Hoofd- Tumor

Urinetests voor glomerulonefritis

Een speciale plaats bij de diagnose van immuno-inflammatoire pathologie van glomerulair is de analyse van urine voor glomerulonefritis. In combinatie met de algemene en biochemische analyse van bloed helpen coagulogram, immunologische onderzoeken en urineanalyses om het stadium en de vorm van de ziekte, het beloop ervan, te bepalen en een effectieve behandeling voor te schrijven. Het uitvoeren van urinetesten moet systematisch zijn, aangezien het optreden van gevaarlijke symptomen meestal niet kan worden vastgesteld zonder aanvullend onderzoek.

Het uitvoeren van urinetests voor de vroege diagnose van glomerulonefritis is al relevant tijdens de eerste 7-14 dagen na een acute infectieziekte of allergische reacties op geneesmiddelen.

Indicaties voor testen

Bij het diagnosticeren van karakteristieke symptomen, worden dergelijke analyses voorgeschreven voor glomerulonefritis: een algemene analyse van urine met sedimentmicroscopie, een Reberg-test en een Zimnitsky-test. De ziekte ontwikkelt zich in de regel als een gevolg van eerdere infecties of als een bijkomende ziekte bij systemische lupus erythematosus, infectieuze endocarditis. Daarom is de eerste indicatie voor het uitvoeren van urinetests een recente geschiedenis van een infectieus proces of het optreden van symptomen van systemische immunologische ziekten.

Tijdens de ontwikkeling van glomerulonefritis verschijnen verschillende symptomen als gevolg van verminderde filtratieprocessen en urine-concentratie, verminderde oncotische bloeddruk als gevolg van verlies van eiwit in de urine, ontsteking van het nierweefsel. Detectie van dergelijke symptomen is een urgente indicatie voor onderzoek en testen:

  • overtreding van diurese, een afname van het urinevolume per dag;
  • het verschijnen van rode of roze urine;
  • uiterlijk van nieroedeem - zwelling van gezichtstissues, vooral de oogleden, onderste ledematen;
  • hoge bloeddruk en hoofdpijn;
  • lumbale pijn;
  • sterke temperatuurstijging.
Terug naar de inhoudsopgave

Lijst met vereiste tests

Algemene urine-analyse in verschillende stadia van glomerulonefritis

Glomerulonefritis wordt gekenmerkt door schade aan de glomerulaire nieren en door verdere ontwikkeling van de ziekte en schade aan de tubuli, wat leidt tot een overtreding van de filtratie en concentratie van de nieren. Glomeruli, op het oppervlak waarvan antigeen-antilichaamcomplexen worden geadsorbeerd, passeren uniforme elementen en eiwitten in de primaire urine, resulterend in leukocyten en erytrocyten in de urine tijdens glomerulonefritis, een toename van het aantal leukocyten en eiwitconcentratie.

Algemene indicatoren bij acute glomerulonefritis

  • Het volume van urine - in het stadium van oligurie, de frequentie en het volume van uitgescheiden urine neemt af, nachtelijke diurese heerst overdag.
  • Kleur - rood, strepen bloed verschijnen in de urine.
  • Dichtheid - neemt toe tot 1022-1032 g / l in het oligurische stadium.
  • Transparantie - troebele urine vanwege het hoge gehalte aan eiwitten en bloedcellen.
  • Eiwitgehalte is een belangrijke proteïnurie. Afhankelijk van de flow - van 2-3 g / l tot 20-30 g / l. Uitgesproken urinair syndroom.
Terug naar de inhoudsopgave

Algemene urineanalyse in de subacute fase

Testresultaten voor chronische glomerulaire ontsteking

  • De hoeveelheid urine kan stijgen of dalen, afhankelijk van de vorm van de ziekte.
  • Kleur - geel, niet uitgesproken lichter of donkerder, rode kleur wordt alleen waargenomen in hematurische vorm.
  • Dichtheid - Hypo of Hyperstenurie.
  • Transparantie - enigszins troebel. Ernstige waas is kenmerkend voor de nefrotische of hematurische vorm.
  • Eiwit in de urine - niet uitgesproken, maar constante proteïnurie. Significante afscheiding van eiwitten met urine is kenmerkend voor de nefrotische vorm.
Terug naar de inhoudsopgave

Sedimentmicroscopie

Bij acute glomerulonefritis in het sediment vindt een significante hoeveelheid van de gevormde elementen - bruto hematurie en leukocyturie. In de subacute fase wordt een groot aantal korrelige en hyaliene cilinders waargenomen in het sediment, dat het gevolg is van uitgesproken proteïnurie. Chronische glomerulonefritis wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan cilinders: hyaline, vetgranulaat, erytrocyten, cilinders met renale epitheelcellen. Het aantal rode bloedcellen varieert en is afhankelijk van de vorm van de ziekte.

De indicatoren voor urine en bloed in het monster Reberg

De studie stelt ons in staat om het filtratievermogen van de nieren en de snelheid van de vorming van primaire urine in de glomeruli te achterhalen, waarbij het gehalte aan creatinine in het bloed en urine na een bepaalde tijdsperiode wordt gemeten. Vóór de analyse moet je de fysieke inspanning verminderen, niet om vlees- en visgerechten te eten, alcohol. De referentielimieten van de filtratiesnelheid van de nieren zijn 80-150 ml / min. Bij vrouwen zijn de tarieven meestal lager dan bij mannen. In alle stadia van glomerulonefritis neemt het niveau af, met primaire nierbeschadiging in de acute en subacute stadia, de filtratiesnelheid daalt scherp met 40-50%.

Wat doen de resultaten van de test Zimnitsky?

De test is nodig om de concentrerende functie van de nieren te bepalen. Hiervoor wordt urine gedurende 24 uur verzameld en de verandering in dichtheid in elk monster wordt bepaald rekening houdend met de hoeveelheid vloeistof die door de persoon wordt gedronken. Voordat u tests gaat doen, moet u het aantal eiwitrijke producten in het menu verminderen. Met subacute glomerulonefritis of acuut in het stadium van oligurie, is er een vermindering in dagelijkse diurese en hyperstanurie. Veranderingen in het monster voor chronische glomerulonefritis zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en variëren sterk.

Korte conclusie

Het gebruik van medicijnen voor de behandeling van glomerulonefritis en de afwezigheid van klinische symptomen kan niet garanderen dat normale tests worden ontvangen. Biologische vloeistof met proteïnurie en microhematurie kan nog lang aanhouden, wat wijst op de noodzaak van systematische laboratoriumstudies.

Urinetests voor glomerulonefritis

Plaats een reactie 13,575

Vaak gaan de initiële ontstekingsprocessen in de nieren voorbij met slecht uitgesproken symptomen, dus de analyse van urine voor glomerulonefritis is de belangrijkste manier om de ziekte op tijd te detecteren. Een systematisch urinestelsel stelt u in staat om veranderingen in het werk van het urinestelsel te zien, en een verscheidenheid aan technieken helpen u precies te begrijpen wat voor soort fouten zich hebben voorgedaan en onmiddellijk de noodzakelijke behandeling voor te schrijven.

Algemene informatie

In 80% van de gevallen is glomerulonefritis het resultaat van de reactie van het immuunsysteem van het lichaam op infectieziekten, zoals faryngitis, otitis, enz., Veroorzaakt door groep A-streptokokken. Immuuncomplexen gevormd als gevolg van deze reactie worden afgezet op het glomerulaire apparaat van de nieren, waardoor het proces van isolatie en filtratie wordt verstoord. De eerste symptomen in de vorm van het urinair syndroom kunnen 2 weken na de ziekte voorkomen. Om de mogelijke problemen met de nieren tijdens deze periode niet te missen, wordt het aangeraden om een ​​urineanalyse te doorstaan.

Algemene analyse

Deze analyse is bedoeld om de vitale activiteit van het lichaam te controleren en problemen in de beginfase van de ziekte te identificeren. Het storen van de nieren wordt bepaald door de verandering in de hoeveelheid, de kleur en de samenstelling van de urine. Overtredingen geïdentificeerd in de studie van deze analyse, leiden tot meer uitgebreid onderzoek. In de normale toestand van de nieren zijn er geen eiwitten, erythrocyten, ketonlichamen, hemoglobine en bilirubine in de samenstelling van urine. En urine met glomerulonefritis vertoont proteïnurie (verhoogd eiwitgehalte) van 1 g / l tot 10 g / l, hematurie (aanwezigheid van rode bloedcellen) van 5 tot 15 rode bloedcellen in het gezichtsveld en een toename van het soortelijk gewicht tot 1030 - 1040. Indicatoren van de norm en mogelijke veranderingen zijn mogelijk zie in de tabel:

Alle analyses voor glomerulonefritis wijzen op veranderingen in het glomerulaire apparaat van de nieren, schade aan de membranen van de haarvaten en, als gevolg daarvan, verminderde filtratie. Laboratoriumtests kunnen ook inzicht verschaffen in de etiologie van de ziekte en mogelijkheden voor differentiële diagnose.

Reberg-test

Bij acute glomerulonefritis wordt een Reberg-test voorgeschreven. Deze test vereist bloed en dagelijkse urine. Alle bloed in het lichaam wordt gefilterd in de nieren. Sommige stoffen worden volledig, gedeeltelijk gedeeltelijk, geabsorbeerd, maar er is een stof die na filtratie volledig uit het lichaam wordt uitgescheiden - het is creatine. Om de functie van het glomerulaire apparaat van de nieren te evalueren en schendingen te identificeren, is het noodzakelijk om de hoeveelheid van deze stof in het bloed en vervolgens in de uitgescheiden urine te onderzoeken. Het is dus mogelijk om de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen.

Bloed wordt 's ochtends altijd op een magere maag ingenomen. Urine wordt meestal verzameld, beginnend om 6 uur, gedurende de dag. Het onderzoek houdt rekening met de hoeveelheid urine en de concentratie van creatine. De glomerulaire filtratiesnelheid voor het lichaam van een gezonde man is 88-146 ml / min voor een vrouw - 81-134 ml / min, een afname van deze indicator duidt op schade in het glomerulaire apparaat van het gepaarde orgel. Bij deze methode gaat het er vooral om rekening te houden met het tijdstip waarop het verzamelen van de urine begint, evenals het gewicht en de leeftijd van de persoon.

Zimnitsky's test

Om het vermogen van de nieren om de uitgescheiden vloeistof te concentreren te bestuderen, wordt een Zimnitsky-monster gebruikt. Deze test diagnosticeert bepaalde ziekten niet, het evalueert de functionaliteit van de nieren. De normale werking van het gepaarde orgel wordt gekenmerkt door het soortelijk gewicht van de urine, wat het vermogen van de nieren tot uitscheiden of vasthouden van water uitdrukt. Soortelijk gewicht is het gewicht van de oplossing in verhouding tot het gewicht van water. Deze indicator wordt beïnvloed door de hoeveelheid toxines (ureum, glucose, eiwit en creatine) die worden uitgescheiden door de nieren samen met vloeistof na filtratie.

Het materiaal voor het onderzoek wordt binnen 24 uur om de 3 uur verzameld om 8 porties te krijgen, terwijl het nodig is om de hoeveelheid verbruikt fluïdum tot 1-1,5 liter te verminderen. Op alle porties moet je de tijd van verzamelen noteren en deze op een koele plaats bewaren. Bij de studie van het verkregen materiaal wordt rekening gehouden met de hoeveelheid geconsumeerd vocht, wordt bepaald door de hoeveelheid urine. Normale dagelijkse diurese is groter dan de nacht. De dichtheid moet kleiner zijn dan de dichtheid van het bloedplasma en moet 1005-1025 zijn overdag en 1035 's nachts. Bij acute glomerulonefritis neemt de dichtheid toe tot 1040 en neemt de hoeveelheid afgescheiden vloeistof af ten opzichte van de afgenomen hoeveelheid.

Methodiek Nechyporenko

Dit is de meest gebruikelijke methode voor de studie van urine, het bestudeert de microscopie van de samenstelling van het sediment. Benoemd, net als andere studies, om de geconstateerde afwijkingen in de algehele analyse op te helderen. De pellet wordt onderzocht op de aanwezigheid van rode bloedcellen, cilinders en leukocyten. Een gemiddeld deel van de ochtendurine wordt ingenomen, na een voorzichtig toilet, in een hoeveelheid van 120 - 200 ml. Het is belangrijk om het testmateriaal binnen 1,5 uur aan het laboratorium af te leveren. Met behulp van een centrifuge wordt het neerslag gescheiden, neem 1 ml materiaal en bestudeer de samenstelling ervan in een speciale kamer.

Bij een gezond persoon zal 1 ml sediment tot 2000 witte bloedcellen vertonen, cilinders tot 20 hyaline, rode bloedcellen tot 1000. Er zullen volledig verschillende indicatoren zijn voor de stoornis van de nieren. Erytrocyten in de urine met glomerulonefritis domineren de witte bloedcellen en in de samenstelling zijn er meer dan 20 hyaline en granulaire cilinders. Urinetesten volgens Nechiporenko worden continu genomen gedurende de gehele periode van de ziekte, zodat u veranderingen in het ziektebeeld van de ziekte kunt volgen en de behandeling kunt corrigeren.

Urine-analyse voor acute glomerulonefritis?

De belangrijkste indicator voor acute glomerulonefritis is het urinair syndroom met proteïnurie, hematurie en oligurie. Een afname van de hoeveelheid urine (oligurie) en een toename van het soortelijke gewicht is kenmerkend voor de eerste fase van de ziekte en vindt al plaats op de derde dag. Terwijl het eiwit in de urine en bloedcellen gedurende een lange tijd van 1 jaar tot 1,5 kan aanhouden en wijzen op resterende ontstekingsprocessen. Ook wordt deze ziekte gekenmerkt door microhematuria 5000-10000 in het gezichtsveld volgens Nechyporenko. Afhankelijk van de intensiteit van proteïnurie, worden hyaline en granulaire cilinders waargenomen in urinesediment. Granulaire cilinders herhalen de vorm van het nierglomerulaire apparaat volledig en bestaan ​​uit eiwitten en deeltjes beschadigde cellen en wijzen ook op ernstige beschadiging van de bloedvaten.

Proteïnurie gaat gepaard met verminderde filtratie. Hematurie is een gevolg van de vernietiging van de glomerulaire haarvaten. Deze twee symptomen tonen zeer nauwkeurig de dynamiek van de ziekte en het genezingsproces. Gewoonlijk treedt herstel van acute glomerulonefritis snel op en binnen 2-3 weken is het mogelijk om het aantal eiwitten en rode bloedcellen te verminderen en de normale nierfunctie te herstellen. Maar deze symptomen kunnen lange tijd aanhouden, wat aangeeft dat het ontstekingsproces in de glomeruli van de nieren nog niet voorbij is. De aanwezigheid van afwijkingen in de samenstelling van de urine is toegestaan ​​voor 1-2 jaar, veranderingen die langer duren, praten over de overgang naar de chronische vorm.

Subacute glomerulonefritis stadium manifesteert zich door een hoog gehalte aan urine. Terug naar de inhoudsopgave

Veranderingen in de subacute fase

Subacute glomerulonefritis kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn als een syndroom van een andere ziekte. Deze ziekte is ernstig met massieve proteïnurie (50-100 g / l), significante hematurie en sterk geprononceerde oligurie. De glomerulaire filtratiesnelheid tijdens de Reberga-test kan tot kritieke waarden dalen en het Zimnitsky-monster vertoont een hoog gehalte aan urine. Microscopisch onderzoek van urine onthult korrelvormige en wasachtige cilinders. Er zijn ook leukocyturie, hypoalbuminemie, hypoproteïnemie. De prognose voor dit beloop van de ziekte is ongunstig.

Samenstelling van urine bij chronische glomerulonefritis

Het optreden van chronische glomerulonefritis is mogelijk als gevolg van onderbehandelde of niet-gediagnosticeerde acute glomerulonefritis. De oorzaken van de overgang van het acute naar het chronische stadium kunnen hypothermie, ongunstige werkomstandigheden, alcoholmisbruik en verwondingen zijn. Het ziektebeeld van deze ziekte is zeer divers en wordt vervangen door perioden van rust en exacerbaties. Er zijn verschillende vormen van de ziekte: asymptomatisch, hypertensief, nefrotisch en gemengd. Daarom zijn variaties in urinesamenstelling zeer divers.

Bij chronische glomerulonefritis tijdens de periode van exacerbatie kan de transformatie in de urine hetzelfde zijn als in de acute vorm van de ziekte - de aanwezigheid van eiwitten, cilinders, erythrocyten, verminderde filtratie en een toename van de hoeveelheid urine. En tijdens perioden van rust of met een asymptomatische vorm kan zwak urinair syndroom optreden (proteïnurie niet meer dan 1 g / l, hematurie 10-30 erythrocyten). Wanneer nefrotische vorm overvloedige proteïnurie manifesteert. Afhankelijk van de vorm kan de ziekte van 5 tot 30 jaar duren met exacerbaties en remissies en van de ene vorm naar de andere vloeien.

Urine-analyse voor glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een ziekte van het urinewegstelsel, die meestal optreedt als gevolg van de reactie van het immuunsysteem op de pathologie veroorzaakt door streptokokken uit groep A. Nierbeschadiging leidt tot verstoring van de vorming van primaire urine en de verwijdering uit het lichaam. Immuuncomplexen die zijn ontstaan ​​in de filtratie-inrichting beschadigen de niertubuli en bloedvaten van het glomerulaire mechanisme.

De eerste klinische manifestaties worden vaak genegeerd, omdat ze van lage intensiteit zijn. Tekenen van urinair syndroom manifesteren zich slechts 14 dagen nadat de laatste symptomen van een infectieziekte zijn verdwenen. Urinalyse voor glomerulonefritis is een van de meest effectieve laboratoriumtesten. Het is opgenomen in het complex van diagnostische maatregelen, op basis van de resultaten waarvan de behandelend arts een diagnose stelt.

Veranderingen in de urine zijn een noodzakelijk gevolg van glomerulonefritis. Vaak zijn ze de reden voor het bezoek aan de therapeut en de daaropvolgende verwijzing naar de nefroloog.

Staat van urine afhankelijk van het stadium van de ziekte

Er zijn verschillende stadia van ontwikkeling van glomerulonefritis. Acuut wordt gekenmerkt door troebelheid van de urine en een verandering in dichtheid. In de samenstelling van de vloeistof gevormd in de nieren, kunt u eiwitten, vernietigde rode bloedcellen en leukocyten vinden. Misschien een afname van de urineproductie.

In de subacute fase bij kinderen en volwassenen wordt een toename van de concentratie van eiwitverbindingen en erytrocyten gedetecteerd. Verhoogde lichaamstemperatuur, ernstige zwelling en verhoogde bloeddruk worden toegevoegd aan de zichtbare veranderingen in de urine.

In chronische vorm van glomerulonefritis zijn visuele symptomen van pathologie vaak afwezig. Urine wordt een normale kleur, schuim verdwijnt. Het is mogelijk om de pathologie in dit stadium tijdens zijn latente loop te bepalen door laboratoriumonderzoek uit te voeren.

Pathologische veranderingen in de samenstelling van de urine zullen aanwezig zijn, zelfs na de behandeling. De nieren hebben tijd nodig om te herstellen.

Acuut stadium

Bij acute glomerulonefritis is de urine bruin. Dit komt door de aanwezigheid van hyaline en granulaire cilinders, albumine, epitheel en bloed erin. Dergelijke veranderingen in de samenstelling suggereren een gedeeltelijke disfunctie van parenchymale organen, opgewekt door een misvorming van de glomeruli. Het manifesteert zich niet alleen door de verduistering van de urine en een toename in de dichtheid ervan. Er zijn problemen met plassen, malaise, vaak verschijnt koorts.

Om de ziekteverwekker te bepalen, wordt bacteriologische kweek voorgeschreven. De resultaten van deze analyse helpen bij het selecteren van een effectief antibioticum. De behandeling hangt af van de vorm van de pathologie. Het kan latent of cyclisch zijn. In het laatste geval is de ziekte veel moeilijker.

Subacute stage

Subacute glomerulonefritis is vaak het gevolg van een andere pathologie. De symptomen zijn onder meer massieve proteïnurie, sterke oligurie en hematurie. Het uiterlijk van leukocyturie is ook mogelijk. In de samenstelling van de urine vinden vaak wasachtige en korrelige cilinders. Het aandeel neemt toe. Glomerulaire filtratie gebeurt langzamer dan noodzakelijk, wat de toestand van de nieren en het organisme als geheel negatief beïnvloedt. Helaas is de prognose in dit geval ongunstig.

Chronische vorm

Chronische glomerulonefritis onderscheidt zich van andere vormen van de ziekte door de aanwezigheid van een geïsoleerd urinair syndroom. In laboratoriumonderzoek zijn gematigde niveaus van proteïne en rode bloedcellen in de urine te zien.

In dit geval is een complexe behandeling vereist. Het wordt geselecteerd op basis van informatie verkregen na het diagnostisch onderzoek. Symptomen bij chronische glomerulonefritis kunnen variëren afhankelijk van de periode (remissie, terugval) en het type pathologie.

Typen urine-analyse

Glomerulonefritis kan het resultaat zijn van een virale infectie en de invloed van ongunstige factoren (slechte leefstijl, hypothermie). Om de behandeling een positief effect te geven, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Diagnose is een verplichte stap.

Laboratoriumtests voor glomerulonefritis kunnen de toestand van parenchymateuze organen beoordelen en de omvang van hun schade bepalen. De arts schrijft voor:

  • OAM - met een algemene analyse van urine onthullen ze veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen (urinekleur, dichtheid, troebelheid);
  • Reberg-monster - bepaal het niveau van creatinine (een product van energiemetabolisme van spierweefsel);
  • Zimnitsky's test - controleer de uitscheidingsfunctie van de nieren;
  • Nechiporenko-analyse - ontdek hoeveel witte bloedcellen en rode bloedcellen in de urine zitten;
  • De studie van sediment - identificeer cellen van het epitheel en bloed, zouten, cilinders;
  • Zaaien met bacteriën - identificeer de vertegenwoordiger van pathogene microflora die ontsteking veroorzaakte;
  • Biochemische analyse van urine - bepaal de concentratie van de componenten van urine.

De diagnose is niet beperkt tot laboratoriumtests. Via hen wordt de etiologie van nierziekten vastgesteld. Naast de tests moet de patiënt een hardware-onderzoek ondergaan. Voor zwangere vrouwen is een diagnostisch onderzoek noodzakelijk, omdat tijdens deze periode de belasting van de inwendige organen in de buikholte toeneemt. Daarom neemt het risico op het ontwikkelen van nieraandoeningen aanzienlijk toe.

urineonderzoek

OAM is niet alleen voorgeschreven voor glomerulonefritis. Deze analyse helpt niet alleen de toestand van de organen van het urinestelsel, maar ook het hele organisme te beoordelen. Het is ontworpen om het aantal componenten te bepalen. In de urine van een gezond persoon mogen geen cilinders en rode bloedcellen zijn. Algemene urine-analyse voor glomerulonefritis wijst op een sterke toename van de concentratie van leukocyten en eiwitten (meer dan 0,033 g / l). Het laatste fenomeen wordt proteïnurie genoemd.

Bij mensen met een nieraandoening is de urine helder en heeft deze een geelachtige tint. Het specifieke gewicht neemt toe tot 1040. Via OAM wordt de effectiviteit van de voorgeschreven therapie bepaald en wordt de vitale activiteit van het organisme gecontroleerd.

Reberg-test

Via deze analyse kunt u de mate van functioneren van het filtratiecomplex bepalen. Een van de oorzaken van schendingen in het glomerulaire apparaat is de beginfase van glomerulonefritis.

Om een ​​monster van Rehberg Tareev te maken, zijn dagelijkse urine en bloed nodig. Laatste pas in de ochtend op een lege maag. Urine verzameld binnen 24 uur. Het eerste urineren zou moeten plaatsvinden om 6 uur 's morgens. Met behulp van het verschafte biomateriaal wordt de glomerulaire filtratiesnelheid bepaald. Het hangt af van de samenstelling van het lichaam, de parameters (lengte en gewicht) en de fysiologische kenmerken van het organisme.

Zimnitsky's test

Deze laboratoriumtest is bedoeld om de functionaliteit van de nieren op verschillende tijdstippen van de dag te beoordelen. Het bepaalt ook de consistentie en dynamiek van urine-uitscheiding. Om een ​​monster te maken, moet Zimnitsky 8 monsters biologisch materiaal doorgeven. Elk van hen wordt ongeveer drie uur na de vorige ingenomen. Dit is nodig om te achterhalen hoeveel vloeistof er vrijkomt.

Om de resultaten van de studie betrouwbaar te houden, is het noodzakelijk om de hoeveelheid verbruikte vloeistof te verminderen tot 1-1,5 liter per dag. De collectietijd moet worden vastgesteld. De veranderingen veroorzaakt door glomerulonefritis worden weerspiegeld in de testresultaten.

Methodiek Nechyporenko

De analyse van Nechiporenko stelt u in staat om de samenstelling van het sediment gevormd tijdens het plassen te evalueren. Aan de hand van de verkregen gegevens wordt de oorzaak van de tijdens de OAM geïdentificeerde afwijkingen aangegeven. Voor laboratoriumonderzoek moet je de ochtendurine verzamelen. Nadat het moet worden afgeleverd bij het laboratorium.

De analyse is voorgeschreven voor het optreden van symptomen die wijzen op een gedeeltelijke disfunctie van parenchymale organen, waaronder:

  • zwelling;
  • Pijn in de lumbale wervelkolom;
  • hypertensie;
  • uitdroging;
  • Algemene malaise.

Als rode bloedcellen die deformatie hebben ondergaan, worden aangetroffen in de samenstelling van de urine, kan deze methode worden gebruikt om hun toestand te beoordelen.

Studie van urinesediment

Deze analyse is de laatste fase van de laboratoriumdiagnose. De studie van sediment wordt uitgevoerd om nogmaals de betrouwbaarheid van de informatie verkregen door middel van andere analyses te verifiëren. Observatie van veranderingen in indicatoren zoals dichtheid, de aanwezigheid (afwezigheid) van erytrocyten, kleur, eiwit, laat toe conclusies te trekken over de effectiviteit van de therapie.

Symptomen die onmiddellijk moeten worden onderzocht

Voor glomerulonefritis schrijft de arts regelmatig tests voor. Zo controleert hij de toestand van de patiënt. Het helpt om de ontwikkeling van de ziekte te weerstaan ​​en draagt ​​bij aan de eliminatie van klinische manifestaties.

Analyses worden op noodgevallen uitgevoerd als de volgende symptomen van glomerulonefritis optreden:

  • Zwelling van het gezicht, ledematen in de ochtend;
  • Lage rugpijn;
  • Scherpe afname van het volume uitgestoten fluïdum;
  • Het uiterlijk van schuim in de urine;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Kortademigheid;
  • Slechte eetlust.

Wat te doen om geen vals resultaat te krijgen

Opdat urine-analyse voor glomerulonefritis nauwkeurige indicatoren laat zien, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de behandelend arts met betrekking tot de voorbereiding op de levering van het biomateriaal te volgen. De aanbevelingen zijn als volgt:

  • Verminder de hoeveelheid vleesvoer;
  • Vergeet alcohol en sigaretten;
  • Vermijd overmatige fysieke inspanning;
  • Voor het verzamelen van urine is het noodzakelijk om alle noodzakelijke hygiënische procedures uit te voeren.

Als donkere urine verschijnt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Dit symptoom wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door een ernstige ziekte. Hoe eerder het diagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd, hoe eerder de diagnose zal worden vastgesteld en de behandeling wordt voorgeschreven.

Indicatoren van urine- en bloedtesten voor glomerulonefritis

Diagnose van een ziekte omvat niet alleen het verzamelen van klachten, anamnese en klinisch onderzoek, maar ook een breed scala aan laboratoriumtests die het mogelijk maken de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en de leidende klinische syndromen te bepalen. En wat kunnen analyses de arts vertellen over glomerulonefritis en welke tests moet je in de eerste plaats afleggen: probeer het uit te zoeken.

Morfologische kenmerken van nierschade bij glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een acute of chronische immuun-inflammatoire ziekte van het nierweefsel met een primaire laesie van het glomerulaire apparaat. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen interstitiële weefsels en niertubuli bij het pathologische proces betrokken zijn. Dit leidt tot de ontwikkeling van de volgende veranderingen:

  • verhoogde permeabiliteit van de glomerulaire wand voor eiwit- en cellulaire elementen;
  • de vorming van microthrombi die het lumen van de voedingsslagaders blokkeren;
  • vertragen / volledige stopzetting van de bloedstroom in de glomeruli;
  • overtreding van het filtratieproces in het belangrijkste functionele element van de nier (nephron);
  • nephron sterft af met onomkeerbare vervanging door zijn bindweefsel;
  • een geleidelijke vermindering van het volume van gefilterd bloed en de ontwikkeling van progressief nierfalen.

Al deze pathogenetische momenten veroorzaken de verschijning van de drie hoofdsyndromen van de ziekte (oedemateus, hypertensieve en urinaire), evenals het karakteristieke laboratoriumbeeld. Om de diagnose van glomerulonefritis te bevestigen, moeten bloed- en urinetests worden uitgevoerd.

Bloedonderzoek

Het aantal bloedcellen weerspiegelt de algemene toestand van het lichaam en stelt u in staat de bestaande schendingen van de inwendige organen te beoordelen. In de regel beginnen laboratoriumdiagnostiek voor verdenking op glomerulonefritis met UAC en LHC; indien nodig kunnen deze onderzoeken worden aangevuld met immunologische tests.

Klinische analyse

Het volledige aantal bloedcellen voor glomerulonefritis weerspiegelt de reactie van het lichaam op pathologische veranderingen. Het wordt gekenmerkt door de volgende afwijkingen van de norm:

  • een lichte versnelling van de ESR is een teken van immuunontsteking;
  • daling van hemoglobine is een manifestatie van relatieve bloedarmoede veroorzaakt door een toename van BCC als gevolg van een afname van de nierfiltratie.

Biochemische analyse

Biochemische bloedtest of BAC - een test waarmee symptomen van nefrotisch syndroom op de achtergrond van glomerulaire ontsteking kunnen worden vastgesteld. Het manifesteert zich door hypoproteïnemie en hypoalbuminemie - een afname van de concentratie van totaal eiwit en albumine in het bloed. Dit proces leidt tot de ontwikkeling van oncotisch oedeem bij patiënten met glomerulonefritis.

Bovendien kan met behulp van een biochemische bloedtest de ontwikkeling van chronisch nierfalen worden gediagnosticeerd. Het manifesteert zich door verhoogde niveaus van ureum en creatinine in het bloed.

Immunologisch onderzoek

Het is mogelijk om de auto-immune aard van de glomerulaire ontsteking te bevestigen door de componenten van het complementsysteem te identificeren. Een belangrijke rol in de pathogenese van glomerulonefritis wordt gespeeld door de C3-component, daarom wordt de gematigde afname ervan waargenomen op het hoogtepunt van de ziekte.

Indicatoren en transcript van urine-analyse voor glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een ernstige infectieziekte die de weefselstructuur van de niervaten aantast, wat leidt tot hun functioneel falen in de vorming van urine en de verwijdering van toxines uit het lichaam.

De belangrijkste redenen voor zijn uiterlijk zijn: infectie met streptokokken, niet-genezen virale ziekten, onderkoeling van het lichaam. En het gevolg kan ernstige complicaties zijn die een gevaar vormen voor het menselijk leven.

Samen met andere onderzoeksmethoden helpt de urine-analyse voor glomerulonefritis niet alleen om de diagnose te verduidelijken, maar ook om het stadium, de vorm van de ziekte te identificeren en ook om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven.

Urineonderzoek is:

  • totaal;
  • Reberg-analyse;
  • afbraak Zimnitsky;
  • microscopisch onderzoek van sediment.

urineonderzoek

In het kader van een algemene studie worden de niveaus van eiwitten, leukocyten, erythrocyten en cilinders bepaald. De urine van gezonde mensen is een heldere, geelachtige vloeistof. De geschatte samenstelling:

  • eiwitconcentratie niet hoger is dan 0,033 g / l;
  • leukocyten maken niet meer dan 4.000 per 1 milligram;
  • cilinders en rode bloedcellen ontbreken.

Wat bepaalt de Reberg-test

Verhoogde regulatorische indicatoren geïdentificeerd door de algemene analyse vereisen meer grondig laboratoriumonderzoek. De mate van nierfiltratie wordt bepaald door de Reberg-test. Het onthult een ziekte in de beginfase van de manifestatie, parallel aan het meten van het creatininegehalte in het uitgescheiden dagelijkse portie urine.

Voorafgaand aan het uitvoeren van de test is een voorafgaande voorbereiding van de patiënt in de vorm van weigering vereist:

  • roken;
  • het gebruik van vlees, visgerechten;
  • het nemen van alcoholische dranken.

Op de dag van het onderzoek wordt het ook aanbevolen om fysieke en emotionele stress te vermijden.

De patiënt verzamelt urine per dag, waarvan het volume drie liter zou moeten bereiken. De capaciteit wordt op een koele plaats opgeslagen. Na 24 uur meet de medische medewerker het gewicht, vermengt zich en stuurt de vereiste hoeveelheid naar het laboratorium.

De filtratiesnelheid van de nieren bij vrouwen en mannen varieert, afhankelijk van de leeftijdscategorie. De gemiddelde standaardwaarde - 110-125 milliliter per minuut. Een verandering in elke richting met 10-15 punten is geen teken van glomerulonefritis.

Wat is de test Zimnitsky

De analyse wordt uitgevoerd om het werk van de nieren, de dynamiek van urine overdag en 's avonds te beoordelen, en om de dichtheid van de consistentie te bepalen.

De methode bestaat uit het verzamelen van acht monsters van het dagelijkse portie om de drie uur. De omvang van de ziekte beïnvloedt de hoeveelheid vrijgegeven urine. Normale dagelijkse diurese - 60% -80% van het totale dagelijkse volume.

De dichtheid van urine wordt beïnvloed door de concentratie van uitgescheiden organische bestanddelen (zouten, urinezuur, ureum), evenals het volume aan effluent. De standaard dichtheidsindicator varieert tussen 1008 -1010 g per liter. Veranderingen in de standaard duiden op de aanwezigheid van een ontsteking.

Studie van urinesediment

Dit is de laatste fase van laboratoriumonderzoek. Het wordt aanbevolen om de resultaten van de algemene analyse te bevestigen, die een afwijking van het standaardniveau van rode bloedcellen, epitheelcellen, cilinders en leukocyten onthulde.

Deze methode bestaat uit het verwerken van de benodigde hoeveelheid urine van de patiënt met een centrifuge. Als gevolg van de procedure valt de massa in de vorm van zouten, bloedcellen en epitheel naar de bodem van het vat. De laboratoriumassistent draagt ​​de samenstelling over op een glasplaatje en bestudeert het met een speciale kleurstof onder een microscoop op de aanwezigheid van bepaalde componenten.

Wanneer glomerulonefritis niet alleen de kleur en dichtheid verandert, maar ook componenten zoals eiwitmassa, rode bloedcellen, witte bloedcellen. De hoeveelheid eiwit is met name groot in het beginstadium van de ziekte, wanneer deze meer is dan 20 g per liter. Dit gaat gepaard met een kleine hematurie.

Na 15-20 dagen wordt een afname van de intensiteit waargenomen. Eiwit daalt tot 1 g, maar dit feit wijst niet op genezing voor een persoon, maar is een tijdelijk fenomeen dat na een bepaalde periode weer effectief verschijnt. De aanwezigheid van hyaline of granulaire cilindrische sedimenten wordt niet altijd waargenomen, in zeldzame gevallen worden epitheliale cilinders gedetecteerd. Naarmate de ziekte vordert, neemt hun niveau drastisch toe.

Purulente strepen in de urine - een teken van verhoogde niveaus van witte bloedcellen, waarvan de indicatoren oplopen tot 30 eenheden in zicht.

De studie van urine door Nechyporenko onthult ook een hoog gehalte aan rode bloedcellen. De aanwezigheid van deze sporenelementen gaat gepaard met het nefritisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door:

  • zwelling van het gezicht en de benen;
  • hoge bloeddruk;
  • constante dorst;
  • malaise met temperatuurveranderingen;
  • lumbale pijn.

Een onderzoek met de Nechiporenko-methode bepaalt niet alleen het aantal, maar ook de toestand van de rode bloedcellen. Als ze worden vervormd, wordt de glomerulaire hematurie, typisch voor glomerulonefritis, gediagnosticeerd. Met hun andere vorm wordt deze diagnose niet bevestigd.

Afhankelijk van de mate van infectie, glomerulonefritis is verdeeld in verschillende fasen:

Urine met acute glomerulonefritis

Het eerste teken van het ontstekingsproces is de andere kleur, vertroebeling van de compositie, verandering in structuur. Bovendien zijn vaak schilfers of bloedende aders te zien. Met behulp van een algemene analyse kunnen de volgende pathologieën worden geïdentificeerd:

  • ongebruikelijke schaduw;
  • veranderde dichtheid;
  • minder plassen;
  • de aanwezigheid van eiwitmassa;
  • de norm voor erytrocyten en leukocyten overschrijden.

Het verschijnen van bloedcellen is een symptoom van gestoorde nierfiltratie (bruto hematurie), waardoor de kleur van de urine bruinachtig rood wordt, wat lijkt op water na het wassen van het vlees (de kleur van de vleesafval). Een intensere bruine tonaliteit verschijnt wanneer het uraatzout wordt overschreden. Met een verhoogd aantal fosfaten, urinezuur, wordt de kleur-gamma helderder, soms wordt het verkleurd.

Wanneer glomerulonefritis gelijktijdig met een verandering in kleur optreedt, zijn ook het volume van de uittredende vloeistof, de structuur en dichtheid ervan, die afhankelijk is van de concentratie van de uitgestoten organische componenten (zouten, urinezuur, ureum), verstoord.

De beperkende indicator voor de aanwezigheid van de componenten is 1010 g per liter. Hun daadwerkelijke aanwezigheid wordt nauwkeuriger bepaald door de Zimnitsky-methode.

Gedurende deze periode, ondanks de hoeveelheid vloeistof die wordt gedronken, hebben geïnfecteerde personen op verschillende tijdstippen van de dag een sterke afname van de frequentie van urineren, en neemt het uitgescheiden volume urine af. Er is ook een toename van de nacht en een scherpe daling van de dagelijkse output.

Bij een gezond persoon is de dagelijkse diurese ongeveer 2 keer de nachtelijke, en het dagelijkse volume ligt in het bereik van 0,8 - 1,5 l. De daling van deze indicatoren is een teken van verminderde nierfiltratie, waarvan Reberg de test onthult. Het bepaalt de effectiviteit van de nieren bij het reinigen van het lichaam van schadelijke stoffen en onthult de klaring van creatinine - het belangrijkste element van filtratie. Bij mannen en vrouwen is de snelheid van dit proces anders, afhankelijk van hun leeftijdsgroep. De gemiddelde standaardwaarde is 110 tot 125 milliliter per minuut.

Acute glomerulonefritis heeft twee karakteristieke vormen: cyclisch en latent. De eerste is de snelle manifestatie van alle symptomen. In de tweede vorm vindt de periode van infectie langzaam plaats, zonder duidelijke manifestaties. Wijzigingen worden alleen gedetecteerd door middel van enquêtes. Onbehandelde ziekte gaat de volgende vorm in.

Urine-indicatoren in de subacute fase

Dit is een ernstiger stadium van ontsteking, gekenmerkt door een hoog gehalte aan urine van eiwitten en erythrocyten, uitgesproken oedeem, een neiging tot druktoename, temperatuurstijging.

De aanwezigheid van een grote eiwitmassa wordt aangegeven door het verschijnen van schuim in de urine. Tijdens het urineren worden verhoogde niveaus van albumine, het belangrijkste bestanddeel van bloedplasma, weggewassen met eiwit. De kleur van urine wordt meer verzadigd, de samenstelling is troebel. Het uitloogproces van dit element wordt "albuminurie" genoemd, wat, wanneer de bloedcellen 300 mg overschrijden. per dag gaat in een ander stadium - proteïnurie.

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ander type neerslag dat de werking van de nierkanalen verstoort. Cilinders zijn er onder. Complicaties verschijnen vaak in dit stadium van ontsteking. Nieren gedurende meerdere weken kunnen hun functionaliteit verliezen met het daaropvolgende begin van acuut nierfalen.

Kenmerken van de urine in chronische vorm

Chronische glomerulonefritis wordt gekenmerkt door een traag beloop van de ziekte (latente vorm). Soms gebeurt dit zonder speciale visuele symptomen, alleen de samenstelling van de urine verandert.

Progressieve proteïnurie wordt waargenomen wanneer meer dan 20 gram eiwit per dag verloren gaat (met een norm van 3 g). Urine wordt troebeler en schuimiger, maar er kunnen geen bloederige strepen zijn of ze verschijnen in zeldzame gevallen. Verschildruk, temperatuur treedt niet op.

Milde symptomen alarmeren meestal niet de geïnfecteerde mensen, die hen verwijzen naar symptomen van verkoudheid. Late toegang tot een arts en het gebrek aan behandeling kan bijdragen aan de overgang van deze aandoening naar een ernstige ziekte - uremie met onomkeerbare gevolgen.

Chronische glomerulonefritis is onderverdeeld in verschillende klinische vormen:

  • nefrotisch - een combinatie van ontsteking van de nieren met nefrotisch syndroom (proteïnurie, oedeem, hematurie);
  • hypertensieve, gepaard met een verhoging van de bloeddruk;
  • gemengd, combinatie van de vorige twee;
  • latent - met milde symptomen, die meer dan 5-9 jaar kunnen duren;
  • hematuric - met de aanwezigheid van bloed in de urine en een laag eiwitgehalte.

Alle vermelde vormen van het chronische stadium van de ziekte zijn gevaarlijk met hun terugvallen.

Glomerulonefritis is geen verdict, maar een behandelbare aandoening. Hoe sneller de patiënt naar de dokter gaat, hoe eerder de diagnose zal worden gesteld en hoe de effectieve behandeling moet worden voorgeschreven.

Urinalyse voor acute en chronische glomerulonefritis

Alexander Myasnikov in het programma "Over het belangrijkst" vertelt hoe je NIERZIEKTEN behandelt en wat te nemen.

Urinalyse voor glomerulonefritis is een informatieve methode voor het diagnosticeren van glomerulaire pathologie. De studie wordt uitgevoerd om nauwkeurig de vorm en mate van progressie van de ziekte, de aard van het pathologische proces en de benoeming van effectieve medicamenteuze therapie te bepalen. Laboratoriumtests moeten systematisch worden uitgevoerd, aangezien het begin van de symptomen van de ziekte niet in alle gevallen optreedt.

Kenmerken van laboratoriumdiagnose

In het geval van glomerulaire pathologie is er behoefte aan een uitgebreid onderzoek: monsters van Zimnitsky, Reberg en algemene analyse van urine met sedimentmicroscopie.

Glomerulonefritis ontwikkelt zich op de achtergrond van eerder overgedragen infecties of is een gelijktijdig pathologisch proces in de aanwezigheid van systemische lupus erythematosus en infectieuze endocarditis.

Onder de eerste indicaties voor het uitvoeren van een laboratoriumonderzoek naar urine, is het noodzakelijk om de recent overgebrachte infectieziekte en de aanwezigheid van klinische tekenen van immunologische aandoeningen te benadrukken.

Indicaties voor

Voor de vroege diagnose van glomerulonefritis is laboratoriumtest van urine nodig gedurende de eerste 7 of 14 dagen vanaf het begin van de ontwikkeling van een infectieus proces of het optreden van een allergische reactie op medicatie.

Met de progressie van glomerulonefritis zijn er verschillende symptomen die worden veroorzaakt door verminderde filtratie en concentratie van urine. Wanneer dit gebeurt, is er een daling van de oncotische bloeddruk als gevolg van het verlies van eiwit en ontsteking van het nierweefsel.

De symptomen, die de absolute indicaties zijn voor laboratoriumdiagnostiek:

  • overtreding van diurese en afname van het dagelijkse urinevolume;
  • het uiterlijk van roze of rode kleur van urine;
  • de aanwezigheid van oedeem van de weefsels van het gezicht en de onderste ledematen;
  • hoofdpijn en hoge bloeddruk;
  • ongemak in de onderrug en koorts.

Wanneer glomerulonefritis urine een donkere schaduw heeft, die te wijten is aan de vernietiging van rode bloedcellen. Het soortelijk gewicht van de urine is meer dan 1020, wat duidt op hypertensie. Merkte ook op acidose - oxidatie van de pH. Verse sedimentmicroscopie bevat verse rode bloedcellen. Meestal bevat urine hyaline of cellulaire cilinders. Gedurende 2-3 maanden kan het eiwitniveau afnemen. Voor 1-2 jaar, stijgt het periodiek.

Glomerulonefritis Tests

Een aantal laboratoriumtests worden toegewezen om veranderingen in het lichaam te bepalen. Pas nadat de resultaten van de uitgevoerde diagnose zijn ontvangen, kan de arts de juiste diagnose stellen en een effectieve behandeling selecteren.

OAM (urineonderzoek)

Urinalyse bepaalt de aanwezigheid van eiwitten, die normaal niet in de urine aanwezig zouden moeten zijn. Cilinders en erythrocyten kunnen ook aanwezig zijn, wat ook de aanwezigheid van pathologische veranderingen van de glomerull aangeeft. In het beginstadium van ziekteprogressie wordt aseptische leukocyturie waargenomen, wat een teken is van een niet-infectieus ontstekingsproces.

Voor nauwkeurige prestaties wordt dagelijkse proteïnurie aanbevolen. Deze techniek maakt een nauwkeurige beoordeling van de dynamische veranderingen in het eiwit in de urine mogelijk, zelfs tegen de achtergrond van de lopende medische behandeling.

Algemene analyse-indicatoren:

  • Kleur (normaal strogeel) - verandert bij het gebruik van wortels, bieten en het nemen van bepaalde medicijnen.
  • Dichtheid (normale waarden 1.008-1.025 g / l) - neemt toe als iemand weinig vloeistof drinkt, met glomerulonefritis en diabetes mellitus; vermindert met zwaar drinken, chronische en acute nefritis en diabetes insipidus.
  • Reactie (zwak zuur) - wordt alkalisch in de afwezigheid van dierlijke eiwitten in het dieet en in ontstekingsprocessen veroorzaakt door bacteriën; zure reactie is aanwezig bij personen die eiwitrijk voedsel eten, met vasten, koorts en zware lichamelijke arbeid.
  • Eiwit (normaal afwezig) - eiwit verschijnt in dergelijke problemen met de nieren als een ontsteking van de urinewegen en nefropathie tijdens de zwangerschap.
  • Galpigmenten (normaal afwezig) - zijn aanwezig in de urine met een laesie van de galwegen en de lever.
  • Rode bloedcellen (normaal enkelvoudig) - zijn aanwezig in niersteenziekte, nefritis, pyelonefritis en verwondingen van de uitwendige geslachtsorganen.
  • Leukocyten (normaal enkel in n / C) - verschijnen tijdens ontsteking van de urinewegen en nieren.
  • Cilinders (normaal single) - duiden op nierbeschadiging.
  • Epitheliale cellen (normaal 1-2 in p / z) - komen voor tijdens de afvoer van zand en stenen.
  • Paddestoel (afwezig bij een gezond persoon) - de aanwezigheid van een schimmel geeft de ontwikkeling van spruw aan.
  • Mucus (normaal is een kleine hoeveelheid aanwezig) - een toename van de concentratie duidt op een ontstekingsproces.

Reberg-test

Functioneel laboratoriumonderzoek maakt het mogelijk om glomerulaire filtratie te evalueren. Met de normale werking van de nieren variëren de indicatoren van 80 tot 120 ml / min. Buisvormige reabsorptie varieert van 97 tot 99%.

Wanneer glomerulonefritis daalt in glomerulaire filtratie. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte is er een toename in reabsorptiesnelheden die met herstel terugkeren naar normaal.

Zimnitsky's test

Analyse houdt in het verzamelen van urine voor een bepaalde hoeveelheid tijd. In het algemeen blijken het 8 porties te zijn. In elk van hen wordt het soortelijk gewicht onderzocht en de hoeveelheid urine gemeten. Het volume urine maakt het mogelijk om de uitscheidingsfuncties van de nieren te evalueren en de fluctuatie van specifieke indicatoren om de concentratiemogelijkheden te evalueren.

Bij acute glomerulonefritis blijft de dichtheid van urine normaal. De achteruitgang in prestaties treedt op in het stadium van herstel. In dit geval blijft de verhouding diurese overdag en 's nachts normaal.

Nechiporenko-analyse

Getoond in de aanwezigheid van rode bloedcellen, leukocyten en cilinders in de resultaten van de algemene analyse van urine. Meestal stelt deze diagnostische methode u in staat om de juiste conclusie te trekken bij kinderen, en maakt het mogelijk om veranderingen in de beginfasen van ontwikkeling te identificeren.

De analyse omvat de verzameling van het gemiddelde deel van de urine. De studie van uniforme elementen geproduceerd in 1 ml urine. Normale indicatoren - de afwezigheid van cilinders, rode bloedcellen - tot 1000, witte bloedcellen - tot 2-4 duizend

Bij glomerulonefritis vindt leukocyturie plaats, macro- of microhematurie en cilinders zijn aanwezig. In het sediment van urine wordt bepaald door de overheersing van rode bloedcellen ten opzichte van leukocyten.

Acute en chronische formule

De resultaten van het laboratoriumonderzoek van urine stellen ons in staat om de vorm van de ziekte te bepalen. Dit is nodig voor de benoeming van effectieve medicamenteuze behandeling en sluit de kans op complicaties uit.

Acute vorm

Bij alle patiënten worden zonder uitzondering eiwitten (van 10 tot 20 g / l) en erytrocyten bepaald. Bij 92% van de patiënten zijn er cilinders, leukocyten en epitheel. Het eiwitniveau stijgt gedurende 7-10 dagen na het begin van de ziekte. De ernst van hematurie varieert. Wanneer rode bloedcellen worden gedetecteerd in een deel van de urine, is een monster volgens Nechiporenko verplicht.

Dichtheidswaarden veranderen niet. Het niveau kan toenemen met een toename van zwelling van het zachte weefsel. Het urinaire syndroom kan gepaard gaan met pijn in het lumbale gebied, koorts en een afname van de hoeveelheid urine. Urine heeft een roze kleur of verwerft een beetje vleesverspilling. In het bloed nemen de ESR-indices toe en wordt leukocytose opgemerkt.

Chronische vorm

Bij chronische glomerulonefritis duurt de klinische manifestatie 6 maanden. Gemodificeerde erythrocyten, albumine en erythrocyten worden bepaald. Het soortelijk gewicht neemt af, het eiwit is meer dan 1 g / dag. Leukocyturie heeft het karakter van lymfocyturie (1-5 leukocyten, lymfocyten zijn aanwezig in het sediment).

Kenmerken van verandering naar soort ziekte:

  1. Hematuric - wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine. In dit geval is oedeem en hypertensie afwezig.
  2. Hypertensie - een verhoging van de bloeddruk. In dit geval wordt het nefrotisch syndroom zwak uitgedrukt: een kleine hoeveelheid eiwit is aanwezig, microhematuria wordt uitgescheiden en cilinders worden bepaald.
  3. Nefrotisch - de hoeveelheid eiwit is 3,5 g / dag, er verschijnen oedemen, er komt vet in de secreties en er ontwikkelt zich massieve proteïnurie.

Diagnose van de chronische vorm van glomerulonefritis is niet moeilijk. Bijkomende tekenen van afwijkingen zijn nierfalen. Wanneer glomerulonefritis voor een correcte diagnose is, is het noodzakelijk om systematisch laboratoriumtests uit te voeren. Het is verplicht om extra diagnostiek toe te wijzen, waarmee het type en de fase van de ziekte met grote nauwkeurigheid kan worden bepaald.

Ben je het beu om je nierziekte te bestrijden?

Zwelling van het gezicht en de benen, pijn in de onderrug, constante zwakte en snelle vermoeidheid, pijnlijk urineren? Als u deze symptomen heeft, is de kans op nieraandoeningen 95%.

Als je je gezondheid niet schaadt, lees dan de mening van de uroloog met 24 jaar ervaring. In zijn artikel heeft hij het over capsules RENON DUO.

Dit is een snelle Duitse nierreparatiemiddel die al vele jaren over de hele wereld wordt gebruikt. De uniciteit van het medicijn is:

  • Elimineert de oorzaak van pijn en leidt tot de oorspronkelijke staat van de nieren.
  • Duitse capsules elimineren de pijn al bij het eerste gebruik en helpen de ziekte volledig te genezen.
  • Er zijn geen bijwerkingen en geen allergische reacties.

Veranderingen in de urine met glomerulonefritis - indicatoren van totale en aanvullende analyses

Glomerulonefritis is een bilaterale immuun-inflammatoire nierziekte met een primaire laesie van de nier glomeruli. Praktisch niet gevonden bij jonge kinderen en ouderen.

De belangrijkste etiologische factor van de ziekte is de beta-hemolytische streptococcus-groep A, die de vorming van het immuuncomplex "antigeen-antilichaam" en als gevolg daarvan het ontstekingsproces veroorzaakt.

Acuut en chronisch verloop van glomerulonefritis wordt onderscheiden. De klassieke versie van de ziekte komt voor in de vorm van oedemateuze, hypertensieve en urinaire syndromen. Nieruitingen van de ziekte zijn de laatste. Glomerulonefritis kan onafhankelijk voorkomen of een manifestatie zijn van andere ziekten (systemische lupus erythematosus, infectieuze endocarditis, enz.).

Diagnose van de ziekte veroorzaakt geen problemen en is gebaseerd op een complex van klinische manifestaties en indicatoren van urinetests voor glomerulonefritis.

Urine met glomerulonefritis

De ziekte ontwikkelt zich acuut en manifesteert zich in nefrotisch syndroom, dat omvat:

  • oliguria - vermindering van de hoeveelheid urine;
  • hematurie - bloed in de urine;
  • proteïnurie - proteïne;
  • cylindruria.

Hematurie is een van de belangrijkste klinische manifestaties en wordt bij alle patiënten waargenomen. In 50% van de gevallen wordt grove hematurie genoteerd (meer dan 100 rode bloedcellen in het gezichtsveld). In dit geval krijgt de urine de kleur "vleesafval").

Proteïnurie is vaak sub-nefrotisch van aard en kan zeer uitgesproken zijn. Een derde van de patiënten ontwikkelt het urinesyndroom:

  • eiwit meer dan 3,5 g / dag;
  • hypoalbuminemie;
  • verhoogd eiwit in het bloed.

Na enige tijd zijn er tekenen van nierinsufficiëntie filtratie tot acuut nierfalen: hoeveelheid vrijgegeven urine afneemt, anurie ontwikkeld (afwezigheid van urine), bloed - azotemia.

Wanneer urine glomerulonefritis kleur donkerder te wijten aan de vernietiging van erythrocyten, urine soortelijk gewicht groter dan 1020 (baruria), wordt de pH verschoven naar de zure kant (acidose).

Microscopie van het sediment toont verse rode bloedcellen en vervolgens uitgeloogd. In de meeste gevallen zijn cellulaire of hyalinecilinders in de urine aanwezig.

Het eiwit in de urine kan in de eerste twee of drie maanden afnemen en neemt in de komende een tot twee jaar periodiek toe.

Microhematurie (minder dan 100 rode bloedcellen per gezichtsveld) verdwijnt na zes maanden. Af en toe blijft deze aandoening nog één tot drie jaar bestaan.

Algemene analyse

In de algemene analyse van urine met glomerulonefritis is er een eiwit (en het zou helemaal niet moeten zijn), cilinders in verschillende hoeveelheden (normaal niet), erytrocyten (bloed in de urine). De dichtheid van de biologische vloeistof blijft meestal ongewijzigd.

Aseptische leukocyturie (tekenen van ontsteking, maar niet-infectieus) kan optreden aan het begin van het pathologische proces.

Voor een nauwkeurige diagnose wordt dagelijks proteïnurie uitgevoerd. Met behulp van deze techniek is het mogelijk om de dynamiek van eiwitten in de urine nauwkeurig te beoordelen, inclusief - tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling.

Reberg-test

Met de functionele Rehberg-test kunt u glomerulaire filtratie (in de norm - 80-120 ml / minuut) en tubulaire reabsorptie (de norm - 97-99%) evalueren.

Bij glomerulonefritis in het monster neemt de glomerulaire filtratiesnelheid af. Bij het begin van de ziekte kan de tubulaire reabsorptie toenemen, die normaliseert bij herstel.

Zimnitsky's test

Bij het uitvoeren van een Zimnitsky-test in elk van de acht verzamelde porties biologisch fluïdum, worden het soortelijk gewicht en de hoeveelheid urine onderzocht. Door het volume van urine wordt de waterafscheidende functie van de nieren beoordeeld. De concentratiefunctie wordt geschat op basis van de schommeling van het soortelijke gewicht. Hiertoe wordt de kleinste afgetrokken van het grootste soortelijke gewicht en wordt het verkregen resultaat vergeleken met het cijfer 8. Als het verschil 8 of meer is, wordt de concentratie niet verstoord, indien deze minder is - de concentratie wordt verminderd.

Bij glomerulonefritis blijft de relatieve dichtheid van het biovloeistof aanvankelijk normaal. In het stadium van herstel met polyurie (toename van de hoeveelheid urine) neemt de dichtheid tijdelijk af.

De verhouding van nacht- en diurese overdag is normaal.

Methodiek Nechyporenko

Als leukocyten, erythrocyten en cilinders in de algemene urine-analyse aanwezig zijn, wordt een cumulatieve test volgens Nechyporenko voorgeschreven. Deze analyse maakt het mogelijk om de ernst van leukocyturie, hematurie en cylindrurie vast te stellen.

Voor de analyse wordt een gemiddeld deel biofluïdum verzameld, de gevormde elementen worden onderzocht in 1 ml ontlading. Normaal gesproken zijn er in 1 ml geen erythrocytencilinders tot 1000 duizend, leukocyten - tot 2-4 duizend.

Bij glomerulonefritis worden micro- of grove hematurie, leukocyten, erytrocytencilinders genoteerd in het cumulatieve monster. In het urinesediment domineren erytrocyten boven leukocyten.

Urinalyse-indicatoren voor acute glomerulonefritis

In het acute verloop van de ziekte detecteren alle patiënten in een biovloeistof eiwit (1-10 g / liter, soms tot 20 g / liter), erytrocyten, iets minder (bij 92% van de patiënten) - leukocyturie en cilinders (granulair, hyaline), epitheel. De toename van het eiwit wordt waargenomen in de eerste zeven tot tien dagen, dus wanneer u laat naar een arts gaat, overschrijdt het eiwit vaak niet meer dan 1 g / liter.

Hematurie, waarvan de ernst varieert, heeft de grootste waarde voor de diagnose. In de meeste gevallen wordt microhematurie gedetecteerd (bij een derde van de patiënten, tot 10 erytrocyten per p / s), komt de bruto hematurie de laatste jaren voor in slechts 7% van de gevallen.

Erytrocyten worden niet altijd in één deel van de biovloeistof gedetecteerd. Als er acute glomerulonefritis wordt vermoed, wordt daarom een ​​accumulatietest volgens Nechyporenko uitgevoerd.

Het urinaire syndroom gaat gepaard met koorts, bilaterale pijn in de onderrug, een afname van de hoeveelheid biologische vloeistof. Lozingen hebben een roodachtige tint of de kleur van "vleesvuil". Bovendien wordt bloed gecontroleerd (verhoogde ESR, leukocytose).

Veranderingen in de subacute fase

Subacute glomerulonefritis als zodanig is dat niet. Ken acuut en chronisch verloop toe. Subacute wordt soms snel progressieve glomerulonefritis genoemd, die wordt gekenmerkt door extreem snelle ontwikkeling van het pathologische proces, ernstig beloop, toename van nierfalen.

Deze vorm van de ziekte manifesteert zich door een snelle toename van oedeem, bruto hematurie, een afname van de hoeveelheid urine en een toename van de bloeddruk. In de urine sediment gedetecteerd leukocyten, cilinders.

Vanaf de tweede week hyperazotemie, verhoogde creatinine en ureum, verminderde eiwit, bloedarmoede worden waargenomen in het bloed.

Er is ook een latente (gewiste) vorm van de ziekte, die zich manifesteert in de vorm van urinesyndroom (een lichte toename van rode bloedcellen in de urine, eiwit tot 1 g / dag, cilinders). Er kan een onstabiele druktoename zijn. Bij een derde van de patiënten is noch hypertensie, noch een significante vermindering van de nierfunctie aanwezig. Nefrotisch syndroom is afwezig. De urinedichtheid blijft normaal.

De samenstelling van urine in het chronische beloop van de ziekte

De ziekte neemt een langdurig beloop wanneer klinische manifestaties (hypertensie, verminderde nierfunctie, veranderingen in de urine) gedurende zes maanden aanhouden. De aanhoudende symptomen gedurende het jaar wijzen op een chronisatie van het pathologische proces (bij 10% van de patiënten).

In de urine zijn er veranderde erythrocyten, erytrocyten en albumine afgietsels, het soortelijk gewicht is laag. Eiwit van meer dan 1 g / dag is een voorbode van de snelle ontwikkeling van nierfalen. Leukocyturie met de ziekte heeft voornamelijk het karakter van lymfocyturie (tot 1/5 van de leukocyten in het urinesediment - lymfocyten).

Wanneer de hematurische vorm van proteïnurie niet tot expressie wordt gebracht, zijn er rode bloedcellen. Extrarenale manifestaties (hypertensie, oedeem) zijn afwezig.

Hypertensieve vorm van de ziekte gaat gepaard met een verhoogde bloeddruk. Nefrotisch syndroom niet uitgelokt: sommige eiwitten, in sommige gevallen worden cilinders en microhematurie in de urine gedetecteerd. Deze veranderingen, in tegenstelling tot hypertensie, zijn aanwezig vanaf het allereerste begin van het pathologische proces in de urine.

Wanneer de nefrotische vorm van het eiwit meer dan 3,5 g / dag is, zijn er zwellingen, en vervolgens ontstaat lipidurie (vet in de ontlading). De belangrijkste klinische manifestatie is enorme proteïnurie als gevolg van schade aan het filtermechanisme van de nieren.

Transferrine wordt ook uitgescheiden in de urine, wat hypochrome bloedarmoede veroorzaakt. Naast eiwit in de urine, wordt een lichte toename van rode bloedcellen, leukocyten en cilinders gedetecteerd.

Sommige patiënten hebben een gemengde vorm, die gepaard gaat met urinair syndroom en hypertensie. Meestal wordt dit beloop waargenomen bij secundaire chronische glomerulonefritis.

De diagnose van chronische glomerulonefritis is dus niet moeilijk en is gebaseerd op de identificatie van het prioriteitsyndroom: nefrotische, acute-nefrotische, urinaire of arteriële hypertensie. Bovendien wordt de ziekte aangegeven door tekenen van nierfalen.

Nefrotisch syndroom gebeurt het vaakst met minimale veranderingen in de nieren. Acuut nefrotisch syndroom is een combinatie van eiwitten, bloed in de urine en arteriële hypertensie. Meestal gebeurt met de snelle progressie van de ziekte. Urinesyndroom combineert de symptomen van hematurie, cilindrurie, verhoogde witte bloedcellen en eiwit in de urine.

Meer Artikelen Over Nieren