Hoofd- Behandeling

Antibioticum voor pyelonephritis

Plaats een reactie 41.370

Pyelonefritis wordt voornamelijk in het ziekenhuis behandeld, omdat de patiënten constante zorg en observatie nodig hebben. Antibiotica voor pyelonefritis zijn opgenomen in het verplichte behandelingscomplex, daarnaast wordt de patiënt voorgeschreven bedrust, zwaar drinken en voedingsaanpassingen. Soms is antibiotische therapie een aanvulling op chirurgische behandeling.

Algemene informatie

Pyelonephritis is een veel voorkomende infectie van de nieren veroorzaakt door bacteriën. Ontsteking is van toepassing op het bekken, de kelk en het nierparenchym. De ziekte wordt vaak gevonden bij jonge kinderen, die wordt geassocieerd met structurele kenmerken van het urogenitale systeem of met aangeboren afwijkingen. De risicogroep omvat ook:

  • vrouwen tijdens de zwangerschap;
  • meisjes en vrouwen die seksueel actief zijn;
  • meisjes jonger dan 7 jaar;
  • oudere mannen;
  • mannen gediagnosticeerd met prostaatadenoom.
De overgang van de ziekte naar de chronische vorm treedt op als gevolg van een vertraagde antibioticatherapie.

Verkeerde of niet gestarte antibacteriële therapie leidt tot de overgang van de ziekte van acuut naar chronisch. Soms leidt later zoeken naar medische hulp tot nierdisfunctie, in zeldzame gevallen, tot necrose. De belangrijkste symptomen van pyelonefritis zijn lichaamstemperatuur vanaf 39 graden en hoger, frequent urineren en algemene achteruitgang. De duur van de ziekte hangt af van de vorm en manifestaties van de ziekte. De duur van de intramurale behandeling is 30 dagen.

Beginselen van succesvolle behandeling

Om met succes van de ontsteking af te geraken, moet de behandeling met antibiotica zo snel mogelijk worden gestart. Behandeling van pyelonefritis bestaat uit verschillende stadia. De eerste fase - elimineer de bron van ontsteking en voer anti-oxyderende therapie uit. In de tweede fase worden immuniteitsverhogende procedures toegevoegd aan antibiotische therapie. De chronische vorm wordt gekenmerkt door permanente recidieven, dus immunotherapie wordt uitgevoerd om herinfectie te voorkomen. Het basisprincipe van de behandeling van pyelonefritis is de keuze van het antibioticum. De voorkeur gaat uit naar een middel dat geen toxicologisch effect heeft op de nieren en vecht tegen verschillende pathogenen. In het geval dat het voorgeschreven antibioticum voor pyelonefritis op de 4e dag geen positief resultaat oplevert, is het veranderd. Bestrijding van een bron van ontsteking omvat 2 principes:

  1. De therapie begint tot de resultaten van de urine bakposeva.
  2. Na ontvangst van de resultaten van het zaaien, indien nodig, wordt een aanpassing van de antibioticatherapie uitgevoerd.
Terug naar de inhoudsopgave

Causatieve middelen

Pyelonephritis heeft geen specifieke ziekteverwekker. De ziekte wordt veroorzaakt door micro-organismen in het lichaam of door microben die de omgeving zijn binnengedrongen. Langdurige antibioticatherapie zal leiden tot de toevoeging van infecties veroorzaakt door pathogene schimmels. De meest voorkomende pathogenen zijn darmmicroflora: als en cocci bacteriën zijn. Gelanceerde behandeling zonder antibiotica veroorzaakt het verschijnen van meerdere pathogenen tegelijkertijd. Germs:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokken, stafylokokken en streptokokken;
  • candida;
  • chlamydia, mycoplasma en ureaplasma.
Terug naar de inhoudsopgave

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor pyelonefritis?

Onlangs, om pyelonefritis te genezen, stap antibiotische therapie toe te passen - de introductie van antibiotica in 2 fasen. Eerst worden de medicijnen geïnjecteerd met injecties en vervolgens overgebracht naar de pil. Stap antibiotische therapie verlaagt de kosten van de behandeling en de duur van verblijf in een ziekenhuis. Neem antibiotica tot de lichaamstemperatuur weer normaal is. De duur van de behandeling is minimaal 2 weken. Antibacteriële therapie omvat:

  • fluoroquinols - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • 3e en 4e generatie cefalosporinen - Cefotaxime, Cefoperazon en Ceftriaxon;
  • aminopenicillines - Amoxicilline, Flemoxin Soluteb, Ampicilline;
  • aminoglycosiden - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • macroliden - worden gebruikt tegen chlamydia, mycoplasma en ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Terug naar de inhoudsopgave

Welke antibiotica behandelen chronische pyelonefritis?

Het belangrijkste doel van therapie bij de behandeling van chronische pyelonefritis is het vernietigen van de ziekteverwekker in de urinewegen. Antibioticatherapie voor chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd om herhaling van de ziekte te voorkomen. Gebruik antibiotica cefalosporine groep, vanwege het feit dat het geneesmiddelgehalte in het bloed zo lang mogelijk blijft. Cefalosporines van de 3e generatie worden oraal en in de vorm van injecties ingenomen, daarom is hun gebruik aan te bevelen voor incrementele therapie. De halfwaardetijd van het geneesmiddel uit de nieren - 2-3 dagen. Nieuwe cefalosporines van de laatste, 4e generatie zijn geschikt voor het bestrijden van grampositieve cocci-bacteriën. Bij chronische ziekte, gebruik:

  • Cefuroxim en Cefotaxime;
  • "Amoxicilline clavulanaat";
  • Ceftriaxon en Ceftibuten.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling voor acute pyelonefritis

Opkomende acute pyelonefritis vereist een dringende antibioticumtherapie. Om de bron van de ziekte in het beginstadium te vernietigen, wordt een breed-spectrum antibioticum gebruikt in een grote dosering. De beste medicijnen in dit geval - de 3e generatie cefalosporines. Gebruik voor het verbeteren van de effectiviteit van de behandeling het gebruik van 2 hulpmiddelen - "Cefixime" en "Amoxicilline clavulanaat." Het medicijn wordt eenmaal daags toegediend en de therapie wordt uitgevoerd totdat de testresultaten verbeteren. Duur van de behandeling gedurende minstens 7 dagen. Gebruik samen met antibacteriële therapie geneesmiddelen die de immuniteit verhogen. De naam van het medicijn en de dosering worden alleen bepaald door een arts, rekening houdend met vele factoren.

Dosering van geneesmiddelen in tabletten

  • "Amoxicilline" - 0, 375-0.625 g, drink 3 keer per dag.
  • "Levofloxacine" - 0,25 g / dag.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 maal per dag genomen.
  • "Cifixime" - 0,4 g, één keer per dag dronken.
Terug naar de inhoudsopgave

Injecties voor pyelonefritis

  • "Amoxicilline" - 1-2 g, 3 keer per dag.
  • "Ampicilline" - 1,5-3 g, 4 keer per dag.
  • "Levofloxacine" - 0,5 g / dag.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 keer per dag.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 keer per dag.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 keer per dag.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag.
Terug naar de inhoudsopgave

weerstand

Onjuiste antibioticatherapie of niet-naleving van medicatieregels leidt tot de vorming van bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica, gevolgd door problemen bij de keuze van de behandeling. De resistentie van bacteriën tegen antibacteriële geneesmiddelen wordt gevormd wanneer bèta-lactamase optreedt in pathogene micro-organismen - een stof die de effecten van antibiotica remt. Onjuist gebruik van het antibioticum leidt ertoe dat de bacteriën die daarvoor gevoelig zijn, afsterven en dat hun plaats wordt ingenomen door resistente micro-organismen. Bij de behandeling van pyelonefritis zijn niet van toepassing:

  • antibiotica van aminopenicillinen en fluorochinolen, als de veroorzaker E coli is;
  • tetracycline;
  • nitrofurantoïne;
  • chlooramfenicol;
  • nalidinezuur.
Terug naar de inhoudsopgave

Antibiotica voorgeschreven bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Onschadelijkheid en lage gevoeligheid van pathogene bacteriën zijn de belangrijkste criteria voor de selectie van antibiotische therapie tijdens de zwangerschap. Vanwege de toxiciteit zijn veel medicijnen niet geschikt voor zwangere vrouwen. Sulfonamiden veroorzaken bijvoorbeeld bilirubine-encefalopathie. Het gehalte aan trimethoprim in het antibioticum verstoort de normale vorming van de neurale buis bij een kind. Tetracycline-antibiotica - dysplasie. Over het algemeen gebruiken artsen bij zwangere vrouwen cefalosporines van de tweede en derde groep, minder vaak voorgeschreven antibiotica van de penicillinegroep en aminoglycoïde.

Welk antibioticum is beter te gebruiken bij kinderen?

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen gebeurt thuis of in een medische faciliteit, het hangt af van het verloop van de ziekte. Een lichte graad van pyelonephritis vereist geen benoeming van injecties, antibiotische therapie wordt oraal uitgevoerd (suspensies, siropen of tabletten). Een antibioticum dat aan een kind wordt toegediend, moet goed worden opgenomen in het maag-darmkanaal en bij voorkeur goed smaken.

Bij de eerste symptomen van de ziekte, voordat het resultaat van de urineseed urine wordt verkregen, wordt het kind "beschermd" penicilline of cefalosporines van de 2e groep voorgeschreven. Het beste medicijn voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen is Augumentin, effectief in 88% van de gevallen. Behandelt geneesmiddelen met lage toxiciteit. Na het uitvoeren van een uitgebreide antibioticatherapie, is de homeopathische remedie "Canephron" voorgeschreven. Een gecompliceerde vorm van de ziekte omvat het veranderen van het antibacteriële medicijn om de 7 dagen.

Stranacom.Ru

Een blog over de gezondheid van de nieren

  • thuis
  • Antibioticum voor pyelonefritis bij zuigelingen

Antibioticum voor pyelonefritis bij zuigelingen

Moderne antibiotica voor pyelonefritis

Nieraandoeningen bezetten een vrij grote niche onder alle ziekten. Een belangrijke rol van deze organen in het menselijk lichaam draagt ​​pyelonephritis bij tot de registratie van ziekten met een ernstige uitkomst, zelfs met dodelijke afloop. Om dit te voorkomen, moet u weten welke antibiotica moeten worden gebruikt voor pyelonefritis.

Nierziekte: chronische pyelonefritis

Meestal ontwikkelt zich een nieraandoening als gevolg van stofwisselingsstoornissen of auto-immuunreacties. Een aparte groep ziekten - ontsteking van de nieren. Ze ontwikkelen zich als een gevolg van een aanval op hun eigen immuuncellen of rechtstreeks door het effect van micro-organismen op de structuur van het orgaan. Pyelonephritis onderscheidt zich van ontstekingsziekten.

De belangrijkste klinische symptomen van het ontwikkelen van pyelonefritis zijn een stijging van de temperatuur tot 38-39 ° C, symptomen van algemene intoxicatie (kortademigheid, rillingen, tachycardie), rugpijn (evenals een positief symptoom van kloppen). Significante leukocytose wordt gedetecteerd in de urine - meer dan 18 (voornamelijk als gevolg van een toename van neutrofielen als een indicator van bacteriële infectie). Een verandering in de kleur wordt visueel bepaald (normaal is de urine strogeel van kleur en met de ontwikkeling van pyelonephritis kan deze rood en groen worden). Microscopisch onderzoek van urine wordt bepaald door bacteriën, tot expressie gebrachte neutrofilie.

Omdat de oorzaak van de ziekte een bacterie is, moet pyelonefritis worden behandeld met antibiotica.

Allereerst is er vóór de start van de behandeling een reeks maatregelen vereist, gericht op het bevestigen van de diagnose van infectieuze pyelonefritis en het verifiëren van de bacterie. Meestal worden verschillende gewassen voor dit doel genomen: voor flora (om het type en de klasse van de ziekteverwekker te bepalen) en de gevoeligheid voor antibiotica (om de meest effectieve middelen te bepalen).

Vervolgens worden vóór het verkrijgen van de gegevens van de analyse van het zaaien op de microflora antibiotica van pyelonefritis met een breed werkingsspectrum voorgeschreven. U moet de naam weten van wat antibiotica zijn voorgeschreven om pyelonephritis te behandelen:

  • Penicillines. Piperacilline is een antibioticum van de 5e generatie van penicillines, actief tegen gram-positieve en gram-negatieve stammen. Het wordt intraveneus of intramusculair toegediend. Het wordt ook gebruikt voor blaasontsteking.
  • Cefepime is een antibioticum uit de cefalosporinegroep van de 4e generatie. Actief tegen gram-positieve en negatieve soorten. Geïnjecteerd in een spier of intraveneus.

    Na het verkrijgen van het resultaat van het zaaien, neemt het aantal antibiotica af afhankelijk van het type bacterie. Voordat een resultaat op geneesmiddelgevoeligheid wordt verkregen, wordt de therapie uitgevoerd met een smal preparaat dat een specifieke groep van micro-organismen beïnvloedt. Met een positieve gevoeligheid voor een bepaald middel worden alle andere geneesmiddelen voor pyelonefritis en blaasontsteking geannuleerd en behandeld totdat het micro-organisme volledig uit de nier is verdwenen.

    Dit is te wijten aan de farmacodynamiek van het geneesmiddel en hangt af van het aantal reacties dat het geneesmiddel ondergaat voordat het zijn bestemming bereikt. Daarom is het een intraveneus medicijn dat zorgt voor een snel herstel.

    Behandeling van pyelonefritis met antibiotica: vereisten

    Naast de hierboven genoemde aandoeningen is er nog een, niet minder belangrijk: een geneesmiddel voor de behandeling van pyelonefritis moet een bacteriedodend, niet bacteriostatisch effect hebben.Medibacteriële geneesmiddelen vernietigen de bacterie volledig met zijn volledige eliminatie- en urine metabolismeproducten; bacteriostatisch is gericht op het stoppen van alle metabole processen in de cel van een micro-organisme. Dergelijke antibiotica voor pyelonefritis elimineren de bacterie echter niet, wat resulteert in een hoog risico van herhaling van de ziekte.

  • Het laatste criterium is de afwezigheid van herhaling van ziekten van het urogenitale kanaal binnen 3 maanden na het einde van de etiotropische therapie. Dit criterium wordt positief wanneer het antibioticum erin is geslaagd om bacteriën volledig uit de urinewegen te verwijderen, waaronder "slapende" vormen, evenals de micro-organismen die de urethra bewonen.

    Antibiotica voor pyelonefritis: complicaties

    Met de verkeerde introductie van het antibioticum voor pyelonephritis en cystitis is de ontwikkeling van abcessen op de injectieplaats mogelijk (typisch voor intramusculaire behandeling).

    In zeldzame gevallen ontwikkelt zich een allergie voor het toegediende antibioticum met pyelonefritis, gemanifesteerd door jeuk, koorts. In ernstige gevallen kan een anafylactische reactie optreden, tot de shock of angio-oedeem.

    Pyelonephritis bij kinderen jonger dan een jaar

    Laat een reactie achter 1.489

    Nierontsteking bij kinderen

    Ontsteking van de nieren van een infectieuze aard, pyelonefritis genaamd. De ziekte komt vrij vaak voor bij kinderen van één maand oud (treft vooral meisjes) en heeft een nauwe relatie met virale infecties via de kinkhoest. Frequente verkoudheden en andere factoren beïnvloeden het optreden van een ontstekingsproces in de nieren. Pyelonefritis bij kinderen (die geen 1 jaar oud zijn), is afhankelijk van het type en de vorm van de ziekte meestal vatbaar voor behandeling. Na een therapeutische opleiding, moet u voor 5 jaar geregistreerd zijn bij een arts om herhaling van de ziekte te voorkomen.

    Types en vormen van de ziekte

    In de geneeskunde zijn twee vormen van de ziekte ingedeeld:

    Secundaire pyelonefritis is op zijn beurt verdeeld in types:

  • obstructief - schending van de uitstroom van urine en de toetreding van bacteriële flora;
  • niet-obstructieve - begaanbare urinewegen is normaal.

    Volgens het klinische verloop is de ziekte verdeeld in de volgende types:

  • Acuut - gekenmerkt door een plotselinge verergering van de symptomen en hetzelfde scherpe herstel.
  • Chronisch - overgang van de ziekte naar de recurrente fase (asymptomatisch verloop van de ziekte, soms gevolgd door perioden van exacerbaties).
  • Eenzijdige pyelonefritis is de meest voorkomende vorm van ziekte bij jonge kinderen, waarbij een nier wordt aangetast (links of rechts).
  • Bilateraal - aangedane linker- en rechterkant (beide nieren). Een dergelijke ziekte kan nierfalen veroorzaken.

    Volgens de methode van infectie in de nieren kan pyelonefritis zijn:

  • hematogeen (oplopend), wanneer de infectie door het bloed gaat;
  • urogenisch - via de urinewegen;
  • lymfogeen - met een stroom van lymfe uit brandpunten van infectie (darm, organen van de urethra).

    De oorzaken van ziekte bij pasgeborenen

    De meest voorkomende veroorzaker van de ziekte is Escherichia coli, evenals minder bekende bacteriën, zoals enterococci, chlamydia en de kiem van de proteus. Bacteriën bij pasgeborenen worden geïntroduceerd via de bloed - hematogene (stijgende) methode. Infectie treedt op met etterende tonsillitis, longontsteking, verschillende dermatosen.

  • erfelijke nierziekte of aangeboren afwijkingen;
  • chemische afbraak van voeding en spijsvertering;
  • kinderziekte - rachitis of, omgekeerd, een teveel aan vitamine D;
  • de aanwezigheid van worminfecties;
  • blaasontsteking (cystitis);
  • diabetes mellitus;
  • complicaties na ziekte - luchtweginfectie, waterpokken, mazelen.

    Symptomen van pyelonefritis bij zuigelingen

    Een teken van ziekte kan een hoge koorts zijn zonder tekenen van verkoudheid.

    Symptomen van pyelonefritis bij kinderen kunnen de volgende symptomen omvatten:

    • toename van de lichaamstemperatuur tot 40 graden bij afwezigheid van verkoudheidsverschijnselen (niezen, hoesten, loopneus);
    • weigering van de baby uit de borst- of zuigelingenvoeding;
    • huilen en grillen van een kind zonder duidelijke reden;
    • verminderde of overmatige uitstroom van urine - lange onderbrekingen tussen plassen of, omgekeerd, urine-incontinentie;
    • verandering in urinekleur en de aanwezigheid van een kenmerkende sterke geur;
    • rusteloze slaap 's nachts;
    • gebrek aan gewicht;
    • vermoeidheid en lethargie van het kind.

    Terug naar de inhoudsopgave

    diagnostiek

    Bij het detecteren van verdachte symptomen bij jonge kinderen wenden ouders zich tot de arts - kinderarts. In geval van vermoedelijke ziekten van de urinewegen of nieren - bij de pediatrische uroloog. De uroloog geeft aanwijzingen voor de noodzakelijke tests. Het eerste gebied is urineanalyse. Om het ochtendgedeelte van urine op de juiste manier te verzamelen, moet u een steriele glazen pot voorbereiden en de baby wassen voor de procedure, anders kan de analyse onnauwkeurige resultaten geven.

    De tweede richting is de levering van de analyse volgens Nechiporenko (het gemiddelde deel van de urine wordt onderzocht). De derde richting voor de analyse, die het vaakst wordt uitgevoerd - op Zimnitsky. Het is gemaakt in het geval van een vermoede ontsteking in de nieren of nierfalen. De verzamelprocedure is iets moeilijker - het is noodzakelijk om tijdens elke plasbeurt een gemiddeld deel urine te verzamelen in 8 verschillende containers.

    Biochemische analyse van bloed zal het werk van de interne organen helpen beoordelen.

    Om de ziekte te diagnosticeren (naast de urinetests):

  • De methode van laboratoriumdiagnostiek is een biochemische bloedtest waarmee het functioneren van de interne organen (lever, nieren, blaas) kan worden geëvalueerd.
  • Instrumentele onderzoeksmethoden - echografie van de nieren en de urethra.
  • Verzamel uitwerpselen voor bacteriologisch onderzoek (bepaalt de aanwezigheid van helminthische invasies bij zuigelingen).
  • Rectaal onderzoek (digitaal onderzoek van het rectum).

    Behandeling van jonge kinderen

    Therapie voor pyelonefritis, zal niet zonder het gebruik van antibiotica, urosepticheskih fondsen, en kruidengeneesmiddelen (homeopathische, probiotica, voedingssupplementen). De behandelende arts (uroloog of nefroloog) heeft het recht om de nodige medicijnen voor te schrijven, de gewenste dosering en de duur van de behandeling in te stellen. Het is ten strengste verboden om pyelonefritis bij een kind alleen te behandelen.

    Helemaal aan het begin zal de arts antibiotica voorschrijven, waarvan de duur 3 weken is. Vervolgens worden sommige antibiotica vervangen door andere, waarvan de duur individueel wordt bepaald. Na het voltooien van een antibioticakuur worden uroseptische geneesmiddelen voorgeschreven - kruidengeneesmiddelen die worden gebruikt om de blaas en de urinewegen te herstellen. Na het ondergaan van een antibioticatherapie, zal de arts probiotica voorschrijven die nodig zijn om de darmflora te herstellen en de spijsvertering te verbeteren. Tot op heden komen probiotische middelen vrij vaak voor, u kunt elke kiezen - geschikt voor de prijs en vorm van introductie.

    het voorkomen

    Preventieve maatregelen om het optreden van pyelonefritis bij zuigelingen te voorkomen:

  • Zorg ervoor dat het kind niet op een koud oppervlak zit.
  • In de herfst-winterperiode kleed je de baby warm aan voor een wandeling.
  • Om voor het kind te zorgen en de hygiëne ervan nauwlettend te volgen.
  • Versterk de immuniteit van het kind (geef vitamines, humeur).
  • Neem onmiddellijk contact op met een arts als er verdachte symptomen in de baby zijn, probeer ze niet zelf te verwijderen.

    Na het lijden van de ziekte en de therapeutische loop, moeten ouders de baby twee keer per jaar meenemen naar een instrumenteel nieronderzoek (echografie), een urinetest ondergaan en een specialist raadplegen. Dit alles moet doorgaan zelfs als er geen verdachte symptomen zijn om herhaling van de ziekte te voorkomen. Preventie van de ziekte en tijdige behandeling zullen de baby beschermen tegen verschillende kwalen en onaangename gevolgen voor de gezondheid.

    Behandeling van pyelonefritis bij zuigelingen

  • Typen en belangrijkste symptomen van de ziekte
  • Behandeling van pyelonephritis bij baby's
  • Preventie van pyelonefritis thuis

    Een ziekte zoals pyelonefritis bij zuigelingen is uiterst zeldzaam en vaak het gevolg van verkoudheid. In geavanceerde vormen kan pyelonefritis ernstige complicaties veroorzaken. Dit zal echter niet gebeuren als jonge ouders tijdig passende maatregelen nemen.

    Typen en belangrijkste symptomen van de ziekte

    Pyelonefritis die bij pasgeborenen voorkomt, manifesteert zich in twee hoofdvormen:

  • Primary. Dit type ziekte wordt veroorzaakt door infecties in de darmen van een kind. Zelfs onbehandelde dysbacteriose, influenza en ARVI kunnen zelfs in de tijd de oorzaak van primaire pyelonefritis worden. Coccous-infecties, waaraan baby's vaak worden blootgesteld, zijn ook potentieel gevaarlijk.
  • Secundair. Secundaire pyelonefritis is voornamelijk te wijten aan congenitale afwijkingen van het urinestelsel. We hebben het over de verkeerde opstelling van de nieren, hun structuur en te kleine maten. Als gevolg daarvan is er in het lichaam een ​​tekort aan nierweefsel, waarvan de belasting toeneemt in verhouding tot de rijping van het kind.
  • Echter, pyelonefritis heeft uitgesproken symptomen die een zorgzame ouder eenvoudig kan niet nalaten op te merken:

  • Temperatuurstijging. Bij pyelonephritis kan een baby aanzienlijke temperatuurschommelingen ervaren, tot 39 graden. Een teken van pyelonefritis wordt ook beschouwd als een afname van de eetlust en zelfs een volledige afwijzing van voedselinname.
  • Verminderd urineren Te vaak plassen in kleine porties zou de ouders zorgen moeten baren. In dit geval ervaart de baby ongemak, wordt hij zeurig en rusteloos. Een volledig tegenovergestelde situatie kan worden waargenomen: het kind drinkt voortdurend, maar gaat praktisch niet naar de pot.
  • Atypische kleur van urine. De kleureigenschap van de urine van de baby, lichtgeel, bijna transparant. In het geval dat het een donkere schaduw krijgt, kunt u veilig een arts raadplegen. Een verscheidenheid aan medicijnen, fruit met een kleureffect, zoals bieten, aardbeien en zelfs wortels, kunnen echter ook een kleurverandering geven.
  • Regurgitatie. De eerste symptomen van pyelonefritis kunnen uiterlijk lijken op darminfecties, die zich in de baby manifesteren in de vorm van regurgitatie en dunne ontlasting.

    Het lichaam van de baby is buitengewoon gevoelig voor externe infecties en vereist constante aandacht van de ouders. Elke verandering in de conditie moet zorgvuldig worden gecontroleerd, zodat de baby gezond en sterk groeit.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Behandeling van pyelonephritis bij baby's

    Behandeling van baby's is een nogal gecompliceerd proces dat radicaal verschilt van de behandeling van eenjarigen en ouder. Het moet uitsluitend door de kinderarts worden aangepast om essentiële processen niet te verstoren. Ouders moeten echter ook aan dit proces bijdragen, om te beginnen met het correct verzamelen van de tests van het kind:

  • een schone pot of glazen pot moet worden voorbereid om de analyse te verzamelen;
  • vóór de procedure moet de pasgeborene worden ondermijnd om de mogelijkheid van darminfecties in de urine uit te sluiten;
  • de analyse moet vroeg in de ochtend worden gedaan, vóór de eerste voeding van de baby;
  • de eerste druppels urine zijn categorisch niet geschikt voor de diagnose - u moet wachten op de zogenaamde secundaire urine, en deze moet aan de analyse worden toegeschreven.

    Vaak worden de resultaten de volgende dag naar het ziekenhuis gebracht of aan de ouders overhandigd. Op basis van het verkregen klinische beeld wordt de behandeling voorgeschreven. Het is op betrouwbare wijze bekend dat de oorzaken van pyelonefritis liggen in het ontstekingsproces dat zich in de nieren ontwikkelt. Dat is de reden waarom, om het proces te stoppen, de arts antibiotica voor de baby voorschrijft, zelfs als deze in de minimum dosering is. Hij zal dergelijke geneesmiddelen ten minste 10 dagen moeten geven, in combinatie met kruidenafkooksels. In bijzonder moeilijke gevallen wordt naast medicatie ook fysiotherapie voorgeschreven.

    Na het lijden van pyelonephritis, zullen ouders de baby moeten opnemen bij de districtsarts en uroloog. Elke 3 maanden gedurende het jaar moet een bloedtest ondergaan en een echo van de nieren doorgeven. Dergelijke maatregelen worden genomen om terugval te voorkomen en om de normale ontwikkeling en het functioneren van de nieren van het kind te waarborgen.

    ANTIBACTERIËLE THERAPIE

    INFECTIES VAN URINE-TRACTOREN BIJ KINDEREN

    LS Strachunsky, A.N. Shevelev

    Met gecompliceerde UTI wordt de frequentie van E. coli verlaagd (35-40%), andere pathogenen komen vaker voor - Proteus spp. Pseudomonas spp. Klebsiella spp. champignons (voornamelijk C. albicans).

    De gevoeligheid van pathogenen voor antibiotica

    De gevoeligheid van pathogenen voor antibiotica is cruciaal bij het kiezen van een medicijn voor empirische therapie. In Rusland is er een hoge frequentie van resistentie van in de gemeenschap verworven E. coli-stammen. geïsoleerd van volwassenen, tot ampicilline (33%) en co-trimoxazol (18%). Resistentie tegen gentamicine, nitrofurantoïne, nalidixinezuur en pipemidovoyzuur is relatief laag en bedraagt ​​3-6%. De meest actieve fluoroquinolonen (norfloxacine, ciprofloxacine, pefloxacine, enz.), Waarvan het resistentieniveau lager is dan 3%.

    Antibiotica worden in de meeste gevallen empirisch voorgeschreven, op basis van lokale gegevens over de gevoeligheid van uropathogenen.

    Pyelonephritis is een inflammatoire laesie van het renale bekkensysteem. Het ontwikkelt zich meestal op twee manieren: retrograde (als een infectie uit de blaas komt) of hematologische (de bacterie komt de nier binnen via de algemene bloedsomloop).

    Gelokaliseerd in het bekken van de nier begint de bacterie actief antigenen te produceren, wat een reactie van het immuunsysteem veroorzaakt. Eenmaal in de nieren vallen cellen (neutrofielen) deze metabole producten van de bacteriën en hun eigen niercellen aan (ze worden beschadigd door de antigenen van de bacteriën en hun eigen immuunsysteem begint ze als atypisch te beschouwen).

    Hierdoor ontwikkelt zich ontsteking met de ontwikkeling van het overeenkomstige klinische beeld.

    Antibiotica voor pyelonefritis

    Medicijnen worden voornamelijk intraveneus gebruikt. Dit type toediening wordt bepaald door het feit dat op deze manier bijna 100% van het medicijn wordt afgeleverd met bloed naar de nieren.

    Het eerste antibioticum mag geen schadelijk effect hebben op de nieren. Als gevolg van een nieraandoening ondergaat het nierbekkenapparaat al overbelasting. Als het antibioticum dat voor de behandeling wordt gebruikt ook de nier aantast, zal het dit overbelasten. En dit zal leiden tot nierfalen.

    Een andere voorwaarde is het verwijderen van het antibioticum met urine. In dit geval wordt een maximale concentratie van het geneesmiddel in de urine gecreëerd, wat de effectiviteit van de behandeling bepaalt.

    Bij het gebruik van antibiotica worden de criteria voor behandelingssucces gedefinieerd: een reeks signalen die wijzen op een positieve of negatieve trend in de behandeling van pyelonefritis. Deze omvatten:

  • Vroege criteria - een afname van de temperatuur, het verdwijnen van de koorts, een vermindering van de manifestaties van intoxicatie, een verbetering van de toestand, het herstel van de filtratie en uitscheidingsfuncties van de nieren, de normalisatie van de steriliteit van de urine. Deze criteria worden bepaald binnen de eerste 48 uur na aanvang van de behandeling. De aanwezigheid van alle geeft de juiste keuze van antimicrobiële middelen en het adequate effect op het nierweefsel aan.
  • Late criteria. Ze verschijnen ongeveer 2-4 weken nadat de behandeling is gestart. Deze omvatten het volledig verdwijnen van herhaalde temperatuurstijgingen, de afwezigheid van koude rillingen gedurende 2 weken vanaf het begin van de behandeling met antibacteriële middelen, evenals de negatieve resultaten van urinetests op de aanwezigheid van bacteriën in de week na het einde van de behandeling. Deze criteria symboliseren de eliminatie van het micro-organisme uit het bekken-bekledingssysteem.

    Als een van de criteria zich niet binnen de aangegeven tijd manifesteerde, moet u nadenken over het veranderen van het geneesmiddel of het aanvullen van de bestaande behandeling met een ander antimicrobieel middel.

    Voor de behandeling van pyelonefritis is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om de specifieke dosering te bepalen. Antibiotica voor chronische pyelonefritis en wijdverspreide cystitis worden voorgeschreven in standaarddoses en nauwere medicatie voor chronische pyelonefritis moet zorgvuldiger worden gemeten. Als de dosis minder is dan nodig om de bacteriën te elimineren, zal het antibioticum de bacteriën in staat stellen zich aan te passen aan de toediening ervan. Als u te veel antibiotica voor chronische pyelonefritis voorschrijft, is het risico op nier- of leverschade groot.

    Bij de behandeling van pyelonephritis en cystitis met antibiotica zijn er frequente gevallen van complicaties van de ziekte. Deze omvatten intestinale dysbiose (ontwikkelt zich met hoge doses van het gebruikte antibioticum of met een langdurige behandeling (meer dan een maand)).

    Het is noodzakelijk om de steriliteitsvoorwaarden bij toediening van geneesmiddelen in acht te nemen, omdat er een generalisatie van het infectieuze proces kan zijn (door de ontvangst van een micro-organisme van buitenaf van de huid of de omgeving).

    Met een te grote hoeveelheid toegediende geneesmiddelen is het risico van het ontwikkelen van metabole (of, zoals het wordt genoemd, toxische) hepatitis of chronische nierinsufficiëntie hoog. In sommige gevallen is de ontwikkeling van pancreatitis.

    Als de medicijnen correct worden toegediend, is er vrijwel geen risico op complicaties (de bijwerkingen zullen zich maximaal manifesteren, maar wat voor soort antibioticum veroorzaakt ze op dit moment niet bij pyelonefritis).

    Hoe een ziekte genezen: opsommen

    De keuze van antibiotische therapie voor de behandeling van pyelonefritis is niet eenvoudig. Het zou uiterst effectief moeten zijn tegen de veroorzaker die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte en de nieren niet zou belasten om het bestaande beeld van de ziekte niet te verslechteren.

    Vanwege het feit dat u rekening moet houden met deze twee nuances, moet de behandeling van pyelonefritis volledig worden afgestemd op uw arts, omdat u met zelfbehandeling niet alleen geen effect kunt hebben op het beloop van de ziekte, maar uzelf ook kunt schaden.

    Antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis

    Pyelonephritis is momenteel een zeer hoge prevalentie. Dit geldt vooral voor kinderen van voorschoolse leeftijd vanwege de specifieke anatomische structuur van het urinewegstelsel. Vrouwen die zich in een positie bevinden, worden ook door deze ziekte getroffen. Een veel voorkomende voorloper van nierontsteking is cystitis.

    Pyelonephritis heeft de volgende symptomen:

  • hoge lichaamstemperatuur;
  • lumbale pijn;
  • misselijkheid en braken;
  • ernstige zwakte;
  • zweten en rillingen;
  • vaak is cystitis de voorloper van pyelonefritis, daarna wordt frequent urineren toegevoegd aan de algemene symptomen.

    Tikken op de onderrug gaat gepaard met scherpe pijn.

    Zoals bekend is de behandeling van pyelonefritis met antibiotica de enige juiste oplossing. Welke antibiotica voor pyelonefritis zijn het meest effectief? Is er ook een geldig antibioticum voor pyelonephritis en cystitis?

    De belangrijkste groepen antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis

    De keuze van het antibacteriële middel hangt af van welk pathogeen pyelonefritis heeft veroorzaakt

    Hiertoe schrijft de arts urinekweek voor microflora en gevoeligheid voor antibiotica voor. Ook wordt de bepaling van de noodzakelijke middelen beperkt door de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten en, in het geval van vrouwen in de vruchtbare leeftijd, de aanwezigheid van zwangerschap.

    Antibiotica voor cystitis en pyelonefritis moeten aan de volgende criteria voldoen:

  • geen toxisch effect op de nieren;
  • maximale concentratie in urine;
  • hebben een groot spectrum aan actie.

    Hoe werken antibiotica?

    penicillines

    Deze groep geneesmiddelen wordt gekenmerkt door het feit dat ze werken op enterokokken, E. coli, die in veel gevallen pyelonefritis veroorzaken. Hebben relatief weinig bijwerkingen. Op dit moment geven artsen de voorkeur aan de zogenaamde beschermde penicillines, ze zijn samengesteld uit clavulaanzuur, wat hen beschermt tegen vernietiging door bacteriële enzymen. Een prominente vertegenwoordiger van semi-synthetische penicillines is flemoxin soljutab, het wordt met succes gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen, met pyelonefritis bij kinderen.

    De kleinste patiënten kunnen het nemen vanaf de leeftijd van drie maanden.

    Amoxiclav is aminopenicilline, het wordt ook gebruikt voor de behandeling van pyelonefritis bij vrouwen in positie en kinderen, maar bij de laatste, vanaf de leeftijd van 12 jaar.

    Als er een vermoeden bestaat dat de infectie wordt veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, worden carboxypenicillines gebruikt. Ticarcilline is een van de geneesmiddelen in deze groep. Dit hulpmiddel wordt echter meestal in combinatie met anderen voorgeschreven vanwege de hoge mate van secundaire resistentie tegen carboxypenicillines. Meestal worden hieraan fluorchinolonen of aminoglycaziden toegevoegd.

    cefalosporinen

    Naast de bovengenoemde middelen worden ook geneesmiddelen uit deze serie met succes gebruikt. Ze worden het vaakst gebruikt in intramurale omstandigheden. Goed ophopen in het nierweefsel en urine, hebben een lage toxiciteit.

    Voor de behandeling van ernstige en gecompliceerde vormen van pyelonefritis worden meestal de laatste generatie cefalosporines ingenomen.

    Cefipim is een van de 4e generatie cefalosporines. Het is actief tegen gram-negatieve en gram-positieve bacteriën, Pseudomonas aeruginosa. In vergelijking met geneesmiddelen van de derde generatie werken ze sterker op Gy + -bacteriën. De derde generatie van de cefalosporine-serie wordt gekenmerkt door het feit dat ze worden voorgeschreven in het acute proces, ze stoppen het snel. De tweede generatie heeft een effect op E. coli en andere enterobacteriën. Meestal gebruikt in polikliniek. De eerste generatie heeft een beperkt aantal effecten, dus deze cefalosporinen worden niet gebruikt voor acute ontstekingen.

    aminoglycosiden

    Aminoglycosiden (gentamicine, amikacine) worden alleen voorgeschreven in gecompliceerde vormen van de ziekte. Ze zijn zeer giftig en werken op het gehoor en de nieren. Slecht opgenomen in het spijsverteringskanaal. Maar ze gaan "perfect" om met een pus ionische pus. Vaak met als doel het effect te versterken van hun gecombineerd met penicillines en fluoroquinolonen.

    fluoroquinolonen

    Steeds vaker gebruikt om pyelonefritis te behandelen. Ciprofloxocine, ofloxocine, is een geneesmiddel van de eerste generatie. Ze vernietigen actief de meeste pathogenen, lage toxiciteit, hebben een minimale reeks bijwerkingen. Meestal drinken in pilvorm. Momenteel is ciprofloxocine een bewezen middel. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 250 mg tweemaal daags, eventueel met verhoging van de dosering indien nodig.

    De tweede generatie wordt vertegenwoordigd door levofloxocine. Het is minder succesvol in de bestrijding van Pseudomuscular Bacillus, maar veel efficiënter in relatie tot Gr + -bacteriën dan de eerste generatie.

    Fluoroquinolonen zijn gecontraïndiceerd voor zwangere vrouwen en kinderen onder de zestien jaar ze zijn giftig voor de gewrichten

    carbapenem

    Deze groep antibiotica wordt gebruikt in extreem ernstige gevallen. Ze hebben een ultrabreed spectrum van blootstelling, resistentie tegen bèta-lactamase, speciale enzymen van bacteriën. Ze worden gebruikt voor bloedinfectie, pyelonefritis, veroorzaakt door verschillende pathogenen tegelijk, met de ineffectiviteit van een eerder voorgeschreven behandeling.

    Werk niet in relatie tot de chlamydiale flora, methicillium-resistente stafylokokken.

    nitrofuranen

    Dit is de tweede groep geneesmiddelen na sulfonamiden, die wordt gebruikt voor uitgebreide medische doeleinden. Ze bezitten zowel bacteriedodende als bacteriostatische eigenschappen. Meestal worden ze gebruikt door de volgende vertegenwoordigers van de nitrofuran-serie:

    Pyelonefritis bij kinderen en adolescenten: hoe een acuut en chronisch proces te genezen

    Pyelonefritis bij kinderen en adolescenten is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in het nierweefsel onder invloed van micro-organismen (meestal zijn het bacteriën). De ziekte heeft zijn eigen kenmerken van de stroom bij pasgeborenen, kinderen tot een jaar en adolescenten.

    Niet altijd zijn de symptomen van pathologie duidelijk uitgedrukt, maar het leidt tot de dood van normaal nierweefsel. De diagnose wordt gesteld door een nefroloog. De behandeling is complex, lang.

    Wat is pyelonefritis

    Pyelonephritis is een ontstekingsproces, meestal met een purulent karakter, dat zich ontwikkelt in het epitheel dat de kelk en het nierbekken bedekt.

    Later verspreidt bacteriële ontsteking zich naar het onderliggende nierweefsel, smelt de tubuli, waardoor bloed en lymfevaten in het proces terechtkomen (met glomerulonefritis begint het proces met de nederlaag van de glomeruli).

    De ziekte is gevaarlijk omdat in de periode van genezing op de plaats van structuren die door bacteriën worden aangetast, vaak sclerose ontstaat, een weefsel dat lijkt op littekenweefsel. Dit is beladen met de ontwikkeling van nierfalen. evenals moeilijk te beheersen arteriële hypertensie met alle gevolgen van dien.

    Pyelonefritis treft vaak pasgeboren jongens en vanaf 3 maanden verandert de situatie - er zijn 6 meisjes voor 1 mannelijk kind. Een vergelijkbaar patroon van morbiditeit wordt niet alleen waargenomen bij baby's, maar ook bij kleuters en adolescenten. Dit komt door de anatomie van het urogenitale systeem van het meisje: de urethra van de vrouw is kort, breed en recht, en opent in de buurt van de vagina, gekoloniseerd door verschillende planten, zelfs in normale omstandigheden.

    Bij kinderen is er één piek in de incidentie van pyelonefritis - onder de leeftijd van 3 jaar. Verder wordt de ziekte minder vaak geregistreerd en wordt het hoofd opnieuw geheven vanaf 18 jaar.

    Oorzaken van ziekte

    Pyelonefritis bij kinderen en adolescenten ontwikkelt zich wanneer ze in het nierweefsel komen van vrijwel elk micro-organisme in de infectieuze dosis. Meestal zijn dit bacteriën:

    Ook kan de ziekte worden veroorzaakt door schimmels (bijvoorbeeld Candida) en intracellulaire parasieten (chlamydia en ureumplasmas).

    Oorzaken Micro-organismen komen op de volgende manieren in het nierweefsel terecht:

  • vanaf de urethra omhoog, waardoor cystitis ontstaat. dan de urineleiders - in de nieren
  • met bloed - van andere brandpunten van infectie in het lichaam: in dit geval bevat de medische geschiedenis informatie over welke ziekte voorafging aan de ontwikkeling van pyelonefritis.

    Bijdragen tot de ontwikkeling van pathologie bij een kind dat ouder is dan een jaar, zoals deze, wanneer hij gedwongen wordt de drang om te urineren lang te ondergaan. Dit verhoogt de kans op retrograde terugvloeiing van urine in de urineleiders van de blaas (enuresis, integendeel, vermindert dit risico).

    De ziekte ontwikkelt zich vaak bij kinderen van één, niet alleen één jaar oud, met het gebruik van antibiotica: dysbacteriose van de darmen en de vagina (of voorhuid) ontwikkelt zich. Onder dergelijke omstandigheden is de pathogene flora gemakkelijker om de nieren te bereiken.

    Andere risicofactoren voor pyelonefritis zijn onder andere:

  • verminderde spierspanning op de plaats van de ureter die in de blaas stroomt: urine wordt tegen de normale stroom in gegooid
  • stofwisselingsstoornissen die precipitatie van kristallen in de urine veroorzaken
  • urolithiasis
  • neurogene blaas: een pathologie die zich ontwikkelde op basis van zenuwen bij kinderen ouder dan 2 jaar.

    Soorten ziekte

    Afhankelijk van de duur van het verloop van de ziekte, worden deze typen pyelonefritis onderscheiden:

  • acuut: de ziekte duurt niet langer dan 2 maanden, kan gepaard gaan met complicaties waarvoor chirurgische correctie nodig kan zijn. Beëindigt het herstelproces
  • chronisch: duurt zes maanden of langer, gedurende deze periode zijn er verschillende remissies en ten minste twee exacerbaties.

    Een acuut proces kan optreden in de vorm van etterige ontsteking met de vorming van een of meer purulente foci en in de vorm van oedeem van de nier. Chronische pyelonefritis manifesteert zich door een lichte zwelling van het orgaan, tegen de achtergrond waarvan de centra van sclerose zich ontwikkelen en de bloedtoevoer naar de nieren lijdt.

    Zie ook: De effectiviteit van de behandeling van vesicoureterale reflux bij kinderen

    Door de aard van de ontsteking van de nieren, zijn er de volgende soorten pyelonephritis van kinderen:

  • primair: ontwikkelt zich op de achtergrond van acute of chronische ontsteking van een van de organen, kan zich ontwikkelen wanneer microflora in de nieren komt via de urethra
  • secundair: ontwikkelt zich in het geval dat de urinewegen een abnormale structuur hebben (ectopie van de urineleiders, hun buitensporige lengte, pathologische kronkeligheid). Dergelijke pyelonefritis is te wijten aan zijn ontwikkeling tot de achteruitgang van de uitstroom uit de nieren; vaak debuteert bij jonge kinderen (tot een jaar), ontwikkelt zich minder vaak op oudere leeftijd.

    Symptomen van de ziekte

    Acute pyelonefritis verschijnt abrupt, plotseling na onderkoeling. De volgende algemene symptomen van de ziekte kunnen worden vermeld:

  • temperatuurstijging
  • braken
  • hoofdpijn
  • lage rugpijn
  • frequent en pijnlijk plassen
  • verkleuring of geur van urine.

    Als het proces van secundair belang is, dan zullen tekenen zoals urineretentie, wanneer het kind niet lang zal plassen, worden opgemerkt, waarna een handeling van urineren plaatsvindt met een verhoogd volume aan urine.

    De symptomen variëren afhankelijk van de leeftijd van het kind. Overweeg meer.

    Acute pyelonephritis bij zuigelingen

    Een kind kan niet klagen over pijn in de onderrug, spieren of het hoofd, maar ouders kunnen opmerken:

  • hoge temperatuur
  • lichtgrijze huid
  • posseting
  • borstvoeding weigering
  • diarree
  • laksheid
  • kunnen krampen zijn.

    Acute pyelonefritis bij kleuters

    Als een kind van 1 jaar oud nog steeds geen klachten kan maken en pyelonefritis kan worden vermoed met een grondig onderzoek, dan verandert de situatie in 2 jaar en ouder. Naast een toename van de temperatuur, braken en gebrek aan eetlust, wijst het kind op pijn in de buik, meestal in het gebied rond de navel, dat van een gematigde aard is. Deze pijn geeft in de dij, suprapubische regio, perineum. Ook kan het kind klagen over de pijn bij het plassen, en ouders merken de onaangename geur van urine op.

    Acute ontsteking bij schoolkinderen en adolescenten

    Diagnose van pathologie is gebaseerd op de volgende klachten van het kind:

  • pijn aan de zijkant of de rug
  • hoge temperatuur, die meer dan 2 dagen wordt geregistreerd
  • rillingen
  • bepaling van bloed in de urine
  • plassen pijnlijk en frequent.

    Tekenen van chronische pyelonefritis

    Deze ziekte ontwikkelt zich meestal bij jonge kinderen, na de leeftijd van 1 jaar of eerder werden symptomen van acute nierontsteking opgemerkt.

    De chronische ontstekingsziekte van de cups en het nierbekken wordt aangegeven door:

  • onuitgesproken lage rugpijn
  • gevoel van bevriezing van de lendenen
  • af en toe - vreemde drang om te urineren (zwak of, integendeel, noodzakelijk)
  • groeiachterstand
  • onvoldoende gewichtstoename tijdens borstvoeding of flesvoeding
  • bleekheid van de huid.
  • Soms kan alleen een zorgvuldig beschreven medische geschiedenis een pediater helpen een chronisch type ontsteking te vermoeden.

    Diagnose van pyelonefritis

    1. Urinalyse: deze analyse toont zeer belangrijke informatie over de cellulaire samenstelling van urine, het vermogen van de glomeruli om te filteren, de pH van urine.
    2. Hemogram - toont de mate van ontsteking.
    3. Biochemisch bloedonderzoek: bepaling van eiwitten, lipiden, elektrolyten, ureum, creatinine erin.
    4. Voorbeeld Reberg - om het vermogen van de nieren tot de concentratie van urine te bestuderen.
    5. Urine-analyse van microflora. Met deze analyse kun je niet alleen het type microbe en zijn resistentie tegen antibiotica vaststellen, maar ook het acute van het chronische proces onderscheiden: als dezelfde microbe met dezelfde symptomen wordt gezaaid, dan is pyelonefritis chronisch, als de microben anders zijn, dan wordt het herhaald episode van acute ziekte.
    6. Echografie diagnose van de nieren: stelt u in staat om de tactiek van het behandelen van de ziekte te bepalen - met medicatie of met behulp van een operatie.
    7. Röntgenonderzoek - excretie-urografie. Deze diagnostische methode is belangrijk om anomalieën van de structuur van het urinestelsel te verhelderen.
    8. Radio-isotopennier scan: geïndiceerd voor chronische pyelonefritis.

    Gevolgen van de ziekte

    De kinderen die in de neonatale periode pyelonefritis hebben gehad, vertonen tekenen van andere ziekten:

  • longontsteking
  • hypoxische hersenschade
  • dysbiosis
  • onderontwikkeling van interne organen.

    Als een baby of een kind jonger dan 3 jaar een ziekte heeft gehad, merkt hij later vaak op:

    Zie ook: Hoe cystitis bij kinderen te vermoeden, hoe deze ziekte wordt behandeld

    Behandeling van pyelonefritis bij kinderen

    Therapie van het acute proces wordt alleen stationair uitgevoerd, in de acute periode is het noodzakelijk om strikte bedrust in acht te nemen. Een multidisciplinaire kinderkliniek met een afdeling nefrologie en urologie houdt zich daarmee bezig. De behandeling wordt uitgevoerd door een nefroloog en / of uroloog.

    Acute pyelonephritis en exacerbatie van het chronische proces worden behandeld met behulp van medicijnen:

  • Antibiotica. Bij zuigelingen en eenjarige baby's worden voor het verkrijgen van gegevens over bacteriologisch onderzoek van urine geneesmiddelen uit de groep van bèta-lactamen en beschermde penicillines voorgeschreven, die hetzij in de vorm van tabletten hetzij door injectie kunnen worden toegediend. Bij adolescenten kunnen geneesmiddelen zoals Levofloxacine, Ciprofloxacine of Nitroxoline als eerste worden voorgeschreven. Verdere antibioticatherapie wordt voorgeschreven op basis van de resultaten van de urinecultuur. Zonder antibiotica kan pyelonefritis niet worden genezen.
  • Ontstekingsremmers: Ipuprofen en Analgin in de leeftijdsdosis worden gebruikt in de kinderpraktijk.
  • Tabletten antispasmodica (No-spa, Papaverine) - om spierspasmen van de urinewegen te elimineren.
  • Polyionische oplossingen - geneesmiddelen die intraveneus worden toegediend, worden gebruikt om de elektrolyt- en waterbalans te corrigeren.

    Operatieve interventie

    De operatie voor pyelonefritis wordt in twee gevallen getoond:

  • voor het openen van abcessen of carbuncle nieren, ontwikkeld als een complicatie van acute pyelonefritis
  • om de urinestroom te verbeteren, plastiek van de urineleiders of urethra, wordt extractie van stenen uitgevoerd.

    eten

    Dieet voor acute pyelonefritis is om zout, vet, gebakken, gekruid voedsel uit te sluiten. Een persoon moet meer dan 2 liter vloeistof drinken (compotes, vruchtendranken, kruidenaftreksels zijn wenselijk), beperk het gebruik van dierlijke eiwitten.

    In de chronische vorm van de ziekte is de voeding als volgt:

  • vlees, champignons en visbouillon uitsluiten
  • vlees en vis - alleen gekookt, vetarm
  • zout - minder dan 8 g per dag
  • De basis van het dieet - fruit, groenten, sappen.

    Healers methoden

    Folk remedies voor deze ziekte is:

  • vruchtendranken en cowberry- of cranberrycompotes
  • afkooksel van berkenknoppen
  • tijm afkooksel
  • afkooksel van maïsstempels (1 theelepel per 200 ml water)
  • beredruif afkooksel
  • afkooksel van kamillebloemen.

    Tip: voordat u een folk remedie gebruikt, moet u een arts raadplegen om het kind niet te schaden.

    Fysiotherapie

    Oefentherapie wordt getoond in de periode van verzakking van manifestaties van pyelonefritis (na normalisatie van de temperatuur en verlichting van pijn).

    De volgende soorten oefentherapie worden gebruikt:

  • gymnastiek
  • buitenspellen
  • verschillende soorten lopen: in het water, de trap op, skiën
  • ademhalingsoefeningen.

    massage

    Bij chronische pyelonephritis wordt massage aanbevolen om de bloedcirculatie van de nieren te verbeteren. U moet de nek, de onderrug, de rug, de billen, de buik en de onderste ledematen masseren. Technieken zoals tikken in deze gebieden worden gebruikt. Cursus - 20 procedures.

    Tip: massagesessies moeten worden uitgevoerd door een professionele massagetherapeut. Ze mogen geen pijn veroorzaken, waarna het kind niet met bloed plast.

    Hoe de ontwikkeling te voorkomen

    Ziektepreventie is dat ouders ervoor moeten zorgen dat:

  • de baby dronk genoeg vloeistof
  • getolereerd om de blaas te legen, zo zelden en kort mogelijk
  • dagelijks hersteld
  • tijd om cariës te behandelen. keelpijn antritis
  • gepaste hygiëne van de geslachtsorganen en de anus (bij baby's moet je vaak de luier verwisselen)
  • voldeden aan de regels van een uitgebalanceerd dieet.

    Om pyelonefritis te voorkomen, is het ook belangrijk om in het eerste levensjaar een echoscopie te ondergaan om elke zes maanden een urine-analyse te ondergaan.

    Pyelonefritis bij kinderen en adolescenten is een vrij veel voorkomende pathologie die optreedt onder invloed van microbiële oorzaken. Bij kinderen van de eerste paar levensjaren zijn de symptomen van deze pathologie niet specifiek, wat het moeilijk maakt om een ​​diagnose te stellen, maar met de leeftijd zijn ze hetzelfde als bij volwassenen. De diagnose zelf is eenvoudig vast te stellen. De behandeling is meestal conservatief en wordt lange tijd uitgevoerd. Er zijn ook gevallen waarin pyelonefritis niet kan worden genezen zonder een operatie.

    Antibiotica voor kinderen met pyelonefritis

    Wanneer je baby klaagt over ongemak in de lumbale regio, pijn na het naar het toilet gaan, verandering in urinekleur, hoofdpijn en vermoeidheid, is het eerste wat ouders denken dat ontsteking van de nieren is. Een vergelijkbare ziekte komt vrij vaak voor bij kinderen van elke leeftijd en geslacht, maar meisjes zijn tweemaal zo vaak ziek als jongens, wat in verband wordt gebracht met de kenmerken van hun urogenitale systeem. De ziekte kan een breed scala van verschillende complicaties hebben. Daarom is het belangrijk om te weten hoe je pyelonefritis moet behandelen, of het mogelijk is om folkmethoden toe te passen wanneer een operatie nodig kan zijn.

    Wat is pyelonefritis?

    Pyelonefritis is een acute of chronische bacteriële of virale aandoening van het nierweefsel, waarbij alle ontstekingsprocessen plaatsvinden in het bekken- en bekkenstelsel. De ziekte treft zowel jongens als meisjes van alle leeftijden.

    Er wordt aangenomen dat meisjes vaker ziek zijn dan jongens, maar tegelijkertijd zijn vrouwen veel gemakkelijker om de acute periode van pyelonefritis te doorstaan.

    De ziekteverwekker komt het lichaam binnen met bloed van een andere infectiebron (carieuze tanden, etterende wonden, cellulitis, abcessen, ontstekingsziekten van de maag- en darmkanalen). En ook is er een grote kans op migratie met microflora-urinestroom, die zich op het oppervlak van de geslachtsorganen bevindt. Vervolgens wordt het pathogene agens in het bekken-bekledingssysteem geïntroduceerd, waar het de niercellen infecteert.

    Oorzaken en predisponerende factoren van de ziekte

    De oorzaak van de ziekte is een bacteriële of virale pathogeen die het verzwakte lichaam van een kind doordringt. Stafylokokken, streptokokkenflora, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma's en ureoplasma's, Echo-, Coxsackie- en Epstein-Barr-virussen zijn de meest voorkomende veroorzakers van pyelonefritis.

    Kenmerken van het verloop van de ziekte bij kinderen en adolescenten

    Het kinderlichaam heeft veel kenmerken waardoor het verloop van de ziekte enigszins verschilt van de pyelonefritiskliniek bij volwassenen. Vrijwel alle nierziekten komen op jonge leeftijd voor en manifesteren zich na vele jaren.

    Veel adolescenten schamen zich misschien voor hun ziekte en gaan niet lang naar een arts: dit kan leiden tot de vorming van ernstige complicaties.

    Principes voor de keuze van therapie

    Afhankelijk van de ernst, de omvang van het proces, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van het kind, verschillen de benaderingen voor de behandeling van acute en chronische pyelonefritis enigszins. Er zijn verschillende basisprincipes waarop de behandeling van pathologie in alle leeftijden is gebaseerd:

    1. Vroeg gebruik van antimicrobiële therapie. Nog voordat de resultaten van bacteriologisch zaaien naar het laboratorium komen, schrijft de arts een uitgebreide behandeling met antibiotica voor. Dit biedt minder risico op complicaties.
    2. Ontgifting en herstel van verloren vocht helpt om de zuur-base balans in het lichaam te herstellen. De hoeveelheid vloeistof die in het lichaam wordt ingebracht, mag niet groter zijn dan het verlies van minstens twee keer: het is noodzakelijk om dit proces dagelijks te controleren.
    3. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die het delicate slijmvlies van het maagdarmkanaal traumatiseren, moeten onder de dekking van protonpompremmers worden gegeven: dit vermindert het risico op gastritis en maagzweren of zweren aan de twaalfvingerige darm.
    4. Om het risico op intestinale dysbiose te verminderen, wordt het aanbevolen om verschillende bifidobacteriën en medicijnen te gebruiken die de metabolische processen in het lichaam stimuleren. Dergelijke geneesmiddelen worden onmiddellijk na de hoofdmaaltijd geconsumeerd, wat bijdraagt ​​tot hun betere opname.
    5. Bij baby's en baby's moet antibiotische therapie worden gecombineerd met kruidengeneesmiddelen. Gecombineerde behandeling moet bestaan ​​uit het rationele gebruik van die en andere middelen. Dit zorgt voor de minste schade aan andere orgels en systemen.

    Behandeling van pyelonefritis bij kinderen

    Pyelonephritis-therapie begint onmiddellijk na de diagnose van het kind. Hij wordt in een ziekenhuis geplaatst of naar de thuisbehandeling gestuurd, waar de baby beter wordt met alle nodige aanbevelingen. Gecombineerde therapie van ontstekingsziekten van de nieren omvat het gebruik van medicijnen, traditionele geneeskunde, fysiotherapietechnieken, dieet en dieet.

    Een goed gekozen behandelingscomplex en preventieve maatregelen verminderen het risico op terugkeer van de ziekte tot een minimum.

    Medicamenteuze therapie voor pyelonefritis

    Medicamenteuze therapie voor de behandeling van ontstekingsziekten van de nieren wordt alleen voorgeschreven door een nefroloog in het ziekenhuis. Pillen alleen is ten strengste verboden: het kan een aantal ernstige verstoringen in het werk van verschillende organen en systemen veroorzaken. Veel medicijnen hebben toxische effecten op de nieren en de lever, waardoor ze niet geschikt zijn voor kinderen.

    Gebruik voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen:

    1. Antibacteriële geneesmiddelen: Amoxicilline, Amoxiclav, Ceftazidim, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. De duur van antimicrobiële therapie is minstens twee weken. Met behulp van dergelijke medicijnen is het mogelijk om de ziekteverwekker te vernietigen, wat een gunstig effect zal hebben op de staat van het nierbekkenbekkenstelsel.
    2. Antivirale middelen: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Antivirale therapie wordt voorgeschreven voor een periode van niet meer dan een week. Geneesmiddelen voorkomen de vermenigvuldiging van virussen in het nierweefsel, wat bijdraagt ​​tot de snelle eliminatie van klinische symptomen.
    3. Ontstekingsremmers: Nimesulide, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Dankzij deze specifieke therapie is het mogelijk om pijn te verlichten, spasmen en ongemak in de rug te verwijderen. De loop van de receptie is niet meer dan een week.
    4. Detoxificatietherapie: Rehydron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Geneesmiddelen van deze groep adsorberen en scheiden toxines en toxines af die zich tijdens ziekte ophopen. Het is de moeite waard om deze oplossingen tot twee weken te nemen.
    5. Immunostimulantia: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Activering van het immuunsysteem draagt ​​bij aan het gemakkelijker verloop van de ziekte zonder onnodige complicaties. De behandeling duurt maximaal drie weken.
    6. Protonpompremmers helpen het slijmvlies van de maag en darmen te redden van de toxische en irriterende werking van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Omeprazol, pantoprazol, rabeprazol en Omez worden het meest gebruikt in de pediatrische praktijk. Een dergelijke behandeling duurt precies zo lang als het kind vereist is om ontstekingsremmende medicijnen te nemen.
    7. Probiotica: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Deze medicijnen zullen helpen het evenwicht te herstellen van de normale microflora, die werd verstoord door het gebruik van antibiotica. De cursusduur is twee of meer maanden.

    Fotogalerij: geneesmiddelen voor de behandeling van pyelonefritis in de kindertijd

    Aanbevelingen voor voeding en voeding voor nierontsteking

    Goede voeding is de basis voor het behoud van de gezondheid van het urogenitaal stelsel van kinderen en adolescenten. Schadelijk voedsel stimuleert de afzetting van zouten in organen en weefsels en de vorming van stenen in het bekken-bekkensysteem. Daarom is het ten strengste verboden om de volgende producten te gebruiken:

    • verpakte sappen met veel suiker;
    • koolzuurhoudende suikerhoudende dranken;
    • chips, crackers massaproductie;
    • industrieel bakken met vetcrème;
    • warme sauzen en pepers;
    • zelfgemaakte augurken;
    • vette vis, gevogelte, vlees;
    • ingeblikt voedsel en paté;
    • rookworst;
    • eierdooier;
    • bakkerswinkel met vlees;
    • rode kaviaar.

    Voedingsbehandeling voor ontstekingsziekten van de nieren heet dieet nummer zeven. De aanwezigheid van oedeemsyndroom, ernstige secundaire infectieziekten of chronische ziekten van andere organen en systemen wordt in aanmerking genomen. Het aanbevolen aantal maaltijden - van vier tot zes. De hoeveelheid zout mag niet meer zijn dan vijf gram per dag.

    Toegestaan ​​om te gebruiken voor voedsel:

    • plantaardige stoofschotels gekookt met een kleine hoeveelheid olijfolie;
    • verse groenten en fruit;
    • groene en zwarte thee;
    • mineraal water;
    • graan brood of brood;
    • gefermenteerde melkproducten;
    • gekookte vis;
    • schaal-en schelpdieren;
    • magere soepen;
    • stoofpot en gekookt vlees.

    Fotogallerij: aanbevolen producten

    Indicaties voor chirurgische behandeling en het verloop van de operatie

    Chirurgie in de kindertijd en adolescentie is altijd een groot risico. Het lichaam van het kind is complex en dun, waardoor het een universeel doelwit is voor de ontwikkeling van infecties. De zwakke immuniteit wordt gemakkelijk beïnvloed door schadelijke omgevingsfactoren, waardoor het urinogenitale systeem tijdens pyelonefritis bijzonder gevoelig is voor de werking van andere pathogene micro-organismen. Dit verklaart de hoge incidentie van secundaire purulente complicaties.

    Indicaties voor een operatie zijn meestal:

    • overtreding van de uitstroom van urine uit het bekkenbodemsysteem;
    • grote koraalsteen;
    • phlegmonous schade van vezel van een klein bekken;
    • abcessen en karbonkels van de nier;
    • langdurige loop van purulente pyelonefritis, die niet reageert op therapie;
    • purulente fusie van de niervaten en zenuwen;
    • rimpeling van de nier.

    De loop van de operatie:

    1. Dissectie van de huid en het onderhuidse weefsel.
    2. Saaie scheiding van spierweefsel.
    3. Isolatie van de nier van het nierbed.
    4. Dissectie van de niercapsule en uitscheiding van de nier.
    5. Verwijdering van etterende gebieden en necrotische elementen.
    6. Installatie van speciale afvoeren.
    7. Hechtsluiting.

    De herstelperiode na een dergelijke operatie duurt maximaal een jaar. Op dit moment wordt het aanbevolen om sport- en trainingsbelastingen te beperken, een dieet te volgen en een bepaalde modus te volgen.

    Fysiotherapeutische methoden

    Fysische factoren voor de behandeling van nieraandoeningen worden sinds het midden van de twintigste eeuw gebruikt. Op dit moment is hun werkzaamheid en veiligheid bewezen: ze worden zelfs gebruikt om baby's en verzwakte baby's te behandelen. Met behulp van een dergelijke therapie is het niet alleen mogelijk om het voorkomen van een infectie te voorkomen, maar ook om de beschermende reserves van het lichaam te stimuleren voor de vernietiging ervan.

    Meestal worden voor de complexe therapie van pyelonefritis gebruikt:

    1. Ultrasone fonoforese is een moderne techniek waarmee het medicijn met ultrasound in het menselijk lichaam kan worden ingebracht. Het medicijn komt in het weefsel als gevolg van mechanische trillingen, wat leidt tot snellere en meer accurate toediening. Regeneratieprocessen versnellen.
    2. Cryotherapie. Dit is een techniek die is gebaseerd op de effecten op het menselijk lichaam van lage temperaturen. Het wordt gebruikt om het neuro-endocriene en immuunsysteem te stimuleren dat de activiteit van het hele organisme reguleert. Acupressuur van koude maakt het mogelijk het ontstekingsproces in het nierweefsel te inactiveren.
    3. Elektroforese - de introductie van het medicijn in het lichaam, gebaseerd op het gebruik van gelijkstroom. Het medicijn wordt veel sneller langs de bloedbaan verspreid, wat zorgt voor maximale absorptie en afgifte aan het kanaalvormige systeem.
    4. Magnetische therapie - het effect op het lichaam van de patiënt met behulp van magnetische velden van verschillende frequenties. Deze techniek wordt gebruikt om herhaling van de ziekte in de interictale periode te voorkomen. Magnetische velden hebben het vermogen om bepaalde delen van het zenuwstelsel die de activiteit van het urogenitale systeem regelen, te exciteren en te remmen.

    Folk remedies

    In het geval van een ongecompliceerde cursus raden veel artsen aan om therapie met folk remedies te beginnen. De behandeling kan thuis worden uitgevoerd onder toezicht van een nefroloog. Folk-technieken zijn eenvoudig en tegelijkertijd effectief, ze hebben geen negatieve invloed op een groeiend organisme en zijn beschikbaar. Controleer voor gebruik of het kind niet allergisch is voor de componenten van medicinale planten.

    Het gebruik van recepten voor traditionele medicijnen ontslaat een kind niet van het nemen van antibacteriële geneesmiddelen: alleen zij kunnen het infectieuze agens beïnvloeden.

    Recepten voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen:

    1. Drie eetlepels oor van oor dragen twee kopjes kokend water. Laat het twintig minuten trekken, afkoelen en persen. Om het kind twee keer per dag na de maaltijd een maand lang te voeden. Deze medicinale plant heeft unieke ontstekingsremmende eigenschappen die het verloop van pyelonefritis verzachten.
    2. Voeg in een liter kokende melk vier eetlepels gemalen havermout toe. Laat een uur sudderen onder voortdurend roeren. Voeg een snufje kaneel toe, koel af en serveer het kind in plaats van snacks en gedurende de lunch gedurende twee weken. Bouillon-haver verlicht pijn en spasmen.
    3. De berendruif en vlas in de hoeveelheid van twintig gram worden gegoten met een liter heet water en blijven staan ​​gedurende ten minste een uur. Wanneer het mengsel wordt afgekoeld, wordt het in kleine flesjes gegoten en 's nachts aan het kind gegeven. Dit zal helpen de nieren van bacteriële toxines te zuiveren. De loop van de toelating - van drie tot zes maanden.
    4. Twee zakken farmaceutische kamille brouwen een glas water. De resulterende infusie moet sterk genoeg zijn, dus u moet het minstens drie uur doorstaan. Het wordt aanbevolen om het kind 's morgens te voeden met kamille: het heeft ontstekingsremmende eigenschappen en een licht diuretisch effect. De duur van de behandeling is van twee tot zeven weken.

    Photo Gallery: componenten van populaire recepten voor nierontsteking

    Mening van Dr. Komarovsky over de behandeling van ontstekingsprocessen in de nieren

    Dr. Komarovsky is een bekende specialist op het gebied van kindergeneeskunde, wiens mening door veel ouders wordt gehoord. Het grootste deel van zijn onderzoek en wetenschappelijk werk is gewijd aan ontstekingsziekten van het nierweefsel, behandelingsmethoden en ziektepreventie. Door de aanbevelingen van Dr. Komarovsky te volgen, kunt u uw baby beschermen tegen terugval van de ziekte en zijn toestand stabiliseren.

    Aanbevelingen die de gezondheid van een kind met pyelonefritis bevorderen:

    1. Goede voeding. Gezond eten is de basis van het normale functioneren van het lichaam. Met moedermelk ontvangt de baby alle noodzakelijke voedingsstoffen, vitaminen en mineralen, evenals antilichamen die de immuniteit vormen. Op oudere leeftijd is het noodzakelijk om deze verhouding van eiwitten, vetten en koolhydraten te handhaven, waardoor er meer verse groenten, fruit, verschillende granen en mager vlees of vis aan het dieet worden toegevoegd. Zoet, vet en gefrituurd voedsel heeft een negatief effect op de werking van de nieren.
    2. Rationele waterinname. Nieren brengen dagelijks een vrij grote hoeveelheid vocht door hun filters. Als het drinkregime wordt geschonden, kan dit leiden tot de vorming van stenen en zoutafzettingen, die als een gunstige omgeving voor de reproductie van bacteriën zullen dienen. Het wordt aanbevolen om de baby minstens een liter zuiver water per dag te geven. Hoe ouder het kind wordt, hoe meer water het nodig heeft. Vergeet niet dat het ten strengste verboden is water te vervangen door koolzuurhoudende dranken, melk en verpakte sappen: dit kan leiden tot de vorming van andere chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.
    3. Naleving van slaap en rust. Een gezond kind moet ten minste acht of tien uur per dag slapen om dagelijkse activiteiten en lichaamsbeweging te kunnen behouden. In oudere tieners kan deze periode variëren afhankelijk van de individuele voorkeuren. Tijdens het leerproces is het aan te raden om pauzes te nemen om het lichaam te ontladen: je moet niet langer dan een uur op één plek blijven zitten, je moet een klein gymnastiekritje doen of op tijd een hapje eten.
    4. Eenvormige fysieke activiteit. Lessen in sportbelastingen, gymnastiek en actieve spellen in de frisse lucht versterken de gezondheid van het kind. Het wordt duurzamer en bestand tegen de gevolgen van schadelijke omgevingsfactoren en stress. Een scheutje overtollige energie helpt om de vermoeidheid die zich gedurende de dag heeft opgehoopt kwijt te raken, wat een gunstig effect heeft op de algemene toestand van het lichaam.
    5. Persoonlijke hygiëne. Van kinds af aan moet een kind geleerd worden om de basishygiënische normen te volgen: handen wassen na de maaltijd, toiletpapier en vochtige doekjes gebruiken. Elke avond moet de baby een hygiënisch bad nemen of zich wassen. Dit artikel is vooral belangrijk bij meisjes: vanwege de structurele kenmerken van de urethra en de nabijheid van de anogenitale zone, is het risico van het ontwikkelen van een opwaarts pad voor infectie van pyelonefritis veel hoger dan dat van jongens.
    6. De kamer vóór het slapengaan luchten. Gedurende de dag hopen een groot aantal micro-organismen zich op in elke kamer. Als ze niet worden verwijderd door regelmatige ventilatie, kan dit leiden tot de vorming van verschillende infecties. Het zal veel comfortabeler zijn voor het kind om in slaap te vallen en wakker te worden in een koelere kamer met schone lucht.
    7. Verharding. De aanpassing van de baby aan het milieu moet beginnen vanaf de eerste dagen van het leven: wandelingen in de frisse lucht, koele lucht in de kamer en goed gekozen beddengoed zullen het lukken. Nadat het kind leert lopen en voor zichzelf zorgen, kunt u overgaan tot meer gecompliceerde ontlaatprocedures: onderdompeling met koud water, een contrastdouche en een warm bad. Dergelijke activiteiten stimuleren de activiteit van immuniteit, dwingen hem om te werken voor het welzijn van de baby en doden de veroorzakers van verschillende infecties.
    8. De juiste kleding dragen. Haast je niet om het kind in warme truien of wollen sjaals te wikkelen, alleen daalt de thermometer onder plus tien. Bij oververhitting wordt de baby sneller moe, verliest hij gemakkelijker warmte als hij van de ene kamer naar de andere gaat, zijn immuunsysteem werkt niet op volle capaciteit. Hetzelfde kan gezegd worden over te lichte kleding: het kan hypothermie, verkoudheid of zelfs longontsteking veroorzaken. Bescherm het kind tegen tocht en regen in het herfst-lente seizoen, en vergeet niet om de juiste dingen te kiezen. Als u het moeilijk vindt om een ​​pak te kiezen, lees dan de aanbevelingen hieromtrent.

    Video: Dr. Komarovsky over urineweginfecties

    Pyelonephritis Behandeling Voorspellingen

    Acute pyelonefritis bij kinderen van voorschoolse en schoolleeftijd eindigt met een volledig klinisch en laboratoriumherstel in vijfentachtig procent van de gevallen. Sterftecijfer van acute pyelonefritis is minder dan twee procent van de gehele kindpopulatie, wat geassocieerd is met chronische auto-immuun-, immunodeficiënte en hypotrofe aandoeningen.

    Bij veertig procent van de kinderen en adolescenten kan acute pathologie geleidelijk veranderen in chronische: het ontstekingsproces in het bekken- en bekkenplatformsysteem neemt langzaam toe, sclerose vormen, de vernauwing van de hoofdleidingen van de urinewegen en de tekortkomingen van de nieren in verschillende stadia ontwikkelt zich. Dat is de reden waarom baby's met vroege diagnose van bilaterale of unilaterale pyelonefritis een nefroloog moeten bijwonen gedurende drie of vier jaar na de eerste aanval van de ziekte. Tegelijkertijd moeten deze kinderen eenmaal per zes maanden worden getoond aan de tandarts en KNO-arts.

    Mogelijke complicaties en onplezierige gevolgen

    Met onjuist geselecteerde antibacteriële, symptomatische en pathogenetische therapie, evenals met schending van de regels voor persoonlijke hygiëne, kan een kleine patiënt complicaties ervaren. Sommigen van hen zijn vrij gemakkelijk vatbaar voor conservatieve behandeling, terwijl het voor de behandeling van anderen lang zal duren in het ziekenhuis of zelfs om een ​​operatie te ondergaan. Neem contact op met uw arts bij het eerste teken van ziekte om de vorming van deze symptomen te voorkomen.

    De belangrijkste complicaties van pyelonefritis bij kinderen en adolescenten omvatten meestal:

    • acuut nierfalen;
    • verstoorde bloedtoevoer naar het nierweefsel (ischemie);
    • chronische nierziekte;
    • de vorming van grote en kleine puisten, die opgaan in karbonkels;
    • abcessen en phlegmon van de retroperitoneale ruimte;
    • overtreding van urine-uitstroom uit het nierbekken;
    • uremisch coma en intoxicatie met eigen afbraakproducten van organische en anorganische stoffen;
    • infectieuze toxische shock;
    • cystische vorming en polycystische nierziekte;
    • nefrogene hypertensie symptomatisch;
    • rimpel van een nier;
    • asymptomatische bacteriurie;
    • chronisatie van het proces met zijn overgang van de ene nier naar de andere;
    • verhoogde steenvorming in het beker- en bekkensysteem;
    • langdurige spasmen van de neurovasculaire bundel;
    • de verspreiding van ontstekingsprocessen in de onderliggende organen en weefsels (blaasontsteking, urethritis, prostatitis).

    Ouderlijke beoordelingen

    Mijn zoon was 3 weken oud, met acute pyelonefritis in een ambulance met een temperatuur van onder de 40 was weggenomen, ze zeiden dat omdat ik na de 30e week pregestose had, ik daardoor oxalaten in mijn urine kon krijgen, ik weet het niet. Hersteld, 3 jaar bij de nefroloog geregistreerd...

    December Heat

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

    Mijn zoon, op de leeftijd van 5, werd behandeld met roodvonk door een soort van goedkoop antibioticum, of ampicilline, of een ander, maar kostte een cent (zoals voorgeschreven door de "arts", natuurlijk) veroorzaakte pyelonefritis. Toen de arts naar de ambulance kwam (een oudere vrouw, zei ze dat het nodig was om met nieuwe generatie medicijnen te behandelen, zou het verwarrend zijn: ze werden in het ziekenhuis behandeld met antibiotica, kanephron, furagin en cranberryblad, we gaan elk jaar naar de nefroloog voor een receptie.

    Olyushka

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

    De oudste had voor het jaar pyelonefritis plus reflux aan beide kanten en zout in grote hoeveelheden. Liggen in ziekenhuizen verergerde de situatie alleen maar. Ik ben vooral de nefroloog van de kinderregio dankbaar voor het feit dat we in het algemeen toevallig zijn geworden. Ze was nog steeds van de vooroorlogse artsen. Ze zei dat onze voet niet langer in het ziekenhuis was. Bekijk het voedsel- en drankregime volledig, wat we hebben gedaan. De darm van Vanyusha werd honderd keer in het ziekenhuis gespoeld, wat ook handig is, zo blijkt. Welnu, mijn kalme houding tegenover de situatie speelde een rol. Het wordt nog steeds geregistreerd, maar zoiets was er helemaal niet nodig voor de school.

    Larisa Kuznetsova

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Zes maanden lang stelde Alyona acute pyelonefritis vast voor mij, en na 8 maanden - bilaterale refluxen van 2-3 graden en secundaire chronische pyelonefritis, plus blaasdisfunctie... nou ja, er zijn, kort gezegd, diagnoses langs meerdere lijnen. Tegen deze achtergrond is de ergste dysbacteriose maximaal 2 jaar. nu kan het ook een dizbak hebben, maar zonder de actieve kliniek (zonder braken en diarree)... We zijn uitgestapt met kruiden, antibacteriële medicijnen, fysiotherapie. Nou, toen pyelonefritis escaleerde - antibiotica waren verbonden.

    Katia

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    We kregen slechte testen vanaf de leeftijd van 3 maanden. Ze dronken furagin, kanefron, veel meer dan. Tot de leeftijd van 2 weigerde ik het onderzoek in het ziekenhuis, deed ik echo's en allerlei tests. Toen, dichter bij de 2e, deden ze hetzelfde. Ik zei niet echt iets, de tests waarvoor ze waren opgemaakt - cystografie en een andere, ik weet het niet meer, werkten niet goed. Ik kon een 2-jarig kind niet laten doen zoals het had moeten zijn. Daarom schreven ze - met dezelfde conclusie - een niet-gespecificeerde etiologie. Van de behandeling werden pillen en elektroforese voorgeschreven.

    Nastasia

    https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

    Ontstekingsziekten van de nieren, zoals alle andere inflammatoire pathologieën, hebben hun eigen kenmerken bij kinderen en adolescenten. Met regelmatige naleving van alle preventieve maatregelen, juiste voeding en levensstijl, is het mogelijk om het voorkomen van de ziekte te beheersen. Vergeet niet dat een kind van elke leeftijd minstens twee keer per jaar een arts moet bezoeken, bloed- en urineonderzoek moet ondergaan en moet overleggen met gespecialiseerde specialisten. Deze activiteiten dragen in een vroeg stadium bij aan de vroege diagnose en tijdige behandeling van pyelonefritis.

    Wat is pyelonefritis?

    De ziekte begint met een enkele ontsteking van de nierstructuren, zoals de kelk en het bekken, maar later, als er geen inspanning wordt gedaan om de ziekte te genezen, verspreiden de bacteriën zich verder, wat de symptomen van de ziekte verhoogt en therapeutische maatregelen compliceert.

    Meestal treedt pyelonefritis op als gevolg van de inname van pathogene bacteriën, zoals:

  • E. coli - dit type micro-organisme is pathogeen en conditioneel pathogeen, dat wil zeggen dat het in het menselijke spijsverteringsstelsel leeft, maar soms deelneemt aan het begin van een infectieus letsel van de nieren;
  • Proteus - een micro-organisme als gevolg van onjuiste naleving van hygiënische omstandigheden, meestal in de keuken en kamers met zeldzame hygiënische behandeling;
  • Enterococcus is een bacterie die deel uitmaakt van een aantal bacteriën in de spijsverteringsomgeving, maar op een gegeven moment van plaats verandert en het ontstekingsproces teweegbrengt.
  • Het komt meestal voor dat de oorzaak van de ziekte niet één is, maar meerdere bacteriën met een pathogeen karakter. Soms accumuleren ze schimmelformaties.

    Bacteriën kunnen zich in elk van de organen in het menselijk lichaam nestelen en gaan door het constant circulerende bloed naar het renale systeem, dit type transmissie wordt hematogeen genoemd.

    Bij vrouwen is het opwaartse pad om bacteriën aan te vallen meer ontwikkeld. Omdat vrouwen door de anatomische structuur van de urethra kleiner en breder zijn dan die van een man, trekt het veel micro-organismen aan die de gezondheid van de mens kunnen schaden.

    De op twee na meest voorkomende infectieroute is lymfatisch.

    Het is belangrijk op te merken dat de ziekte in twee fasen kan verlopen: acuut en chronisch. Met de verergering van de ziekte bij de mens komt het acute stadium, gekenmerkt door uitgesproken symptomen.

    Als u geen maatregelen neemt om de ziekte te elimineren, wordt deze chronisch.

    Behandeling in dergelijke gevallen vereist langdurig medisch ingrijpen en een speciaal dieet.

    Welke antibiotica om te drinken met pyelonefritis?

    Om de toestand van de patiënt geleidelijk weer normaal te maken, hebben urologen recentelijk de tweestaps antimicrobiële therapiemethode gebruikt.

    Het is gebaseerd op de introductie van de eerste prik van de werkzame stof en vervolgens wanneer de toestand de normale, soepele overgang naar de tabletvorm van antibiotica nadert.

    Deze benadering vermindert de financiële kosten van de behandeling aanzienlijk en vermindert de verblijfsduur van de patiënt in het ziekenhuis aanzienlijk. De minimale inname van antibacteriële middelen is ongeveer twee weken.

    De keuze van de middelen is gebaseerd op de resultaten van het onderzoek en de toestand van de patiënt. Voor een effectieve behandeling van pyelonefritis kan de arts geneesmiddelen voorschrijven zoals:

    • Aminoglycosiden, waaronder geneesmiddelen: gentamicine en tobramycine.
    • Als de oorzaak van de ziekte chlamydia was, wordt de strijd tegen hen uitgevoerd met Claritromycine en Azithromycin.
    • In de eerste stadia worden fluorochinolonen gebruikt, waarvan Ciprofloxacine en Ofloxacine het meest effectief zijn.
    • Aminopenicilline-gerelateerde stoffen zoals Ampicilline of Afloxycilline.
    • Cefalosporinen uit de derde en vierde generatie (Cefotaxime, Ceftriaxon).

    Selectie van antibiotica is gebaseerd op een urineanalyse voor bacteriecultuur. De betekenis van deze studie is dat de urine wordt geplaatst in een speciale omgeving die bevorderlijk is voor de reproductie van bacteriën.

    Na de manifestatie van het pathogeen wordt een onderzoek uitgevoerd om de kwetsbaarheid van micro-organismen voor een bepaald type geneesmiddel te identificeren. Door een dergelijke selectie zullen specialisten ontdekken welk antibioticum het beste is voor het omgaan met bepaalde soorten ziekteverwekkers.

    Antibiotica nieuwe generatie

    Tot op heden zijn er geneesmiddelen van de vijfde generatie met betrekking tot de penicilline-reeks. De effectiviteit van deze fondsen is vrij hoog in de behandeling van ziekten die het renale systeem en de urinewegen beïnvloeden.

    Ze hebben ook één nadeel - de snelle resistentie van veel pathogenen voor dergelijke medicijnen.

    Urologen schrijven vaak tools voor als:

    Behandeling van acute pyelonefritis met antibacteriële middelen

    In het geval van een plotseling begin van de ziekte wordt de patiënt bedrust voorgeschreven, waarbij hij moet worden bedekt met een deken en een horizontale positie inneemt. Antibiotica worden voorgeschreven voor ten minste twee weken van het verblijf van de patiënt in een medisch ziekenhuis.

    Een antibioticum dat gedurende deze periode wordt toegediend, moet worden onderscheiden door een verhoogd bacteriedodend effect en de minste nefrotoxiciteit.

    In de eerste dagen van het ontstekingsproces neemt de patiënt Amoxicilline in met clavulaanzuur, wat halfsynthetische penicillines zijn. Bovendien kunnen Cefalosporines die behoren tot de tweede generatie antimicrobiële middelen aan de patiënt worden voorgeschreven, Cefemandol wordt als de beroemdste daarvan beschouwd.

    Misschien de benoeming van cefalosporines van de derde generatie, die het vaakst worden gebruikt in de vorm van ceftriaxon bij intraveneuze toediening.

    Welke remedies zijn het beste voor vrouwen?

    Meestal worden vrouwen, zoals mannen, dezelfde medicijnen voorgeschreven om het ontstekingsproces effectief te elimineren.

    Het is echter belangrijk om er rekening mee te houden dat de vrouwelijke microflora, evenals de kinderen, kwetsbaar is en dat het noodzakelijk is om geneesmiddelen te selecteren die goedaardige stoffen bevatten, niet alleen voor de microflora, maar ook voor de effecten op het renale systeem.

    Artsen schrijven in dergelijke gevallen vaak een medicijn voor dat Amoxiclav of Cefazolin wordt genoemd, maar het is belangrijk om te onthouden dat Cefazolin een klein aantal effecten heeft op pathogene microflora en als het niet werkt, wordt het vervangen door een ander medicijn.

    Verschillen in antibacteriële therapie bij kinderen en volwassenen

    Als het kind is gediagnosticeerd met pyelonefritis, is het waarschijnlijk dat hij wordt opgenomen in het ziekenhuis, waar hij een reeks activiteiten zal uitvoeren voor het verzamelen van tests en het voorschrijven van een antibioticabehandeling. Het kinderlichaam is gevoelig voor toxische drugs, dus deskundigen zullen de selectie van fondsen met dit account uitvoeren.

    Alles over pyelonefritis bij kinderen, lees ons artikel.

    De volgende medicijnen hebben zichzelf bewezen als veilige middelen:

    Ze behoren tot de antibiotica van de Cephalosporin-reeks met effectieve effecten.

    Krachtige medicijnen worden niet aanbevolen, in tegenstelling tot volwassenen, omdat ze de darmmicroflora kunnen ruïneren.

    Als de leeftijd van het kind dit toelaat, dan schrijft de arts uroseptica voor, evenals volwassenen. Ze kunnen worden vertegenwoordigd door Furadonine of Furazolidon.

    Complicaties na antibiotica

    Antibiotica vernietigen pathogene bacteriën en elimineren zo de focus van het ontstekingsproces, maar samen met de positieve effecten hebben ze ook een aantal bijwerkingen, zoals allergische reacties of indigestie.

    De gevaarlijkste reacties op de ontvangst van dergelijke geneesmiddelen zijn onder andere:

    1. anafylactische shock, gemanifesteerd in verlies van bewustzijn of kortademigheid, soms in nerveuze spanning en overmatig zweten;
    2. serumziekte, gemanifesteerd door het optreden van urticaria en koorts, met een toename van de lymfeklieren;
    3. impact op het centrale zenuwstelsel, manifesteert het zich in de laesie, gemanifesteerd in een convulsieve toestand, evenals hoofdpijn en de aanwezigheid van hallucinaties;

    Een negatieve invloed op het lichaam kan zich uiten in de vorm van nadelige reacties op het lichaam. Meestal komt dit door een van de componenten waaruit het medicijn bestaat. In de regel verdwijnen, nadat het medicijn is gestopt, de symptomen en het gezonde uiterlijk en de blije stemming keren terug naar de patiënt.

    Deskundigen merkten op dat de aard van de bijwerking afhangt van de vorm van afgifte van het antibacteriële middel. Bijvoorbeeld wanneer de tabletvorm voor de patiënt wordt gekenmerkt door misselijkheid.

    Een van de meest voorkomende bijwerkingen geassocieerd met manifestaties van aandoeningen in de darm. Dit komt door het feit dat antibacteriële middelen niet alleen schadelijke micro-organismen vernietigen, maar ook nuttige bacteriën die verantwoordelijk zijn voor een goede vertering van voedsel.

    Daarom, om uw lichaam te beschermen tegen de manifestaties van dysbacteriose, moet u van te voren een middel aanschaffen voor het complexe herstel van microflora in de darm.

    Een ander probleem waarmee mensen met antimicrobiële middelen te maken hebben, zijn schimmels in de vagina en de mond. Ze vermenigvuldigen zich met de achtergrond van de onderdrukking van nuttige bacteriën. Dit komt door het feit dat de heilzame bacteriën die ze tegenhouden sterven onder invloed van het medicijn.

    Als het antibacteriële middel intramusculair was geïnjecteerd, dan komt ettering of induratie vaak voor op de injectieplaats.

    Hoe thuis met medicijnen behandeld te worden?

    Om thuis het antimicrobiële middel goed te kunnen gebruiken, is het noodzakelijk om een ​​aantal regels te volgen die gericht zijn op het voorkomen van allergische reacties en andere problemen van het medicijn. De regels zijn als volgt:

    1. De dosering moet worden waargenomen in de hoeveelheid die wordt voorgeschreven door een medisch specialist. Overmatig gebruik van het medicijn kan de gezondheid van een persoon die aan pyelonefritis lijdt, ernstig ondermijnen.
    2. Het nemen van medicijnen kan de volgende pil niet missen. Als om welke reden dan ook een doorgang heeft plaatsgevonden, moet u de remedie onmiddellijk accepteren.
    3. Antibiotica worden met bepaalde tussenpozen gebruikt.
    4. Als een patiënt lethargie en koorts heeft, mag hij in geen geval onafhankelijk de voorgeschreven dosis verhogen. De gevolgen van het overtreden van deze regel kunnen onvoorspelbaar zijn.

    Een uroloog zal u vertellen over de behandeling met antibiotica voor pyelonefritis in de video:

    Antibiotica voor chronische en acute pyelonefritis

    Antibiotica - natuurlijke of semi-synthetische stoffen die sommige micro-organismen, in de regel prokaryotisch en protozoa, kunnen onderdrukken. Degenen die de cellen van micro-organismen niet beschadigen, worden als medicijnen gebruikt.

    Volledig synthetische stoffen met een vergelijkbaar effect worden antibacteriële chemotherapie-geneesmiddelen genoemd, bijvoorbeeld fluoroquinolonen. Vaak zijn ze ook opgenomen in de categorie antibiotica.

    Waarom zijn deze stoffen nodig voor de behandeling?

    De volgende stappen worden ondernomen om acute of chronische pyelonefritis te elimineren:

    • ontsteking verwijderen;
    • immunocorrectie- en antioxidanttherapie;
    • terugvalpreventie - deze fase wordt geïmplementeerd in de chronische vorm van de ziekte.

    Antibiotica zijn vereist in de eerste fase van de behandeling, omdat de oorzaak van pyelonefritis een soort infectie is.

    In de regel bestaat de behandeling uit twee fasen:

    • empirische antibacteriële therapie - de meest breedspectrumgeneesmiddelen worden voorgeschreven die de meeste ziekteverwekkers kunnen vernietigen en vernietigen. De ontwikkeling van infecties in de nieren vindt zeer snel plaats, bovendien blijkt uit de praktijk dat patiënten geen haast hebben om een ​​arts te raadplegen. Dus medicijnen worden voorgeschreven voordat ze een nauwkeurige studie uitvoeren;
    • gespecialiseerde therapie - antibiotica zijn niet universeel. Bovendien is de gevoeligheid van het lichaam voor stoffen individueel. Om te achterhalen welk medicijn het beste effect heeft en veilig is voor de patiënt, analyseert u - urinecultuur voor gevoeligheid voor antibiotica. Volgens de verkregen gegevens wordt een geneesmiddel met een smallere actie gekozen, maar ook effectiever.

    Wat wordt gebruikt

    Het spectrum van veroorzakers van pyelonefritis is vrij breed, maar niet oneindig, waardoor je onmiddellijk een redelijk effectief medicijn kunt toewijzen.

    De lijst bevat:

    • Morganella - een coliform micro-organisme;
    • Enterobacteriën - Gram-negatieve sporenvormende bacteriën, zijn anaëroob;
    • Proteus - een anaerobe sporenvormende bacterie, altijd aanwezig in de darm in een bepaalde hoeveelheid, en kan een ziekteverwekker worden;
    • E. coli - gramnegatieve bacillen. De meeste stammen zijn onschadelijk, ze zijn een normaal onderdeel van de darmflora en zijn betrokken bij de synthese van vitamine K. De virulente stam fungeert als de veroorzaker;
    • fecale enterococcus, gram-positieve cocci, veroorzaakt veel klinische infecties, waaronder pyelonefritis;
    • Klebsiella is een staafvormige bacterie die zich snel reproduceert tegen de achtergrond van verminderde immuniteit.

    In feite wordt elke groep bacteriën geremd door "hun" antibioticum.

    Medicijnvereisten

    Niet alleen medicijnen die de microflora onderdrukken, maar die wel relatief veilig zijn voor mannen en vrouwen mogen worden behandeld. Breedspectrumantibiotica fungeren als de meest onveilige optie, omdat ze van invloed zijn op alle microflora, zowel pathogeen als heilzaam.

    Het medicijn moet aan de volgende vereisten voldoen:

    • de stof mag de conditie en functionaliteit van de nier niet beïnvloeden. Het lichaam is al zwaar belast en kan de toename niet aan.
    • het antibioticum moet volledig in de urine worden uitgescheiden. De hoeveelheid in de urine is een van de tekenen van de effectiviteit van genezing;
    • in het geval van pyelonefritis wordt de voorkeur niet gegeven aan bacteriostatische, maar aan bactericide preparaten - aminoglycosiden, penicillinen, dat wil zeggen, die niet alleen bacteriën vernietigen, maar ook bijdragen aan de verwijdering van afbraakproducten, anders is de kans op herhaling van de aandoening groot.

    De behandeling kan zowel thuis als in het ziekenhuis worden uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Zelfbehandeling en negeren van de aanbevelingen van de arts leidt in elk geval tot de meest negatieve gevolgen.

    De belangrijkste bestemming van antibiotica voor pyelonefritis

    "Start" antibiotica

    Het algemene mechanisme van de ziekte is als volgt: pathogene bacteriën, eenmaal in het nierweefsel - uit de blaas of het circulatiesysteem, vermenigvuldigen en synthetiseren specifieke moleculen - antigenen. Het organisme neemt het laatste waar als buitenaards wezen, waardoor de reactie volgt - een aanval door leukocyten. Maar besmette delen van het weefsel worden ook als buitenaards wezen herkend. Als gevolg hiervan, ontsteking optreedt, en het ontwikkelt zich zeer snel.

    Het is onmogelijk om te bepalen welke bacteriën bij mannen of vrouwen een ontsteking veroorzaakten zonder een gedetailleerde studie.

    Deze bevatten een lijst met de volgende medicijnen:

    • Penicilline - of liever, piperacilline, de vijfde generatie, omdat de gevoeligheid voor conventionele penicillines vaak klein is of juist overdreven. Deze categorie omvat isipen, piprax, pipracil. Ze worden gebruikt voor intraveneuze en intramusculaire injecties. Onderdruk zowel grampositieve als gramnegatieve bacteriën.

    De semi-synthetische stoffen van de laatste generatie van de penicilline-serie worden ook gebruikt: penodil, pentrexil, de welbekende ampicilline.

    • Cefalosporinen - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Ze hebben een zeer breed werkingsspectrum, ze worden alleen aangeboden in de vorm van injecties, omdat ze slecht worden opgenomen in het maag-darmkanaal. 4 generaties worden als de beste beschouwd.
    • Carbapenems zijn antibiotica van de bètalactamgroep. Ze onderdrukken anaërobe en aerobe bacteriën, worden alleen intraveneus toegediend. Dit is jenem, meropenem, invazin.
    • Chlooramfenicol - chlorocide, nolycine, paraxine. Het medicijn vernietigt het mechanisme van de productie van bacterie-eiwitten, wat de groei stopt. Meestal gebruikt bij de behandeling van nieren.
    • Een meer nauw gespecialiseerde groep is minoglycoside-aminocyclitolen: tobramycine, sisomycine. Ze kunnen fungeren als startende antibiotica voor purulente pyelonefritis. Ze zijn giftig, dus de loop van de toepassing is beperkt tot 11 dagen.
    • Fluoroquinolonen - antibacteriële geneesmiddelen: moxifloxacine, sparfloxacine. Ze hebben een breed werkingsspectrum, maar ze zijn giftig voor de mens. Het verloop van het gebruik van fluorochinolonen is niet langer dan 7 dagen.

    De dosis van het medicijn wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. De verhouding, dat wil zeggen de hoeveelheid stof per kg, is verschillend en wordt voor elk medicijn berekend.

    Breedspectrumantibiotica

    Narrow-purpose antibiotica

    Door urine te zaaien kunt u de veroorzaker van pyelonefritis en de gevoeligheid voor een bepaald medicijn bepalen. Volgens deze gegevens, de arts en ontwikkelt een verdere strategie. Tegelijkertijd moet rekening worden gehouden met de individuele gevoeligheid van de patiënt voor drugs.

    Algemene aanbevelingen in deze kwestie zijn onmogelijk. Vaak wordt een combinatie van medicijnen voorgeschreven, omdat de veroorzaker niet de enige is. In dit geval moet de compatibiliteit van geneesmiddelen worden overwogen. Aldus worden aminoglycosiden en cefalosporinen of penicillinen en cefalosporinen goed gecombineerd. Maar tetracyclines en penicillines of macroliden en chlooramfenicol werken als antagonisten: hun gelijktijdige toediening is verboden.

    De behandeling wordt verder gecompliceerd door het feit dat als er standaarddoses zijn voor breedspectrumantibiotica, er dan geen geneesmiddelen zijn met een nauwe werking, daarom moet de arts voor elke patiënt de individuele dosis berekenen op basis van zijn toestand.

    In de acute vorm van pyelonefritis worden dergelijke medicijnen meestal voorgeschreven.

    Als E. coli werkt als een veroorzaker, dan zijn de meest effectieve geneesmiddelen die gramnegatieve bacteriën onderdrukken: fluoroquinolonen, aminoglycosiden, cefalosporinen. De cursus duurt ten minste 14 dagen, maar het antibioticum is aan het veranderen, omdat deze geneesmiddelen nefrotoxisch zijn.

    Als de oorzaak van de ziekte - Proteus, antibiotica voorschrijven uit de familie van aminoglycosiden, ampicillinen, gentamicine. De eerste worden gebruikt in de beginfase van de behandeling, maar de volgende geneesmiddelen zijn specifieker. Levomycetine en cefalosporinen zijn niet zo effectief.

    • Ampicillines - een semisynthetisch antibioticum, is voorgeschreven voor gemengde infecties.
    • Gentamicine is een van de varianten van de aminoglycoside-serie, is zeer actief tegen gram-negatieve aerobe bacteriën.
    • Nitrofuran is een antibacteriële chemische stof die minder effectief is in antibiotica, maar niet toxisch is. Gebruikt voor niet-acuut verloop van de ziekte.

    Als enterococcus de veroorzaker is, wordt het meestal voorgeschreven om een ​​combinatie van geneesmiddelen te gebruiken: Levomycetine en Vancomycine - tricyclische glycopeptide, ampicilline en gentamicine. Met enterococcus is ampicilline het meest effectieve medicijn.

    • Enterobacteriën - gentamicine, levomycetin en palin werken het beste - een antibioticum uit de chilonereeks. Als alternatief kan cefalosporine, sulfonamide worden voorgeschreven.
    • Pseudomonas bacillus - onderdruk gentamicine, carbenicilline, aminoglycosiden. Levomycetinum is niet voorgeschreven: het werkt niet op de blauwe bacillus.
    • Bij acute en chronische pyelonefritis wordt vaak fosfomycine gebruikt. De stof is actief in verhouding tot zowel gram-negatieve als gram-positieve micro-organismen, maar het belangrijkste voordeel is anders: het wordt onveranderd in de urine uitgescheiden, dat wil zeggen, het beïnvloedt de toestand van het nierweefsel niet.

    Accounting voor urinereacties

    De pH van het bloed en de urine heeft invloed op de werkzaamheid van het medicijn. Antibiotica zijn ook gevoelig voor dergelijke effecten, dus deze indicator wordt altijd in aanmerking genomen bij het voorschrijven.

    • Als zure urine wordt waargenomen, verdienen penicillinepreparaten, tetracyclines en novobiocine de voorkeur, omdat hun werking wordt verbeterd.
    • Bij alkalische reacties hebben erytromycine, lincomycine en aminoglycosiden een sterker effect.
    • Levomycetine, vancomycine is niet afhankelijk van het reactiemedium.

    Zwangerschap behandeling

    Volgens de statistieken wordt pyelonefritis waargenomen bij 6-10% van de toekomstige moeders. De ontwikkeling ervan hangt samen met de eigenaardigheden van de staat: de nieren worden samengedrukt door de groeiende baarmoeder, die de stroom van urine verergert. Vloeistof stagneert en creëert gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van de ziekte. Veranderende hormonale niveaus veroorzaken helaas ook de ontwikkeling van pyelonefritis.

    Paradoxaal genoeg vormt acute pyelonefritis bijna geen bedreiging voor de foetus en heeft het geen invloed op het verloop van de zwangerschap - uiteraard met de behandeling ervan. De chronische vorm is moeilijker te genezen en leidt vaak tot abortus.

    Antibiotica van de tetracycline, chlooramfenicol-reeks en streptomycine zijn verboden, omdat deze geneesmiddelen de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden.

    • Een van de beste opties voor zwangere vrouwen is furagin - de stof van de nitrofuran-serie. De reden - de volledige verwijdering van de urine is ongewijzigd. Het beloop ervan is echter beperkt, omdat het medicijn op de achtergrond van nierfalen polyneuritis veroorzaakt.
    • Als de ontstekingsbron een anaerobe bacterie is, worden lincomycine, clindamycine en ook metronidazol voorgeschreven.
    • Penicilline - ampicilline, ampioks en dergelijke is wijdverspreid. De gevoeligheid voor ten minste één geneesmiddel uit de penicilline-serie sluit het gebruik van alle andere uit.
    • In ernstige gevallen van de ziekte wordt de voorkeur gegeven aan cefalosporinen. Gewoonlijk worden ze gecombineerd met aminoglycosiden.
    • Antibiotica van de carbapenemgroep - Tienam, Meronem, zijn ook voorgeschreven voor ernstige ziekten. Volgens de effectiviteit van een geneesmiddel is gelijk aan de combinatie van cefalosporine, aminoglycoside en metronidazol.

    Antibioticabehandeling wordt noodzakelijkerwijs gecombineerd met procedures die helpen de normale urinestroom te herstellen.

    Therapie bij kinderen

    Meestal komt pyelonefritis voor bij kinderen van 7 tot 8 jaar oud, maar kan zelfs bij zuigelingen voorkomen. Het wordt getoond in een klinische behandeling. Kinderen van schoolgaande leeftijd met een milde ziekte kunnen poliklinisch behandeld worden.

    Antibiotica worden ook in de loop van de therapie opgenomen, omdat er eenvoudig geen andere methode is om de ontstekingsfocus, de infectie te onderdrukken en dienovereenkomstig is behandeling van pyelonefritis zonder hen eenvoudigweg onmogelijk. De technieken zijn hetzelfde: ten eerste wordt een breedwerkend medicijn voorgeschreven en na urinetests voor het zaaien, een zeer gespecialiseerd antibioticum of een combinatie van het laatste. In de eerste fase wordt het medicijn intraveneus of intramusculair toegediend. Tegen het einde of in een milde vorm is orale toediening mogelijk.

    Wanneer het aantal leukocyten in het bloed minder dan 10-15 is, wordt het voorgeschreven om beschermde penicillines te nemen - augmentin, amoxiclav en cefalosporines - suprax, zinnat. Het verloop van de behandeling is continu, het medicijn verandert niet.

    Populair bij pediatrische urologen en stappenplan:

    • tijdens de eerste week worden augmentin en cedex intraveneus of intramusculair toegediend;
    • in de tweede week - amoxiclav en zinnat;
    • in de derde week wordt suprax gebruikt.

    Bij acute pyelonefritis kan cefixime worden gebruikt - het gebruik ervan is toegestaan ​​vanaf 6 maanden. Bij langdurige behandeling van de acute vorm kan urosepticum worden vervangen.

    Chronische pyelonefritis vereist een lange behandeling en is beladen met recidieven. Bij optreden van de laatste ben je Furagin aan het schatten van 5 mg per 1 kg gewicht. De cursus duurt 3 weken. De effectiviteit wordt bepaald door de resultaten van bakposiv.

    Nevigremon of nitroxoline voorgeschreven voor chronische pyelonefritis. Het geneesmiddel wordt in 4 maanden in een kuur genomen - 7-10 dagen aan het begin van elke maand.
    In een video over de behandeling van pyelonefritis met antibiotica bij kinderen, mannen en vrouwen:

    effectiviteit

    Er is geen universeel, 100% actief antibioticum dat de infectie in 7 dagen kan genezen. In feite wordt de behandeling van pyelonefritis tot op zekere hoogte empirisch uitgevoerd, omdat dit afhangt van de gevoeligheid van de pathogene microflora voor het geneesmiddel, de aard van de bacteriën, de toestand van het lichaam, enzovoort.

    De algemene regel is deze aanbeveling: het effect van het antibioticum moet binnen 3 dagen optreden. Als na een driedaagse kuur de conditie van de patiënt niet is verbeterd en de analysegegevens niet zijn veranderd, dan is het medicijn niet effectief en moet het door een ander worden vervangen.

    U kunt het effect van het medicijn versterken door toevoeging van antimicrobiële stoffen of kruidengeneesmiddelen. Maar het antibioticum in de behandeling van pyelonefritis kan dat niet.

    Langdurige behandeling met antibiotica van chronische of acute pyelonefritis leidt tot de vernietiging van gunstige microflora. Dus na het einde van de cursus wordt vaak voorgeschreven revalidatietherapie.

    Overdosering en het nemen van te lange medicijnen zijn onaanvaardbaar. Niet alle antibiotica zijn veilig, dus het verloop ervan is beperkt. Bovendien is zelfs de veiligste drug na verloop van tijd niet meer effectief.

    Het gebruik van antibiotica zorgt voor de genezing van de ziekte, terwijl alle andere dingen gelijk blijven. De keuze van medicatie, dosering en doseringsregime is echter zeer individueel en vereist een hoge mate van professionaliteit en kennis van het onderwerp.

    Gepubliceerd in het tijdschrift:
    In de wereld van geneesmiddelen »» №3 1999 I.N. ZAKHAROVA, DOCENT VAN DE DIENST VAN PEDIATRIE, KANDIDAAT VAN DE MEDISCHE WETENSCHAPPEN

    PROFESSOR N.A. KOROVINA, HOOFD VAN DE DIENST VAN DE PEDIATRIE VAN DE RUSSISCHE MEDISCHE ACADEMIE VAN POSTEDUCATIEF ONDERWIJS, CHEF KINDEREN NEFROLOGIST MH RF

    IE DANILOVA, HOOFD VAN DE TAK VAN TUSHINSKAYA KINDERHUISVEST

    EB MUMLADZE, DOCENT VAN DE DIENST VAN PEDIATRIE, KANDIDAAT VAN DE MEDISCHE WETENSCHAPPEN

    In de afgelopen vijf jaar is de frequentie van ziekten van het urinestelsel bijna 2 keer toegenomen [1]. Onder nefro- en uropathieën nemen microbiële ontstekingsziekten van het urinesysteem de hoofdrol. In de structuur van de nierpathologie voor 1988-1997 vormen volgens onze gegevens microbiële ontstekingsziekten van het urinewegstelsel 75,6%.

    Het is nu vastgesteld dat, in de aanwezigheid van predisponerende factoren, de ontwikkeling van pyelonefritis bij kinderen wordt veroorzaakt door E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter en andere microben. Veel minder vaak wordt het veroorzaakt door stafylokokken en streptokokken [4]. Onderzoek naar het microbiële landschap van urine bij 106 kinderen in de leeftijd van één maand tot 14 jaar met acute pyelonefritis toont aan dat E. coli is gezaaid bij 86,6% van de patiënten, Proteus spp. - in 8%, Klebsiella pneumomae - bij minder dan 2% van de patiënten [13]. Gram-positieve kokken worden alleen gedetecteerd bij 3,6% van de patiënten met acute pyelonefritis. Bij chronische obstructieve pyelonefritis veel vaker dan bij acute pyelonefritis optreden Klebsiella Pneumoniae (18,7% van de patiënten), Str.faecalis (12,5% van de patiënten), Pseudomonas aeruginosa (6,2%) [12].

    Volgens de materialen van het bacteriologisch laboratorium Tushino Children's Hospital (Head. Laboratorium voor MV Kalinina) voor de periode 1995-1997 bij patiënten met een infectie van de urinewegen in 88,4% van de ingezaaide Gram-negatieve flora, en slechts 11,4% van de Gram-positieve bacteriën. E. coli was de meest voorkomende (39,3%). De frequentie van uitscheiding van Klebsiella in de urine (21,9%) en Pseudomonas aeruginosa (10,3%) bij ziekenhuispatiënten is hoog. Opgemerkt wordt dat voorkomende microbiële associatie (E.coli + Str.faecalis; E.coli + Staph.saprophyticus; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis) en slechts 40,8% van de gevallen werd vastgesteld monocultuur. Positieve resultaten van bacteriologisch onderzoek van urine met pyelonefritis kunnen niet altijd worden verkregen. In de afgelopen jaren is er een tendens geweest om het percentage "uitgezaaid" van micro-organismen uit urine te verminderen. Het is mogelijk om het "schuldige" micro-organisme tijdens het inzaaien van urine te identificeren bij 42,0-75,7% van de patiënten met pyelonefritis [5, 8, 11].

    De snelle ontwikkeling van resistentie tegen microbiële flora tegen antibacteriële geneesmiddelen, veranderingen in het spectrum van micro-organismen die het microbiële ontstekingsproces in het urinestelsel veroorzaken, waarvan vele beta-lactamase zijn, maken het moeilijk om een ​​antibacterieel geneesmiddel te kiezen en traditionele therapie niet effectief te maken [14]. Dit leidt tot het feit dat de behandeling van infecties van het urinewegsysteem complexer wordt en de noodzaak bepaalt om alle nieuwe therapeutische middelen te creëren en hun introductie in de pediatrische praktijk. De belangrijkste factor die de resistentie van bacteriën tegen antibiotica bepaalt, is de productie van bèta-lactamase door micro-organismen, die de activiteit van antibiotica remmen.

    Bij ziekten van het urinestelsel bij kinderen, de vraag van het voorschrijven van een antibioticum, wordt de dosis ervan bepaald door de microflora van urine, het spectrum van het antibioticum, de gevoeligheid van de flora ervoor, de aard van de nierpathologie en de functionele toestand van de nieren. Het is bekend dat veel antibacteriële geneesmiddelen beter werken bij bepaalde pH-waarden voor urine, waarmee tijdens de behandeling rekening moet worden gehouden.

    In ernstige gevallen kan combinatie antibacteriële therapie worden gebruikt. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het noodzakelijk is antibacteriële geneesmiddelen te combineren met een synergetisch effect.

    De effectiviteit van antibioticatherapie is afhankelijk van:

    • etiotropische effecten;
    • geneesmiddeldoses (optimaal volgens de toedieningsmethode, rekening houdend met de farmacokinetiek van het geneesmiddel en het beloop van de ziekte; de ​​antibioticumconcentratie in het bloed moet ten minste 4 maal de minimale remmende concentratie voor het pathogeen zijn);
    • de tijdigheid van de therapie en de rationele duur van de behandeling;
    • gebruik van combinaties van antibiotica om het werkingsspectrum uit te breiden en het antibacteriële effect te verbeteren.

    Ondanks de overduidelijke successen van antibioticatherapie, is het probleem van de behandeling van patiënten met infecties van het urinewegstelsel en hun complicaties relevant in nefrologie bij kinderen. Dit is te wijten aan een aantal factoren, waaronder veranderingen in de soortensamenstelling van pathogenen, de opkomst en verspreiding van micro-organismen die zeer resistent zijn tegen veel geneesmiddelen.

    De groei van microbiële stabiliteit kan worden geassocieerd met:

    • irrationele en onredelijke antibioticumtherapie met twee of meer antibiotica;
    • onjuiste selectie van de medicatiedosis en onvoldoende behandelingsduur;
    • lang verblijf van de patiënt in het ziekenhuis;
    • frequent, ongecontroleerd gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, vooral thuis;
    • irrationele combinatie van verschillende antibiotica onderling of met geneesmiddelen voor chemotherapie.

    Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van microbiële resistentie zijn [14]:

    • mutaties in gewone genen;
    • uitwisseling van genetisch materiaal;
    • selectieve druk van de externe omgeving.

    Bij het kiezen van een antibacterieel medicijn is het noodzakelijk om te baseren op de kennis van het type pathogeen dat is verkregen van de patiënt, de gevoeligheid van de uitgescheiden flora voor antibiotica. Microbiologisch onderzoek van urine moet worden uitgevoerd vóór het begin van de antibioticatherapie. Er zijn verschillende manieren om urine te verzamelen. In de kinderpraktijk is de meest fysiologische urinecultuur uit de middelste straal met vrij urineren. Herhaald microbiologisch onderzoek van urine is aan te raden om 3-4 dagen na het begin van de antibioticatherapie en een paar dagen na het einde van de behandeling uit te voeren. Blaaskatheterisatie wordt alleen onder strikte indicaties gebruikt, meestal met acute urineretentie. In buitenlandse klinieken wordt voor het verkrijgen van urine een suprapubische punctie van de blaas gebruikt voor microbiologisch onderzoek, dat niet in Rusland wordt gebruikt.

    Empirische (startende) antibacteriële therapie (in het ziekenhuis)

    Bij de meeste patiënten met acute pyelonefritis, wordt voorafgaand aan de isolatie van het pathogeen, de 'startende' antibioticumtherapie empirisch voorgeschreven, dat wil zeggen dat het gebaseerd is op kennis van de etiologische kenmerken van de meest waarschijnlijke pathogenen en hun potentiële gevoeligheid voor dit medicijn, aangezien tijdrovende urinecultuur en het bepalen van de gevoeligheid tijd vergen en het begin van de therapie onaanvaardbaar is. (tabblad 1). Bij afwezigheid van klinisch en laboratorium (urine-analyse) effect, na drie dagen van empirische therapie, wordt het gecorrigeerd met een verandering van antibioticum.

    Tabel 1. Empirische (startende) antibacteriële therapie in ernstige vorm

    "Staptherapie" is mogelijk.

    2e generatie cefalosporinen (cefuroxim, cefamandol)

    3e generatie cefalosporinen (cefotaxime, cefoperazon, ceftazidime, ceftriaxon, cefepime)

    Aminoglycosiden (gentamicine, netromycine, amikacine enz.)

    2e generatie cefalosporinen (cefuroxim axetil, cefaclor)

    3e generatie cefalosporinen (ceftibuten)

    Bereidingen van de groep van niet-gefluoreerde chinolonen (pipemidinezuur, nalidixinezuur, derivaten van 8-hydroxychinoline)

    "Staptherapie" voorziet in het gebruik van parenterale toediening van geneesmiddelen van dezelfde groep (intraveneus of intramusculair) met de maximale activiteit van het ontstekingsproces binnen 3-5 dagen, gevolgd door vervanging door de orale route. Het is mogelijk om geneesmiddelen van dezelfde groep te gebruiken, bijvoorbeeld zinatsef in / in of in / m voor zinnat per os; Augmentin in / in Augmentin per os. Staptherapie heeft aanzienlijke klinische en economische voordelen. Een dergelijke therapiewerkwijze heeft een gunstige invloed op de psycho-emotionele toestand van het kind. Bovendien worden de materiaalkosten en de belasting voor medische werknemers aanzienlijk verminderd. Bij het overschakelen op orale medicatie kan het kind worden vrijgegeven voor poliklinische nazorg.

    In geval van lichte pyelonefritis kan alleen de orale toedieningsweg van het antibioticum in de vorm van speciale kindervormen (siroop, suspensie), die zich onderscheidt door goede absorbeerbaarheid vanuit het maagdarmkanaal, en een aangename smaak, worden gebruikt.

    Een breed scala aan acties, waaronder de meeste gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen, stelt ons in staat om "beschermde" penicillines aan te bevelen als een empirische therapie totdat de resultaten van bacteriologisch onderzoek van urine zijn verkregen.

    Een kenmerk van deze geneesmiddelen is lage toxiciteit. Dyspeptische verschijnselen (braken, diarree) zijn mogelijk met orale toediening van geneesmiddelen van deze groep als gevolg van veranderingen in de intestinale microflora en de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal. Deze symptomen kunnen worden vermeden bij het innemen van medicijnen tijdens de maaltijd.

    Tabel 2. Empirische (startende) antibacteriële therapie bij matig tot ernstig

    Parenterale of orale (bij oudere kinderen) route van toediening van het antibioticum

    2e generatie cefalosporinen (cefuroxim, cefamandol)

    3e generatie cefalosporinen

    Orale medicatie

    2e generatie cefalosporinen (cefuroxim axetil, cefaclor)

    Bereidingen van de groep van niet-gefluoreerde chinolonen (pipemidinezuur, nalidixinezuur, derivaten van 8-hydroxychinoline)

    Meestal wordt van de geneesmiddelen in deze groep amoxicilline gebruikt met clavulaanzuur (augmentin). Een aantal klinische onderzoeken hebben aangetoond dat augmentin effectief is bij de behandeling van 88% van de patiënten met infecties van het urinewegstelsel, terwijl bij de behandeling van amoxicilline slechts bij 40% van de patiënten positieve resultaten werden behaald. Het voordeel van augmentin is, naast resistentie tegen microbiële bèta-lactamase, de lage toxiciteit ervan.

    We evalueerden de werkzaamheid en veiligheid van augmentin bij 24 patiënten met pyelonefritis in de leeftijd van 9 maanden tot 14 jaar. Augmentin werd 3-4 dagen intraveneus toegediend aan ernstige patiënten, gevolgd door een overschakeling naar orale toediening (suspensie, tabletten). Op de achtergrond van augmentin-therapie toonde het overweldigende aantal patiënten op de 4e tot 5e dag een significante positieve dynamiek van klinische en laboratoriumparameters, en op de 8e tot 10e dag - volledige normalisatie van de klinische analyse van bloed en urinesyndroom. Het medicijn werd goed verdragen door patiënten, er werden geen bijwerkingen gemeld en er werden bijwerkingen vastgesteld. Een breed scala aan antibacteriële werking, lage augmentin-toxiciteit kan worden gebruikt, het is in de vorm van monotherapie voor pyelonefritis en urineweginfecties als een empirische startbehandeling wanneer het micro-organisme de veroorzaker is die nog niet is geïdentificeerd. In ernstige gevallen is het mogelijk om het te combineren met aminoglycosiden.

    Gecombineerde antibacteriële therapie voor pyelonefritis bij kinderen wordt gebruikt voor de volgende indicaties:

    • ernstige septische loop om de synergie van de werking van antibacteriële geneesmiddelen te vergroten;
    • ernstig verloop van de urineweginfectie door microbiële associaties;
    • om de multi-resistentie van micro-organismen voor antibiotica te overwinnen (vooral bij de behandeling van "problematische" infecties veroorzaakt door Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella, etc.);
    • voor effecten op intracellulair gelokaliseerde micro-organismen (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma).

    Meestal wordt de combinatie van antibiotica gebruikt om het spectrum van antimicrobiële werking uit te breiden, wat vooral belangrijk is in de afwezigheid van gegevens over het pathogeen.

    Tabel 3. Etiotropische therapie van pyelonefritis (na ontvangst van de resultaten van bacteriologisch onderzoek van urine)

    2-3 generatie cefalosporinen

    Nalidixinezuurpreparaten

    Pipemidinovy ​​zure preparaten

    2e generatie cefalosporinen

    3e generatie orale cefalosporines

    Pipemidinovy ​​zure preparaten

    Nalidixinezuurpreparaten

    2e generatie cefalosporinen

    3e generatie orale cefalosporines

    Pipemidinovy ​​zure preparaten

    Nalidixinezuurpreparaten

    3-4 generatie cefalosporinen

    3e generatie cefalosporinen (ceftazidime, ceftriaxon)

    Pipemidinovy ​​zure preparaten

    Aminoglycosiden (amikacine, nethromycine)

    1-2 generatie cefalosporinen

    1-2 generatie cefalosporinen

    Macrolides parenteraal (klacid)

    Macrolides parenteraal (klacid)

    Macrolides parenteraal (klacid)

    * Fluoroquinolonen worden in uitzonderlijke gevallen gebruikt bij kinderen jonger dan 14 jaar [2].

    ** Rifampicine wordt in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven vanwege het feit dat het nefrotoxisch is en verwijst naar de reserve tegen tuberculose met de snelle resistentieontwikkeling van Mycobacterium tuberculosis.

    *** Tetracyclines worden gebruikt bij kinderen ouder dan 8 jaar.

    Antibacteriële therapie van pyelonefritis op poliklinische basis

    In sommige gevallen, in geval van exacerbatie van chronische pyelonefritis, kan de behandeling van een kind op poliklinische basis worden uitgevoerd met de organisatie van een afdeling voor intramurale zorg.

    In de kliniek, onder toezicht van een nefroloog en een lokale kinderarts, wordt na een continue antibioticumtherapie een anti-terugvalbehandeling gedurende 4-6 weken uitgevoerd, afhankelijk van de aard van pyelonefritis (obstructief, niet-obstructief).

    De volgende anti-terugval behandelingsopties worden aanbevolen:

    • Furagin in de snelheid van 6-8 mg / kg gewicht (volledige dosis) gedurende 2-3 weken; vervolgens, met de normalisatie van urine- en bloedtests, gaan ze binnen 2-4-6 weken naar 1 / 2-1 / 3 van de maximale therapeutische dosis.
    • Co-trimoxazol (Biseptol) in een hoeveelheid van 2 mg voor trimethoprim + 10 mg voor sulfamethoxazol per kilogram van de massa, eenmaal daags oraal gedurende 4 weken.
    • Een van de vermelde nalidixic acid-geneesmiddelen (zwarten, nevigramone), pimemidinic acid (pimidel, palin, pigegal, etc.), 8-hydroxyquinoline (nitroxoline, 5-NOK) kan gedurende 10 dagen van elke maand 3-4 maanden worden toegediend doseringen.

    Tabel 4. Antibacteriële therapie van pyelonefritis op poliklinische basis

    Parenterale of orale route van toediening van het antibioticum

    "Beschermde" penicillinen (augmentin, amoxiclav, unazin)

    2e generatie cefalosporinen (cefuroxim, cefamandol)

    3e generatie cefalosporinen

    Orale medicatie

    "Beschermde" penicillinen (augmentin, amoxiclav, unazin)

    2e generatie cefalosporinen (cefuroxim axetil, cefaclor)

    Bereidingen van de groep van niet-gefluoreerde chinolonen (pipemidinezuur, nalidixinezuur, derivaten van 8-hydroxychinoline)

    * semi-synthetische penicillines (ampicilline, ampioks, enz.) kunnen bij poliklinische patiënten worden gebruikt in het geval van de eerste "aanval" van de ziekte, bij patiënten die niet eerder zijn behandeld.

    Jonge kinderen besloten om medicijnen per kg gewicht te tellen. Ze krijgen relatief hogere doses toegewezen. Bij het berekenen van de dosis van het antibioticum moet rekening worden gehouden met het feit dat jonge kinderen een lagere klaring, een effectieve nierdoorbloeding en "onvolgroeide" tubulaire nefron hebben; verminderde activiteit van een aantal enzymsystemen van de lever, wat kan leiden tot een tragere uitscheiding van bepaalde geneesmiddelen en cumulatie in het lichaam. Bij patiënten met een lichte afname van glomerulaire filtratie, kunnen de doses van natuurlijke en semi-synthetische penicillines, cefuroxim, cefotaxime en cefoxitine mogelijk niet worden aangepast. Wanneer glomerulaire filtratie volgens de Rehberg-test met> 50% wordt verminderd, moeten de doses van deze geneesmiddelen met 25-75% worden verlaagd. Met bijzondere zorg is het noodzakelijk om de benoeming van aminoglycosiden te benaderen in overtreding van de nierfunctie, ze kunnen alleen in extreme gevallen worden gebruikt, met controle van de concentratie van het in het bloed toegediende geneesmiddel en individuele dosiskeuze, rekening houdend met de vermindering van glomerulaire filtratie. Bij patiënten met chronisch nierfalen die hemodialyse ondergaan, wordt een deel van het antibioticum verwijderd en is aanvullende toediening vereist. Van 25 tot 50% van de penicillines, cefaclor, meer dan 50% sulfonamiden, aminoglycosiden, imipenem, de meeste cefalosporines worden verwijderd tijdens hemodialyse. Macrolides, oxacilline, cefoperazon, cefixime, cefotetan, amphotericine B en quinolonen worden vrijwel niet uitgescheiden door hemodialyse. Tijdens peritoneale dialyse worden de meeste geneesmiddelen, met uitzondering van aminoglycosiden en cefuroxim, niet "uitgewassen" (met 15-25%) [9].

    De nieren kunnen worden beschadigd door antibacteriële therapie, omdat zij het lichaam zijn dat antibiotica en hun metabolieten verwijdert. In dit opzicht kunnen alle antibacteriële geneesmiddelen worden verdeeld in drie hoofdgroepen:

    • Vrijwel niet-nefrotoxisch (uitgescheiden via het maagdarmkanaal)
      • erytromycine
    • Weinig giftig, snelle eliminatie:
      • benzylpenicilline;
      • semi-synthetische penicillines;
      • "Beschermde" penicillines;
      • 2e en 3e generatie cefalosporinen
    • nefrotoxische:
      • aminoglycosiden;
      • 1e generatie cefalosporinen;
      • carbapenems;
      • monobactams

    Met de introductie van nefrotoxische antibiotica kan acute tubulo-interstitiële nefritis ontstaan, wat zich manifesteert door acuut nierfalen. Nefro-antibiotica-toxiciteit komt het vaakst voor bij gebruik van grote doses van het geneesmiddel in het geval van functioneel onvermogen van het urinewegsysteem. Nierbeschadiging is mogelijk als gevolg van idiosyncratische reacties, dat wil zeggen, de overgevoeligheid van het lichaam voor een bepaald medicijn, die niet afhankelijk is van de dosis van het geneesmiddel en de duur van de behandeling. Deze reacties komen vaker voor in de vorm van klinisch necrotisch vasculitis syndroom en worden vaker veroorzaakt door penicillines en tetracyclines [3].

    De belangrijkste taak bij de behandeling van kinderen met pyelonefritis is dus de eliminatie of vermindering van het microbieel-inflammatoire proces in het nierweefsel en de urinewegen [4]. Lage effectiviteit van antibiotica bij de behandeling van pyelonephritis wordt veroorzaakt in veel gevallen door de aanwezigheid van ontwikkelingsstoornissen afwijkingen, aandoeningen van urodynamics, en de steeds veranderende eigenschappen van de bacteriële flora. Dit bepaalt de noodzaak van een constante zoektocht naar nieuwe antibacteriële geneesmiddelen die zeer effectief zijn bij de behandeling van voornamelijk gramnegatieve infecties. Momenteel heeft de farmaceutische markt een groot aantal antibacteriële middelen, waardoor u de beste van hen kunt kiezen. Ondanks het feit dat antibiotica zeer effectieve geneesmiddelen zijn die het leven van een kind kunnen redden als ze rationeel worden gebruikt, is therapie ermee altijd een compromis tussen het gewenste effect van het geneesmiddel en de beoordeling van mogelijke bijwerkingen.

    Om een ​​goed effect te bereiken bij het uitvoeren van een antibioticatherapie, moeten de volgende aanbevelingen worden overwogen:

    • identificeer de ziekteverwekker zo snel mogelijk en selecteer een antibioticum, rekening houdend met de gevoeligheid van de microbiële flora ervoor;
    • kies een antibioticum voor een bepaalde patiënt, rekening houdend met comorbiditeiten;
    • gebruik de optimale dosis en route van toediening van het antibioticum;
    • vaker gebruik maken van de "stap" -therapie, gezien de voordelen ervan;
    • in ernstige gevallen, gebruik van combinatietherapie;
    • rekening houden met de eigenaardigheden van de interactie van antibiotica met andere geneesmiddelen en voedselproducten;
    • in geval van ernstige infectie van het urinestelsel, heeft een intraveneuze jet, "bolus" -toediening, die een "piek" -concentratie van het geneesmiddel in het bloed verschaft, de voorkeur.

    De complexiteit en veelzijdigheid van de pathogenetische mechanismen die ten grondslag liggen aan pyelonefritis bij kinderen, het hoge risico op chronische ziekten geassocieerd met de kenmerken van macro- en micro-organismen, vereisen niet alleen etiotropische therapie, maar ook een heel complex van therapeutische maatregelen die gericht zijn op het herstel van de hemo- en urodynamica, het metabolisme normaliseren aandoeningen van de functionele toestand van de nieren, stimulatie van regeneratieve processen en vermindering van sclerotische processen in het interstitium van de nieren.

    Meer Artikelen Over Nieren