Hoofd- Anatomie

Urinalyse voor dagelijkse proteïnurie

Dagelijkse proteïnurie is een urinetest voor eiwit, die wordt voorgeschreven om het te detecteren en het concentratieniveau in de urine te achterhalen. Dit wordt gedaan om de aanwezigheid van pathologie of ontstekingsprocessen in het lichaam van de patiënt te detecteren.

Waarom dagelijks proteïnurie uitgeven

Als de dosis wordt verhoogd, wordt na een tijdje de test voor het blok opnieuw toegewezen. Herhaalde detectie van het eiwit wordt de basis voor een lange en aanvullende diagnose. Daarom wordt dagelijks albuminurie uitgevoerd, gericht op het bevestigen of weerleggen van de disfunctie van het urinestelsel. Een soortgelijke analyse is ook gericht op:

  1. Vaststelling van de focus van ontsteking en de lokalisatie ervan in een bepaald menselijk orgaan.
  2. De keuze van de richting van verdere behandeling en correctie van het therapeutische beloop.

Daarom is een speciale test voor de detectie van eiwitten erg belangrijk voor het bepalen van patiënten met problemen met het urogenitale systeem, de detectie van pathologieën die de gezondheid en het leven van mensen bedreigen.

Wat zou de norm moeten zijn

De snelheid van eiwitten in de mens in de urine is afhankelijk van verschillende factoren. Eiwit is een organische verbinding die nodig is om cellen en weefsels van interne organen, spieren, zenuwen en wervelkolom te bouwen. In het midden van de bloedbaan worden eiwitstructuren vertegenwoordigd door de volgende soorten:

  • Albumines zijn eenvoudige eiwitten die gemakkelijk oplossen, een laag molecuulgewicht hebben.
  • Globulines zijn globulaire eiwitten die slecht oplosbaar zijn, hun molecuulgewicht is erg hoog.

Ondanks hun oplosbaarheid hebben beide typen hoogmoleculaire verbindingen niet het vermogen om de glomeruli binnen te dringen, waarvan het membraan dient als een filter voor grote conglomeraten. Een dergelijke biologische en organische bescherming in het menselijk lichaam is zo ontworpen dat stoffen niet in de vaten en haarvaten doordringen. Wanneer de nieren normaal functioneren, zal uit tests blijken dat de urine zogenaamde sporen van eiwitten bevat. Een kleine hoeveelheid eiwit in de urine is niet kritisch en geeft niet aan dat er pathologische processen in het menselijk lichaam ontstaan. Om de afwezigheid van de ziekte bij een patiënt te bevestigen, zal een urine-analyse om de concentratie van eiwit daarin te bepalen worden herbenoemd.

Het niveau van dagelijkse proteïnurie in de normale mag niet hoger zijn dan 140 mg / ml. Zelfs in gevallen waarin alle lichaamssystemen normaal of optimaal functioneren, kunnen eiwitten in de urine terechtkomen. De oorzaken van deze toestand zijn vaak de volgende inflammatoire processen:

  1. Het uiteenvallen van epitheliale cellen. Dit fenomeen wordt waargenomen tijdens het metabolisme.
  2. Desintegratie van mucoproteïnen en complexe biopolymeren, die zich in secretoire vloeistoffen bevinden. Als resultaat van dit proces worden koolhydraten en eiwitten vrijgemaakt.
  3. Tijdens filtratie door de nieren begint albumine de urine binnen te gaan, die een laag molecuulgewicht hebben.

Wat de resultaten laten zien

Deze fysieke verschijnselen kunnen de ontwikkeling van proteïnurie veroorzaken, wat niet wijst op het verschijnen van foci van pathologie in het lichaam. Tegelijkertijd wordt de aandacht gevestigd op het feit dat het eiwitgehalte in de urine te hoog is. Vanwege dit is het noodzakelijk om aanvullende tests door te geven, aangezien dergelijke gevaarlijke ziekten als:

  • Acute en chronische processen in de nieren.
  • Ziekten van de blaas.
  • Pathologie van de urinewegen.

Bronnen van dergelijke staten zijn:

  1. Ontsteking met een andere etologie, met als gevolg dat eiwitten de urine kunnen binnendringen. Ze worden gevormd tijdens de neutralisatie van infectieuze agentia.
  2. Schade aan het tubulaire epitheel. Daarom begonnen eiwitten uit de cellen te scheiden en vervolgens in de urine te vallen.
  3. Filtratie van hoogmoleculaire verbindingen die in het plasma circuleren. Stoffen passeren een semi-ondoordringbaar membraan. Dergelijke elementen zijn niet in staat om reabsorptie in de niertubuli te ondergaan.

Bij een gezond persoon die geen ontsteking in het lichaam heeft, zullen urinea-eiwitten bestaan ​​uit de volgende componenten:

  • Eiwitten van niet-plasmaoorsprong.
  • Microglobuline.
  • Lichte ketens van immunoglobulinen.

In elke nierpathologie begint het kwalitatieve en kwantitatieve gehalte aan verbindingen met een hoog molecuulgewicht te veranderen. De snelheid of pathologische parameters van dagelijkse proteïnurie worden gedetecteerd tijdens de analyse.

Proteïnurie ontwikkelt zich bij 25% van de patiënten die naar het ziekenhuis gaan met klachten van pijn in de onderrug en rug en moeite met urineren. Urinalyse voor dagelijkse proteïnurie, met een hoge eiwitconcentratie in de urine, geeft niet altijd de ontwikkeling van de pathologie aan. Een hoge concentratie van deze parameter kan worden veroorzaakt door natuurlijke factoren. Onder hen is het vermelden waard zoals:

  1. Onjuiste voeding en onnauwkeurigheden in de voedselinname.
  2. Hoge fysieke inspanning.
  3. Onderkoeling.

Zogenaamde orthostatische proteïnurie kan zich ontwikkelen bij jonge kinderen en adolescenten. Het is gemakkelijk om deze vorm van de ziekte te bepalen: een beetje azijnzuur wordt toegevoegd aan een monster urine dat de patiënt aan het laboratorium geeft voor onderzoek. Dientengevolge zal er een kleine hoeveelheid troebel sediment zijn waarin er specifieke eiwitten zijn die alleen in de urine verschijnen in de acute stadia van ziekten die voorkomen in het urogenitale systeem, evenals in het terugkeren van chronische pathologieën.

Voordat ouders voor tests met een kind gaan, moet u zich ontdoen van virale, bacteriële en infectieziekten. Na herstel moeten enkele dagen verstrijken voordat het lichaam volledig is hersteld. Dit is noodzakelijk om een ​​volledige differentiatie van nefrose en nefritis uit acute respiratoire virale ziekten of influenza te kunnen uitvoeren.
Vaak treedt orthostatische proteïnurie op met verhoogde fysieke inspanning en actieve sporten. Dit komt door het feit dat een groot aantal spieren betrokken is bij werk en training. De dagelijkse eiwitconcentratie wordt verhoogd bij mensen die tijdens de werkdag constant op hun benen staan, veel lopen en zich verplaatsen.

In het geval dat een persoon niet goed eet, vasthoudt aan een monodieet, onevenwichtig eet, dan treedt dagelijks een proteïnurie op.

Alle soorten ziekten worden gekenmerkt door een toename van de concentratie van eiwitten in de urine, als een persoon een emotionele schok heeft gehad, voortdurend onder de invloed is van stress, mentale stress ervaart.

Vaak klagen patiënten over langdurige pijn in het lumbale gebied en de onderbuik. Een dergelijk ongemak wordt veroorzaakt door het feit dat palpatoire proteïnurie ontstaat, veroorzaakt door knijpen in de bloedvaten in de aangegeven delen van het lichaam. Het eiwit tijdens het onderzoek zal de norm verschillende keren overschrijden. Als alle pathologieën worden geëlimineerd, stabiliseert de eiwitconcentratie zich met de tijd. Het eiwitniveau in de urine en bij verschillende hartaandoeningen stijgt.

Andere pathologische processen veroorzaakt door de ontwikkeling van albuminurie en proteïnurie omvatten:

  1. Hyperthermie die koorts kan veroorzaken. Vaak waargenomen bij peuters en oudere mensen. Als gevolg van hyperthermie ontwikkelt zich een probleem met renale structurele elementen, proximale tubulaire ischemie. Een juiste berekening van de dagelijkse proteïnurie stelt u in staat om een ​​bepaalde ziekte te ontdekken in de vroege stadia van ontwikkeling;
  2. Dystrofische, urologische en inflammatoire laesies van het urinewegstelsel.

Dagelijkse inname van proteïnurie kan van verschillende soorten zijn:

  • Bijniervorm, die optreedt als gedeeltelijk verlies van het vermogen van de nieren om het bloed te filteren. Als gevolg hiervan worden rode bloedcellen vernietigd, waardoor hemoglobine wordt afgegeven in het midden van de haarvaten.
  • Niervorm. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het endotheel van de nier glomeruli zal worden vervormd, het eiwit zal worden vrijgegeven in de urine. Dergelijke proteïnurie treedt op als er een verstoring is in de bloedtoevoer, zuurstofuitputting van weefsels, cellen optreedt en de integriteit van semi-ondoordringbare membranen in gevaar is.
  • De glomerulaire vorm die resulteert uit de ontwikkeling van ontsteking van het endocriene systeem of problemen met de bloedvaten (bloedstasis).
  • Tubulaire vorm, wanneer eiwit in de urine wordt aangetroffen als gevolg van de absorptie van conglomeraten in de niertubuli.
  • De post-niervorm, wanneer er een concentratie van eiwitten in de urine is als gevolg van ontstekingen veroorzaakt door infecties die celvernietiging door pathogene micro-organismen veroorzaken.

De doelstellingen van de studie van dagelijkse proteïnurie in het laboratorium:

  1. Om de functionele activiteit van de nierglomeruli, die verantwoordelijk zijn voor de primaire urine, te beoordelen.
  2. Om het niveau van schade aan de semipermeabele membranen vast te stellen, om de mate van hun vervorming te bepalen.
  3. Stel foci van ontsteking in.
  4. Ziekten opsporen, specificeren.

Indicaties voor de studie

Urine voor het berekenen van de dagelijkse eiwitinname wordt gegeven als de volgende indicaties aanwezig zijn:

  1. De aanwezigheid van acute of chronische glomerulonefritis, evenals auto-immuunpathologie.
  2. Diagnose van kwaadaardige tumoren eerder in het menselijk lichaam (de locatie van de formaties doet er niet toe).
  3. Schade aan de nieren en urineweginfectieuze processen.
  4. Overgang van preventieve onderzoeken, als een persoon eerder soortgelijke pathologieën had. Vaak worden degenen die eerder zijn gediagnosticeerd met infectieuze ontstekingen regelmatig onderzocht.
  5. Zwangere vrouwen worden getest om natuurlijke veranderingen in de samenstelling van urine te onderscheiden van de ontwikkeling van pathologische processen.

Bij toekomstige moeders in het derde trimester van de zwangerschap kan zich zogenaamde fysiologische proteïnurie ontwikkelen, die zelf na de bevalling passeert. Een vergelijkbare vorm van de ziekte ontstaat doordat de baarmoeder, die steeds groter wordt, de nieren platdrukt.

Hoe de analyse verzamelen?

Voor de juiste bepaling van de norm van proteïne die overdag de urine binnendringt, is het noodzakelijk om zich goed voor te bereiden op de analyse. De basisprincipes van de testvoorbereiding zijn als volgt:

  • Het is noodzakelijk om urine alleen in steriele gerechten te verzamelen.
  • Houd u aan het juiste voedingspatroon en drinkregime.
  • Neem een ​​douche voordat je gaat plassen. Het gebruik van gearomatiseerde wasmiddelen is verboden. Geslachtsorganen moeten worden afgeveegd met een katoenen handdoek.
  • Het is noodzakelijk om urine te verzamelen in een grote container.
  • Urine begint 's morgens vroeg te verzamelen en eindigt precies één dag. 2 uur na het laatste plassen zou de urine-studie moeten beginnen. Daarom moet de pot worden verzegeld en onmiddellijk naar het laboratorium worden gebracht.

Bij bedlegerige patiënten wordt het urinestelsel door een speciale ondersteek of door een katheter gevoerd. Voor baby's moeten steriele containers worden gebruikt die in een apotheek worden verkocht.

Oorzaken van verhoogd eiwit in de urine. Dagelijkse urine-analyse voor proteïnurie

Wanneer het urine-eiwit verhoogd is, veroorzaakt deze situatie alertheid bij een volwassene. Het is niet verrassend dat proteïnurie wordt beschouwd als een marker van nierproblemen. De eiwitnorm in de urine is wanneer er helemaal geen of een kleine hoeveelheid eiwitten wordt bepaald. Wat betekent een overschot aan toegestane afwijkingen van indicatoren?

Wie en waarom wordt voorgeschreven voor proteïnurie?

Wanneer kan analyse van urine-eiwitten noodzakelijk zijn? Er zijn verschillende redenen voor dit onderzoek. Als een arts bijvoorbeeld symptomen van nefropathie bij een patiënt vindt, zoals zwelling van de benen, gewichtstoename, afname van de hoeveelheid urine, verhoogde vermoeidheid, hypertensie, zal een analyse van urine-eiwit helpen de diagnose te bevestigen. Het is noodzakelijk om periodiek te worden onderzocht voor mensen die in de risicocategorie vallen voor de ontwikkeling van chronische nierfunctiestoornissen. Controle van eiwit in de urine geeft de tijd om CRF te detecteren. Risicofactoren zijn erfelijkheid, ouderdom, roken, obesitas en nieraandoeningen. Bij diabetes, evenals andere systemische ziekten (lupus, amyloïdose) die de nieren nadelig beïnvloeden, analyseren ook periodiek de aanwezigheid van eiwit in de urine. Het is mogelijk om de mate van schade aan het lichaam te beoordelen.

Een onderzoek is nodig wanneer nefrotoxische geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de behandeling van bepaalde ziekten. Een analyse van verhoogd eiwit in de urine helpt om te begrijpen hoe goed de nieren normaal functioneren. Veel medicijnen, waaronder gewone aspirine met penicilline, kunnen de nieren beschadigen. Als na het voorschrijven van geneesmiddelen eiwit wordt gedetecteerd in de urineanalyse, moet de therapie worden aangepast. Deze analyse helpt bij het diagnosticeren van primaire glomerulopathie, lipoïde nefrose, membraneuze glomerulonefritis en vergelijkbare pathologieën die een verhoogd gehalte aan eiwitten in de urine veroorzaken.

De studie van biomateriaal eiwitten

Methoden voor het bepalen van eiwit in urine zijn onderverdeeld in kwalitatief, kwantitatief, semi-kwantitatief. Kwalitatief gebruik voor screening, omdat hun resultaten niet bijzonder betrouwbaar zijn. Dergelijke technieken zijn gebaseerd op de eigenschappen van eiwitten voor denaturatie onder chemische en fysische effecten. Tijdens de kwalitatieve bepaling van eiwit in de urine moet het monster transparant zijn, anders zal de aanwezigheid van eiwitneerslag moeilijk te onderscheiden zijn. Als het monster troebel is, voeg dan talk of magnesiumoxide toe en filter. De meest gebruikelijke kwalitatieve analyses zijn de Heller-techniek, de reactie met sulfosalicylzuur.

De verenigde Brandberg-Roberts-Stolnikov-methode en expressiemethoden zijn semi-kwantitatief. Ze zijn handig omdat ze het gemakkelijk maken om het hoge gehalte aan eiwitten in de urine thuis te bepalen. Het monster wordt volgens de regels geassembleerd, waarna speciale teststrips erin worden neergelaten. Het wordt gecontroleerd op dagelijkse urine voor eiwit of een enkele portie. Evalueer het resultaat op een kleurenschaal of gebruik de analyser.

Kwantitatieve bepaling van eiwit in de urine heeft de voorkeur, maar vereist naleving van een verscheidenheid aan specifieke omstandigheden. Daarom leveren dergelijke tests vaak onjuiste resultaten op. De meest nauwkeurige zijn colorimetrische tests, die gebaseerd zijn op de kleurreacties van eiwitstructuren. Dit is de biureetmethode, de Lowry-test, de PKG-methode (reactie met pyrogallolrood). Vrijwel alle kwantitatieve monsters voor de bepaling van eiwit in de urine zijn alleen gevoelig voor albumine. De aanwezigheid van globulines, mucoproteïnen of structuren van Bens-Jones, zulk onderzoek zal niet blijken. Daarom, als de analyse van het totale eiwit in de urine negatief is, maar de arts vermoedt dat er pathologie is, worden aanvullende diagnostische procedures voorgeschreven. Voor de detectie van verschillende soorten eiwitten met behulp van immunochemische studies en erectroforez.

Ondanks het feit dat de algemene analyse van urine (OAM), uitgevoerd in een enkel ochtenddeel, de aanwezigheid van eiwitten kan aantonen, wordt het aanbevolen om het dagelijkse eiwit in de urine te onderzoeken om nierziekte te detecteren. Dit komt door het feit dat gedurende de dag de secretie van eiwitten varieert en diurese de concentratie beïnvloedt. Als het niet mogelijk is om een ​​dagelijkse urine-analyse voor eiwit door te geven, is het aan te bevelen om in een enkele portie de verhouding tussen eiwit en creatinine te berekenen, omdat het constant met dezelfde snelheid wordt vrijgegeven. Het voordeel van een dergelijke diagnose is dat fouten als gevolg van de moeilijkheden op zich om de dagelijkse urine correct te verzamelen, worden geëlimineerd.

Resultaten van decodering

Als een urineproteïne in de studie wordt gevonden, wat betekent dit dan? Wat zeggen verschillende indicatoren? Hoewel het de afwezigheid van eiwit in de urine is dat als normaal wordt beschouwd (gemarkeerd op het formulier met het abs-symbool), is het lage gehalte ervan geen reden om het alarmsignaal te geven. Het is noodzakelijk om naar het klinische beeld als geheel te kijken.

De referentiewaarden voor de studie van een enkel ochtenddeel - tot 0,15 g / l. Bij het evalueren van de dagelijkse proteïnurie in de rest van de patiënt, mag de indicator niet hoger zijn dan 0,14 g / dag. Als er sprake was van verhoogde fysieke activiteit, wordt een concentratie van maximaal 0,3 g / dag als toegestaan ​​beschouwd.

Het overschot van deze indicatoren wordt geclassificeerd als proteïnurie (albuminurie). Bij het meten van de dagelijkse excretie in ernst varieert:

  • Fysiologische overmaat of sporen van eiwit in de urine - tot 300 mg / dag.
  • Laag dagelijks verlies van eiwit - tot 500 mg / dag.
  • Proteïnurie matig - tot 3 g / dag.
  • Uitgedrukte eiwitten uitgedrukt - meer dan 3 g / dag.

Een schamele hoeveelheid eiwit in de algemene analyse van urine wordt niet altijd bepaald, daarom wordt met een patiënt met meer klachten en karakteristieke symptomen een grondiger diagnose aanbevolen. Voor de verhouding van eiwit-creatinine in de urine wordt een snelheid van 0,2 als normaal beschouwd. De volledige afwezigheid of extreem laag proteïnegehalte in de urine heeft geen diagnostische waarde.

Waarom kan eiwit in de test voorkomen?

Het gehalte aan eiwitstructuren in de urinestroom hangt af van de absorptie van de niertubuli, de kenmerken van de bloedcirculatie en de toestand van het glomerulaire filtratiesysteem. Oorzaken van proteïnurie zijn geassocieerd met de schending van deze mechanismen, meestal treedt het op onder invloed van fysiologische factoren en slechts 2% van alle gevallen van eiwitdetectie wordt veroorzaakt door een nieraandoening of andere ernstige pathologieën. Het is een afname in het vermogen van het gepaarde orgel tot normale filtratie leidt tot een overmaat van de uitscheiding van eiwitelementen in de urinewegen. Een eiwit verschijnt in de urine met de volgende nierproblemen:

  • lipoïde nefrose, glomerulonefritis, Fanconi-syndroom, pyelonefritis, glomerular sclerose en andere primaire nierpathologieën;
  • nierbeschadiging bij hypertensie, pre-eclampsie, kwaadaardige tumoren, diabetes, systemische pathologieën van bindweefsel, enz.;
  • verminderde nierfunctie als gevolg van lood- of kwikvergiftiging;
  • nierstenen;
  • niercarcinoom - kanker van het orgel;
  • schade aan het nierweefsel met nefrotoxische therapie;
  • ontsteking van de nieren door verkoudheid veroorzaakt door op een koud oppervlak te zitten.

Waarom kan er urine-eiwit verschijnen als er geen nierproblemen zijn? Proteïnurie kan in verband worden gebracht met hyperfunctie van de schildklier, urolithiasis, hartaandoeningen, diverse verwondingen, infecties van het excretiesysteem. Uitscheiding van eiwit in de urine is mogelijk met laesies van het centrale zenuwstelsel, verwaarloosde longontsteking, gastritis, gestosis bij zwangere vrouwen, tuberculose bij ouderen.

Proteïnurie komt soms voor als gevolg van de verhoogde vorming van eiwitstructuren in het lichaam. Overmatige eiwitconcentratie veroorzaakt myeloom, spierschade, hemoglobinurie, macroglobulinemie. Oorzaken van eiwit in de urine kunnen vrij onschadelijk zijn. Deze proteïnurie wordt fysiologisch of tijdelijk genoemd omdat deze zonder behandeling passeert. Bijvoorbeeld, met een zware belasting, kunnen atleten veel eiwitten vinden in het biomateriaal (marcherende proteïnurie). Voorbijgaande toename van de tarieven vindt plaats tijdens phimosis bij jongens, allergieën, onderkoeling, wormen, na een operatie in de buikholte, evenals na griep of ARVI. Een positieve reactie op eiwit in de urine manifesteert zich na ernstige stress, met koortsstaten, uitdroging, een eiwitdieet en langdurige honger.

diagnostiek

Er zijn soorten proteïnurie door pathogenese (formatiemechanismen), tijd van voorkomen, ernst, lokalisatie van de bron van pathologie. Allemaal worden ze beschreven in de Internationale Classificatie van Ziekten. De toename van het eiwit in de urinewegen heeft de code ICD-10 R80. Op de plaats van ontwikkeling van pathologische processen valt op:

  • Voorspelling van Proteinurie - de afbraak van eiwitstructuren vindt intensief plaats in de weefsels of rode bloedcellen worden actief vernietigd, waardoor een grote hoeveelheid hemoglobine wordt afgescheiden.
  • Nierproteïnurie - pathologie wordt waargenomen in de niertubuli en glomeruli. Als het glomerulaire filter is beschadigd, is het glomerulaire proteïnurie. Met het onvermogen van het buisvormige systeem van de nieren om albumine opnieuw te absorberen uit bloedplasma, spreken ze van tubuline van proteïnurie.
  • Posturiale proteïnurie wordt gediagnosticeerd bij ziekten van het lagere urinewegstelsel (blaas, urethra, geslachtsorganen, ureter).

Differentiële diagnose van proteïnurie tussen de buisvormige en glomerulaire vormen is gebaseerd op de hoeveelheid gedetecteerd eiwit, evenals de bijbehorende symptomen. Met het verslaan van de glomeruli wordt vaak ernstige proteïnurie waargenomen, wat gepaard gaat met weefseloedeem. In de pathologie van de tubuli is de uitscheiding van albumine niet zo duidelijk. Ter verduidelijking van de diagnose worden ook dergelijke parameters van urine als leukocyten, erythrocyten, bacteriën, slijm, suiker, nitrieten bekeken.

Volgens precies welke eiwitstructuren in de urine dringen, is proteïnurie selectief, wanneer alleen albumine en andere microproteïnen in het biomateriaal worden afgegeven. In het geval van proteïnurie, niet-selectief in het monster, behalve voor laag molecuulgewicht, zijn er structuren met gemiddeld en hoog molecuulgewicht (globulines, lipoproteïnen).

Om de diagnose betrouwbaar te maken, is het belangrijk om de regels voor monstername en voorbereiding voor analyse te volgen, deze zijn afhankelijk van de aangewezen onderzoeksmethode.

Mensen vragen zich vaak af wat ze moeten eten voordat ze gaan plassen? In feite zijn er geen speciale beperkingen voor producten, tenzij overvloedige eiwitvoeding wordt aanbevolen. Gedurende de dag voordat u het biomateriaal verzamelt, kunt u geen alcohol drinken. De resultaten worden ook beïnvloed door de inname van bepaalde geneesmiddelen (antibiotica, aspirine) en onjuist verzameld biomateriaal. Diuretica kunnen niet twee dagen vóór de analyse worden gebruikt.

Op zichzelf geeft proteïnurie geen reden voor diagnose, om de oorzaken van eiwitexcretie in de urine te verhelderen, zijn aanvullende tests, instrumentele diagnostiek en het nemen van anamnese nodig.

Symptomen en risico's van proteïnurie

Het ontbreken van verschillende eiwitten in het lichaam is mogelijk niet voelbaar als hun verlies klein is. Wanneer er veel eiwit in de urine wordt aangetroffen, gaat dit proces gepaard met de kenmerkende symptomen van proteïnurie:

  • zwelling van weefsels, vooral in de onderste ledematen en het gezicht;
  • verminderde oncotische bloeddruk;
  • ascites - ophoping van vocht in de buikholte;
  • zwakte in spieren, gevoel van pijnlijke botten;
  • slaperigheid, duizeligheid;
  • misselijkheid, verlies van eetlust;
  • de onaangename geur van urine (in het geval van een blaastumor ruikt urine bijvoorbeeld naar rot vlees).

Elke aandoening waarbij het eiwit verhoogd is in de urine vloeistof heeft specifieke tekenen. Diabetes wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door hoge bloeddruk, dorst en frequent urineren. Bij pre-eclampsie wordt vaak een verhoogde hoeveelheid eiwit in de urine gecombineerd met een laag gehalte hemoglobine.

Hoe gevaarlijk is overmatige uitscheiding van eiwitten in de urine? Met een groot verlies van verschillende soorten eiwitten kunnen ernstige complicaties optreden. Deze omvatten verhoogde bloedstolling, trombose, verminderde weerstand tegen infecties, atherosclerose, slechte wondgenezing, verminderde schildklierfunctie, een abnormale toename van lipiden en een tekort aan calcium in het bloed, enz.

Wat te doen als eiwitindicatoren hoger zijn dan normaal?

Hoe eiwit in de urine verminderen? Dit is een logische vraag voor diegenen die met een dergelijk probleem worden geconfronteerd. Het is belangrijk om te begrijpen dat de keuze van therapeutische maatregelen afhangt van wat de primaire oorzaak van hoog eiwit is. Als de oorzaak nierpathologie of een andere ernstige ziekte is, moeten professionals de patiënt behandelen. Je moet in dergelijke situaties niet betrokken zijn bij folkoplossingen zonder een arts te raadplegen. Van geneesmiddelen die het niveau van eiwitten, cytostatica, corticosteroïden, antibloedplaatjesagentia, antibacteriële tabletten verminderen, worden gebruikt in geval van infectie. Gebruik voor de behandeling van proteïnurie bij kinderen en zwangere vrouwen veiligere geneesmiddelen, bijvoorbeeld cananephron op kruiden. Als het uiterlijk van eiwit in de urine tijdelijk is, is een speciale behandeling niet vereist.

Hoe zich te ontdoen van eiwitten in de urine, als de oorzaken niet pathologisch zijn? Allereerst moet je niet denken aan drugs, maar aan een dieet dat de belasting van de nieren kan verminderen. Het zal nuttig zijn om zware eiwitproducten van dierlijke oorsprong uit het dieet te verwijderen, het is beter om plantaardige eiwitten te eten. Bewezen populaire recepten zullen helpen bij het verminderen van eiwitten in de urine. Goede eiwitafleidende eigenschappen tonen veenbessen. Berry kan worden gemaakt in fruitdranken of pap. Infusies van peterselie, berkenknoppen, linden met citroen kunnen ook een gunstig effect hebben op de nieren en eiwit uit de urine verwijderen. Solliciteer voor deze doeleinden en bijenproducten.

Het is belangrijk om te beseffen dat de effectiviteit van de behandeling afhangt van een tijdige diagnose, zodat artsen minstens één keer per jaar aanraden om urine-analyse voor eiwitten uit te voeren als een preventieve maatregel.

Urinalyse voor dagelijkse proteïnurie

Een indicator voor de normale werking van de nieren is de hoeveelheid eiwit in de urine. Om deze indicator te bepalen, wordt aan de patiënt een analyse van het eiwitgehalte voorgeschreven. Dagelijkse proteïnurie is een soort laboratoriumtest voor het detecteren van de hoeveelheid eiwit die door de nieren wordt overgeslagen.

Definitie van de term proteïnurie

Proteïnurie is een toename van de hoeveelheid eiwitten in de uitgescheiden urine. Het aanvaardbare standaardgehalte is 0,033 g / l in één testmonster met een volume van 30-50 ml. De limiet van uitscheiding per dag mag niet hoger zijn dan 150 mg.

Urinevorming vindt plaats in de renale glomeruli van het buisvormige systeem van de nieren door circulerend bloedplasma te filtreren. Enzymen, organische verbindingen, sporenelementen worden vanuit het bloed in de urine uitgescheiden. In de tweede fase begint het proces van secundaire absorptie in het plasma van alle nuttige elementen: bloedcellen, eiwitten, glucose. Secundaire urine is samengesteld uit metabole ontbindingsproducten. Met de nederlaag van het nierapparaat treedt een schending van dit mechanisme op en worden stoffen vrijgegeven waarvan de inhoud de toegestane norm overschrijdt.

Overtreding van filtratie veroorzaakt de uitscheiding in de urine van overmatige hoeveelheden eiwitten, epitheel en andere elementen. De oorzaak is vasculaire pathologie, wat leidt tot een toename van de permeabiliteit van het capillaire membraan in de glomeruli van de nieren.

De mate van dagelijkse proteïnurie in eiwitconcentratie:

  • microalbuminurie - van 70 tot 300 mg;
  • minimale of lichte proteïnurie - van 300 mg tot 1 g;
  • matige proteïnurie - van 1 g tot 3 g;
  • enorme proteïnurie - meer dan 3 g.

Met een enorm ontwikkelend nefrotisch syndroom.

Oorzaken van proteïnurie

Eiwit is een materiaal voor de structuur van weefsels van organen en systemen. In het circulatiesysteem wordt dit element weergegeven door cellen met globulines en albumine met een hoog molecuulgewicht. Hun verbindingen zijn niet in staat om door de wanden van de bloedvaten van de renale glomeruli te dringen, dus er zit een kleine hoeveelheid eiwitten in de urine. De oorzaak van het verhoogde eiwitgehalte is een schending van de permeabiliteit van het vaatmembraan als gevolg van het ontstekingsproces in de nieren van verschillende etiologieën en veranderingen in de toestand van de vaten.

Er wordt een laboratoriumtest uitgevoerd om het materiaal te bestuderen op de kwalitatieve respons, die sporen van het element in de ontlading detecteert. Herhaalde test wordt bepaald door de exacte hoeveelheid eiwit.

Een toename van eiwit in dagelijkse urine is niet altijd een aanwijzing voor een pathologische aandoening. Zijn hoge concentratie in het bloed leidt tot een overmaat van celpenetratie in de urine. De volgende fysieke factoren veroorzaken hoge niveaus van eiwitten in het lichaam:

  • zware oefening;
  • slopende sporttraining;
  • onderkoeling;
  • verlengde rechtopstaande houding in verband met professionele activiteiten;
  • het overwicht van eiwitrijk voedsel in het dieet;
  • zwangerschap.

In 25% van de gevallen wordt de oorzaak van eiwitverlies uit het bloed pathologie:

  • ontstekingsziekten;
  • glomerulonefritis;
  • pyelonefritis;
  • hypertensie;
  • urolithiasis;
  • nierweefselnecrose;
  • diabetes mellitus.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van schade aan het nierfiltersysteem wordt in verschillende gevallen gelanceerd:

  1. Falen van de reabsorptiefase - reabsorptie van eiwitten in de niertubuli. In dit stadium worden eiwitten gefilterd door het membraan van bloedvaten en terug in de bloedbaan.
  2. Schade aan het epithelium van de bloedvaten van de niertubuli. Het leidt tot de afgifte van eiwitten uit de weefsels van het lichaam, waardoor de concentratie ervan in de urine toeneemt.
  3. Ontstekingsproces. De aanwezigheid in het lichaam van de inflammatoire focus leidt tot de actieve uitscheiding van beschermende immuuncellen, gericht op het vernietigen van de infectie. Bij het elimineren van infectieuze agentia worden eiwitten in het bloed uitgescheiden.

Als dagelijkse albuminurie wordt gedetecteerd, wordt de patiënt aanvullende laboratoriumtests van bloed en urine voorgeschreven, instrumenteel onderzoek van de nieren met behulp van echografie.

Klinisch beeld met proteïnurie

De aanwezigheid van eiwit in de urine is geen onafhankelijke nosologische eenheid, het is een symptoom van vele ziekten van het lichaam. Het verloop van de ziekte hangt af van het stadium en de toegepaste behandeling. Ziekten van het urinewegstelsel, waarin de eiwitconcentratie toeneemt, gaan gepaard met een ernstige toestand van de patiënt en een afname in efficiëntie.

  • dyspeptische stoornissen: misselijkheid, braken;
  • zwelling van weefsels;
  • hoge bloeddruk;
  • pijn in de lumbale regio.

In de kindertijd is er een meer uitgesproken oedemateus syndroom.

In het geval van de ontwikkeling van pathologische processen van het cardiovasculaire systeem, klaagt de patiënt over hoofdpijn als gevolg van hoge bloeddruk, oedeem van de onderste ledematen.

Patiënten met proteïnurie besteden aandacht aan veranderingen in het uiterlijk van urine. Markeer van kleur veranderen, er zijn extra onzuiverheden in de vorm van vlokken. Dit veroorzaakt medische aandacht tot ernstige symptomen verschijnen.

Hoe een analyse uitvoeren?

Biochemische analyse van urine voor dagelijkse proteïnurie vereist enige voorbereiding. Voordat het verzamelen van het materiaal wordt aanbevolen om uit te sluiten van het dieet eiwitrijke voedingsmiddelen en medicijnen. Vermijd overmatige stress, nerveuze schokken en langdurige blootstelling aan kou. Voor het plassen om een ​​toilet van de externe genitaliën vast te houden.

'S Morgens en' s avonds kan de hoeveelheid eiwit variëren als gevolg van verschillende concentraties urine. Voor een nauwkeurige berekening is het noodzakelijk om de urine 24 uur lang te bestuderen. De verzameling materiaal begint 's ochtends. Na het ontwaken gaat de eerste urine het toilet in, de volgende porties worden tot de volgende ochtend op een schone, droge en volle capaciteit verzameld. Voordat u naar het laboratorium gaat, moet u 30-40 ml in een afzonderlijke container mengen en verzamelen, niet later dan 2 uur.

Naast de algemene analyse van urine, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd om het niveau van creatinine en ureum te bepalen, evenals een klinisch onderzoek naar het niveau van de ESR, ter bevestiging van het ontstekingsproces.

therapie

De functionele toestand van de nieren en het hart hangt af van de concentratie van eiwit in de urine. Om de tactiek van de behandeling vast te stellen, krijgt de patiënt extra laboratoriumtests voor bloed en urine, instrumentale diagnostiek. Na een bepaalde tijd zal het onderzoek voor dagelijkse proteïnurie moeten worden herhaald. Na diagnose is de therapie gericht op het elimineren van het ontstekingsproces en de symptomatische behandeling.

Normalisatie van de hoeveelheid eiwit in de urine kan worden bereikt door het elimineren van de oorzaken die bijdragen aan het uiterlijk. In het geval van een fysiologische oorzaak die het eiwitmetabolisme beïnvloedde, is het noodzakelijk om deze externe factor uit te sluiten. Ernstige ziekten van het urinestelsel en het hart vereisen een behandeling op meerdere niveaus, inclusief het gebruik van medicatie:

  • anti-inflammatoire;
  • glucocorticoïden;
  • vasculaire geneesmiddelen;
  • ACE-remmers;
  • bedwelmingsmiddelen.

De ernstige toestand van de patiënt is een gevaarlijk risico op complicaties in de vorm van nierfalen. Behandeling van proteïnurie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, als een symptoom wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om snel een arts te raadplegen.

Waarom heb ik dagelijks urine nodig voor eiwitten?

De samenstelling van urine bepaalt vele processen, waaronder de menselijke gezondheid. Dagelijks komen organische stoffen en elektrolyten in verschillende hoeveelheden in de urine. Elke dag geeft het lichaam tot 70 milligram aan stoffen af ​​met urine. De samenstelling van de vloeistof die door het lichaam wordt uitgescheiden, verandert voortdurend, zelfs bij mensen die geen last hebben van een ontsteking van de nieren.

Een patiënt wordt vaak gevraagd om dagelijks urine te verzamelen voor het testen op de aanwezigheid van eiwit in de urine, als de arts suggereert dat hij proteïnurie heeft.

Waarom controleren op eiwit in de urine?

In een persoon die niet klagen over zijn welzijn, urine heeft een samenstelling met indicatoren bijna normaal. Als er een storing in het lichaam optreedt, geeft de aanwezigheid van eiwit in de urine dit vaak aan.

Tijdens normaal functioneren van de interne organen, wordt het eiwit gefilterd door de nieren en mag het niet in de urine worden vrijgegeven.

Moderne studies van urinetests stellen u in staat om in de kortst mogelijke tijd een diagnose te stellen. Dagelijkse analyse van het eiwitgehalte stelt u in staat om de hoeveelheid urine die in één dag vrijkomt, en de aanwezigheid van suiker en eiwit daarin te bepalen. Volgens de indicatoren die naar aanleiding van de analyse zijn gevormd, kan de arts een diagnose stellen.

Of het verhoogde eiwit in urine gevaarlijk is lees je in ons artikel.

De arts stelt voor om de dagelijkse analyse van de beschikbaarheid van eiwit door te geven nadat eiwit is gevonden in indicatoren voor de algemene analyse van urine. Bovendien kan de analyse worden toegewezen vanwege het hoge ontwikkelingsrisico:

  • nierfalen;
  • verschillende ziekten geassocieerd met bindweefsels;
  • diabetes;
  • ischemische hartziekte;
  • symptomen van nefropathie.

Als de urine te weinig eiwitten bevat, is dit geen reden tot bezorgdheid, omdat veel artsen dit als de norm beschouwen.

Dit kan gebeuren als gevolg van onvoldoende consumptie van op eiwit gebaseerde producten of uitputtende sporttraining.

De aanwezigheid van eiwit in de urine zegt niet alleen over nefrotisch syndroom, maar ook over de mogelijke ontwikkeling van auto-immuunziekten. Soms duidt een overmaat aan eiwitten op de aanwezigheid van vergiften in het menselijk lichaam of de sterkste overdosis drugs.

Experts verdelen het eiwit in verschillende soorten en op basis hiervan diagnosticeren ze de ziekte. Albumine wordt beschouwd als een veelvoorkomend type eiwit. Hij is het die wijst op een ontsteking van de nieren en ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Typen dagelijkse urineanalyse

Controle door de analyse van urine wordt uitgevoerd om stoffen van verschillende aard te identificeren. Bij aflevering van de urine gedurende de dag controleer de beschikbaarheid van:

  1. eiwit. De dagelijkse uitscheiding van deze stof mag niet hoger zijn dan honderdvijftig milligram per dag;
  2. witte bloedcellen en cilinders. Dit is de cellulaire component van urine. Normale leukocytenaantallen - niet meer dan twee miljoen, cilinders met dagelijkse verzameling - mogen niet meer zijn dan twintigduizend;
  3. glucose. Deze parameter moet worden overwogen bij het bewaken van de effectiviteit van therapie tegen diabetes. Kortom, het niveau van glucose in de urine neemt toe met hormonale ziekten. Een overschrijding van het niveau wordt aangegeven als meer dan 1,6 milligraan glucose per dag wordt gedetecteerd in de urine;
  4. oxalaten. Dit zijn zouten van oxaalzuur. Hun verhoogde niveaus zijn kenmerkend voor endocriene, intestinale, hepatische, nieraandoeningen;
  5. creatinine. Dit is een speciaal type dagelijkse analyse, de zogenaamde Reberg-test.

Het bereik van 5,3 tot 17 millimol per dag is kenmerkend voor de normale toestand. Deze parameter karakteriseert cardiovasculaire, endocriene en renale aandoeningen.naar inhoud ↑

Hoe te verzamelen?

Voordat u doorgaat met de dagelijkse analyse, moet u een dag voor de geplande verzamelprocedure een training ondergaan.

Het is noodzakelijk om kruidig ​​voedsel en voedsel met een hoog zoutgehalte volledig te elimineren op het moment van voorbereiding voor levering. Zoete bloemproducten kunnen ook niet worden gegeten, fastfoodproducten moeten worden weggegooid.

Een van de belangrijkste regels voor het begin van de inzameling van urine is de eliminatie van alcoholische dranken. Sappen verzadigd met verwerkte groenten bederven de indicator, dus je kunt ze niet drinken.

Als iemand diuretica en kruiden heeft ingenomen voordat de test was gepland, dan zouden ze ook tijdelijk moeten worden stopgezet. Het doneren van urine tijdens de menstruatiecyclus is ook gecontra-indiceerd.

De vloeistofverzameling kan in de gekochte container worden gedaan met een inhoud van minimaal 2,8 liter of in een pot van 3 liter. Een van de belangrijke voorwaarden is de netheid van de tank en de droge bodem.

Na de eerste reis naar het toilet, moet de urine niet worden verzameld, maar moet in het speciale blad worden genoteerd hoe laat het plassen is uitgevoerd. Daaropvolgende ontladingen van vloeistof worden in één blik geproduceerd. Deze procedure is op een dag voltooid.

De laatste verzameling urine voor analyse wordt exact één dag na de markering op een speciaal vel uitgevoerd.

Vóór elke test wordt hygiënische verzorging van de geslachtsdelen uitgevoerd. Voor de nauwkeurigheid van de analyse bevelen specialisten aan dat vrouwen de vagina sluiten met een speciale tampon om te voorkomen dat de microflora uit de vagina de verzamelcontainer binnendringt.

Na elke reis naar het toilet wordt de container op een donkere plaats geplaatst, die op een lage temperatuur zou moeten zijn. De ideale plek om urine op te slaan is de koelkast. De bank wordt op de bodem of een andere plank geplaatst in de verte van gangbare producten.

Nadat alle kosten in rekening zijn gebracht, moet de hoeveelheid urine die in één dag is verzameld, worden genoteerd, deze indicator is dagelijkse diurese, die wordt gemeten in milliliters.

Hoe is de procedure voor het verzamelen van eiwitverlies per dag?

Bij het bepalen van het dagelijks verlies van eiwit in de urine, onthult de staat van de nieren en het glomerulaire apparaat. Deze methode is zeer informatief en werd populair vanwege het gemak van het verzamelen van urine.

Deze studie beoogt de pathologie van de nieren te identificeren. Wanneer het ontstekingsproces in de nieren plaatsvindt, wordt het membraan ontstoken en dringen eiwitmoleculen erdoorheen. De hoeveelheid eiwitten die tijdens het onderzoek werd gedetecteerd, geeft de mate van schade aan het glomerulaire apparaat aan.

Om ervoor te zorgen dat de arts beslist om een ​​dergelijke analyse toe te wijzen, hebt u een goede reden nodig, zoals:

  1. diagnose van verschillende auto-immune ontstekingen die in de nieren voorkomen, wat gepaard gaat met eiwitsecretie;
  2. de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in de nieren, met verdere bepaling van lokalisatie in andere organen;
  3. detectie van een ontstekingsproces in het renale systeem, dat pyelonefritis wordt genoemd;
  4. studie over Zimnitsky, benoemd met het oog op preventie.

Een andere reden voor het uitvoeren van een dergelijke studie is de onmogelijkheid om een ​​diagnose te stellen op basis van de uitgevoerde procedures.

Om ervoor te zorgen dat het verzamelen van de urine correct verloopt, moet u de stap-voor-stap acties volgen:

  • Een dag voordat de beoogde verzameling urine geen bieten, wortels en alcoholische dranken kan eten.
  • De uitvoering van de urineverzameling begint 's ochtends, meestal om zes uur.
  • Overdag moet je verzamelen in dezelfde container, die minimaal drie liter moet bevatten.
  • Eindig de collectie de volgende dag op hetzelfde tijdstip. Als de eerste verzameling om zes uur 's ochtends was gemaakt, zou de laatste urine om zes uur' s ochtends van de volgende dag naar de tank moeten worden gestuurd.
  • Na het voltooien van de urineverzameling is het noodzakelijk om de totale volheid ervan te meten.
  • In een afzonderlijke container giet een deel van de verzamelde vloeistof in een hoeveelheid van ongeveer tweehonderd milliliter.
  • De laatste stap is om de tank naar het laboratorium te sturen voor de studie.

Voordat de vloeistof voor analyse wordt verzameld, is het noodzakelijk om het gebruik van antibiotica en radio-opake stoffen volledig te elimineren.

De aanwezigheid van deze stoffen in de analyse van de patiënt kan leiden tot een vals positief resultaat. Als een dergelijke fout is gemaakt, kan de arts een nieuwe urinecollectie voorstellen.

Wat is dagelijkse proteïnurie?

Eiwit of, zoals het ook wordt genoemd, eiwit is de basis voor spiercellen, de wervelkolom en de zenuwen in het lichaam. Eiwitten zijn onderverdeeld in twee soorten: albumine en globulines. Globulinen hebben een hoog molecuulgewicht en hebben een lage oplosbaarheid. Albins zijn kleiner in massa en kunnen beter oplossen.

De glomeruli verhinderen normaal de doorgang van grote moleculen, daarom kunnen alleen albumine en immunoglobulinen met laag molecuulgewicht worden gevonden in de urine van een gezond persoon.

Deze eiwitten kenmerken de zogenaamde "sporen van eiwitten", of in een kwantitatieve verhouding van niet meer dan 140 mg / ml urine.

Proteïnurie kan natuurlijke en pathologische factoren veroorzaken. De eerste kan hypothermie, emotionele en mentale stress, sport, onjuist dieet, zwangerschap omvatten.

Pathologisch verlies van eiwit komt voornamelijk door nieraandoeningen. In zeldzame gevallen is het een extrarenale pathologie geassocieerd met een infectie waarbij eiwit de urine binnendringt zonder door de nieren te gaan.

Hoe u een algemene analyse van urine doorgeeft, ontdek de video:

Classificatie van proteïnurie en de oorzaken ervan

Om de dagelijkse proteïnurie thuis te bepalen, is het moeilijk om een ​​volledige urinalyse te ondergaan. Volgens de resultaten is het niet alleen mogelijk om de aan- of afwezigheid van een symptoom te beoordelen, maar ook om aannames te doen met betrekking tot comorbiditeiten, evenals om het complex van diagnostische en therapeutische maatregelen te bepalen. Het verschijnen van eiwit in de urine kan echter een functioneel fenomeen zijn en behandeling is niet vereist.

De vorming van proteïnurie in het menselijk lichaam

Tijdens het uitvoeren van de hoofdfunctie filteren de nieren een kleine hoeveelheid eiwit uit de bloedbaan. Dus hij heeft in de primaire urine.

Vervolgens begint het mechanisme van eiwitheropname in de niertubuli. Het resultaat van het functioneren van gezonde nieren en de afwezigheid van een overmaat aan eiwitten in het bloedplasma is de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid eiwit in de secundaire urine (vocht dat uit het lichaam wordt verwijderd).

Urinetesten in het laboratorium detecteren geen eiwitten in een dergelijke concentratie of geven een resultaat van 0,033 g / l.

Het overschrijden van deze waarde wordt proteïnurie genoemd - een grote hoeveelheid eiwit in de urine. Deze voorwaarde is de reden voor verdere diagnose om de oorzaken van de overtreding te identificeren.

Soorten proteïnurie - fysiologische en pathologische vormen

Afhankelijk van de bron van eiwit in urine, kunnen de volgende soorten stoornissen worden onderscheiden:

  1. Nier (nier) - waarbij een overmaat aan eiwit wordt gevormd met glomerulaire filtratiedefecten (glomerulaire of glomerulaire proteïnurie), of in overtreding van de reabsorptie in de tubuli (buisvormig of tubulair).
  2. Prerenal - ontstaan ​​door onvoldoende hoge vorming in het bloedplasma van eiwitverbindingen. Gezonde niertubuli kunnen deze hoeveelheid eiwit niet opnemen. Het kan ook optreden bij kunstmatige toediening van albumine op de achtergrond van nefrotisch syndroom.
  3. Postrenaal - als gevolg van ontsteking van de organen van het onderste urogenitale systeem. Het eiwit komt in de urine die vrijkomt uit de nierfilter (vandaar de naam - letterlijk "na de nieren").
  4. Secretie - gekenmerkt door de selectie van een aantal specifieke eiwitten en antigenen op de achtergrond van bepaalde ziekten.

Alle bovengenoemde mechanismen van eiwitinname in de urine zijn kenmerkend voor het pathologische proces in het lichaam, daarom worden dergelijke proteïnurie pathologisch genoemd.

Functionele proteïnurie is vaak een episodisch verschijnsel dat niet gepaard gaat met nier- of urinewegaandoeningen. Deze omvatten de volgende vormen van overtreding:

  1. Orthostatisch (lordotisch, posturaal) - het uiterlijk van eiwitten in de urine bij kinderen, adolescenten of jonge mensen met asthenische lichaamsbouw (vaak tegen de achtergrond van lumbale lordose) na een lange wandeling of in een statische staande positie te blijven.
  2. Voedingsproduct - na het eten van eiwitrijk voedsel.
  3. Proteïnurie stress (werken, marcheren) - vindt plaats onder de voorwaarde van uitgebreide lichamelijke inspanning (bijvoorbeeld atleten of militair personeel).
  4. Koortsig - treedt op als gevolg van verhoogde vervalprocessen in het lichaam of schade aan de nierfilter met een lichaamstemperatuur van meer dan 38 graden.
  5. Palpatie - kan verschijnen op de achtergrond van een lange en intense palpatie van de buik.
  6. Emotioneel - gediagnosticeerd tijdens een sterke stress of in het gevolg. Dit kan een voorbijgaande vorm zijn, die ook gepaard gaat met shockveranderingen in het lichaam tijdens hypothermie of een hitteberoerte.
  7. Congestief - een fenomeen dat gepaard gaat met abnormaal langzame bloeddoorstroming in de nieren of zuurstofverbranding van het lichaam bij hartfalen.
  8. Centrogenisch - voorkomend met hersenschudding of epilepsie.

Het uiterlijk van eiwitten in de urine in functionele vormen kan worden verklaard door mechanismen die lijken op pathologische vormen. Het enige verschil is van voorbijgaande aard en kwantitatieve indicatoren.

Het is vermeldenswaard dat de laatste twee functionele vormen vaak verenigd zijn onder de naam extrarenale proteïnurie, die is opgenomen in de lijst van pathologische vormen.

Normen van dagelijkse proteïnurie

Op basis van de overvloed van alleen de belangrijkste soorten functionele vormen, kan worden aangenomen dat een eenmalige overmaat van de hoeveelheid eiwit in de urine niet altijd noodzakelijk is en duidelijk niet genoeg om een ​​stabiele trend te identificeren. Daarom is het beter om de resultaten van de analyse van dagelijkse diurese te gebruiken.

Als er een aantal fysiologische redenen zijn, kan het dagtarief ook bij gezonde mensen worden overschreden, moeten voor het stellen van een diagnose rekening worden gehouden met klachten van patiënten, evenals andere kwantitatieve indicatoren van de analyse van urine (rode bloedcellen, witte bloedcellen, cilinders).

De totale dagelijkse eiwitinname voor volwassenen is 0,15 g / dag, en volgens andere referentiegegevens - 0,2 g / dag (200 mg / dag) of een lagere waarde - 0,1 g / dag.

Deze cijfers zijn echter slechts geldig voor 10-15% van de bevolking, de overgrote meerderheid van mensen met urine heeft slechts 40-50 mg eiwit.

Tijdens de zwangerschap neemt het volume van de bloedstroom in de nieren toe en neemt de hoeveelheid gefilterd bloed dienovereenkomstig toe. Hiermee wordt rekening gehouden bij het berekenen van de eiwitnorm. Niet-pathologische indicator bij zwangere vrouwen - minder dan 0,3 g / dag (150-300 mg / dag).

Normen bij kinderen kunnen worden gepresenteerd in de vorm van een tabel:

Wat doet de analyse van dagelijkse proteïnurie

Er zijn normen voor de aanwezigheid van verschillende stoffen in de urine. Dagelijkse proteïnurie - urineanalyse voor overtollig eiwitgehalte. De term "proteïnurie" bestaat uit twee Latijnse woorden: "eiwit" - "eiwit" en "urina" - "urine". Typisch zijn deze eiwitten albumine en immunoglobuline. Wanneer proteïnurie, hun aantal groter is dan 150 mg / dag. Albumine komt veel vaker voor, dus tot het einde van de 20ste eeuw werd deze pathologie albuminurie genoemd, volgens hetzelfde beginsel van benaming.

Normaal urine-eiwitgehalte

Eiwitten - hoogmoleculaire organische stoffen die niet in de urine kunnen doordringen, ze worden in de nieren gefilterd. In menselijk bloed zijn er 2 soorten eiwitten - globulines en albumine.

Globulines hebben een hoger molecuulgewicht dan albumine. Dat is de reden waarom albumins vaker voorkomen. Het is gemakkelijker voor hen om de glomeruli binnen te gaan, waar bloedplasma gefilterd begint te worden om uit het lichaam te worden verwijderd.

De kwantitatieve norm van het gehalte aan eiwitten in de urine is maximaal 140 mg / dag. Maar dit is alleen van toepassing op speciale onderzoeken die gericht zijn op het identificeren van de hoeveelheid eiwit. In de algemene analyse van urine mag de aanwezigheid van eiwit niet worden gedetecteerd. Aangezien de hoeveelheid normaal gelijk is aan 0,033 g / l, geven laboratoriumassistenten de voorkeur aan "otr" of "sporen". Als deze indicatoren worden overschreden, is er een nieuw onderzoek gepland naar de aanwezigheid van eiwitten in de urine.

De aanwezigheid van progressieve proteïnurie kan duiden op sediment in de urine, wit schuim en vlokken witachtig of grijs.

Dergelijke symptomen suggereren dat het eiwitgehalte in de urine hoger is dan normaal.

Het mechanisme van het verschijnen van proteïnurie

Om de oorzaken van het optreden van proteïnurie te begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe eiwitten in de urine kunnen zitten. Urinevorming vindt plaats in 2 stadia: in het eerste stadium worden grote moleculen, zoals eiwitten, uitgefilterd, maar sommige kunnen doordringen in de glomeruli.

Urine wordt gevormd tijdens het filtratieproces van bloedplasma, zodat de capillaire wanden interfereren met eiwitten die de urine binnendringen. In de tweede fase vindt absorptie van stoffen die nodig zijn voor het lichaam, bijvoorbeeld glucose, plaats. En normaal zouden alle eiwitmoleculen, als ze in de primaire urine terechtkomen, in dit stadium opnieuw in het bloed moeten terugkeren.

In overtreding van de integriteit van de haarvaten of nierziekte kunnen eiwitten in de urine terechtkomen.

De hoeveelheid eiwit kan worden gezegd over de redenen voor het verschijnen van proteïnurie in de urine en het stadium van zijn ontwikkeling:

  • 0,15-2,0 g / dag suggereert dat de omgekeerde absorptie of uitscheiding van proteïnen met een laag molecuulgewicht verminderd kan zijn;
  • 2,0-4,0 g / dag geeft de aanwezigheid van pathologieën van de glomeruli van de nieren aan, wordt beschouwd als matige proteïnurie;
  • Meer dan 4,0 g / dag is zeer gevaarlijk, omdat de oorzaak altijd in ernstige schendingen van de nieren ligt, dit getal duidt op een hoge mate van proteïnurie.

In sommige gevallen wijzen onbeduidende overschrijdingen van de normindicatoren echter niet op de aanwezigheid van ziekten of pathologieën, dit wordt fysiologische proteïnurie genoemd. Pathologisch treedt op als gevolg van ziekte.

Oorzaken van een hoog urine-eiwitgehalte

Fysiologische proteïnurie kan het gevolg zijn van:

  • overtollig eiwit voedsel;
  • hoge fysieke inspanning;
  • ondervoeding;
  • onderkoeling.

Het bevat ook orthostatische proteïnurie, die voorkomt in een klein percentage van de kinderen van 5 tot 15 jaar of als gevolg van langdurig lopen en opstaan. Soms worden eiwitten met urine uitgescheiden in geval van sterke emotionele omwentelingen of intens mentaal werk.

De lijst met ziekten die gepaard gaan met proteïnurie is enorm:

  • hyperthermie, dat wil zeggen verhoogde lichaamstemperatuur;
  • hersenletsel;
  • epilepsie;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • ziekten van het urinewegstelsel;
  • paraproteïnemie, etc.

Kwaadaardige, kankerachtige tumoren zijn ook oorzaken waarvoor proteïnurie kan optreden. Het maakt niet uit waar de tumor zich bevindt. Bijvoorbeeld, bij myeloom wordt het botweefsel vernietigd, de vervalproducten gaan het bloed binnen en vandaar in de urine.

Urinalyse voor dagelijkse proteïnurie

Weinig mensen weten hoe ze een urinetest moeten doorstaan ​​voor de aanwezigheid van proteïnurie, omdat het maar heel zelden wordt voorgeschreven in vergelijking met het totaal. Er is één significant verschil - urine wordt binnen 24 uur verzameld. Als de eerste urine om 6 uur 's ochtends werd verzameld, zou deze de volgende dag om 6 uur moeten worden verzameld.

Alvorens te slagen voor de tests is het beter om af te zien van:

  • diuretica gebruiken;
  • alcohol;
  • vitamine C;
  • vermijd stress en overmatige lichaamsbeweging.

U moet een container voorbereiden voor het verzamelen van tests, deze kan worden gekocht bij een apotheek of een pot van drie liter gebruiken. In het laatste geval moet het goed worden gewassen met afwasmiddel en meerdere malen worden afgespoeld. Het is beter om over te gaan tot sterilisatie. Breng millimetervlekken aan op de muren.

Op de dag van het verzamelen van de analyses hoeft de eerste urine niet voor onderzoek aan de container te worden toegevoegd, moet deze door het toilet worden gespoeld en moet de tijd die nodig is om deze te ontladen worden vastgelegd. Alle volgende moeten worden samengevoegd in een speciale container, inclusief de laatste. Het is niet nodig om het dieet en de hoeveelheid vloeistof die je drinkt te veranderen. Het is logisch om de capaciteit, hoogte, hoeveelheid urine op de container aan te geven. Bewaar analyses bij een temperatuur van +2 tot +8.

Tijdens het transport moet een stabiele positieve temperatuur worden aangehouden, omdat anders chemische verandering van stoffen mogelijk is.

Het onderzoek moet niet later dan 2 uur na de laatste urineverzameling worden uitgevoerd. Dit moet worden overwogen bij het verzamelen. Deze voorwaarde is verplicht, omdat de ontleding van bepaalde stoffen kan leiden tot onjuiste metingen.

Indicaties voor levering van dagelijkse proteïnurie

Urine-tests voor dagelijkse proteïnurie worden aanbevolen om regelmatig, eenmaal per 1-3 maanden, te worden uitgevoerd voor mensen die lijden aan een chronische nierziekte. De exacte periode wordt bepaald door de behandelend specialist op basis van de ziekte, de duur, het stadium en andere factoren.

Mensen met gezonde nieren hoeven deze tests alleen af ​​te leggen als de totale urinetest een overtollig eiwitgehalte vertoont.

Ook kunnen sommige ziekten ervoor zorgen dat deze tests worden uitgevoerd voor een meer correcte diagnose en als een indicator voor de algemene toestand van de patiënt:

  • ziekten van het immuunsysteem, speciale aandacht wordt besteed aan glomerulonefritis, gekenmerkt door schade aan de glomeruli van de nieren;
  • remissie of reeds genezen ziekten;
  • infectieziekten van het urinestelsel;
  • kwaadaardige tumoren, hoewel het er niet toe doet, ze verschijnen in de nieren of in een ander deel van het lichaam;

Tijdens de zwangerschap wordt het ook aanbevolen om deze analyse uit te voeren voor de tijdige detectie van pathologieën. Gewoonlijk neemt het urinaire eiwitniveau toe als gevolg van de druk op de nieren en de blaas met drie trimesters.

Proteïnurie bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap is het lichaam van de vrouw een zeer ernstige belasting, de nieren vormen hierop geen uitzondering. Daarom, zelfs als er vóór de zwangerschap geen problemen waren met het gehalte aan eiwitten in de urine, stijgt hun gehalte gewoonlijk tijdens de zwangerschap.

Bij zwangere vrouwen zijn de proteïnuriecijfers meestal hoger, 300 mg / dag of 0,066 in de algemene urine-analyse.

Een van de redenen is veranderingen in bloeddruk, het stijgt. De druk in de nieren neemt dienovereenkomstig toe. Als gevolg hiervan zijn de kleinste capillairen beschadigd, de glomeruli en eiwitmoleculen passeren de gevormde openingen. Meestal na de bevalling is het eiwitgehalte genormaliseerd.

De bevalling moet het eiwitgehalte normaliseren

Proteïnurie tijdens de zwangerschap kan echter worden veroorzaakt door ziekten die zich in de normale toestand niet manifesteerden, maar verergerden als gevolg van de belasting van het lichaam. Ziekten zoals pyelonefritis of glomerulonefritis kunnen asymptomatisch zijn of in remissie totdat het lichaam onder stress staat. In elk geval is het verplicht om een ​​specialist te raadplegen die zal aangeven wat te doen tijdens en na de zwangerschap.

Het verhoogde eiwitgehalte kan zowel pathologisch als natuurlijk zijn. Om vertrouwen te hebben in het juiste verloop van de dagelijkse proteïnurie, wordt deze procedure driemaal uitgevoerd, alleen in dit geval kunnen we praten over pathologische veranderingen.

Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van het binnendringen van vreemde stoffen in de urine voor analyse uit te sluiten en om alleen zeer zorgvuldig te verzamelen, transport moet ook zorgvuldig worden uitgevoerd. Om de redenen te verduidelijken, is overleg met een nefroloog zo snel mogelijk na het onderzoek vereist.

Meer Artikelen Over Nieren