Hoofd- Prostatitis

Calciumoxalaatkristallen in de urine

Laat een reactie achter 18,144

Wanneer er pijnlijke gevoelens in de rug zijn en bloed wordt uitgescheiden tijdens het urineren, kunnen oxalaten in de urine worden gevonden. De bron van pathologie is oxaalzuur, dat een overschot in het lichaam heeft. Als gevolg van overmatige consumptie van bepaalde voedingsmiddelen, oxalaatzouten worden gevormd in de urine. De dagelijkse snelheid van oxalaateliminatie is niet meer dan 40 mg. Een groot aantal oxalaten leidt tot een pathologie, die oxalaturie wordt genoemd en individuele therapie nodig heeft, een speciaal dieet.

Algemene informatie

Als de laboratoriumanalyse oxalaten in de urine bij een volwassene of een kind liet zien, betekent dit dat het oxaalzuurgehalte in het lichaam wordt overschreden. In een kleine hoeveelheid verschijnen oxalaten niet en storen ze niemand. Om hun beschikbaarheid en hoeveelheid te controleren, is het noodzakelijk om regelmatig urine te nemen om te testen. Als een grote hoeveelheid zouten van dit type wordt gedetecteerd in de urineanalyse, zijn artsen in de eerste plaats geïnteresseerd in de voeding van de patiënt.

In de meeste gevallen wordt de pathologie veroorzaakt door overmatig gebruik van bepaalde producten die oxaalzuur bevatten.

In de geneeskunde zijn er verschillende soorten oxalaat in de urine, die wordt geassocieerd met het type stof (vaak metaal) dat zout vormt. Calcium, kalium, ammonium en natriumoxalaten worden onderscheiden. Calciumoxalaatkristallen in de urine zijn een nauwkeurig teken van oxalaturie, veroorzaakt door een verstoord metabolisme of een ziekte in het lichaam.

De snelheid van oxalaat in de urine

Als de algemene urine-analyse een lichte overmaat calciumoxalaat in de urine aangeeft, is dit niet altijd een teken van pathologie. Bij een volwassene varieert het normale oxalaatgehalte van 0 tot 40 mg, bij een kind is deze norm 1-1,3 mg. Het verhoogde gehalte aan oxalaten in de urine spreekt van oxalaturie, waarbij het gehalte aan oxaalzuur in de nieren toeneemt. De ziekte is geassocieerd met een pathologisch proces in het lichaam. In de meeste gevallen is de pathologie van de aanwezigheid van urolithiasis.

Belangrijkste redenen

Alle oxalaten, die onder normale omstandigheden in het lichaam worden gevormd, gaan door de nieren door middel van urineren. Oxalaatkristallen in de urine worden gedetecteerd wanneer hun normale hoeveelheid wordt overschreden. In de meeste gevallen is dit te wijten aan een verstoord metabool proces, dat geassocieerd is met onjuist metabolisme. De oorzaken van de pathologie zijn erfelijk of verworven. Calciumoxalaat in urine verschijnt om dergelijke redenen:

  • pyelonefritis;
  • diabetes mellitus;
  • colitis ulcerosa;
  • De ziekte van Crohn;
  • ontsteking van de darm of chirurgie in het inwendige orgaan;
  • teveel aan vitamine C en D;
  • significante uitdroging door stress.

Als u voedingsmiddelen zoals zuring, spinazie, citrus en anderen in grote hoeveelheden gebruikt, neemt het ziekterisico aanzienlijk toe. Artsen merkten op dat mensen met een tekort aan vitamine B6 en magnesium, meer kans hebben op oxalaten. Het wordt aanbevolen om een ​​algemene urinetest uit te voeren om de pathologie tijdig te detecteren en op tijd te verwijderen. Het wordt met name aanbevolen om regelmatig te worden gecontroleerd op de aanwezigheid van oxalaat bij mensen die aanleg hebben voor de ziekte op genetisch niveau.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van oxalaat in de urine kunnen zich lange tijd niet manifesteren en storen mensen niet. In een dergelijk geval kan pathologie alleen worden gedetecteerd met behulp van een laboratoriumanalyse van urine. Uitwendig lijken oxalaatstenen op spikes, dus wanneer ze door de urineleider passeren, beschadigen ze het slijmvlies. Als een resultaat is het eerste teken van pathologie bloed in de urine. De patiënt heeft de volgende symptomen:

  • pijn in de buik en lumbale regio;
  • nierkoliek;
  • algemene zwakte;
  • frequente uitstapjes naar het toilet;
  • slijm in de urine.
Bloed in de urine kan oxalaatstenen veroorzaken.

Met een grote hoeveelheid zout van dit type verschijnen enkele kristallen, die in de loop van de tijd een grote calculus vormen. Het verstopt de kanalen en laat geen urine uit het lichaam verwijderen. Dit leidt tot ernstige pijn en het binnendringen van bacteriën, waardoor een ontsteking van de inwendige organen wordt gediagnosticeerd.

Oxalaten tijdens de zwangerschap

Voor een vrouw in een positie is een afname van het niveau van oxalaten in urine typerend. Als de dagelijkse urine de aanwezigheid van oxalaat aangeeft of als er tekenen zijn van de ziekte, moet de vrouw onmiddellijk een arts raadplegen. De reden voor de toename van het niveau van dit zout tijdens de zwangerschap is hetzelfde als dat van een gewoon persoon. Omdat vrouwen regelmatig urine doneren voor analyse, is het mogelijk om de afwijking op tijd te identificeren en te beïnvloeden. Dit helpt om veel van de complicaties te vermijden die bij vrouwen kunnen optreden tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

diagnostiek

Oxalaten in de dagelijkse urine detecteren met behulp van diagnostische maatregelen. Als u pathologie vermoedt, schrijft de arts de patiënt voor om laboratoriumtests uit te voeren. Urine is gehuurd voor algemene analyse en biochemisch. Met hun hulp kun je het aantal leukocyten bepalen, hoeveel zouten er zijn verschenen. Met behulp van laboratoriumtests kunnen bacteriën worden gedetecteerd die het ontstekingsproces hebben veroorzaakt. Als de resultaten twee plus of meer aangeven, wijzen ze op de aanwezigheid van oxalaturie. Bij slecht urineren wordt de patiënt aangeraden om een ​​echografische diagnose van de nieren te doen. Als we de ziekte tijdig identificeren en de behandeling starten, is het mogelijk om pathologische processen in de nieren te voorkomen die ontstaan ​​door de ophoping van urine en stenen.

Behandelmethoden

Medicamenteuze behandeling

Veel patiënten hebben een vraag, waarom zijn oxalaten gevormd en hoe kunnen ze uit de nieren worden verwijderd? Het hangt allemaal af van de oorzaken, comorbiditeit en de omvang van de schade. In de meeste gevallen, met oxalaat in de urine voorgeschreven medicatie. Het bevat antibacteriële geneesmiddelen die ontstekingen elimineren. Oxalaten worden behandeld met magnesium en vitamine B-vitaminen. In aanwezigheid van stenen worden kalium en citroenzuur voorgeschreven, die de alkalisatie van urine beïnvloeden. Het wordt aanbevolen om diuretica te gebruiken die de normale uitscheiding van urine verbeteren. Als grote stenen worden gevormd, wordt er een bewerking uitgevoerd om ze te verwijderen. Na de operatie, voorgeschreven dieet en conservatieve therapie.

Dieet en drinken regime

Tijdens en na de therapie krijgt de patiënt een speciaal dieet en drinkt hij grote hoeveelheden vocht. Een matige zoutinname wordt aanbevolen, maar het is beter om het product volledig uit het dieet te verwijderen. Op het moment van behandeling moeten mannen en vrouwen groenten en fruit, die oxaalzuur bevatten, in de steek laten. Je moet voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan magnesium, vitamine B1 en B6. Eens wordt aanbevolen om niet meer dan 100 gram mager vlees of vis te consumeren. Gedurende de dag moet de patiënt ten minste 1,5 liter niet-koolzuurhoudend water drinken, wat bijdraagt ​​tot de vroege verwijdering van zout. Artsen zeggen dat het uitermate belangrijk is om voor het slapengaan een glas te drinken om de concentratie van urine die zich 's nachts verzamelt te verminderen.

Recepten van traditionele geneeskunde

In de meeste gevallen kunnen folk remedies het probleem van oxalaten in de urine aan en kleine stenen verwijderen. Tegelijkertijd renden volksremedies het nierbekken uit zouten. Het wordt aanbevolen om bouillons en infusies van lindebloemen, brandnetelbladeren, berkknoppen, veenbessen en rozenbottel te koken. Wortel- en bergas-sappen hebben een gunstig effect op stenen, maar ze moeten met mate worden ingenomen. Voordat u folkremedies gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

het voorkomen

Om ziekte bij mannen en vrouwen te voorkomen, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen. De eerste stap is om de inname van zure voedingsmiddelen te beperken en de hoeveelheid vitamine C in de voeding te verminderen. De dagelijkse vloeistofsnelheid moet worden verhoogd tot 2 liter. Om pathologie te voorkomen, moet men een actieve levensstijl leiden en pauzeren tijdens zittend werk, zodat de urine zich niet ophoopt en congestieve processen niet optreden. Wanneer de eerste onaangename symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Oxalaten in de urine

De aanwezigheid van oxalaten in de urine is calciumoxalaat en in het bijzonder zouten, die carbonzuren zijn. Dergelijke elementen zijn aanwezig in het enorme aantal chemicaliën in de samenstelling van de urine.

De snelheid van oxalaat in de urine

Er moet worden begrepen dat er limieten zijn aan de hoeveelheid oxalaat, die voor volwassenen maximaal 40 mg is, en voor kinderen - tot 1,3 mg. Om het aantal van deze elementen te berekenen, worden speciale studies uitgevoerd: de biochemische samenstelling van urine en de fysisch-chemische samenstelling.

Gedurende een lange periode merkt iemand misschien niet eens dat tijdens het urineren, zoutafscheiding optreedt. Het pathologische proces is heel goed mogelijk zonder manifestaties, symptomen, waardoor het moeilijk te zien is, kan alleen worden opgespoord na een urinetest.

Een kenmerk van oxalaten is vermeldenswaard dat in hun structuur er een ongelijk oppervlak is, dat wordt gekenmerkt door ruwheid. Dientengevolge veroorzaken dergelijke kristallen zeer vaak niet alleen irritatie, maar ook verwondingen van de paden waarlangs ze bewegen - urine. Dit is een andere optie voor bloed om in de urine te komen, want terwijl de kristallen bewegen, krassen ze op de wanden, de elementen van het bloed kunnen zich vermengen met de urine.

Na verloop van tijd voegt de koliek zich ook bij deze tekens, die wordt veroorzaakt door de vorming van stenen uit zout.

symptomen

Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste symptomen verschijnen op de achtergrond van tekenen die gepaard gaan met een of andere ziekte. Heel vaak dit:

  • Het uiterlijk van bloedelementen in de urine. Meestal is het mogelijk om dergelijke elementen alleen te vinden nadat een microscopisch onderzoek is uitgevoerd. Ook, in dergelijke gevallen, vind en verhoogde niveaus van eiwitten, leukocyten.
  • Koliek in de nieren, en in het bijzonder in de lumbale regio.
  • Verhoogd verlies van kracht, slechte slaap, zwakte van het hele organisme.
  • Verhoogde hoeveelheid urineren.

Praktische informatie toont aan dat de aanwezigheid van een grote hoeveelheid oxalaat in de urine wordt aangegeven door de volgende symptomen:

  • zeer frequent aandringen naar het toilet;
  • polyurie;
  • pijn in de buik;
  • snel verlies van kracht;
  • koliek in het niergebied.

Het is ook belangrijk dat in aanwezigheid van oxalaten, de vorming van stenen optreedt. Urats, en met andere woorden, urinezuurzouten, vormen ook stenen met de tijd. Als een persoon onder hete weersomstandigheden leeft, neemt de concentratie van dergelijke stenen alleen maar toe, waardoor stenen in de nieren en urineleiders verschijnen.

redenen

Allereerst moet worden begrepen dat de oorzaken volledig verschillend kunnen zijn, te beginnen met die veroorzaakt door een gezondheidsstoornis, evenals die veroorzaakt door bepaalde factoren.

Natuurlijke oorzaken:

  • heel weinig magnesium wordt ingenomen met voedsel;
  • het lichaam heeft niet genoeg vitamine B6;
  • in het lichaam een ​​teveel aan vitamine C;
  • in het dieet veel voedsel dat oxaalzuur bevat (selderij, radijs, appels, chocolade, bieten, peterselie, spinazie);
  • vergiftiging van het lichaam door antifasis, evenals remvloeistof;
  • onjuist dieet (in het dieet veel zoute voedingsmiddelen, vlees, suiker);
  • onvoldoende vochtinname per dag.

Oorzaken gerelateerd aan metabole stoornis:

  • diabetes mellitus;
  • overtreding van zuur - alkalisch evenwicht, evenals urine pH;
  • onjuiste uitwisseling van oxaalzuur.

Oorzaken geassocieerd met nierziekte:

  1. pyelonefritis;
  2. een urine-uitscheidingsstoornis die optreedt wanneer er sprake is van inconsistentie in het werk van de urinewegen;
  3. nierletsel;
  4. onjuiste urinestroom;
  5. bloeding in het nierweefsel.

Darmziekte:

  • bij ziekten die gepaard gaan met een ontstekingsproces in de darm;
  • dysbiose.

Erfelijke ziekten:

  • verstoord metabolisme van oxaalzuur, veroorzaakt door een genetisch karakter;
  • genetische aanleg.

Je kunt meer lezen over oxalaat in de urine door deze video te bekijken.

Het mechanisme voor de vorming van oxalaat

Een dergelijk mechanisme bevindt zich nog in de fase van het uitvoeren van vele studies, maar volgens de inherente informatie kunnen we al spreken over het principe van de werking ervan. In de urine zijn er stabilisatoren waarmee zout wordt vastgehouden, niet in het sediment valt. In het geval dat de hoeveelheid zout meerdere malen hoger is dan de norm, als het metabolisme van het lichaam wordt verstoord, zijn er ziekten, begint een onbalansproces, met als resultaat dat stabilisatoren hun functies niet aankunnen. Een van de verplichte omstandigheden waaronder zout neerslag optreedt, is een verhoging van de calciumconcentratie. Kristallen worden gevormd na de combinatie van calcium met oxaalzuur, waarna ze elementen van stenen worden.

Oxalaten tijdens de zwangerschap en bij kinderen

Bij kinderen worden dergelijke elementen vaak in de urine aangetroffen. Het is een feit dat een kind niet op dezelfde manier als een volwassene wordt gevoerd, en dat de nieren niet volledig zouten in een opgeloste staat kunnen ondersteunen. Als dergelijke zouten zeer vaak in de urine voorkomen, is het noodzakelijk om het volledige scala van onderzoeken te doorlopen om de ziekte en de oorzaken ervan te vinden en te elimineren.

Het is zeer gevaarlijk dat de situatie waarin oxalaten voorkomen met een afname van de dagelijkse hoeveelheid urine. Meestal gebeuren dergelijke momenten op de leeftijd van ongeveer vijf jaar, wanneer erfelijke factoren van de zuurbalansstoornis verschijnen. Bij het kiezen van een behandelmethode is het noodzakelijk om rekening te houden met de indicatoren van urine-analyse, en vooral de indicator van het aantal calciumoxalaatkristallen.

De bovenstaande zouten worden ook gevonden in de wachttoestand van het kind, wat in de regel als een teken van stagnerende urine wordt beschouwd. Het is een feit dat de baarmoeder groter wordt en de organen van het urinestelsel begint te knijpen.

diagnostiek

Opgemerkt moet worden dat de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  1. Bepaling van de exacte hoeveelheid oxalaat met behulp van de analyse van dagelijkse urine.
  2. Urine-onderzoek met een microscoop, waardoor zoutkristallen worden gedetecteerd.

Het uiterlijk van dergelijke elementen in een kind is om dezelfde redenen als bij een volwassene. Maar bij het diagnosticeren van een kind doet zich een probleem voor - tot de leeftijd van 5 jaar kunnen dergelijke elementen zich in de urine bevinden, maar hebben ze een verborgen karakter, niet manifest. Dus, in het geval van de kleinste vermoedens, is het de moeite waard om onmiddellijk een dagelijkse dosis urine van het kind te verzamelen om zijn analyse uit te voeren.

Traditionele behandeling

Het succes van de behandelingskuur is sterk afhankelijk van de juiste diagnose. De belangrijkste punten tijdens de behandeling zijn om duidelijk het noodzakelijke dieet te selecteren en het drinkregime te optimaliseren. Om de oorzaak van het verschijnen van zouten in de urine te bepalen, moet het dieet worden geanalyseerd.

Het is erg belangrijk om medicijnen correct te formuleren en in te nemen, en in het bijzonder om ze correct te combineren:

  • Vitamine A moet worden voorgeschreven voor ontvangst samen met vitamine E. De arts bepaalt de dosering van dergelijke elementen. Vitaminen worden genomen op een speciale cursus, die wordt gekenmerkt door het nemen van drie weken na drie maanden.
  • Vitaminen uit groep B moeten ook worden gecombineerd - neem B6 samen met B1 of B2 gedurende één maand.
  • Bij het voorschrijven van het geneesmiddel moet Ksidifon, dat de hoeveelheid calcium in het lichaam kan aanpassen, samen met vitamine A, E worden gebruikt. De behandelingsduur met deze middelen is ongeveer zes maanden.
  • Een medicijnspecialist kan ook Dimephosphone voorschrijven, die membraanstabiliserende eigenschappen heeft.
  • Voorbereidingen van de groep magnesium.
  • Probiotica, die ook moet worden gecombineerd met een speciaal dieet.
  • Chelators.

De drinkmodus speelt een zeer belangrijke rol. Opgemerkt moet worden dat dit een van de noodzakelijke voorwaarden voor behandeling is. Met voldoende of verhoogde vochtinname uit de nieren, worden zoutkristallen uitgeloogd, met als gevolg dat de stenen niet langer vormen. Het gebruik van een grotere hoeveelheid vocht per dag heeft dus al een positief effect op het genezingsproces.

Gedurende de dag is het aan te bevelen om minstens 2 liter vloeistof te drinken:

  1. sappen, vruchtendranken, vruchtendranken;
  2. gewoon water zonder gas;
  3. zwakke thee met citroen;
  4. mineraalwater wellness.

Traditionele behandelmethoden

Met behulp van traditionele medicijnen kunt u het nierkanaal met vertrouwen uit zoutkristallen wassen. Tot de populaire planten die in dergelijke gevallen worden gebruikt behoren:

Van de bovengenoemde planten is het wenselijk om bouillon te maken en te gebruiken, deze toe te voegen aan andere dranken. Gewoonlijk worden dergelijke infusies als een extra drankje ingenomen, maar kunnen ze als hoofdproduct worden gebruikt.

Kruidengeneesmiddelen met verse sappen zijn zeer effectief:

  1. Vers wortelsap (een dessertlepel vier keer per dag gedurende enkele maanden).
  2. Sap van komkommer, courgette en pompoen.
  3. Rowan sap

Maar de ontvangst van een sap in een of andere hoeveelheid moet met de arts worden besproken, omdat u de dosis niet kunt overschrijden, evenals de duur van de ontvangst.

dieet

  1. een vogel;
  2. vis;
  3. kwark;
  4. zure room;
  5. worsten;
  6. vetten;
  7. granen (boekweit, gierst, haver);
  8. groenten, fruit;
  9. compotes.

Het is ook belangrijk om het gebruik van:

Elke variant van het dieet is belangrijk om met uw arts te bespreken, die iets kan verduidelijken, de hoeveelheid van een bepaald product kan verminderen of verhogen. In dit geval hangt het allemaal af van de tests, evenals de resultaten van de enquêtes.

U kunt bijvoorbeeld de basis van het dagmenu verduidelijken:

  • graangewas karakter;
  • vers fruit;
  • mager vlees in kleine hoeveelheden - ongeveer 100 gram;
  • zemelen brood;
  • compotes gemaakt van gedroogde vruchten;
  • alle groentegerechten van rapen, aardappelen, kool.

effecten

Als u niet wordt behandeld, pas dan uw dieet niet aan, misschien de actieve ontwikkeling van de ziekte. Dit proces begint zijn actie onder de volgende omstandigheden:

  • urine stasis;
  • evenwichtsstoornis van colloïdale aard, die voorkomt dat zouten neerslaan;
  • bepaalde infecties in het urinestelsel.

Er ontstaan ​​stenen vanuit een specifieke kern, die ook een groep witte bloedcellen kan zijn. Het probleem is dat ze vanwege het dichte oppervlak de paden waarlangs ze bewegen, inclusief het hele orgel, ernstig verwonden. Als gevolg hiervan is het negatieve punt niet alleen het uiterlijk van dergelijke stenen, maar ook hun bewegingen, evenals het uiteindelijke resultaat - de volledige en actieve ontwikkeling van de ziekte. Bij een onjuiste of onvolledige behandeling krijgt de patiënt geen effectieve verlichting van de symptomen, ziekte, wat tot het meest negatieve resultaat kan leiden. Ook kunnen de symptomen eenvoudigweg voor een bepaalde tijd verdwijnen, maar dit betekent niet dat de ziekte is verslagen. Het is mogelijk om over zo'n feit te praten alleen na een onderzoek, tests en ook een gesprek met een arts. Alleen een arts zal significante verbeteringen zien en het genezingsproces bevestigen.

het voorkomen

Preventieve acties zijn eenvoudig, zodat iedereen ze kan doen.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan de juiste voeding, evenals te houden aan de normale manier van drinken, evenals:

  • niet om een ​​groot aantal zure voedingsmiddelen in de voeding op te nemen;
  • indien mogelijk, gebruik en folk remedies;
  • beperk de inname van sterke bouillon, evenals dranken;
  • drink gedurende de dag ongeveer 2 liter vocht;
  • toevoegen aan uw dieetvoeding, die wordt gekenmerkt door een grote hoeveelheid vitamine B6, magnesium;
  • zonder een specialist op medisch gebied, neem geen vitamine C.

Het proces van vorming van stenen, het uiterlijk van oxalaat in de urine heeft zijn eigen subtiliteiten en nuances. Bovendien kan dit proces niet kort worden genoemd, dus bij de eerste signalen moet men onmiddellijk contact opnemen met een ervaren specialist, alle tests doorstaan, een volledig onderzoek ondergaan. Bovendien is het vanaf hetzelfde moment de moeite waard om direct je dieet, vochtinname, te corrigeren. Alleen in het geval dat juiste en effectieve maatregelen onmiddellijk worden genomen, kunt u zich in korte tijd van de ziekte ontdoen. Maar zelfs na de behandeling is het belangrijk om een ​​goed voedingspatroon te behouden, het te onderhouden en de urinetest regelmatig te controleren om terugval te voorkomen.

No. 1458, Oxalate daily urine Oxalate, urine

Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

  • Kinderen onder de 12 jaar: 80-353;
  • Mannen ouder dan 12 jaar: 80- 490;
  • Vrouwen boven de 12: 40-320.
  • Dlin V.V., Ignatova M.S., Osmanov I.M. en anderen. Dysmetabolische nefropathie bij kinderen. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 2012. - № 5. - blz. 36-44.
  • Novik G.A., Rivkin A.M. Oxalaat-calcium-kristallurie - de basis voor het optreden van oxalaat-nefropathie en urolithiasis. De behandelende arts, 2013. - № 10. - P.73-76.
  • Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E., Elsevier, New Delhi, 2006, 2412 p.
  • Materialen van de fabrikant van reagentia.

tot 3 werkdagen

* De aangegeven periode omvat niet de dag waarop het biomateriaal wordt ingenomen

voorbeelden van resultaten op het formulier *

* Wij vestigen uw aandacht op het feit dat bij het bestellen van verschillende onderzoeken meerdere onderzoeksresultaten op één formulier kunnen worden weerspiegeld.

In dit gedeelte kunt u zien hoeveel het kost om deze studie in uw stad te voltooien, zie de beschrijving van de test en de tabel met interpretatie van de resultaten. Kiezen waar te nemen de analyse "Oxalaat van dagelijkse urine Oxalate, urine" in Moskou en andere steden van Rusland, vergeet niet dat de prijs van de analyse, de kosten van de biomateriaalprocedure, methoden en voorwaarden van onderzoek in regionale medische kantoren kunnen variëren.

Oxalaten worden in de urine aangetroffen: wat het betekent en hoe zich te ontdoen van de ophoping van oxaalzuurzouten in het lichaam

"Oxalaten worden in de urine aangetroffen. Wat betekent dit? "Deze vraag wordt vaak gesteld door patiënten op een nefroloog-afspraak. Met de overmatige ophoping van oxalaatcalcium ontstaat oxalurie, een ziekte die aandacht vereist voor het probleem, totdat grote stenen in de nieren en de blaas verschijnen.

Het artikel beschrijft de oorzaken en symptomen van de ziekte, de regels van voeding, het gebruik van effectieve medicijnen en kruidenafkooksels bij de detectie van oxalaten. Kennis van de preventieregels vermindert het risico van ophoping van schadelijke zouten.

Wat oxalaten in de urine

Oxalaatzouten in de urine zijn bij volwassenen en kinderen matig aanwezig in de urine. Calciumoxalaat komt niet alleen in het lichaam met bepaalde producten, maar wordt ook geproduceerd in kleine hoeveelheden in de dunne darm tijdens de oxidatie van vitamine C en glyoxylzuur. Binnen normale grenzen vertonen oxalaten geen schadelijke effecten, microkristallen zijn aanwezig in de urine van een gezonde persoon.

Onder invloed van provocerende factoren, met overmatig gebruik van producten waarin veel oxaalzuur voorkomt, ontwikkelt zich oxalurie, het werk van de blaas en de nieren verergert, er zijn afwijkingen in de urineanalyse.

Onder de onaangename gevolgen:

  • pijnlijke nierkoliek;
  • zoutafzetting in verschillende organen;
  • overmatige of verminderde productie van urine;
  • ernstige intoxicatie met stilstaande urine;
  • nephrocalcinosis.

Oxaluriecode op ICD - 10 - E74.8 (andere gespecificeerde pathologieën van koolhydraatmetabolisme).

Leer hoe u een infusie van tarwe voor de nieren klaarmaakt en hoe u een folk remedie toepast.

Instructies voor het gebruik van het geneesmiddel Nefrostena voor Evalar voor de behandeling van nieren worden in dit artikel beschreven.

Oorzaken van zoutophoping in het lichaam

De opeenhoping van oxaalzuurzouten vindt plaats in de volgende gevallen:

  • aanhoudende oxalurie;
  • aangeboren metabole stoornissen van aldehydezuren;
  • bacteriële infecties van de nieren;
  • diabetes;
  • vergiftiging door het gebruik van technische vloeistoffen die ethyleenglycol bevatten;
  • overmatige consumptie van ascorbinezuur (meer dan 5 mg per dag);
  • verminderde activiteit van enzymen die stoffen in de dunne darm afbreken;
  • renale tubulaire acidose.

Provocerende factoren en ziekten:

  • pyelonefritis;
  • diabetes;
  • ongezond voedsel;
  • geschiedenis van nephrolithiasis;
  • darmziekte, operatie aan dit deel van het spijsverteringskanaal;
  • overtreding van metabole processen;
  • gebrek aan darmbacteriën Oxalobacter formigenes;
  • chronische ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel;
  • vitamine B6-tekort en magnesium;
  • chronische pathologieën van de dikke darm;
  • ontwikkeling van candidiasis met oxalaatafzettingen in de longen.

Nefrologen letten op de zuurgraad van urine: wanneer de pH tussen 5 en 7 ligt (normaal), accumuleren oxalaten niet, een verandering in indicatoren boven 7 of minder 5 veroorzaakt neerslag. Om te controleren, wordt de test verschillende keren toegediend met bepaalde tussenpozen: soms verandert de pH-waarde kort om overtollige zure metabolische producten te verwijderen. Als het gehalte aan oxalaatcalcium meerdere malen hoger is dan de optimale prestatie, dan praten nefrologen over de ontwikkeling van oxalurie.

Klinisch beeld

Asymptomatische natuurlijk is een kenmerkend teken van oxalurie in de vroege stadia van de ziekte. De patiënt merkt de ontwikkeling van pathologie niet op, maar oxaalzuurzouten worden actief afgezet in de nieren, blaas en gewrichten.

De eerste tekenen van oxalurie:

  • oorzaakloze zwakte;
  • verminderd of verhoogd urinevolume met behoud van het gebruikelijke drinkregime;
  • ongemak in de onderbuik.

Norm en afwijkingen van indicatoren

Om het niveau van oxalaatcalciumkristallen te regelen, wordt urine-analyse voorgeschreven. De resultaten worden bestudeerd door een nefroloog, doen aanbevelingen voor het corrigeren van het dieet, nemen medicijnen en kruidenafkooksels op, geven aan hoeveel vloeistof de patiënt per dag moet drinken.

Hoe indicatoren naar normaal te brengen

Oxaluriebehandeling wordt uitgevoerd na diagnostische maatregelen. Ter bevestiging van de diagnose voorgeschreven echografie van de nieren en blaas, urineonderzoek. Verplichte punten: verduidelijking van de algemene gezondheid, voedingsgewoonten, drinkregime.

Artsen onderscheiden vijf componenten van therapie:

  • drugs gebruiken;
  • juiste drinkregime;
  • strikt dieet;
  • levensstijl correctie;
  • behandeling van chronische pathologieën.

Dieet en voedingsregels

Van naleving van de aanbevelingen hangt af van de snelheid van afname van de concentratie van oxalaatcalcium in het lichaam. Het is belangrijk om het dieet strikt te volgen met oxalaat in de urine, aangegeven door een nefroloog. Artsen waarschuwen: oxalaten lossen slechter af dan uraten, langdurige therapie.

aanbevelingen:

  • drink van 2 tot 2,5 liter vloeistof: water, groentesoepen, compotes, kruidenthee, mineraalwater voorgeschreven door de arts;
  • bak en kook gerechten;
  • gerookt voedsel, pittig voedsel is verboden om te gebruiken: het is belangrijk om de belasting van de nieren, darmen, maag en lever te verminderen;
  • minimale zoutinname, vooral in het geval van uitgesproken zwelling;
  • melkdieet;
  • vermindering van de inname van vetten, koolhydraten;
  • namen met synthetische smaakstoffen, kleurstoffen, conserveermiddelen zijn verboden.

Toegestane producten:

  • rijst;
  • wit brood;
  • niet-zure bessen en vruchten;
  • eiwit;
  • de minimale hoeveelheid gezouten haring;
  • pasta;
  • komkommer-, pompoen- en pompoensap (gecombineerd met antihypoxische geneesmiddelen);
  • niet-zure appels, duindoorn;
  • magere vis, mager vlees;
  • borsjt en soepen met plantaardige bouillon (niet frituren).

Meer informatie over de symptomen van blaasstenen bij mannen en de behandeling van pathologie.

Hoe kan ik Canephron met een nieraandoening gebruiken? Toepassingsregels worden beschreven in dit artikel.

Ga naar http://vseopochkah.com/bolezni/nedostatochnost/u-zhenshhin.html en lees over de tekenen en symptomen van acuut nierfalen bij vrouwen.

Uitsluiten van het dieet:

  • citrusvruchten;
  • aubergine;
  • tomaten;
  • rode druiven en donkere variëteiten van pruimen;
  • zuring;
  • peterselie;
  • boekweit;
  • tarwezemelen;
  • selderij;
  • spinazie;
  • haver;
  • rabarber;
  • bieten;
  • dogrose afkooksel;
  • pinda's;
  • bonen;
  • chocolade.

Medicamenteuze therapie

aanbevelingen:

  • magnesiumconsumptie (Asparkam, Magnesium +, Magne - B6) en pyridoxinehydrochloride (vitamine B6);
  • preparaten voor het oplossen van oxalaten. Cyston is een effectieve kruidenremedie, Cholestyramine is een moderne synthetische drug. Actief de zouten van de agent Uronefron, Xidiphon, kaliumcitraat oplossen;
  • vitaminecomplexen: Riboflavine, Fitin;
  • wanneer urine stagneert, worden diuretica voorgeschreven om overtollig vocht te verwijderen.

Oxalaten in de urine van een kind

De accumulatie van oxalaatcalcium wordt zelfs gevonden bij pasgeborenen met genetische afwijkingen: primaire hyperoxalurie ontwikkelt zich. De progressie van de ziekte veroorzaakt broze botten, het verschijnen van stenen in de blaas, bloedstasis, chronisch nierfalen.

Een van de factoren die de accumulatie van oxalaten veroorzaken - problemen met het werk van de darm:

  • gedeeltelijke fusie van de dunne darm;
  • zwakke absorptie van gal uit cholzuur uit het spijsverteringskanaal;
  • malabsorptie in de dunne darm.

De actieve ontwikkeling van het pathologische proces begint bij 5 jaar en ouder met de uitbreiding van het dieet. Vaak veroorzaken ouders problemen met de nieren, blaas, vaak ook in het menu van kleuters en schoolkinderen producten die calciumoxalaat bevatten.

Overlaad het dieet niet met de volgende gerechten en producten:

  • zwarte bessen sappen en gelei;
  • groene variëteiten van appels;
  • aspic, sterke bouillons;
  • chocolade, dranken op basis van cacao;
  • salades met zuring, peterselie, spinazie, bieten.

In de adolescentie, de ziekte vordert, nieuwe tekenen verschijnen, de belangrijkste symptomen zijn meer uitgesproken:

  • hoge bloeddruk;
  • overgewicht, goed zichtbare vetophopingen;
  • allergieën van verschillende soorten;
  • hoofdpijn;
  • vasculaire dystonie;
  • verandering in urinekleur: schaduw - meer verzadigd;
  • algemene zwakte;
  • frequent urineren;
  • ongemak in de buikholte;
  • urinevolume boven of onder normaal.

behandeling:

  • dieetcorrectie is vergelijkbaar met die van volwassenen;
  • geneesmiddelen op recept met magnesium en vitamine B6;
  • kaliumcitraat tijdens maaltijden;
  • diuretische theeën met slechte vloeistofafvoer. Op advies van de arts brouw paardestaart, maïszijde, zwarte ouderling (bloemen) naar de jonge patiënt. Handige muntblaadjes, veenbessen, aardbeien, duizendknoop. Alle geneeskrachtige planten worden geselecteerd door een nefroloog, rekening houdend met de leeftijd van het kind;
  • genoeg vloeistof. Afhankelijk van de leeftijd, moeten kinderen vloeistof ontvangen (meting - ml per 1 kg gewicht): zes maanden - 140, 1 jaar - 125, 7 jaar - 95, 14 jaar - 55 ml. De beste optie is om een ​​half uur voor de maaltijd water te drinken of 60-90 minuten na het eten.

Richtlijnen voor preventie

Basisregels voor terugvalpreventie:

  • matige consumptie van voedingsmiddelen die veel oxaalzuur bevatten: spinazie, selderij, sorrel, tomaten, bieten. Je moet niet veel zure groenten en fruit eten, citrus;
  • controleer alcoholconsumptie, controle, zodat u in plaats van sterke drank niet per ongeluk remvloeistof en antivries slikt (dergelijke gevallen worden periodiek geregistreerd door artsen in toxicologische afdelingen). Een hoge belasting van de nieren heeft een negatieve invloed op de nefronsituatie;
  • monitoring van de toestand van de dunne darm: bij sommige ziekten wordt calciumoxalaat actief geaccumuleerd wanneer oxalaatabsorptie faalt;
  • behandeling van chronische pathologieën die optreden tegen de achtergrond van metabole stoornissen. Aanhoudende oxalurie, diabetes vereist meer aandacht;
  • naleving van het drinkregime: om zouten uit het lichaam te verwijderen, is 2-2,5 liter ossen per dag nodig;
  • een beroep doen op een nefroloog wanneer zich tekenen van oxalurie voordoen.

Artsen letten op een belangrijke nuance: veel patiënten met een hoog gehalte aan oxalaten in de urine gedurende een lange periode hebben geen duidelijke tekenen van pathologie. De accumulatie van oxaalzuurzouten op de achtergrond van chronische ziekten is moeilijker te herkennen: de klinische symptomen van de onderliggende pathologie zijn vaak feller dan de manifestaties van oxalurie. Om deze reden moet elke persoon tweemaal per jaar een urinetest ondergaan om de nierfunctie te controleren. Een eenvoudige diagnostische methode vermindert het risico op ernstige aandoeningen van het urinesysteem met een hoge concentratie van schadelijke zouten in de nieren, gewrichten, blaas.

Video over urine-analyse bij kinderen en kenmerken van de correctie van indicatoren bij het opsporen van oxalaten Dr. Komarovsky:

Oxalaten in de urine zijn verhoogd: oorzaken, symptomen en methoden voor de behandeling van oxalurie

De belangrijkste functie van het urinestelsel is het elimineren van metabole producten, waarvan er vele, wanneer ze worden geaccumuleerd, een toxisch effect op het lichaam hebben.

Onnodige stoffen uit de bloedbaan worden voortdurend door de nieren gefilterd. Als gevolg van dit proces wordt urine gevormd, waarvan de totale samenstelling bij een gezond persoon relatief constant is.

Maar de kwaliteit en kwantiteit van zouten kan variëren afhankelijk van de aard van het dieet en andere factoren. Wat betekent urineoxalaat? Als er veel oxalaat in de urine zit, duidt dit op een schending van het proces van uitscheiding van zouten.

redenen

Oxalaten zijn organische zouten die chemisch met calcium kunnen reageren en als zodanig onoplosbaar worden.

Gecombineerd met calcium vormen ze kristallen die de basis vormen voor de vorming van nierstenen. Een of andere mate van overmaat oxalaat in de urine wordt statistisch aangetroffen bij 20-30% van alle patiënten met recidiverende nierstenen.

Oxalaten in urine, foto

Oxalaten worden in grote hoeveelheden door planten geproduceerd. Ze worden gevonden in bladeren, noten en fruit. Hun aantal hangt niet alleen af ​​van de soort, maar ook van de chemische samenstelling van de grond waarop deze plant groeide en het water dat werd gebruikt voor irrigatie. Plantenvoeding is de belangrijkste bron van oxalaat in het menselijk lichaam, maar deze stoffen kunnen ook worden gevormd tijdens normale biochemische reacties in het menselijk lichaam.

De snelheid van oxalaat in de urine is maximaal 40 mg per dag. Mannen hebben een iets hoger percentage dan vrouwen (respectievelijk 42 mg / dag en 32 mg / dag).

Er zijn geen echte metabole verschillen in zoutmetabolisme bij mannen en vrouwen.

Een grote hoeveelheid oxalaat in de urine (40 mg / dag) wordt oxalurie genoemd. In het lichaam kunnen deze moleculen worden gecombineerd met andere stoffen: natrium, kalium, ammonium.

Overmaat calciumoxalaatconcentratie wordt beschouwd als het zekerste teken van metabolische stoornissen en functies van het excretiesysteem. Onder de oorzaken van oxalurie kunnen twee hoofdgroepen worden onderscheiden: externe factoren die kunnen worden geëlimineerd en intern, gerelateerd aan de toestand van het organisme.

Oorzaken van oxalaat in de urineoorzaken van externe genese:

  • een dieet rijk aan oxalaatrijke planten (groen, tomaten);
  • giftige vergiftiging;
  • darmchirurgie (verwijdering van een deel van het ileum);
  • hypervitaminose (overmatig gebruik van vitamine C en D);
  • ontoereikende waterinname (minder dan 2 liter per dag);
  • overmatige consumptie van vlees, suiker, zout.

Gezondheidsgerelateerde oorzaken van oxalaatzouten in urine:

  • diabetes mellitus (als het suikergehalte in het bloed niet kan worden gereguleerd);
  • ontstekingsprocessen en verwondingen van de nieren (pyelonefritis, glomerulonefritis, stenen);
  • nierbloeding;
  • struma;
  • ziekten van de blaas en urethra;
  • geërfde stoornissen van het zoutmetabolisme (oxalose);
  • ziekten van de dikke darm met schade aan het slijmvlies.

In ontwikkelde landen komt oxalurie door voeding vaker voor. Erfelijke vormen van metabole stoornissen komen vaker voor in moslimlanden en worden geassocieerd met de genetische kenmerken van de bevolking.

De oorzaak van erfelijke (primaire) oxalurie is zeldzame congenitale metabole fouten. Een overproductie van oxalaat wordt waargenomen in het lichaam, dat wordt afgezet in combinatie met calcium in verschillende organen.

Het gevaarlijkst is de accumulatie van calciumoxalaat in de botten, de hartspier.

Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door mutaties in een van de drie genen die coderen voor enzymen die betrokken zijn bij het glyoxylaatmetabolisme. Bij ernstige vormen van primaire oxalurie kan een niertransplantatie nodig zijn.

Oxalurie is te vinden bij zeer jonge kinderen. Als zout eenmaal in de tests van een kind wordt gedetecteerd, is dit geen reden tot bezorgdheid, hoogstwaarschijnlijk vanwege een dieet of imperfecte metabole processen bij kinderen.

Leeftijdgerelateerde kenmerken van de prevalentie van hyperoxalurie zijn niet geïdentificeerd, ze geloven dat deze ziekte niet geassocieerd is met leeftijd.

symptomen

Nierstenen bestaan ​​voornamelijk uit oxalaten. Calciumzouten vormen kristallen die het weefsel van de organen van het urinestelsel kunnen verwonden.

Meestal wordt oxalurie gevonden nadat een persoon nierstenen heeft, waarvan de symptomen kunnen zijn:

  • plotselinge ernstige rugpijn;
  • rugpijn in het gebied van de ribben;
  • het verschijnen van bloed in de urine;
  • verhoogde plassen;
  • acute pijn bij het urineren;
  • hoge koorts, koude rillingen.

Bij het detecteren van nierstenen is het noodzakelijk om een ​​urineanalyse uit te voeren voor oxalaten.

Karakterisering van urinaire oxalaten bij kinderen:

  • frequente hoofdpijn;
  • allergische reacties;
  • vegetatieve vasculaire dystonie;
  • aanhoudende verlaging van de bloeddruk.
Tijdens de puberteit worden stoornissen van het zoutmetabolisme vaak verergerd, wat nierpathologie kan veroorzaken (pyelonefritis, urolithiasis).

diagnostiek

Voor de diagnose moet u een dagelijkse urinetest voor oxalaatzouten doorstaan, waarbij het zoutgehalte biochemisch of door middel van microscopie wordt bepaald.

Een bloedtest helpt de nierfunctie te beoordelen. Na chirurgische verwijdering van stenen, wordt hun chemische samenstelling bepaald.

Deze procedure toont ook het zoutgehalte van het urinestelsel. Om de grootte en positie van de stenen in de nieren te bepalen, is computed tomografie (CT) of echografie vereist.

Na de eerste diagnose kan de arts aanvullende tests aanbevelen om de diagnose te bevestigen en zien hoe de ziekte andere lichaamssystemen heeft beïnvloed:

  • genetisch onderzoek voor erfelijke oorzaken;
  • nier biopsie;
  • echocardiogram voor de diagnose van oxalaatafzettingen in het hart;
  • beenmergbiopsie om zout in de botten te controleren;
  • leverbiopsie om te zoeken naar enzymdeficiëntie (alleen nodig in zeldzame gevallen wanneer genetische tests de oorzaak van oxalurie niet hebben onthuld).

Diagnose van oxalurie bij jonge kinderen wordt bemoeilijkt door het feit dat tot 5 jaar de tekenen van de ziekte vrijwel ontbreken. Als u vermoedt dat een overtreding van de uitwisseling van zouten bij een kind wordt aanbevolen, moet u allereerst de analyse van urine doorgeven.

behandeling

Als oxalaatzouten in de urine worden verhoogd, kan de behandeling omvatten:

  • medicijnen nemen;
  • verandering in dieet en drinkregime;
  • levensstijl correctie.

Preparaten die vitamine B6 bevatten verminderen op effectieve wijze calciumoxalaatkristallen in de urine van mensen met erfelijke oxalurie.

Als oxalaten en eiwitten in de urine zitten, helpen geneesmiddelen die fosfaten en citraten bevatten de groei van calciumzoutkristallen voorkomen. Diuretica (diuretica) worden gebruikt om het proces van urineren en plassen te reguleren.

Op voorwaarde dat de nieren geen grote veranderingen hebben ondergaan, kan de arts aanbevelen om meer zuiver water te drinken. Het dient als middel om de vorming van stenen te voorkomen. Als de belangrijkste reden voor het hoge gehalte aan oxalaatafzettingen in het dieet ligt, is het noodzakelijk om het verbruik van producten met hun hoge gehalte te beperken, de inname van zout, suiker en dierlijke producten te verminderen.

Als al oxalaatstenen in de nieren zijn ontstaan, kan chirurgische ingreep of lasertherapie nodig zijn.

dieet

Het gebruik van producten met een hoog gehalte aan oxalaten (zuring, asperges, thee, bier, cacao, chocolade, spinazie) moet worden geminimaliseerd. Dieet met oxalaat in de urine elimineert ook junkfood, dat grote hoeveelheden koolhydraten, chemische toevoegingen, cholesterol en vet bevat.

Goede voeding voor oxalaat in de urine omvat:

  • zuivelproducten, eiwit;
  • brood (rogge, grijs of gistvrij);
  • gezouten vis;
  • vegetarische voorgerechten zonder gestoomde groenten;
  • mager vlees (kipfilet);
  • pappen, macaroni van stevige kwaliteiten;
  • groenten en fruit (rauw, gekookt, gestoomd of gebakken);
  • sappen, compotes en gelei van de bessen zijn geen zure variëteiten.
Het is noodzakelijk om het drinkregime te regelen (minimaal 2 liter zuiver water per dag). Vitaminesupplementen op voedsel is beter om alleen op aanbeveling van een arts te gebruiken, om geen hypervitaminose te veroorzaken.

Als oxalaten in de urine verhoogd zijn tijdens de zwangerschap

Controle van de samenstelling van urine tijdens de zwangerschap vereist speciale zorg, omdat complicaties van oxalurie de gezondheid van het kind en zijn toekomstige gezondheid kunnen beïnvloeden.

Tijdens de ontwikkeling van de foetus bevindt het lichaam van de moeder zich onder zware stress, vooral in de nieren.

De foetus kan op zichzelf metabolische producten niet metaboliseren en gebruikt hiervoor het excretiesysteem van de moeder. Zwangere vrouwen worden aangeraden om het gehalte aan oxalaten in voedsel te controleren.

In het geval van de detectie van calciumzouten in de urine, is het noodzakelijk om een ​​nefroloog of uroloog te raadplegen, een echoscopie van de nieren en passende behandelingsaanbevelingen te verkrijgen.

het voorkomen

Genetische analyse van toekomstige ouders zal helpen om de risico's in te schatten (vooral als het gezin de ziekte al is tegengekomen).

Een dieet met een beperkt gehalte aan oxalaatrijk voedsel is de beste manier om oxalurie en de effecten ervan te voorkomen.

Het wordt aanbevolen om regelmatig een lichamelijk onderzoek uit te voeren, ten minste eenmaal per jaar is het noodzakelijk om een ​​urineanalyse te ondergaan. Als angstklachten optreden, stel de behandeling dan niet uit aan de arts, voer geen echo uit van de nieren.

Gerelateerde video's

Calciumoxalaat in de urine ziet er onder een microscoop uit:

Ondanks de verwoestende effecten die oxalaten in de urine hebben, heeft de behandeling volgens medische experts een gunstige prognose. Het hangt allemaal af van de tijd dat je naar de dokter gaat: hoe sneller je uraten en oxalaten in de urine vindt en krijgt deskundige hulp, hoe minder schade hun hoge inhoud in het lichaam zal veroorzaken.

Oxalaten in de urine en hyperoxalurie: het concept van pathologie, risicofactoren, methoden voor diagnose en behandeling

Bij sommige patiënten is het tijdens routinematige urinalyse mogelijk om de aanwezigheid van specifieke zoutdeeltjes, oxalaten, te detecteren, wat een alarmerend teken is dat een storing in het urinestelsel aangeeft.

Oxalaturie, of urinaire oxalaatafscheiding, is een variant van urinair syndroom gekenmerkt door het verschijnen in de urine van oxalaatzouten, in het bijzonder calciumoxalaat.

In de klinische praktijk kan dit syndroom bij bijna elke derde patiënt worden gevonden, en meer dan de helft van hen heeft geen klinische symptomen van de ziekte. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de norm en pathologie.

Uitscheiding van oxalaatzouten met urine, niet meer dan 40 mg / dag (voor volwassenen), is normaal. Dergelijke patiënten worden jaarlijks medisch onderzocht.

Uitscheiding van oxalaten met urine boven de norm wordt hyperoxalurie genoemd. De snelheid wordt aangepast voor urine-creatinine, dus de dagelijkse excretie van oxalaat in de urine mag niet hoger zijn dan 30 mg per gram creatinine.

Momenteel is bekend dat de gevaarlijkste voor het urinewegsysteem complexe organo-minerale zouten van calcium en oxaalzuur zijn, zoals veveliet (calciumoxalaat monohydraat) en Weddeallite (calciumoxalaat dihydraat).

Het zijn deze verbindingen die de meest voorkomende componenten zijn van urinestelselstenen, het vermogen hebben om de werking van de nierreflex te verstoren en leiden tot microtrauma's van de urinewegen.

1. Oxalaten als de belangrijkste factor voor steenvorming

De studie van de chemische samenstelling van nierstenen is een integraal onderdeel van het onderzoek van patiënten die lijden aan urolithiasis, wat het mogelijk maakt om het type stofwisselingsstoornissen en de oorzaak van urolithiasis te beoordelen.

Momenteel zijn er 4 belangrijkste groepen urinestenen (fosfaat, uraat, oxalaat, cystine), waarvan meer dan 65% zouten van oxaalzuur vormen.

Tot ongeveer de jaren 50 van de 19e eeuw werd de urinaire excretie van calciumoxalaten beschouwd als een normaal fysiologisch fenomeen dat de toestand van het urinestelsel niet beïnvloedt en niet leidt tot de pathologie ervan.

De connectie van hyperoxalurie met de vorming van nierstenen werd pas in 1952 betrouwbaar vastgesteld en tegenwoordig wordt het beschouwd als de belangrijkste oorzaak van urolithiasis.

Het is de verhoogde afscheiding van oxalaten en calcium die vandaag de algemeen aanvaarde risicofactor is voor de vorming van stenen in het urinestelsel (volgens Europese urologische aanbevelingen voor de behandeling en preventie van urolithiasis vanaf 2013).

2. Chemische structuur

Oxalaten zijn zouten van oxaalzuur, die op hun beurt weer verwijzen naar dicarbonzuren en het vermogen hebben om te kristalliseren in waterige oplossingen in de vorm van transparante kristallen (dihydraten).

Met alkalimetalen vormt oxaalzuur oplosbare verbindingen, terwijl verbindingen met metalen van andere groepen volledig onoplosbaar of enigszins oplosbaar zijn.

Wat calciumionen betreft, vormt oxaalzuur daarmee een zout dat praktisch onoplosbaar is in een neutraal en alkalisch milieu en van groot biologisch belang is.

Calciumoxalaat neemt enigszins toe in aanwezigheid van ureum, magnesiumionen, lactaat, sulfaat, met een toename van de urineconcentratie van waterstofionen (fysiologische veranderingen in de urine-pH zijn klein en hebben weinig effect op de oplosbaarheid van oxalaat).

3. Uitwisseling van oxalaten in het lichaam

Continue uitwisseling van oxaalzuur wordt uitgevoerd door interne (endogene) en externe (exogene) bronnen.

Onder exogene bronnen kunnen ascorbinezuur en oxalaatrijke voedingsmiddelen worden onderscheiden, onder endogene bronnen, de afbraak van glycine en serine in het lichaam, waarvan het eindproduct oxaalzuur is.

Oxaalzuur wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in voedingsmiddelen zoals koffie, thee, chocolade, spinazie, peterselie, aardappelen, druiven, bieten, postelein en is ook het eindproduct van de oxidatie van ascorbinezuur.

Bij voedselinname ontvangt een gemiddelde persoon 100 tot 1200 mg oxalaten per dag, waarvan ongeveer 100-300 mg met dranken (koffie, thee).

Oxaalzuur uit voedsel is ongeveer 10% van de totale hoeveelheid in het menselijk lichaam, terwijl de rest ervan wordt gevormd als gevolg van de oxidatie van ascorbinezuur en glycine.

Bij een gezond persoon zijn oxalaten in voedsel gebonden aan calcium in het darmlumen en worden uitgescheiden in de feces als onoplosbare zouten.

De totale absorptie van oxaalzuur uit voedingsproducten is niet significant en maakt ongeveer 2-6% van de totale hoeveelheid uit. Het grootste deel van de oxalaten uitgescheiden in de urine zijn de eindproducten van de vernietiging van ascorbinezuur, glycine, hydroxyproline.

Het overtollige oxaalzuur geproduceerd in het menselijk lichaam wordt hoofdzakelijk door de nieren uitgescheiden en de verzadiging van urine met deze verbindingen leidt tot de precipitatie van zouten in de vorm van kristallen.

Het is bekend dat urine een oplossing is van zouten die in dynamisch evenwicht verkeren vanwege specifieke stoffen (remmers) die het oplossen van de samenstellende delen ervan stimuleren.

De verzwakking van de activiteit van urineremmers versnelt de vorming van zoutkristallen, inclusief oxalaten.

Andere stoffen in de urine hebben ook invloed op de kristallisatie en precipitatie van oxalaten. Magnesium voorkomt dus kristallisatie en het tekort ervan is een risicofactor voor urolithiasis.

4. De voordelen en schade van zouten van oxaalzuur

Oxaalzuur is een van de componenten van de homeostase van het menselijk lichaam en maakt deel uit van een groot aantal biologische membranen, weefsels en vloeistoffen. Het is verantwoordelijk voor de stabiliteit van celmembranen en het gebrek ervan kan de gezondheid van de mens negatief beïnvloeden.

Van de negatieve eigenschappen van oxaalzuur, kan zijn vermogen om te worden afgezet in de vorm van calciumzouten in verschillende organen, zoals de nieren, galblaas, huid, schildklier, worden opgemerkt.

De meest voorkomende ziekte geassocieerd met een overmaat aan oxalaat is urolithiasis.

De prevalentie van deze ziekte in Rusland is ongeveer 34-40%, voor alle leeftijdsgroepen, inclusief pasgeborenen.

Oxalaten kunnen alleen door uitscheiding van urine door de nieren en niets anders uit het lichaam worden uitgescheiden. De overmaat van deze zouten leidt onvermijdelijk eerst tot de ontwikkeling van microkristallurie en vervolgens tot de vorming van oxalaatstenen.

Vanwege de lage oplosbaarheid van oxalaat in water wordt het nierepitheel vaak beschadigd, wat kan leiden tot nefropathie en CKD (metabole nefropathie).

5. Classificatie van hyperoxalurie

Zoals hierboven beschreven, zijn de oxalaten uitgescheiden in de urine ofwel intermediaire metabole producten ofwel komen ze in het lichaam samen met het geconsumeerde voedsel.

Op basis hiervan kunnen verschillende hoofdtypen van oxalauria (hyperoxalurie) worden onderscheiden, afhankelijk van het mechanisme om het niveau van uitgescheiden oxalaten te verhogen:

  1. 1 Primair - zeldzame erfelijke pathologie met een autosomaal recessieve wijze van overerving van een mutatie-gen. Mutatie is de afwezigheid van enzymen die glyoxylzuur metaboliseren, wat leidt tot een sterke toename van de biologische synthese en uitscheiding van oxalaten. Uiteindelijk leidt deze mutatie tot progressieve urolithiasis en verminderde GFR.
  2. 2 Secundaire spontane hyperoxalaturie. Voor deze groep ziekten is een matige toename van de interne biologische synthese van oxalaten inherent, evenals een afname van de stabiliserende eigenschappen van urine tegen de achtergrond van uniforme voeding, virale infecties en competitieve ziekten, bijvoorbeeld bindweefseldysplasie.
  3. 3 Secundaire hyperoxalurie in de voeding is geassocieerd met overmatige inname van oxaalzuur en ascorbinezuur met voedsel. Deze groep omvat ook voorbijgaande hyperoxalaturie met hypovitaminosis A, B1, B6, die oxalaatvorming remmen.
  4. 4 Intestinale oxalaturie door verhoogde opname van oxaalzuur in de darm. Ze kunnen worden waargenomen bij chronische ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel en voedselallergieën.
  5. 5 Oxalurie, ontwikkeld bij patiënten met bestaande onafhankelijke pathologie van het urinewegstelsel (pyelonefritis, hydronefrose, glomerulonefritis, enz.). Deze groep van oxalaturie is te wijten aan de aanwezigheid van het membranopathologische proces in de nieren veroorzaakt door de onderliggende ziekte. De pathologie van de niermembranen kan worden veroorzaakt door constante oxidatieve stress, veranderingen in lokale antioxidantbescherming en activering van het fosfolipase-systeem. Wanneer onstabiele fosfolipidemembranen worden vernietigd, worden oxalaatprecursoren gevormd.
  6. 6 Oxalurie, als gevolg van aangeboren (membraaninstabiliteit) of secundair pathologisch proces in membranen, die ontstond onder invloed van ongunstige omgevingsfactoren. Hier wordt de leidende rol toegewezen aan lipide peroxidatieprocessen.

6. Oorzaken van primaire hyperoxalurie

Oxalose of primaire oxalurie (primaire hyperoxalurie) is een ziekte uit de groep erfelijke aandoeningen van het metabolisme van glyoxylzuur.

Pathologie wordt gekenmerkt door terugkerende oxalaaturolithiasis (de vorming van oxalaatstenen in de nier), een afname van de GFR en de geleidelijke ontwikkeling van nierfalen. Er zijn drie soorten erfelijke mutaties die tot oxalose leiden.

  • Het eerste type van oscosis komt voor in ongeveer 80% van de gevallen en wordt veroorzaakt door een mutatie in het alanine-glyoxylaat-aminotransferasegen, wat leidt tot een verhoogde synthese van oxalaten uit glyoxylate. De incidentie van primaire hyperoxalaturie in Europese landen is ongeveer 1 persoon per 120 duizend pasgeborenen.
  • Oxalose van het tweede type komt veel minder vaak voor en is te wijten aan de mutatie van het glyoxylaatreductase-hydroxylaat-pyruvaatkinasegen, dat uiteindelijk ook leidt tot een verhoogde synthese van oxalaat en L-glyceraat.
  • Het derde type mutatie wordt gevonden in het DHD PSL-gen, dat codeert voor een eiwit dat qua structuur vergelijkbaar is met mitochondriële enzymen. De stofwisselingsstoornissen die optreden bij dit type oxalaturie worden niet volledig begrepen.

7. Ziekten van de darmen en oxalaten in de urine.

Een verhoogde absorptie van oxalaten in de darm wordt niet alleen waargenomen bij alle typen ontstekingsprocessen in de darmwand, maar ook bij alle soorten stoornissen van de vetabsorptie (cystische fibrose, chronische pancreatitis, kortedarmsyndroom, enz.).

De meeste soorten vetzuren worden opgenomen in de proximale darm en een afname van hun absorptie resulteert in calciumverlies, omdat het zich bindt aan vetten.

Deze factor leidt tot een tekort aan calcium voor de binding van oxalaten in de distale delen van het spijsverteringskanaal en een sterke toename van oxalaatreabsorptie.

Naast andere factoren die leiden tot hyperoxalaturie, kan diarree worden genoemd, leidend tot een afname van de diurese en een afname van de urineafscheiding van magnesiumionen.

Een grote rol in de ontwikkeling van de darmvorm van hyperoxalaturie wordt gespeeld door intestinale dysbacteriose, waardoor het aantal kolonies van bacteriën die intestinale oxalaten afbreken (Oxalobacter formigenes) wordt verminderd.

Figuur 1 - Bipyramidale kristallen van calciumoxalaat in de urine. De bron van de foto is Renale complicaties van jejuno-ileale bypass voor obesitas. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Voedingsvorm

Zoals eerder vermeld, is de absorptie van oxaalzuur met voedsel gewoonlijk klein, dus deze vorm van hyperoxalurie alleen wordt zelden gevonden. Vaak wordt het gecombineerd met erfelijke aanleg en verminderde absorptie in de darm.

De voedingsvorm van hyperoxalurie kan voorkomen bij mensen die thee, koffie, chocolade, cacao, zuring, bonen en synthetische vitamines, in het bijzonder ascorbinezuur, misbruiken.

De voedingstekorten en monotone voeding met tekorten aan vitamines van groep B, magnesium en calcium, die betrokken zijn bij het metabolisme van oxaalzuur, kunnen ook leiden tot hyperoxalurie van de voeding.

9. Klinisch beeld

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn oxalaten in de urine een accidentele diagnostische bevinding. Hyperoxalurie is vaak asymptomatisch, vooral in de beginfase. De volgende symptomen kunnen verschijnen:

  1. 1 verminderde urineproductie;
  2. 2 Acrylachtige en onaangename geur van urine.

Als gevolg van irritatie van de huid van de geslachtsdelen met oxalaten, kunnen roodheid en ontsteking van het urethra gebied, de schaamlippen (bij vrouwen) en het hoofd van de penis (bij mannen) zich ontwikkelen.

Misschien verhoogde de toetreding van een secundaire infectie en de opkomst van symptomen zoals verbranding en pijn bij het urineren, pijn in het suprapubische gebied, de aandrang om te urineren.

Wanneer de visuele inspectie van de urine troebel is, heeft deze niet de gebruikelijke transparantie, als u het een tijdje in de tank laat liggen, kunt u de neerslag detecteren.

Over het algemeen is urineonderzoek, hyperstenurie verplicht (toename van de relatieve dichtheid boven 1030). Met het langdurige bestaan ​​van kristallurie verschijnen microhematurie, proteïnurie en abacteriële leukocyturia geleidelijk aan.

Wanneer dergelijke symptomen worden gevonden, kunnen we spreken over de ontwikkeling van dysmetabolische nefropathie.

10. Diagnostische methoden

In OAM met hyperoxalurie in het urinesediment worden specifieke kleurloze oxalaatkristallen gedetecteerd, waarvan de aanwezigheid in een hoeveelheid van meer dan 0,57 mg / kg / dag de diagnose hyperoxalurie bevestigt.

In nefrologische ziekenhuizen is het mogelijk tests uit te voeren voor de studie van het antikristalvormend vermogen van urine tot calciumoxalaat en de bepaling van de activiteit van peroxidatie van membranen.

Bij oxalaat-calciumkristallurie in de urine is het mogelijk om de aanwezigheid van specifieke calciumoxalaatkristallen te detecteren, die verschillen qua structuur en uiterlijk.

Meer Artikelen Over Nieren