Hoofd- Prostatitis

Verplaatsen van nier: wat het is, symptomen en behandeling

De mobiele nier (of nier-opadnięta, nephroptosis) is een pathologische aandoening die kenmerkend is voor jonge vrouwen. Het moet gezegd dat de mobiele nier wordt gekenmerkt door een neerwaartse verplaatsing van het orgel. In de meeste gevallen veroorzaakt nephroptosis geen klachten en wordt het bij toeval gedetecteerd tijdens de diagnose van andere ziekten. Chirurgische behandeling is slechts in ongeveer 20% van de gevallen noodzakelijk.

Nier verplaatsen - wat is het?

Wat is nier-nefroptose en wat zijn de gevolgen van de ziekte? De beweegbare nier kan van zijn plaats naar beneden naar het kleine bekken bewegen. Bij mannen wordt de nier als mobiel beschouwd, die met meer dan 1,5 cirkels ten opzichte van de normale positie verschuift, en bij vrouwen met 2 cirkels (wat ongeveer 5 cm is). Vaak wordt nephroptosis gekenmerkt door een veel grotere verplaatsing. De beweeglijke nier komt het meest voor bij vrouwen in de leeftijd van 20-40 jaar, vrouwen die willen afvallen, lopen risico. Door de locatie van de nieren en de anatomie komt nefroprose ongeveer 30 keer vaker aan de rechterkant voor, hoewel nefroprose van de linker nier ook niet is uitgesloten.

Hoe treedt nefroptose op?

Normaal gesproken heeft de nier weinig beweeglijkheid. Zijn positie blijft constant vanwege het omringende vetweefsel in de zogenaamde fascia van de nier, evenals door de structuren die de nier binnenkomen en verlaten. Hieruit volgt dat nefroptoosis optreedt als gevolg van het verlies van vetweefsel of aangeboren disproportion van de lengte van de niervaten, en als gevolg daarvan kan de nier naar beneden gaan naar het kleine bekken.

Een beweeglijke nier is een ziekte die wordt gekenmerkt door een onjuiste positie van de nier, of beter gezegd, de beweging in het bekkengebied. Komt voor als gevolg van buitensporige plotselinge bewegingen, gewichtheffen en andere factoren. Zoals u kunt zien, heeft nephroptosis niet zo uitgebreide redenen en ook bij de diagnose van speciale moeilijkheden doet zich geen ramp voor. De ziekte wordt als typisch voor vrouwen beschouwd. Mannen lijden veel minder vaak aan nefroptose, ongeveer 1 op de 10 gevallen. Meestal wordt rechts de juiste pathologie gevonden. Dus, wat is een mobiele rechter nier en wat zijn de kenmerken ervan? De mobiliteit van de nieren wordt gedetecteerd in drie fasen. In het eerste stadium worden studies uitgevoerd van het lagere segment van de nier, die zich bevindt in het bovenste kwadrant. De tweede fase wordt gekenmerkt door uitstralende pijn in het hypochondrium. De derde fase geeft een duidelijk beeld van de mobiliteit van de nier door palpatie van de buik. Ook in de derde fase manifesteren de symptomen van een mobiele nier zich niet alleen door zijn omissie: vanwege mobiliteit kan de nier rotatiebewegingen uitvoeren, wat op zijn beurt leidt tot compressie van de urineleider en niervaten en verstoorde urinedoorgang vanuit de bovenste urinewegen. Veel artsen, wetenschappers geloven dat een mobiele nier de meest banale redenen heeft - de verzwakking van het bindweefsel en ligamenten. Vaak hebben patiënten met een mobiele nier comorbiditeiten, zoals bijziendheid, algemene hypermobiliteit, dat wil zeggen een ziekte geassocieerd met verzwakking van het ligamenteuze apparaat. In de regel kan nier-hypermobiliteit niet worden beschouwd als een onafhankelijke ziekte.

Oorzaken van een mobiele nier

In het algemeen kan een mobiele nier bij een kind en een volwassene de volgende etiologie hebben:

  • plotseling verlies van lichaamsgewicht (afname van het volume van het vetzakje dat de nier in de juiste positie ondersteunt);
    gebrek aan gewicht;
  • talrijke zwangerschappen;
  • zwakke buikspieren (verminderde druk in de buikholte, ook na de zwangerschap);
  • lange niervaten;
  • congenitale bindweefseldysplasie;
  • langdurig fysiek werk tijdens het staan.

Symptomen van een mobiele nier

Studies tonen aan dat de symptomen van nephroptosis mogelijk al jaren niet aanwezig zijn als ze niet gepaard gaan met een aangetaste hemodynamiek en hydrodynamica. Manifestaties beginnen met pijn in de lumbale regio.

De pijnlijke pijn wordt meestal verergerd wanneer een persoon enig werk verricht en soms in een kalme staat wanneer de patiënt rechtop staat. Heel vaak kunnen de symptomen van nefroptose divers zijn, vooral als er een bijkomende nierziekte is, bijvoorbeeld chronische pyelonefritis, die geassocieerd is met urodynamische stoornissen en ideale omstandigheden creëert voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Gelijktijdige ziekten zijn zeer verergerd tijdens nephroptosis.
Ook kan nephroptosis van de rechter nier zeer tastbare symptomen hebben, gemanifesteerd door pijn in het bekken en de buik. Vaak wanneer nephroptosis micro- of grove hematurie ontwikkelt (het verschijnen van bloed in de urine). In dit geval is de ziekte het gevolg van een verminderde bloedstroom in de nieren of hypertensie of andere ziekten.

Heel vaak geeft een mobiele nier (ongeveer 80% van de gevallen) geen symptomen. Soms begeleidt nephroptosis de moeilijkheid van uitstroom van urine, wat kan leiden tot het optreden van stagnatie, en kan verder een infectie van de urinewegen ontwikkelen, evenals urolithiasis. Ook kan nefroptose van de eerste graad aanzienlijk ongemak veroorzaken, namelijk pijn in de buik, het lumbale gebied of heiligbeen. De pijn komt meestal voor in een staande positie en tijdens lichamelijke inspanning en verdwijnt in de buikligging. Er kan een schending zijn van de bloedtoevoer naar de nier, hypertensie en progressieve vernietiging van de nier.

Onderzoek en diagnostiek

De diagnose nefroptose wordt gesteld na een grondig onderzoek van de patiënt. Diagnostische onderzoeken van de patiënt omvatten: onderzoek, palpatie van de buik in een rechtopstaande positie, waarin de mobiele nieren goed voelbaar zijn, echografie van de nieren (identificeer duidelijk de locatie van de beweegbare nier). Aangezien de ziekte meerdere stadia kent, zijn studies gericht op het bepalen van het stadium. Geleide radiografie van de bekkenorganen, contrast urografie, angiografie. Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming kunnen worden gebruikt als aanvullende diagnostische methoden.

Meestal wordt nefroptose van 1 graad, dat wil zeggen, het beginstadium van de ziekte gediagnosticeerd na een echoscopie. Heel vaak zijn dit per ongeluk ontdekte anomalieën in studies die bij een andere gelegenheid zijn uitgevoerd. Om de diagnose te bevestigen, wordt een urografie uitgevoerd - een röntgenonderzoek dat de nieren en de urinewegen laat zien en waarmee u ook de functie van de nieren kunt bepalen. Evenzo wordt nephroptosis gedetecteerd bij kinderen en het onderzoek wordt ook uitgevoerd door urografie. De studie bestaat uit intraveneuze toediening van contrast en een abdominale röntgenfoto wordt uitgevoerd. In dit geval wordt het onderzoek zowel in buikligging als in staande positie uitgevoerd, wat ons in staat stelt om nauwkeurig de beweging van de nier in het lagere deel te markeren.

Behandeling van de mobiele nier

Over het algemeen bepaalt de arts hoe nephroptosis moet worden behandeld, op basis van de resultaten van onderzoeken en laboratoriumgegevens. In de meeste gevallen wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven en slechts in 20% van de gevallen van een mobiele nier is chirurgische behandeling noodzakelijk. De indicaties voor de chirurgische behandeling van een mobiele nier zijn in de loop van de jaren veranderd. Momenteel wordt bij de diagnose van nefroptose chirurgie voorgeschreven in de volgende gevallen: aanhoudende langdurige en ernstige pijn, hematurie (verschijnen van bloed in de urine), urinestasis, terugkerende urineweginfecties, verslechtering van de functie en bloedtoevoer naar de nieren (meestal leidend tot arteriële hypertensie).

De operatie voor nephroptosis is de zogenaamde cantilever suspensie van de nier. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De nier wordt geopend (en als er een bocht van de urineleider is, dan is de urineleider). Vervolgens stijgt de nier zodat het deel van de nier (ongeveer 2/3) zich boven de boog bevindt. Dit is een zeer effectieve behandeling van nephroptosis, omdat de nier is gefixeerd met hechtingen en omliggende weefsels (zoals in een hangmat). Schuine hechtingen van de nieren zorgen voor een goede urinestroom en voorkomen stagnatie en als gevolg daarvan infectie van het uitscheidingssysteem. Volgens de auteurs van de techniek, als nefroptose wordt gediagnosticeerd, vertoont behandeling door het uitvoeren van de bovenstaande operatie zeer goede resultaten met een hoge kwalificatie van de chirurg. Volgens statistieken in meer dan 90% van de gevallen verdwijnen de symptomen na de operatie.

De belangrijkste behandeling voor renale motiliteit wordt beschouwd als een conservatieve behandeling. De patiënt wordt fysiotherapie voorgeschreven en therapeutische oefeningen voor nephroptosis omvatten een reeks van dergelijke oefeningen die helpen de wanden van de buikspieren en de onderrug te versterken. De oefeningen moeten echter beperkt worden uitgevoerd, precies zoals voorgeschreven. Voor de operatie wordt fysiotherapie alleen gebruikt in gevallen waar verlichting nodig is voor comorbide aandoeningen. Ook schrijft de arts de behandeling van nephroptosis voor met kruiden die de immuniteit bevorderen, evenals met antibacteriële eigenschappen.

Wanneer een persoon staat, kunnen zijn nieren afdalen van 1 tot 5 centimeter (ter hoogte van de adem). Een toename van deze parameters wordt als een pathologische aandoening beschouwd. Soms draait een mobiele nier rond zijn as, wat een overtreding in de lymfe en bloedcirculatie van de nieren veroorzaakt, en dan kunnen de nieren hun functies niet uitvoeren. Daarom, als nephroptosis van de rechter nier wordt vermoed, moet de behandeling onmiddellijk beginnen.

Wat als nephroptosis zich ontwikkelt?

De meest voorkomende manifestatie van de mobiliteit van de nieren is pijn. Aan het begin van de ziekte wordt de pijn niet duidelijk uitgedrukt en gaat deze snel voorbij. Maar na verloop van tijd wordt de pijn permanent, intenser, slopende. Soms wordt nephroptosis gekenmerkt door zeer intense pijn, die lijkt op nierkoliek, of verschijnt na zware stress, een positieverandering (uit bed komen). Deze pijn duurt een paar minuten of een paar uur, daarna verzwakt en groeit dan. Soms gaat zo'n aanval gepaard met misselijkheid, braken en koorts. Bovendien komt nephroptosis tot uiting door pijn in de lies en geslachtsorganen. In aanvulling op de gemanifesteerde pijn:

  • gevoel van zwaarte in de epigastrische regio;
  • verlies van eetlust;
  • constipatie of diarree verschijnen.

In de toekomst kunnen functionele stoornissen van het zenuwstelsel, verhoogde prikkelbaarheid en neurasthenie niet worden uitgesloten. Patiënten die lijden aan nephroptosis zijn erg gevoelig, vertrouwen niet op de conclusies en adviezen van de arts, zijn gevoelig voor hypochondrie. Ze worden snel moe, lijden aan duizeligheid, snelle hartslag, slapeloosheid.

Behandeling van deze ziekte

Het wordt aanbevolen om motiele nier in de vroege stadia van de ziekte op een conservatieve manier te behandelen. Chirurgische ingreep kan ook worden uitgevoerd in het geval van langdurige intense pijn. Patiënten met nefroptose worden geadviseerd om een ​​verband te dragen dat de positie van de nier in stand houdt, waardoor weglating of rotatie wordt voorkomen. Het moet 's ochtends op een diepe uitademing in een liggende positie worden aangebracht en' s avonds worden verwijderd. Een verband kan echter alleen worden gedragen als de aanbevelingen van een arts zijn ontvangen.
Als nefroprose van de 1e graad wordt gediagnosticeerd, is de behandeling een massage van de buik. Sanatorium-resort behandeling wordt ook aanbevolen, waarbij patiënten revalidatie ondergaan gericht op het versterken van de spieren van de buik en rug om de normale positie van de nieren in het bekkengebied te verzekeren en de verplaatsing van de nier naar beneden te beperken. De arts selecteert oefeningen op basis van bijkomende ziekten.

Er zijn veel verschillende riemen, stropdassen, bretels, maar deze moeten voor elke patiënt afzonderlijk worden gemaakt. Er zijn veel contra-indicaties voor het gebruik van hulpgereedschap, daarom moet het dragen ervan worden goedgekeurd door een arts. Het is verboden om ze willekeurig te gebruiken, om uzelf niet te schaden. Ook wanneer nefroptose niet altijd LFK wordt voorgeschreven, vooral als de patiënt een aanzienlijk gewichtsverlies heeft, wordt hem een ​​therapeutisch dieet voor gewichtstoename voorgeschreven.

Nierprolaps: symptomen, wat dreigt en hoe te behandelen

De prolaps van de nieren - verhoogde mobiliteit van één of beide organen. Normaal gesproken kunnen de nieren enigszins verschuiven wanneer de positie van het lichaam verandert en tijdens ademhalingsbewegingen, maar laat de grenzen van hun anatomisch bed gevormd door ligamenten en vetweefsel niet liggen. Bij het weglaten kan het lichaam naar beneden bewegen vanuit het lendegebied en soms de bekkenholte bereiken. De prolaps van de rechter nier ontwikkelt zich veel vaker, wat te wijten is aan de lagere anatomische locatie.

Factoren die bijdragen aan het optreden van pathologie

De oorzaken van nierprolaps kunnen een verscheidenheid aan externe en interne factoren zijn die tot een verzwakking van het ligamenteuze apparaat leiden. Meestal zijn ze:

  • aanzienlijk en snel verlies van lichaamsgewicht, waardoor de niercapsule, gevormd door vetweefsel, wordt verminderd;
  • schade aan de weefsels van het lendegebied veroorzaakt door direct of indirect letsel (blauwe plekken, vallen van hoogte, operatie);
  • verzwakking van de spieren van de taille en de buik, veroorzaakt door ouderdom;
  • Vaak is er een daling van de nier tijdens de zwangerschap (vooral wanneer vaak herhaald en meerdere);
  • onvoldoende lading (hard werken, krachtige sporten);
  • genetisch bepaalde onderontwikkeling van bindweefsel, leidend tot de zwakte van alle ligamenten van het lichaam.

Bovendien zijn er predisponerende factoren - een lang verblijf in een rechtopstaande positie, constante trillingen. Dit verklaart waarom de nier vaker in personen van bepaalde beroepen valt - verkopers, tandartsen, chauffeurs, enz.

symptomen

Wanneer een nier wordt weggelaten, zijn de symptomen afhankelijk van het stadium van de ziekte en de ernst van pathologische veranderingen in het orgel.
De ziekte in de beginfase, I-graad, manifesteert zich door lichte pijn. Met het weglaten van de rechter nier, zullen de symptomen gelokaliseerd worden in de rechterhelft van de lumbale regio, met linkerzijdige nephroptosis (nierprolaps) - naar links. Pijnen komen rechtopstaand voor, soms verspreid naar de buikwand en verdwijnen terwijl ze liggen.

Wanneer de nier onder de hypochondriumlijn (graad II-ziekte) wordt verlaagd, is de pijn meer uitgesproken en kan deze permanent worden. In dit stadium is de verbuiging van de niervaten en de ureter gemarkeerd, wat leidt tot zowel een verstoorde bloedtoevoer naar het orgaan als een uitstroom van urine. Er treden veranderingen op in de urine (er verschijnen eiwitten en rode bloedcellen).

Bij graad III-ziekte zijn de symptomen van een verlaagde nier constante pijn die niet langer in horizontale positie verdwijnt, en epileptische aanvallen van nierkoliek kunnen optreden. Wanneer dit gebeurt, een ernstige afbraak van de bloedcirculatie in de nier en een schending van de uitstroom van urine als gevolg van een sterke bocht of draaiing van de vaatbundel en urineleider. Ischemie van het lichaam neemt toe, de nier begint een verhoogde hoeveelheid van het hormoon renine uit te scheiden, wat de bloeddruk verhoogt.

Bij elke nierdaling kan de consequentie in een vergevorderd stadium de ontwikkeling zijn van ernstige arteriële hypertensie met zeer hoge druk.

Een uitgesproken vertraging in de uitstroom van urine leidt tot de toetreding van infectie - de ontwikkeling van pyelonephritis en cystitis, waarbij vaak en pijnlijk plassen, koude rillingen mogelijk zijn, en een constante temperatuurstijging.

Constante druk op de urine in het nierweefsel kan leiden tot zoutverlies, steenvorming en de ontwikkeling van hydronefrose. Dit laatste kan leiden tot een bijna volledige dood van het actieve parenchym van de nier en de beëindiging van zijn werking.

Nierprolaps - wat betekent het voor de patiënt? Bij gebrek aan adequate behandeling, is deze pathologie beladen met de ontwikkeling van nierfalen. Deze levensbedreigende aandoening vereist constante zuivering van bloed door hemodialyse of transplantatie van een donororgaan.

diagnostiek

Het bestuderen van de klachten van de patiënt, gegevens van zijn onderzoek, palpatie van de neergelaten rechter of linker nier in de verticale en horizontale positie is meestal voldoende voor een diagnose.
Bovendien kunnen echografie, excretie urografie, CT en MRI van de nieren worden voorgeschreven.

behandeling

De behandeling van een nierdruppel hangt af van het stadium, de bestaande complicaties, de bijbehorende pathologieën, de leeftijd en in elk geval afzonderlijk gekozen. De belangrijkste aandachtsgebieden zijn conservatieve en operationele methoden.

Conservatieve behandeling

Dit type therapie kan de ziekte niet volledig genezen, maar kan de ontwikkeling van complicaties voorkomen en dient ter voorbereiding op chirurgie voor ernstige vormen van de ziekte.

Met lichte symptomen van nierprolaps kan de behandeling worden beperkt tot:

  • dieet;
  • gymnastiek;
  • het dragen van een orthese (verband).

zwachtel

Een verband voor nierprolaps zal alleen effectief zijn in stadium I van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer er geen grove veranderingen zijn in de bloedcirculatie van het orgaan en complicaties.

Het apparaat is gemaakt van een dicht en stijf materiaal en wordt 's ochtends in buikligging gedragen, voordat het een verticale positie aanneemt. Het verband is rond de taille gewikkeld en hecht na een diepe expiratie. De werking van het apparaat is gebaseerd op een toename van de intra-abdominale druk, waardoor de nier terugkeert naar zijn normale anatomische locatie.

Het verband is gecontraïndiceerd bij ernstig pijnsyndroom en de aanwezigheid van abdominale verklevingen. Er moet aan worden herinnerd dat hij de neergelaten nier zowel kan opheffen, als dat hij deze slechts voor een tijdje in de gewenste positie kan fixeren. Maar deze methode vervangt de operationele therapiemethoden niet bij de ontwikkeling van complicaties. Bovendien leidt langdurig dragen van het apparaat tot atrofie en verzwakking van de lumbale en buikspieren, waardoor het probleem van fixatie van de nier verder verslechtert. Daarom moet de selectie en het gebruik van een verband worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

dieet

Een speciaal dieet is aangewezen als de nierprolaps het gevolg zijn van een snel en massaal verlies van vetweefsel. Deze toestand kan worden waargenomen tijdens vasten (gedwongen of vrijwillig, bijvoorbeeld bij anorexia bij meisjes) of ernstige slopende ziekten.

Toegewezen aan een calorierijk dieet rijk aan koolhydraten en vetten, waarvan het doel is om de integriteit van de vetcapsule van de nier en turgor van aangrenzende weefsels te herstellen. De omvang van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties moeten worden overwogen. Als nierfalen al aanwezig is en de afbraakproducten worden gereduceerd, moet het dieet lichtgewicht componenten bevatten voor de vertering, waarbij een minimum aan slakken wordt gevormd.

Fysiotherapie

Gymnastische oefeningen voor het weglaten van de nieren worden benoemd in het beginstadium van de ziekte. Hun doel is om het natuurlijke spierstelsel van het lichaam te versterken - de spieren van de onderrug en buikspieren. Deze spieren houden de intra-abdominale druk op een normaal niveau, waardoor de nier in zijn normale positie wordt gehouden.

Voordat een reeks oefeningen wordt gestart, is het noodzakelijk om de uitscheidingsfunctie van de nieren te evalueren. Lichamelijke activiteit moet worden beperkt of geannuleerd in de aanwezigheid van nierfalen, andere verwante ernstige ziekten en de aanwezigheid van uitgesproken pijnsyndroom.

Het uitoefenen van een nierdruppel is een reeks eenvoudige oefeningen die de patiënt thuis zelfstandig kan uitvoeren. Ze worden meestal een of twee keer per dag gemaakt met een totale duur van het complex tot een half uur.

Geschatte reeks oefeningen voor nephroptosis (alle oefeningen worden in rugligging uitgevoerd):

  • handen vanuit een positie langs het lichaam worden teruggetrokken naar de zijkanten terwijl ze inademen en terugkeren naar uitademen (tot 6 herhalingen);
  • armen opgeheven boven het hoofd, rechtgetrokken benen afwisselend stijgen (tot 5 liften);
  • "lopen" in rugligging (maximaal 2 minuten);
  • de opgetrokken knieën worden een paar seconden vastgehouden door de handen (tot 6 herhalingen);
  • handen onder het hoofd, met de benen gebogen, het bekken wordt opgetild bij het inademen en valt op de uitademing (tot 5 herhalingen);
  • armen onder het hoofd, gelijktijdige buiging van de benen in alle drie de gewrichten (tot 5 herhalingen);
  • cirkelvormige bewegingen met de maximale amplitude van de opgeheven gestrekte benen (tot 5 keer);
  • trage overgang naar een zittende positie en terug (tot 5 keer);
  • slingerbewegingen van het verhoogde bekken (tot 5 keer).

Behandeling van nierprolaps met folkremedies, waaronder gymnastiek-yoga, Pilates en andere oefeningen, is meestal alleen een aanvulling op de basisbehandelingsmethoden, is niet onafhankelijk en vereist verplicht medisch toezicht.

Chirurgische interventie

Wat te doen als de nier wordt weggelaten en een dergelijke aandoening niet vatbaar is voor conservatieve behandeling? In dergelijke gevallen wordt een operatie aangegeven, die wordt uitgevoerd als de ziekte stadium II of stadium III heeft bereikt en de volgende verschijnselen aanwezig zijn:

  • ernstige symptomatische hypertensie;
  • de afdaling van de nier naar de IV lendewervel en onder;
  • aanhoudend pijnsyndroom;
  • de ziekte is bilateraal van aard en wordt gecompliceerd door pyelonefritis;
  • de dreiging van hydronefrose als gevolg van aanhoudende schendingen van de uitstroom van urine;
  • de nierfunctie is aangetast, nierfalen ontwikkelt zich.

De operatie stelt u in staat de nier terug te brengen naar zijn anatomisch bed en zijn herplaatsing te elimineren door nieten aan aangrenzende weefsels. Hiervoor wordt een spierflap uitgeknipt, die later de rol van een "pocket" voor de nier zal spelen, of een speciaal implantaat van een speciale chirurgische mesh wordt gebruikt. De operatie kan op de gebruikelijke manier worden uitgevoerd door een incisie in de lumbale regio of modernere low-impact benaderingen (laparoscopische chirurgie).

Door te kiezen hoe de nierverzakking moet worden behandeld en welk volume van de operatie en het type toegang om te kiezen, zal de chirurg zich laten leiden door de conditiebeoordeling van de patiënt. Minimaal invasieve methoden worden meestal gebruikt in de afwezigheid van ernstige complicaties en uitgesproken abdominale verklevingen, voor een beter cosmetisch effect (vooral bij jonge patiënten).

In de aanwezigheid van nierstenen of hydronefrose kan een operatie worden aangevuld door stenen uit het nierbekken te verwijderen en de normale urinestroom te herstellen.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling:

  • extreme toestand van de patiënt
  • de aanwezigheid van ernstige comorbiditeiten (oncopathologie, ernstig hartfalen, ernstige psychische stoornissen);
  • diepe ouderdom van de patiënt;
  • de aanwezigheid van totale splanchnoptosis (algemeen weglaten van alle inwendige organen).

Om te weten wat te doen wanneer een nier wordt weggelaten, is het noodzakelijk om te navigeren door de symptomen van nefroptose. Het optreden van rugpijn aan één of twee zijden, verdwijnend in een horizontale positie, is een teken van de eerste fase van de pathologie. Als u of uw geliefden deze symptomen hebben, raadpleeg dan uw arts. De specialist zal helpen de overgang van de ziekte naar de ongevouwen fase te voorkomen en ernstige complicaties te voorkomen.

Symptoom van een balloterende nier

1. De kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Zie wat het "symptoom van een ballotingsnier" is in andere woordenboeken:

Symptoom van een balloterende nier - bepaald door palpatie met twee handen en toename van de nier; waargenomen wanneer het overdrained is met urine, bloed, tumor... Groot medisch woordenboek

Ballot - I Ballot (Franse balloterschommel, oscilleert) de oscillatie van een dichte rollende formatie (orgaan, tumor, enz.), Bepaald door palpatie. Het is vooral gemakkelijk om te ontdekken of er een vloeistof rond de bestudeerde rollende formatie zit... Medische encyclopedie

Symptoom Stembiljetten Ontluikend

"Symptom Ballots Buds" in boeken

7. De Simpson-paradox

7. The Simpson Paradox Een andere grote truc van deze soort is de Simpson Paradox. De essentie van deze paradox is dat als een bepaald aantal condities wordt waargenomen, de frequentie van optreden van altruïsten in een groep populaties zal toenemen, ondanks het feit dat

7. De Simpson-paradox

7. The Simpson Paradox Een andere grote truc van deze soort is de Simpson Paradox. De essentie van deze paradox is dat als een bepaald aantal condities wordt waargenomen, de frequentie van optreden van altruïsten in een groep populaties zal toenemen, ondanks het feit dat

Tangen kogel. XIX eeuw.

Tangen kogel. XIX eeuw.

Dmitry Shabanov: Over Simpson's Paradox

Dmitry Shabanov: over Simpson's Paradox Auteur: Dmitry Shabanov Gepubliceerde 14 maart 2012 In een debat over mijn columns, voerde een van de strijders tegen de wetenschap aan dat de evolutionaire biologie onverklaarbaar altruïstisch gedrag van mensen is. Deze vriendelijke man wist dat niet

"Tang" voor het verplanten van aardbeien

"Tang" voor het verplanten van aardbeien Cultuur, het geven van de geliefde bessen van allemaal, getransplanteerd met behulp van een eenvoudig apparaat. Het is gemaakt van een stuk buis (diameter 150 mm) en versteviging (diameter 12 mm). De pijp is doorboord op een kegel (naar beneden) (het is beter om dit op een draaibank te doen),

CURLING

NIPPERS Een man ligt op zijn rug, spreidt zijn benen wijd, de vrouw knielt neer, knielend. Hij grijpt haar middel en zij rust op zijn schouders, borst of armen en steekt haar penis diep in zichzelf. Ze masseert de bekkenspieren van zijn penis. Tegelijkertijd is ze in beweging

CURLING

Kniptangen Kniptangen werden gebruikt om stukken vlees uit het lichaam van het slachtoffer te trekken, dit gereedschap werd steeds geavanceerder naarmate de evolutie vorderde en de belichaming van perfectie werd de zogenaamde "spin" (spin), die in de oudheid werd gebruikt voor marteling en

Simpson woestijn

Simpson-formule

"Old sunset forceps..."

"Oude zonsondergangtangen..." oude zonsondergangtangen? Patches met pokdalige ogen die naar het oosten kijken, opschepperig mes keek naar de tafel en op tafel sloeg de officier om toen hij stierf nummer acht verraste stenen slaperig begon te draaien en zijn armen te slingeren

Geheim 48. Schrijf voor Homer Simpson

Geheim 48. Schrijf voor Homer Simpson Probeer bij het bewerken van een tekst het zo veel mogelijk te vereenvoudigen. Ik stel me gewoonlijk voor dat mijn lezer een persoon is zoals Homer Simpson. En ik probeer op het juiste niveau te schrijven. De vijfde-klasser moet uw bericht lezen en begrijpen.

3.5. Nippers bot (tangen)

3.5. Bottangen (kniptangen) Bottangen (kniptang) zijn bedoeld voor het snijden van een bot, bijten van kleine knokige uitsteeksels tijdens chirurgische behandeling van wonden, zagen van het bot na amputatie, vormen van inlaten voor het verdelen van de wanden

Klontang

De Klumper Forceps In de tweede helft van 2 september 1942 verliet het grootste deel van het konvooi PQ-18 de Lough Yu Bay, aan de noordwestkust van Schotland, en ging op weg naar IJsland. De volgende dagen werden besteed aan het bestrijden van de storm en het verzamelen van de achterwaartse transporten. Ondertussen geen maatregelen

Joe Esterhaz Apocalypse Charlie Simpson

Joe Esterhaz Apocalypse door Charlie Simpson In de afgelopen drie jaar is er geen enkel tijdschrift geweest waarin de beginselen van de nieuwe journalistiek werden beleden, waaraan een dergelijk overweldigend succes hetzelfde zou zijn als aan de Rolling Stones van Jan Wenner. Zijn als redacteur is winstgevend.

Hoofdstuk 24 Tang met houtskool

Hoofdstuk 24 Tang met kolen "Terwijl dit alles op de aangegeven manier gebeurde, handelde de koning van Babylon zeer ijverig en ijverig over de belegering van Jeruzalem. Hij richtte enorme torens op de muren en verwijderde met behulp van deze torens iedereen die daar verscheen. Samen met deze bestelde hij

Ballota rechter nier

Om de beschrijving van de methode van palpatie van de nieren te voltooien, moeten we ook de Gujon-stembusmethode vermelden, wat erg handig is om veel details over niertumoren te weten te komen. Met deze ontvangst worden de handen op dezelfde manier gerangschikt als bij de palpatie van de nieren. Deze streken worden altijd toegepast in de hoek gevormd door de laatste rib en de massa van de sacrospinale spieren.

Bij een normale nier is het niet mogelijk om een ​​gevoel van stembiljet te krijgen, maar als het wordt verlaagd of vergroot, dan is de stemming duidelijk voelbaar en maakt het mogelijk om de vorm, grootte, consistentie en gevoeligheid van de nier te beoordelen. Natuurlijk kan hetzelfde gevoel van stembiljetten worden verkregen met een normale nier, maar dan, wanneer er een massa voor de nier is die ermee in contact komt en het lumbale gebied, bijvoorbeeld, een tumor van naburige organen.

In elk geval verdient de methode van het stemmen Gujon'a aandacht, en we gebruiken het elke keer dat we de nier bestuderen, die we op de gebruikelijke manier hebben onderzocht - dit is bij wijze van spreken een aanvullend apparaat voor palpatie.

Wanneer de nier zelf wordt onderzocht of, wanneer een tumor in de nierstreek wordt gedetecteerd, om de ware aard van de tumor vast te stellen, is het noodzakelijk ervoor te zorgen dat deze de eigenschappen bezit die een "tumornier" kenmerken. Deze eigenschappen omvatten voornamelijk de boonachtige configuratie van de nier, dan zijn elastische elastische consistentie, zijn gladde oppervlak, de neiging van een niertumor om terug te keren naar zijn normale bed, en, ten slotte, zijn relatie tot de darmen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen heeft een ectopische nier of tumor afkomstig van de nier of bijnier darmen van darmen ervoor, waardoor een duidelijke geluidszone kan worden gedetecteerd door percussie van de voorkant (Roberts-symptoom). Bovendien is het bij de differentiaaldiagnostiek van de tastbare nier noodzakelijk om na te denken over de mogelijkheid om het te mengen met de rechterlob van de dalende lever of met een vergrote galblaas, en met betrekking tot de linker met een vergrote of ectopische milt.

Natuurlijk kunnen al deze kenmerken die kenmerkend zijn voor een niertumor belangrijk zijn voor differentiële diagnose alleen als de tumor niet bijzonder groot is (niet meer dan de kop van de pasgeborene). Wanneer de tumor dergelijke afmetingen bereikt, neemt deze de hele flank op, en soms meer dan de helft van de buikholte, het verliest bijna altijd zijn beweeglijkheid, deels vanwege zijn grootte, deels vanwege het ontstekingsproces dat eromheen breekt, en, als het kwaadaardig is, door de kieming van de tumor. Andere tumoren behouden de contouren van de nier niet, veranderen hun normale consistentie en verdringen naburige organen terwijl ze groeien, verstoren de normale topografisch-anatomische relaties scherp.

Vanwege deze omstandigheden wordt de differentiële diagnose van dergelijke tumoren door fysiek onderzoek nog moeilijker, en we beoordelen de aard van de tumor in dergelijke gevallen meer op basis van volledig verlies of significant verlies van orgaanfunctie en significante veranderingen in de samenstelling en hoeveelheid urine. Wat betreft de "tumoren" van de nier van kleine tot middelgrote omvang, die meestal in de kliniek worden aangetroffen, moeten we op de voorgrond een aangeboren ectopische nier en een verworven beweegbare nier hebben.

De eerste hiervan komt het meest voor bij mannen en wordt in de meeste gevallen aan de linkerkant waargenomen. Een aangeboren ectopische nier kan verschillende delen van de buikholte innemen, soms zelfs in het kleine bekken, maar meestal blijft het in het flankerende gebied en kan het gemakkelijk worden gevoeld, zowel in een staande positie als in een liggende houding, waarbij alle kenmerken worden onthuld die hierboven zijn aangegeven.

- Ga terug naar de inhoudsopgave van de sectie "Chirurgie"

ballotage

Balloting is de oscillatie van een dichte formatie (orgaan, tumor, enz.), Bepaald tijdens zijn palpatie. Het is vooral merkbaar als er vloeistof rond of in de buurt is van de mobiele formatie die wordt bestudeerd. Een duidelijke stemming van een mobiele buiktumor (bijvoorbeeld uit het grotere omentum) duidt op ontwikkelde ascites. Minder opvallende stemming van een vergrote nier; het wordt gemanifesteerd door het feit dat de duw met één hand vanaf de zijkant van de voorste buikwand naar de andere hand wordt overgebracht, geplant onder de onderrug en terug. Het belangrijkste is het symptoom van het balloteren van de patella - een symptoom van een zwevende patella, zoals het wordt gevonden met de kleinste ophoping van vocht (effusie, bloed) in het kniegewricht. In het onderzoek ligt de patiënt op zijn rug met een gestrekte knie, de onderzoeker legt de uiteinden van de vingers van zijn rechterhand op de patella (fig.) En probeert hem diep te dompelen ("verdrinken"), wat normaal gesproken niet mogelijk is. Wanneer vocht zich ophoopt in het gewricht, zakt de patella "weg" - gaat de diepte in totdat het het oppervlak van het dijbeen raakt, en wanneer de druk stopt, "komt" naar voren als door een veer naar buiten wordt geduwd. Om het lopen van de patella in geval van slechte effusie te detecteren, is het noodzakelijk om het gebied van de bovenste kniegewrichtwisseling met de linkerhand te knijpen en zo de vloeistof onder de patella eruit te duwen.

Stembiljetten (van Franse stembiljant - om te oscilleren, zwaaien) is het fenomeen van oscillatie of verplaatsing van een dicht lichaam of orgaan (met zijn terugkeer naar de oorspronkelijke positie) in een van de lichaamsholten. Balloting is vooral goed uitgesproken als het dichte lichaam (orgaan) zich in een vloeibaar medium bevindt. Stembiljetten geeft het gevoel van een duw met een feedback.

Balen worden veroorzaakt door korte, schokkerige bewegingen van de toppen van gebogen vingers op een dicht lichaam door de wand van de holte. In sommige gevallen wordt het stemmen van orgels bepaald door ze te onderzoeken. Stembiljetten is een belangrijk diagnostisch teken, het geeft vaak de ophoping van vocht in de holte aan.

In aanwezigheid van vocht in de buikholte kan het lopen van mobiele tumoren die voortkomen uit het grotere omentum, intestinale mesenterieën en eierstokken worden genoemd. In het geval van niertumoren kan het balloteren worden veroorzaakt door korte slagen van de hand op de corresponderende zijde van het lendegebied en worden bepaald door de andere hand op dezelfde helft van de buik (rechts of links). In het geval van effusie of bloeding in de holte van het kniegewricht, wordt het stemmen van de kniekop waargenomen; bij een grote uitstroming kan dit gepaard gaan met een goed hoorbare stoot van de impact van de kniekop op de gewrichtsuiteinden van de botten ("patella natans" - drijvende patella). Met een lichte exsudatie kan het rennen van de patella worden gedetecteerd door de bovenste inversie van het kniegewricht samen met de andere hand in te drukken om de vloeistof eruit te persen.

Symptoom Stembiljetten Ontluikend

"Symptom Ballots Buds" in boeken

7. De Simpson-paradox

7. The Simpson Paradox Een andere grote truc van deze soort is de Simpson Paradox. De essentie van deze paradox is dat als een bepaald aantal condities wordt waargenomen, de frequentie van optreden van altruïsten in een groep populaties zal toenemen, ondanks het feit dat

7. De Simpson-paradox

7. The Simpson Paradox Een andere grote truc van deze soort is de Simpson Paradox. De essentie van deze paradox is dat als een bepaald aantal condities wordt waargenomen, de frequentie van optreden van altruïsten in een groep populaties zal toenemen, ondanks het feit dat

Tangen kogel. XIX eeuw.

Tangen kogel. XIX eeuw.

Dmitry Shabanov: Over Simpson's Paradox

Dmitry Shabanov: over Simpson's Paradox Auteur: Dmitry Shabanov Gepubliceerde 14 maart 2012 In een debat over mijn columns, voerde een van de strijders tegen de wetenschap aan dat de evolutionaire biologie onverklaarbaar altruïstisch gedrag van mensen is. Deze vriendelijke man wist dat niet

"Tang" voor het verplanten van aardbeien

"Tang" voor het verplanten van aardbeien Cultuur, het geven van de geliefde bessen van allemaal, getransplanteerd met behulp van een eenvoudig apparaat. Het is gemaakt van een stuk buis (diameter 150 mm) en versteviging (diameter 12 mm). De pijp is doorboord op een kegel (naar beneden) (het is beter om dit op een draaibank te doen),

CURLING

NIPPERS Een man ligt op zijn rug, spreidt zijn benen wijd, de vrouw knielt neer, knielend. Hij grijpt haar middel en zij rust op zijn schouders, borst of armen en steekt haar penis diep in zichzelf. Ze masseert de bekkenspieren van zijn penis. Tegelijkertijd is ze in beweging

CURLING

Kniptangen Kniptangen werden gebruikt om stukken vlees uit het lichaam van het slachtoffer te trekken, dit gereedschap werd steeds geavanceerder naarmate de evolutie vorderde en de belichaming van perfectie werd de zogenaamde "spin" (spin), die in de oudheid werd gebruikt voor marteling en

Simpson woestijn

Simpson-formule

"Old sunset forceps..."

"Oude zonsondergangtangen..." oude zonsondergangtangen? Patches met pokdalige ogen die naar het oosten kijken, opschepperig mes keek naar de tafel en op tafel sloeg de officier om toen hij stierf nummer acht verraste stenen slaperig begon te draaien en zijn armen te slingeren

Geheim 48. Schrijf voor Homer Simpson

Geheim 48. Schrijf voor Homer Simpson Probeer bij het bewerken van een tekst het zo veel mogelijk te vereenvoudigen. Ik stel me gewoonlijk voor dat mijn lezer een persoon is zoals Homer Simpson. En ik probeer op het juiste niveau te schrijven. De vijfde-klasser moet uw bericht lezen en begrijpen.

3.5. Nippers bot (tangen)

3.5. Bottangen (kniptangen) Bottangen (kniptang) zijn bedoeld voor het snijden van een bot, bijten van kleine knokige uitsteeksels tijdens chirurgische behandeling van wonden, zagen van het bot na amputatie, vormen van inlaten voor het verdelen van de wanden

Klontang

De Klumper Forceps In de tweede helft van 2 september 1942 verliet het grootste deel van het konvooi PQ-18 de Lough Yu Bay, aan de noordwestkust van Schotland, en ging op weg naar IJsland. De volgende dagen werden besteed aan het bestrijden van de storm en het verzamelen van de achterwaartse transporten. Ondertussen geen maatregelen

Joe Esterhaz Apocalypse Charlie Simpson

Joe Esterhaz Apocalypse door Charlie Simpson In de afgelopen drie jaar is er geen enkel tijdschrift geweest waarin de beginselen van de nieuwe journalistiek werden beleden, waaraan een dergelijk overweldigend succes hetzelfde zou zijn als aan de Rolling Stones van Jan Wenner. Zijn als redacteur is winstgevend.

Hoofdstuk 24 Tang met houtskool

Hoofdstuk 24 Tang met kolen "Terwijl dit alles op de aangegeven manier gebeurde, handelde de koning van Babylon zeer ijverig en ijverig over de belegering van Jeruzalem. Hij richtte enorme torens op de muren en verwijderde met behulp van deze torens iedereen die daar verscheen. Samen met deze bestelde hij

Alles over niervaten

De vaten van de nieren ervaren, in tegenstelling tot de slagaders en aders van andere organen en weefsels, een dubbele functionele belasting.

Ze dragen en verwijderen bloed, niet alleen voor de voeding van het orgel, maar ook voor het leveren van een van de belangrijkste functies - het filteren van het bloed van metabole producten en toxines.

Bovendien zijn de nieren in staat om de druk van de vloeistof die door de vaten naar hen komt te bepalen en daardoor het niveau van de bloeddruk te regelen.

Om deze redenen reageren stoornissen van de bloedtoevoer naar de nieren op de een of andere manier door het hele lichaam.

Bloedvoorziening van de nieren: algemene concepten

Om te begrijpen hoe de nieren werken en welke waarde hun adequate bloedtoevoer heeft voor het organisme, is het noodzakelijk om op zijn minst in algemene termen de anatomische structuur van dit orgaan en de vaatstructuren eromheen te representeren.

Direct vanuit de aorta vertrekken de nierslagaders die naar het gebied van de "poort" van de nier gaan. Al direct bij de "poort" is de ader verdeeld in verschillende takken.

Verdere scheiding leidt tot de vorming van een uitgebreid vasculair netwerk binnen het orgaan.

Dit netwerk (meer bepaald zijn arteriële gebied) kan worden onderverdeeld in twee groepen schepen.

Sommige zijn ontworpen om ervoor te zorgen dat alle arteriële haarvaatjes in het lichaam worden gebruikt om zuurstof en voedingsstoffen over te brengen naar de nierweefsels. Een ander deel van de arteriolen gaat naar de functionele eenheden van het lichaam - de nefronen.

In de nephron glomerulus wordt bloed gefilterd om de zogenaamde primaire urine te vormen.

Op deze manier is de belangrijkste en meest bekende aan de meeste gewone bewoners van de nierfunctie de zuivering van het bloed om excretieproducten (urine) te vormen.

Van de weefsels en glomeruli van nefronen vertrekken bloedvaten die bloed vervoeren dat geen zuurstof bevat - venulen. Ze fuseren geleidelijk met elkaar en vormen een renale ader aan de poort van het orgel.

Het stroomt dan in de inferieure vena cava.

Overtredingen en ziekten van de niervaten

Alle pathologieën die van invloed zijn op het bloedtoevoersysteem van de nieren, kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen: congenitaal en verworven.

Vasculaire pathologie van de nieren

De eerste categorie omvat ziekten die werden veroorzaakt door abnormale orgaanbewegingen, zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Slechte ecologie en slechte gewoonten van de toekomstige moeder kunnen de gezondheid van haar baby nadelig beïnvloeden - hij kan een extra nierslagader hebben, meerdere slagaders, arterioveneuze fistels, stenosen.

Dit alles kan vaak worden gedetecteerd, zelfs met het geplande echografisch patroon van de zwangere en onmiddellijk na de geboorte om deze aandoening te corrigeren.

Gevolgen van aangeboren afwijkingen

Anomalieën van de ontwikkeling van de niervaten kunnen leiden tot een aandoening waarbij een van de extra takken van de slagader de ureter gedeeltelijk kan overgroeien. Dit maakt het moeilijk voor urine om uit het nierbekken te stromen en het strekt zich geleidelijk uit als gevolg van stagnatie en vochtophoping.

In dit geval begint de hoofdstof van de nieren te worden samengedrukt door het groeiende bekken aan de ene kant en de bindweefselcapsule aan de andere kant.

Veranderingen in de niervaten

Druk leidt tot de dood van nefronen en het begin van fenomenen van nierfalen - dan noemen artsen deze aandoening hydronefrose.

Naast het beschreven scenario verhoogt de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van de niervaten het risico op het ontwikkelen van urolithiasis, inflammatoire laesies van de urinewegen.

Nierarteriestenose

Bij een volwassene lijden de niervaten meestal aan stenose - vernauwing van het lumen door atherosclerose, de effecten van fibreuze ontsteking, trombusvorming.

Bijzonder gevaarlijk is renale arteriestenose - deze aandoening leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar het orgel.

Bij gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof verliest de nier geleidelijk aan nefronen, die worden vervangen door bindweefsel.

Het uiterlijk van een orgel verandert - het wordt kleiner in omvang, knobbelig en gerimpeld. Het fenomeen van zijn insufficiëntie groeit ook - voor het organisme in de gegeven fase is een ander echter gevaarlijk.

Het is een feit dat de nieren receptoren hebben die de bloeddruk controleren en het aantal rode bloedcellen erin.

Wanneer stenose in het vasculaire netwerk van de nieren minder bloed krijgt, wat ze beschouwen als een gebrek aan druk en rode bloedcellen. Naast de filtratiefunctie scheiden deze organen een aantal hormonen af: renine en erytropoëtine.

De eerste factor draagt ​​bij aan een sterke stijging van de bloeddruk, terwijl de tweede de vorming van nieuwe rode bloedcellen in het rode beenmerg stimuleert. Hun afgifte vindt plaats met respectievelijk een daling van de druk en bloedarmoede.

Bij stenose gaat de dood van nefronen gepaard met kolossale afscheiding van deze hormonen.

Dientengevolge, zal de persoon de bloeddruk verhogen, en het is niet mogelijk om het te verminderen met een aantal medicijnen.

Tegelijkertijd begint het aantal erytrocyten en hemoglobine in het bloed te stijgen - dit maakt het bloed meer dicht (zoals experts zeggen, de reologische eigenschappen van het bloed verslechteren), en het wordt steeds moeilijker om door nauwe haarvaten te stromen.

De voeding van de weefsels is verstoord, de belasting van het hart en de bloedvaten is sterk toegenomen, het risico op trombusvorming en gerelateerde hartaanvallen en beroertes neemt toe.

Diagnose van stoornissen van de niervaten

Medische experts hebben geleerd om de nederlaag van de bloedvaten van de nieren op verschillende indirecte manieren te identificeren.

Een combinatie van dergelijke verschijnselen zoals hoge bloeddruk, erythrocytose en verminderde diurese (dagelijks urinevolume) duidt bijvoorbeeld op stenose van de nierarterie.

Indirecte signalen van het feit en indirecte, die geen absolute garantie geven voor het juiste resultaat.

Om deze reden zijn verschillende medische beeldvormingstechnieken ontwikkeld om dergelijke ziekten te identificeren.

De eenvoudigste en meest gebruikte methode voor het diagnosticeren van nierziekten en het onderzoeken van de bloedvaten is echografie (VS).

Deze techniek bestaat uit het bestralen van organen met geluidstrillingen van zeer hoge frequentie - golven worden gereflecteerd vanuit gebieden met verschillende dichtheden en worden opgenomen door het apparaat, waardoor een beeld ontstaat.

Om de nieren te diagnosticeren, volstaat een eenvoudige echo, terwijl voor de studie van schepen speciale apparatuur nodig is: een Doppler-scanner.

Dit apparaat creëert niet alleen een "beeld" van de toestand van interne organen, maar bepaalt ook de richting van de vloeistofstroom (in dit geval bloed) en de snelheid ervan.

Hiermee kunt u tot in het kleinste detail de stenose van de ader of een van zijn aanvullende takken zien; bepaal de snelheid waarmee het bloed het lichaam binnenkomt, of er turbulentie is en of er tegenstroom is.

Het enige nadeel van een dergelijke methode is dat een bewegingsloze of zeer langzaam bewegende vloeistof (zoals het geval is bij sterke stenosen) niet kan worden gevisualiseerd.

Een andere, moeilijkere en duurdere onderzoeksmethode voor de niervaten is het gebruik van contrastmiddelen. Over het algemeen is dit de hele groep methoden.

Door bijvoorbeeld een stof op basis van jodium in het bloed te brengen (er kunnen geen röntgenfoto's doorheen), kunt u stenose en andere vaataandoeningen zien met behulp van eenvoudige röntgenfoto's, digitale fluoroscopie en computertomografie.

En bij het gebruik van soortgelijke verbindingen op basis van gallium en gadolinium, is het mogelijk om contrastmagnetische resonantiebeeldvorming (MRI) uit te voeren en de structuur van de niervaten gedetailleerd en driedimensionaal te bekijken.

Op dit moment zijn het de meest geavanceerde en nauwkeurige methoden voor onderzoek van de niervaten.

Het is belangrijk om te onthouden dat schendingen van deze formaties zeer gevaarlijk zijn voor het hele organisme, daarom is het de moeite waard om naar je lichaam te luisteren. Vooral als u symptomen ervaart zoals:

  • hoofdpijn en verhoogde druk;
  • rugpijn;
  • verandering in kleur, hoeveelheid en andere eigenschappen van urine;
  • zwelling van het gezicht in de ochtend.


Dit kan allemaal een teken zijn van schade aan de nieren of hun schepen.

Neem in een dergelijke situatie een bezoek aan een specialist niet over het hoofd: in de vroege stadia van veel pathologieën kan een behandeling de toestand van een persoon snel en permanent verbeteren.

Verhoogde mobiliteit van de nieren

Ziekten die worden veroorzaakt door een verminderde ontwikkeling van het urinestelsel, mogen geen symptomen veroorzaken en in sommige gevallen kunnen afwijkingen in de ontwikkeling blijvende pijn manifesteren. Een van de meest gediagnosticeerde pathologieën geassocieerd met een verminderde ontwikkeling is de overmatige beweeglijkheid van de nieren, waarvan de extreme mate nefroptose is.

De nieren zijn normaal gesproken niet vast met ligamenten bevestigd, ze zijn enigszins verplaatst bij het ademen. Pathologie is de toestand wanneer er een uitgesproken beweeglijkheid van deze organen is of, integendeel, een volledig gebrek aan mobiliteit. De nieren bevinden zich in de retroperitoneale ruimte, ze zijn omgeven door vetweefsel.

podium

Er zijn drie stadia van het pathologische proces:

  1. De eerste fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van milde symptomen, de nieren kunnen worden gepalpeerd tijdens het inhaleren. In sommige gevallen lijden patiënten aan pijn in de onderbuik en onderrug, zonder duidelijke lokalisatie.
  2. De tweede fase wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken mobiliteit van het orgaan, de nier kan in het hypochondrium worden gepalpeerd. Er is pijn die verschijnt in een staande positie, vergezeld van zwaarte in de onderrug en de buik. Pijnsyndroom kan in sommige gevallen lijken op aanvallen van nierkoliek. Tegelijkertijd kunnen symptomen zoals verminderde plassen, verminderde werking van het zenuwstelsel, arteriële hypertensie worden opgemerkt. De toestand van de patiënt verbetert na lichamelijk werk of tijdens het lopen.
  3. De derde fase - in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte kunnen de excessen van de ureter zijn, aangezien de mobiliteit van de nieren in dit geval in belangrijke mate tot uiting komt. Dergelijke aanvallen gaan meestal gepaard met een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt, misselijkheid, koud zweet en het bewustzijn kan worden geremd.

redenen

Momenteel is er geen betrouwbare informatie over welke factoren de oorzaak zijn van verhoogde mobiliteit van de nieren. Er is echter vastgesteld dat het risico op het ontwikkelen van deze aandoening toeneemt in de volgende gevallen:

  • scherp en aanzienlijk gewichtsverlies;
  • aangeboren pathologieën van bindweefsel;
  • het baren van een groot kind, langdurige bevalling;
  • langdurig fysiek werk;
  • het verminderen van de sterkte van ligamenten die interne organen ondersteunen;
  • lumbale wervelkolomletsel;
  • tumorvorming in de retroperitoneale ruimte.

Bij een kind kan deze pathologische aandoening optreden als gevolg van aangeboren aandoeningen van de ontwikkeling van bindweefsel, afwijkingen in de structuur van de nieren, verminderde evenredigheid van het lichaam.

symptomen

De pathologische mobiliteit van de rechter of linker nier is niet alleen de verplaatsing van het orgaan naar beneden. Samen met een verandering in de lokalisatie van een orgaan ontstaan ​​er verschillende pathologische aandoeningen die gepaard gaan met een verandering in de renale bloedstroom of een verminderde uitstroom van urine. Vaak, wanneer een nier wordt verplaatst, roteert deze rond zijn as, worden de bloedvaten die het voeden, gespannen, neemt de bloedtoevoer naar het orgel af en is de urineleider gebogen.

Het is nogal moeilijk om te bepalen welk type niermobiliteit pathologisch of fysiologisch is door symptomen. In de meeste gevallen manifesteert nefroptose zich in het algemeen helemaal niet en wordt willekeurig bepaald bij het uitvoeren van radiologische onderzoeksmethoden voor andere indicaties. De symptomen van deze ziekte omvatten verschillende manifestaties, waarvan de ernst afhangt van het stadium van het pathologische proces.

Meestal gaan patiënten alleen naar een arts vanaf de tweede fase, waarbij de nier 5 centimeter naar beneden beweegt, en een verandering in lichaamshouding leidt tot pijn in de buik of aan de zijkant. Tegelijkertijd kan het pijnsyndroom worden gelokaliseerd in de onderbuik, met misselijkheid of koude rillingen.

In zeldzame gevallen manifesteert een mobiele nier symptomen die vergelijkbaar zijn met het klinische beeld van nierkoliek. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een uitgesproken uitgesproken boogpijn, het verschijnen van bloed in de urine, proteïnurie en een verhoging van de bloeddruk.

De meest voorkomende symptomen komen voor bij jonge vrouwen met een zwakke bouw. Vaak is bij dergelijke patiënten de enige manifestatie van nierprolaps pijn, die optreedt wanneer de positie van het lichaam verandert. Chronische incidentele pijn in de zij- en onderrug, ongemak en zwaarte in de buikholte worden het vaakst samen waargenomen.

complicaties

De meest voorkomende complicaties zijn verhoogde bloeddruk, de vorming van stenen in de urinewegen, de ontwikkeling van infectieuze processen en het optreden van nierkoliek.

Hypertensie ontstaat als gevolg van de buiging van de slagaders die de nier voeden. Ischemie van dit orgaan leidt tot een toename van de productie van biologisch actieve stoffen die de vasculaire tonus verhogen, wat een aanhoudende stijging van de bloeddruk veroorzaakt, die niet kan worden verminderd door het gebruik van conventionele antihypertensiva.

Schending van de uitstroom van urine geassocieerd met de bocht van de urineleiders, creëert in het bekken gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van pathogene microflora. Symptomen zoals pijnlijk urineren, koorts, koude rillingen, pijn in de buik en onderrug optreden. Urine wordt in dit geval troebel, er is een specifieke onaangename geur.

Urinaire congestie of een afname in de snelheid waarmee het uit het bekken verdwijnt, zijn ook factoren bij de ontwikkeling van urolithiasis. Vooral vaak kan deze ziekte optreden bij patiënten met metabolische stoornissen van purinebasen of uraten. Tekenen van de aanwezigheid van stenen zijn ernstige pijn aan de zijkant, in de rug, in het bekkengebied. Er zit bloed in de urine, wat wordt bepaald aan de hand van laboratoriumtesten.

Als een patiënt een verhoogde niermobiliteit heeft, heeft hij bij het ontvangen van gesloten letsels van de buik of het bekken een grotere kans op beschadiging van dit orgaan. De lage nier is het meest gevoelig voor externe fysieke invloeden.

De meest ernstige complicatie van een mobiele nier is koliek. De pijn in dit geval is gelokaliseerd in de onderrug of zijkant, vergezeld door misselijkheid, braken, afname van het urinevolume, koorts, sterke rillingen en hartritmestoornissen. In laboratoriumonderzoek is er bloed in de urine, proteïnurie.

diagnostiek

Om de diagnose vast te stellen, kan het weglaten van de nieren alleen worden gedaan na een volledig onderzoek van de patiënt. De positie van het orgaan kan worden bepaald door palpatie en echografie, de patiënt moet gaan liggen en dan opstaan.

De belangrijkste methode is radiografie van de onderrug en excretor urografie. Deze methoden worden als de meest betrouwbare beschouwd bij het bepalen van nephroptosis.

Ze voeren ook laboratoriumtests uit - een bloed- en urinetest om de aanwezigheid van complicaties van de ziekte te bepalen. Om de toestand van de nierslagaders te beoordelen, kan de arts een angiografie bestellen.

behandeling

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer er geen ziektebeeld is, wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven.

Deze therapie omvat de volgende activiteiten:

  • fysiotherapie-oefeningen - de patiënt moet speciale oefeningen doen die het gespierde frame van de buikwand versterken;
  • het dragen van een speciaal verband dat de organen van de retroperitoneale ruimte ondersteunt - opdat deze methode het meest effectief is, moet het verband na het liggen worden opgezet;
  • patiënten met een lage lichaamsmassa worden aanbevolen voor een dieet met een hoog gehalte aan voedingsstoffen.

Met de ineffectiviteit van conservatieve maatregelen, met een toename van de ernst van pijn, de toevoeging van ontstekingsziekten van de urinewegen, het verschijnen van bloed in de urine, worden patiënten aanbevolen chirurgische behandeling. Het bestaat uit het fixeren van het zwervende orgel in een normale positie.

Een dergelijke operatie wordt nephropexy genoemd, momenteel zijn er een groot aantal varianten van dergelijke interventies ontwikkeld. De arts kiest de meest geschikte methode voor een specifieke patiënt om de nier te bevestigen. Hiermee kunt u het maximale effect van de behandeling bereiken.

Vóór de operatie moet de patiënt een reeks voorbereidende procedures ondergaan. Ze zijn gericht op het bestrijden van de manifestaties van complicaties van de pathologische aandoening. Als een patiënt vaak urinewegontsteking heeft, wordt hem een ​​antibacteriële therapie voorgeschreven. Bij bloeden met medicijnen die een hemostatisch effect hebben.

Na nephropexy moet het beenuiteinde van de bank 20-30 cm worden verhoogd. De patiënt moet zelf enige tijd rusten. Om de ontwikkeling van trombotische complicaties te voorkomen, wordt hij regelmatig gecontroleerd op de toestand van het bloedstollingssysteem.

In de meeste gevallen is de prognose na chirurgische behandeling gunstig. De patiënt kan na een korte periode terugkeren naar zijn dagelijkse activiteiten. De patiënt moet zich echter zes maanden na de operatie bevinden om fysieke activiteit te beperken.

Meer Artikelen Over Nieren