Hoofd- Cyste

Overzicht van antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van cystitis

Cystitis is een ziekte die elke derde vrouw minstens één keer heeft ontmoet. Mannen komen dit probleem veel minder vaak tegen. Zien ze altijd een arts wanneer er blaasontsteking optreedt? Natuurlijk niet.

Episoden van de ziekte kunnen zich overdag spontaan voordoen en nooit meer worden herhaald in het leven, maar een ernstige, pijnlijke loop is mogelijk met het verschijnen van bloed in de urine. Velen beginnen zelfstandig antibiotica te kopen en beweren vervolgens dat het hen heeft geholpen. Inderdaad, de massa van antibacteriële geneesmiddelen die worden gebruikt bij blaasontsteking, maar sommige zijn al lang ineffectief (dat wil zeggen, mensen voelen tijdelijke verlichting en de veroorzaker zal "ondergronds gaan"), wat gepaard gaat met de ontwikkeling van complicaties en recidieven. Anderen kunnen in bepaalde klinische situaties onveilig zijn.

Dit artikel is ook beschikbaar in audio- en videoversies!

Dit artikel zal zich richten op geneesmiddelen voor de behandeling van blaasontsteking, aanbevolen op basis van de principes van evidence-based medicine, hun voor- en nadelen. Dit betekent echter niet dat u zich moet bezighouden met zelfmedicatie. Alleen een arts kan de diagnose correct stellen en een behandeling aanbevelen, rekening houdend met alle individuele kenmerken.

Beginselen van behandeling van cystitis

Er zijn veel medicijnen die 'betaalbare en lang bewezen medicijnen' worden genoemd, maar in feite werken ze niet meer. Documenten die geneesmiddelen reguleren voor de behandeling van cystitis veranderen elk jaar op basis van de resultaten van recente klinische onderzoeken en de opkomst van nieuwe geneesmiddelen.

Volgens de aanbevelingen van de associatie van urologen is het bij acute blaasontsteking mogelijk om de eerste dag geen antibiotica te gebruiken, maar om meer te drinken (betere cranberry, vruchtendrankvruchtendranken die de urine verzuren), volg bedrust, neem ontstekingsremmend (bijvoorbeeld Ibuprofen, Diclofenac) en antispasmodica (But- Shpa, Baralgin).

Als er geen verbetering is, worden antibiotica binnen 24 uur voorgeschreven, alleen werken ze op de oorzaak van de ziekte. In 77-95% van de gevallen van acute ongecompliceerde cystitis is het veroorzakende agens E. coli.

Om echter niet onmiddellijk te worden behandeld, moet u er zeker van zijn dat dit echt een acute ongecompliceerde infectie van de lagere urinewegen is, dat wil zeggen:

  • de eerste episode van cystitis in het leven;
  • er zit geen bloed in de urine;
  • in de blaas zijn er geen stenen, tumoren;
  • er is geen beperking van de urinewegen;
  • de infectie is niet gestegen en pyelonefritis is niet begonnen;
  • geen gerelateerde immunosuppressieve ziekten.

Anders wordt etiologische therapie met antibiotica vanaf de eerste dag voorgeschreven. Gecompliceerde vormen van infectie en terugkerende cystitis worden behandeld met andere, alternatieve schema's, waarbij vaak rekening wordt gehouden met de resultaten van urinekweek voor individuele gevoeligheid voor antibiotica.

Als ziekte-episodes terugkeren, is het noodzakelijk om terugval te voorkomen. E. coli is een natuurlijke inwoner van de darmen, waaruit het voor het leven onmogelijk is zich te ontdoen. Als cystitis optreedt wanneer het de urinewegen binnendringt, hangt het af van het delicate evenwicht tussen de agressiviteit van het micro-organisme en de toestand van de menselijke immuniteit.

Post-menopauzale vrouwen worden bovendien voorgeschreven intravaginale vrouwelijke geslachtshormonen, omdat episoden van cystitis geassocieerd kunnen zijn met een tekort aan oestrogeen.

Antibacteriële geneesmiddelen

De lijst met antibiotica die wordt gebruikt voor cystitis is breed, maar door hun beschikbaarheid en ongerechtvaardigd gebruik ontwikkelt resistentie tegen E. coli zich sneller dan nieuwe geneesmiddelen verschijnen.

Zo, nu niet meer voorgeschreven in Rusland cystitis volgende antibiotica en antimicrobiële stoffen: ampicilline, amoxicilline, Nitroxoline (5-NOC), co-trimoxazol (Biseptol).

Tot op heden zijn de aanbevelingen voor de behandeling van acute ongecompliceerde cystitis als volgt:

  • volwassenen kiezen geneesmiddelen uit de groep van nitrofuranen, fluoroquinolonen of zij schrijven Fosfomycin trometamol eenmaal voor;
  • kinderen en zwangere vrouwen, vanwege de ongewenste neveneffecten van de bovengenoemde groepen voorschrijven amoxicilline clavulaanzuur, cefalosporinen 3/2 van zijn generatie (voordeel - voor orale plaats injecteerbare vorm). Bij kinderen ouder dan 5 jaar kunnen zwangere en zogende vrouwen Fosfomycin-trometamol gebruiken.

Fosfomycin - een moderne toverstaf voor blaasontsteking

Fosfomycin trometamol (Monural) is een geneesmiddel, de enige fabrikant hiervan is het Italiaanse Zambon. Sinds de komst van Monural is het een eerstelijnsbehandeling voor cystitis geworden vanwege de vele voordelen:

  • E. coli en vele andere uropathogenen zijn zeer gevoelig voor het en hebben het laagste niveau van resistentie, wat de beste resultaten van de behandeling oplevert;
  • het medicijn creëert lange tijd hoge effectieve concentraties in de urine: één dosering werkt bacteriedodend (dat wil zeggen, vernietigt pathogene microben) gedurende 80 uur, wat het gebruik van het behandelingsregime mogelijk maakt in de vorm van een enkele dosis van 3 g van het medicijn;
  • Monural is veilig: het is toegestaan ​​voor gebruik door zwangere vrouwen, die borstvoeding geven (de instructies zeggen "met voorzichtigheid"), met gelijktijdige pathologie, behalve ernstig nierfalen;
  • een enkele dosis verdient de voorkeur in termen van naleving, dat wil zeggen, de implementatie van aanbevelingen door de patiënt.

Fosfomycine werkt langzaam gedurende 2-3 dagen, dus u moet het niet-effectief beschouwen als er geen volledige vermindering van de symptomen is gedurende de eerste dag.

Monural wordt niet alleen gebruikt bij kinderen jonger dan 5 jaar oud, ouder dan 75 jaar en met individuele intolerantie voor het medicijn.

Matige bijwerkingen zoals misselijkheid, braken en hoofdpijn werden gevonden bij 6% van de patiënten tijdens de studie van het medicijn.

Fosfomycine wordt echter al meer dan 10 jaar op grote schaal in Rusland gebruikt en het is mogelijk dat E. coli daar geleidelijk aan verslaafd aan raakt.

Patiënten die al meer dan eens Monural hebben gebruikt, zijn begonnen zich tot de kliniek te wenden. Een enkele dosering wordt steeds minder gebruikt: meestal raden artsen aan om na 24 uur weer drie gram van het medicijn te gebruiken. Verwar Monural (antibioticum) niet met het medicijn van hetzelfde bedrijf Monurel (voedingssupplement, cranberry-extract).

Beta-lactams - geneesmiddelen tegen blaasontsteking bij kinderen en zwangere vrouwen

De groep van bètalactamantibiotica (penicillines en cefalosporines) heeft zijn voor- en nadelen in de behandeling van blaasontsteking.

Een van de voordelen van de groep, het belangrijkste kenmerk, is veiligheid: deze medicijnen breken de bacteriële celwand, waardoor deze bactericide wordt, maar onschadelijk voor het menselijk lichaam. Ongewenste bijwerkingen vaker (in 10% van de gevallen) zijn allergische reacties.

Aan de andere kant, als er geen individuele intolerantie is, zijn de medicijnen goedgekeurd voor gebruik door zwangere, zogende en kinderen van elke leeftijd en ouderen.

Een combinatie van amoxicilline met clavulaanzuur (Augmentin, Amoksiklav, tab Amoksiklav Kvik-, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) verhoogt de gevoeligheid voor het middel van E. coli, die het mogelijk maakt om aan amoxicilline / clavulanaat als eerstelijns therapie voor acute cystitis, wanneer de voorste veiligheid therapie.

De bijwerkingen van het geneesmiddel in de vorm van een irriterend middel voor de darmen kunnen worden verminderd door het geneesmiddel aan het begin van een maaltijd in te nemen of door aanvullende probiotica te gebruiken.

Het oorspronkelijke medicijn is Augmentin, alle onderzoeken naar de effectiviteit van deze combinatie werden uitgevoerd door GlaxoSmithKline. Amoxiclav ("Lek") verscheen iets later, maar werd op grotere schaal gebruikt vanwege de lagere kosten.

Aanvullende studies waarin drugs werden vergeleken Flemoklav Solutab (Japans bedrijf Astellas Pharma) en Augmentin toonden aan dat vanwege de gepatenteerde vorm van Solyutab-microgranules bijwerkingen tegen de achtergrond 2 maal minder vaak voorkomen. Aan de andere kant zijn de kosten iets hoger.

Volwassenen voorgeschreven gewoonlijk medicatie op 500/125 mg 3 keer per dag of 875/125 mg 2 keer per dag. De therapie zou 5-7 dagen moeten duren, afhankelijk van de klinische situatie.

Ook is de 3e generatie cefalosporine aanwezig in de normen voor de behandeling van cystitis: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Het is effectiever met korte therapieën dan andere bèta-lactams, maar heeft geen invloed op alle pathogenen van cystitis. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven aan volwassenen in een dosering van 400 mg eenmaal daags of 200 mg 2 maal daags gedurende ten minste 5 dagen. Cefuroxim kan worden gebruikt in een dosering van 250 mg, 2 keer per dag, ook gedurende vijf dagen.

Nitrofurans - eerstelijnsgeneesmiddelen voor cystitis

Nitrofuranen zijn een groep antimicrobiële middelen die al lang op grote schaal worden gebruikt bij de behandeling van cystitis. Gemeenschappelijk voor deze middelen is een bacteriedodend effect, lage resistentie van belangrijke pathogenen, maar tegelijkertijd een significante frequentie van bijwerkingen. Elke derde patiënt die nitrofuraan gebruikt, klaagt over misselijkheid, braken, buikpijn, slaperigheid en duizeligheid. Deze groep heeft een vrij brede lijst van contra-indicaties in de vorm van nier-, lever- en hartfalen en anderen.

Nitrofurantoin (Furadonin): verkrijgbaar in de vorm van tabletten, bedekt met een beschermende coating, wordt het aanbevolen voor cystitis in een dosering van 100-150 mg 3-4 keer per dag.

Furazidine (Furagin, Furamag): beter verdragen dan Furadonine. Het medicijn is effectief vanwege de hoge gevoeligheid voor E. coli en andere pathogenen van cystitis. Toegekend aan 3 maal daags 100 mg. De behandelingsduur is vijf dagen.

Furazolidon veroorzaakt geen hoge concentraties in de urine, dus het gebruik ervan bij de behandeling van urineweginfecties is niet effectief.

Fluoroquinolonen - reservegroep of eerste lijn?

Niet-gefluorineerde chinolonen (oxolinisch, nalidixisch, pipimidinezuur) worden niet langer gebruikt bij de behandeling van cystitis, in hun plaats kwamen krachtiger en effectievere geneesmiddelen - fluoroquinolonen.

Gemeenschappelijke kenmerken voor deze groep geneesmiddelen is de hoge gevoeligheid van de flora, die cystitis veroorzaakt, en dienovereenkomstig de effectiviteit, maar tegelijkertijd de hoogste frequentie van bijwerkingen en contra-indicaties als gevolg van toxische effecten op het menselijk lichaam.

Fluoroquinolonen mogen niet worden gebruikt bij patiënten jonger dan 18 (!) Totdat het bewegingsapparaat is gevormd, zwanger is en borstvoeding geeft, met een neiging tot epileptische aanvallen en de aanwezigheid van epilepsie.

Bijwerkingen voor de meerderheid van deze groep wordt gekenmerkt door pijn in gewrichten en spieren, buikpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid en slaperigheid kunnen leverfunctie, peesscheuring, hartritmestoornissen, fotodermatitis beïnvloeden.

Bovendien maakt de medische wereld zich zorgen over de toenemende resistentie tegen deze effectieve groep geneesmiddelen voor een breed scala aan ziekten.

Misschien is dat de reden waarom er nog steeds geen duidelijke standpunt is over de plaats die fluoroquinolonen zouden moeten innemen bij de behandeling van cystitis:

  • aan de ene kant werken deze medicijnen effectief op de meeste ziekteverwekkers, ze kunnen in een korte loop (drie dagen) worden gebruikt, daarom zijn het eerstelijnsgeneesmiddelen;
  • aan de andere kant zijn er oproepen om fluoroquinolonen achter te laten als reserve medicijnen voor het lichaam voor meer complexe ziektegevallen dan voor banale cystitis.

Het is redelijk om te zeggen dat het beter is om deze keuze aan de arts over te laten, omdat hij in staat zal zijn om een ​​antibioticum te kiezen dat rekening houdt met leeftijd, klinische situatie, comorbiditeit en andere criteria.

Russische nationale aanbevelingen duiden op fluorchinolonen als tweedelijnsgeneesmiddelen en het gebruik van Ciprofloxacine (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) en Levofloxacine wordt door niet-gecompliceerde cystitis als niet geheel gerechtvaardigd beschouwd.

Als u uit deze groep kiest, heeft Norfloxacine (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) de leiding vanwege de hoge concentratie in de urine. Het wordt voorgeschreven in een dosering van 400 mg 2 maal per dag gedurende 3 dagen. Misschien is de benoeming van Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 keer per dag.

Het is bewezen dat korte cycli van fluorochinolonen de voorkeur hebben, en deze medicijnen langer dan 3 dagen gebruiken heeft geen zin.

Natuurlijk zijn geneesmiddelen die de oorzaak van de ziekte veroorzaken, met cystitis alleen antibiotica. Kruiden, ontstekingsremmende, krampstillende geneesmiddelen verlichten de symptomen, maar elimineren de ziekteverwekker niet.

De keuze voor antibiotica is enorm, u moet een arts raadplegen voor een oplossing voor de kwestie van de behandeling. En niet wanneer alle voorbereidingen al zijn geprobeerd, maar helemaal aan het begin van de behandeling, vanaf de eerste dag. Dan is staptherapie mogelijk volgens de normen: veiligere antibiotica worden het eerst voorgeschreven en daarna worden die voorgeschreven.

Denk eraan, de basisregel van de geneeskunde: "Geen nocere!" ("Doe geen kwaad!"). Zelfbehandeling schaadt het lichaam vaak net zo veel als een ziekte.

Welke arts moet contact opnemen

Raadpleeg een huisarts voor ongecompliceerde lagere urineweginfecties. Mensen met recidiverende cystitis, de ineffectiviteit van eerdere behandeling, met ernstige comorbiditeit en andere nadelige factoren zijn beter om een ​​uroloog te raadplegen.

Onze video met voedingsaanbevelingen voor cystitis:

Antibioticum voor cystitis bij vrouwen: gebruiksaanwijzing

De ziekte kan iedereen verrassen. Vaak lijkt het onverwacht en maakt het onmiddellijk onaangename symptomen. Artsen schrijven antibiotica voor voor de behandeling van blaasontsteking. Dit is de enige methode om de ziekte effectief te bestrijden. Ze moeten worden ingenomen in combinatie met de juiste voeding en andere geneesmiddelen.

antibiotica

Antibiotica voor cystitis is een zeer sterk medicijn, schrijft het voor, misschien alleen een dokter. Er is een grote selectie medicijnen die individueel worden geselecteerd. Pas nadat het onderzoek noodzakelijk is, kan de arts antibiotica voor ontsteking van de blaas voorschrijven.

Het is belangrijk om te overwegen hoe een infectie reageert op een bepaald medicijn. De belangrijkste symptomen verdwijnen na een dag. Dit is waarschijnlijk met de juiste medicijnkeuze. Maar vergeet niet dat antibiotica de beste remedie zijn tegen blaasontsteking, maar ze moeten met zorg worden gedronken.

Het voorschrijven van het medicijn is een gevaarlijke manier. Als de keuze niet correct is, kan deze chronisch worden, wat veel moeilijker te genezen zal zijn. Het is belangrijk om te onthouden dat in geval van een ontsteking van de blaas alleen de behandelende arts een antibioticum voorschrijft.

Met de chronische vorm van de ziekte

Om te bepalen welke antibiotica de patiënt moet worden voorgeschreven, voert de arts een onderzoek uit waaruit het type infectie blijkt dat de ziekte heeft veroorzaakt. Daarna wordt de reactie van het micro-organisme op geneesmiddelen bepaald. Meest benoemd:

Dit zijn krachtige antimicrobiële stoffen die cystitis kunnen behandelen. Ze zijn bestand tegen de vele infecties die deze ziekte kunnen veroorzaken.

Dergelijke medicijnen kunnen niet worden gebruikt voor minderjarigen, omdat, misschien, de onjuiste vorming van het skelet bij kinderen. En ze zijn gecontra-indiceerd voor zogende en zwangere vrouwen. Met de juiste aanpak en naleving van de dosering, misschien een succesvolle bevrijding van de ziekte.

In acute vorm

Bij acute cystitis worden algemene antimicrobiële middelen gebruikt voor de behandeling. Het is belangrijk om op tijd een arts te raadplegen, omdat het risico bestaat dat de ziekte chronisch wordt.

Het gebruik van monural is heel gebruikelijk. Het voorkomt infectie in de blaas en de voortplanting ervan. De werkzaamheid wordt bevestigd door het feit dat de ontsteking bij de eerste dosis is afgenomen. Urologische antibiotica voor cystitis, die ook kunnen worden gebruikt:

Bij de behandeling van cystitis kan de duur van de medicatie anders zijn. Op basis van de tests zal de arts de nodige cursus voorschrijven.

Tijdens de zwangerschap

Voor zwangere vrouwen zijn geselecteerde spaarzame medicijnen gekozen. De ziekte vordert met name in de eerste maanden van de zwangerschap. Op dit moment verzwakte de immuniteit van vrouwen. Er is een risico op een negatieve impact op de foetus, dus je moet de mogelijke complicaties en de noodzaak van de behandeling van ontsteking van de blaas afwegen. Artsen selecteren geneesmiddelen die alleen de blaas beïnvloeden. Antibiotica voor cystitis bij vrouwen in de positie:

  1. Kanefron. Het is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, effectief in de chronische vorm van de ziekte, heeft een antimicrobieel effect.
  2. Monural. Dit poeder wordt aanbevolen voor ernstige ontstekingen. In principe wordt aan patiënten één inname door geneesmiddelen voorgeschreven, in ernstige gevallen zijn er meerdere nodig (maximaal 7).
  3. Tsiston. Een effectief middel tegen cystitis. Atibitic bestaat uit plantaardige componenten, heeft een diuretisch effect en elimineert ontstekingen.
  4. Kanefron. Het medicijn is voorgeschreven voor spasmen, heeft een antimicrobieel effect. Het is gemaakt van natuurlijke grondstoffen.
  5. Clavulaanzuur. Hij wordt in extreme gevallen benoemd, kan de foetus nadelig beïnvloeden.

Al deze geneesmiddelen kunnen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen. Stop met het gebruik van allergische reacties of bijwerkingen en licht de arts in.

Voor de behandeling van kinderen

Kinderen worden ook beïnvloed. Meestal veroorzaakt het een ziekte in hen E. coli. Behandeling van cystitis met antibiotica wordt voorgeschreven na een volledig onderzoek en bepaling van de reactie van het pathogeen op de componenten van het geneesmiddel.

De ziekte bij kinderen kan aangeboren of verworven zijn. Vaak is het asymptomatisch. Daarom is het belangrijk om periodiek te worden onderzocht om gezondheidsproblemen tijdig te identificeren.

Al deze geneesmiddelen worden aanbevolen na 12 jaar. Deze antibiotica zijn effectief voor een ontsteking van de blaas. Gebruik voor zeer jong en pasgeborenen cefuroxim. De cursusduur is een week.

De beste medicijnen van het antibacteriële type

De perfecte oplossing is solyutab. Het wordt vrijgegeven in korrels, gemakkelijk opgelost in een vloeistof. Het grote voordeel is gebruiksgemak.

Ceforal wordt beschouwd als een van de meest effectieve remedies. Het wordt afgegeven in tabletten, die moeten worden opgelost in water en een aangename smaak van aardbeien hebben.

Het meest effectieve antibioticum voor cystitis is monural. Het wordt vrijgegeven in de vorm van poeder. Dit geneesmiddel is een breed spectrum zonder bijwerkingen. Het medicijn wordt binnen enkele seconden in de urine opgenomen en verlicht onmiddellijk een persoon tegen infecties in de blaas. Monural wordt in de meeste gevallen toegewezen.

Als u Monural gebruikt, kunt u ook het antimicrobiële middel Furagin gebruiken. Ze vullen elkaar aan en mengen goed.

Pijn verdwijnt na de eerste dosis. Het wordt aanbevolen om vóór het naar bed gaan, wanneer de blaas leeg is, niet meer dan één keer per drie dagen te nemen. Meestal is opnieuw opnemen niet vereist. Alle symptomen verdwijnen binnen 3-4 uur. Het is zelfs voorgeschreven voor de behandeling van zwangere vrouwen.

Hoe is de behandeling?

In geval van cystitis wordt een antibioticum alleen voorgeschreven na een volledige diagnose van het lichaam. Het is belangrijk om de oorzaak te achterhalen die de ontwikkeling van een gevaarlijke infectie heeft veroorzaakt. Op basis van deze kennis wordt een recept voorgeschreven.

Ontstekingsremmende tabletten kunnen worden voorgeschreven:

Ze moeten binnen 2-3 weken worden ingenomen. En ook kunnen antispasmodica worden voorgeschreven:

Dit zijn aanvullende fondsen die vaak worden voorgeschreven. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de arts te informeren over alle reacties van het lichaam tijdens de behandeling. Het is belangrijk om voortdurend gecontroleerd te worden.

Levofloxacine wordt eenmaal daags oraal in 250 ml en norfloxacine tweemaal daags in 400 ml ingenomen. Dit zijn krachtige antibacteriële middelen.

Een alternatief kan zijn:

  • Fosfomycin - drink 3 keer per dag;
  • Amoxicilline en clavulanaat - drie keer per dag bij 375 mg;
  • nitrofurantoin - drie keer per dag, 100 mg.

Dit zijn de aanbevolen doseringen, deze kunnen worden gewijzigd door een arts. De loop van de opname kan van één dag tot een week duren.

Voor sommige problemen kan een lange behandelingskuur worden voorgeschreven:

  • gebruik van sommige soorten preconditionering (zaaddodend middel, diafragma);
  • terugvallen;
  • zwangerschap;
  • ouderdom.

Elke zaak wordt individueel beoordeeld door een arts.

Antibacteriële geneesmiddelen voor een enkele dosis

Er zijn oplossingen die de ziekte aankunnen in een enkele dosis. Dergelijke medicijnen zijn onlangs vrijgegeven. In hun productie met behulp van de nieuwste medische ontwikkelingen. Voorbereidingen van brede actie:

  • monural en zijn analoge fosfomycinetrometamol;
  • tsifran.

De werkzame stoffen van deze middelen zijn geconcentreerd op de plaatsen waar de infectie zich bevindt. Dit bereikt maximale efficiëntie. Deze medicijnen worden aanbevolen om te drinken met de acute vorm van de ziekte:

  • amoxicilline;
  • cefixime;
  • cotrimoxazol;
  • cefuroxime;
  • ceftibuten.

Behandeling met antibiotica, mogelijk door een enkele dosis, wanneer er geen ernstige complicaties zijn. De voordelen van deze therapie:

  • snel herstel;
  • minimale bijwerkingen;
  • kostenreductie.

De dosering wordt individueel bepaald, rekening houdend met de eigenaardigheden van het verloop van de ziekte.

Antibacteriële geneesmiddelen van natuurlijke ingrediënten

Deze hulpmiddelen kunnen concurreren met antibacteriële geneesmiddelen. Nu wordt deze groep producten actief ontwikkeld. voordelen:

  • geen bijwerkingen hebben;
  • geschikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en kinderen;
  • vernietig geen nuttige micro-organismen.

Een van deze remedies voor cystitis bij vrouwen is cetrazine. Het elimineert ontstekingen, heeft een antimicrobieel effect, versterkt het immuunsysteem. Na een kuur van toediening treedt geen dysbacteriose op. Het is gemaakt van IJslands mos.

Tegen cystitis wordt ook cetrazine voorgeschreven, op basis van sint-janskruid en propolis. Het wordt goed opgenomen, heeft ontstekingsremmende en antimicrobiële effecten. Neem ze eenmaal per dag, één tablet.

Leven na het innemen van de medicijnen

Na een succesvolle behandeling is het grootste gevaar een terugval. Misschien is dit wanneer patiënten niet voldoen aan de aanbevelingen van de arts, de dosering verhogen of verlagen. Vaak gebeurt dit wanneer mensen hun toevlucht nemen tot zelfgenezing.

Cystitis na antibiotica kan vaginale candidiasis of vaginose worden. Dit komt door het feit dat de structuur van de vaginale microflora verstoord is na een behandeling. Ze heeft tijd nodig om te herstellen. Tegen deze achtergrond kunnen nieuwe ziektes verschijnen.

Bij het opsporen van candidiasis is het extreem afgeraden om een ​​antibioticum te gebruiken voor cystitis. De meest voorgeschreven flucostat. En ook voorgeschreven zalven, die moeten omgaan met de vrouwelijke geslachtsorganen, is een zeer effectieve kandidaat. Hiermee kunt u de ziekte in korte tijd verslaan.

Naast het gebruik van medicijnen, zou de immuniteit moeten verbeteren.

Hiervoor heeft u nodig:

  • drink kefir;
  • vitaminen nemen
  • drink echinacea tinctuur.

Het is het beste om zelf kefir te koken. Om dit te doen, zou u een speciale lactobacillus in een apotheek moeten kopen. Als het je lukt om de ziekte te genezen, moeten preventiemaatregelen in acht worden genomen.

  1. Het gebruik van katoenen linnen, de dagelijkse verandering;
  2. Dagelijks 1,5 liter water drinken;
  3. Tijdig legen van de blaas;
  4. Goede voeding;
  5. Onderkoeling vermijden.

Het is erg belangrijk om de vochtbalans in het lichaam te regelen en voldoende water te drinken tijdens en na de behandeling. Door deze eenvoudige regels te volgen, kunt u de kans op een terugval minimaliseren. Het belangrijkste is om alle aanbevelingen van de artsen te volgen, daarna zal het herstel snel en zonder onaangename gevolgen zijn.

Exclusief voor antibiotica voor cystitis bij vrouwen en mannen met lijsten en vergelijkingen

In de structuur van infectieuze en inflammatoire processen van de lagere urinewegen neemt de nederlaag van de blaas de hoofdrol. Naast de belangrijke klinische betekenis ervan, is deze ziekte ook een sociaal probleem, omdat het belangrijkste symptoomcomplex van pathologie ernstig overlast voor patiënten in het dagelijks leven met zich meebrengt, hun bewegingsvrijheid beperkt, het moeilijk maakt om werk of school te bezoeken, de algehele prestaties vermindert en een uitgesproken fysiek effect veroorzaakt ongemak.

Deze pathologie "onder de mensen" wordt beschouwd als uitsluitend vrouwelijk, maar dit is niet waar. De ziekte komt overal voor bij mensen van beide geslachten en verschillende leeftijdscategorieën. Bij mannen is een dergelijke diagnose veel minder vaak te zien vanwege de anatomische kenmerken van de urethra (langer en smaller, waardoor oplopende infectie in de blaasholte wordt voorkomen).

Bij kinderen komt cystitis voornamelijk voor in het bereik van vier tot twaalf jaar, en de jongens lijden zes keer minder vaak dan meisjes. Op oudere leeftijd is de incidentie van ontsteking van de blaas volledig geëgaliseerd.

Belangrijkste pathogenen:

  • Escherichia coli;
  • Proteus;
  • staphylo- en streptokokken;
  • mycoplasma en chlamydia-infectie;
  • trichomonas;
  • schimmels van het geslacht Candida.

Welke antibiotica zijn geschikt voor de behandeling van cystitis bij vrouwen wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden?

De keuze van antimicrobiële middelen wordt empirisch uitgevoerd, dit is te wijten aan het voorspelbare bereik van pathogenen die ontstekingen veroorzaken.

Het medicijn heeft echter een aantal vereisten:

  • antibiotica voor cystitis en urethritis bij vrouwen moeten een zo breed mogelijk bereik hebben en het gehele scala van ziekteverwekkers bestrijken;
  • hoge concentraties in de urine creëren;
  • een lage resistentie hebben in pathogene flora;
  • Nefrotoxiciteit zou afwezig moeten zijn.

Op dit moment worden antibiotica voor cystitis voor vrouwen aanbevolen om korte cursussen voor te schrijven. Dit behandelingsregime is goed bewezen en heeft een hoge mate van effectiviteit.

Lange cursussen worden voorgeschreven voor ernstige chronische vormen met frequente recidieven.

Voor de duur van geïsoleerde drie- en zevendaagse cursussen.
Een enkele dosis van het geneesmiddel is in de regel niet effectief en heeft een hoog risico op hernieuwde ontsteking of een volledig gebrek aan klinisch effect na inname ervan.
Een dergelijke behandeling is alleen mogelijk in het geval van milde acute cystitis, die voor de eerste keer is ontstaan.

Phosphomitsina Trometamol (Monural) heeft de maximale effectiviteit voor een dergelijke therapie.

monural

Het is een antibioticum met een breed werkingsspectrum en is een derivaat van fosfonzuur. Het heeft een uitgesproken bacteriedodend effect op het grootste deel van de gram-positieve en gram-negatieve flora.

Fosfomycine is gecontra-indiceerd bij patiënten met individuele intolerantie en nierfalen, bij patiënten jonger dan vijf jaar en ouder dan 75 jaar. Niet voorgeschreven tijdens de borstvoeding.

Bijwerkingen van het gebruik kunnen zich manifesteren: hoofdpijn, zwakte, slaperigheid, vaginitis, menstruatiestoornissen, dyspepsie.

Het medicijn wordt op een lege maag geconsumeerd, minstens 2 uur vóór de maaltijd. In dit opzicht wordt zijn techniek aanbevolen vóór het naar bed gaan. De inhoud van één sachet wordt opgelost in een derde kopje warm water. Het pakket bevat 3 g van het geneesmiddel (dagelijkse dosis voor volwassenen). Kinderen worden voorgeschreven voor 2 g.

De behandelingsduur is één dag. Voorafgaand aan het nemen van Monual aanbevolen legen van de blaas.

Antibiotica voor cystitis bij vrouwen: een lijst

Nitrofurantoyl (Furadonin)

Het wordt vrij zelden gebruikt, alleen voor ernstige vormen met resistentie tegen andere geneesmiddelen.

Het wordt geassocieerd met veel bijwerkingen:

  • fibrotische veranderingen in de longen;
  • hoge hepatotoxiciteit, kan hepatitis van het geneesmiddel veroorzaken;
  • frequente allergische reacties;
  • met antibiotica geassocieerde diarree en pseudomembraneuze colitis;
  • bronchiale obstructie en respiratoire insufficiëntie;
  • gal stasis;
  • reactieve pancreatitis.

Mondelinge cefalosporinen

Tweede generatie:

Derde generatie:

  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Alternatieve lijn of remmende penicillines

  • Ampicilline / clavulanaat (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicilline / sulbactam (Unazin).

Goedkope antibiotica voor cystitis bij vrouwen: een lijst

De meest effectieve en goedkope zijn fluoroquinolonen:

Niet-gefluoreerde chinolen (Negram, Palin, Neuigremon) worden bij volwassenen minder vaak gebruikt vanwege de toegenomen stabiliteit van de flora.

Antibiotica voor cystitis bij mannen en vrouwen: doseringen

Antibioticum voor cystitis bij kinderen

Voor kinderen worden inhibitor-beschermde bèta-lactams en orale cefalosporines van de tweede en derde generatie aanbevolen.

De toediening van fosfomycine-trometamol (monural) is ook effectief.

De meest gebruikte zijn:

nitrofuranen:

Nalidixinezuurpreparaten:

Pipemidinovy ​​zuur:

Cystitis passeert niet na antibiotica?

Een veel voorkomende fout bij de behandeling van ontsteking van de blaas is het gebruik van geneesmiddelen met een lage efficiëntie van de werking op het pathogeen of het gebruik van middelen met een hoge frequentie van resistentie van bacteriën voor hun werking. Cystitis na antibiotica wordt vaak behouden als penicillines (Ampicilline, Amoxicilline), sulfonamiden (Co-trimoxazol, Biseptol) en Nitroxolin worden voorgeschreven.

Dit komt door het hoge antibioticaresistentie van flora voor deze producten.

Kan cystitis genezen worden zonder antibiotica?

Antibiotica voor de behandeling van cystitis worden niet alleen gebruikt in het geval van parasitaire etiologie van de ziekte.

Een dergelijke cystitis veroorzaakt door schistosomiasis wordt behandeld met antiparasitaire middelen.

  1. Praziquantel (Biltricid) wordt gebruikt bij zowel kinderen als volwassenen. De aanbevolen dosering is driemaal daags 20 mg / kg, gedurende de dag.
  2. Metrifonaat wordt driemaal daags 7,5-10 mg / kg (niet hoger dan de dagelijkse dosis van 600 mg) gebruikt, met een herhaalde kuur in twee weken.
  3. Niridazol wordt voorgeschreven met een snelheid van 25 mg / kg (maximaal 1500 mg per dag), verdeeld over 3 doses in een kuur tot een week.
  4. Gikanton wordt eenmaal intramusculair toegediend 3 mg / kg.

In geval van kankercomplicaties van genitale schistosomiasis, is radicale cystectomie (verwijdering van de blaas) geïndiceerd.

De belangrijkste bijwerkingen bij de benoeming van antiparasitaire therapie: dyspeptische stoornissen, hoofdpijn, neuropsychiatrische stoornissen, zwakte, verminderde prestaties, duidelijke duizeligheid.

In het geval van een ziekte van een andere etiologie, wordt behandeling van cystitis zonder antibiotica niet uitgevoerd. Acute vormen kunnen zichzelf genezen, maar het duurt maanden, en de belangrijkste symptomen van de ziekte leveren de patiënt in het dagelijks leven aanzienlijke ongemakken. Bovendien garandeert onvoldoende voorgeschreven primaire behandeling frequent meer recidieven en verhoogt het het risico van een chronisch proces.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de preventie van frequente urineweginfecties bij vrouwen

Om herhaling en chronisatie van de ziekte te voorkomen, wordt langdurig gebruik van lage doses antimicrobiële stoffen aanbevolen.

Patiënten met terugkerende ontsteking geassocieerd met geslachtsgemeenschap worden getoond die een antibioticum nemen na elke coïtus.

Tijdens de menopauze wordt vrouwen aangeraden vóór elke antibioticakuur hormonale crèmes te gebruiken die oestrogeen bevatten.

Aanvullende behandelingen

Aanbevolen overvloedige drinkmodus met uitzondering van alcoholische dranken, frisdrank, sterke en zoete thee, koffie. De naleving van de basisprincipes van het 5e Pevzner-dieet wordt getoond.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om de zone van beschadiging te beperken en de ontstekingsmediatoren te blokkeren. Bij acute cystitis wordt een systemische anti-inflammatoire behandeling voorgeschreven (Nimesulide, Diclofenac, Nimesil). Deze medicijnen hebben ook uitgesproken pijnstillende en antipyretische effecten.

  • In geval van ernstig pijnsyndroom (of urineretentie bij mannen) wordt ook het recept van pijnstillers (Solpadein, Gentos) en antispasmodica (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine) weergegeven.
  • Om oedeem te elimineren, is antihistaminicummedicatie geïndiceerd (diazoline, loratidine, difenhydramine).
  • Immunomodulerende therapie is effectief (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Van de middelen van de traditionele geneeskunde wordt het gebruik aangetoond van infusies en theeën uit duizendblad, kamille, citroenmelisse, moedermelk, tijm, sint-janskruid, munt.

Het is belangrijk om te onthouden dat veel kruiden gecontra-indiceerd zijn tijdens zwangerschap en borstvoeding, ook kruidengeneesmiddelen worden niet gebruikt in de aanwezigheid van allergische reacties op deze plant.

Voor langdurig gebruik en het voorkomen van recidieven, wordt kruidenuroseptica voorgeschreven: Neorenal twee tabletten tweemaal daags of Urostin twee capsules driemaal daags.

Bij gebruik van furagin aanbevolen suppletie van vitamine B6, dat een noodzakelijke component is voor een volledig metabolisme van het medicijn.

Bij chronische blaasontsteking is fysiotherapie een onmisbare aanvulling op de behandeling. Gebruik lasertherapie, elektroforese met medicijnen, pelloidotherapie.

In geval van langdurige antimicrobiële therapie zijn antischimmelmiddelen en -middelen noodzakelijk om de darmflora en vaginale microflora te normaliseren en te behouden.

Predisponerende factoren

Voor vrouwen spelen de kenmerken van het urogenitale kanaal een belangrijke rol bij het optreden van ontsteking (anatomisch bredere en kortere urethra, de nabijheid van de vagina en de anus). Dit draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van een gunstige omgeving voor de constante drift van de pathogene flora in de holte van de blaas.

Voor mannen zijn risicofactoren:

  • urethritis, prostatitis, langdurig ontstekingsproces in de zaadblaasjes of bijbal;
  • pyelonefritis;
  • obstructie, verstoren de stroom van urine en leiden tot zijn constante stagnatie in de blaas;
  • frequente hypothermie, stress, verminderde algemene weerstand van het lichaam.

Een lange blaaskatheterisatie en frequente endoscopische onderzoeken verhogen het risico op blaasontsteking, ongeacht het geslacht van de patiënt.

Meestal is de route van infectie met ontsteking van de blaas stijgend, dat wil zeggen dat de infectie vanuit de urethra de holte van de blaas binnenkomt. Het neerwaartse pad is kenmerkend voor een nieraandoening. Hematogene slippen verschijnen tamelijk zeldzaam en zijn karakteristiek in de aanwezigheid van een op afstand gelegen purulent-septische focus.

Antibiotica en regimes werden gebruikt om cystitis te behandelen bij vrouwen, mannen, kinderen en zwangere vrouwen

Antibacteriële therapie is van groot belang bij de behandeling van elke vorm van cystitis. De gemiddelde tijd varieert van 3-10 dagen voor zowel volwassenen als kinderen, maar er zijn gevallen waarin langdurige antibiotica nodig zijn.

Laten we in meer detail bekijken welke antibiotica worden gebruikt voor cystitis bij vrouwen, mannen, zwangere vrouwen en kinderen, waar de keuze van het geneesmiddel van afhangt, evenals het schema van antibacteriële therapie en evaluatie van de effectiviteit ervan.

Cystitis, als urologisch probleem, komt vaker voor bij vrouwen, met name meisjes in de vroege en pre-schoolleeftijd, zwangere vrouwen en vrouwen die actief seksueel leven. Waarom?

  1. 1 Infectieuze agentia doordringen gemakkelijker de urethra en blaas bij vrouwen als gevolg van de structurele kenmerken van de organen van het urogenitale systeem (korte urethra, dicht bij de anus en vaginale opening).
  2. 2 Meisjes in de vroege en voorschoolse leeftijd hebben nog niet voldoende vaardigheden om voor zichzelf te zorgen, dus ze mogen niet afvegen, wassen enzovoort. Voor zorg op deze leeftijd is het beter om de ouders te volgen.
  3. 3 Met het begin van seksuele activiteit, wordt de gezondheid van haar seksuele partner, de frequentie van seksuele contacten, belangrijk voor een vrouw. Behalve soa's kan de ongewone microflora van de partner van een vrouw, evenals mechanische beschadiging van de uiteinden van de urethra tijdens geslachtsgemeenschap en orale streling, cystitis veroorzaken.
  4. 4 Zwangere vrouwen vormen een speciale risicogroep, omdat de immuunstatus van vrouwen tijdens de zwangerschap aanzienlijk varieert. Zwangerschap gaat ook gepaard met een exacerbatie van chronische ziekten.
  5. 5 Een andere risicogroep zijn oudere vrouwen en mannen.
  6. 6 Over andere oorzaken van pathologie kan hier worden gelezen (volg de interne link).

Overweeg daarom de kenmerken van het gebruik van antibiotica in drie hoofdgroepen van patiënten:

  1. 1 Bij volwassenen met een normale nierfunctie;
  2. 2 Bij kinderen;
  3. 3 Bij zwangere vrouwen.

1. Antibacteriële therapie van cystitis bij volwassenen

De geneesmiddelen bij uitstek voor de behandeling van acute cystitis bij volwassenen volgens de EAU (European Association of Urology) zijn de nieuwste generatie fluoroquinolonen (levofloxacine), fosfomycine (monural) en nitrofuranen.

Volgens de aanbevelingen van 2015 moet acute ongecompliceerde cystitis, met de meest uitgesproken symptomen, worden behandeld met de volgende antibiotica:

  1. 1 Eerstelijnsgeneesmiddelen - fosfomycine (monotherapie, urofoscine, fosfor) - eenmaal (één dosis, één tablet) of macrocrystallijnnitrofurantoïne (Uvamin Retard) of microkristallijn (Furadonine, Furadonine Lekt) - verloop van 5-7 dagen (doseringsregime) gepresenteerd in detail in tabel 1). Het is ook mogelijk om furazidina (Furamag) gedurende 5-7 dagen te ontvangen.
  2. 2 Alternatief zijn levofloxacine (handelsnamen: Tavanic, Elefloks, Floratsid), ofloxacine (Zanotsin) - de behandelingskuur duurt minstens 3 dagen.
  3. 3 3e generatie cefalosporinen - ceftibuten, cefexim, cefpodoxime zijn alternatieve antibiotica. Het verloop van de behandeling gedurende ten minste 5-7 dagen.
  4. 4 Met een bekende gevoeligheid voor trimethoprim kan het worden voorgeschreven door een algemene kuur van ten minste 3-5 dagen.
  5. 5 Het antibioticakuurtraject voor acute blaasontsteking moet minstens 7 dagen bedragen bij mannen, bij ouderen ouder dan 65 jaar, in de aanwezigheid van bewezen immunodeficiëntie en diabetes.

Laten we het vervolgens hebben over de gevoeligheid van pathogenen voor antibiotica.

Resistentie (resistentie, ongevoeligheid) van cystitispathogenen (meestal wordt E. coli gezaaid) neemt in dynamiek toe met betrekking tot de volgende geneesmiddelen (gegevens voor 2013-2015):

  1. 1 Fluoroquinolonen - ciprofloxacine, norfloxacine. De gemiddelde weerstand in de Russische Federatie wordt geschat op 15%. Er is een toename in resistentie tegen levofloxacine en ofloxacine. Gezien het feit dat de nieuwste generaties van fluorochinolonen reserveagentia blijven, mogen ze niet worden gebruikt bij de empirische behandeling van urineweginfecties.
  2. 2 Trimethoprim, co-trimoxazol. In de Russische Federatie varieert de resistentie van E. coli voor dit medicijn rond de 20%. Dit feit staat het gebruik van co-trimoxazol als eerstelijnsmiddel niet toe, zoals eerder het geval was.

De bovengenoemde antibacteriële middelen zijn ongewenst voor gebruik bij acute ongecompliceerde cystitis, aangezien er een hoge waarschijnlijkheid is van chroniciteit van het ontstekingsproces en de herhaling ervan in de nabije toekomst.

Tabel 1 - Antibiotica en behandelingsregimes voor acute ongecompliceerde cystitis. Bron - [1]

2. Chronische recidiverende urineweginfectie

Het probleem van chronische recidiverende cystitis is het meest relevant voor vrouwen. Ongeveer 20-30% van de patiënten die voor de eerste keer een ontsteking van de blaas hebben gehad, krijgt binnen een jaar een terugval. Bij 10% van de patiënten wordt de ziekte chronisch, met een voortdurend recidiverende loop.

Chronische recidiverende ziekte wordt overwogen als de patiënt 2 relapses per semester of 3 exacerbaties heeft gehad in het afgelopen jaar.

Het risico van terugval neemt toe in de volgende gevallen:

  1. 1 Vrouw heeft een actief seksleven;
  2. 2 Een geschiedenis van de patiënt had een SOA, inclusief urogenitale mycoplasmose en ureaplasmosis;
  3. 3 De patiënt heeft een hormonale onbalans, vooral hypo-oestrogenemie;
  4. 4 De patiënt heeft vaginale dysbiose;
  5. 5 Er zijn ontstekingsziekten van de seksuele sfeer;
  6. 6 De afgelegen ligging van de verblijfplaats van de vrouw staat haar niet toe vaak naar de dokter te gaan om in acht te worden genomen;
  7. Het optreden van recidiverende cystitis bij meisjes is te wijten aan het gebrek aan zelfzorgvaardigheden, bij adolescenten is het begin van seksuele activiteit;
  8. 8 De patiënt heeft een abnormale ontwikkeling van het urinewegstelsel (bijvoorbeeld een lage urethrale inlaat);
  9. 9 Het gebruik van bepaalde soorten anticonceptiva draagt ​​bij aan de herontwikkeling van ontstekingen (diafragma's, doppen, zaaddodende gels, enz.).
  10. 10 Bij vrouwen in de menopauze neemt het risico van recidief toe met hypo-oestrogenemie.
  11. 11 Als cystitis niet doorkomt na antibiotica, is het noodzakelijk andere pathologieën van de blaas en interstitiële cystitis uit te sluiten.

Hoe kan terugval worden voorkomen?

De volgende maatregelen worden gebruikt om het ontstekingsproces in de urinewegen te voorkomen:

  1. 1 Zorgvuldige hygiëne van de geslachtsorganen, vooral na geslachtsgemeenschap, bij meisjes van jonge leeftijd, pasgeborenen;
  2. 2 Dynamische observatie van een vrouw door een gynaecoloog en een uroloog;
  3. 3 Tijdige behandeling van ziekten van de geslachtsdelen, correctie van dysbiotische aandoeningen;
  4. 4 Correctie van oestrogeentekort bij vrouwen in de menopauze;
  5. 5 Controle voor OAM, vroege detectie van asymptomatische bacteriurie en de correctie daarvan;
  6. 6 Correctie van anomalieën van de ontwikkeling van urinewegen;
  7. 7 Antibiotica profylaxe (niveau van bewijs A);
  8. 8 Gebruik van immunomodulatoren (Uro-Vaks), vaginale probiotica (bewijsniveaus B en C);
  9. 9 Preventie van terugval met veenbessen (niveau van bewijskracht C).

2.1. Niet-medicamenteuze preventie

We zullen dus proberen stap-voor-stap instructies te geven over terugvalpreventie.

  1. 1 Stap 1. Na het verloop van de behandeling moet de patiënt (of het nu een vrouw of een man is) een vervolg OAM uitvoeren, op basis van de resultaten waarvan de arts een remedie zal vaststellen.
  2. 2 Stap 2. De patiënt blijft zes maanden in de dispensary-observatie met de uitvoering van controle-urinetests (na 1-3-6 maanden).
  3. 3 Stap 3. Raadpleging van een gynaecoloog (voor vrouwen). Het is belangrijk om inflammatoire ziekten van de genitale sfeer, soa's (indien beschikbaar) te elimineren of te behandelen.
  4. 4 Stap 4. Elimineer abnormale ontwikkeling van het urinestelsel.
  5. 5 Stap 5. Naleving van een speciaal dieet gedurende maximaal zes maanden.
  6. 6 Stap 5. Naleving van het drinkregime, gebruik dagelijks veenbessen (rauw, drink vruchtendranken of vers cranberrysap zonder suiker). De dosering in termen van proanthocyanidine A - 36 mg / dag.
  7. 7 Stap 7. Zorg na het vrijen voor een douche, urineer, drink cranberrybouillon (sap). Gebruik geen doppen, diafragma's of spermicide gels om zwangerschap te voorkomen.
  8. 8 Stap 8. Overweeg met uw arts immunomodulatoren (Uro-Vaks, bewijsniveau B), kruidenuroseptica (Canephron, Cystone) en probiotica te gebruiken.
  9. 9 Stap 9. Beoordeel de effectiviteit van de uitgevoerde activiteiten. Zijn er recidieven van de ziekte? Zijn er episoden van pyelonefritis?
  10. 10 Stap 10. Met de ondoeltreffendheid van de bovenstaande tactiek, moet de kwestie van antibioticaprofylaxe samen met de behandelende arts worden opgelost.

2.2. Antibiotica profylaxe

Preventie van herhaling van cystitis bij risicopatiënten met antibiotica wordt voorgeschreven voor het falen van andere preventieve maatregelen van het bovenstaande. Antibioticaprofylaxe is conditioneel onderverdeeld in permanent en postcoïtaal.

Postcoïtale profylaxe wordt uitgevoerd voor vrouwen bij wie de exacerbatie van de ziekte optreedt in duidelijk verband met geslachtsgemeenschap (de volgende dag of een dag erna). Zijn essentie komt neer op het nemen van een antibacterieel medicijn uit de lijst van toegestaan ​​direct na seks:

  1. 1 Nitrofurantoïne (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) in een dosis van 50-100 mg;
  2. 2 Trimethoprim-sulfametaxosol (Biseptol 480, Co-Trimoxazol, Bactrim) in een dosis van 80/400 mg;
  3. 3 Ofloxacine (Zanotsin, Tarivid, Floksal) in een dosis van 100 mg;
  4. 4 Ciprofloxacine (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloxacine (Nolitsin) worden genoemd in klinische richtlijnen, maar we raden af ​​ze te gebruiken vanwege het risico van toenemende microflora-resistentie.

Een minimaal aantal exacerbaties van postcoïtale cystitis kan worden verwacht bij gebruik van ofloxacine en nitrofurantoïne. We benadrukken nogmaals dat de profylactische toediening van antibiotica alleen wordt aangegeven in gevallen waarin andere terugvalmaatregelen niet effectief zijn.

Constante antibiotische profylaxe wordt uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

  1. 1 Fosfomycin (Monural, Fosforal, Urofoscin);
  2. 2 Trimethoprim-sulfametaxosol (Biseptol 480, Co-Trimoxazol, Bactrim);
  3. 3 Nitrofurantoïne (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
  4. 4 Cefalosporinen (cefaclor, cefalexine);
  5. 5 Fluoroquinolonen (ciprofloxacine - Tsiprolet, Tsiprobay; norfloxacine - Nolitsin) kunnen ook worden gebruikt voor specifieke profylaxe, maar we raden niet aan ze te gebruiken met het oog op het risico van toenemende resistentie.

Doses van antibacteriële geneesmiddelen voor voortdurende preventie zijn weergegeven in de onderstaande tabel.

Tabel 2 - Regelingen voor het gebruik van antibiotica voor permanente profylaxe van antibiotica bij recidiverende cystitis (bron 1)

3. Antibiotica toegestaan ​​bij zwangere vrouwen

Behandeling van pathologie bij zwangere vrouwen begint met dezelfde eerstelijnsgeneesmiddelen (fosfomycine), en cefalosporinen en beschermde penicillines kunnen ook worden voorgeschreven:

  1. 1 Fosfomycin trometamol (monural, fosforaal, urofoscine).
  2. 2 Nitrofurantoin (Furadonin) - alleen in het tweede trimester.
  3. 3 Amoxicilline / clavulanaat (de handelsnamen van dit breedspectrumantibioticum - Amoxiclav, Augmentin) kan alleen worden gebruikt als de gevoeligheid van de veroorzakers van cystitis bij een zwangere vrouw is aangetoond.
  4. 4 Cefixime (Supraks, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
  5. 5 Trimethoprim met bewezen lage weerstand in de regio (behalve tijdens het eerste trimester van de zwangerschap).

Alle geneesmiddelen in deze lijst hebben de volgende eigenschappen:

  1. 1 Toegestaan ​​tijdens zwangerschap;
  2. 2 Ze hebben een uitgesproken effect op de meeste stammen van E. coli;
  3. 3 Effectief met pyelonefritis (cystitis en bacteriurie bij zwangere vrouwen wordt in 20-40% van de gevallen gecompliceerd door pyelonefritis).

Goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen schema's zijn weergegeven in de onderstaande tabel.

Tabel 3 - Modi van antibioticatherapie bij zwangere vrouwen met ontsteking van de blaas

4. Preparaten voor de behandeling van cystitis bij kinderen

Behandeling van de ziekte in zijn jeugd heeft zijn eigen kenmerken:

  1. 1 Niet alle antibacteriële middelen zijn goedgekeurd voor gebruik bij kinderen.
  2. 2 Kinderen weigeren bittere, smakeloze medicijnen, dus de therapietrouw van ouders is vaak lager dan die van volwassen patiënten met blaasontsteking.
  3. 3 In de kindertijd is de reactie van het lichaam op urineweginfectie gewelddadig, gepaard gaande met hoge koorts, hevige pijn. Algehele welzijn lijdt meer in vergelijking met volwassenen.

Onder het grote aantal groepen antibiotica voor de behandeling van cystitis bij kinderen worden gebruikt:

  1. 1 Nitrofuranen;
  2. 2 Cefalosporinen;
  3. 3 Beschermde penicillines.

Cephalosporines en beschermde penicillines hebben zowel orale als parenterale vorm, wat erg belangrijk is in de kindergeneeskunde.

Behandeling van baby's in de eerste fase wordt onverwijld uitgevoerd, zonder de resultaten van urinekweek en het bepalen van de gevoeligheid van de pathogeen voor antibacteriële geneesmiddelen. Dit komt door de snelle ontwikkeling van de ziekte en de complicaties ervan (oplopende infectie, urosepsis), de heftige reactie van het lichaam van het kind (hoge koorts, koude rillingen, buikpijn, significante manifestaties van dysurie).

Voor empirische therapie zijn de drugs van keuze:

  1. 1 Amoxiclav (Augmentin);
  2. 2 Cefixime (Supraks, Pancef);
  3. 3 Ceftriaxon (Rocephin);
  4. 4 Cefotaxime (Claforan, Cefabol);
  5. 5 Cefuroxim axetil (Zinacef, Zinnat);
  6. 6 Furazidine (Furamag);
  7. 7 Co-trimoxazol (Biseptol) kan alleen worden gebruikt in regio's met bestudeerde resistentie tegen Escherichia coli.

De regimes van de meest voorkomende medicijnen staan ​​in de onderstaande tabel.

Tabel 4 - Regimes voor acute cystitis bij kinderen (bron - 1)

Preventie van terugval bij kinderen omvat de volgende activiteiten:

  1. 1 Dynamische observatie door een kinderarts en uroloog.
  2. 2 OAM-monitoring om vroege bacteriurie en leukocyturie te detecteren.
  3. 3 Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, waarbij het kind wordt geïnformeerd over de vaardigheden van zelfzorg (dagelijkse verandering van ondergoed, baden, afwassen na het toilet).
  4. 4 Monitoring van het drinkregime, het kind beperkt het water niet. Geef dagelijks vruchtensappen, compotes, kruidenthee, afkooksels en cranberry-infusies.
  5. 5 Meisjes hebben advies en begeleiding van een gynaecoloog nodig.
  6. 6 In aanwezigheid van vesicoureterale reflux, afwijkingen in de ontwikkeling van het urinestelsel, wordt profylactische behandeling uitgevoerd met behulp van antibacteriële geneesmiddelen (nitrofuranen (Furamag), Biseptol, Amoxiclav worden het meest gebruikt).

5. Monitoring van de effectiviteit van de behandeling

De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld aan de hand van drie parameters:

  1. 1 Normalisatie van de algemene toestand van de patiënt, afwezigheid van klachten en symptomen van de ziekte;
  2. 2 Normalisatie van OAM, urineanalyse volgens Nechyporenko, echografie, cystoscopie data;
  3. 3 Gebrek aan terugval gedurende lange tijd bij risicopatiënten.

Tot slot benadrukken we nogmaals het belang en de noodzaak van dynamische observatie door een arts (uroloog, kinderarts, therapeut), het bewaken van de toestand en functies van het urinestelsel bij patiënten die een ziekte hebben ondergaan. In de EHBO-set voor thuis kunnen dergelijke patiënten wegwerp-teststrips hebben voor snelle urinetests. Hoe ze te kiezen en hoe ze te gebruiken, zal de arts aan elke kliniek vertellen. Het is belangrijk om het verzoek om medische zorg niet uit te stellen!

Meer Artikelen Over Nieren