Hoofd- Cyste

Het gebruik van geneesmiddelen tegen infectieuze chemotherapie bij patiënten met nier- en leverinsufficiëntie

Als de leverfunctie abnormaal is, kan het belangrijkste metaboliserende orgaan, inactivatie van bepaalde antibiotica (macroliden, linkosamiden, tetracyclines, enz.) Aanzienlijk worden vertraagd, wat gepaard gaat met een toename van de concentratie van geneesmiddelen in het bloedserum en een verhoogd risico op hun toxische effecten. Bovendien wordt bij leverfalen de lever zelf ook blootgesteld aan het risico van ongewenste effecten van dergelijke AMP's, wat leidt tot verdere verstoring van de functies van hepatocyten en vormt een bedreiging voor de ontwikkeling van levercoma. Daarom moeten, met klinische en laboratoriumtekenen van leverfalen (verhoogde bilirubinespiegels, transaminase-activiteit, veranderingen in cholesterol, eiwitmetabolisme), een dosisverlaging worden voorzien voor AMP's die worden gemetaboliseerd in de lever. Er zijn echter geen uniforme aanbevelingen voor de aanpassing van het doseringsregime en duidelijke criteria voor het bepalen van de mate van dosisverlaging, afhankelijk van de ernst van manifestaties van leverfalen. In elk geval moeten de risico's en voordelen van het beoogde doel van de ILA worden vergeleken.

Langzame uitscheiding van AMP en hun metabolieten bij nierfalen verhoogt het risico van hun toxische effecten op individuele systemen en het lichaam als geheel. Meestal worden de CZS-, hematopoëtische en cardiovasculaire systemen beïnvloed. De uitscheiding van AMP en hun metabolieten in de urine hangt af van de staat van glomerulaire filtratie, tubulaire secretie en reabsorptie. Bij nierinsufficiëntie kan de halfwaardetijd van veel AMP's verschillende keren worden verlengd. Daarom is het voor het voorschrijven van geneesmiddelen die actief worden uitgescheiden in de urine (aminoglycosiden, β-lactams, enz.) Noodzakelijk om de klaring van creatinine te bepalen en, indien deze afneemt, de dagelijkse doses antibiotica te verlagen of de intervallen tussen afzonderlijke injecties te verlengen. Dit geldt met name voor ernstig nierfalen met uitdroging, zelfs wanneer de eerste dosis moet worden verlaagd. In sommige gevallen, als er sprake is van uitgesproken oedeem, kan een gewone (of zelfs enigszins overschatte) initiële dosis nodig zijn om de overmatige verdeling van het geneesmiddel in lichaamsvloeistoffen te overwinnen en om de gewenste concentratie (bacteriedodend of bacteriostatisch) in het bloed en de weefsels te bereiken.

De tabel toont de dosis AMP, afhankelijk van de ernst van de nierfunctiestoornis. Sommige geneesmiddelen zijn niet opgenomen in de tabel en een beschrijving van de doseermethode is te vinden in de informatie over de bijbehorende ILA.

Principes voor de keuze van antibiotica voor nierfalen

Nierfalen is een van de meest ernstige en gevaarlijke complicaties van nierziekte. Het kan acuut of chronisch zijn. Deze pathologie beïnvloedt alle processen in het lichaam, zorgt ervoor dat een persoon hun levensstijl verandert en legt ook bepaalde beperkingen op in de behandeling van andere ziekten. Vanwege een ernstige bacteriële infectie kunnen antibiotica voor nierfalen van vitaal belang zijn, maar bij het kiezen ervan moet de arts rekening houden met de kenmerken van verschillende geneesmiddelen en de veiligste geneesmiddelen voorschrijven.

Geneesmiddelen voor nierfalen

Vanwege chronisch of acuut nierfalen is de filterfunctie van deze gepaarde organen duidelijk verminderd, vooral als beide worden beïnvloed. Het volume van het bloed dat wordt gezuiverd in de nefronen neemt af, dus het proces van filtratie en uitscheiding van metabolieten verloopt langzamer, de vervalproducten blijven langer hangen in het bloed en de nierweefsels.

Veilige geneesmiddelen voor nierfalen voldoen aan verschillende voorwaarden:

  • minimale nefrotoxiciteit hebben, dat wil zeggen, ze worden niet in de niertubuli afgezet, veroorzaken geen ontsteking in de weefsels van de nieren;
  • het metabolisme van geneesmiddelen produceert niet een groot aantal toxische stoffen voor het lichaam;
  • middelen hebben maximale effectiviteit, zodat de arts de dosering kan minimaliseren;
  • na desintegratie in metabolieten worden geneesmiddelen in hoge concentratie uit de urine uitgescheiden, zodat de duur van hun verblijf in de tubuli van de nieren minimaal is.

Als de geselecteerde geneesmiddelen met deze diagnose deze eigenschappen hebben, zal de therapie geen merkbare negatieve invloed hebben op de conditie van het lichaam.

Antibiotica voor nierfalen

De algemene kenmerken van geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor nierfalen zijn hierboven weergegeven, het is de moeite waard om antibacteriële middelen in meer detail met de behandelende arts te bespreken. Antibiotica zijn geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van infectieziekten die worden veroorzaakt door pathogene of voorwaardelijk pathogene micro-organismen.

Gebruik medicijnen om de groei van ziektekiemen te stoppen of volledig te vernietigen. Zonder deze middelen is het moeilijk om zich te ontdoen van pathologieën veroorzaakt door vele bacteriën, bijvoorbeeld stafylokokken, streptokokken.

In de acute vorm van de ziekte proberen ze tot voor de laatste keer geen antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken, omdat de patiënt hemodialyse krijgt toegediend, bloedzuivering met speciale apparatuur om een ​​normale gezondheidstoestand te behouden. Onder dergelijke omstandigheden kunnen antibiotica te toxisch zijn.

Voor de behandeling van bacteriële infecties bij chronisch nierfalen worden geneesmiddelen met lage nefrotoxiciteit gebruikt, die langdurig in de bloedsomloop kunnen circuleren zonder de patiënt schade toe te brengen.

Ze moeten een uitgebreid werkingsspectrum en een hoge mate van biologische beschikbaarheid hebben - dit zal hun dosis verminderen.

Penicilline klasse antibiotica

In geval van nierfalen zijn penicilline-antibiotica de veiligste voor de behandeling van een bacteriële infectie. Deze groep omvat Ampicilline, Benotal, Carbenicilline. Ze kunnen worden opgenomen in pathologieën die worden veroorzaakt door de reproductie van gram-negatieve bacteriën (longontsteking, pleuraal empyeem, sepsis, keelpijn, meningitis, anthrax en andere).

Penicillinepreparaten (tabletten en injecties) hebben een lage toxiciteit, zodat ze zich enige tijd in de weefsels van het uitscheidingsorgaan kunnen ophopen of door het bloed kunnen circuleren, de patiënt zal niet erger worden. Het nadeel is dat ze niet zullen helpen om van gram-positieve bacteriën af te komen, en dat sommige gram-negatieve microben weerstand hebben ontwikkeld tegen de middelen van deze groep.

De arts moet de dosering van het geneesmiddel per patiënt afzonderlijk berekenen, op basis van de resultaten die zijn verkregen na het onderzoek van de organen van het excretiesysteem.

Antibiotica Neomycins

Neomycine-achtige antibiotica (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), waarvan het hoofdbestanddeel aminoglycosideverbindingen is, proberen in de steek te worden gelaten. De redenen hiervoor zijn overtuigend. Ten eerste kunnen ze de druk verhogen, dus deze medicijnen kunnen niet worden gebruikt voor hypertensie. Ten tweede worden ze praktisch niet vernietigd tot de uiteindelijke metabolieten en worden ze onveranderd uitgescheiden door de nieren, wat wijst op hun hoge nefrotoxiciteit.

Neomycinegeneesmiddelen kunnen alleen door mensen met nierinsufficiëntie worden gebruikt in gevallen waar lokale behandeling vereist is, dat wil zeggen, de oppervlakinfectie wordt behandeld met een antibioticum. In dit geval veroorzaakt het medicijn geen toename van de druk en verergert het de toestand van de patiënt bij hypertensie niet.

Om het risico op overmatige ophoping in het bloed van de werkzame stof te verminderen, moet de arts de dosis van het geneesmiddel duidelijk berekenen en het minimaal mogelijke voor de duur van de behandeling beperken.

Antibiotica cyclinen

Cycline-groep geneesmiddelen (Etracycline, Tetracine, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin) met een antibacterieel effect kunnen worden genomen door patiënten met chronisch nierfalen, maar dit moet met de nodige voorzichtigheid gebeuren. De arts moet het minst giftige kiezen in het specifieke geval van het hulpmiddel, het is ook de moeite waard om de dosering te minimaliseren.

De werking van tetracycline-antibiotica, zoals penicilline, is gericht op de vernietiging van gramnegatieve bacteriën met een dunne celwand. Niet alleen orale tabletten kunnen worden gebruikt, maar ook externe middelen om de intensiteit van acne en open haard van infectie te verminderen.

Cefalosporine-antibiotica

Cephalosporines (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) vormen samen met penicilline-antibiotica een groep van de veiligste geneesmiddelen voor nierfalen. Ze verhogen de druk niet, bij gebruik is het niet nodig om de dosering sterk te verlagen, zoals het geval is bij tetracyclines.

Cefalosporine-antibiotica zijn een agent met breed spectrum. Ze zijn in staat om gevoelige gram-negatieve en gram-positieve bacteriën te vernietigen, maar microben kunnen resistentie tegen deze middelen ontwikkelen. Met resistentie of verminderde gevoeligheid van micro-organismen kan de dosering van het medicijn niet toenemen - het is de moeite waard het te vervangen door een ander.

Antibiotica Polypeptiden

Polypeptide-antibiotica (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) zijn toxischer dan penicillines, cefalosporines en cyclines, dus worden ze zelden gebruikt bij de behandeling van nierfalen. Ze worden alleen gebruikt als het nodig is om externe foci van infectie te behandelen. Ze verschillen van neomycine-middelen doordat ze de bloeddruk niet beïnvloeden.

Doelstellingen van de behandeling van nierfalen

De complexe taken van behandeling van chronisch nierfalen omvatten de volgende gebieden:

  • verdere vernietiging van nierweefsel voorkomen;
  • vertragen linker ventriculaire hypertrofie, die wordt veroorzaakt door de schending van de intrarenale bloedsomloop;
  • weerstand bieden tegen de ontwikkeling van uremische intoxicatie op de achtergrond van het verminderde filtratievermogen van de nieren;
  • tijd om infectieziekten te identificeren of onmiddellijk te elimineren, zoals bij patiënten met een verminderde nierfunctie, ontwikkelen ze zich sneller en geven ze complicaties.

Het zijn antibacteriële geneesmiddelen (zelden zijn antivirale medicijnen nodig) die een belangrijke rol spelen bij het oplossen van de laatste taak van het therapeutisch complex. Maar u hoeft alleen maar te vertrouwen op de keuze van de remedie, die zijn beslissing moet coördineren met de nefroloog en de niertoestand van de patiënt moet onderzoeken.

Antibiotica zijn niet gecontra-indiceerd voor de behandeling van infecties bij patiënten met nierinsufficiëntie, maar bij het gebruik ervan zijn er veel vereisten voor antibacteriële geneesmiddelen. Sommige producten mogen niet worden gebruikt, andere kunnen worden gebruikt voor externe therapie en penicillines en cefalosporines mogen worden ingenomen, omdat ze geen nefrotoxisch effect hebben. Bij het voorschrijven van antibiotica moet de patiënt de arts vertellen over bestaande problemen met de nieren.

Voorbereidingen voor nierfalen

Antibiotica voor nierfalen moeten worden voorgeschreven door een arts. Vaak wenden mensen zich tot specialisten met een uiterst onaangename ziekte - nierfalen, dat wordt behandeld met behulp van alternatieve geneeswijzen en het gebruik van antibiotica. Verwaarloos de voorgeschreven behandeling niet, omdat de nieren een vitaal orgaan zijn dat bloed filtert en ontledingsproducten en schadelijke stoffen via zichzelf verwijdert.

Typen nierfalen

Deze pathologie komt voor in twee soorten:

  1. Chronische.
  2. Acute.
Bij chronisch nierfalen treden de volgende symptomen op:
  • vermoeidheid;
  • hoofdpijn;
  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid;
  • verhogen of verlagen van de druk;
  • bleekheid van de huid;
  • onaangename smaak in de mond;
  • afname in spierspanning.

Bovendien ervaart een persoon met CRF instabiliteit van de emotionele toestand, problemen met slaap, verslechtering van het uiterlijk.

Deze ziekte treedt op vanwege de aanwezigheid van de volgende pathologieën:

  • uremisch coma;
  • pericarditis;
  • pleuritis.

Bij acuut falen voelt de persoon de pijn en is zijn homeostase gestoord. Vaak fixeren specialisten in zo'n situatie de aanwezigheid van anafylactische shock bij een patiënt. Tijdens acuut nierfalen nemen de onaangename symptomen geleidelijk toe, wat bij de patiënt problemen met de eetlust veroorzaakt.

Wat betreft de geavanceerde fase van opn, veroorzaakt het kortademigheid, tachycardie, lethargie en bloedarmoede.

Elke vorm van nierfalen treedt op vanwege de aanwezigheid van ernstige ziekten, wat vaak leidt tot verstoring van de zuur- en waterbalans in het lichaam.

Behandelingsproces

Er moet altijd speciale aandacht worden besteed aan de lever en de nieren, aangezien de oorzaken van problemen heel verschillend kunnen zijn, de meest voorkomende zijn:

  • drugsintoxicatie;
  • vergiftiging;
  • urinaire obstructie;
  • infectie;
  • ontsteking;
  • problemen met hemodynamiek;
  • aangeboren of verworven pathologie.

Op basis hiervan kan alleen een specialist de juiste behandeling van nierfalen voorschrijven, die niet alleen gericht is op het elimineren van problemen met de nieren, maar ook op de oorzaak zelf.

Wat betreft de hele behandelingsprocedure, chronische nierinsufficiëntie in de conservatieve fase is onderverdeeld in verschillende belangrijke aspecten die strikt moeten worden gevolgd:

  1. Therapeutische procedures gericht op het elimineren van de oorzaken van uremie.
  2. Strikte modus.
  3. Speciale voeding, gericht op het verminderen of elimineren van verboden producten.
  4. Voldoende vochtinname.
  5. Bestaande azotemie bestrijden.
  6. De strijd tegen acidose.
  7. Voorbereidingen voor het verlagen van de bloeddruk.
  8. Bestrijding van bloedarmoede.
  9. Behandeling van bestaande infecties.

De patiënt moet geen hypothermie en stress toestaan, zowel fysiek als emotioneel. Verwaarloos niet het gebruik van drukverlagende medicijnen, omdat anders de gezondheidstoestand alleen maar zal verslechteren.

Als de gezondheidstoestand kritiek is en medicijnen voor nierfalen niet meer helpen, wordt hemodialyse vaak voorgeschreven, wat een procedure is wanneer de bloedsamenstelling wordt gezuiverd met een speciale kunstnier. Maar tijdens de procedure is er vaak een blokkering van de nierslagader. Het vereist rangeren, ballonangioplastie of prothesen.

Als het bloed slecht circuleert, moet het worden hersteld, dat wil zeggen, de uitwisselbare stoffen uit het bloed verwijderen, waarna u antibacteriële tabletten moet gebruiken.

De behoefte aan antibiotica en andere medicijnen

Antibiotica voor nierinsufficiëntie van penicilline-aard stapelen zich zwak op, omdat ze meer geïnactiveerd zijn in de lever. De aanbevolen dosering van de arts niet overschrijden, omdat in dit geval coma en convulsies kunnen beginnen.

De meest effectieve antibiotica voor de behandeling van nierproblemen zijn Ampicilline en Carbenicilline. Maar je kunt ze niet zelf kopen, omdat zelfmedicatie de situatie vaak verergert. Die arts moet in elk geval de noodzakelijke dosering voorschrijven.

Bovendien, voor de behandeling van deze pathologie gebruikte aminoglycosiden, die omvatten:

Maar ze kunnen niet altijd worden gebruikt, maar alleen in gevallen veroorzaakt door septische aandoeningen. Van de bovengenoemde medicijnen is gentamicine het veiligste medicijn. Als nierfalen wordt geassocieerd met oligurie, dan worden verhoogde concentraties van het geneesmiddel in het bloed opgemerkt, wat de ontwikkeling van bijwerkingen veroorzaakt.

Daarnaast is er een groot aantal effectieve verschillende geneesmiddelen, maar wat precies in een bepaald geval effectief zal zijn, beslist alleen de arts.

De meest voorkomende medicijnen zijn:

  • furosemide;
  • Epovitan;
  • Mannitol.

Bijvoorbeeld, in Epovitan is er een enorme hoeveelheid aminozuren gevormd in de nieren. Het wordt meestal voorgeschreven in de vorm van een injectie, maar Epipitan is ten strengste verboden voor mensen met overgevoeligheid, een hartaanval, hypertensie, enzovoort. Als u dit geneesmiddel als een behandeling gebruikt, moet u zorgvuldig het niveau van hemoglobine controleren. Naast hem tijdens de behandeling dient Epovitanom aandacht te besteden aan problemen met de bloeddruk.

Geneesmiddelen voor nierfalen bij mensen kunnen verschillende lichaamsreacties veroorzaken door het gebruik van de acyclinische groep antibiotica. Ze kunnen acidose, geelzucht, verschillende leverschade en shock veroorzaken. Om deze redenen is het noodzakelijk om de dosering van het medicijn geleidelijk te verminderen.

Wanneer antibiotica van de polypeptidereeks worden gebruikt, moet de dosering ook geleidelijk worden verminderd. Als een patiënt overgevoelig is voor drugs, dan kan hij vaak psychische stoornissen in verschillende mate waarnemen.

Cephalosporines vervangen vaak nefrotische antibiotica, afhankelijk van de aanwezigheid van ernstige uro-infecties, die worden veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën. Rifadin liet bijvoorbeeld niertuberculose behandelen, wat gepaard gaat met nierfalen, omdat het minder toxisch is. Maar vergeet de drukproblemen niet, die kunnen stijgen na het gebruik van het medicijn.

De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat behandeling met antibiotica een negatieve reactie van de lever geeft, dat wil zeggen dat penicillines erin accumuleren. Om deze reden moeten grote doses worden vermeden. Als u ze ongecontroleerd gebruikt, kunnen vaak epileptische aanvallen of coma optreden.

Onlangs is de meest populaire begonnen met het gebruik van een nieuw geneesmiddel, dat een uitstekende werkzaamheid heeft in de strijd tegen gram-negatieve micro-organismen, bovendien wordt het goed verdragen. Een goed voorbeeld hiervan is Uvalivalin, maar het moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt door patiënten met psychische stoornissen of epilepsie en mag niet worden gebruikt door mensen met drukproblemen.

Het is onder andere niet-toxisch en wordt door patiënten goed verdragen. Het wordt gebruikt bij mensen die lijden aan milde tot matige nierinsufficiëntie.

Antibioticatherapie bij nefrologie

Kushnirenko SV, naar. n., universitair hoofddocent van het ministerie van Nefrologie NMAPE hen. PL Shupika, Kiev, Oekraïne

De juiste keuze van een antibacterieel geneesmiddel en de tactieken van antibiotische therapie bepalen in hoge mate het succes van de strijd tegen infecties bij nefrologische patiënten.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van antibiotica bij nefrologie zijn

  • Infecties van de bovenste en onderste urinewegen

- cephalosporins 3 generaties

  • Preventie van risicofactoren bij patiënten met chronische nierziekte, ook bij dialysepatiënten

- Streptokokken-agressie (penicillines)

  • Somatische microbiële processen bij alle categorieën patiënten, waaronder glomerulonefritis en pyelonephritis, en de preventie van infectieuze complicaties bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Pyelonefritis.

Voor de behandeling van pyelonefritis zijn er vandaag drie mogelijkheden:

  • In het ziekenhuis - antibacteriële staptherapie
  • Poliklinisch - antibiotica peros
  • Intramuraal / thuis - intraveneus inpatiënt, peros ambulant.

Cephalosporines zijn de voorkeursmiddelen bij de behandeling van pyelonefritis bij volwassenen en kinderen (tabel 1). De voorkeur gaat uit naar de 3e generatie, in mindere mate naar de 2e en 4e generatie. Over stapsgewijze therapie gesproken, we bedoelen parenterale toediening van het antibioticum: we starten met intraveneuze toediening (het is noodzakelijk om intramusculaire toediening achterwege te laten.) we hebben het recht om de patiënt over te brengen op orale inname.

Niet-gestapelde tepapia wordt vaak gebruikt in de ambulante praktijk door kinderartsen, huisartsen en huisartsen. Tegelijkertijd wordt één geneesmiddel (cefutil of cefix, leflocin of ciprofloxacine) gedurende 10 dagen oraal toegediend. Opgemerkt moet worden dat met gram-positieve flora, amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur kan worden beschouwd als het medicijn van keuze.

generatie

mondeling

parenterale

Cefuroxim Axetil (cefutil)

Cefoperazon + sulbactam (sulperazon)

Tab. 1. Classificatie van cefalosporines.

Van de cefalosporinen in de nefrologie zijn de meest gebruikte geneesmiddelen de 3e generatie (ceftriaxon, cefotaxine, cefoperazon). De enige vertegenwoordiger van cefalosporinen, die in alle leeftijdsgroepen kan worden gebruikt en die de glomerulaire filtratiesnelheid niet nadelig beïnvloedt, is cefoperazon. Dit is het enige medicijn dat in elke situatie kan worden voorgeschreven (voor acuut nierfalen, voor chronische nieraandoeningen), bij zwangere vrouwen en bij borstvoeding. Het gebruik van cefoperazon wordt gedetailleerd beschreven in de behandelingsprotocollen voor kinderen en volwassenen.

In de regel begint de behandeling van pyelonefritis met ceftriaxon, cefotaxime, cefoperazon of ceftazidime. Na 3 tot 4 dagen intraveneuze toediening, schakelen ze over naar de orale medicatie Cefix. Cefix is ​​verkrijgbaar in de vorm van capsules (voor volwassenen en kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg, 400 mg x 1 keer per dag) en op siroop voor kinderen (1 keer per dag met een snelheid van 8 mg / kg lichaamsgewicht).

De tweede generatie cefalosporinen wordt als de minst nefrotoxisch beschouwd. Van geneesmiddelen in deze groep kunt u met cefuroxim intraveneus beginnen.

Van de cefalosporinen van de vierde generatie kunnen we de medicijnmaximipime (piccef) aanbevelen, die parenteraal wordt toegediend met de overgang naar orale toediening van cefix in de leeftijdsdosis.

Vergeet niet dat detoxificatietherapie een belangrijke rol speelt bij de behandeling van patiënten met pyelonefritis. Op dit moment worden er slechts twee geneesmiddelen op de markt gebracht als infusieontsmettingsmiddelen die worden gebruikt om patiënten in het ziekenhuis te behandelen: reosorbilact 6-8 ml / kg (400 ml) en xylaat 10 ml / kg (200 - 400 ml).

Reosorbilact wordt ook gebruikt bij de behandeling van glomerulonefritis, het nefrotisch syndroom om de plasmaosmolariteit te verhogen, om een ​​diuretisch effect te verkrijgen.

Xylate wordt gebruikt bij diabetische nefropathie, het acetonsyndroom (dat vaak gepaard gaat met de behandeling van pyelonephritis).

Voor poliklinische behandeling met het doel van ontgifting, kan het medicijnstimul worden gebruikt (1 pakket 2 keer per dag).

Volgens Europese aanbevelingen kan een alternatief voor cefalosporinen tijdens antibioticatherapie, ondanks alle nefrotoxische eigenschappen, aminoglycosiden zijn. Hoewel u het ermee eens bent, is het tegenwoordig moeilijk om een ​​patiënt te vinden op de afdeling nefrologie die gentamicine zou krijgen. In ernstige gevallen van infectie beveelt de Europese vereniging voor urologie in 2010 echter nog steeds een combinatie van aminoglycosiden met fluorochinolonen aan voor gebruik.

Fluoroquinolonen, samen met cefalosporines, zijn eerstelijnsgeneesmiddelen bij volwassenen. Bij kinderen heeft hun gebruik bepaalde beperkingen, maar toch is er in het protocol (waarvan de laatste editie in 2008 stond) een voetnoot dat in ernstige gevallen of resistente flora het gebruik van fluorochinolonen bij kinderen van elke leeftijd is toegestaan.

Een ernstige infectie kan met andere woorden worden omschreven als presepsis of sepsis. Tegenwoordig is de meest accurate indicator van deze aandoening het niveau van procalcitonine.

Acute en chronische blaasontsteking.

Meestal worden patiënten met acute cystitis behandeld op een poliklinische basis door huisartsen, kinderartsen, huisartsen. Acute cystitis vereist onmiddellijke behandeling om complicaties te voorkomen. Parenterale toediening van antibacteriële geneesmiddelen voor acute cystitis is niet geschikt.

In de eerste episode bij volwassenen worden Cefix, cefutil of fluoroquinolonen (ciprofloxacine) gedurende 3 dagen gegeven. Een alternatief hiervoor is het nemen van uroantepsyptica (furamag, soluceptol) gedurende 5 dagen.

Na voltooiing van het hoofdtraject worden risicopatiënten, zelfs na de eerste cystitis-episode, als profylactische behandeling voorgeschreven met uroantiseptica of Canephron N. De risicogroep moet zwangere vrouwen, patiënten met neurogene urinestoornissen, diabetes mellitus, aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van urinewegen en patiënten omvatten met een katheter.

Canephron H is het enige medicijn dat in vrijwel elke nierziekte wordt gebruikt, of het nu gaat om een ​​urineweginfectie of interstitiële nefritis, glomerulonefritis, geïsoleerde urinewegsyndroom... Het medicijn is aantrekkelijk omdat het geen leeftijdsbeperkingen kent en kan worden gebruikt bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Voor verlichting van pijn kunt u riabal op siroop of tabletten gebruiken.

Urologen geloven dat chronische blaasontsteking in 90% van de gevallen zich ontwikkelt op de achtergrond van neurogene aandoeningen van urineren. Wanneer cystitis terugkeert, wordt een antibacterieel medicijn voorgeschreven gedurende een periode van 7 dagen. Bij volwassenen kunnen de eerstelijnsgeneesmiddelen fluorochinolonen, cefuroxim (cefutil), cefix, fosfomycine, nitrofuranen zijn. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om onderzoek te doen naar seksueel overdraagbare aandoeningen (bij voorkeur serologische diagnose van IgG) en wordt een preventieve behandeling op lange termijn (3-6 maanden) voorgeschreven met behulp van uroantiseptica en Canephron.

Voor verlichting van pijn worden Riabal-siroop of tabletten gebruikt.

Een belangrijke rol bij de behandeling van chronische cystitis wordt gespeeld door lokale behandeling: indruppeling van een 3% -oplossing van collargol, decasan in combinatie met dimexide, antibiotica (fluoroquinolonen, leflotsin) in combinatie met dimexide (3-15%).

het voorkomen

Bij chronische ziekten van de urinewegen (gecompliceerd en ongecompliceerd), of het nu pyelonefritis of cystitis is, is een lage dosis profylaxe verplicht, met een duur van 3 tot 12 maanden (en zelfs tot 2 jaar), afhankelijk van de oorzaken van het gecompliceerde verloop van het proces. Voor deze doeleinden kunt u nitrofuranen, trimethoprim / sulfomethoklazol (Solyuseptol) en / of fytoprofylaxe van Canephron N gebruiken.

Asymptomatische bacteriurie en cystitis bij zwangere vrouwen.

Tabel 2 geeft de geneesmiddelen en de duur van hun gebruik in asymptomatische bacteriurie en cystitis bij zwangere vrouwen weer. De duur van de behandeling is van 3 tot 5 dagen.

voorbereiding

duur

Comments

Nitrofurantoin 100 mg

Niet toepassen bij G6FDG-tekort

Co-amoxicilline / clavulanaat 500 mg

Cephalexin 500 mg

Gebruik trimethoprim niet in 1 trimester en sulfamethoxazol in 3 trimesters

Tabel 2. Behandeling van bacteriurie en cystitis bij zwangere vrouwen.

Behandeling van pyelonephritis bij zwangere vrouwen

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen moet natuurlijk worden beschouwd als een gecompliceerd infectueus-inflammatoir proces. Gebruik cefalosporinen, piperacilline en ampicilline voor de behandeling van pyelonefritis (tab. 3). Momenteel is de duur van de behandeling voor zwangere vrouwen, na ontvangst van positieve dynamica, teruggebracht van 14 tot 10 dagen met de verplichte daaropvolgende overgang naar preventieve behandeling.

antibioticum

dosis

1-2 g in / in of in / m per dag

3.375-4.5 g i / v x4p

Gentamicine (mogelijk ototoxisch effect op de foetus.)

3-5 mg / kg / dag in / in х 3р

Tabel 3. Behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen.

Samenvattend wil ik dat benadrukken

  • Voor de behandeling van lagere urineweginfecties is het beter om cefalosporines te gebruiken (het verloop van de behandeling voor de eerste episode is 3 dagen, bij een terugval is dit 7 dagen)
  • voor de behandeling van pyelonefritis is de meest rationele vandaag een stapsgewijze therapie (ontgifting in combinatie met intraveneuze toediening van cefalosporine van de 3e generatie met een daaropvolgende overgang naar orale inname van cefix gedurende 10 dagen)
  • in de toekomst moet worden overgeschakeld op preventieve behandeling (profylactische dosis van het medicijn, cananephron H).

glomerulonefritis

Antibioticatherapie bij patiënten met glomerulonefritis wordt uitgevoerd

· Als er een duidelijk verband bestaat tussen de infectieuze agent en de procesmanifestatie

· In aanwezigheid van foci van chronische infectie

· Bij langdurig verblijf van een subclavian katheter.

Etiotropische antibioticumtherapie wordt gedurende 10-14 dagen uitgevoerd met cefalosporines van de tweede en derde generatie (cefadox 10 mg / kg kan worden gebruikt vanwege het tropisme voor het ademhalingssysteem; cefutil vanwege het brede werkingsspectrum op grampositieve en gramnegatieve flora, macroliden).

In gevallen waar er vasculaire toegang is, kunnen antibiotica het beste intraveneus worden toegediend om een ​​met katheters geassocieerde infectie te voorkomen.

Als een patiënt positieve titers van antistreptol oisine O heeft of hij is drager van β-hemolytische streptococcen, moet deze na het einde van de 14-daagse kuur met antibacteriële therapie worden omgezet in adjuvante vormen van penicilline (bijvoorbeeld bicilline 5). Volgens indicaties kan de antibioticatherapie worden voortgezet. Bij het voorkomen van katheter-geassocieerde infecties, moet de dosis antibiotica 30-50% van de therapeutische dosis zijn.

Chronische nierziekte (CKD).

Volgens specialisten uit verschillende landen sterft 13 tot 17,6% van de patiënten met CKD aan infectieuze complicaties. Tegenwoordig zijn infectieuze complicaties bij dialysepatiënten de derde belangrijkste doodsoorzaak na cardiovasculaire en oncologische aandoeningen.

De risicogroep bestaat uit patiënten met polycystische nierziekte, diabetes mellitus, urolithiasis, blaas en peritoneale reflux, neurogene aandoeningen van urineren, voorbereiding op of het hebben van niertransplantatie.

Ik wil opmerken dat de meeste antibiotica geen dosisaanpassing vereisen bij een glomerulaire filtratiesnelheid van ten minste 20-30 ml / min (wat overeenkomt met de derde fase van nierfalen), met uitzondering van mogelijk nefrotoxische geneesmiddelen (aminoglycosiden, glycopeptiden). Dit geldt niet alleen voor CKD, maar ook voor acuut nierfalen.

Vergeet niet dat de combinatie van lisdiuretica met cefalosporinen, aminoglycosiden nefrotoxisch is!

hemodialyse

Antibiotica bij patiënten die hemodialyse ondergaan, worden intraveneus toegediend om het voorkomen van traiteur-geassocieerde infecties (KAI) na dialyse te voorkomen. Het risico op KAI neemt aanzienlijk toe bij langdurig verblijf van de katheter (meer dan 10 dagen).

Preventie van CAI is het creëren van permanente vasculaire toegang en profylaxe van antibiotica (cefoperazon, cefotaxime, ceftriaxon 1,0 g intraveneus na hemodialyse).

Als een patiënt tekenen heeft van een katheter-geassocieerde infectie maar er is geen manier om de katheter te verwijderen, worden fluorochinolonen gebruikt (leflocine in een dosis van 500 mg verzadiging, vervolgens 250 mg elke 48 uur, vancomycine 1 g per 710 dagen, imipenem 250.500 mg elke 12 uur).

Niertransplantatie

Bacteriurie na niertransplantatie wordt waargenomen bij 3580% van de patiënten en het risico is het hoogst in de vroege postoperatieve periode. Recidiverende urineweginfecties komen voor bij 42% van de patiënten.

In dit opzicht worden de volgende tactieken gebruikt om patiënten met een niertransplantatie te behandelen:

  • verplichte behandeling van infecties bij de ontvanger vóór transplantatie
  • pre-operatieve antibiotische profylaxe
  • trimethoprim / sulfamethoxazol profylaxe 480 mg per dag gedurende de volgende 6 maanden na transplantatie
  • nitrofurantoïne en tetracyclines zijn gecontra-indiceerd.
  • empirische behandeling van openlijke infecties met cefalosporinen, fluoroquinolonen, trimethoprim / sulfamethoxazol gedurende 1014 dagen.

Negatieve effecten van antibiotica

1. Giftig effect

- nefrotoxisch effect van aminoglycosiden (verminderde concentratiefunctie van de nieren, proteïnurie, azotemie). 72 uur na de benoeming van aminoglycosiden is het noodzakelijk om bloed creatinine te controleren - een toename van creatinine met 25% geeft het begin van de nefrotoxische werking aan, 50% of meer is een indicatie voor stopzetting van het medicijn.

- Ototoxiciteit, vestibulotoxiciteit (aminoglycosiden, vancomycine). Daarom zijn deze geneesmiddelen niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen.

- Paresthesie, duizeligheid (natriumcolystimetat).

2. Veranderingen in de kwalitatieve samenstelling van urine:

- Glycosurie (van voorbijgaande aard) als gevolg van de werking van cefalosporinen, die membraandrager-eiwitten die verantwoordelijk zijn voor de reabsorptie van glucose in de proximale tubulus tijdelijk uitschakelen.

- Cylindrurie, interstitiële nefritis kan trimethoprim veroorzaken met sulfomethoxazol, glycopeptiden, carbopenems.

- Kristallurie kan worden veroorzaakt door het nemen van fluoroquinolonen, vanwege de verhoogde uitscheiding van urinezuur.

3. Aandoeningen van het maagdarmkanaal

- Vrijwel elk medicijn kan diarree en dyspeptische symptomen veroorzaken (misselijkheid, braken). Maar het is al bewezen dat de frequentie van diarree die geassocieerd is met de inname van antibiotica niet afhankelijk is van de route van toediening van het medicijn (parenteraal of oraal). Het vaker voorkomen van vloeibare ontlasting bij orale toediening van antibiotica in de vorm van een siroop door kinderen kan vaak worden verklaard door het laxerende effect van sorbitol, dat deel uitmaakt van het medicijn. Hetzelfde gebeurt met macroliden, die door hun effect op dergelijke receptoren de defecatie doen toenemen.

4. Ontwikkeling van acuut nierfalen. Vrijwel elke antibiotica kan mogelijk de ontwikkeling van acuut nierfalen veroorzaken:

- met het gebruik van aminoglycosiden ontwikkelt het nefrotoxische effect zich bij 1015% van de patiënten na 710 dagen behandeling, als gevolg van het verslaan van de S1, S2-segmenten van de proximale tubuli.

- Cephalosporines (lokalisatie van toxische laesies - interstitium)

- Fluoroquinolonen, penicillines, polymyxinen, rifampicine, sulfonamiden, tetracycline, vancomycine

bevindingen

1. Tegenwoordig zijn cefalosporines de meest gevraagde groep antibiotica die wordt gebruikt in alle nefrologische nosologieën (urineweginfecties, glomerulonefritis, acuut nierfalen, chronische nierziekte).

2. Fluoroquinolonen worden meestal gebruikt voor urineweginfecties.

3. Aminopenicilline / clavulanaat wordt gebruikt voor grampositieve microbiële inflammatoire nierbeschadiging en als profylaxe voor invasieve onderzoeken bij patiënten met chronisch nierfalen.

4. Carbapenems, glycopeptiden, natriumcolystimetat zijn reserve medicijnen en worden gebruikt bij de behandeling van katheter-geassocieerde infecties.

De belangrijkste aanbevelingen voor antibioticatherapie bij nefrologie zijn uiteengezet in behandelprotocollen:

· Protocol van lіkuvannya cent met Інфекціям сечово ї systeem en buisvormige interfererende jade №627 від3.11.2008

· Protocol van lіkuvannya tіt chronіchny nirkovuyu nedostinіstyu №365 v 07.08.2005

· Notulen van medische behandeling We helpen bij pefonefritis nr. 593 v_d2.12.2004.

Het rapport werd gepresenteerd op het wetenschappelijke en praktische seminar "Behoud van de nieren - laat ons het hart redden" (11.02.2011), gewijd aan de Wereldnierdag, gehouden in de NMAPO, vernoemd naar PL Shupik in Kiev. Het nationale medische internetportaal LIKAR.INFO was de informatiesponsor van het evenement.

Antibiotica voor nierfalen

Er is een categorie mensen die naar de kliniek gaan omdat ze lijden aan een aandoening van nierfalen.

Late behandeling leidt tot de chronische vorm van de ziekte, die tot verschillende soorten complicaties kan leiden.

Soorten pathologie

Nierfalen is verdeeld in twee soorten:

  • Acuut nierfalen of opn.

Een persoon begint pijn te ervaren en het lichaam reguleert de thermoregulatie. Ook kan iemand een anafylactische shock ervaren. Bij het diagnosticeren van detectie van pathogene bacteriën. Tekenen van dit type zijn als volgt: de patiënt begint te weigeren te eten, hij ontwikkelt misselijkheid en braken, spierkrampen, algemene zwakte en neigt voortdurend te slapen. Als u niet op tijd met de behandeling begint, zal er bloedarmoede, kortademigheid en een snelle hartslag optreden.

  • Chronisch nierfalen of hpn.

Deze soort wordt gekenmerkt door helderder manifesterende tekens, evenals het verloop van de ziekte zelf. Iemand begint snel moe te worden, zijn prestaties nemen af, pijn in zijn hoofd verschijnt en hij begint voedsel te weigeren. Al deze symptomen leiden tot misselijkheid en braken. De huid wordt bleek en er verschijnt een onaangename geur in de mond.

De spierspanning vermindert geleidelijk, pijn in de gewrichten verschijnt, de botten doen pijn. Anemie is meer uitgesproken, bij sommige patiënten kan een bloeding optreden.

Zieke mensen beginnen te lijden aan nerveuze ervaringen en ervaren stress. Apathie bij dergelijke mensen kan worden vervangen door acute opwinding.

Patiënten beginnen aan slapeloosheid te lijden, hun reacties worden geremd, daarom kunnen ze in deze toestand niet worden bestuurd door voertuigen of mechanismen die een verhoogde concentratie vereisen. Zoals eerder vermeld, is de huid bleker, wordt het haar dof en verschijnt er huiduitslag op de huid die voortdurend jeukt.

Al deze tekens kunnen wijzen op de ontwikkeling van ziekten zoals:

  • Pericarditis.
  • Pleuritis.
  • Ascites en vele anderen.

Wat veroorzaakt het werk van de nieren

Om te begrijpen waarom een ​​nierziekte ontstond, is het noodzakelijk om uit te zoeken waarom de nieren nodig zijn.

De nieren zijn een vitaal inwendig orgaan dat het lichaam van schadelijke bederfproducten reinigt, daarnaast regelen ze het niveau van water en zuur. Het werk van al deze functies wordt geleverd door de bloedstroom in de nieren.

In de acute vorm van nierpathologie treden ernstige schendingen van de vitale functies van het lichaam op. Storingen in de nieren leiden tot een schending van de zuur- en waterbalans en ernstige complicaties in het lichaam. Daarom moet u niet "uw ogen sluiten" voor eventuele afwijkingen, u moet onmiddellijk hulp zoeken bij een ervaren specialist.

Hoe deze ziekte te behandelen

Er zijn veel verschillende factoren die de ontwikkeling van nierfalen beïnvloeden, namelijk:

  • Het lichaam vergiftigen.
  • De invloed van drugs.
  • Onbehandelde infectieziekten.
  • Ontsteking.
  • Obstructie van de urinewegen.
  • Verminderde doorbloeding en vele andere problemen.

De behandeling van nierfalen is een vrij ingewikkeld proces, dus de therapie moet onder strikte controle van een medisch specialist zijn.

Volgens de resultaten van de enquête schrijft de arts een effectieve behandeling voor die de ziekte helpt het hoofd te bieden. Wanneer de ziekte vrij laat wordt ontdekt, zullen de gebruikelijke geneesmiddelen niet helpen. Om dit probleem op te lossen, wordt aan de patiënt een hemodialysecyclus voorgeschreven. Dit betekent dat met behulp van een speciaal apparaat (kunstnier) bloed wordt gereinigd. Deze procedure is echter niet zo veilig, bij sommige patiënten was er een blokkering van de bloedvaten in de nieren. Dan is het nodig om rangeren, soms prothesen en in sommige uitzonderlijke gevallen ballonangioplastie uit te voeren. Als de bloedsomloop van een persoon verstoord is, moet deze dringend worden hersteld, zodat het proces van weefselsterfte niet begint.

De hemodialyse procedure reinigt het bloed van schadelijke stoffen, na de uitvoering ervan, wordt de patiënt voorgeschreven het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

Als een profylaxe raadt de arts de patiënt bovendien aan om een ​​bepaald dieet te volgen. Het is alleen voor elke patiënt afzonderlijk geschilderd, op basis van zijn algemene gezondheidstoestand. Elk dieet zal echter gericht zijn op het verminderen van de hoeveelheid eiwit en vloeistof.

Voeding met deze pathologie

Uit de dagelijkse voeding moet u producten verwijderen zoals:

Ze bevatten allemaal veel calorieën.

Je moet ook het verbruik van voedingsproducten, waaronder veel magnesium en fosfor, verminderen. Je moet ook de werk- / rustmodus volgen, niet te veel werken en vaker uitrusten.

Tijdens de therapieperiode kan de arts het medicijn "cardonat" aanbevelen. De samenstelling van dit medicijn is carnitine, het belangrijkste hulpmiddel dat de metabolische processen in het menselijk lichaam controleert.

Na het innemen van dit medicijn, ervaart een persoon een "vloed" van energie. Hij wordt niet zo moe tijdens het werk, zijn spiermassa neemt toe en het vet breekt af. Alle metabole processen zijn volledig hersteld.

Ook in de "cardonata" is lysine, het is het belangrijkste zuur, dat betrokken is bij alle processen en de groei bevordert. Bovendien heeft de samenstelling vitamines van groep B.

Geneesmiddelen gebruikt om te behandelen

Tegenwoordig worden geneesmiddelen voor nierfalen verkocht in een groot assortiment.

Maar de arts zal een bepaald medicijn individueel selecteren.

De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

Dit medicijn is een van de meest effectieve remedies. Het heeft een positief effect tijdens de behandeling. Maar het heeft ook zijn contra-indicaties, het kan niet lang worden gedronken. Je moet een cursus voltooien en een pauze nemen. Als u zich hier niet aan houdt, zal de gezondheid van de patiënt alleen maar erger worden. Hij zal zwakte, vermoeidheid, druk, afname hebben. Sommige patiënten hebben een hartritmestoornis. Het verloop van de behandeling wordt ook individueel voorgeschreven. Installeer het kan alleen de behandelende arts.

Dit medicijn is bijna net zo effectief als het vorige. Introduceer het intraveneus, terwijl het lichaam de bloedstroom verhoogt. Dit betekent dat het is geconcentreerd in de extracellulaire vloeistof. Als het in het bloed komt, kan de persoon de druk in de schedel verhogen. Therapie met deze tool wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd, terwijl de conditie van de patiënt wordt bewaakt door medische hulpverleners. Om de behandeling te starten, moet u eerst een proefinjectie van het medicijn uitvoeren en het volume van de urine controleren.

De samenstelling van dit medicijn, honderdvierenzestig aminozuren, die door de nieren worden geproduceerd. Voer dit hulpmiddel in door te injecteren. Het medicijn kan niet worden gebruikt bij patiënten met hoge bloeddruk, met individuele intolerantie, evenals bij mensen die een hartaanval hebben gehad.

Tijdens de behandeling moet u de hemoglobine controleren, omdat het effect van het medicijn vrij sterk is en het alleen na het onderzoek wordt voorgeschreven.

Naast het hemoglobinegehalte, is het noodzakelijk om toezicht te houden op:

  1. Drukindicatoren.
  2. Ziekten van het hart en de bloedvaten.
  3. Trombusvorming.

Over het algemeen wordt het medicijn door patiënten goed verdragen, maar alleen als het onder toezicht van een arts wordt toegediend.

Als de arts antibiotica voorschrijft als aanvullende geneesmiddelen, treedt er accumulatie van penicilline-verbindingen op in de lever. U dient geen behandeling met hoge doses te ondergaan, omdat er stuipen kunnen optreden of de patiënt in coma kan raken.

Omdat antibiotica echter een breed werkingsspectrum hebben en door patiënten goed worden verdragen, worden ze vaak voorgeschreven.

Moet ik antibiotica voorschrijven?

De arts schrijft meestal antibiotica voor voor gediagnosticeerd nierfalen, zoals: ampicilline en carbenicilline. U kunt deze geneesmiddelen echter niet alleen gebruiken. Doseringsmiddelen en behandelingskuur worden alleen door een arts afzonderlijk gekozen.

Meestal, in chronisch nierfalen of bij acuut nierfalen, worden dergelijke antibiotica voorgeschreven:

Deze geneesmiddelen worden uitgescheiden door de nieren, dus bij dergelijke ziekten leert de piek van hun concentratie over de nieren.

Ze kunnen echter alleen worden gebruikt in kritieke situaties wanneer septische stoornissen worden waargenomen. Gentamicine wordt als de minst giftige beschouwd.

Met zo'n ziekte moet een persoon de manier waarop hij leeft veranderen. Zodat de nieren niet langer falen, is het noodzakelijk om constant hun toestand te controleren en, indien mogelijk, slechte gewoonten op te geven die de gezondheid verslechteren.

Het eerste dat u hoeft te doen, is uw bloeddruk controleren. Neem indien nodig medicijnen om te verminderen. Patiënten met diabetes moeten pillen drinken om de suikerspiegel onder controle te houden. Pijnmedicatie moet volledig worden uitgesloten, maar in extreme gevallen kunnen ze worden gebruikt.

Voor de behandeling van de chronische vorm van de ziekte, moet u een speciaal dieet gebruiken, dat de consumptie van proteïne, kalium en natrium zal uitsluiten.

Wat zou het dieet moeten zijn

Het is noodzakelijk om deze pathologie niet alleen met medicijnen te behandelen, maar ook in combinatie met een speciaal dieet. De basisregels zijn:

  • Voeg meer verse groenten en fruit toe aan uw dieet.
  • Elimineer de consumptie van dierlijk vet.
  • Verminder de consumptie van gezouten, gerookt, ingeblikt.
  • Bij verhoogde kaliumgehaltes, producten uitsluiten die het bevatten.
  • Stomen en bakken.
  • Gebruik alleen dieetproducten.
  • Verminder eiwitrijk voedsel.

In het geval van chronische pathologie kunnen, naast de behandeling met geneesmiddelen, recepten voor traditionele medicijnen worden gebruikt. Ze zullen echter meer helpen bij het begin van de ziekte.

Mogelijke preventieve maatregelen

Zelfs als bij de patiënt een nieraandoening werd vastgesteld, moet de therapie van deze ziekte nog steeds zachtaardig zijn voor dit orgaan. In elk geval moet je proberen het leven van de patiënt te verbeteren zodat hij geen last heeft van de nieren.

Preventie, die de vermindering van het ziekterisico beïnvloedt, kan dus worden genoemd:

  • Tijdige behandeling van infectieziekten.
  • Naleving van een speciaal dieet.
  • Voer regelmatig de preventie van pyelonefritis en glomerulonefritis uit.
  • Geef een jaarlijkse enquête door. Wanneer een nierpathologie wordt ontdekt, begin dan tijdig met de medicijnen zodat er geen complicaties zijn.
  • Hogedrukbehandeling. Vermijd stressvolle situaties die de prestaties verminderen of verhogen.
  • Tot het einde van de behandeling van urineweginfecties.
  • Na behandeling van acuut tekort, ondergaan regelmatige onderzoeken door een nefroloog die de bloed- en urine-parameters zal controleren.

In het bijzijn van een dergelijke pathologie is het niet de moeite waard om zichzelf te behandelen, omdat dit tot ernstige complicaties kan leiden. In sommige gevallen worden sterfgevallen geregistreerd. Daarom is het voor alle manifestaties van de ziekte beter om hulp te zoeken bij een ervaren specialist. Vergeet niet dat de nieren een van de belangrijke organen van ons lichaam zijn en dat storingen in hun werk behoorlijk ernstig kunnen zijn. Het is beter om van tevoren voor hun gezondheid te zorgen. Bij het kopen van medicijnen moet je niet goedkoop kiezen, zodat de cheque klein was. Koop alleen die preparaten die door uw arts zijn voorgeschreven.

Nadat je de hele loop van de behandeling hebt voltooid, ga je naar het sanatorium van het profielplan.

Als u wilt, kunt u een arts raadplegen over het nemen van fytopreparaties. Ze zullen ook helpen bij de behandeling en als profylactische middelen.

Wat zijn de meest effectieve geneesmiddelen voor nierfalen?

  • Verschillende soorten ziekten
  • Nieren en hun rol voor het lichaam
  • De basisprincipes van de behandeling van ziekten
  • Voordat we medicijnen gaan gebruiken, gaan we over voeding.
  • Medicamenteuze behandeling
  • Zijn antibiotica nodig?

Veel mensen wenden zich tot de kliniek voor hulp bij een zeer onaangename ziekte - met nierfalen. In onze tijd is dit een vrij veel voorkomende ziekte. Maar de ziekte kan niet lopen en zijn gezondheid moet worden beschermd.

Verschillende soorten ziekten

Deze ziekte is van twee soorten:

In het eerste geval treedt pijn op en is de homeostase gestoord. Tegelijkertijd kan een anafylactische shock worden geregistreerd. Bij het onderzoek van bacteriën worden gedetecteerd. Deze symptomen nemen na verloop van tijd toe, de patiënt verliest zijn eetlust. Misselijkheid en braken, krampen en spierkrampen, slaperige en zwakke toestand. In de gevorderde fase ontstaat remming, kortademigheid, bloedarmoede, tachycardie.

In het tweede geval worden de symptomen meer uitgesproken, zoals de ziekte zelf. De patiënt is waargenomen vermoeidheid, respectievelijk verminderde prestaties, hoofdpijn en verlies van eetlust. Misselijkheid en braken verschijnen als gevolg van dergelijke symptomen. De smaak in de mond wordt onaangenaam, de huid wordt geleidelijk bleek.

Na verloop van tijd verminderde spiertonus. Gewrichten en botten beginnen pijn te doen. Bloedarmoede wordt meer uitgesproken en zelfs bloedingen kunnen optreden.

De patiënt ontwikkelt een onstabiele emotionele toestand. De apathische toestand kan plotseling veranderen in opgewonden. Slaapstoornissen en lethargie reacties optreden. Uiterlijk verslechtert: huid en haar worden dof, jeuk kan optreden.

Een dergelijke aandoening kan een teken zijn van de ontwikkeling van de volgende kwalen:

Nieren en hun rol voor het lichaam

Om uit te vinden waarom dergelijke ziekten voorkomen, moet u eerst de rol van de nieren voor het lichaam begrijpen.

De nieren zijn belangrijke organen die de volgende functies vervullen: de metabolismeproducten worden hieruit afgeleid en de water- en zuurbalansen worden gehandhaafd. Deze functies werken vanwege de renale bloedstroom.

Nierfalen ontwikkelt zich als gevolg van ernstige verzwakking van de vitale functies van het lichaam. Een dergelijke aandoening kan leiden tot verstoring van de water- en zuurbalans van het lichaam. En de gevolgen hiervan kunnen onomkeerbaar zijn. Aandacht voor een onaangename en pijnlijke toestand.

De basisprincipes van de behandeling van ziekten

Er zijn veel oorzaken van nierfalen. Het kan veroorzaken:

  • vergiftiging;
  • drugs;
  • infectieziekten;
  • ontstekingsprocessen;
  • urinaire obstructie;
  • verminderde hemodynamiek;
  • urologische pathologie en nog veel meer.

Behandeling van deze ziekte is een zeer complex proces. Deze procedure moet alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

De specialist vindt eerst de oorzaak van de ziekte en elimineert deze vervolgens. Als de aandoening al is verwaarloosd en conventionele medicijnen niet helpen, wordt hemodialyse uitgevoerd - met behulp van een kunstnier wordt het bloed gereinigd.

Met deze procedure kan verstopping van de slagaders van de nieren optreden. In dit geval worden rangeren, protheses en een aanvullende procedure uitgevoerd - ballonangioplastie.

In geval van een slechte bloedcirculatie, moet het ook worden hersteld. Stofwisselingsstoffen worden uit het bloed verwijderd en daarna worden antibacteriële middelen voorgeschreven.

Voor profylactische doeleinden wordt de patiënt een bepaald dieet voorgeschreven: ze schrijven het noodzakelijke dieet uit, waarbij er een beperking is aan het gebruik van eiwitten en overtollig vocht.

Voordat we medicijnen gaan gebruiken, gaan we over voeding.

Alleen bepaalde kaliumbevattende producten zijn uitgesloten van het dieet:

Beperk de consumptie van voedingsmiddelen met veel fosfor en magnesium. Daarnaast is het belangrijk om een ​​spaarzame manier van werken te observeren, grote fysieke spanningen te vermijden en vaak te rusten.

Tijdens de behandeling kan een specialist een combinatie van een medicijncardonaat voorschrijven. Het kan worden toegeschreven aan geneesmiddelen met een anabool effect. Het wordt gesynthetiseerd in het zenuwstelsel, de lever en de nieren. In het bloed bevindt zich plasma in de vrije sfeer en als acylcarnitine-ester.

De carnitine in dit preparaat is de belangrijkste regulator van het zuurmetabolisme door het hele lichaam. Dankzij carnitine worden toxische stoffen uit het cytoplasma verwijderd en worden de metabole processen verbeterd.

Na verloop van tijd begint de prestatie te stijgen, neemt de spiermassa toe en nemen de vetcellen af. Basaal metabolisme bij hyperthyreoïdie is volledig genormaliseerd.

Bovendien is het medicijn aanwezig lysine. Dit is een van de belangrijkste zuren, die betrokken is bij alle processen van assimilatie en groei. Tegelijkertijd ontvangt het lichaam ook de nodige vitamines: B12, B1, B6.

Medicamenteuze behandeling

Er zijn veel geneesmiddelen voor nierfalen, maar de specialist schrijft altijd alleen voor wat in een bepaald geval effectief is. De meest voorkomende geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten worden overwogen:

Epovitan bevat 165 bruikbare aminozuren, die in de nieren worden gevormd en de erytroïde groei in het beenmerg stimuleren. Het medicijn wordt toegediend in de vorm van injecties. Bij de vervaardiging maakt gebruik van de technologie van recombinant DNA. Deze tool wordt geproduceerd door zoogdiercellen, waarna het humane erytropoëtine-gen erin wordt geïntroduceerd.

Het medicijn is verboden om te gebruiken bij patiënten met hypertensie, overgevoeligheid, hartinfarct, longinfarct, herseninfarct en andere kwalen. De volledige lijst kan worden gelezen in de bijgevoegde instructies.

Tijdens de behandeling moet er zeker van zijn om het niveau van hemoglobine te controleren. Het geneesmiddel zelf is erg sterk en moet na een volledig onderzoek worden ingenomen.

Naast dit alles, zijn er een aantal voorwaarden die moeten worden gemonitord. Deze toestanden zijn:

  • hoge bloeddruk;
  • hart- en vaatziekten;
  • hypertensie;
  • trombotische complicaties, etc.

Meestal wordt het medicijn door patiënten goed verdragen. Het moet worden gebruikt onder strikt toezicht van een arts.

Een zeer effectief medicijn is furosemide. Het oefent zijn hoofdfuncties uit gedurende de behandeling.

Het enige nadeel - het kan niet continu worden genomen. Behandeling met dit medicijn wordt uitgevoerd met bepaalde onderbrekingen. Anders zal de patiënt verzwakken, zal er een gevoel van vermoeidheid zijn, zal de bloeddruk verminderen en kunnen cardiale emissies verschijnen. Data van opname moeten altijd met een arts worden besproken.

Een van de meest effectieve medicijnen is mannitol. Breng het intraveneus aan. Na toediening veroorzaakt het medicijn water in het vaatbed. Verhoogt de bloedcirculatie enige tijd. Kan het hemolytische effect minimaliseren. Hemolyzed bloed dat de systemische circulatie binnenkomt, vermindert de hemoglobinemie.

Mannitol zit altijd in de extracellulaire vloeistof. Als grote concentraties van het geneesmiddel in het bloedplasma worden aangemaakt of als er acidose wordt vastgesteld, kan het geneesmiddel een toename van de intracraniale druk veroorzaken.

Het gebruik van dergelijke medicijnen wordt alleen voorgeschreven in stationaire omstandigheden. Wanneer dit wordt gecontroleerd voor osmotisch bloed, de balans van ionen en water. Voorafgaand aan zijn benoeming, wordt eerst een testdosis toegediend, waarna het nodig is om diurese te controleren.

Renagel wordt altijd voorgeschreven voor preventieve doeleinden. Bij het nemen van medicijnen en geneesmiddelen die antibiotica bevatten, wordt calcium uit het lichaam uitgescheiden. Dientengevolge is er een overtreding van botweefsel, die een aantal andere ziekten kan veroorzaken.

Om dergelijke problemen te voorkomen, wordt een medicijn voorgeschreven dat calcium in het lichaam aanvult. Na een bepaalde tijd van het nemen van de drug in het lichaam voor een ander jaar en vertraagt ​​de uitscheiding van calcium.

Bij de behandeling van aanvullende geneesmiddelen, zoals antibiotica, zijn er een aantal penicilline-ophopingen in de lever. Grote doses moeten altijd worden vermeden. Bijwerkingen kunnen coma of convulsies veroorzaken.

Vanwege het positieve werkingsspectrum en de normale verdraagbaarheid worden deze geneesmiddelen vaak gebruikt.

Zijn antibiotica nodig?

De meest effectieve antibiotica voor de behandeling van de nieren zijn ampicilline (benotal) en carbenicilline. Het is niet wenselijk om met dergelijke medicijnen zelfmedicatie uit te voeren. De dosering van de gebruikte medicijnen wordt alleen door een specialist voorgeschreven.

Voor de behandeling van ziekte gebruikte antibiotica aminoglycosiden (neomycine). Deze omvatten:

Deze medicijnen met behulp van de nieren worden geleidelijk geëlimineerd uit het lichaam als gevolg van glomerulaire filtratie. Daarom wordt bij nierfalen een verhoogde accumulatie van deze antibiotica waargenomen.

Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen kan alleen worden toegepast in de meest extreme gevallen, die worden veroorzaakt door septische aandoeningen. Gentamicine wordt als een minder toxisch antibioticum beschouwd.

Tijdens en na de behandeling moet u uw levensstijl volledig veranderen. Om ervoor te zorgen dat de nieren gedurende het hele leven in vorm blijven, is het noodzakelijk om hun toestand te controleren en een gezonde levensstijl te behouden.

Allereerst moet u uw bloeddruk regelmatig controleren en tegelijkertijd de juiste medicatie nemen om uw bloeddruk onder controle te houden. Bij diabetes moet u de bloedsuikerspiegel controleren. Van pijn medicatie moet volledig worden afgeschaft, alleen toepassen in de meeste noodgevallen.

Als de nierziekte chronisch is, is het in het dieet noodzakelijk om de eiwit- en natriuminname tot een minimum te beperken.

Tijdens ernstige nieraandoeningen moet de inname van kalium beperkt zijn.

In geval van nierfalen is het altijd noodzakelijk om de aanwijzingen van een specialist op te volgen. Na de behandeling is het wenselijk profylaxe te ondergaan in een gespecialiseerd sanatorium. U kunt ook met uw arts overleggen over het ontvangen van kruidenremedies. Dit is ook het voorkomen van ziekten en helpt de nieren om normaal te werken.

Meer Artikelen Over Nieren