Hoofd- Prostatitis

Peritoneale dialyse thuis

Bij sommige ziekten kan de patiënt een bloedzuiveringsprocedure nodig hebben. Op de een of andere manier werd deze procedure geconfronteerd met mensen die alcohol gebruiken, evenals mensen die lijden aan ernstige nierziekten, werknemers in gevaarlijke industrieën en anderen. De zogenaamde "kunstnier" is de uitweg in die situaties waarin het nodig is om de gifstoffen die het lichaam besmetten, uit te filteren, waardoor het werk van alle inwendige organen wordt vergemakkelijkt. Opgemerkt moet worden dat de procedure is geïndiceerd voor nier-, leverfalen zorgt voor een stabiel therapeutisch effect, terwijl het zeer betaalbaar is.

Wat is hemodialyse?

De stationaire hemodialysemachine wordt in een ziekenhuis gemonteerd en dient als hoofdtaak - de verlenging van het leven van de patiënt. Dankzij zo'n medisch hulpmiddel krijgen patiënten nog eens 15-20 jaar de tijd. Een grondige reiniging van de bloedstroom minimaliseert het risico op pathologie als gevolg van de accumulatie van toxines en de acute vergiftiging van de patiënt.

Er is een voldoende aantal dialysators, maar de keuze van het apparaat moet gebaseerd zijn op een dergelijke eigenschap van het membraan als semi-permeabiliteit. En het is beter als het membraan gemaakt is van natuurlijke grondstoffen, kunstmatige pulptoestellen worden ook niet als slecht beschouwd, maar ze hebben een groot aantal contra-indicaties.

Het is belangrijk! Als de hemodialyseprocedure recentelijk alleen in het ziekenhuis beschikbaar was, is er vandaag een draagbaar apparaat waarmee de patiënt kan worden "losgemaakt" van het ziekenhuisbed.

Net als stationair, heeft een draagbaar apparaat drie hoofdonderdelen:

  1. Bloedvoorzieningstoestel uitgerust met sensoren voor het meten van de bloedstroom en druk.
  2. Het apparaat dat de dialyse-oplossing voorbereidt en geeft. Ontworpen om de samenstelling van de dialysator te leveren. Door zijn eigenschappen lijkt de oplossing op plasma en is beschikbaar voor aanpassingen, met name het kaliumgehalte. In gevallen waarin het nodig is het volume van de vloeistof te regelen, wordt de natriumconcentratie gereguleerd.
  3. Een dialysator is een apparaat waarmee het bloedzuiveringsproces wordt uitgevoerd.

Het principe van de werking van het apparaat is als volgt:

  • Bloed van een menselijke ader wordt in de inrichting gevoerd, waar een filter van een natuurlijke cellulose of een kunstmatig membraan is geïnstalleerd. Aan de ene kant van de "barrière" stroomt bloed, aan de andere - de dialysator, waarvan de functie is om schadelijke stoffen uit het bloed en overtollig water te "trekken".
  • Verwijdering van uitwisselingsproducten is een ander werkingsprincipe. Een grote hoeveelheid schadelijke stoffen stapelt zich op in het bloed van de patiënt, ze bevinden zich niet in de dialysator, wat leidt tot de verplaatsing van toxines naar de vloeistof met hun lagere concentratie (dialysator), die het bloed zuivert.
  • Normalisatie van het niveau van elektrolyten wordt bereikt door de introductie van natrium-, kalium-, magnesium- en chloorionen in de dialysesamenstelling in een hoeveelheid die identiek is aan de normale samenstelling van het bloed van een gezond persoon. Door het principe van diffusie, gaat het gebrek aan elementen over in het bloed, het overschot blijft in de dialysator.
  • Het handhaven van de zuur-base balans wordt bereikt door de aanwezigheid in de dialysator van een "buffer" - natriumbicarbonaatoplossing.
  • Het verwijderen van overtollige vloeistof is een verplicht proces. In de dialysekolf wordt de druk verlaagd, in de bloedsomloop - normaal (geleverd door een pomp), dit drukverschil veroorzaakt de overdracht van overtollig vocht naar de dialysator, waardoor de mogelijkheid van oedeem van de longen, gewrichten, hersenen stopt, vergemakkelijkt het werk van de hartspier.
  • De aanwezigheid van heparine in de dialysator - preventie van trombose. Heparine kan ook direct door de pomp aan de bloedbaan worden toegevoegd, maar in extreem kleine doses.

Het apparaat voor hemodialyse is de preventie van luchtembolie. Door een speciale "luchtafscheider" op de buis te installeren, waar negatieve druk wordt gehandhaafd, worden luchtbellen uit de vloeistof verwijderd zonder in de bloedbaan te komen.

Indicaties voor hemodialyse

Duidelijke tekenen van de noodzaak van een procedure zijn veranderingen in de chemische samenstelling van bloed. Vaak wordt hemodialyse voorgeschreven voor vitale indicatoren, bijvoorbeeld wanneer er een dreigende ernstige intoxicatie is.

Het is belangrijk! De procedure wordt alleen door een specialist aangesteld op basis van anamnese, analyses, rekening houdend met indicaties en contra-indicaties.

De belangrijkste factoren waaronder de procedure is toegewezen:

  1. Lever, nierfalen in acute of chronische vorm;
  2. Intoxicatie van het lichaam van de patiënt met medicijnen, medicijnen van niet-medische oorsprong;
  3. Vernietiging van de elektrolytische samenstelling van bloed;
  4. Vergiftiging met dialysaat, giftige stoffen.

Hemodialyse thuis

Elke patiënt krijgt een individueel schema van de procedure toegewezen, het programma van het proces. Standaard wordt hemodialyse tot 3 keer per week uitgevoerd, de duur van de sessie is 4-6 uur. Als er een residuele nierfunctie is of als er tekenen zijn van herstel van een gestoorde functie, kan de specialist het aantal keren dat de procedure wordt uitgevoerd verminderen.

Tot voor kort werd hemodialyse alleen in het ziekenhuis uitgevoerd, maar vandaag zijn er draagbare apparaten die dialyse met de gebruikelijke werkmethode, de rest van de patiënt en de mogelijkheid van lange reizen mogelijk maken - de "kunstnier" past precies in een kleine koffer die u mee kunt nemen.

Het is belangrijk! Brede toegang van verschillende apparaten garandeert niet de betrouwbaarheid en kwaliteit van dialyzers! Als het nodig is om met een draagbare "kunstnier" te werken, is het beter om het apparaat in medische centra te huren. Experimenten in dit geval in de vorm van het kopen van een apparaat op internet of met handen kunnen slecht eindigen

Als u hemodialyse thuis uitvoert, moet u voor het apparaat zorgen, het op de juiste manier schoonmaken en de indicatoren nauwlettend volgen, de chemische samenstelling van het bloed in balans houden, de duur van de sokken in acht nemen en de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen. De duur van de behandeling hangt af van het specifieke klinische beeld, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van verzwarende ziekten en andere factoren.

Peritoneale dialyse is een goed alternatief voor conventionele hemodialyse. Het wordt gebruikt door 15-25% van de patiënten die bloedzuivering nodig hebben. De procedure beheersen moet zijn als:

  • er is geen manier om naar het centrum te komen waar hemodialyse wordt uitgevoerd;
  • er is thuis geen plaats voor volledige hemodialyse;
  • Er zijn contra-indicaties voor de procedure.

Het proces ziet er als volgt uit: een klein gaatje in de buikwand voor het inbrengen van de katheter en na het voorgeschreven aantal weken is het toegestaan ​​om het bloed thuis te reinigen. Het grote voordeel is dat het apparaat voor dialyse niet nodig is: 4 liter water wordt gegoten (via een katheter) 4 liter dialysatoroplossing, de katheter wordt gesloten en de patiënt kan worden betrokken bij gewone activiteiten. Na 4-6 uur wordt de dialyzer samengevoegd en verandert deze in een nieuwe.

Voordelen en complicaties van de procedure

De voordelen van de methode liggen voor de hand: het is niet nodig om een ​​instrument aan te schaffen, de rol van het membraan is naar het peritoneum gedegradeerd. Het ontbreken van sessieduur en de noodzaak om perfecte steriliteit waar te nemen, anders zal het proces leiden tot infectie.

Het is belangrijk! Hemodialyse in het ziekenhuis of thuis - een procedure die alleen door een specialist wordt aangesteld! Geen zelfbehandeling is toegestaan, bij de geringste afwijking van de regels is het risico op peritonitis en andere fatale complicaties groot.

Complicaties van de procedure in de vorm van bijwerkingen zijn altijd mogelijk. Als de hemodialysemachine een plastic membraan heeft, is de kans op het ontwikkelen van pathologieën veel groter. Meestal zijn alle negatieve verschijnselen tijdelijk en na het verdwijnen van de symptomen ervaart de patiënt een blijvend positief effect, maar dit soort anomalieën op de lange termijn zijn mogelijk, zoals:

  • infectieziekten;
  • springt bloeddruk;
  • aanvallen van misselijkheid, braken (zeldzaam);
  • spiersamentrekking;
  • obstructie van de katheter;
  • luchtembolie.

Contra-indicaties voor de procedure

Als het leven van een persoon wordt bedreigd, wegen weinigen het risico op contra-indicaties voor de procedure. Maar dergelijke situaties komen niet vaak voor en worden in de regel door specialisten gecontroleerd. Bij het nadenken over de zelfgemaakte versie van bloedzuivering, moet men niet vergeten dat hemodialyse ten strengste verboden is in de volgende gevallen:

  • tuberculose bij elke vorm van ziekte en ontwikkeling;
  • zenuwaandoeningen;
  • kwaadaardige tumoren / tumoren;
  • chronisch alcoholisme;
  • stadium van exacerbatie van chronische ziekten, terugval van het abces;
  • neiging tot bloeden.

Met dergelijke indicaties wordt hemodialyse niet uitgevoerd, maar met toestemming van de behandelende arts, kunt u de peritoneale optie van bloedzuivering gebruiken. Maar het is ook beschikbaar in gevallen van afwezigheid van obesitas en neiging tot bloeden.

Dialyse is geen optie voor permanent gebruik en "verjonging" van het lichaam. Dit is een medische procedure die is ontworpen om patiënten te helpen die hun leven en gezondheid waarderen. Met een langdurig therapeutisch effect is de procedure belast met een enorm risico bij gebruik zonder de nodige vaardigheden, aanbevelingen van de arts. Bovendien zal het veel tijd en moeite kosten om een ​​dieet te handhaven (om de chemische balans van bloed te bewaren), zorg voor het apparaat en zorgvuldig indicatoren en normen op één lijn te brengen, daarom zou u het proces niet moeten nemen als een soort wondermiddel voor katers, chronisch alcoholisme en andere schadelijke ziektes die vrijwillig worden verkregen..

Home Hemodialyse (DG)

Hemodialyse kan thuis of in het dialysecentrum worden uitgevoerd. Hemodialyse is niet thuis gelegaliseerd in Rusland.

Home hemodialyse (DH) is de beste optie voor patiënten die niet willen stoppen met hun baan en de voorkeur geven aan een onafhankelijke levensstijl. De hoofdrol in dit type behandeling wordt gespeeld door de patiënt.

Er zijn vier verschillende methoden voor homehemodialyse:

  • De standaard hemodialyseprocedure duurt ongeveer vier uur en wordt driemaal per week uitgevoerd. Standaard hemodialyse is de meest gebruikelijke vorm van dialyse, die ook wordt uitgevoerd in het dialysecentrum.
  • Korte dagelijkse hemodialyse duurt twee tot drie uur per dag en wordt vijf tot zeven keer per week uitgevoerd.
  • Nachthemodialyse wordt 's nachts uitgevoerd terwijl u slaapt. Het duurt acht tot tien uur en loopt drie of zeven nachten per week.
  • Een ander type hemodialyse omvat de procedure om de andere dag. Duur van de sessies, in de regel, is vier uur, maar kan variëren afhankelijk van de aanbevelingen van de arts.

Over het algemeen is DG een zeer flexibele procedure waarmee u de tijd en frequentie van sessies kunt wijzigen, afhankelijk van de individuele behoeften van de patiënt.

Voorbereiding op de procedure

Voordat u met een hemodialysecyclus begint, moet u zorgen voor toegang tot uw bloedbaan. Vasculaire toegang is een belangrijk element van het leven, dus voordat u een dialyseprocedure start, is het noodzakelijk om de toegang correct in te stellen, dit geeft u meer autonomie. Vasculaire toegang - een plaats op het lichaam waarin een katheter of naald moet worden ingebracht die nodig is voor dialyse. De toegang moet enkele maanden vóór de eerste hemodialyseprocedure worden ingesteld.

Vasculaire toegang

Het creëren van vasculaire toegang is een belangrijk onderdeel van succesvolle hemodialyse. Goede vasculaire toegang moet zorgen voor een adequate doorbloeding tijdens de procedure. Dit zorgt voor de benodigde hoeveelheid bloed voor hemodialyse.

Er zijn drie soorten vasculaire toegang: arterioveneuze fistels, arterioveneuze transplantaten en centrale veneuze katheters (CVC).

Ga voor meer informatie naar de secties Vasculaire toegang - Uw levenslijn- en fistelbehandeling.

Wat is er nodig voor homehemodialyse?

Voor homehemodialyse is dezelfde dialyse-inrichting nodig als voor het uitvoeren van een vergelijkbare procedure in het dialysecentrum. In aanvulling hierop moet een waterzuiveringssysteem in uw huis worden geïnstalleerd.

Bij elke standaard hemodialyseprocedure wordt 120 - 150 l dialysaat door de dialysator geleid. Zo komt er in één jaar een enorme hoeveelheid water in contact met het bloed van de patiënt. Kraanwater kan chemicaliën en mineralen bevatten, evenals enkele bacteriën. Wanneer water als drinkwater wordt gebruikt, zijn ze meestal niet schadelijk. Maar voor dialyse is het uiterst belangrijk om water te gebruiken met de maximale zuiveringsgraad. Het waterbehandelingssysteem bestaat uit speciale koolstoffilters, antibacteriële apparaten en een omgekeerde osmose-installatie.

Zo wordt er een miniatuur waterzuiveringssysteem in uw huis geïnstalleerd. Alvorens het dialyse-apparaat binnen te gaan, zal kraanwater een speciaal sanitair- en filtersysteem passeren, evenals een omgekeerde osmose-installatie. Dit systeem is vergelijkbaar met een klein kastje. Je kunt leren omgaan met een waterzuiveringssysteem in het proces van speciaal onderwijs.

Met de 5008S CorDiax-dialyse-machine als basis heeft Fresenius Medical Care een reeks verwante producten ontwikkeld die de procedure aanzienlijk vereenvoudigen en de betrouwbaarheid van hemodialyse, uitgevoerd met een assistent of onafhankelijk, verhogen.

Meer informatie over onze geavanceerde producten en behandelingen is te vinden in de sectie Top Level Care.

Ondersteuning en service

De arts zal u om de 4-12 weken vragen om het dialysecentrum te bezoeken. In het centrum wordt een bloedmonster van u afgenomen om mogelijke veranderingen sinds het laatste bezoek en de bijbehorende correctie van de behandeling te detecteren. Samen met u zal uw arts de resultaten van laboratoriumonderzoek, de voorgeschreven medische behandeling en uw dieet beoordelen. De gegevens die tijdens de thuisbehandeling worden ingevoerd, worden ook in aanmerking genomen. Bovendien zal uw arts de vitale functies controleren, zoals bloeddruk, hartslag, temperatuur en gewicht, evenals uw vasculaire toegang.

Wees voorbereid op de dokter om je een hele reeks vragen te stellen over algemeen welzijn, eetlust, etc. Bovendien kunnen een voedingsdeskundige en een maatschappelijk werker ook aanwezig zijn bij de receptie. DG is een teamwerk. En uw bijdrage is net zo belangrijk als de bijdrage van specialisten. Dus probeer je goed voor te bereiden op elk bezoek aan de dokter.

Het vermogen om op verschillende manieren homehemodialyse uit te voeren is vergelijkbaar met het vermogen om een ​​auto te besturen. Je hebt veel te leren en het zal waarschijnlijk minstens enkele weken duren voordat je alle informatie onder de knie hebt. In eerste instantie lijkt de procedure eng en ongebruikelijk voor u, maar al snel zult u eraan wennen en kunt u gemakkelijk alle aanbevelingen volgen, alsof u het uw hele leven al hebt gedaan. Daarnaast staat er een 24-uurs telefoonlijn tot uw dienst, waarvan de operators altijd klaar staan ​​om uw vragen te beantwoorden en te hulp te komen. Onthoud dat zelfs bij het uitvoeren van procedures thuis, u kunt vertrouwen op een team van experts, medische en sociale werkers, evenals voedingsdeskundigen. Ze zullen je in elke fase helpen.

Dialyseapparatuur en producten

De behandelingsduur die u is voorgeschreven, is afgestemd op uw individuele omstandigheden. Uw arts en verpleegkundige zullen de leveringslijst met materialen die nodig zijn voor uw behandeling voltooien en goedkeuren. Houd er rekening mee dat het veranderen van de loop van de behandeling altijd met de arts moet worden overeengekomen!

Je bestelling wordt verwerkt door een verpleegkundige. Hij of zij zal contact met u opnemen met een medewerker van de klantenservice en u kunt alle benodigdheden bestellen die u nodig heeft voor de dialyseprocedure. Deze omvatten dialysatoren, concentraten, een rompsysteem, fistelnaalden, spuiten en alle andere items die u mogelijk nodig heeft, zoals een bloeddrukmanchet (als het niet in de dialysemachine is geïntegreerd), een stethoscoop en een weegschaal. Een medewerker van de klantenservice neemt contact met u op om een ​​afleveringsschema te bespreken.

Het principe van de procedure hemodialyse, het gebruik van het apparaat thuis en mogelijke complicaties

Heel veel mensen worden geconfronteerd met een verminderde nierfunctie. De meest voorkomende ziekte bij urologie wordt beschouwd als nierfalen.

Vandaag de dag is er, dankzij moderne technologieën, een unieke gelegenheid om hemodialyse uit te voeren om dit probleem te behandelen.

Wat is deze techniek, hoe wordt deze uitgevoerd en welke resultaten kunnen worden bereikt?

Algemene informatie

Volgens de anatomische structuur in het menselijk lichaam is er een gekoppeld orgaan - de nieren.

Ze vervullen een zeer belangrijke functie door het hele lichaam: ze zijn verantwoordelijk voor de uitscheidingsprocessen in de urine.

Als er afwijkingen optreden in het werk van een van de nieren, verergert de algemene toestand van de persoon, beginnen metabolische producten in het lichaam zich te accumuleren en treedt algemene vergiftiging op.

Als het proces een uitvoeringsfase heeft, is het zelfs dodelijk.

De nieren zijn direct betrokken bij dergelijke processen van het lichaam als:

  • bloedcirculatie;
  • uitscheiding van overtollig vocht in de vorm van urine;
  • aanpassing van de hoeveelheid zout-ionen in het menselijk lichaam;
  • deelname aan endocriene en metabolische reacties.

Het is belangrijk op te merken dat veel mensen die aan deze of die nierziekte lijden hoge bloeddruk hebben. Vandaag, dankzij de ontdekkingen van wetenschappers, helpt het "kunstnier" -apparaat of hemodialyse in de strijd tegen nierfalen.

Hemodialyse concept

Het gebruik van het "kunstnier" -apparaat maakt het mogelijk om het bloed van de patiënt volledig buiten zijn lichaam te zuiveren. Dit is de essentie van het hemodialyseproces. In dit geval vindt bloedcirculatie plaats via een speciaal filter dat aan de dialysemachine is bevestigd.

In feite vervangt het het werk van niet-werkende nieren volledig. Deze methode is gebaseerd op de volgende doelen:

  • verwijdering van geaccumuleerde afbraakproducten van eiwitverbindingen (bijv. ureum);
  • ruimen van overtollig creatinine, waardoor het weer normaal wordt;
  • eliminatie van toxische stoffen;
  • verwijdering van geaccumuleerde stoffen uit medicijnen;
  • reinigen van alcoholen en elektrolyten;
  • uitscheiding van overtollig vocht.

Tegenwoordig wordt het voornamelijk uitgevoerd onder intramurale behandeling.

Het principe van de werking van het apparaat

Voor hemodialyse wordt een apparaat met de naam "kunstnier" gebruikt. Het bestaat uit de volgende elementen:

  • een speciaal apparaat dat helpt bij het verplaatsen van bloed tijdens het reinigen;
  • dialysator, waarin bloedzuivering plaatsvindt;
  • containers voor oplossingen die het bloed zuiveren;
  • het scherm van het apparaat waarop het hele proces gevisualiseerd en gecontroleerd wordt.

Het principe van zijn werking is als volgt:

  • door een speciale buis komt bloed uit de ader van de patiënt in het apparaat;
  • er is een speciaal dubbelzijdig filter in het apparaat geïnstalleerd, dat tijdens het reinigen enerzijds het bloed van de patiënt doorstroomt en anderzijds een speciale reinigingsoplossing;
  • Tijdens het reinigen van deze oplossing wordt het bloed verwijderd uit alle gifstoffen en overtollige vloeistof.

Het is belangrijk op te merken dat reinigingsoplossingen voor elke patiënt apart worden geselecteerd. Stel ook individueel de voedingssnelheid in. Gemiddeld duurt dit proces ongeveer 5-6 uur.

Indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor de procedure van hemodialyse zijn:

  • chronisch en acuut nierfalen;
  • vergiftiging door giftige stoffen;
  • een teveel aan medicijnen in het lichaam;
  • alcoholvergiftiging;
  • brandwonden, cystische fibrose, darmobstructie of andere ziekten die electrolytenonbalans in het lichaam veroorzaken;
  • overdosis drugs.

Contra

Onder de contra-indicaties voor hemodialyse zijn de volgende:

  • de aanwezigheid van een infectie in het lichaam, die onder invloed van deze procedure zich sneller door het bloed verspreidt;
  • beroerte patiënten;
  • psychische stoornissen (neurose, psychose, schizofrenie);
  • tuberculose of andere aandoeningen van het ademhalingssysteem;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
  • leeftijdscategorie van patiënten na 75 jaar;
  • verschillende ziekten van de bloedsomloop.

Als er noododododialyse nodig is, worden de contra-indicaties niet in aanmerking genomen.

Voer sessie uit

Vóór het begin van bloedzuivering, is de patiënt gevaccineerd tegen hepatitis B, evenals een preventief gesprek.

Zorg ervoor dat u de temperatuur, bloeddruk en pols van de patiënt meet.

Het is ook erg belangrijk voor een juiste berekening om het exacte gewicht van de patiënt te kennen, hij wordt vóór elke sessie gemeten.
Dan neemt een persoon een comfortabele positie in: half zittend of liggend op een bank. Twee katheters zijn verbonden met zijn arm: de ene gaat door de ader, de andere door de ader.

Daarna stelt de monitor van het apparaat de gewenste stroomsnelheid van de reinigingsoplossing en de duur van de procedure in.

Aldus beweegt bloed langs één van de buizen, en dialyseoplossing stroomt door de tweede. Tijdens hemodialyse kan een persoon zich ziek voelen vanwege een groot verlies aan vocht.

Na het einde van het reinigingsproces wordt een strakke bandage op de arm aangebracht en mag de patiënt een tijdje liggen.

Hoe vaak moet ik de procedure doen?

De frequentie is afhankelijk van de ziekte van de patiënt:

  • in het geval van nierfalen, worden ze 2-3 keer per week gedurende 4-5 uur elk uitgevoerd;
  • in het geval van vergiftiging met toxines of alcohol, wordt hemodialyse 1 keer uitgevoerd gedurende 12-14 uur;
  • met een teveel aan medicijnen in het lichaam is 1 hemodialyse voldoende;
  • in het geval van verstoring van de elektrolytenbalans of accumulatie van verdovende middelen, volstaat het om de procedure 2-3 maal per week gedurende 3-5 uur uit te voeren.

Het aantal sessies en de duur van hun gedrag worden door de arts individueel voor elke patiënt geselecteerd.

Rassen van plaatsen van gebruik

Vandaag zijn er verschillende opties voor de procedure. Het hangt allemaal af van de gebruikte apparatuur en de mate van complexiteit van de ziekte. Bij ernstige vormen van nieraandoeningen wordt hemodialyse alleen in stationaire omstandigheden voorgeschreven.

Thuis

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van draagbare apparaten die zeer eenvoudig onafhankelijk kunnen worden beheerd.

Hemodialyse wordt elke dag gedurende enkele uren uitgevoerd. Het voordeel van deze methode is gemak, veiligheid, geen noodzaak om het ziekenhuis te bezoeken en de kans op infectie met hepatitis B.

Maar het moet worden opgemerkt dat deze techniek vrij duur is.

Ambulant gebruik

In dit geval kan een persoon hemodialyse ondergaan in de orde van grootte. In de regel wordt het gedurende 4 uur 2-3 keer per week uitgevoerd. Het nadeel is de noodzaak om te wachten op hun beurt en de mogelijkheid van infectie met hepatitis B en C.

Vanuit de verdiensten kunnen we de constante monitoring van specialisten voor het proces en het niveau van vereiste indicatoren onderscheiden.

Stationaire omstandigheden

In dit geval moet u altijd in het ziekenhuis zijn. De duur en het aantal sessies wordt individueel bepaald. Er is ook een kans op het krijgen van hepatitis B en C.

Maaltijden tijdens sessies

Goede voeding speelt een zeer belangrijke rol. Het is noodzakelijk om te weigeren om zout, voedsel met kalium en fosfor te accepteren. Het is belangrijk om te onthouden dat het tijdens de behandeling niet wordt aanbevolen om veel vocht te drinken. U hoeft niet zwaar te leunen op vis of zuivelproducten.

Acceptatie van gekruid en gefrituurd voedsel is uitgesloten. Als de patiënt desondanks iets niet van het verboden voedsel kon weerstaan ​​en eten, dan is het noodzakelijk om de arts hiervan op de hoogte te stellen. Hij zal dit feit in verdere sessies meenemen.

Kosten van de dienst

De hemodialyseprocedure is erg duur. Dit komt door de hoge prijs van apparatuur en oplossingen voor bloedzuivering. Gemiddeld kost een sessie 3 tot 7 duizend roebel per sessie.

Gemiddeld duurt het 3 sessies per week. Als gevolg hiervan varieert de prijs van hemodialyse van 9 tot 21 duizend roebel.

Bij thuisbehandelingen is de prijs iets lager. De belangrijkste hoeveelheid is het apparaat van "kunstnier" en een specialist die de toestand van de patiënt controleert.

In geval van nood kan de patiënt gratis worden behandeld.

Behandeling complicaties

Helaas worden bij nierziekten ook andere menselijke organen aangetast. Daarom kan de patiënt na de behandeling gepaard gaan met complicaties in de vorm van:

  • bloedarmoede, omdat er een sterke daling van de hoeveelheid rode bloedcellen in het bloed is;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • bloeddruk sprongen;
  • aandoeningen in het bewegingsapparaat;
  • ontstekingsprocessen in het hartmembraan.

Ook kan de patiënt misselijkheid of braken, verlies van bewustzijn, verminderd zicht en gehoor, convulsies en pijn in de borst en rug, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem ervaren.

In sommige gevallen kunt u een allergie voor de reinigingsoplossing waarnemen. Voor een van deze symptomen, is het het beste om contact op te nemen met het centrum waar de patiënt hemodialyse was.

Resultaten van het gebruik van het apparaat

Tot op heden is het proces van zuivering van het bloed buiten de patiënt erg relevant.

Nu kunt u kleine apparaten vinden die de patiënt zelfs in zijn zak kan dragen. Voor patiënten met nierinsufficiëntie blijft hemodialyse de enige effectieve behandeling.

Alleen in dit geval kunt u het gewenste resultaat krijgen. Het is belangrijk om te onthouden dat bij het uitvoeren van de procedure thuis, de controle van een ervaren specialist nog steeds nodig is.

In sommige ziekenhuizen en centra kan hemodialyse kosteloos worden uitgevoerd door een plaats in de rij te krijgen. Tegenwoordig helpt hemodialyse patiënten met nierfalen hun leven te verlengen en zich te ontdoen van onplezierige gevoelens.

Hemodialyse thuis

Een klein maar toenemend aantal klinieken biedt homehemodialyse (thuis-HD) naast standaard hemodialyseprocedures. De kliniek biedt een apparaat voor gebruik thuis en materialen worden één of twee keer per maand thuisbezorgd. De patiënt begint te leren hoe de behandelingsprocedure in de kliniek moet worden uitgevoerd, in samenwerking met de dialyse-verpleegkundige. Veel mensen die hemodialyse thuis uitvoeren, hebben ook een assistent die ermee is opgeleid in de kliniek. De periode van onderzoek duurt meestal 8-12 weken.

Tijdens de training leert de patiënt het volgende:

  • voorbereiding van apparatuur en materialen;
  • plaatsing van de naald in de vasculaire toegang;
  • het gebruik van drugs;
  • controle van het apparaat;
  • meting van bloeddruk en pols;
  • registratieprocedures;
  • reinigingsapparatuur en dialysekamers;
  • benodigdheden bestellen

Voordelen van thuisdialyse:

Thuisgebaseerde hemodialyse stelt de patiënt in staat om het schema zelf in te stellen. De patiënt kan het tijdstip van de procedures kiezen om zich aan andere activiteiten aan te passen, bijvoorbeeld om naar het werk te gaan of voor een familielid te zorgen. Vaak voeren patiënten dialyse uit in een groter volume, wat betekent dat zij:

  • zich beter en beter hun bloeddruk beheersen;
  • minder voedings- en drinkbeperkingen hebben;
  • gebruik hun eigen naalden, wat gunstig is voor toegang;
  • tijd besparen op uitstapjes naar de dialyse-kliniek en terug;
  • minder uitstapjes maken naar een polikliniek (de patiënt wordt meestal elke 4-8 weken in het ziekenhuis gezien).

Hoe wordt hemodialyse thuis gedaan?

Hemodialyse thuis is het vermogen om een ​​bloedzuiveringsprocedure uit te voeren met behulp van speciale draagbare of draagbare apparaten thuis. Elke inrichting voor het uitvoeren van hemodialyse is ontworpen en werkt volgens het "kunstnier" -systeem, inclusief het apparaat voor het thuis uitvoeren van hemodialyse. Met de hulp van de laatste wordt bloedzuivering echter uitgevoerd in geschikte en comfortabele omstandigheden voor patiënten, wat natuurlijk de noodzaak voor behandeling vergemakkelijkt.

Wat zijn de voordelen van het thuis uitvoeren van deze procedure?

Home-based hemodialyse is een optimale oplossing voor een patiënt wanneer bloedzuivering een voortdurende behoefte is om de gezondheid van de patiënt en zelfs het leven in stand te houden, vooral wanneer het wordt geassocieerd met chronisch nierfalen of met de ontwikkeling van het meest acuut nierfalen. Onder deze omstandigheden kunnen alleen "kunstnier" -apparaten hierbij helpen.

Natuurlijk, als het gaat om acuut nierfalen, is het noodzakelijk om in de omstandigheden van een ziekenhuis te zijn onder toezicht van artsen en alle voorgeschreven procedures uit te voeren, die gebaseerd zijn op bloedzuivering. Maar in het geval van chronisch nierfalen, moet een dergelijke zuivering van het bloed worden uitgevoerd van 1 tot 3 keer in 1 week en zelfs tot 5-7 keer in 1 week. En dit beïnvloedt natuurlijk het vermogen van de patiënten zelf om te werken en hun vrije tijd door te brengen wanneer het hen uitkomt.

In dit verband worden speciale draagbare apparaten of een "kunstnier" -systeem vrijgegeven, die het mogelijk maken om deze procedure en de volledige behandeling uit te voeren, niet in het medische centrum, maar thuis.

Voor de meeste patiënten spaart dit niet alleen tijd op weg naar het ziekenhuis en terug, maar maakt het ook mogelijk om niet los te komen van hun werkschema, aangezien de duur van deze bloedzuiveringsprocedure soms enkele uren bedraagt. Bovendien is het veel comfortabeler voor de patiënt om deze fase van de behandeling van de nier thuis uit te voeren, dit maakt niemand nerveus of angstig. Bovendien is het na de dialyseprocedure nog enige tijd nodig om weer centraal te staan.

Home hemodialyse: zijn er geen minnen

En in feite is alles niet zo eenvoudig en soepel met betrekking tot deze behandelingsprocedure wanneer het thuis wordt uitgevoerd.

  1. Een speciaal draagbaar apparaat of systeem voor hemodialyse, een waterzuiveringssysteem dat in het huis is geïnstalleerd en een stoel waar de patiënt tijdens de dialyse aanwezig kan zijn, zijn vereist. Het is ook belangrijk op te merken dat dergelijke apparaten vrij duur zijn en dat ze in veel GOS-landen niet geregistreerd zijn, wat betekent dat het verboden is thuis bloedzuivering uit te voeren.
  2. Voordat u deze bloedzuivering thuis zelf uitvoert, moet u een gedetailleerde training ondergaan die door de arts wordt uitgevoerd, zich vertrouwd maken met de regels voor het bewaren van alle containers, dialysaat (dialyseoplossing), dialysemiddelen (speciale membranen, filters, enz.), Spuiten en veel andere materialen
  3. In eerste instantie is het belangrijk dat een van de gezondheidswerkers aanwezig is, wordt gecontroleerd en, indien nodig, wordt geholpen om hemodialyse thuis uit te voeren.
  4. Het is noodzakelijk om verbruiksartikelen, gereedschappen en eventuele vragen tijdig en nauwkeurig op te volgen om ze op te lossen. Als in de regel kunstmatige niermachines thuis worden gebruikt, moeten patiënten in de regel nauwe banden hebben met artsen en een heel team van deskundigen op deze apparatuur.

Apparatuur voor thuis hemodialyse

In de tabel hier kunt u kennismaken met de meest bestudeerde en geteste door tijdapparaten "kunstnier", die worden gebruikt om patiënten met chronisch nierfalen direct in de thuisomgeving te behandelen.

Hemodialyse thuis

Heel veel mensen worden geconfronteerd met een verminderde nierfunctie. De meest voorkomende ziekte bij urologie wordt beschouwd als nierfalen.

Vandaag de dag is er, dankzij moderne technologieën, een unieke gelegenheid om hemodialyse uit te voeren om dit probleem te behandelen.

Wat is deze techniek, hoe wordt deze uitgevoerd en welke resultaten kunnen worden bereikt?

Algemene informatie

Volgens de anatomische structuur in het menselijk lichaam is er een gekoppeld orgaan - de nieren.

Ze vervullen een zeer belangrijke functie door het hele lichaam: ze zijn verantwoordelijk voor de uitscheidingsprocessen in de urine.

Als er afwijkingen optreden in het werk van een van de nieren, verergert de algemene toestand van de persoon, beginnen metabolische producten in het lichaam zich te accumuleren en treedt algemene vergiftiging op.

Als het proces een uitvoeringsfase heeft, is het zelfs dodelijk.

De nieren zijn direct betrokken bij dergelijke processen van het lichaam als:

  • bloedcirculatie;
  • uitscheiding van overtollig vocht in de vorm van urine;
  • aanpassing van de hoeveelheid zout-ionen in het menselijk lichaam;
  • deelname aan endocriene en metabolische reacties.

Het is belangrijk op te merken dat veel mensen die aan deze of die nierziekte lijden hoge bloeddruk hebben. Vandaag, dankzij de ontdekkingen van wetenschappers, helpt het "kunstnier" -apparaat of hemodialyse in de strijd tegen nierfalen.

Hemodialyse concept

Het gebruik van het "kunstnier" -apparaat maakt het mogelijk om het bloed van de patiënt volledig buiten zijn lichaam te zuiveren. Dit is de essentie van het hemodialyseproces. In dit geval vindt bloedcirculatie plaats via een speciaal filter dat aan de dialysemachine is bevestigd.

In feite vervangt het het werk van niet-werkende nieren volledig. Deze methode is gebaseerd op de volgende doelen:

  • verwijdering van geaccumuleerde afbraakproducten van eiwitverbindingen (bijv. ureum);
  • ruimen van overtollig creatinine, waardoor het weer normaal wordt;
  • eliminatie van toxische stoffen;
  • verwijdering van geaccumuleerde stoffen uit medicijnen;
  • reinigen van alcoholen en elektrolyten;
  • uitscheiding van overtollig vocht.

Tegenwoordig wordt het voornamelijk uitgevoerd onder intramurale behandeling.

Het principe van de werking van het apparaat

Voor hemodialyse wordt een apparaat met de naam "kunstnier" gebruikt. Het bestaat uit de volgende elementen:

  • een speciaal apparaat dat helpt bij het verplaatsen van bloed tijdens het reinigen;
  • dialysator, waarin bloedzuivering plaatsvindt;
  • containers voor oplossingen die het bloed zuiveren;
  • het scherm van het apparaat waarop het hele proces gevisualiseerd en gecontroleerd wordt.

Het principe van zijn werking is als volgt:

  • door een speciale buis komt bloed uit de ader van de patiënt in het apparaat;
  • er is een speciaal dubbelzijdig filter in het apparaat geïnstalleerd, dat tijdens het reinigen enerzijds het bloed van de patiënt doorstroomt en anderzijds een speciale reinigingsoplossing;
  • Tijdens het reinigen van deze oplossing wordt het bloed verwijderd uit alle gifstoffen en overtollige vloeistof.

Het is belangrijk op te merken dat reinigingsoplossingen voor elke patiënt apart worden geselecteerd. Stel ook individueel de voedingssnelheid in. Gemiddeld duurt dit proces ongeveer 5-6 uur.

Indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor de procedure van hemodialyse zijn:

  • chronisch en acuut nierfalen;
  • vergiftiging door giftige stoffen;
  • een teveel aan medicijnen in het lichaam;
  • alcoholvergiftiging;
  • brandwonden, cystische fibrose, darmobstructie of andere ziekten die electrolytenonbalans in het lichaam veroorzaken;
  • overdosis drugs.

Contra

Onder de contra-indicaties voor hemodialyse zijn de volgende:

  • de aanwezigheid van een infectie in het lichaam, die onder invloed van deze procedure zich sneller door het bloed verspreidt;
  • beroerte patiënten;
  • psychische stoornissen (neurose, psychose, schizofrenie);
  • tuberculose of andere aandoeningen van het ademhalingssysteem;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
  • leeftijdscategorie van patiënten na 75 jaar;
  • verschillende ziekten van de bloedsomloop.

Als er noododododialyse nodig is, worden de contra-indicaties niet in aanmerking genomen.

Voer sessie uit

Vóór het begin van bloedzuivering, is de patiënt gevaccineerd tegen hepatitis B, evenals een preventief gesprek.

Zorg ervoor dat u de temperatuur, bloeddruk en pols van de patiënt meet.

Het is ook erg belangrijk voor een juiste berekening om het exacte gewicht van de patiënt te kennen, hij wordt vóór elke sessie gemeten.
Dan neemt een persoon een comfortabele positie in: half zittend of liggend op een bank. Twee katheters zijn verbonden met zijn arm: de ene gaat door de ader, de andere door de ader.

Daarna stelt de monitor van het apparaat de gewenste stroomsnelheid van de reinigingsoplossing en de duur van de procedure in.

Aldus beweegt bloed langs één van de buizen, en dialyseoplossing stroomt door de tweede. Tijdens hemodialyse kan een persoon zich ziek voelen vanwege een groot verlies aan vocht.

Na het einde van het reinigingsproces wordt een strakke bandage op de arm aangebracht en mag de patiënt een tijdje liggen.

Hoe vaak moet ik de procedure doen?

De frequentie is afhankelijk van de ziekte van de patiënt:

  • in het geval van nierfalen, worden ze 2-3 keer per week gedurende 4-5 uur elk uitgevoerd;
  • in het geval van vergiftiging met toxines of alcohol, wordt hemodialyse 1 keer uitgevoerd gedurende 12-14 uur;
  • met een teveel aan medicijnen in het lichaam is 1 hemodialyse voldoende;
  • in het geval van verstoring van de elektrolytenbalans of accumulatie van verdovende middelen, volstaat het om de procedure 2-3 maal per week gedurende 3-5 uur uit te voeren.

Het aantal sessies en de duur van hun gedrag worden door de arts individueel voor elke patiënt geselecteerd.

Rassen van plaatsen van gebruik

Vandaag zijn er verschillende opties voor de procedure. Het hangt allemaal af van de gebruikte apparatuur en de mate van complexiteit van de ziekte. Bij ernstige vormen van nieraandoeningen wordt hemodialyse alleen in stationaire omstandigheden voorgeschreven.

Thuis

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van draagbare apparaten die zeer eenvoudig onafhankelijk kunnen worden beheerd.

Hemodialyse wordt elke dag gedurende enkele uren uitgevoerd. Het voordeel van deze methode is gemak, veiligheid, geen noodzaak om het ziekenhuis te bezoeken en de kans op infectie met hepatitis B.

Maar het moet worden opgemerkt dat deze techniek vrij duur is.

Ambulant gebruik

In dit geval kan een persoon hemodialyse ondergaan in de orde van grootte. In de regel wordt het gedurende 4 uur 2-3 keer per week uitgevoerd. Het nadeel is de noodzaak om te wachten op hun beurt en de mogelijkheid van infectie met hepatitis B en C.

Vanuit de verdiensten kunnen we de constante monitoring van specialisten voor het proces en het niveau van vereiste indicatoren onderscheiden.

Stationaire omstandigheden

In dit geval moet u altijd in het ziekenhuis zijn. De duur en het aantal sessies wordt individueel bepaald. Er is ook een kans op het krijgen van hepatitis B en C.

Maaltijden tijdens sessies

Goede voeding speelt een zeer belangrijke rol. Het is noodzakelijk om te weigeren om zout, voedsel met kalium en fosfor te accepteren. Het is belangrijk om te onthouden dat het tijdens de behandeling niet wordt aanbevolen om veel vocht te drinken. U hoeft niet zwaar te leunen op vis of zuivelproducten.

Acceptatie van gekruid en gefrituurd voedsel is uitgesloten. Als de patiënt desondanks iets niet van het verboden voedsel kon weerstaan ​​en eten, dan is het noodzakelijk om de arts hiervan op de hoogte te stellen. Hij zal dit feit in verdere sessies meenemen.

Kosten van de dienst

De hemodialyseprocedure is erg duur. Dit komt door de hoge prijs van apparatuur en oplossingen voor bloedzuivering. Gemiddeld kost een sessie 3 tot 7 duizend roebel per sessie.

Gemiddeld duurt het 3 sessies per week. Als gevolg hiervan varieert de prijs van hemodialyse van 9 tot 21 duizend roebel.

Bij thuisbehandelingen is de prijs iets lager. De belangrijkste hoeveelheid is het apparaat van "kunstnier" en een specialist die de toestand van de patiënt controleert.

In geval van nood kan de patiënt gratis worden behandeld.

Behandeling complicaties

Helaas worden bij nierziekten ook andere menselijke organen aangetast. Daarom kan de patiënt na de behandeling gepaard gaan met complicaties in de vorm van:

  • bloedarmoede, omdat er een sterke daling van de hoeveelheid rode bloedcellen in het bloed is;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • bloeddruk sprongen;
  • aandoeningen in het bewegingsapparaat;
  • ontstekingsprocessen in het hartmembraan.

Ook kan de patiënt misselijkheid of braken, verlies van bewustzijn, verminderd zicht en gehoor, convulsies en pijn in de borst en rug, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem ervaren.

In sommige gevallen kunt u een allergie voor de reinigingsoplossing waarnemen. Voor een van deze symptomen, is het het beste om contact op te nemen met het centrum waar de patiënt hemodialyse was.

Resultaten van het gebruik van het apparaat

Tot op heden is het proces van zuivering van het bloed buiten de patiënt erg relevant.

Nu kunt u kleine apparaten vinden die de patiënt zelfs in zijn zak kan dragen. Voor patiënten met nierinsufficiëntie blijft hemodialyse de enige effectieve behandeling.

Alleen in dit geval kunt u het gewenste resultaat krijgen. Het is belangrijk om te onthouden dat bij het uitvoeren van de procedure thuis, de controle van een ervaren specialist nog steeds nodig is.

In sommige ziekenhuizen en centra kan hemodialyse kosteloos worden uitgevoerd door een plaats in de rij te krijgen. Tegenwoordig helpt hemodialyse patiënten met nierfalen hun leven te verlengen en zich te ontdoen van onplezierige gevoelens.

Wat is hemodialyse

Hemodialyse - extrarenale klaring van bloed. Het apparaat "kunstmatige nier" filtert het bloed door een speciaal membraan, reinigt het van water en giftige afvalproducten van het lichaam. Het werkt in plaats van de nieren wanneer ze niet in staat zijn om hun functies uit te voeren.

Het doel van hemodialyse is om het bloed van schadelijke stoffen te zuiveren:

  • ureum is een product van eiwitafbraak in het lichaam;
  • creatinine - het eindproduct van energiemetabolisme in spieren;
  • vergiften - arsenicum, strontium, gifpaddestoel;
  • drugs - salicylaten, barbituraten, hypnotica anxiolytica, boorzuur derivaten, verbindingen met broom en jood, sulfonamiden;
  • alcohol - methyl en ethyl;
  • elektrolyten - natrium, kalium, calcium;
  • overtollig water.

Het apparaat "kunstnier" bestaat uit de volgende functionele delen:

  1. Bloedbehandelingssysteem:
    • pomp voor het pompen van bloed;
    • pomp voor het toedienen van heparine;
    • apparaat voor het verwijderen van luchtbellen;
    • bloed- en veneuze druksensoren.
  2. Systeem voor de bereiding van dialyseoplossing (dialysaat):
    • luchtverwijderingssysteem;
    • systeem voor het mengen van water en concentraat;
    • dialysaat temperatuur controlesysteem;
    • detector die het lekken van bloed in de oplossing bewaakt;
    • filtratie controlesysteem.
  3. Dialyzer (filter) met hemodialysemembraan van cellulose of kunststof.

Het principe van de werking van het apparaat voor hemodialyse.

Bloed uit een ader wordt in de "kunstnier" gevoerd. Het is uitgerust met een filter gemaakt van een synthetisch of cellulose semi-permeabel membraan met kleine poriën. Bloed stroomt aan de ene kant van het membraan en dialysaat aan de andere kant. Zijn functie is om schadelijke moleculen en overtollig water uit het bloed te "trekken". De samenstelling van dialysaat wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. Moderne apparaten bereiden het onafhankelijk voor volgens gespecificeerde parameters, van gezuiverd water en concentraat. "Kunstnier" voert de volgende functies uit:

  • Verwijdering van uitwisselingsproducten. Er is een hoge concentratie van verschillende stoffen in het bloed van een persoon met nierinsufficiëntie: ureum, toxines, metabolische producten, eiwitten. Ze bevinden zich niet in de dialyse-oplossing. Volgens de diffusiewetgeving dringen deze stoffen uit een vloeistof met een hoge concentratie, door de poriën in het membraan, in een vloeistof met een lagere concentratie. Op deze manier wordt het bloed gezuiverd.
  • Normalisatie van elektrolyten. Om niet te verwijderen uit het bloed elementen noodzakelijk voor het leven dialyseoplossing bevat natriumionen, kalium-, calcium-, magnesium- en chloor in dezelfde concentratie als het bloedplasma van een gezonde persoon. Daarom is de overtollige elektrolyt diffusie wet overgaat in het dialysaat, en de vereiste hoeveelheid van een verblijf in het bloed.
  • Behoud zuur-base balans. Om de normale zuur-base balans in de oplossing te behouden is er een buffer - natriumbicarbonaat. Bicarbonaat penetreert van de oplossing in het plasma en vervolgens in de rode bloedcellen, waardoor het bloed van basen wordt voorzien. Dus de pH van het bloed stijgt en keert terug naar normaal.
  • Verwijder overtollig water door ultrafiltratie. Bloed stroomt door het filter onder druk, dankzij de werking van de pomp. In een fles met een dialyseoplossing is de druk laag. Vanwege het drukverschil komt overtollig vocht in het dialysaat. Het helpt om zwelling van de longen, gewrichten, hersenen te elimineren, de vloeistof te verwijderen die zich rond het hart verzamelt.
  • Preventie van bloedstolsels. Heparine, dat voorkomt dat bloed stolt, helpt bloedstolsels te voorkomen. Het wordt geleidelijk toegevoegd aan het bloed met behulp van een speciale pomp.
  • Preventie van luchtembolie. Aan de buis die bloed terugkeert naar de ader set "sifon", waarin een negatieve druk van 500-600 mmHg Het doel van dit apparaat - om de luchtbellen en schuim op te vangen en te voorkomen dat ze in de bloedbaan.

Monitoring van de effectiviteit van hemodialyse. De indicator dat hemodialyse succesvol was, is het percentage waarmee het ureumgehalte na de sessie afnam. Als de procedure 3 keer per week wordt uitgevoerd, moet het zuiveringspercentage ten minste 65% zijn. Als hemodialyse 2 keer per week wordt uitgevoerd, moet ureum na hemodialyse met 90% worden verminderd.

Typen hemodialyse

Typen hemodialyse, afhankelijk van de locatie

  1. Hemodialyse thuis.

Voor dit doel worden speciaal ontworpen draagbare apparaten Aksys Ltd.'s PHD-systeem en Portable One van Nxstage Medical gebruikt. Na een studie met hun hulp, kun je het bloed thuis schoonmaken. De procedure wordt dagelijks (nachtelijk) gedurende 2-4 uur uitgevoerd. De apparaten zijn vrij gebruikelijk in de VS en West-Europa en worden beschouwd als een goed alternatief voor niertransplantaties. In het Verenigd Koninkrijk gebruikt meer dan 60% van de dialysepatiënten zelfgemaakte 'kunstmatige nieren'.

voordelen: de methode is veilig, gemakkelijk in gebruik, je hoeft niet te wachten op je beurt, je kunt een actieve levensstijl leiden, het schema van bloedzuivering voldoet aan de behoeften van het lichaam, er is geen gevaar voor hepatitis B.

nadelen: de hoge kosten van apparatuur is 15-20 duizend dollar, de noodzaak om een ​​cursus te volgen, in eerste instantie is de hulp van een medische werker nodig.

  • Hemodialyse op poliklinische basis.

    Ambulante hemodialysecentra voeren extrarenale bloedklaring uit bij patiënten met acuut nierfalen en terminaal chronisch nierfalen, wanneer de nieren niet kunnen worden hersteld. Patiënten worden op hun beurt geserveerd. In de meeste gevallen wordt de procedure 3 keer per week gedurende 4 uur uitgevoerd. Voor dit doel worden de apparaten van de Zweedse onderneming "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" en "Dialog +" van B / Braun, INNOVA-firma's van GAMBRA gebruikt.

    voordelen: de procedure wordt uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten, steriliteit wordt waargenomen in het centrum, de constante controle van artsen over de resultaten van tests (creatine, ureum, hemoglobine) zorgt voor tijdige correctie van de behandeling. Indien mogelijk worden patiënten voor dialyse afgeleverd en na de ingreep worden ze met speciaal vervoer of per ambulance mee naar huis genomen.

    nadelen: de noodzaak om te wachten op uw beurt en het dialysecentrum 3 keer per week te bezoeken, er is een mogelijkheid van infectie met hepatitis B en C.

  • Hemodialyse in stationaire omstandigheden.

    In ziekenhuizen zijn er afdelingen uitgerust met "kunstnier" -apparaten. Ze worden gebruikt voor de behandeling van vergiftiging en acuut nierfalen. Hier kunnen patiënten dag en nacht verblijven in het ziekenhuis.

    Technisch gezien verschilt de procedure van hemodialyse in het ziekenhuis niet veel van het reinigen van het bloed in hemodialysecentra. Voor bloedfiltratie worden vergelijkbare apparaten gebruikt: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

    voordelen: constante monitoring door de medische staf.

    nadelen: de noodzaak om in het ziekenhuis te blijven, de mogelijkheid van infectie met hepatitis B.

  • Typen hemodialyse, afhankelijk van de functionaliteit van de apparaten

    1. Normale (traditionele) dialyse.

    Er wordt een apparaat gebruikt dat een cellulosemembraan met een oppervlakte van 0,8 - 1,5 vierkante meter gebruikt. Een dergelijk filter wordt gekenmerkt door lage permeabiliteit, er passeren alleen kleine moleculen doorheen. In dit geval is de bloedstroom laag van 200 tot 300 ml / min, de proceduurduur is 4-5 uur.

  • Zeer effectieve dialyse.

    De procedure wordt uitgevoerd op dialyses met een membraanoppervlak van 1,5 - 2,2 vierkante meter. Daarin beweegt het bloed met een snelheid van 350 - 500 ml / min. Dialysaat van 600-800 ml / min beweegt in de tegenovergestelde richting. Vanwege het hoge rendement van het membraan was het mogelijk om de bloedstroomsnelheid te verhogen en de tijd van de procedure tot 3-4 uur te verkorten.

  • Hoogestromende hemodialyse met behulp van hoogdoorlatende membranen.

    Van het vorige type "kunstnier" verschillen deze apparaten in speciale membranen waardoor stoffen met een hoog moleculair gewicht (grote moleculen) kunnen passeren. Dankzij dit is het mogelijk om de lijst van stoffen die tijdens hemodialyse uit het bloed worden verwijderd uit te breiden. Deze bloedzuivering vermijdt een aantal complicaties: amyloïdose van het carpale tunneltunnelsyndroom, vermindering van bloedarmoede en toename van overleving. Het zeer permeabele membraan maakt het echter mogelijk dat stoffen van dialysaat naar het bloed gaan, dus de oplossing moet steriel zijn.

  • Apparaten "kunstnier" verschillen in de structuur van dialysatoren

    1. Plaat (disk) dialyzers.

    Het filter bestaat uit parallelle platen bedekt met een semi-permeabel membraan. In de schijven stroomt dialysaat en buiten het membraan wast de bloedstroom.

    • lage weerstand tegen doorbloeding - lager risico op bloedstolsels en een lagere dosis anti-fading medicijnen zijn nodig;
    • eenvoudig regelbaar filterniveau;
    • het vullen van de dialysator vereist een relatief kleine hoeveelheid bloed, wat een aanzienlijk voordeel is. Het lichaam hoeft geen bloedtekort te ervaren.
  • Capillaire dialyzers.

    Het filter bestaat uit holle vezels. Het is een bundel van 10 duizend parallelle haarvaten gelokaliseerd, met een diameter van 0,3 mm, waardoorheen bloed stroomt. In de tegenovergestelde richting stroomt dialysevloeistof buiten de haarvaten. Hiermee kunt u het bloed snel van onzuiverheden reinigen.

    Voor de behandeling van kinderen en het uitvoeren van initiële procedures voor volwassen patiënten, gebruik een langzamere en zachtere manier, wanneer de stroom dialysaat in dezelfde richting als het bloed wordt gericht. Het is dus mogelijk om het risico op complicaties en ongemak tijdens de procedure te minimaliseren.

    • Hoog rendement van de procedure door het grote membraanoppervlak.
    • De dialyse-oplossing blijft schoon en circuleert constant, wat de mogelijkheid van infectie door virussen en bacteriën vermindert.

    De keuze van het apparaat hangt voornamelijk niet af van de toestand van de patiënt, maar van de uitrusting van het hemodialysecentrum.

  • Peritoneale dialyse is een alternatief voor hemodialyse.

    Peritoneale dialyse wordt gebruikt door 10% van de mensen die behoefte hebben aan extrarenale klaring van bloed. De patiënt zal worden aangeboden om het bloed te reinigen met behulp van peritoneale dialyse in dergelijke gevallen:

    • geen plaatsen voor hemodialyse;
    • er is geen mogelijkheid om het hemodialysecentrum te bereiken;
    • contra-indicaties voor hemodialyse.

    Vorm in de buikwand een opening waardoor de katheter wordt ingebracht. Over enkele weken kan het bloed thuis worden gereinigd. Hiervoor is geen speciale apparatuur vereist: 4 keer per dag wordt 2 liter dialysaat in de buikholte gegoten. De katheter in de buikwand overlapt, en de persoon heeft 4-6 uur nodig om zijn zaken te doen. Daarna wordt de oplossing leeggemaakt en vervangen door een nieuw gedeelte.

    Door de capillairen in het peritoneum, slakken, ureum gaat overtollig vocht in de oplossing en wordt het bloed gezuiverd. In dit geval werkt het peritoneum als een natuurlijk membraan.

    voordelen: bloed kan thuis worden gereinigd, er is geen introductie van heparine nodig, de vloeistof komt langzaam vrij, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd.

    nadelen: lange sessies, de noodzaak om steriliteit waar te nemen, anders is er een hoog risico dat bacteriën de buikholte binnendringen en de ontwikkeling van peritonitis, wordt niet aanbevolen voor patiënten die lijden aan obesitas of verklevingen van de darm.

    Meer Artikelen Over Nieren