Hoofd- Pyelonephritis

Angiografie van de nierslagaders

Laat een reactie achter 1.868

De studie van bloedvaten en slagaders van de nieren, waarbij angiografie van de nieren wordt gebruikt, omvat de introductie van jodiumhoudende geneesmiddelen in de bloedvaten en het nemen van een aantal röntgenstralen om pathologische processen en afwijkingen te identificeren. Deze methode wordt beschouwd als een van de meest nauwkeurige en effectieve hulpmiddelen in de geneeskunde. Het is belangrijk op te merken dat het niet het doel is om andere onderzoeksmethoden volledig te elimineren.

Angiografie van de nierslagaders is een aanvullende test in het geval dat andere tests geen volledig klinisch beeld van de ziekte kunnen geven.

Algemene informatie

Deze techniek werd ongeveer 70 jaar geleden ontdekt, maar werd pas de laatste 15 jaar populairder en herkenning. Dit komt door de ontwikkeling van medicijnen, de verbetering van röntgentechnieken en verwante materialen, waardoor de angiografie van de nieren nog veiliger en efficiënter werd. De nieren hebben een ontwikkeld vasculair systeem dat bloed door het lichaam transporteert. Elke verandering in de weefsels en de niervaten veroorzaakt een defect in de hele sector van het lichaam. Angiografie van de niervaten, in combinatie met andere onderzoeksmethoden, stelt u in staat om de bloedsomloop van de nieren te controleren, mogelijke pathologieën en weefselaandoeningen te identificeren en hun toevlucht te nemen tot tijdige behandeling.

getuigenis

Nierangiografie wordt gebruikt voor de volgende indicaties:

  • wanneer andere soorten tests de diagnose niet verduidelijken;
  • mogelijke schade aan het corticale deel van de nieren (oncologie);
  • renale hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine), waarvan de oorzaken niet met andere diagnosemethoden kunnen worden vastgesteld;
  • complexe veranderingen in de nieren, anomalieën van het functioneren en de ontwikkeling van delen van het nierstelsel;
  • tuberculose van de nieren met ernstige ziekte, waarbij het beschadigde orgaan wordt verwijderd;
  • om de aard van de negatieve veranderingen in de slagaders van de nieren te verduidelijken;
  • om het type tumoren vast te stellen die zijn ontstaan ​​achter het peritoneum;
  • in cystic neoplasms;
  • nieroverloop met vocht (hydronefrose)
Terug naar de inhoudsopgave

Contra

Ondanks het hoge veiligheidsniveau, kan renale angiografie in sommige gevallen worden verboden:

  • zwangerschap vanaf haar vroege dagen;
  • ernstig nierfalen;
  • longtuberculose in actieve vorm;
  • negatieve reactie van het lichaam op preparaten die jodium bevatten (het belangrijkste werkzame bestanddeel van het onderzoek).
Terug naar de inhoudsopgave

Typen procedures en hoe verloopt het onderzoek?

Nierangiografie omvat verschillende manieren om een ​​onderzoek uit te voeren. De meest populaire op dit moment zijn trans-lumbale en transfemorale aortografie. Voor het vaststellen van allergische reacties op jodium, enkele dagen voor de procedure, zijn gevoeligheidstests vereist. Als u een verborgen allergie voor deze stof bevestigt, wordt de procedure geannuleerd en, indien mogelijk, vervangen door andere onderzoeken.

Transfemorale aortofrofie

Het wordt uitgevoerd door punctie van de dij slagader, met behulp van lokale anesthesie. Rechtstreeks in de aorta wordt een speciale sonde geplaatst, waardoor, met maximale snelheid, een contrastmiddel wordt gegooid. Aan het begin van de invoer worden twee opnamen gemaakt, één aan het einde. Na het verwijderen van de sonde kan de patiënt lichte wallen en hematomen ervaren. Als dissectie van weefsels vereist was om de dijader bloot te leggen, werd na de procedure een kleine hechtdraad op de wond aangebracht.

Translumbar Aortography

Tijdens de procedure wordt de patiënt met de voorzijde naar beneden op een röntgentafel geplaatst die strikt horizontaal is. De rechterarm wordt teruggetrokken van het lichaam om de druk en de pols permanent te fixeren. De procedure vindt plaats onder lokale anesthesie. Aortakatheterisatie wordt uitgevoerd aan de lumbale zijde. De eerste twee foto's worden gemaakt tijdens het vullen van de aorta met reagentia, de derde - na het einde van de injectie en de vierde - in de zesde minuut na de eerste opname. Teneinde het optreden van bloedstolsels en spasmen te voorkomen, wordt gedurende de gehele procedure een oplossing van heparine druppelsgewijs in de aorta ingebracht. Voordat de arts het studiegebied begint te vullen met medicijnen, moet de patiënt zijn adem inhouden.

Voorbereiding en revalidatie

De patiënt mag na twee dagen na de translumbus-aortografie lopen en na vier dagen na de transfemorale aortofaag. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de toestand van de patiënt. Gedurende 4 dagen na de procedure worden de urine en het bloed van de patiënt regelmatig voor analyse genomen om de tijdige en juiste afgifte van jodiumbevattende geneesmiddelen uit het lichaam te volgen. 2 weken voor de nierangiografie is de patiënt verplicht het gebruik van alcohol uit te sluiten. Vóór de benoeming van de hoofdprocedure moet fluorografie en cardiogram worden uitgevoerd. 1-2 dagen voor en na de studie is het nodig om de vloeistofinname te verhogen, dus zal jodium minder giftig zijn voor het lichaam. Eten en drinken is 4 uur voor de ingreep verboden. Alle ijzeren elementen (armbanden, oorringen, riemen, riemen) moeten vóór aortografie worden verwijderd.

Voordelen van nierangiografie

Aortography geeft een goed testresultaat waar andere onderzoeksmethoden niet effectief zijn geweest. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid en positie van extra bloedvaten in de nieren vast te stellen, compressie van de aorta, het lokale gebied van de bloedtoevoer naar de organen, om het type stenose te bepalen. Dit soort onderzoek stelt ons in staat om niet alleen de specifieke veranderingen in het systeem, maar ook de toestand van de nieren als geheel te beoordelen. Op basis van de tijdens het onderzoek verkregen gegevens kan een voorlopige diagnose niet alleen worden bevestigd, maar ook volledig worden uitgesloten. De gegevens die tijdens de procedure worden verkregen, helpen om het verloop van nierchirurgie te bepalen en te voorspellen. Dankzij de moderne technologie zijn de fouten bij de verwerking van de resultaten van aortografie de laagste van alle andere onderzoeken.

Nuances van de procedure

De juiste conclusie op basis van angiografie kan alleen worden uitgevoerd als het contrastmiddel gelijkmatig is geïnjecteerd en door alle bloedvaten, aorta en slagaderen van de nieren is verdeeld. Een geïsoleerd onderzoek van bepaalde vaten en kanalen wordt alleen uitgevoerd als de toestand van de andere nier betrouwbaar bekend is uit het complex van andere onderzoeken. Als een bepaald segment van de ader niet gelijkmatig is gevuld, kan een nieuw onderzoek worden gepland om het eindresultaat te verkrijgen. Onlangs is aortografie vaak gebruikt om problemen met het renale systeem bij kinderen en pasgeborenen te diagnosticeren. De procedure wordt vaak uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar verder verschilt deze niet van volwassen aortografie.

complicaties

De angiografieprocedure is niet 100 procent veilig. Nadat het een aantal complicaties kan veroorzaken. Het risico wordt echter gerechtvaardigd door de hoge resultaten die tijdens de procedure kunnen worden verkregen. Met de juiste selectie van methoden, nauwkeurige manipulatie en hoogwaardige voorbereiding op angiografie, kan het risico op complicaties worden geminimaliseerd. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan patiënten met contra-indicaties en bejaarde patiënten.

Onder de complicaties na angiografie zijn de meest voorkomende:

  • het optreden van bloedingen na een punctie;
  • de manifestatie van allergische reacties op geneesmiddelen met jodium;
  • het optreden van een beroerte, een hartaanval;
  • hematomen, blauwe plekken en pijn op de plaats van manipulatie;
  • vaatletsel;
  • overtreding van de frequentie van samentrekking van de hartspier;
  • storing van de nieren;
  • het optreden van nierfalen.

Na de procedure kan de patiënt bijwerkingen ervaren. Je moet ze kalm behandelen, omdat ze de norm zijn en zichzelf 2-4 uur na angiografie voorbijgaan. Deze reacties omvatten hoofdpijn, ijzersmaak in de mond, zwakte, duizeligheid, lichte koorts. De patiënt staat echter 5-6 uur na de procedure onder strikte medische supervisie om meer ernstige complicaties te monitoren en te stoppen.

Renal Angiography - The Gold Examination Standard

Nierangiografie is een methode van radiopaque onderzoek van de niervaten om verschillende ziekten te detecteren. Nierangiografie is relatief recent verschenen, maar geeft al verbazingwekkende resultaten bij urologische diagnoses in alle leeftijdscategorieën. Het onderzoek wordt alleen uitgevoerd in speciale kamers die zijn uitgerust met moderne operationele en radiologische apparatuur.

Angiografie doelen

De nieren leveren bloed heel goed, dus de studie van de structuur van hun bloedvaten is van groot belang voor de verificatie van de diagnose. Dit is dus wat renale radiopaque angiografie mogelijk maakt:

  1. Beoordeel de structuur en loop van de slagaders en aders vóór de operatie (ontwikkelingsstoornissen in de vorm van aneurysma's, de aanwezigheid van bloedstolsels of embolieën, stenose, diameter, contour).
  2. Identificeer de oorzaak van hypertensie, nierfalen en andere ziekten.
  3. Onderscheid tumoren van elkaar (tumoren, cysten, hemangiomen, lipomen).
  4. Voer een controlestudie uit na een niertransplantatie.
  5. Diagnose stellen van schade aan het parenchym van de nieren of bloedvaten bij verwondingen.
  6. Beoordeel de positie van de nieren in de buikholte, hun grootte, contouren.

Indicaties voor nierangiografie

De röntgencontrastprocedure van de nieren is zeer gecompliceerd, vereist veel ervaring en kennis van de arts, daarom kunnen alleen ernstige pathologieën of het onvermogen om een ​​diagnose te stellen met behulp van conventionele onderzoeksmethoden aanwijzingen zijn voor het doel ervan. De arts kan deze procedure voorschrijven aan de patiënt als aan de volgende voorwaarden wordt gedacht.

  • De aanwezigheid van neoplasmata van de nieren of pararenaal weefsel (om de grenzen en grootten van de tumor te identificeren).
  • Bij toenemende druk, vermoedelijk "renale" oorsprong of een niet-gespecificeerde oorzaak.
  • Afwijkingen van de structuur van het lichaam, geïdentificeerd door echografie (verdubbeling van de nier of het bekken-bekken-bekledingssysteem).
  • Sommige specifieke ziekten (tuberculose of renale echinokokkose) om te beslissen over de omvang van chirurgische ingrepen.
  • Voor de differentiële diagnose van bestaande formaties.
  • Een tumor in de cortex van een orgaan (angiografie toont de mate van kieming in de substantie van de nier).
  • Hematurie duurde zonder reden.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

Voor elk onderzoek is voorbereiding noodzakelijk en voor renale angiografie moet het ernstiger zijn. Wat moet de patiënt doen om ervoor te zorgen dat alles goed verloopt?

  • Gedurende 10 dagen elimineert u te veel eten, gebruik van gasvormende producten, alcohol, bij voorkeur koffie en sigaretten.
  • Gebruik een week lang geen medicijnen die het bloed verdunnen, als ze geen vitale indicaties hebben.
  • Overloop binnen enkele dagen alle onderzoeken die door uw arts zijn aanbevolen: bloed- en urinetests, coagulogram, ECG, thoraxfoto's, bloedonderzoek op hepatitis B en C, HIV, syfilis, bloedgroep en rhesus.
  • Gedurende twee dagen voert de arts een reactie uit die gevoeligheid voor het contrastmiddel vertoont (als er een allergie optreedt, moet de procedure worden afgeschaft).
  • Op de avond vóór de studie moet je vroeg naar bed, een licht kalmerend middel nemen en 's morgens een reinigende klysma.
  • Op de dag van de studie is een volledige afwijzing van voedsel noodzakelijk.

Techniek van onderzoek

Angiografie van de nierslagaders wordt op twee manieren uitgevoerd: translumbal en transfemoraal.

Translumbar Angiografie

De methode die werd voorgesteld in 1929 en is de introductie van een contrastmiddel in de abdominale aorta vanaf de achterkant. De patiënt wordt gevraagd op zijn buik te gaan liggen en zijn handen tegen zijn lichaam te drukken. Pre-make een injectie van narcotisch pijnstillend middel. Het injectiepunt wordt gekozen als een plaats boven de ontlading van de aorta van de niervaten (2 centimeter onder de 12 ribben en 5 centimeter links van de wervelprocessen). Als de naald in de aorta komt, zal er bloed verschijnen. Geleidelijk geïnjecteerd met zoutoplossing met anticoagulans, daarna de juiste hoeveelheid contrastmiddel. In de volgende minuten wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt.

De techniek is beschreven voor volwassenen en kinderen van de oudere leeftijdsgroep!

Transfemorale angiografie door Seldinger

De methode is veiliger, technisch eenvoudiger, kan worden uitgevoerd bij kleine kinderen, maar alleen onder algemene anesthesie. Om dit te doen, wordt de dij slagader blootgesteld met een scalpel, vervolgens doorboord met een naald en leidt de katheter naar 1 lendewervel, contrast injecteren met de daaropvolgende foto's. Als een type onderzoek kan selectieve nierangiografie worden uitgevoerd wanneer een contrastmiddel rechtstreeks in de nierslagader zelf wordt geïnjecteerd.

Op de foto's zijn er 4 fasen om het contrast door de vaten te halen:

  • arteriogram (grote slagaders);
  • nephrogram (contrast van kleine nierarteriolen);
  • venogram (aders);
  • excretie urogram (uitscheiding van stoffen via de urinewegen).

Contra-indicaties voor nierangiografie

Aangezien de procedure nogal gecompliceerd en gevaarlijk is, zijn er veel contra-indicaties:

  1. zwangerschap op elk moment;
  2. longtuberculose;
  3. bloedingsstoornissen;
  4. uitgesproken atherosclerotische vaatziekte;
  5. extreme mate van hartfalen, leverfalen, nierfalen of ademhalingsfalen;
  6. individuele intolerantie voor jodium;
  7. hoge niveaus van schildklierhormonen in het bloed;
  8. eindstadium kankerproces of een andere onwerkbare toestand;
  9. sommige cardiovasculaire aandoeningen: ernstige aritmieën, angina pectoris, stadium 3 hypertensie, toestand na een hartinfarct.

Hoe zich te gedragen na angiografie?

Als er een translumbal-procedure is uitgevoerd, kun je de volgende dag opstaan, maar na de transfemorale pas na 2-3 dagen. Het wordt niet aanbevolen om een ​​aantal dagen in bad te gaan, een douche is na 12 uur mogelijk. Je moet veel vocht drinken om het contrast naar voren te brengen, niet te roken, geen gewicht te heffen, gedurende 2 dagen niet achter het stuur kruipen. Er zijn geen speciale beperkingen voor dieet. De arts zal het verband na 12-24 uur van de injectieplaats verwijderen.

Wat is te vinden op de foto's?

Op CT-scans, als de studie werd uitgevoerd op een CT-scanner, kunt u de locatie van de nieren zien, hun verzakking, structurele afwijkingen, defecten of verwondingen als gevolg van verwondingen, hun aard (breuk), extra formaties in het orgaan zelf of in de buurt (tumoren, cysten, hemangiomen, lipomen ). Aders en slagaders van de nieren zijn ook goed gevisualiseerd. Stenosen, aneurysma's, vasculaire misvormingen, trombi worden hier gedetecteerd. Als met andere diagnostische methoden een kwaadaardige niertumor werd vermoed, dan is het mogelijk om met behulp van angiografie de exacte grootte, structuur, contouren, kiemkracht en schade aan bloedvaten te schatten.

De angiografische methode is de beste moderne manier om een ​​nierziekte te onderzoeken. Het helpt als andere diagnostiek niet het gewenste resultaat oplevert. Met de komst van nieuwe apparaten kan de studie van niervaten worden uitgevoerd op een scanner met spiraalvormige computertomografie. Vanwege het enorme aantal millimetergedeelten ontvangt de arts een grote hoeveelheid noodzakelijke informatie over de toestand van de organen, hun bloedcirculatie, de aanwezigheid van pathologische structuren. Aldus maakt het angiogram het mogelijk om een ​​hoge efficiëntie te bereiken bij de diagnose van vele nierpathologieën.

Angiografie van niervaten

Angiografie van de nieren wordt al meer dan 70 jaar gebruikt in de medische diagnostiek en is in het laatste decennium een ​​bijzonder populaire studie geworden. Artsen geven de voorkeur aan deze specifieke techniek in gevallen waarin andere benaderingen geen definitief antwoord konden geven.

getuigenis

Nierangiografie wordt aangegeven in de volgende gevallen:

  • abnormale ontwikkeling van de nieren;
  • renale hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine) van onverklaarde aard;
  • niertuberculose, vooral als er bewijsmateriaal is om te verwijderen;
  • gidronefoz;
  • verdenking van de aanwezigheid van tumoren in het corticale deel;
  • vermoedelijke cysten;
  • onverklaarbare oorzaak van hypertensie, de ontwikkeling van hypertensie op de achtergrond van schendingen in de bloedvaten van de nieren;
  • de aanwezigheid van tumoren in de bijnieren, evenals de organen van de retroperitoneale ruimte.

Een angiografisch onderzoek van de nieren maakt het mogelijk om de mate van schade aan weefsels en vaten te bepalen, helpt om hun oorzaak, de structuur van het vaatstelsel, te identificeren. De methode wordt als effectief beschouwd bij een grondig onderzoek van de locatie van bloedvaten in gevallen van oncologie.

Typen procedures

Afhankelijk van de methode voor het introduceren van contrast in de aorta, worden 2 soorten angiografisch onderzoek van het aangegeven orgaan onderscheiden:

  1. Translumbar aortografie. In dit geval wordt het contrastmiddel geïnjecteerd door punctie van de aorta vanaf de lendewand.
  2. Transfemoraal of retrograde aortografie. Het contrastmiddel wordt door de dij slagader ingespoten.

Contra

Angiografie van de nieren is in sommige gevallen gecontra-indiceerd:

  • uitgesproken arteroslerose;
  • overgevoeligheid voor jodiumhoudende geneesmiddelen (omdat ze deel uitmaken van het contrast);
  • uitgesproken thyreotoxicose;
  • ernstig nierfalen, omdat de belangrijkste last van het verwijderen van de contraststof uit het lichaam op de nieren zal vallen;
  • actieve longtuberculose;
  • ernstige mate van cardiovasculaire insufficiëntie, aangezien het risico op aritmie hoog is.

Vóór de procedure worden tests uitgevoerd op de mogelijke allergische reactie van het lichaam op jodium.

overzicht

Angiografie van de nierslagaders wordt op twee manieren uitgevoerd, afhankelijk van wat voor type onderzoek aan de patiënt wordt getoond.

  • Met trans-love aortography krijgt een patiënt 20 minuten voor de start van het onderzoek een injectie met morfine en onmiddellijk voor toediening van een oplossing van pomnolon. De persoon ligt op de buik, de linkerarm is uitgestrekt langs het lichaam en de rechterarm is opzij gezet. Het registreerde de puls en druk. Lokale anesthesie wordt toegepast. De eerste twee röntgenfoto's worden genomen in de eerste twee minuten, d.w.z. zelfs tijdens de introductie van contrast, de derde - onmiddellijk na de introductie van de gehele contrastmiddel, en de vierde - 5 minuten na de eerste. Naast contrast wordt ook een oplossing van hyparin in de aorta ingebracht om trombose in de bloedvaten te voorkomen. Deze oplossing komt druppel voor druppel de aorta binnen. Om spasmen van de aorta en de takken te voorkomen als reactie op punctie en de introductie van een contrastmiddel, wordt novocaine-oplossing ook in de aorta geïnjecteerd. Voordat het contrast wordt ingevoerd, wordt de patiënt gevraagd zijn adem in te houden.
  • Voor transfemorale aortografie wordt de dij slagader blootgelegd of wordt een transcutane punctie uitgevoerd. De patiënt ligt meestal op de rug. Novocain wordt ook in het vat geïntroduceerd. De perioden van de röntgenopname vallen samen: tijdens de introductie wordt het contrast genomen met 2 opnamen en de derde - aan het einde van de introductie. De wond op de prikplaats is meestal klein en vereist geen hechtingen.

Na het translumbar-onderzoek mag het opstaan ​​en lopen op de tweede dag en na de retrograde studie - op de vierde dag. Tijdens de eerste week is het noodzakelijk om algemene bloed- en urinetests af te leggen.

Angiografie van de niervaten maakt het mogelijk om te beoordelen over vier fasen van circulatie in de nier en de urinewegen:

  • Arteriogram - het beeld van de nierslagaders en takken.
  • Nephrogram - nierparenchym in de vorm van een dichte schaduw.
  • Venogram - het bepalen van het uitstroommoment door de aderen.
  • Excretoir urogram.

De studie van alle vier de stadia is van grote diagnostische waarde. Aortografie wordt nu steeds meer gebruikt bij kinderen, inclusief pasgeborenen, met vermoedelijke adrenale tumoren en afwijkingen van de nieren, evenals de bovenste urinewegen.

Wat is angiografie van de nieren: de voordelen en kenmerken van de methode, de voorbereiding en uitvoering van de studie van de bloedvaten van het gekoppelde orgel

Angiografie van niervaten is een effectieve methode voor het diagnosticeren van ziekten van de boonvormige organen. Tijdens de studie, artsen identificeren tumoren, schade aan de slagaders, aders en haarvaten, parasitaire infecties, abnormale ontwikkeling van gepaarde organen.

Pathologie van de nieren beïnvloedt de conditie en het functioneren van de bloedvaten nadelig. Angiografie is noodzakelijk in complexe gevallen van nierpathologieën, met een onduidelijke aard van de tumoren, om de oorzaken van de ontwikkeling van revascular hypertensie te identificeren. De kenmerken en voordelen van de methode worden beschreven in het artikel.

Angiografie van de nieren: wat is het

Waardevolle functionele en morfologische methode voor het diagnosticeren van de toestand van de bloedvaten en lymfatische kanalen met behulp van röntgenstralen wordt toegepast in moderne urologische klinieken. Het onderzoek toont de staat van de bloedvaten, de mate van pathologische veranderingen, de rotatie van de bloedstroom. De techniek wordt gebruikt voor röntgenstraling, CT en fluoroscopie van probleemorganen.

Introductie van een contrastmiddel met verdere röntgenradiografie creëert een duidelijk beeld op de monitor, waardoor niet alleen de haarvaten, nieraders, maar ook tumoren, verwondingen, aneurysma, nierarteriestenose, ontwikkeling van trombose en andere laesies van de boonvormige organen kunnen worden onderscheiden. Ervaren urologen geloven dat angiografie zelfs helpt wanneer andere diagnostische methoden niet informatief zijn.

Het doel van de studie:

  • diagnose van het tumorproces;
  • om transplantaatafstoting en trombose van bloedvaten na orgaantransplantatie te identificeren;
  • om de staat van bloedvaten te beoordelen bij nierfalen, andere pathologieën van natuurlijke filters;
  • om de structuur van de bloedsomloop van de nieren bij een bepaalde patiënt te bestuderen voordat chirurgische behandeling wordt uitgevoerd;
  • de toestand van de boonvormige organen beoordelen na een verwonding;
  • kies het optimale type therapie afhankelijk van de ernst van de laesie van natuurlijke filters;
  • onderscheiden niercysten van kwaadaardige tumoren;
  • om de mate van compressie van de aorta te identificeren;
  • de locatie van kleine, middelgrote en grote schepen begrijpen;
  • in geval van plotselinge drukveranderingen, factoren opsporen die verband houden met de staat en het functioneren van de nieren: aneurysma, embolie, stenose of trombose van de nierslagader.

Wat laat urinebiopsie zien en hoe kan urine op de juiste manier worden samengesteld voor analyse? We hebben het antwoord!

Ontdek wat mucus betekent in de urineanalyse van een baby en hoe comorbiditeiten in dit artikel moeten worden behandeld.

Typen paarlichaamsonderzoek

Afhankelijk van de mate van impact op het lichaam, worden twee soorten angiografie onderscheiden:

  • niet-invasieve onderzoeksmethoden: magnetische resonantie angiografie, ultrageluidonderzoek van organen, computertomografie;
  • invasieve techniek. De procedure vereist de introductie van radiopaque substantie. Joodpreparaten dringen door in de bloedvaten, waardoor alle elementen van de bloedsomloop zichtbaar zijn op de monitor, niet alleen in de gezonde weefsels van de nieren, maar ook in de getroffen gebieden.

Angiografie is:

  • selectief. Artsen onderzoeken de vaten van de nieren van gemiddelde grootte;
  • in het algemeen. Röntgencontrastmiddel penetreert de hoofdvaten;
  • super selectief. Het contrast zit alleen in de haarvaten en kleine bloedvaten.

Verschillen in de methode om contrast in de aorta te introduceren:

  • retrograde aortografie;
  • translumbaire aortografie.

Deze methoden worden het vaakst gebruikt bij de diagnose van renale pathologieën. Tijdens katheterisatie en punctie van de bloedvaten (aorta) is naleving van de regels voor steriliteit vereist om nosocomiale infectie te voorkomen.

Indicaties voor

Zeer informatieve diagnostische methode wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • vermoedelijk tumorproces in de corticale laag;
  • ontwikkeling van niertuberculose. Angiografie laat u begrijpen hoe u een chirurgische behandeling van een orgaan met betrekking tot angioarchitectuur kunt uitvoeren;
  • hoge tarieven van arteriële nierdruk, de oorzaak van de pathologie is twijfelachtig;
  • ontwikkeling van renale hematurie met lage informatiestroom van andere diagnostische procedures;
  • bepaling van de aard, mate van nephrogene hypertensie;
  • de differentiatie van het tumorproces van de ontwikkeling van cystische formaties;
  • complexe gebreken in de structuur van boonvormige organen;
  • ontwikkeling van hydronefrose met vloeistofoverloop van de nierstructuren;
  • detectie van tumoren in de retroperitoneale ruimte en bijnieren.

Contra

De introductie van contrast legt bepaalde beperkingen op aan het bereik van personen die een onderzoek naar niervaten mogen uitvoeren. De meeste contra-indicaties relatief (tijdelijk). Na eliminatie van het probleem of toestandsverandering, kan de patiënt worden onderzocht.

Angiografie van de nieren wordt niet met beperkingen uitgevoerd:

  • angina pectoris (ernstige vorm);
  • nier- en leverpathologieën in de acute fase;
  • sclerose van cerebrale vaten (duidelijke mate);
  • hartfalen (gedecompenseerde fase);
  • zwangerschap;
  • intolerantie voor formuleringen die jodium bevatten;
  • gevorderde leeftijd;
  • onthulde thyrotoxicosis;
  • hypertensie (III graad);
  • hartinfarct;
  • ernstige uitputting van het lichaam.

Voorbereiding op de procedure

Bij de receptie is de uroloog verplicht om aan de patiënt uit te leggen wat een angiografie is en wat het onderzoek met contrast oplevert. De arts moet u vertellen hoe u zich in de procedure moet voorbereiden. De exacte naleving van de aanbevelingen stelt artsen in staat om duidelijk het beeld te zien van de pathologie in de boonvormige organen.

10 regels voor de patiënt:

  • Twee weken vóór de procedure, stop alle soorten alcohol.
  • Stop een week met bloedverdunners, zoals warfarine, aspirine.
  • Vijf dagen vóór de studie, maak een coagulogram, ECG, fotofluorogram, echografie van het hart.
  • Verzin transcripten aan een cardioloog, uroloog, om te verduidelijken of er tijdslimieten voor angiografie zijn.
  • Voer een test uit op gevoeligheid voor radiopaque substantie - twee dagen voor de ingreep.
  • Selecteer de dag voor het onderzoek zorgvuldig het gebied voor het inbrengen van de katheter. De plot wordt voorgesteld door een arts.
  • Voordat de diagnostische procedure een goede rustperiode moet zijn. Gebruik voor zenuwen, hoge bloeddruk, antihypertensiva, slaapmiddelen of milde slaappillen.
  • Een belangrijk punt is dat als u vatbaar bent voor allergische reacties, driemaal vier dagen vóór de test een antihistaminicum moet nemen dat door een arts is voorgeschreven.
  • Op de dag van de studie om darmreiniging met een klysma uit te voeren. Eten en drinken zijn 's ochtends verboden.
  • Voor het starten van de procedure is het belangrijk om te plassen.

Wat is nephrolithiasis en hoe moet de ziekte worden behandeld? Lees de nuttige informatie.

Oxalaatzouten worden in de urine aangetroffen: wat betekent het en hoe kunnen de indicatoren worden gecorrigeerd? Het antwoord is in dit artikel.

Ga naar http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek.html en ontdek de oorzaken van nierontsteking tijdens de zwangerschap en over de kenmerken van de behandeling van de ziekte.

Hoe is angiografie

De studie van bloedvaten van de nieren wordt uitgevoerd in klinieken die zijn uitgerust met angiografische apparatuur en computers met software voor het verwerken van de verkregen gegevens. Een van de nauwkeurigste diagnostische procedures vereist hooggekwalificeerd medisch personeel, strikte naleving van de vereisten voor asepsis en antisepsis.

Het verloop van de procedure:

  • de patiënt komt een speciaal ingerichte kamer binnen. Voordat de studie wordt gestart, verduidelijkt de arts of de patiënt heeft voorbereid volgens de aanbevelingen;
  • voor het inbrengen van een punctie en katheter wordt in de meeste gevallen een slagader in het liesgebied geselecteerd, waardoor er toegang is tot het vat in het dijgebied;
  • Na het kiezen van een prikplaats, desinfecteert de arts de plaats, injecteert een medicijn voor lokale anesthesie. Voor angiografie wordt intramusculaire of subcutane injectie gedaan;
  • punctie is vereist om de katheter in een specifiek gebied dat moet worden bestudeerd binnen te gaan. De arts bepaalt de procedure op de monitor;
  • de volgende fase is de introductie van contrast. In het vat door de katheter injecteert de uroloog een radiopaque preparaat dat geen allergie voor de patiënt veroorzaakt;
  • bij het vullen van vaten met een röntgencontrastmiddel, voelen sommige patiënten zich ongemakkelijk: er is koorts, een licht brandend gevoel op het gebied van toediening van de samenstelling, misselijkheid. Door de tijd verdwijnt het ongemak;
  • na de introductie van het medicijn, kunt u doorgaan naar het hoofdgedeelte - direct röntgenfoto. De stralingsdosis is minimaal, maar de procedure wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap;
  • het aantal afbeeldingen hangt af van de complexiteit van de zaak, de doelstellingen van het onderzoek;
  • Na de procedure verwijdert de arts voorzichtig de katheter. Deze fase vereist geen haast. Het blijft druk uitoefenen op de punctiezone om bloedingen te voorkomen. Studie voltooid;
  • de meeste patiënten verdragen de procedure goed, maar gedurende vijf uur blijft de patiënt onder toezicht van een specialist;
  • bij afwezigheid van complicaties verlaat de patiënt de kliniek de volgende dag;
  • de gemiddelde kosten van de studie van boonvormige organen is van 7 tot 14 duizend roebel. De prijs van nierangiografie hangt grotendeels af van het niveau van het urologisch centrum, de regio en het prestige van de kliniek.

Na de studie moet de patiënt zware ladingen vermijden, twee of drie dagen om geen seksleven te hebben. Een speciaal dieet is niet nodig als het niet nodig is voor de behandeling van achtergrondpathologie. Na de procedure met contrast, moet u geen voertuig besturen: duizeligheid en verminderde concentratie van aandacht zijn mogelijk.

Vervolgens een video over de nieuwste diagnostische methode - angiografie van de nieren en andere organen:

Nier en ICD

Wat is angiografie in de geneeskunde

Laten we eens kijken wat deze diagnose is - angiografie. Angiografie is een fluoroscopisch onderzoek van bloedvaten, waarbij contrastmiddelen in de bloedvaten van het lichaam worden ingebracht. Angiografie biedt een mogelijkheid om de staat van de bloedvaten, hun locatie, de bloedstroomsnelheid te diagnosticeren. Dit onderzoek maakt visualisatie van beschadigde gebieden, congenitale pathologieën, circulatieroutes en tumoren in het vaatstelsel mogelijk.

Angiografie is een diagnostische methode die een uitstekende gelegenheid biedt voor een grondige studie van de conditie van de bloedvaten, aders, haarvaten en bloedvaten van het lymfestelsel.

Er zijn 2 hoofdmethoden voor angiografie:

  • De invasieve methode is een soort angiografie met de introductie van een radiopaque substantie met een organische jodiumverbinding in de vaten.
  • Niet-invasieve methoden: computertomografie. Ultrasone en magnetische resonantie angiografie.

    De resultaten van dergelijke methoden bieden de behandelende arts de gelegenheid om de meest nauwkeurige diagnose te stellen en de juiste behandeling toe te wijzen. De vermelde methoden zijn individueel en elk is goed op zijn eigen manier, maar invasieve röntgenangiografie is verreweg het meest effectief.

    Omdat angiografie een onderzoek is met de introductie van een contrastmiddel, kan het contrastprincipe op twee manieren worden verdeeld:

  • Punctie. Het contrast wordt geïnjecteerd met een conventionele spuit. Het wordt gebruikt wanneer het te onderzoeken bloedvat zich dicht bij het oppervlak van het lichaam bevindt.
  • Catheterisatie. Het wordt gebruikt wanneer de slagader of ader diep genoeg in het lichaam is. Na het toepassen van lokale anesthesie, wordt een kleine incisie op de huid gemaakt en introduceert de introducer deze in het vat. De introducer is een dunne plastic buis van ongeveer tien centimeter lang. Om letsel aan de onderzochte schepen te voorkomen, worden de katheter en de benodigde instrumenten net binnenin de introducer aangebracht.

    Contrast, in de bloedvaten komen, verspreidt zich met de bloedstroom: van een grote slagader naar kleine arteriolen, vervolgens naar haarvaten. Daarna komt het in de kleine venules en alleen dan in de grote aderen. In deze korte periode maken specialisten een reeks röntgenfoto's, waarmee het mogelijk is een analyse te maken van het lumen van de bloedvaten. De voortplantingssnelheid van de contraststof in de bloedbaan geeft de snelheid van de bloedstroom aan. Het onderzoek zelf wordt zeer snel uitgevoerd om de röntgendosis te verminderen.

    De resultaten verkregen na angiografie worden overgedragen naar digitale media, waardoor de patiënt diagnostische beelden kan leveren aan verschillende artsen.

    Angiografie-toepassingen

    Volgens de doelen kan angiografie worden verdeeld in het algemeen, waar de studie van alle bloedvaten plaatsvindt, en selectief - voor het onderzoek van bloedvaten van een afzonderlijk deel van het lichaam (afzonderlijke bloedvaten worden gecontrasteerd).

    Indicaties voor angiografie en onderzoeksdoelstellingen

    Angiografie heeft tot doel pathologieën en afwijkingen van verschillende aard in de bloedsomloop op te sporen. Deze studie visualiseert, in tegenstelling tot andere diagnostische methoden, idealiter grote aderen van ledematen, bloedvaten, longslagaders en aorta. Met deze methode hebben artsen de mogelijkheid om ziekten als: sclerose van de hersenvaten, aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van aders en slagaders, hypertensie van verschillende etiologieën te onderzoeken.

    Alleen uw arts kan angiografie voorschrijven. Van alle talrijke indicaties kan worden vastgesteld hoofd:

  • diepe veneuze trombose, wat de aard van veranderingen onthult
  • bloedstolsels in het kanaal van de longslagader (trombo-embolie)
  • defecten in slagaders en aders
  • nierziekte
  • aorta aandoeningen en ziekten
  • aneurysma.

    Indicaties voor de benoeming van angiografie van de hersenen, ledemaatvaten en coronaire bloedvaten

    Indicaties voor hersenangiografie:

    • aneurysma
    • angiomen
    • ischemische beroerte (hartaanval) van de hersenen
    • hemorragische beroerte
    • vasculaire misvorming
    • traumatisch hersenletsel
    • hematoom
    • hersentumor.

    Indicaties voor angiografie van ledematenvaten:

  • atherosclerotische ziekte van onderste ledemaat slagaders
  • endarteritis obliterans
  • trombose of arteriële trombo-embolie, tromboflebitis
  • schade aan de bloedvaten als gevolg van een blessure
  • gelaagd aneurysma
  • voor controle in de periode van chirurgische en medicamenteuze behandeling.
  • Indicaties voor coronaire angiografie:

  • coronaire hartziekte
  • hartaanval
  • atherosclerose van de kransslagaders
  • aangeboren coronaire vaatziekte.

    Angiografie, als een diagnostische methode van onderzoek, wordt met succes toegepast bij zowel volwassenen als jonge patiënten. Voor kinderen worden angiografie-onderzoeksindicaties niet minder vaak voorgeschreven.

    Opgemerkt moet worden dat kinderen het onderzoek veel gemakkelijker verdragen, omdat de elasticiteit van de bloedvaten daarin veel hoger is. Het nadeel van deze diagnose voor kinderen is dat deze studie noodzakelijkerwijs zal worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

    Voorbereiding op angiografie

    Om onaangename gevolgen te voorkomen, is het in overleg met een specialist noodzakelijk dat u zoveel mogelijk informatie geeft over al uw chronische ziekten en een lijst met alle medicijnen verstrekt. Aangezien de mogelijkheid van annulering van bepaalde medicijnen niet is uitgesloten. Alle bestaande allergische reacties op medicijnen, met name jodium, verschillende pijnstillers of kalmerende middelen, moeten ook aan de arts worden gemeld.

    Vrouwen tijdens de zwangerschap moeten aan deskundigen worden geïnformeerd over hun toestand, omdat röntgenfoto's onveilig zijn voor de foetus. Daarom kan de arts MRI-angiografie voorschrijven, wat een veilige manier is om een ​​diagnose te stellen tijdens de zwangerschap.

    Wat is vereist voor de voorbereiding van de patiënt:

    2 weken voor de diagnose is het noodzakelijk om de adoptie van alcoholhoudende dranken volledig te elimineren.

    Een week voorafgaand aan de diagnose, stop met het nemen van bloedverdunners zoals aspirine.

    In vijf dagen moet je alle voorgeschreven testen doorstaan, verschillende onderzoeken uitvoeren (elektrocardiogram, cardiale echografie (vóór coronaire angiografie), algemene en biochemische bloedanalyse, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, coagulogram, bloedonderzoek voor HIV, hepatitis B en C).

    Twee dagen voor de test zullen ze een analyse uitvoeren van de verdraagbaarheid van het geïnjecteerde contrastmiddel. Als allergische reacties optreden, wordt het onderzoek niet uitgevoerd.

    De dag voor het onderzoek wordt aanbevolen om de darmen te reinigen met een klysma- of glycerine zetpillen. U moet ook het haar van het lichaam verwijderen op de prikplaats.

    Op de dag van het onderzoek wordt aanbevolen om af te zien van het eten van voedsel en water - met de introductie van contrast, misselijkheid en braken zijn mogelijk. Vóór het onderzoek moet de blaas leeg zijn.

    Voor patiënten met chronische ziekten kan het preparaat worden geïndividualiseerd.

    Hoe is angiografie, proceskenmerken

    In de regel wordt de slagader, die zich in het inguinale gebied bevindt, geselecteerd als de plaats voor de injectie van een contrastmiddel en dienovereenkomstig een punctie, en daardoor de femorale slagader of ader bereikt. Na de behandeling wordt intramusculaire of subcutane injectie van lokale anesthesie in de geselecteerde punctieplaats geïntroduceerd. Een verdere actie zou zijn om het bloedvat door te prikken met een speciale naald om er een katheter in te brengen op de testlocatie. Dit hele proces wordt noodzakelijkerwijs gecontroleerd met behulp van speciale apparatuur.

    Via deze katheter wordt een contrastmiddel direct in het vat geïnjecteerd. De volgende fase van angiografie zal een directe visualisatie zijn. Het aantal angiogrammen is afhankelijk van de taken van de diagnose.

    Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat het onderzoek een aantal ongemakken voor de patiënt kan veroorzaken. Dit wordt bijvoorbeeld duidelijk uitgedrukt op het moment van introductie in het vat met contrast. Veel patiënten associëren dit moment met een gevoel van misselijkheid en koorts.

    Na de gehele procedure wordt de katheter langzaam verwijderd. Nadat het is verwijderd, wordt een compressieverband aangebracht op de prikplaats om het bloeden te stoppen. Na alle stadia van de angiografie doorlopen te hebben, blijft de patiënt minstens zes uur onder toezicht van specialisten. Dit wordt gedaan om de bloeding onder controle te houden. De belangrijkste taak tijdens deze periode is het risico op bloeding te verminderen. In de komende 48 uur wordt de patiënt aangeraden om elke fysieke activiteit te beperken.

    Om negatieve gevolgen te voorkomen, wordt na een angiografie aangeraden om geen auto te besturen.

    Contra-indicaties voor onderzoek

    Angiografie kan een verslechtering van de fysieke conditie van de patiënt veroorzaken of negatieve gezondheidseffecten veroorzaken. Met mogelijke complicaties of verslechtering van de lichamelijke gezondheid van de patiënt, mag het onderzoek niet leiden.

    De belangrijkste contra-indicaties voor de benoeming van angiografie:

  • De aanwezigheid van ontstekingen en infectieziekten
  • Verschillende soorten psychische aandoeningen. Dit geeft de mogelijkheid aan van de patiënt om tijdens de diagnose correct te reageren op alle instructies van de arts en een adequate analyse van hun welzijn.
  • Hartfalen. Gedurende de studie zijn zowel verhoging als verlaging van de bloeddruk mogelijk.
  • Nierfalen. Contrast dat in het lichaam binnendringt, kan irritatie van de nieren veroorzaken, en de onmogelijkheid om het contrast samen met urine uit het lichaam te verwijderen, veroorzaakt vertraging, met mogelijk negatieve gevolgen.
  • Gedecompenseerde leverinsufficiëntie. Contrast kan levercoma veroorzaken.
  • Allergie voor jodiumhoudende medicijnen. Allergische reacties van verschillende ernst zijn mogelijk: toxische bulleuze dermatitis, angio-oedeem, anafylactoïde shock
  • Bloedstollingsstoornissen. Bij lage bloedstolling neemt het risico op bloedingen toe, met verhoogde bloedstolling mogelijk
  • Tromboflebitis. In geval van ontsteking van de ader, versterkt de contraststof de ontstekingsprocessen, wat kan leiden tot blokkering van bloedvaten of scheiding van een bloedstolsel.
  • Zwangerschap. Blootstelling aan röntgenstraling beïnvloedt de foetus die wordt geoogst.

    Als u onder contra-indicaties voor angiografie komt, bestaat de mogelijkheid om deze te vervangen door een MRI in angiografiemodus of vasculaire echografie.

    Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de individuele kenmerken van het organisme en daarom wordt angiografie individueel voor elke patiënt voorgeschreven.

    Angiografie van de nieren: het concept van translumbaire transfemorale aortografie

    Angiografie - is een methode voor röntgencontrastonderzoek van bloedvaten. Het wordt effectief gebruikt in fluoroscopie, computertomografie en radiografie. Het doel van deze studie is om de functionele toestand van de bloedvaten, de circulerende bloedstroom en de omvang van pathologische processen te bestuderen. Angiografie wordt gebruikt voor het diagnosticeren van ziekten van het vasculaire systeem, ontwikkelingsstoornissen, evenals parasitaire tumorletsels van verschillende organen.

    Deze studie wordt uitsluitend uitgevoerd in gespecialiseerde X-ray angiografie-kantoren op basis van gespecialiseerde medische instellingen, die moderne angiografische apparatuur hebben, evenals speciale computers die de ontvangen beelden registreren en verwerken.

    Hagiografie wordt beschouwd als een van de meest nauwkeurige onderzoeken.

    Deze studie wordt gebruikt om ischemische hartziekten te diagnosticeren, om verschillende aandoeningen van de cerebrale circulatie te detecteren, om nierfalen te diagnosticeren.

    In dit artikel bekijken we een studie met de naam angiografie van de nieren.

    Basisinformatie over nierangiografie

    Angiografie van de niervaten is een methode van intravitale contrastering van de vaten, die wordt gebruikt om veranderingen in het renale vasculaire systeem bij verschillende ziekten te bestuderen. Omdat de nieren een goed ontwikkelde bloedsomloop hebben

    Het systeem is een van de belangrijke factoren die bepalend zijn voor hun normale functioneren. Verschillende pathologische veranderingen in de nieren gaan gepaard met een verminderde bloedcirculatie, wat leidt tot veranderingen in de niervaten en de verstoring van hun functioneren.

    Met behulp van een uitgebreid onderzoek, waaronder renale angiografie, is het mogelijk om de functionele en anatomische en functionele toestand van zowel de nieren zelf als de afzonderlijke segmenten van hun parenchym uitgebreid te beoordelen, om informatie te verkrijgen over de prevalentie van pathologische processen en de mate van schade aan de niervaten. Al deze gegevens zijn niet alleen belangrijke diagnostische waarde, maar het maakt het ook mogelijk om een ​​prognose te maken.

  • De studie van de structuur van het vasculaire systeem van de nieren vóór het uitvoeren van chirurgische ingrepen;
  • Identificeer de oorzaken van renovasculaire hypertensie (bijvoorbeeld: trombose, stenose, embolie of aneurysma van de nierslagader);
  • Beoordeling van de toestand van het vasculaire systeem in de aanwezigheid van nierfalen of andere chronische ziekten;
  • Diagnose van uitgebreide nierneoplasmata;
  • Beoordeling van de toestand van de nieren met verwondingen;
  • Diagnose van complicaties die optreden na transplantatie (trombose van de vasculaire anastomosen en transplantaatafstoting);
  • Differentiële diagnose tussen tumoren en cysten;

    Informatie over de toedieningsmethoden van het contrastmiddel

    Het is gebruikelijk om verschillende manieren te onderscheiden om de slagaders van de nieren te vullen met een contrastvloeistof. Elk heeft zijn eigen indicaties, kenmerken en contra-indicaties.

    Afhankelijk van de methode voor het inbrengen van een contrastmiddel in de aorta, is het gebruikelijk om translumbus-aortografie te onderscheiden (om de aorta te vullen met een radio-opake substantie, aortale punctie wordt gebruikt vanaf de onderrug) transfemorale (retrograde) aortografie wervel). Deze methoden van angiografie van de nieren van tegenwoordig worden het vaakst gebruikt.

    Nierangiografie is een waardevolle functionele en morfologische diagnostische methode. Naast het feit dat het met behulp van angiografie mogelijk is om alle kenmerken van angioarchitectuur te onthullen, is het mogelijk om de functionele status van de nieren te bepalen in gevallen waarin dit niet mogelijk is met andere methoden.

    Getuigenis informatie

    Nierangiografie wordt getoond in:

  • in het geval dat retrograde pyelografie onmogelijk is en excretie-urografie niet het type en de omvang van de ziekte kan bepalen;
  • In aanwezigheid van renale hematurie waarvan de oorsprong niet met andere methoden kan worden vastgesteld;
  • als er een verdenking is van een niertumor (in de cortex);
  • om de differentiatie van een niertumor uit cysten erin uit te voeren;
  • het bepalen van de etiologie van hydronefrose, de mate van conservering van het nierparenchym en de mogelijkheid van resectie van bijkomende bloedvaten, afhankelijk van de mate van bloedtoevoer naar de nier (de hoofd- en toegangsslagader);
  • in aanwezigheid van niertuberculose, om de kwestie van de mogelijkheid van resectie van de nier aan te pakken, afhankelijk van de angio-architectuur;
  • in aanwezigheid van complexe anomalieën van de nieren;
  • met hypertensie van onbekende oorsprong;
  • in aanwezigheid van nephrogene hypertensie om het type ervan te bepalen, de aard van laesies van de nierslagader (aneurysma, atherosclerotische veranderingen, stenose);
  • in de aanwezigheid van tumorprocessen in de bijnieren en andere retroperitoneale tumoren.

    Techniek van translumbus aortografie:

  • Een half uur voor aanvang van het onderzoek wordt de patiënt geïnjecteerd met 1 ml 1% morfinehydrochloride en vóór het onderzoek zelf wordt 1 ml 1% omnopon geïnjecteerd. De patiënt ligt op de röntgentafel met zijn maag naar beneden. tegelijkertijd strekt zijn linkerarm zich uit langs het lichaam en wordt zijn rechterarm terzijde gelegd met zijn rechterhand, het is op haar dat de bloeddruk en pols worden geregistreerd. Dit type angiografie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

    Techniek van het uitvoeren van transfemorale aortografie:

  • Dit type nieronderzoek wordt op twee manieren uitgevoerd: belichting en punctie van de dij slagader, of percutane punctie van de slagader.

    Informatie over contra-indicaties:

  • uitgesproken atherosclerose;
  • ernstig leverfalen
  • de aanwezigheid van verhoogde gevoeligheid voor jodium;
  • progressief nierfalen in ernstige vorm;
  • uitgesproken thyreotoxicose;
  • met ernstig cardiovasculair falen.
  • de aanwezigheid van longtuberculose in de actieve fase.

    Veiligheidsmaatregelen

    Nierangiografie is gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen, evenals bij patiënten met verminderde bloedstolling, bloeding, intolerantie voor een contrastmiddel en nierfalen, die zich in het eindstadium van een nieraandoening ontwikkelt.

    Informatie over de diagnose van pathologieën

    Angiografie van de niervaten is een zeer waardevolle methode in gevallen waarin andere conventionele methoden voor röntgendiagnostiek niet effectief zijn, dat wil zeggen, wanneer het onmogelijk is om de aard van de ziekte te bepalen.

    Met behulp van translumbar en transfemorale aortografie is het mogelijk om de aanwezigheid van accessoire niervaten, hun distributie en lokalisatie in het nierparenchym met maximale nauwkeurigheid te bepalen. Op het angiogram is het mogelijk om het gebied van de bloedtoevoer naar bepaalde bloedvaten te bepalen. De studie van de angioarchitectuur van de nieren is uiterst belangrijk, niet alleen bij de diagnose van nierziekten, maar ook met het doel om de juiste interventie te kiezen om het orgaan te behouden.

    Op basis van de gegevens verkregen met behulp van angiografie, kunt u een idee krijgen van de richting en positie van de nierslagaders, de mate van afwijkingen of compressie van de aorta, dit is wat u in staat stelt om de beste toegang tot de niersteelnis te kiezen tijdens chirurgische ingrepen.

    De waarde van angiografie neemt een speciale plaats in voor de diagnose van de lokalisatie en het type stenose van de nierslagader, met vernietiging en aneurysmatische verwijding van de bloedvaten.

    De ervaring van vele urologische klinieken suggereert dat het angiografie is waarmee je de juiste diagnose kunt stellen wanneer andere methoden nutteloos of niet-informatief zijn.

    Angiografie van de nierslagaders

    Laat een reactie achter 1.286

    De studie van bloedvaten en slagaders van de nieren, waarbij angiografie van de nieren wordt gebruikt, omvat de introductie van jodiumhoudende geneesmiddelen in de bloedvaten en het nemen van een aantal röntgenstralen om pathologische processen en afwijkingen te identificeren. Deze methode wordt beschouwd als een van de meest nauwkeurige en effectieve hulpmiddelen in de geneeskunde. Het is belangrijk op te merken dat het niet het doel is om andere onderzoeksmethoden volledig te elimineren.

    Angiografie van de nierslagaders is een aanvullende test in het geval dat andere tests geen volledig klinisch beeld van de ziekte kunnen geven.

    Algemene informatie

    Deze techniek werd ongeveer 70 jaar geleden ontdekt, maar werd pas de laatste 15 jaar populairder en herkenning. Dit komt door de ontwikkeling van medicijnen, de verbetering van röntgentechnieken en verwante materialen, waardoor de angiografie van de nieren nog veiliger en zeer effectief is.De nieren hebben een ontwikkeld vasculair systeem dat bloed door het lichaam transporteert. Elke verandering in de weefsels en de niervaten veroorzaakt een defect in de hele sector van het lichaam. Angiografie van de niervaten, in combinatie met andere onderzoeksmethoden, stelt u in staat om de bloedsomloop van de nieren te controleren, mogelijke pathologieën en weefselaandoeningen te identificeren en hun toevlucht te nemen tot tijdige behandeling.

    getuigenis

    Deze methode wordt gebruikt wanneer de radiologische methoden de aard van de ziekte niet vaststellen.

    Nierangiografie wordt gebruikt voor de volgende indicaties:

  • wanneer andere soorten tests de diagnose niet verduidelijken;
  • mogelijke schade aan het corticale deel van de nieren (oncologie);
  • renale hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine), waarvan de oorzaken niet met andere diagnosemethoden kunnen worden vastgesteld;
  • complexe veranderingen in de nieren, anomalieën van het functioneren en de ontwikkeling van delen van het nierstelsel;
  • tuberculose van de nieren met ernstige ziekte, waarbij het beschadigde orgaan wordt verwijderd;
  • om de aard van de negatieve veranderingen in de slagaders van de nieren te verduidelijken;
  • om het type tumoren vast te stellen die zijn ontstaan ​​achter het peritoneum;
  • in cystic neoplasms;
  • nieroverloop met vocht (hydronefrose)

    Terug naar de inhoudsopgave

    Contra

    Ondanks het hoge veiligheidsniveau, kan renale angiografie in sommige gevallen worden verboden:

  • zwangerschap vanaf haar vroege dagen;
  • ernstig nierfalen;
  • longtuberculose in actieve vorm;
  • negatieve reactie van het lichaam op preparaten die jodium bevatten (het belangrijkste werkzame bestanddeel van het onderzoek).

    Typen procedures en hoe verloopt het onderzoek?

    Deze onderzoeksmethoden zijn kleine operaties.

    Nierangiografie omvat verschillende manieren om een ​​onderzoek uit te voeren. De meest populaire op dit moment zijn trans-lumbale en transfemorale aortografie. Voor het vaststellen van allergische reacties op jodium, enkele dagen voor de procedure, zijn gevoeligheidstests vereist. Als u een verborgen allergie voor deze stof bevestigt, wordt de procedure geannuleerd en, indien mogelijk, vervangen door andere onderzoeken.

    Transfemorale aortofrofie

    Het wordt uitgevoerd door punctie van de dij slagader, met behulp van lokale anesthesie. Rechtstreeks in de aorta wordt een speciale sonde geplaatst, waardoor, met maximale snelheid, een contrastmiddel wordt gegooid. Aan het begin van de invoer worden twee opnamen gemaakt, één aan het einde. Na het verwijderen van de sonde kan de patiënt lichte wallen en hematomen ervaren. Als dissectie van weefsels vereist was om de dijader bloot te leggen, werd na de procedure een kleine hechtdraad op de wond aangebracht.

    Translumbar Aortography

    Tijdens de procedure wordt de patiënt met de voorzijde naar beneden op een röntgentafel geplaatst die strikt horizontaal is. De rechterarm wordt teruggetrokken van het lichaam om de druk en de pols permanent te fixeren. De procedure vindt plaats onder lokale anesthesie. Aortakatheterisatie wordt uitgevoerd aan de lumbale zijde. De eerste twee foto's worden gemaakt tijdens het vullen van de aorta met reagentia, de derde - na het einde van de injectie en de vierde - in de zesde minuut na de eerste opname. Teneinde het optreden van bloedstolsels en spasmen te voorkomen, wordt gedurende de gehele procedure een oplossing van heparine druppelsgewijs in de aorta ingebracht. Voordat de arts het studiegebied begint te vullen met medicijnen, moet de patiënt zijn adem inhouden.

    Voorbereiding en revalidatie

    Voor en na de procedure moet de patiënt onder toezicht van artsen staan.

    De patiënt mag na twee dagen na de translumbus-aortografie lopen en na vier dagen na de transfemorale aortofaag. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de toestand van de patiënt. Gedurende 4 dagen na de procedure worden de urine en het bloed van de patiënt regelmatig voor analyse genomen om de tijdige en juiste afgifte van jodiumbevattende geneesmiddelen uit het lichaam te volgen. 2 weken voor de nierangiografie is de patiënt verplicht het gebruik van alcohol uit te sluiten. Vóór de benoeming van de hoofdprocedure moet fluorografie en cardiogram worden uitgevoerd. 1-2 dagen voor en na de studie is het nodig om de vloeistofinname te verhogen, dus zal jodium minder giftig zijn voor het lichaam. Eten en drinken is 4 uur voor de ingreep verboden. Alle ijzeren elementen (armbanden, oorringen, riemen, riemen) moeten vóór aortografie worden verwijderd.

    Voordelen van nierangiografie

    Aortography geeft een goed testresultaat waar andere onderzoeksmethoden niet effectief zijn geweest. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid en positie van extra bloedvaten in de nieren vast te stellen, compressie van de aorta, het lokale gebied van de bloedtoevoer naar de organen, om het type stenose te bepalen. Dit soort onderzoek stelt ons in staat om niet alleen de specifieke veranderingen in het systeem, maar ook de toestand van de nieren als geheel te beoordelen. Op basis van de tijdens het onderzoek verkregen gegevens kan een voorlopige diagnose niet alleen worden bevestigd, maar ook volledig worden uitgesloten. De gegevens die tijdens de procedure worden verkregen, helpen om het verloop van nierchirurgie te bepalen en te voorspellen. Dankzij de moderne technologie zijn de fouten bij de verwerking van de resultaten van aortografie de laagste van alle andere onderzoeken.

    Nuances van de procedure

    De juiste conclusie op basis van angiografie kan alleen worden uitgevoerd als het contrastmiddel gelijkmatig is geïnjecteerd en door alle bloedvaten, aorta en slagaderen van de nieren is verdeeld. Een geïsoleerd onderzoek van bepaalde vaten en kanalen wordt alleen uitgevoerd als de toestand van de andere nier betrouwbaar bekend is uit het complex van andere onderzoeken. Als een bepaald segment van de ader niet gelijkmatig is gevuld, kan een nieuw onderzoek worden gepland om het eindresultaat te verkrijgen. Onlangs is aortografie vaak gebruikt om problemen met het renale systeem bij kinderen en pasgeborenen te diagnosticeren. De procedure wordt vaak uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar verder verschilt deze niet van volwassen aortografie.

    complicaties

    De angiografieprocedure is niet 100 procent veilig. Nadat het een aantal complicaties kan veroorzaken. Het risico wordt echter gerechtvaardigd door de hoge resultaten die tijdens de procedure kunnen worden verkregen. Met de juiste selectie van methoden, nauwkeurige manipulatie en hoogwaardige voorbereiding op angiografie, kan het risico op complicaties worden geminimaliseerd. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan patiënten met contra-indicaties en bejaarde patiënten.

    Onder de complicaties na angiografie zijn de meest voorkomende:

    Na de procedure kan de patiënt bijwerkingen ervaren. Je moet ze kalm behandelen, omdat ze de norm zijn en zichzelf 2-4 uur na angiografie voorbijgaan. Deze reacties omvatten hoofdpijn, ijzersmaak in de mond, zwakte, duizeligheid, lichte koorts. De patiënt staat echter 5-6 uur na de procedure onder strikte medische supervisie om meer ernstige complicaties te monitoren en te stoppen.

    Angiografie van de nieren is een gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van ziekten van dit orgaan. De onderzoeksmethode wordt gebruikt voor zowel volwassen patiënten als kinderen. Met behulp van de procedure kunnen niertumoren, diverse verwondingen en afwijkingen worden geïdentificeerd.

    De belangrijkste indicaties voor de studie

    Nierangiografie wordt vaak aan een patiënt voorgeschreven als er een verdenking is van een kwaadaardige (kanker) of goedaardige (cyste) neoplasma, vooral in het corticale deel.

    Vaak wordt deze diagnostische methode gebruikt om de oorzaken van schade aan de weefsels van het orgaan, hun bloedtoevoer, vast te stellen. Soms diagnosticeren artsen tijdens de studie niertuberculose. In dit geval wordt het orgaan volledig verwijderd en helpt angiografie om de locatie van de bloedvaten te bepalen.

    Variaties van procedure

    Translumbar aortografie van de nieren omvat chirurgie in de lumbale regio. In dit geval wordt de abdominale aorta gebruikt. Transfemorale aortografie is het inbrengen van een katheter in de femorale aorta. Onmiddellijk na het inbrengen van de katheter worden verschillende röntgenstralen met een klein interval genomen. De katheter wordt alleen uit de aorta verwijderd wanneer beelden van hoge kwaliteit worden verkregen.

    Hoe zich voor te bereiden op angiografie van de niervaten

    2-3 dagen vóór het onderzoek van de bloedvaten van de nieren, wordt een test uitgevoerd op de tolerantie van het contrastmiddel. Als tijdens de procedure een allergische reactie of negatieve veranderingen in het werk van het hart worden gedetecteerd, kan de hoofdbewerking worden geannuleerd.

    Als alle indicatoren voldoen aan de normen, de dag voor de manipulatie, moet het haar worden verwijderd uit een specifiek deel van het lichaam waar de punctie wordt uitgevoerd en de katheter wordt ingebracht. In de nacht voordat de studie zou goed moeten slapen. In geval van angst en angst, wordt het aanbevolen om een ​​kalmerend middel alleen op recept te drinken.

    In de ochtend moet u de darmen volledig reinigen. Om dit te doen, voert u het klysma en speciale kaarsen in. Onmiddellijk voor de procedure moet de blaas worden leeggemaakt. Op de dag van de diagnose moet je water en voedsel volledig verlaten. Alleen als alle aanbevelingen worden gevolgd, is de procedure succesvol.

    Wie kan de diagnose niet doorgeven

    Ondanks de effectiviteit van deze procedure kan het op geen enkele manier aan alle patiënten worden gedaan. Er zijn een aantal contra-indicaties voor de studie, die kan worden onderverdeeld in 2 groepen.

    Onder de relatieve contra-indicaties zijn die factoren die de aandacht van een specialist vereisen. Ze bieden geen volledige afwijzing van de diagnose. Onder dergelijke contra-indicaties moet worden genoemd:

  • patiënt na het infarct;
  • ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • nier- of leverfalen.

    Angiografie van de nier is een zeer serieuze studie die strikte naleving van de regels van het gedrag en de voorbereidende fase vereist. Ondanks de complexiteit van de diagnose, dankzij de angiografiemethode, werden de levens van duizenden mensen over de hele wereld gered.

    Wat is angiografie van de nieren: de voordelen en kenmerken van de methode, de voorbereiding en uitvoering van de studie van de bloedvaten van het gekoppelde orgel

    Angiografie van niervaten is een effectieve methode voor het diagnosticeren van ziekten van de boonvormige organen. Tijdens de studie, artsen identificeren tumoren, schade aan de slagaders, aders en haarvaten, parasitaire infecties, abnormale ontwikkeling van gepaarde organen.

    Pathologie van de nieren beïnvloedt de conditie en het functioneren van de bloedvaten nadelig. Angiografie is noodzakelijk in complexe gevallen van nierpathologieën, met een onduidelijke aard van de tumoren, om de oorzaken van de ontwikkeling van revascular hypertensie te identificeren. De kenmerken en voordelen van de methode worden beschreven in het artikel.

    Angiografie van de nieren: wat is het

    Waardevolle functionele en morfologische methode voor het diagnosticeren van de toestand van de bloedvaten en lymfatische kanalen met behulp van röntgenstralen wordt toegepast in moderne urologische klinieken. Het onderzoek toont de staat van de bloedvaten, de mate van pathologische veranderingen, de rotatie van de bloedstroom. De techniek wordt gebruikt voor röntgenstraling, CT en fluoroscopie van probleemorganen.

    Introductie van een contrastmiddel met verdere röntgenradiografie zorgt voor een duidelijk beeld op de monitor, waardoor niet alleen de haarvaten, de nieraders, maar ook tumoren, verwondingen, aneurysma en stenose van de nierarterie kunnen worden onderscheiden. de ontwikkeling van trombose, andere laesies van de bobiform-organen. Ervaren urologen geloven dat angiografie zelfs helpt wanneer andere diagnostische methoden niet informatief zijn.

    Het doel van de studie:

  • diagnose van het tumorproces;
  • om transplantaatafstoting en trombose van bloedvaten na orgaantransplantatie te identificeren;
  • om de staat van de bloedvaten bij nierfalen te beoordelen. andere pathologieën van natuurlijke filters;
  • om de structuur van de bloedsomloop van de nieren bij een bepaalde patiënt te bestuderen voordat chirurgische behandeling wordt uitgevoerd;
  • de toestand van de boonvormige organen beoordelen na een verwonding;
  • kies het optimale type therapie afhankelijk van de ernst van de laesie van natuurlijke filters;
  • onderscheiden niercysten van kwaadaardige tumoren;
  • om de mate van compressie van de aorta te identificeren;
  • de locatie van kleine, middelgrote en grote schepen begrijpen;
  • in geval van plotselinge drukveranderingen, factoren opsporen die verband houden met de staat en het functioneren van de nieren: aneurysma, embolie, stenose of trombose van de nierslagader.

    Wat laat urinebiopsie zien en hoe kan urine op de juiste manier worden samengesteld voor analyse? We hebben het antwoord!

    Ontdek wat mucus betekent in de urineanalyse van een baby en hoe comorbiditeiten in dit artikel moeten worden behandeld.

    Typen paarlichaamsonderzoek

    Afhankelijk van de mate van impact op het lichaam, worden twee soorten angiografie onderscheiden:

  • niet-invasieve onderzoeksmethoden: magnetische resonantie angiografie, ultrageluidonderzoek van organen, computertomografie;
  • invasieve techniek. De procedure vereist de introductie van radiopaque substantie. Joodpreparaten dringen door in de bloedvaten, waardoor alle elementen van de bloedsomloop zichtbaar zijn op de monitor, niet alleen in de gezonde weefsels van de nieren, maar ook in de getroffen gebieden.

    Angiografie is:

  • selectief. Artsen onderzoeken de vaten van de nieren van gemiddelde grootte;
  • in het algemeen. Röntgencontrastmiddel penetreert de hoofdvaten;
  • super selectief. Het contrast zit alleen in de haarvaten en kleine bloedvaten.

    Verschillen in de methode om contrast in de aorta te introduceren:

  • retrograde aortografie;
  • translumbaire aortografie.

    Deze methoden worden het vaakst gebruikt bij de diagnose van renale pathologieën. Tijdens katheterisatie en punctie van de bloedvaten (aorta) is naleving van de regels voor steriliteit vereist om nosocomiale infectie te voorkomen.

    Indicaties voor

    Contra

    De introductie van contrast legt bepaalde beperkingen op aan het bereik van personen die een onderzoek naar niervaten mogen uitvoeren. De meeste contra-indicaties relatief (tijdelijk). Na eliminatie van het probleem of toestandsverandering, kan de patiënt worden onderzocht.

    Het is belangrijk! In sommige gevallen wegen de voordelen van de procedure op tegen het mogelijke risico voor de patiënt. Als het onmogelijk is om een ​​diagnose te stellen zonder contrast in de niervaten te introduceren, staat de arts in sommige gevallen de procedure toe om rekening te houden met mogelijke complicaties en de effectiviteit van het onderzoek.

    Voorbereiding op de procedure

    Bij de receptie is de uroloog verplicht om aan de patiënt uit te leggen wat een angiografie is en wat het onderzoek met contrast oplevert. De arts moet u vertellen hoe u zich in de procedure moet voorbereiden. De exacte naleving van de aanbevelingen stelt artsen in staat om duidelijk het beeld te zien van de pathologie in de boonvormige organen.

    10 regels voor de patiënt:

  • Twee weken vóór de procedure, stop alle soorten alcohol.
  • Stop een week met bloedverdunners, zoals warfarine, aspirine.
  • Vijf dagen vóór de studie, maak een coagulogram, ECG, fotofluorogram, echografie van het hart.
  • Verzin transcripten aan een cardioloog, uroloog, om te verduidelijken of er tijdslimieten voor angiografie zijn.
  • Voer een test uit op gevoeligheid voor radiopaque substantie - twee dagen voor de ingreep.
  • Selecteer de dag voor het onderzoek zorgvuldig het gebied voor het inbrengen van de katheter. De plot wordt voorgesteld door een arts.
  • Voordat de diagnostische procedure een goede rustperiode moet zijn. Gebruik voor zenuwen, hoge bloeddruk, antihypertensiva, slaapmiddelen of milde slaappillen.
  • Een belangrijk punt is dat als u vatbaar bent voor allergische reacties, driemaal vier dagen vóór de test een antihistaminicum moet nemen dat door een arts is voorgeschreven.
  • Op de dag van de studie om darmreiniging met een klysma uit te voeren. Eten en drinken zijn 's ochtends verboden.
  • Voor het starten van de procedure is het belangrijk om te plassen.

    Wat is nephrolithiasis en hoe moet de ziekte worden behandeld? Lees de nuttige informatie.

    Oxalaatzouten worden in de urine aangetroffen: wat betekent het en hoe kunnen de indicatoren worden gecorrigeerd? Het antwoord is in dit artikel.

    Ga naar http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek.html en ontdek de oorzaken van nierontsteking tijdens de zwangerschap en over de kenmerken van de behandeling van de ziekte.

    Hoe is angiografie

    De studie van bloedvaten van de nieren wordt uitgevoerd in klinieken die zijn uitgerust met angiografische apparatuur en computers met software voor het verwerken van de verkregen gegevens. Een van de nauwkeurigste diagnostische procedures vereist hooggekwalificeerd medisch personeel, strikte naleving van de vereisten voor asepsis en antisepsis.

    Het verloop van de procedure:

  • de patiënt komt een speciaal ingerichte kamer binnen. Voordat de studie wordt gestart, verduidelijkt de arts of de patiënt heeft voorbereid volgens de aanbevelingen;
  • voor het inbrengen van een punctie en katheter wordt in de meeste gevallen een slagader in het liesgebied geselecteerd, waardoor er toegang is tot het vat in het dijgebied;
  • Na het kiezen van een prikplaats, desinfecteert de arts de plaats, injecteert een medicijn voor lokale anesthesie. Voor angiografie wordt intramusculaire of subcutane injectie gedaan;
  • punctie is vereist om de katheter in een specifiek gebied dat moet worden bestudeerd binnen te gaan. De arts bepaalt de procedure op de monitor;
  • de volgende fase is de introductie van contrast. In het vat door de katheter injecteert de uroloog een radiopaque preparaat dat geen allergie voor de patiënt veroorzaakt;
  • bij het vullen van vaten met een röntgencontrastmiddel, voelen sommige patiënten zich ongemakkelijk: er is koorts, een licht brandend gevoel op het gebied van toediening van de samenstelling, misselijkheid. Door de tijd verdwijnt het ongemak;
  • na de introductie van het medicijn, kunt u doorgaan naar het hoofdgedeelte - direct röntgenfoto. De stralingsdosis is minimaal, maar de procedure wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap;
  • het aantal afbeeldingen hangt af van de complexiteit van de zaak, de doelstellingen van het onderzoek;
  • Na de procedure verwijdert de arts voorzichtig de katheter. Deze fase vereist geen haast. Het blijft druk uitoefenen op de punctiezone om bloedingen te voorkomen. Studie voltooid;
  • de meeste patiënten verdragen de procedure goed, maar gedurende vijf uur blijft de patiënt onder toezicht van een specialist;
  • bij afwezigheid van complicaties verlaat de patiënt de kliniek de volgende dag;
  • de gemiddelde kosten van de studie van boonvormige organen is van 7 tot 14 duizend roebel. De prijs van nierangiografie hangt grotendeels af van het niveau van het urologisch centrum, de regio en het prestige van de kliniek.

    Na de studie moet de patiënt zware ladingen vermijden, twee of drie dagen om geen seksleven te hebben. Een speciaal dieet is niet nodig als het niet nodig is voor de behandeling van achtergrondpathologie. Na de procedure met contrast, moet u geen voertuig besturen: duizeligheid en verminderde concentratie van aandacht zijn mogelijk.

    Renal Angiography - The Gold Examination Standard

    Angiografie doelen

    De nieren leveren bloed heel goed, dus de studie van de structuur van hun bloedvaten is van groot belang voor de verificatie van de diagnose. Dit is dus wat renale radiopaque angiografie mogelijk maakt:

      Beoordeel de structuur en loop van de slagaders en aders vóór de operatie (ontwikkelingsstoornissen in de vorm van aneurysma's, de aanwezigheid van bloedstolsels of embolieën, stenose, diameter, contour). Identificeer de oorzaak van hypertensie, nierfalen en andere ziekten. Onderscheid tumoren van elkaar (tumoren, cysten, hemangiomen, lipomen). Voer een controlestudie uit na een niertransplantatie. Diagnose stellen van schade aan het parenchym van de nieren of bloedvaten bij verwondingen. Beoordeel de positie van de nieren in de buikholte, hun grootte, contouren.

    Indicaties voor nierangiografie

    De röntgencontrastprocedure van de nieren is zeer gecompliceerd, vereist veel ervaring en kennis van de arts, daarom kunnen alleen ernstige pathologieën of het onvermogen om een ​​diagnose te stellen met behulp van conventionele onderzoeksmethoden aanwijzingen zijn voor het doel ervan. De arts kan deze procedure voorschrijven aan de patiënt als aan de volgende voorwaarden wordt gedacht.

      De aanwezigheid van neoplasmata van de nieren of pararenaal weefsel (om de grenzen en grootten van de tumor te identificeren). Bij toenemende druk, vermoedelijk "renale" oorsprong of een niet-gespecificeerde oorzaak. Afwijkingen van de structuur van het lichaam, geïdentificeerd door echografie (verdubbeling van de nier of het bekken-bekken-bekledingssysteem).

    Verdubbeling van de linker nier, gedetecteerd door echografie

      Sommige specifieke ziekten (tuberculose of renale echinokokkose) om te beslissen over de omvang van chirurgische ingrepen. Voor de differentiële diagnose van bestaande formaties. Een tumor in de cortex van een orgaan (angiografie toont de mate van kieming in de substantie van de nier). Hematurie duurde zonder reden.

    Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

    Voor elk onderzoek is voorbereiding noodzakelijk en voor renale angiografie moet het ernstiger zijn. Wat moet de patiënt doen om ervoor te zorgen dat alles goed verloopt?

      Gedurende 10 dagen elimineert u te veel eten, gebruik van gasvormende producten, alcohol, bij voorkeur koffie en sigaretten. Gebruik een week lang geen medicijnen die het bloed verdunnen, als ze geen vitale indicaties hebben. Overloop binnen enkele dagen alle onderzoeken die door uw arts zijn aanbevolen: bloed- en urinetests, coagulogram, ECG, thoraxfoto's, bloedonderzoek op hepatitis B en C, HIV, syfilis, bloedgroep en rhesus. Gedurende twee dagen voert de arts een reactie uit die gevoeligheid voor het contrastmiddel vertoont (als er een allergie optreedt, moet de procedure worden afgeschaft). Op de avond vóór de studie moet je vroeg naar bed, een licht kalmerend middel nemen en 's morgens een reinigende klysma. Op de dag van de studie is een volledige afwijzing van voedsel noodzakelijk.

    Techniek van onderzoek

    Angiografie van de nierslagaders wordt op twee manieren uitgevoerd: translumbal en transfemoraal.

    Translumbar Angiografie

    De methode die werd voorgesteld in 1929 en is de introductie van een contrastmiddel in de abdominale aorta vanaf de achterkant. De patiënt wordt gevraagd op zijn buik te gaan liggen en zijn handen tegen zijn lichaam te drukken. Pre-make een injectie van narcotisch pijnstillend middel. Het injectiepunt wordt gekozen als een plaats boven de ontlading van de aorta van de niervaten (2 centimeter onder de 12 ribben en 5 centimeter links van de wervelprocessen). Als de naald in de aorta komt, zal er bloed verschijnen. Geleidelijk geïnjecteerd met zoutoplossing met anticoagulans, daarna de juiste hoeveelheid contrastmiddel. In de volgende minuten wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt.

    De techniek is beschreven voor volwassenen en kinderen van de oudere leeftijdsgroep!

    Transfemorale angiografie door Seldinger

    De methode is veiliger, technisch eenvoudiger, kan worden uitgevoerd bij kleine kinderen, maar alleen onder algemene anesthesie. Om dit te doen, wordt de dij slagader blootgesteld met een scalpel, vervolgens doorboord met een naald en leidt de katheter naar 1 lendewervel, contrast injecteren met de daaropvolgende foto's. Als een type onderzoek kan selectieve nierangiografie worden uitgevoerd wanneer een contrastmiddel rechtstreeks in de nierslagader zelf wordt geïnjecteerd.

    Op de foto's zijn er 4 fasen om het contrast door de vaten te halen:

      arteriogram (grote slagaders); nephrogram (contrast van kleine nierarteriolen); venogram (aders); excretie urogram (uitscheiding van stoffen via de urinewegen).

    Contra-indicaties voor nierangiografie

    Aangezien de procedure nogal gecompliceerd en gevaarlijk is, zijn er veel contra-indicaties:

      zwangerschap op elk moment; longtuberculose; bloedingsstoornissen; uitgesproken atherosclerotische vaatziekte; extreme mate van hartfalen, leverfalen, nierfalen of ademhalingsfalen; individuele intolerantie voor jodium; hoge niveaus van schildklierhormonen in het bloed; eindstadium kankerproces of een andere onwerkbare toestand; sommige cardiovasculaire aandoeningen: ernstige aritmieën, angina pectoris, stadium 3 hypertensie, toestand na een hartinfarct.

    Hoe zich te gedragen na angiografie?

    Als er een translumbal-procedure is uitgevoerd, kun je de volgende dag opstaan, maar na de transfemorale pas na 2-3 dagen. Het wordt niet aanbevolen om een ​​aantal dagen in bad te gaan, een douche is na 12 uur mogelijk. Je moet veel vocht drinken om het contrast naar voren te brengen, niet te roken, geen gewicht te heffen, gedurende 2 dagen niet achter het stuur kruipen. Er zijn geen speciale beperkingen voor dieet. De arts zal het verband na 12-24 uur van de injectieplaats verwijderen.

    Wat is te vinden op de foto's?

    Computertomangiografie van de nieren (links - A) en angiografie van de nierslagader (rechts - B, C)

    Op CT-scans, als de studie werd uitgevoerd op een CT-scanner, kunt u de locatie van de nieren zien, hun verzakking, structurele afwijkingen, defecten of verwondingen als gevolg van verwondingen, hun aard (breuk), extra formaties in het orgaan zelf of in de buurt (tumoren, cysten, hemangiomen, lipomen ). Aders en slagaders van de nieren zijn ook goed gevisualiseerd. Stenosen, aneurysma's, vasculaire misvormingen, trombi worden hier gedetecteerd. Als met andere diagnostische methoden een kwaadaardige niertumor werd vermoed, dan is het mogelijk om met behulp van angiografie de exacte grootte, structuur, contouren, kiemkracht en schade aan bloedvaten te schatten.

    De angiografische methode is de beste moderne manier om een ​​nierziekte te onderzoeken. Het helpt als andere diagnostiek niet het gewenste resultaat oplevert. Met de komst van nieuwe apparaten kan de studie van niervaten worden uitgevoerd op een scanner met spiraalvormige computertomografie. Vanwege het enorme aantal millimetergedeelten ontvangt de arts een grote hoeveelheid noodzakelijke informatie over de toestand van de organen, hun bloedcirculatie, de aanwezigheid van pathologische structuren. Aldus maakt het angiogram het mogelijk om een ​​hoge efficiëntie te bereiken bij de diagnose van vele nierpathologieën.

    Hoe zich voor te bereiden op angiografie van niervaten en wie is gecontra-indiceerd om door te geven

    Meestal wordt een patiënt doorverwezen naar een vasculaire angiografie als er bloedinsluitsels in zijn urine voorkomen. Dit symptoom geeft aan dat een persoon een aandoening heeft die moet worden behandeld. Maar voordat medicijnen en procedures voor therapie worden voorgeschreven, moet een nauwkeurige diagnose worden gesteld, waarbij angiografie kan helpen.

    Vaak wordt onderzoek voorgeschreven als er problemen zijn met andere systemen. Diagnostiek wordt bijvoorbeeld vaak voorgeschreven om de oorzaken van hypertensie te bepalen, omdat het de bloedvaten van de nieren zijn die deze ziekte kunnen veroorzaken.

    Er zijn 2 manieren om de procedure van angiografie van de niervaten uit te voeren: translumbal en transfemorale aortografie.

    In beide gevallen wordt een speciale katheter in de aorta ingebracht. De operatie omvat verschillende stappen. Eerst introduceert de arts de patiënt lokale anesthesie of anesthesie. Daarna worden vaak antihistaminica gebruikt. Vaak dient een narcotisch analgeticum als een aanvullend middel tegen pijnverlichting. Patiënten met te dik bloed zijn voorgeschreven medicijnen die het stollen belemmeren.

    Angiografie van de niervaten zorgt voor de juiste voorbereiding van de patiënt op manipulatie. 2 weken voor de procedure is het noodzakelijk om alcoholische dranken, inclusief lage alcohol, uit te sluiten. 7 dagen vóór angiografie moet je medicijnen die bijdragen aan het dunner worden van het bloed, zoals aspirine, volledig opgeven. Daarom moet de patiënt een arts raadplegen als de noodzaak zich voordoet bij de toepassing ervan.

    Vijf dagen voorafgaand aan de diagnose ondergaat de patiënt een reeks onderzoeken zoals: echografie van het hart, cardiogram, fluorografie. Toegekend aan bloedtests in het laboratorium voor stolling, syfilis, hepatitis, HIV. Algemene bloedonderzoeken voor suiker, Rh en biochemische tests worden uitgevoerd.

    De eerste groep is absolute contra-indicaties. Als u geen rekening houdt met het verbod, kunnen er complicaties tot de dood zijn. De eerste van deze contra-indicaties is intolerantie voor het contrastmiddel en de tweede is de niet-operabele toestand van de patiënt.

  • ernstige angina pectoris;
  • hypertensie in de laatste stadia;
  • uitputting van het lichaam;

    Meer Artikelen Over Nieren