Hoofd- Tumor

Hemodialyse - het vermogen om zieke nieren te "vervangen"

Hemodialyse van de nieren is een moderne methode om bloed te filteren met speciale apparaten, samen met de verwijdering van geaccumuleerde afvalstoffen, gifstoffen en vergiften uit het lichaam. Het vervangt het werk van zieke nieren in het geval van acuut of chronisch nierfalen (CRF).

De introductie van deze behandelmethode heeft de mogelijkheid geboden om de levensverwachting van zware patiënten te verlengen voor een periode van 20-25 jaar. Gezien de uitbreiding van de transplantologie geeft hij een garantie voor genezing en voorbereiding op een niertransplantatie.

Hemodialyseafdelingen zijn uitgerust in elk regionaal centrum. Verwijzingen voor ziekenhuisopname worden gegeven door klinieken, rekening houdend met de voorziening en beschikbaarheid van plaatsen in het kader van het staatsprogramma van verplichte medische verzekering.

De groei van gespecialiseerde patiënten vereist nog meer integratie, de oprichting van gespecialiseerde centra. Terwijl het proces traag is vanwege de hoge kosten van apparaten, hun werking, filters en speciale vloeistoffen.

Doelstellingen en mogelijkheden van hemodialyse

Apparatuur voor hemodialyse wordt ook "kunstnier" genoemd. De naam is stevig gevestigd onder patiënten, aangezien excretie functies inderdaad worden gedupliceerd. Maar in dit geval vindt reiniging plaats zonder het lot van de glomeruli en tubuli.

Met behulp van een kunstmatig apparaat wordt het effect van onnodige stoffen, voornamelijk op hersencellen, voorkomen. Van het lichaam zijn verwijderd:

  • giftige stoffen - arseen, strontium, schimmeltoxinen (bleke paddestoel);
  • ureum is het resultaat van de afbraak van eiwitten;
  • creatinine - wordt gevormd door de reacties van het verkrijgen van energie in het spierweefsel;
  • elektrolyten - natrium, kalium, calcium, wat een zeker evenwicht voor het normale leven zou moeten bieden;
  • overtollige medicijnen - salicylaten, sulfonamiden, barbituraten en sedativa met een hypnotisch effect, chemische verbindingen uit zouten van jodium, broom, boorzuur;
  • alcoholen en alcoholbevattende vloeistoffen voor voedsel en technische doeleinden - waaronder ethyl en methyl;
  • overtollig water.

Als gevolg van nierhemodialyse worden de volgende functies uitgevoerd:

  • Afvalproducten van alle soorten metabolisme worden geneutraliseerd. Er zit een teveel aan in het bloed van de patiënt en er is geen overmaat in de dialyse-oplossing. De fysische diffusiewet regelt de overdracht van stoffen met een hoge concentratie door membraanporiën naar een vloeistof met een lage concentratie. Als gevolg hiervan worden onnodige afvalstoffen uit het bloed weggespoeld.
  • Het herstellen van de noodzakelijke elektrolytbalans vereist het handhaven van het niveau van sommige elektrolyten en het verwijderen van anderen. Dit wordt ook opgelost met een dialysaatoplossing die is bereid volgens de plasmaconcentratie van een gezond persoon. Overtollige stroming door het filter. Het bloed bevat voldoende natrium, chloor, kalium, calcium en magnesium.
  • Wanneer CRF bij een zieke persoon zuurresiduen accumuleert, wordt het medium aangezuurd, dit verstoort het verloop van biochemische reacties in de cellen aanzienlijk. De dialysaatoplossing bevat een speciale buffer natriumbicarbonaat. Het komt in het plasma en vervolgens in de rode bloedcellen en herstelt het juiste niveau van de zuur-base balans.
  • Anticoagulerende werking wordt verschaft door toevoeging van heparine aan dialysaat. Het beïnvloedt bloedplaatjes, voorkomt bloedstolsels.
  • Verwijdering van overtollig vocht vindt plaats door minder druk in het oplossingsvat te creëren. Op deze manier kan water worden verwijderd met massaal oedeem in de longen, hydropericardium en hersenweefsel.

Hoe is de controle over het apparaat en het resultaat van de procedure?

Alle delen van de hemodialysemachine die in contact komen met bloed worden verwerkt tot steriele omstandigheden of vervangen door wegwerpbare exemplaren. Biedt bescherming tegen embolie door de lucht. In de buis die bloed teruggeeft aan de patiënt, wordt een "val" voor de bellen gecreëerd met negatieve druk. Het trekt het schuim en de vrije luchtbellen aan, geeft hen niet de kans om in het bloed te komen.

Welke onderdelen heeft medische apparatuur nodig voor een volledige hemodialyse?

Zonder de details en mechanismen te specificeren die het werk van de "kunstnier" garanderen, zullen we de functionele technische blokken ervan belichten.

1. Bloedcontactapparaten:

  • pompen die bloed pompen en Heparine toevoeren;
  • "Luchtval";
  • speciale sensoren meten en tonen bloed en veneuze druk.

2. Blok voorbereiding van dialysaat (dialysaat):

  • apparaat voor het mengen van water en standaardconcentraat;
  • temperatuurregeling van de oplossing;
  • determinant van bloedlekkage in de oplossing;
  • filtercontrole detector;
  • installatie om zich te ontdoen van lucht.

3. Filter (dialysator) met een speciaal membraan dat bestaat uit kunststof of cellulose.

Hoe werkt de hemodialyse-machine?

De essentie van de zuiveringsprocedure is de opname van veneus bloed in het apparaat, waar het filter van een semi-ondoordringbaar membraan met kleine poriegaten is geplaatst. Dialysevloeistof bevindt zich aan de andere kant van het filter. Het pompt ongewenste stoffen uit het bloed en water op moleculair niveau. De samenstelling van dialysaat wordt individueel voor elke patiënt voorbereid.

Welke hemodialysemachines zijn beschikbaar op de afdelingen?

Moderne apparatuur voor hemodialyse verschilt qua structuur. De hoofdtypen en hun kenmerken staan ​​in de tabel.

Op dit moment is de keuze van apparatuur niet te wijten aan de conditie van de patiënt, maar aan de mogelijkheden van de medische instelling en de financiering ervan. De producten van de Zweedse bedrijven B / Braun en GAMBRA genieten veel respect.

Vanwege de functionaliteit van de apparatuur, worden de volgende soorten hemodialyse onderscheiden:

  • Traditioneel - een cellulosemembraan met een bruikbare oppervlakte van maximaal 1,5 m2 wordt gebruikt. Alleen kleine moleculen passeren door het filter, de doorlaatbaarheid voor basisstoffen is onvoldoende. De snelheid van de bloedstroom is 200-300 ml per minuut, er wordt naar verwezen als een kleine. De procedure moet 4-5 uur duren.
  • Zeer efficiënt - het filteroppervlak is verhoogd tot 2,2 m2 en het debiet is tot 350-500 ml per minuut. Hier beweegt het dialysaat in de tegenovergestelde richting met een snelheid van 600-800 ml per minuut. Als gevolg hiervan wordt de tijd die nodig is voor zuivering teruggebracht tot 3-4 uur.
  • Hoge flux - in tegenstelling tot de vorige wordt het membraan vertegenwoordigd door een zeer permeabel materiaal, waardoor zowel kleine als grote moleculen van stoffen passeren, waaruit de patiënt moet worden gespaard.

Waar is hemodialyse gebeurd?

Wanneer artsen hemodialyse voorschrijven aan een patiënt, wordt de mogelijkheid en noodzaak van frequente ziekenhuisopname of een poliklinische procedure besproken. Houd rekening met de mate van nierfalen, de algemene toestand van de patiënt.

Stationaire hemodialyse

Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra of afdelingen met "kunstmatige nier" -apparaten. Meestal is hun capaciteit voldoende om noodododialyse te bieden in het geval van acuut nierfalen bij patiënten met vergiftigingen. Patiënten worden per ambulance afgeleverd, overgebracht van de therapeutische afdelingen van verschillende stadsziekenhuizen.

Patiënten worden 24 uur per dag in het ziekenhuis gehouden, de medische staf wordt voortdurend gecontroleerd, tijdens de dagopvang zijn ze toegestaan. Gebruikte apparaten:

  • Vahter-1550
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Vertrouwen op ziekenhuisopname bij chronische aandoeningen levert echter problemen op voor de patiënt en zijn familie. Bovendien sluit het gebruik voor verschillende patiënten een infectie met virale hepatitis niet volledig uit.

Ambulante hemodialyse

Op poliklinische basis ontvangen patiënten zorg in volgorde van prioriteit. Dit zijn patiënten met chronisch nierfalen van verschillende oorsprong. Conservatieve behandeling erin is niet succesvol. Procedures moeten worden uitgevoerd met de frequentie voorgeschreven door de behandelende arts. De meeste patiënten komen drie keer per week. De duur van één hemodialyse duurt vier uur. De beste kansen worden geboden door apparaten:

Voor de behandeling zijn de verantwoordelijkheid van speciaal opgeleide artsen en verpleegkundigen. Net als in het ziekenhuis worden er controletests uitgevoerd op het niveau van ureum, creatinine en hemoglobine. Sommige poliklinieken leveren patiënten thuis met hun transport.

Hemodialyse thuis

Voor thuisgebruik zijn speciale draagbare apparaten gemaakt, zoals:

  • AKSYS Ltd.'s PHD-systeem,
  • Nxstage Medical's Portable System One.

Apparatuur is vrij duur (15-20 duizend dollar). In westerse landen wordt het veel gebruikt door patiënten, vooral in afwachting van een niertransplantatie. Volgens de statistieken besteedt ongeveer 60% van de patiënten in het VK hemodialyse thuis.

De patiënt en zijn familieleden zijn getraind om met het apparaat te werken, eerst helpt een medische medewerker. De procedure duurt twee tot vier uur per dag.

De methode heeft zijn voordelen:

  • is niet afhankelijk van de wachtrij;
  • elimineert het risico van hepatitis-infectie;
  • stelt de patiënt in staat een actief leven te leiden.

Wie is hemodialyse?

Indicaties voor hemodialyse worden strikt in acht genomen bij het verwijzen van een patiënt. Om dit te doen, een volledig onderzoek van de nieren, de studie van schendingen van de structuur en functionaliteit. Bovendien is het noodzakelijk om het falen van de therapie en de onmogelijkheid van chirurgische behandeling in dit stadium van de ziekte te verzekeren.

Standaardwaarden zijn gebaseerd op laboratoriumtestresultaten en functionele indicatoren. Deze omvatten:

  • afname van de urineproductie per dag tot 500 ml en minder (oligoanurie);
  • beoordeling van de resterende nierfunctie in 10-15% van de normaalwaarde, wanneer bloedzuivering per minuut plaatsvindt met een volume van minder dan 200 ml;
  • bloedplasma ureum niveaus zijn hoger dan 35 mmol / l, creatinine niveaus zijn hoger dan 1 mmol / l;
  • de aanwezigheid van hyperkaliëmie boven 6 mmol / l;
  • het gehalte aan bicarbonaatzouten is minder dan 20 mmol / l.

De patiënt kan klinische tekenen van oedeem van het hersenweefsel hebben, compressie van het hart met vocht, longoedeem tijdens onsuccesvolle pogingen om ze met medicijnen te elimineren.

Hoe wordt hemodialyse uitgevoerd?

Geprogrammeerd wordt lange termijn hemodialyse genoemd. Het is van tevoren gepland, bijvoorbeeld ter voorbereiding op een transplantatie. Als, tegen de achtergrond van medische procedures, onder normale omstandigheden, een patiënt met een goede ader genoeg insertie heeft van een katheter met dubbele passages om gezuiverd bloed te verzamelen en terug te sturen, dan wordt tijdens lange procedures een arterioveneuze fistel gevormd.

Chirurgische methode op de arm van de patiënt verbindt de slagader en ader. Aangezien de druk in de slagader hoger is, staat het niet toe dat het veneuze vat afneemt, het lumen zich uitrekt en uitzet. Tijdens de procedure worden twee naalden in het voorbereide vat geplaatst om de doorgang van bloed te verzekeren.

Wanneer kan hemodialyse niet plaatsvinden?

Contra-indicaties voor hemodialyse zijn ontwikkeld rekening houdend met de mogelijkheid van de verspreiding van een bestaande infectie, schade aan bloedcellen, activering van agressiviteit van kwaadaardige tumoren. Ze omvatten een diverse pathologie:

  • In aanwezigheid van infectieuze stoffen in de bloedbaan van de patiënt kan de infectie zich uitbreiden naar de hartkleppen (septische endocarditis), de ontwikkeling van gewone sepsis.
  • Een beroerte gaat altijd gepaard met zwelling van de hersencellen, terwijl het reinigen ervan enigszins kan intensiveren, waardoor de toestand van de patiënt verslechtert en hoofdpijn veroorzaakt.
  • De aanwezigheid van bijkomende psychische stoornissen (psychose, schizofrenie, epilepsie) wordt verergerd door de stressfactor van de procedure, ongepast gedrag wordt geprovoceerd. Hemodialyse is onmogelijk in de afwezigheid van een goed begrip door de patiënt van de acties van medische hulpverleners, een afname van intelligentie.
  • Het actieve tuberculeuze proces in de longen of andere organen tijdens hemodialyse wordt door het hele lichaam verspreid. Bovendien kunnen patiënten met tuberculose de hemodialyse-eenheid niet bezoeken om infectie bij andere patiënten met verminderde immuniteit te voorkomen.
  • Met de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor leidt zuivering tot een toename van het metastaseproces van kankercellen, verspreidt deze naar alle organen.
  • Na een recent acuut myocardiaal infarct is er gevaar voor verstoring van de elektrolytenbalans, wat het functioneren van het hart garandeert. Daarom zijn aritmie, fibrillatie en hartstilstand niet uitgesloten.
  • Ziekten met hartfalen gaan gepaard met congestie, het risico op bloedstolsels. De verhoogde bloedstroom verhoogt de kans dat een bloedstolsel in emboli verandert en in de bloedvaten en het hart slipt.
  • Bij hypertensie met een kwaadaardig beloop kunnen frequente crises, hoge druk aantallen, vasculaire spasmen, beroertes, hartinfarcten worden geactiveerd.
  • Ziekten van het bloed en bloedvormende organen gaan gepaard met een schending van de inhoud en synthese van stollingsfactoren, de vernietiging van cellulaire elementen. Dit proces wordt verbeterd door het filter te passeren. Heparinedialysaat beïnvloedt stolling, draagt ​​bij aan interne bloedingen.
  • Leeftijdsbeperkingen zijn van toepassing op mensen van 80 jaar en ouder en met diabetes - 70 jaar. Schendingen van de bloedvaten en het hart kunnen de noodzakelijke bloedstroom niet weerstaan. Een afname van de immuniteit verhoogt het risico op hepatitis.

Hemodialyse Nadelen

Zelfs met drievoudige wekelijkse procedures kan hemodialyse de nierfunctie niet volledig vervangen. Het welzijn van de patiënt verbeteren is tijdelijk.

  • Het elimineren van onevenwichtigheden in water, zouten, elektrolyten veroorzaakt verschillende veranderingen in andere organen en systemen.
  • De kwaliteit van de procedure is erg afhankelijk van het materiaal van het membraan, de samenstelling van dialysaat, de nauwkeurigheid van de apparatuur.
  • De beste en veiligste apparaten zijn erg duur en ontoegankelijk voor de meeste patiënten.
  • Tijdens en na de procedure ervaart een aantal patiënten een stijging van de bloeddruk van lage naar hoge aantallen. Dit verhoogt de belasting van het myocardium aanzienlijk, bevordert vasculaire trombose.
  • Hemodialyse is niet betrokken bij de correctie van hormonale stoornissen veroorzaakt door gestoorde synthese van erytropoëtine in de nieren, wat bijdraagt ​​tot de progressie van bloedarmoede.
  • De verstoorde balans van calcium en fosfor veroorzaakt problemen met het werk van de bijschildklieren, botpijn, osteoporose.
  • De dialysepatiënt moet een strikt dieet volgen, de inname van vocht en zout controleren en andere medicijnen ontvangen die het functioneren van organen en systemen ondersteunen.

Over het probleem van extrarenale bloedzuivering werken wetenschappers uit verschillende landen. Ontworpen modellen van apparaten die gemakkelijk kunnen worden meegenomen. Kunstmatige blokken zijn voorgesteld voor plaatsing in het lichaam van de patiënt in plaats van een niet-werkende nier. Voor patiënten met CKD zijn de beschikbare vervangingsmethoden erg belangrijk.

Kunstnier

Acuut of chronisch nierfalen kan dodelijk zijn. De staat is buitengewoon gevaarlijk en vereist onmiddellijke chirurgische interventie, de oprichting van het apparaat - "kunstnier" - was de enige redding voor patiënten met een vergelijkbare diagnose. Zonder het bloedvolume in het lichaam te veranderen, zorgt de hemodialyse-inrichting voor de eliminatie van toxische verbindingen, terwijl het water-zoutmetabolisme wordt genormaliseerd en het optreden van arteriële hypertensie wordt geblokkeerd.

Onze lezers bevelen aan

Onze vaste lezer heeft op een effectieve manier nierproblemen opgelost. Ze controleerde het zelf - het resultaat is 100% - volledige verlichting van pijn en problemen met plassen. Dit is een natuurlijke kruidenremedie. We hebben de methode gecontroleerd en besloten deze aan te bevelen. Het resultaat is snel. EFFECTIEVE METHODE.

Wat is de installatie

Medisch specialisten merken op dat in het geval van detectie van nierfalen in de acute fase, longoedeem of uitgebreide intoxicatie van het lichaam, een speciaal filter wordt gebruikt dat het echte niermembraan nabootst.

Het gebruik van het apparaat is gerechtvaardigd als de nieren niet langer in staat zijn om de functie van bloedverwerking en het verwijderen van schadelijke stoffen uit het lichaam op te vangen. Tegelijkertijd neemt het aantal toxinen in het menselijk lichaam toe, wat de dood van hersencellen veroorzaakt. Dit gebeurt door onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen.

Het bloed dat door het apparaat stroomt, wordt vrijgemaakt van schadelijke stoffen:

  • ureum en zijn verbindingen;
  • creatinine (een product van chemische verbindingen in spieren);
  • giftige verbindingen van schimmels en planten;
  • drugs en drugs;
  • alcoholverbindingen (methyl en ethyl);
  • overtollige vloeistof.

De frequentie en de duur van de procedure hangen af ​​van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, hoeveel deze loopt. In de regel vereist de patiënt 2-3 sessies per week, die ongeveer 4-5 uur in beslag nemen. Gedurende deze tijd wordt de concentratie van ureum in het lichaam met 70% verminderd, verbetert de toestand van de persoon als geheel.

Hemodialyse procedure

Voor de procedure van hemodialyse met behulp van een draagbaar apparaat of stationaire apparatuur in de kliniek, is het noodzakelijk om een ​​voorbereidende voorbereiding van de patiënt uit te voeren. Het is een feit dat vele uren pompen en pompen van vloeistof door de vaten van de patiënt hun toestand aanzienlijk kunnen verpesten. In de regel zijn de bloedvaten bij dergelijke patiënten al ongezond, terwijl het apparaat meerdere keren slijt.

Om dit probleem op te lossen, als menselijke vaartuigen het aansluiten van apparatuur niet toestaan ​​zonder schade aan te richten, zijn er verschillende manieren om dit te doen:

  • een gat in het lichaam creëren (het wordt gevormd door een slagader en ader, de locatie bevindt zich meestal op de onderarm);
  • inbrengen van een katheter (meestal in de liesstreek, wordt de operatie uitgevoerd onder plaatselijke verdoving).

Na een procedure is de patiënt ten strengste verboden fysieke overspanning en het opheffen van zware voorwerpen. Het voordeel van een in het lichaam genaaid katheter, houdt rekening met de mogelijkheid van onmiddellijk gebruik.

Het meten van de puls en druk worden beschouwd als noodzakelijke procedures, zonder welke ze niet zijn verbonden met de installatie. Nieuwe draagbare apparaten en medische apparatuur kunnen zelfstandig lezingen maken. Ook moet een persoon zijn gewicht meten om de zwelling van de weefsels van de dokter te beoordelen en een geschatte meting van het volume van de gepompte vloeistof.

Slakken en gifstoffen worden uit het lichaam verdreven door overmatige hydrostatische druk in de vaten te creëren. Door de vloeistof door een semi-impermeabel filter te persen, reinigt het apparaat het volledig en brengt het terug naar de gezonde bloedvaten.

Het draagbare apparaat is uitgerust met een klein pompstation dat bloed naar een container met een filter levert. Bij het betreden van de tank wordt het gereinigd met een speciale oplossing en teruggebracht naar het aderlijke systeem zonder schadelijke onzuiverheden. Na enkele uren gebruik wordt het bloed van de patiënt schoon. Herhaling van de procedure wordt vaak binnen 2-3 dagen uitgevoerd. Dit zorgt voor de normale werking van een persoon die aan nierziekten lijdt.

De procedure voor het reinigen van de nieren met behulp van hemodialyse wordt aan de patiënt voorgeschreven als de organen hun functionaliteit hebben verloren en slechts 10-15% werken. Bevestiging van de overtreding zijn uitingen van onaangename symptomen (braken, misselijkheid, snelle vermoeidheid, zwelling). Het apparaat kan enkele functies van de nieren overnemen, terwijl het de menselijke bloeddruk bewaakt en de water-zoutbalans normaliseert. Er zijn een aantal aandoeningen waarbij hemodialyse nodig is:

  • stopzetting van de bloedtoevoer;
  • ernstig bloedverlies;
  • zwaar letsel;
  • infecties na abortussen;
  • ontsteking van de nieren met stopzetting van de urineafvoer;
  • blokkade van urinewegaders.

Vóór het schoonmaken, beoordeelt de arts het welzijn van de patiënt, bepaalt de functionaliteit van de nieren, de toestand van het ademhalingssysteem, de lever, het hart. Een vereiste is om laboratoriumtests in het bloed uit te voeren.

Werkingsprincipe

Het apparaat voor hemodialyse reinigt het veneuze bloed van de patiënt van opgehoopte gifstoffen en slakken. Om dit te doen, moet de apparatuur worden aangesloten op het systeem van de aders en slagaders van de patiënt. Met behulp van de ingebouwde pomp beweegt het bloed geleidelijk naar het membraan, vanaf de achterkant komt dialyse-oplossing voor zuivering. Er is een reiniging van het bloed met een oplossing van schadelijke stoffen en, al gezond, gaat het terug in het systeem.

Het vullen met dialyseapparatuur gebeurt strikt voorafgaand aan de procedure. De oplossing wordt van tevoren voorbereid, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt. Het apparaat maakt onafhankelijk een samenstelling van gedestilleerd water en geconcentreerde fondsen. Na de procedure wordt het effect van het medicijn op verschillende manieren door medische specialisten geëvalueerd.

Soorten apparatuur

De wens om de kwaliteit van het leven te verbeteren en niet om uit het algemene ritme te "vallen", verplaatst alle patiënten die zijn getroffen door nierziekten. Ze willen werken, zorgen voor familie- en huishoudelijke taken, zonder lang te worden afgeleid. Voor deze doeleinden hebben fabrikanten een apparaat gecreëerd - een kunstmatige draagbare nier. Met behulp van dit apparaat voert de patiënt de reiniging uit in de vertrouwde atmosfeer van zijn eigen huis en kiest hij de juiste tijd.

De kosten van deze apparatuur zijn echter hoog en onaanvaardbaar voor een groot percentage van de mensen. Daarom zijn er in het arsenaal van artsen nog steeds verschillende apparaten die in het ziekenhuis worden gebruikt.

Draagbare apparaten

De draagbare kunstnier is ontwikkeld door westerse wetenschappers en werd pas 10 jaar geleden aan de wereld getoond. Het belangrijkste voordeel van het apparaat is het gewicht van 3,8 kg en de draagbare werking van de batterij. De apparatuur werkt thuis, duurt 4 uur en de persoon voelt zich veel comfortabeler dan in het ziekenhuis.

Het werkingsalgoritme van deze installatie verschilt niet van het werkingsprincipe van vaste apparatuur. Bloed wordt gezuiverd door het membraan met een oplossing. De verbinding vindt plaats via een fistel of katheter en neemt niet veel tijd in beslag. Indien nodig wordt de klok rond gereinigd.

Hoeveel kost zo'n apparaat? Tegenwoordig is een draagbaar apparaat nog steeds erg duur en niet iedereen kan het betalen om het te kopen.

Implanteerbaar apparaat

Al snel zullen implantaten gemeengoed worden, gezien het uitgebreide gebruik voor patiënten met nierinsufficiëntie die chronisch zijn geworden. De dialyse-eenheid is vooral nodig vanwege het ontbreken van donororganen en de toenemende incidentie van afstoting van "levende" organen door de eigen cellen van de patiënt. Dit is een redding voor mensen die lijden aan ongeneeslijke pathologieën van de nieren.

Tegenwoordig doet een Amerikaans ontwikkelaarsbureau onderzoek naar apparatuur in professionele laboratoria. Het compacte apparaat zal filtratiefuncties uitvoeren en de nieren reinigen van schadelijke stoffen, toxines en slakken. Tegelijkertijd zal de energie die nodig is voor de werking van het apparaat worden gegenereerd door de bloedstroom. Informatie over hoeveel deze installatie gaat kosten is nog niet bekend.

Orgaantransplantatie

Chronisch nierfalen wordt behandeld door transplantatie van een donororgaan van een andere, gezonde persoon. Dit is een chirurgische procedure wanneer het eigen orgaan van de patiënt wordt verwijderd en vervangen door een functionerende nier.
In de regel wordt vervangende therapie gebruikt in de laatste stadia van de volgende ziekten:

  • chronische pyelonefritis;
  • diabetische nefropathie;
  • chronische glomerulonefritis;
  • polycysteuze nierziekte.

Transplantatie van een donororgaan kan het leven van de patiënt gedurende lange tijd verlengen, de kwaliteit verbeteren. Dit is een vitale operatie voor kinderen met aangeboren nierproblemen, omdat permanente hemodialyse de ontwikkeling van de baby belemmert.

Chirurgische interventie wordt alleen uitgevoerd in die gevallen waarin het donororgaan geschikt is voor de patiënt. Tegenwoordig is het percentage niet-gehechte organen extreem hoog, dus de ontwikkeling van kunstmatige implantaten wordt beschouwd als een ontdekking waardoor het medicijn een nieuw niveau kan bereiken.

Contra-indicaties voor de procedure

Hemodialyse is een noodzakelijke procedure voor het behoud van het leven en het normale bestaan ​​van een groot aantal mensen die lijden aan een ernstige nieraandoening. Maar het gebruik van het apparaat is niet toegestaan ​​voor elke patiënt, er zijn een aantal contra-indicaties:

  • ernstige hypertensie;
  • acute virale en bacteriële infecties;
  • bloedingsstoornissen;
  • open tuberculose.

Op voorwaarde dat de ziekte het leven van de patiënt bedreigt, is het kunstnierapparaat nog steeds verbonden, ondanks een of meerdere contra-indicaties. Deze beslissing is genomen om de levensduur van de patiënt te verlengen.

Verslaan van ernstige nierziekte is mogelijk!

Als de volgende symptomen u uit de eerste hand bekend zijn:

  • aanhoudende rugpijn;
  • moeilijk urineren;
  • overtreding van de bloeddruk.

De enige manier is chirurgie? Wacht en handel niet door radicale methoden. Geneest de ziekte is mogelijk! Volg de link en ontdek hoe de specialist behandeling aanbeveelt.

Hoe wordt hemodialyse thuis gedaan?

Hemodialyse thuis is het vermogen om een ​​bloedzuiveringsprocedure uit te voeren met behulp van speciale draagbare of draagbare apparaten thuis. Elke inrichting voor het uitvoeren van hemodialyse is ontworpen en werkt volgens het "kunstnier" -systeem, inclusief het apparaat voor het thuis uitvoeren van hemodialyse. Met de hulp van de laatste wordt bloedzuivering echter uitgevoerd in geschikte en comfortabele omstandigheden voor patiënten, wat natuurlijk de noodzaak voor behandeling vergemakkelijkt.

Wat zijn de voordelen van het thuis uitvoeren van deze procedure?

Home-based hemodialyse is een optimale oplossing voor een patiënt wanneer bloedzuivering een voortdurende behoefte is om de gezondheid van de patiënt en zelfs het leven in stand te houden, vooral wanneer het wordt geassocieerd met chronisch nierfalen of met de ontwikkeling van het meest acuut nierfalen. Onder deze omstandigheden kunnen alleen "kunstnier" -apparaten hierbij helpen.

Natuurlijk, als het gaat om acuut nierfalen, is het noodzakelijk om in de omstandigheden van een ziekenhuis te zijn onder toezicht van artsen en alle voorgeschreven procedures uit te voeren, die gebaseerd zijn op bloedzuivering. Maar in het geval van chronisch nierfalen, moet een dergelijke zuivering van het bloed worden uitgevoerd van 1 tot 3 keer in 1 week en zelfs tot 5-7 keer in 1 week. En dit beïnvloedt natuurlijk het vermogen van de patiënten zelf om te werken en hun vrije tijd door te brengen wanneer het hen uitkomt.

In dit verband worden speciale draagbare apparaten of een "kunstnier" -systeem vrijgegeven, die het mogelijk maken om deze procedure en de volledige behandeling uit te voeren, niet in het medische centrum, maar thuis.

Voor de meeste patiënten spaart dit niet alleen tijd op weg naar het ziekenhuis en terug, maar maakt het ook mogelijk om niet los te komen van hun werkschema, aangezien de duur van deze bloedzuiveringsprocedure soms enkele uren bedraagt. Bovendien is het veel comfortabeler voor de patiënt om deze fase van de behandeling van de nier thuis uit te voeren, dit maakt niemand nerveus of angstig. Bovendien is het na de dialyseprocedure nog enige tijd nodig om weer centraal te staan.

Home hemodialyse: zijn er geen minnen

En in feite is alles niet zo eenvoudig en soepel met betrekking tot deze behandelingsprocedure wanneer het thuis wordt uitgevoerd.

  1. Een speciaal draagbaar apparaat of systeem voor hemodialyse, een waterzuiveringssysteem dat in het huis is geïnstalleerd en een stoel waar de patiënt tijdens de dialyse aanwezig kan zijn, zijn vereist. Het is ook belangrijk op te merken dat dergelijke apparaten vrij duur zijn en dat ze in veel GOS-landen niet geregistreerd zijn, wat betekent dat het verboden is thuis bloedzuivering uit te voeren.
  2. Voordat u deze bloedzuivering thuis zelf uitvoert, moet u een gedetailleerde training ondergaan die door de arts wordt uitgevoerd, zich vertrouwd maken met de regels voor het bewaren van alle containers, dialysaat (dialyseoplossing), dialysemiddelen (speciale membranen, filters, enz.), Spuiten en veel andere materialen
  3. In eerste instantie is het belangrijk dat een van de gezondheidswerkers aanwezig is, wordt gecontroleerd en, indien nodig, wordt geholpen om hemodialyse thuis uit te voeren.
  4. Het is noodzakelijk om verbruiksartikelen, gereedschappen en eventuele vragen tijdig en nauwkeurig op te volgen om ze op te lossen. Als in de regel kunstmatige niermachines thuis worden gebruikt, moeten patiënten in de regel nauwe banden hebben met artsen en een heel team van deskundigen op deze apparatuur.

Apparatuur voor thuis hemodialyse

In de tabel hier kunt u kennismaken met de meest bestudeerde en geteste door tijdapparaten "kunstnier", die worden gebruikt om patiënten met chronisch nierfalen direct in de thuisomgeving te behandelen.

Het principe van de procedure hemodialyse, het gebruik van het apparaat thuis en mogelijke complicaties

Heel veel mensen worden geconfronteerd met een verminderde nierfunctie. De meest voorkomende ziekte bij urologie wordt beschouwd als nierfalen.

Vandaag de dag is er, dankzij moderne technologieën, een unieke gelegenheid om hemodialyse uit te voeren om dit probleem te behandelen.

Wat is deze techniek, hoe wordt deze uitgevoerd en welke resultaten kunnen worden bereikt?

Algemene informatie

Volgens de anatomische structuur in het menselijk lichaam is er een gekoppeld orgaan - de nieren.

Ze vervullen een zeer belangrijke functie door het hele lichaam: ze zijn verantwoordelijk voor de uitscheidingsprocessen in de urine.

Als er afwijkingen optreden in het werk van een van de nieren, verergert de algemene toestand van de persoon, beginnen metabolische producten in het lichaam zich te accumuleren en treedt algemene vergiftiging op.

Als het proces een uitvoeringsfase heeft, is het zelfs dodelijk.

De nieren zijn direct betrokken bij dergelijke processen van het lichaam als:

  • bloedcirculatie;
  • uitscheiding van overtollig vocht in de vorm van urine;
  • aanpassing van de hoeveelheid zout-ionen in het menselijk lichaam;
  • deelname aan endocriene en metabolische reacties.

Het is belangrijk op te merken dat veel mensen die aan deze of die nierziekte lijden hoge bloeddruk hebben. Vandaag, dankzij de ontdekkingen van wetenschappers, helpt het "kunstnier" -apparaat of hemodialyse in de strijd tegen nierfalen.

Hemodialyse concept

Het gebruik van het "kunstnier" -apparaat maakt het mogelijk om het bloed van de patiënt volledig buiten zijn lichaam te zuiveren. Dit is de essentie van het hemodialyseproces. In dit geval vindt bloedcirculatie plaats via een speciaal filter dat aan de dialysemachine is bevestigd.

In feite vervangt het het werk van niet-werkende nieren volledig. Deze methode is gebaseerd op de volgende doelen:

  • verwijdering van geaccumuleerde afbraakproducten van eiwitverbindingen (bijv. ureum);
  • ruimen van overtollig creatinine, waardoor het weer normaal wordt;
  • eliminatie van toxische stoffen;
  • verwijdering van geaccumuleerde stoffen uit medicijnen;
  • reinigen van alcoholen en elektrolyten;
  • uitscheiding van overtollig vocht.

Tegenwoordig wordt het voornamelijk uitgevoerd onder intramurale behandeling.

Het principe van de werking van het apparaat

Voor hemodialyse wordt een apparaat met de naam "kunstnier" gebruikt. Het bestaat uit de volgende elementen:

  • een speciaal apparaat dat helpt bij het verplaatsen van bloed tijdens het reinigen;
  • dialysator, waarin bloedzuivering plaatsvindt;
  • containers voor oplossingen die het bloed zuiveren;
  • het scherm van het apparaat waarop het hele proces gevisualiseerd en gecontroleerd wordt.

Het principe van zijn werking is als volgt:

  • door een speciale buis komt bloed uit de ader van de patiënt in het apparaat;
  • er is een speciaal dubbelzijdig filter in het apparaat geïnstalleerd, dat tijdens het reinigen enerzijds het bloed van de patiënt doorstroomt en anderzijds een speciale reinigingsoplossing;
  • Tijdens het reinigen van deze oplossing wordt het bloed verwijderd uit alle gifstoffen en overtollige vloeistof.

Het is belangrijk op te merken dat reinigingsoplossingen voor elke patiënt apart worden geselecteerd. Stel ook individueel de voedingssnelheid in. Gemiddeld duurt dit proces ongeveer 5-6 uur.

Indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor de procedure van hemodialyse zijn:

  • chronisch en acuut nierfalen;
  • vergiftiging door giftige stoffen;
  • een teveel aan medicijnen in het lichaam;
  • alcoholvergiftiging;
  • brandwonden, cystische fibrose, darmobstructie of andere ziekten die electrolytenonbalans in het lichaam veroorzaken;
  • overdosis drugs.

Contra

Onder de contra-indicaties voor hemodialyse zijn de volgende:

  • de aanwezigheid van een infectie in het lichaam, die onder invloed van deze procedure zich sneller door het bloed verspreidt;
  • beroerte patiënten;
  • psychische stoornissen (neurose, psychose, schizofrenie);
  • tuberculose of andere aandoeningen van het ademhalingssysteem;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
  • leeftijdscategorie van patiënten na 75 jaar;
  • verschillende ziekten van de bloedsomloop.

Als er noododododialyse nodig is, worden de contra-indicaties niet in aanmerking genomen.

Voer sessie uit

Vóór het begin van bloedzuivering, is de patiënt gevaccineerd tegen hepatitis B, evenals een preventief gesprek.

Zorg ervoor dat u de temperatuur, bloeddruk en pols van de patiënt meet.

Het is ook erg belangrijk voor een juiste berekening om het exacte gewicht van de patiënt te kennen, hij wordt vóór elke sessie gemeten.
Dan neemt een persoon een comfortabele positie in: half zittend of liggend op een bank. Twee katheters zijn verbonden met zijn arm: de ene gaat door de ader, de andere door de ader.

Daarna stelt de monitor van het apparaat de gewenste stroomsnelheid van de reinigingsoplossing en de duur van de procedure in.

Aldus beweegt bloed langs één van de buizen, en dialyseoplossing stroomt door de tweede. Tijdens hemodialyse kan een persoon zich ziek voelen vanwege een groot verlies aan vocht.

Na het einde van het reinigingsproces wordt een strakke bandage op de arm aangebracht en mag de patiënt een tijdje liggen.

Hoe vaak moet ik de procedure doen?

De frequentie is afhankelijk van de ziekte van de patiënt:

  • in het geval van nierfalen, worden ze 2-3 keer per week gedurende 4-5 uur elk uitgevoerd;
  • in het geval van vergiftiging met toxines of alcohol, wordt hemodialyse 1 keer uitgevoerd gedurende 12-14 uur;
  • met een teveel aan medicijnen in het lichaam is 1 hemodialyse voldoende;
  • in het geval van verstoring van de elektrolytenbalans of accumulatie van verdovende middelen, volstaat het om de procedure 2-3 maal per week gedurende 3-5 uur uit te voeren.

Het aantal sessies en de duur van hun gedrag worden door de arts individueel voor elke patiënt geselecteerd.

Rassen van plaatsen van gebruik

Vandaag zijn er verschillende opties voor de procedure. Het hangt allemaal af van de gebruikte apparatuur en de mate van complexiteit van de ziekte. Bij ernstige vormen van nieraandoeningen wordt hemodialyse alleen in stationaire omstandigheden voorgeschreven.

Thuis

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van draagbare apparaten die zeer eenvoudig onafhankelijk kunnen worden beheerd.

Hemodialyse wordt elke dag gedurende enkele uren uitgevoerd. Het voordeel van deze methode is gemak, veiligheid, geen noodzaak om het ziekenhuis te bezoeken en de kans op infectie met hepatitis B.

Maar het moet worden opgemerkt dat deze techniek vrij duur is.

Ambulant gebruik

In dit geval kan een persoon hemodialyse ondergaan in de orde van grootte. In de regel wordt het gedurende 4 uur 2-3 keer per week uitgevoerd. Het nadeel is de noodzaak om te wachten op hun beurt en de mogelijkheid van infectie met hepatitis B en C.

Vanuit de verdiensten kunnen we de constante monitoring van specialisten voor het proces en het niveau van vereiste indicatoren onderscheiden.

Stationaire omstandigheden

In dit geval moet u altijd in het ziekenhuis zijn. De duur en het aantal sessies wordt individueel bepaald. Er is ook een kans op het krijgen van hepatitis B en C.

Maaltijden tijdens sessies

Goede voeding speelt een zeer belangrijke rol. Het is noodzakelijk om te weigeren om zout, voedsel met kalium en fosfor te accepteren. Het is belangrijk om te onthouden dat het tijdens de behandeling niet wordt aanbevolen om veel vocht te drinken. U hoeft niet zwaar te leunen op vis of zuivelproducten.

Acceptatie van gekruid en gefrituurd voedsel is uitgesloten. Als de patiënt desondanks iets niet van het verboden voedsel kon weerstaan ​​en eten, dan is het noodzakelijk om de arts hiervan op de hoogte te stellen. Hij zal dit feit in verdere sessies meenemen.

Kosten van de dienst

De hemodialyseprocedure is erg duur. Dit komt door de hoge prijs van apparatuur en oplossingen voor bloedzuivering. Gemiddeld kost een sessie 3 tot 7 duizend roebel per sessie.

Gemiddeld duurt het 3 sessies per week. Als gevolg hiervan varieert de prijs van hemodialyse van 9 tot 21 duizend roebel.

Bij thuisbehandelingen is de prijs iets lager. De belangrijkste hoeveelheid is het apparaat van "kunstnier" en een specialist die de toestand van de patiënt controleert.

In geval van nood kan de patiënt gratis worden behandeld.

Behandeling complicaties

Helaas worden bij nierziekten ook andere menselijke organen aangetast. Daarom kan de patiënt na de behandeling gepaard gaan met complicaties in de vorm van:

  • bloedarmoede, omdat er een sterke daling van de hoeveelheid rode bloedcellen in het bloed is;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • bloeddruk sprongen;
  • aandoeningen in het bewegingsapparaat;
  • ontstekingsprocessen in het hartmembraan.

Ook kan de patiënt misselijkheid of braken, verlies van bewustzijn, verminderd zicht en gehoor, convulsies en pijn in de borst en rug, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem ervaren.

In sommige gevallen kunt u een allergie voor de reinigingsoplossing waarnemen. Voor een van deze symptomen, is het het beste om contact op te nemen met het centrum waar de patiënt hemodialyse was.

Resultaten van het gebruik van het apparaat

Tot op heden is het proces van zuivering van het bloed buiten de patiënt erg relevant.

Nu kunt u kleine apparaten vinden die de patiënt zelfs in zijn zak kan dragen. Voor patiënten met nierinsufficiëntie blijft hemodialyse de enige effectieve behandeling.

Alleen in dit geval kunt u het gewenste resultaat krijgen. Het is belangrijk om te onthouden dat bij het uitvoeren van de procedure thuis, de controle van een ervaren specialist nog steeds nodig is.

In sommige ziekenhuizen en centra kan hemodialyse kosteloos worden uitgevoerd door een plaats in de rij te krijgen. Tegenwoordig helpt hemodialyse patiënten met nierfalen hun leven te verlengen en zich te ontdoen van onplezierige gevoelens.

Dialyse machine

Hemodialyse is een procedure voor het zuiveren van bloed door een semi-permeabel poreus membraan met behulp van een kunstniermachine. Hemodialyse is noodzakelijk voor mensen met acuut nierfalen, vergiftiging met medicijnen, alcohol, vergif. Maar bovenal hebben mensen met chronische nierinsufficiëntie hemodialyse nodig. Het apparaat neemt de functie aan van niet-werkende nieren, waardoor het leven van dergelijke patiënten met 15 tot 25 jaar kan worden verlengd.

Het apparaat voor hemodialyse filtert gifstoffen en ureum uit het bloed, elimineert overtollig vocht, normaliseert de elektrolytbalans, bloeddruk en herstelt de zuur-base balans.

Volgens de statistieken in 2013 waren 20.000 mensen in hemodialyse in Rusland. Maar artsen zeggen dat 1.000 mensen voor elke miljoen mensen bloedzuivering nodig hebben. Het aantal mensen dat een "kunstnier" nodig heeft, is dus 144.000. Vandaag bestaat er een acuut tekort aan dialysecentra in de regio's en veel patiënten met chronisch nierfalen moeten maanden wachten op hun beurt.

De kosten van procedures per persoon per jaar zijn ongeveer 1,5 miljoen roebel. Dit omvat de kosten van een wegwerpfilter voor bloed (dialysator), dialysevloeistof (ongeveer 120 liter voor 1 procedure) en werking van de kunstniermachine. Maar als er een plaats is in het dialysecentrum, moet de behandeling van de patiënt worden betaald via speciale staatsprogramma's.

Wat is hemodialyse

Hemodialyse - extrarenale klaring van bloed. Het apparaat "kunstmatige nier" filtert het bloed door een speciaal membraan, reinigt het van water en giftige afvalproducten van het lichaam. Het werkt in plaats van de nieren wanneer ze niet in staat zijn om hun functies uit te voeren.

Het doel van hemodialyse is om het bloed van schadelijke stoffen te zuiveren:

  • ureum is een product van eiwitafbraak in het lichaam;
  • creatinine - het eindproduct van energiemetabolisme in spieren;
  • vergiften - arsenicum, strontium, gifpaddestoel;
  • drugs - salicylaten, barbituraten, hypnotica anxiolytica, boorzuur derivaten, verbindingen met broom en jood, sulfonamiden;
  • alcohol - methyl en ethyl;
  • elektrolyten - natrium, kalium, calcium;
  • overtollig water.

Het apparaat "kunstnier" bestaat uit de volgende functionele delen:

  1. Bloedbehandelingssysteem:
    • pomp voor het pompen van bloed;
    • pomp voor het toedienen van heparine;
    • apparaat voor het verwijderen van luchtbellen;
    • bloed- en veneuze druksensoren.
  2. Systeem voor de bereiding van dialyseoplossing (dialysaat):
    • luchtverwijderingssysteem;
    • systeem voor het mengen van water en concentraat;
    • dialysaat temperatuur controlesysteem;
    • detector die het lekken van bloed in de oplossing bewaakt;
    • filtratie controlesysteem.
  3. Dialyzer (filter) met hemodialysemembraan van cellulose of kunststof.

Het principe van de werking van het apparaat voor hemodialyse.

Bloed uit een ader wordt in de "kunstnier" gevoerd. Het is uitgerust met een filter gemaakt van een synthetisch of cellulose semi-permeabel membraan met kleine poriën. Bloed stroomt aan de ene kant van het membraan en dialysaat aan de andere kant. Zijn functie is om schadelijke moleculen en overtollig water uit het bloed te "trekken". De samenstelling van dialysaat wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. Moderne apparaten bereiden het onafhankelijk voor volgens gespecificeerde parameters, van gezuiverd water en concentraat. "Kunstnier" voert de volgende functies uit:

  • Verwijdering van uitwisselingsproducten. Er is een hoge concentratie van verschillende stoffen in het bloed van een persoon met nierinsufficiëntie: ureum, toxines, metabolische producten, eiwitten. Ze bevinden zich niet in de dialyse-oplossing. Volgens de diffusiewetgeving dringen deze stoffen uit een vloeistof met een hoge concentratie, door de poriën in het membraan, in een vloeistof met een lagere concentratie. Op deze manier wordt het bloed gezuiverd.
  • Normalisatie van elektrolyten. Om niet te verwijderen uit het bloed elementen noodzakelijk voor het leven dialyseoplossing bevat natriumionen, kalium-, calcium-, magnesium- en chloor in dezelfde concentratie als het bloedplasma van een gezonde persoon. Daarom is de overtollige elektrolyt diffusie wet overgaat in het dialysaat, en de vereiste hoeveelheid van een verblijf in het bloed.
  • Behoud zuur-base balans. Om de normale zuur-base balans in de oplossing te behouden is er een buffer - natriumbicarbonaat. Bicarbonaat penetreert van de oplossing in het plasma en vervolgens in de rode bloedcellen, waardoor het bloed van basen wordt voorzien. Dus de pH van het bloed stijgt en keert terug naar normaal.
  • Verwijder overtollig water door ultrafiltratie. Bloed stroomt door het filter onder druk, dankzij de werking van de pomp. In een fles met een dialyseoplossing is de druk laag. Vanwege het drukverschil komt overtollig vocht in het dialysaat. Het helpt om zwelling van de longen, gewrichten, hersenen te elimineren, de vloeistof te verwijderen die zich rond het hart verzamelt.
  • Preventie van bloedstolsels. Heparine, dat voorkomt dat bloed stolt, helpt bloedstolsels te voorkomen. Het wordt geleidelijk toegevoegd aan het bloed met behulp van een speciale pomp.
  • Preventie van luchtembolie. Aan de buis die bloed terugkeert naar de ader set "sifon", waarin een negatieve druk van 500-600 mmHg Het doel van dit apparaat - om de luchtbellen en schuim op te vangen en te voorkomen dat ze in de bloedbaan.

Monitoring van de effectiviteit van hemodialyse. De indicator dat hemodialyse succesvol was, is het percentage waarmee het ureumgehalte na de sessie afnam. Als de procedure 3 keer per week wordt uitgevoerd, moet het zuiveringspercentage ten minste 65% zijn. Als hemodialyse 2 keer per week wordt uitgevoerd, moet ureum na hemodialyse met 90% worden verminderd.

Typen hemodialyse

Typen hemodialyse, afhankelijk van de locatie

  1. Hemodialyse thuis.

Voor dit doel worden speciaal ontworpen draagbare apparaten Aksys Ltd.'s PHD-systeem en Portable One van Nxstage Medical gebruikt. Na een studie met hun hulp, kun je het bloed thuis schoonmaken. De procedure wordt dagelijks (nachtelijk) gedurende 2-4 uur uitgevoerd. De apparaten zijn vrij gebruikelijk in de VS en West-Europa en worden beschouwd als een goed alternatief voor niertransplantaties. In het Verenigd Koninkrijk gebruikt meer dan 60% van de dialysepatiënten zelfgemaakte 'kunstmatige nieren'.

voordelen: de methode is veilig, gemakkelijk in gebruik, je hoeft niet te wachten op je beurt, je kunt een actieve levensstijl leiden, het schema van bloedzuivering voldoet aan de behoeften van het lichaam, er is geen gevaar voor hepatitis B.

nadelen: de hoge kosten van apparatuur is 15-20 duizend dollar, de noodzaak om een ​​cursus te volgen, in eerste instantie is de hulp van een medische werker nodig.

  • Hemodialyse op poliklinische basis.

    Ambulante hemodialysecentra voeren extrarenale bloedklaring uit bij patiënten met acuut nierfalen en terminaal chronisch nierfalen, wanneer de nieren niet kunnen worden hersteld. Patiënten worden op hun beurt geserveerd. In de meeste gevallen wordt de procedure 3 keer per week gedurende 4 uur uitgevoerd. Voor dit doel worden de apparaten van de Zweedse onderneming "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" en "Dialog +" van B / Braun, INNOVA-firma's van GAMBRA gebruikt.

    voordelen: de procedure wordt uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten, steriliteit wordt waargenomen in het centrum, de constante controle van artsen over de resultaten van tests (creatine, ureum, hemoglobine) zorgt voor tijdige correctie van de behandeling. Indien mogelijk worden patiënten voor dialyse afgeleverd en na de ingreep worden ze met speciaal vervoer of per ambulance mee naar huis genomen.

    nadelen: de noodzaak om te wachten op uw beurt en het dialysecentrum 3 keer per week te bezoeken, er is een mogelijkheid van infectie met hepatitis B en C.

  • Hemodialyse in stationaire omstandigheden.

    In ziekenhuizen zijn er afdelingen uitgerust met "kunstnier" -apparaten. Ze worden gebruikt voor de behandeling van vergiftiging en acuut nierfalen. Hier kunnen patiënten dag en nacht verblijven in het ziekenhuis.

    Technisch gezien verschilt de procedure van hemodialyse in het ziekenhuis niet veel van het reinigen van het bloed in hemodialysecentra. Voor bloedfiltratie worden vergelijkbare apparaten gebruikt: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

    voordelen: constante monitoring door de medische staf.

    nadelen: de noodzaak om in het ziekenhuis te blijven, de mogelijkheid van infectie met hepatitis B.

  • Typen hemodialyse, afhankelijk van de functionaliteit van de apparaten

    1. Normale (traditionele) dialyse.

    Er wordt een apparaat gebruikt dat een cellulosemembraan met een oppervlakte van 0,8 - 1,5 vierkante meter gebruikt. Een dergelijk filter wordt gekenmerkt door lage permeabiliteit, er passeren alleen kleine moleculen doorheen. In dit geval is de bloedstroom laag van 200 tot 300 ml / min, de proceduurduur is 4-5 uur.

  • Zeer effectieve dialyse.

    De procedure wordt uitgevoerd op dialyses met een membraanoppervlak van 1,5 - 2,2 vierkante meter. Daarin beweegt het bloed met een snelheid van 350 - 500 ml / min. Dialysaat van 600-800 ml / min beweegt in de tegenovergestelde richting. Vanwege het hoge rendement van het membraan was het mogelijk om de bloedstroomsnelheid te verhogen en de tijd van de procedure tot 3-4 uur te verkorten.

  • Hoogestromende hemodialyse met behulp van hoogdoorlatende membranen.

    Van het vorige type "kunstnier" verschillen deze apparaten in speciale membranen waardoor stoffen met een hoog moleculair gewicht (grote moleculen) kunnen passeren. Dankzij dit is het mogelijk om de lijst van stoffen die tijdens hemodialyse uit het bloed worden verwijderd uit te breiden. Deze bloedzuivering vermijdt een aantal complicaties: amyloïdose van het carpale tunneltunnelsyndroom, vermindering van bloedarmoede en toename van overleving. Het zeer permeabele membraan maakt het echter mogelijk dat stoffen van dialysaat naar het bloed gaan, dus de oplossing moet steriel zijn.

  • Apparaten "kunstnier" verschillen in de structuur van dialysatoren

    1. Plaat (disk) dialyzers.

    Het filter bestaat uit parallelle platen bedekt met een semi-permeabel membraan. In de schijven stroomt dialysaat en buiten het membraan wast de bloedstroom.

    • lage weerstand tegen doorbloeding - lager risico op bloedstolsels en een lagere dosis anti-fading medicijnen zijn nodig;
    • eenvoudig regelbaar filterniveau;
    • het vullen van de dialysator vereist een relatief kleine hoeveelheid bloed, wat een aanzienlijk voordeel is. Het lichaam hoeft geen bloedtekort te ervaren.
  • Capillaire dialyzers.

    Het filter bestaat uit holle vezels. Het is een bundel van 10 duizend parallelle haarvaten gelokaliseerd, met een diameter van 0,3 mm, waardoorheen bloed stroomt. In de tegenovergestelde richting stroomt dialysevloeistof buiten de haarvaten. Hiermee kunt u het bloed snel van onzuiverheden reinigen.

    Voor de behandeling van kinderen en het uitvoeren van initiële procedures voor volwassen patiënten, gebruik een langzamere en zachtere manier, wanneer de stroom dialysaat in dezelfde richting als het bloed wordt gericht. Het is dus mogelijk om het risico op complicaties en ongemak tijdens de procedure te minimaliseren.

    • Hoog rendement van de procedure door het grote membraanoppervlak.
    • De dialyse-oplossing blijft schoon en circuleert constant, wat de mogelijkheid van infectie door virussen en bacteriën vermindert.

    De keuze van het apparaat hangt voornamelijk niet af van de toestand van de patiënt, maar van de uitrusting van het hemodialysecentrum.

  • Peritoneale dialyse is een alternatief voor hemodialyse.

    Peritoneale dialyse wordt gebruikt door 10% van de mensen die behoefte hebben aan extrarenale klaring van bloed. De patiënt zal worden aangeboden om het bloed te reinigen met behulp van peritoneale dialyse in dergelijke gevallen:

    • geen plaatsen voor hemodialyse;
    • er is geen mogelijkheid om het hemodialysecentrum te bereiken;
    • contra-indicaties voor hemodialyse.

    Vorm in de buikwand een opening waardoor de katheter wordt ingebracht. Over enkele weken kan het bloed thuis worden gereinigd. Hiervoor is geen speciale apparatuur vereist: 4 keer per dag wordt 2 liter dialysaat in de buikholte gegoten. De katheter in de buikwand overlapt, en de persoon heeft 4-6 uur nodig om zijn zaken te doen. Daarna wordt de oplossing leeggemaakt en vervangen door een nieuw gedeelte.

    Door de capillairen in het peritoneum, slakken, ureum gaat overtollig vocht in de oplossing en wordt het bloed gezuiverd. In dit geval werkt het peritoneum als een natuurlijk membraan.

    voordelen: bloed kan thuis worden gereinigd, er is geen introductie van heparine nodig, de vloeistof komt langzaam vrij, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd.

    nadelen: lange sessies, de noodzaak om steriliteit waar te nemen, anders is er een hoog risico dat bacteriën de buikholte binnendringen en de ontwikkeling van peritonitis, wordt niet aanbevolen voor patiënten die lijden aan obesitas of verklevingen van de darm.

    Meer Artikelen Over Nieren