkele ochtenddosis. Bekijk tegelijkertijd de glomerulaire filtratiesnelheid.

  • bevestig de diagnose of verwerp het;
  • voorspel het verloop van de ziekte;
  • het risico op beschadiging van het cardiovasculaire systeem vaststellen;
  • kies de juiste optimale behandelingstactieken.

De waarde van de coëfficiënt toont de pathofysiologische aandoeningen in de nieren:

  • verhoogde doorlaatbaarheid van celmembranen;
  • verandering in het transport van bioactieve stoffen op het niveau van de proximale tubuli;
  • verhoogde druk en druk op het glomerulaire apparaat;
  • endotheliale celdisfunctie.

Stadia en vormen

Voor het gemak van de diagnose zijn albuminuria-podia ontwikkeld op een internationale conferentie in Londen in 2009. De ernst van albuminurie wordt beschouwd als de hoeveelheid eiwit per gram creatinine in de urine:

  • I - minder dan 30;
  • II - van 30 tot 299;
  • III - meer dan 300 mg / g.

Daarnaast was er een voorstel om deze indicator te beschouwen als een weerspiegeling van het niveau van uitscheiding in de cellen van het tubulaire epitheel:

  • optimaal - minder dan 10 mg / g;
  • overschrijding van de norm - van 10 tot 29;
  • hoog - van 30 tot 299;
  • zeer hoog - van 300 tot 1999;
  • nefrotisch - meer dan 2000.

In de laatste twee fasen bedraagt ​​het verlies van eiwit in de urine maximaal 3,5 g per dag.

Om chronisch nierfalen volledig te karakteriseren, wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met de mate van vermindering van de glomerulaire filtratiesnelheid. In de terminale fase is het minder dan 15 ml / min. De diagnose geeft noodzakelijkerwijs het stadium van de CKD- en albuminurie-index aan. Sommige auteurs volgen de oude classificatie van albuminurie met deling:

  • voor normoalbuminurie - urine bevat eiwitten tot 17 mg / l;
  • microalbuminurie - van 17 tot 173 mg / l;
  • macroalbuminurie - meer dan 173 mg / l.

Welke laboratoriummethoden worden gebruikt om eiwitten in de urine te detecteren?

Alle technieken zijn verdeeld:

  • op kwaliteit;
  • semi-kwantitatief - op basis van een verandering in de kleur van de teststroken wordt een bepaald interval vastgesteld op de schaal van albuminurie;
  • kwantitatief.

Hoogwaardige analyses kunnen eiwitten detecteren. Maar je kunt hun ware inhoud niet onthullen. Daarom worden ze uitgevoerd tijdens het onderzoek van grote contingenten, medische onderzoeken. Een patiënt met een positieve test wordt opgeroepen voor heronderzoek en meer gedetailleerde kwantitatieve analyse. Aangeboden meer dan 100 methoden. Hun essentie: het effect op eiwitten in de urine met chemische reagentia of door verwarming om een ​​neerslag te produceren in de vorm van troebelheid.

Poliklinieken gebruiken testen:

  • met sulfosalicylzuur;
  • door te koken.

Conclusies zien er als volgt uit:

  • "Eiwittest is negatief";
  • "Enigszins positief";
  • "Positief";
  • "Scherp positief"

Met kwantitatieve methoden kun je de hoeveelheid eiwitverlies met urine nauwkeurig bepalen. Zoals voorgeschreven door een arts, wordt de dagelijkse urine verzameld uit een enkel ochtenddeel of vooraf verzameld. De meest gebruikelijke colorimetrische methode, die de mate van troebelheid in vergelijking met de controleoplossing beoordeelt.

Wat zijn enkele symptomen van albuminurie?

Er dient aan te worden herinnerd dat albuminurie geen afzonderlijke ziekte is. Het is zelf een teken van functionele of pathologische veranderingen. Bij renale proteïnurie zijn de volgende klinische manifestaties mogelijk:

  • ernstige zwakte, vermoeidheid;
  • slaperigheid;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • pijn in de botten en gewrichten;
  • zwelling van het gezicht, benen en voeten;
  • temperatuurstijging;
  • lage urineproductie;
  • rillingen zijn mogelijk;
  • slechte eetlust;
  • misselijkheid en braken;
  • pijn in het lumbale gebied van variërende intensiteit;
  • frequent urineren met rezami;
  • pijn in de onderbuik;
  • verkleuring van urine tot witachtige kleur, met roodheid van hematurie.

Als albuminurie zich ontwikkelt met een hartaandoening, voelt de patiënt:

  • pijn op de borst straalt naar links, in de schouderbladen;
  • aritmie;
  • tegen de achtergrond van hoofdpijn, stijgt de bloeddruk;
  • kortademigheid bij bewegen of rusten.

behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor albuminurie. En ziekten worden behandeld, rekening houdend met de pathogenetische mechanismen van de laesie. Het verdwijnen of verlagen van het eiwitniveau in de urine is een indicator voor een effectieve behandeling, en bij CKD - ​​het bereiken van remissie.

Voor verschillende ontstekingsziekten van de gebruikte nieren:

  • restrictief dieet met een vermindering van irriterende stoffen, zout, eiwitrijk voedsel, vetten;
  • verplichte bedrust en ziekenhuisopname tijdens de acute periode;
  • toediening van antibiotica die geen nefrotoxisch effect hebben;
  • verwijdering van intoxicatie door de introductie van gemodeza;
  • de introductie van een alkalische oplossing om hoge zuurgraad te verwijderen;
  • Reopoliglyukin en vasodilatatoren voor de correctie van de renale bloedstroom;
  • cytostatica in het geval van auto-immuunmechanismen;
  • ACE-remmers;
  • angiotensine-II-blokkers.

Bij de behandeling van chronisch nierfalen worden hardware hemodialyse, plasmaferese en peritoneale dialyse uitgevoerd. De meest effectieve behandelmethode is niertransplantatie. Het is moeilijk om het belang van het bestuderen van albuminurie bij een patiënt te overschatten. In de praktische geneeskunde is het niet zonder diagnostiek, het is moeilijk om een ​​onschadelijke behandeling te vinden. Patiënten en artsen verwachten normalisatie van de index, als een getuige van de effectiviteit van de therapie.

Meer Artikelen Over Nieren