Hoofd- Pyelonephritis

Voeding voor nierfalen

Nierfalen compliceert het beloop van vele ziekten van de organen van het excretiesysteem. Behandeling van deze aandoening moet complex zijn en niet alleen medicatie omvatten, maar ook de uitvoering van de aanbevelingen van de arts voor een levensstijl. En wat zou het dieet moeten zijn voor nierfalen? Over toegestane en verboden producten, evenals het algemene schema van voedingsbespreking in ons overzicht.

Wie kan dit probleem onder ogen zien

Het is belangrijk om te begrijpen dat nierfalen geen afzonderlijke ziekte is, maar een syndroom dat veel verschillende oorzaken heeft. De acute vorm van pathologie ontwikkelt zich met:

  • verminderde bloedcirculatie in het vaatbed veroorzaakt door hartfalen, aritmie, shock, enz.;
  • massieve dood van nefron (functionele eenheden van nierweefsel);
  • pathologieën die acute overtreding van urine-uitstroom veroorzaken.

Chronisch nierfalen (CRF) is vaak het gevolg van een traag voortbewegende pathologie van de urinewegorganen - pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis. Vaak wordt deze aandoening gediagnosticeerd op de achtergrond van diabetes, reuma, jicht en andere metabolische stoornissen.

De naam van de ziekte spreekt voor zich. Bij nierfalen ontwikkelt zich een schending van alle functies van de urinewegorganen:

  • uitscheiding;
  • osmoregulatie;
  • ionoreguliruyuschey;
  • intra secretoire;
  • metabolische.

Een dieet bij nierfalen kan de negatieve impact van niet-afgeleide metabolische producten op het lichaam verminderen en de verhoogde belasting van het maag-darmkanaal verminderen. Goede voeding "helpt" de nieren beter te werken en vermindert het risico op mogelijke complicaties.

Fundamentals van klinische voeding

Gespecialiseerde voeding bij nierfalen wordt therapeutisch dieet nummer 7 genoemd (Pevsner-tabel). Het heeft tot doel:

Vermindering van de hoeveelheid geconsumeerd eiwit tot 40-60 gram per dag In een grote hoeveelheid hebben de producten van het eiwitmetabolisme in het lichaam een ​​toxisch effect en "laden" de nieren met overmatig werk. Een persoon voorzien van alle voedingsstoffen Dit wordt voornamelijk gedaan door het zuivel- en plantaardig voedsel, rijk aan vetten, koolhydraten en lichtverteerbare eiwitten. Beperking van zout tot 1 g / dag Zout heeft het vermogen om water in de bloedbaan vast te houden. Drinkregime, afgestemd met de arts Patiënten met nierinsufficiëntie moeten mogelijk de vloeistofinname beperken tot 1,0 - 1,2 liter per dag. Optimale culinaire verwerking Alle producten worden aanbevolen voor gebruik in gekookte, gestoofde, gebakken of gestoomde vorm.

Wat kun je eten met nierfalen? Onder de toegestane producten zenden:

  • granen: rijst, boekweit, sago;
  • gistvrij brood;
  • lichte soepen in plantaardige bouillon;
  • mager vlees (kipfilet, kalkoen, konijn, kalfsvlees);
  • vis;
  • seizoensgroenten (wortelen, bieten, aardappelen, pompoenen, rapen, tomaten), groenten;
  • eieren (niet meer dan één per dag);
  • verwerkt fruit in de vorm van jam, jam, gelei, mousse, enz.

Verboden met de ziekte:

  • alcohol in welke vorm dan ook;
  • sterke koffie, thee, cacao, warme chocolademelk;
  • over zoute schotels, groenten in het zuur;
  • champignons;
  • voedingsmiddelen rijk aan verzadigde vetzuren en transvetten (varkens- en rundertalg, nieren, hersenen, tong en andere bijproducten, margarine, bakolie);
  • groenten en fruit, met als gevolg verhoogde gasvorming in de darmen (kool, spinazie, erwten, bonen en andere peulvruchten, bananen, abrikozen);
  • blik en worstjes.

Dieet voor acuut nierfalen

Dieet voor ARF moet gericht zijn op het vergemakkelijken van het werk van het excretiesysteem en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat patiënten in het beginstadium van de ziekte meestal bewusteloos zijn en parenterale voeding nodig hebben. Als herstel van vitale functies kunnen ze vervolgens worden overgezet naar een therapeutisch dieet.

Het belangrijkste principe van de correctie van voeding bij acuut nierfalen blijft de eiwitbeperking tot 40-70 g / dag. Tegelijkertijd moet de totale calorie-inname van het dieet relatief hoog blijven om te voorkomen dat het lichaam de eigen weefsels vernietigt en de belasting van de nieren verhoogt.

Dit wordt bereikt ten koste van complexe koolhydraten in granen, fruit en groenten, evenals vetten rijk aan gezonde omega-3, 6.

Daarnaast wordt aanbevolen om alle gerechten te bereiden zonder zout toe te voegen en pas net voor het eten zout toe te voegen.

Bij het aanvullen van de toevoer van voedingsstoffen worden vitaminen en sporenelementen als bijzonder nuttig beschouwd:

  • verse sappen - appel, kers, pruim, meloen;
  • groenten - aardappelen, wortelen, bloemkool, bieten;
  • frisse greens.

Met de juiste behandeling vindt het volledige herstel van patiënten met acuut nierfalen binnen 6-24 maanden plaats. Dieet tijdens deze periode is erg belangrijk voor een snel herstel en normalisatie van de nieren. In de toekomst kan de patiënt de lijst met goedgekeurde producten geleidelijk uitbreiden.

Dieet met ESRD

Dieet voor chronisch nierfalen moet door de patiënt gedurende zijn hele leven worden gerespecteerd. In het beginstadium van de ziekte wordt een lichte eiwitbeperking in het dieet aangenomen - tot 1 g / kg gewicht.

De volgende producten worden aanbevolen voor gebruik:

Het is belangrijk dat patiënten met een chronische nierziekte voldoende voedingsstoffen binnenkrijgen, dus de calorie-inhoud van voedsel moet hoog zijn. Het zout hoeft niet zwaar te worden beperkt, maar de hoeveelheid per dag mag niet meer dan 3-4 gram bedragen.

Ook raden deskundigen eenmaal per week aan om een ​​vastendag voor de nieren te regelen. Hiervoor is het genoeg gedurende de dag dat er slechts een van de volgende producten is:

Dieet met ernstige insufficiëntie van de organen van het excretiesysteem wordt strenger. De hoeveelheid dagelijks geconsumeerd eiwit is beperkt tot 20-25 g, en 70-80% van deze hoeveelheid moet licht verteerbaar dierlijk voedsel zijn - mager vlees, vis, gevogelte, eieren. Zout is beperkt tot 3 g / dag, als er geen oedeem is.

Wanneer de symptomen van nierfalen toenemen, wordt het aanbevolen om over te schakelen op een volledig zoutvrij dieet. Zodat het eten niet vers lijkt, kunt u kruiden gebruiken (behalve hete peper, mosterd, mierikswortel), pittige kruiden, kruiden en citroensap.

Het dagmenu van patiënten met chronisch nierfalen ziet er als volgt uit:

ontbijt

  • gekookte aardappelen;
  • omelet uit één ei;
  • honing;
  • sinaasappelsap.
lunch
  • natuurlijke yoghurt met bessenpuree;
  • mineraalwater.
lunch
  • groentesoep met boekweit;
  • aubergine, paprika en wortelstoofpot;
  • appelgelei.
'S Middags thee
  • roggebrood met boter;
  • afkooksel van wilde roos.
Het avondeten
  • rijstepap;
  • jam;
  • pruimensap.

Een van de meest gebruikelijke methoden voor de behandeling van de bedreigende ziekten van het urinestelsel blijft het dieet: in het geval van nierfalen is het gemakkelijk te observeren, omdat het menu nogal divers is en de calorische waarde hoog is. Naleving van medische aanbevelingen verbetert de prognose van de patiënt aanzienlijk en vermindert de ernst van de symptomen van de pathologie.

De belangrijkste principes van voeding voor chronische nierziekte

Elk lichaam heeft zijn eigen doel. De nieren spelen een cruciale rol in het lichaam, hun functies zijn metabolisch, hematopoietisch, ionregulerend. Hun werk hangt grotendeels af van het 'materiaal' waarmee ze communiceren, dat wil zeggen van de producten die ons lichaam binnenkomen.

Nierfunctiestoornissen - dit is een toestand van het lichaam wanneer het hele werk van de nieren uitstaat en zij niet meer normaal kunnen functioneren. Om de normale werking van de nieren te ondersteunen, inclusief, artsen voorschrijven om een ​​dieet te volgen, vooral als iemand ziek is met een chronische nierziekte.

Principles of Diet voor CKD

Moet voldoen aan de belangrijkste vereisten:

  • het verminderen van de hoeveelheid verbruikt eiwit;
  • significante vermindering van natrium (zout) in voedsel;
  • verminderde fosfor in de voeding;
  • een voorzichtige en voorzichtige houding tegenover het gebruik van kalium;
  • afname van vochtinname.

Waar is het voor:

  1. eiwitarm dieet is noodzakelijk omdat eiwit de belasting van de nieren verhoogt en bijdraagt ​​aan de snelle ontwikkeling van de ziekte. Artsen raden aan om de eiwitinname al in de eerste fase van de ziekte te beperken;

  • een significante zoutafname zal het verschijnen en ontwikkelen van oedeem helpen voorkomen, omdat de zoutuitwisseling nauw verwant is met water. Natriumretentie leidt tot waterretentie in het lichaam;
  • vanwege de trage werking van de nieren, wordt fosfor langzamer uitgescheiden uit ons systeem, wat ertoe leidt dat de hoeveelheid fosfor in het lichaam toeneemt, en op zijn beurt neemt het calcium uit het lichaam op, dat dan in osteoporose kan veranderen;
  • in het geval van een nieraandoening ontwikkelt hyperkaliemie zich - dit is een gevaarlijke aandoening die leidt tot hartritmestoornissen, evenals tot een hartaanval;
  • sinds het eerste stadium van de ziekte is er een gevoel van dorst en daarom is de behoefte aan een groot gebruik van vocht, maar de nier is niet in staat om water in voldoende hoeveelheden te verwijderen, en als gevolg daarvan kan het leiden tot ziekten zoals hypertensie, oedeem.
  • naar inhoud ↑

    Tabel nummer 7

    Elke nierziekte is een moeilijk stadium in het lichaam dat de stofwisseling beïnvloedt. Dat is de reden waarom een ​​dieet met de naam "Tabel nummer 7" is gemaakt en ontwikkeld. Dit spaarzame dieet kan een genezend effect hebben.

    Bovendien heeft dit dieet een helende eigenschap, gericht op het herstellen en versterken van de water-zoutbalans. Ook is de belangrijkste taak van dergelijke voeding het bestrijden van beenoedeem, dat wil zeggen, een van de symptomen van nierziekte.

    Dit dieet is geschikt voor mensen met de volgende diagnoses:

    • nierfalen van welke graad dan ook;
    • acute nefritis;
    • stofwisselingsstoornissen;
    • zwelling van de benen.

    De duur van het dieet moet een specialist benoemen.

    De specificiteit van het dieet is dat het de inname van eiwitten tot 70 gram per dag beperkt, en zout tot 6 gram en het waterverbruik wordt geminimaliseerd. De energetische waarde van dergelijke voeding is gemiddeld 2500 kcal per dag. Per dag kun je niet meer dan 1 liter drinken.

    Het is het beste om gerechten te bereiden:

    Dagelijks eten wordt 4-5 keer aanbevolen in kleine porties.

    Voorbeeldmenu voor de dag:

    Ontbijt: havermout, thee, mogelijk toast.

    Tweede ontbijt: fruit of groenten om uit te kiezen.

    Lunch: lichte soep, stoompasteitjes, braadpan, gebakken of gekookte aardappelen.

    Lunch: roerei, bij voorkeur stoom.

    Diner: pasta met vis of andere zeevruchten.

    Wat kan worden gegeten en wat kan niet worden gegeten met nierfalen in verschillende stadia?

    Hoe je creatinine in het bloed kunt verlagen met behulp van producten die je in ons artikel kunt vinden.

    Fase 1 - een milde vorm van de ziekte, die heel goed mogelijk is om onopgemerkt voorbij te gaan. Daarom is het in deze fase aan te raden om de hoeveelheid eiwit te beperken tot 70 gram per dag.

    Het is beter om eiwitten van plantaardige oorsprong te gebruiken, die in groenten, noten, brood zitten.

    Beperk je ook tot het nemen van zout tot 4-5 gram per dag, maar het is bijvoorbeeld wenselijk om voedsel zonder zout te koken. De hoeveelheid geconsumeerde vloeistof mag de urineafvoer die per dag wordt geselecteerd met meer dan 500 gram niet overschrijden.

    Een keer per week is het goed voor de nieren om een ​​vastendag (appel, aardappel, pompoen) uit te voeren.

    Fase 2 - er is een lichte verstoring van de nieren, maar nog steeds zonder felle symptomen. In dit stadium wordt de hoeveelheid eiwit per dag verlaagd tot 20-40 gram, en een aanzienlijk deel van het eiwit zou eiwitten van dierlijke oorsprong moeten zijn: vis, melk, vlees en ei.

    Vanwege de sterke daling van het eiwit in het lichaam, moet de energiewaarde worden verhoogd vanwege plantaardige en zuivelproteïnen en, uiteraard, koolhydraten. Zout kan 2-3 gram per dag worden geconsumeerd.

    De hoeveelheid vloeistof moet de hoeveelheid urine per dag met meer dan 500 gram nog steeds niet overschrijden. Water kan worden vervangen door verdund fruit en groentesappen.

    Het is belangrijk om koffie, cacao, chocolade, champignonsoep, vlees- en visbouillon en, uiteraard, alcohol uit het dieet uit te sluiten.

    Stadium 3 - is verdeeld in fasen A en B. Stadium B is dat symptomen verschijnen, zoals gevoelloosheid, uitputting, pijn in de botten. Het eerste ding uitgesloten vlees, vis, brood.

    De hoeveelheid zout per dag is 2-4 gram, vetten 120 gram, koolhydraten 250-350 gram. De vloeistof blijft staan ​​om overeen te komen met de dagelijkse hoeveelheid urine. U kunt in uw dieet groenten, fruit, melkvetten, plantaardige olie gebruiken.

    Let op: mierikswortel, knoflook, radijs, mosterd, ketchup - hoort niet in je dieet te zitten.

    Fase 4 - er is een overtreding van de nieren, chronische vermoeidheid, verlies van eetlust. De hoeveelheid eiwitten moet worden berekend, 0,7-1 gram / 1 kg lichaamsgewicht per dag. Voedsel zonder zout, als de artritisdruk klein is, is toegestaan ​​tot 2 gram per dag.

    De ontvangst van groenten, fruit, zuivelproducten, kool en champignons is beperkt. Abrikozen, bananen, gedroogde pruimen en rozijnen zijn volledig uitgesloten van de dagelijkse voeding. Vloeistof - 700-800 gram per dag. Vet is 110 gram, koolhydraten - 450 gram. Maaltijden 6 keer per dag, in kleine porties.

    Fase 5 - in dit stadium kunnen de nieren niet goed functioneren. In dit stadium mogen vetten niet hoger zijn dan 70 gram, koolhydraten 400 gram. Volledig uitgesloten van het dieet zwarte bessen, meloen, perzik, selderij, cichorei. Pittig en hartig voedsel, ingeblikt voedsel, worst, chocolade, champignons en vleessoep (bouillon) zijn ten strengste verboden.

    Voorbeeldmenu voor meerdere dagen

    Recepten bijvoorbeeld:

    Wat je nodig hebt: 1,5 kopjes gekoelde melk, 4-5 eieren, groenten (wortels, broccoli, etc.), 30-40 gram boter.

    fasen:

    1. verwarm de oven tot 180 graden;
    2. groenten moeten worden gekookt;
    3. in een diepe container, sla de eieren en melk. Hoe sneller je verslaat - hoe voller de omelet;
    4. voeg groenten toe aan dit mengsel. Smeer de vorm in met boter, giet het mengsel erbij en zet het 7-9 minuten in de oven.

    Na 9 minuten heb je een heerlijke omelet.

  • Rijst met garnalen en groenten

    Wat je nodig hebt: 200-250 gram rijst, 200-250 gram gepelde garnalen,
    greens (basilicum, koriander), 5-6 eetlepels olijfolie.

    fasen:

    1. je moet eerst de kruiden wassen, drogen en hakken met olijfolie (kan in een blender zijn);
    2. rijst kan niet worden gekookt, zout;
    3. bak de garnalen in een braadpan in een roze kleur, leg op tafel en veeg het vet weg;
    4. Garnalen, rijst en een mengsel van groenten en boter, in een pan met grote kanten doen, 4 - 5 minuten laten sudderen.

    In 5 minuten is rijst met garnalen klaar!

    Als u zich niet aan een dieet houdt, zal het een snelle ontwikkeling van nierfalen veroorzaken. Het gevolg kan dodelijk zijn.

    Waarom het belangrijk is om het dieet te volgen, vertelt de arts in de video:

    Dieet voor nierfalen

    Beschrijving vanaf 12 juni 2017

    • Werkzaamheid: therapeutisch effect na 2 weken
    • Voorwaarden: constant
    • Producten kosten: 1200 - 1300 roebel per week

    Algemene regels

    Nierfalen is een aandoening waarbij om verschillende redenen nierdisfunctie optreedt. De oorzaak van acuut nierfalen zijn intoxicaties, acute infecties, brandwonden, verwondingen en acute nefritis.

    Het heeft 4 perioden: initiaal, diurese reductie, het herstel, herstel. De periode van diurese-reductie is het moeilijkst, deze duurt maximaal 20 dagen en wordt gekenmerkt door de opeenhoping van stikstofhoudende slakken in het bloed, verminderd water- en mineraalmetabolisme, het optreden van oedeem en de ontwikkeling van acidose. Patiënten met acuut nierfalen kunnen weigeren te eten omdat zij zich zorgen maken over misselijkheid en braken. Honger verergert de situatie, omdat de afbraak van eiwitten wordt versneld en metabole stoornissen toenemen.

    Chronisch nierfalen wordt in verband gebracht met een verminderde nierfunctie in hun pathologie, die voortdurend vordert. De oorzaken hiervan kunnen chronische ziektes zijn:

    Het risico op chronische acute glomerulonefritis bij volwassenen met een uitkomst bij chronisch nierfalen is 10 keer hoger dan bij kinderen. Pyelonefritis is de derde belangrijkste oorzaak van chronisch nierfalen.

    Bloedarmoede gaat vaak gepaard met chronische nieraandoeningen en is de vroegste complicatie van chronisch nierfalen. Het wordt vaker waargenomen bij een verminderde klaring van creatinine tot 40-60 ml / min. (In de III-fase). Soms waargenomen in eerdere stadia. De mate is vooral uitgesproken in het laatste stadium van mislukking.

    De toestand van deze patiënten is ernstig, ze worden constant gedwongen om een ​​behandeling te ondergaan en zorgvuldig hun dieet te volgen. Laten we eens kijken wat voor soort dieet wordt voorgeschreven voor nierziekten met nierfalen. De belangrijkste behandeltafel is Dieet 7 of de variëteit nr. 7A en nr. 7B.

    Dieet voor nierfalen

    Bij acuut nierfalen is de hoofdtabel tabel nr. 7A, die voorziet in:

    • Significante eiwitbeperking (20 g). Dit bedrag van de patiënt krijgt te wijten aan melk, zuurtegraad-drankjes, room, zure room en eieren. Vlees en vis zijn uitgesloten.
    • Zorgen voor energiebehoeften door het consumeren van koolhydraten (fruit, bessen, groenten, suiker, sago, rijst, honing) en vetten (boter en plantaardige olie).
    • Introductie van 0,4-0,5 liter vloeistof (water zonder gas, zwakke thee, verdunde sappen, kefir) en zoutbeperking als de diurese wordt gestopt. Tijdens de herstelperiode kan de hoeveelheid urine 2 liter per dag zijn, daarom wordt een verhoogde vloeistofinname aanbevolen. Onvoldoende of overmatige vloeistofinname verergert nierdisfunctie.
    • Beperk producten die kalium en magnesium bevatten, en in aanwezigheid van anurie - bovendien, en natrium.
    • Naarmate je herstelt, de geleidelijke introductie van zout, eiwit - eerst tot 40 g (tabel nr. 7B), en vervolgens naar de norm. Na deze tabel wordt de patiënt voor een langere periode (maximaal een jaar) overgezet naar dieet nummer 7. In geval van een milde afleider, wordt Tabel 7 onmiddellijk aanbevolen, maar met kaliumbeperking.

    Bij chronisch nierfalen biedt het dieet niersparen en zijn de basisprincipes van voeding:

    Gebakken gekookt vlees

    • Verschillende graden van restrictie van het eiwit (het hangt af van de ernst van ESRD). Verkozen als gemakkelijker verteerbaar - melkeiwitten en eiwit. Plantaardige eiwitten hebben een lagere voedingswaarde.
    • Bij het koken worden vlees en vis eerst gekookt en vervolgens gestoofd of gebakken. Deze techniek vermindert de hoeveelheid extractiemiddelen.
    • Beperking van de inname van fosfor (melk, zemelen, kaas, muesli, volkoren brood, eieren, peulvruchten, kwark, granen, noten, cacao) en kalium (limietaardappelen, sorrel, bananen, vruchtensappen, zeevis, vlees, exclusief kerrie, zaden, sesam).
    • Voldoende calciuminname (zuivelproducten, eieren, groenten). De beste uitweg is om calciumcarbonaat te nemen, dat goed wordt geabsorbeerd en fosfor in de darm bindt. De dagelijkse dosis van het medicijn wordt individueel berekend.
    • Additief keto-analoog van essentiële aminozuren en histidine. Het gebruik ervan stelt u in staat om proteïnen veilig te beperken.
    • Zorgen voor voldoende energiewaarde door vetten (meervoudig onverzadigde vetzuren) en koolhydraten, die de eiwitvertering verbetert en de afbraak in het lichaam vermindert. Met een tekort aan calorieën in het metabolisme van eiwitten worden opgenomen en neemt het niveau van ureum toe. Het is noodzakelijk om hoog-energetische producten (zure room, honing) in de voeding op te nemen, maar deze 's ochtends te gebruiken. Het laadt het dieet niet met vuurvaste vetten en een groot aantal eenvoudige koolhydraten.
    • Aandacht voor de toestand van de uitscheidingsfunctie en de optimale introductie van vloeistof en zout. Ze beperken in de aanwezigheid van oedeem en hoge bloeddruk. Voedsel wordt bereid zonder zout, maar het is toegestaan ​​om een ​​bepaalde hoeveelheid te gebruiken (het hangt af van de ernst van de ziekte en de ernst van nierfalen). De exacte hoeveelheid vloeistof wordt individueel berekend aan de hand van de hoeveelheid urine die de afgelopen dag is afgegeven.
    • Uitgesloten producten met essentiële oliën (selderij, verse dille, peterselie, basilicum, knoflook en verse uien).
    • Beperking van voedingsmiddelen die kalium bevatten (gedroogde vruchten, verse groenten en fruit), aangezien hyperkaliëmie zich ontwikkelt bij patiënten met een gestoorde nierfunctie.
    • Beperk zuivelproducten, granen en pasta.
    • Het omvat sterke thee en koffie, pittige en zoute gerechten, cacao, chocolade, kazen, alcoholische dranken.
    • Opname van vitaminecomplexen en aminozuren.
    • Natrium-mineraalwaterinname is uitgesloten.

    Bij chronisch nierfalen, met de hulp van de juiste voeding, is het mogelijk om de toxiciteit en progressie van CRF te verminderen, de manifestaties van hyperparathyroïdie te verminderen. Dieettherapie moet in een vroeg stadium worden voorgeschreven, wanneer creatinine net de limiet van normaliteit overschrijdt.

    Een dieet met CRF hangt af van de mate van nierfalen en omvat de hoeveelheid eiwit die niet zal leiden tot een toename van azotemie, en zal tegelijkertijd niet de afbraak van zijn eigen eiwitten veroorzaken. Medische voeding moet voorzien in de behoefte aan aminozuren met een laag proteïnegehalte en daarom eiwitdeficiëntie voorkomen. Vroege eiwitbeperking in het dieet kan de progressie van de ziekte vertragen. Een afname van de eiwitbelasting remt hyperfiltratie (een van de mechanismen van progressie van CRF), wanneer het geconserveerde deel van het nierweefsel een verhoogde lading eiwit aanneemt. Een eiwitarm dieet vermindert hyperfiltratie. Wanneer de eiwitinname beperkt is, neemt het niveau van ureum (het eindproduct van zijn ontleding) af, neemt de intoxicatie af en verbetert de toestand van de patiënten.

    In de beginfase (in de 1e graad) wordt de voeding uitgevoerd op basis van tabel nr. 7, maar wordt het brood vervangen door eiwitvrij brood. Het eiwitgehalte in het dieet is 0,8 g per 1 kg patiëntgewicht (50-60 g per dag en de helft van hen zijn dieren). Deze gemiddelde hoeveelheid eiwit kan afnemen, rekening houdend met de toestand van de patiënt. De patiënt wordt aanbevolen om vastendagen te houden (maximaal 3 keer per week) met een 7B dieet met een verlaagd eiwitgehalte. Gedurende deze periode is geen toevoeging van aminozuren vereist.

    Het vloeistofverbruik in normale urine is niet beperkt, maar het moet overeenkomen met het bedrag dat de afgelopen dag is toegewezen plus 400-500 ml. Als de druk niet verhoogd is en er geen oedeem is, wordt 4-5 g zout per dag aanbevolen. Bij een verhoging van de bloeddruk wordt het uiterlijk van oedeem en gewichtstoename, vocht- en zoutinname verminderd.

    Wanneer CRF 2 graden een eiwitbeperking vereist tot 0,5-0,4 g / kg gewicht (tabel nr. 7B), evenals fosfor. In dit verband zijn eigeel en gevogelte, kazen, noten, peulvruchten uitgesloten, melk is beperkt. Rundvlees, vis, rijst en aardappelen moeten tweemaal worden gekookt in een grote hoeveelheid water en het eerste water uitgieten. Deze techniek kan bijna de helft fosfaten verminderen. Om de hoeveelheid eiwit en kalium te berekenen, zijn er speciale tabellen. Supplementen van aminozuren worden voorgeschreven als Ketosteril (4-8 tabletten driemaal daags). Calciumzouten, die daarin aanwezig zijn, binden fosfaten in de darm.

    Wanneer CRF klasse 3 wordt gebruikt, is voeding nummer 7A of nummer 7B. Ze bevatten respectievelijk 20-25 g of 40 g eiwit. Dit zijn voornamelijk dierlijke eiwitten (zuivelproducten, eieren, vis en vlees). De tijd besteed aan een eiwitarm dieet hangt af van de conditie van de patiënt, terwijl het wordt verbeterd. Tabel 7B is toegestaan, maar tegen de achtergrond ervan keert het periodiek (tot 3 keer per week) terug naar de Laag-eiwit Tabel Nr. 7A.

    De hoeveelheid zout kan worden verhoogd tot 6-8 g of meer, maar onder controle van de bloeddruk en de urineproductie (als de hoeveelheid is afgenomen, neemt het zout niet toe). Bovenstaande diëten bieden de patiënt niet de behoefte aan vitaminen, ijzer, calcium, dus voeding moet worden aangevuld met geschikte medicijnen. Voor de normalisatie van een verminderd fosfor- en calciummetabolisme is een afname van fosfor in de voeding en een toename van calcium belangrijk, wat een positief effect heeft op de nieren. Peulvruchten zijn uitgesloten vanwege het hoge fosforgehalte. Calcium wordt bovendien geïntroduceerd in de vorm van medicijnen. Het wordt niet aanbevolen om verse groenten en fruit te gebruiken, vanwege het hoge gehalte aan kalium, ze moeten koken.

    In het geval van een terminale 4e graad, wordt de patiënt overgezet naar een behandeling met hemodialyse, daarom neemt de hoeveelheid eiwit toe tot 1,0-1,3 g / kg gewicht, omdat aminozuren, vitaminen, sporenelementen en oligopeptiden verloren gaan in het bloedzuiveringsproces. Het dieet moet zo vol mogelijk zijn. De energiewaarde van voedsel neemt toe, wat wordt bereikt door meer koolhydraten (450 g) en vetten (90 g) te consumeren. Daarnaast geïntroduceerde aminozuren in de vorm van medicijnen.

    De hoeveelheid vloeistof wordt vergeleken met diurese. Als de excretiewerking van de nieren verslechtert, gelden er vloeistofbeperkingen. Zoutinname is beperkt tot 5-7 g, maar wordt meestal individueel berekend, rekening houdend met arteriële hypertensie en oedeem. De uitzondering in het dieet van gezouten vlees en vis, kazen, ingeblikt voedsel, gezouten boter en brood met gebruikelijke gebakjes wordt aanbevolen. Bij dialysepatiënten komt hyperfosfatemie vooral veel voor.

    Patiënten hebben een verergerende eetlust, misselijkheid, braken en een verandering in smaak. De slokdarm en maag worden vaak aangetast, dus de gerechten moeten voornamelijk worden gekookt of gestoomd en om de smaak te verbeteren gebruiken ze sauzen (zuur en zuurzoet), kruiden en pittige groenten. Gebruik vaak vaste dagen (appel, appel en pompoen), die helpen om acidose en azotemie te verminderen.

    Een kenmerkende complicatie van diabetes is nefropathie. In sommige landen is diabetische nefropathie de belangrijkste doodsoorzaak voor oudere mensen met chronisch nierfalen. De behandeling van dergelijke patiënten veroorzaakt grote problemen. Bij nierfalen en diabetes mellitus zijn drukregeling en correctie van metabole stoornissen (hyperlipidemie, hyperurikemie) belangrijk. Koolhydraten in het dieet van dergelijke patiënten zijn beperkt.

    Toegestane producten

    Dieet nummer 7B wordt meestal gebruikt voor nierfalen. Uit voeding nummer 7A wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid eiwit, het totale dieet en het caloriegehalte. Schotels van tabellen no. 7A en nr. 7B worden bereid zonder zout.

    • Toegestaan ​​om eiwitvrij en zoutvrij brood van maïszetmeel te gebruiken tot 300 - 400 g per dag. In de afwezigheid ervan kan ahloridebrood worden geconsumeerd.
    • Alleen vegetarische soepen met toevoeging van ontbijtgranen en groenten, u kunt soep, borsjt en rode bietensoep koken. Portie - 250-350 ml.
    • Vetarm rundvlees, kip, kalf en kalkoen worden gekookt gekookt. Na het koken van het vlees, kunt u bakken of braden. Pre-koken in grote hoeveelheden water elimineert stikstofhoudende stoffen uit de producten. Portie 55-60 g.
    • Vissen kiezen mager: snoek, snoekbaars, heek, navaga, koolvis, kabeljauw. Bereid op dezelfde manier als vlees, het deel is vergelijkbaar.
    • Wortel, rode biet, komkommer, dille, tomaat, bloemkool, sla, peterselie, groene ui, tomaat, aardappel, kool zijn toegestaan ​​voor plantaardige bijgerechten. Groenten worden gekookt of gestoofd.
    • Granen, alle peulvruchten en pasta zijn sterk beperkt in het dieet. Aanbevolen gerechten van sago op het water in de vorm van pudding, ontbijtgranen, stoofschotels, pilaf of gehaktballen.
    • Eiwitomelet van één ei per dag.
    • Fruit en bessen zijn anders, rauw en gekookt. Het kaliumgehalte wordt in aanmerking genomen als de beperking ervan wordt toegeschreven. Kalium gaat verloren als het fruit wordt gekookt. Met toestemming van de arts kunnen gedroogde abrikozen worden gebruikt.
    • Als er geen beperkingen zijn, worden melk en zuivelproducten verbruikt tot 200-300 g per dag. Kwark is uitgesloten of gebruikt in een kleine hoeveelheid (tot 50 g).
    • Witte saus is toegestaan ​​op zure room of melk, groente en fruitsalades, salade zonder gezouten groenten.
    • Gebrek aan thee en koffie, vruchtensappen, infusie met dogrose.
    • Boter en groente.

    Dieet voor nierfalen

    Voor de clinici is nierfalen een complex van nefrotische syndromen die leiden tot een verslechtering van de filtratiefunctie van het orgaan en tot de accumulatie van toxines in het bloed. Diagnose van de pathologische aandoening is meestal niet moeilijk, vereist verplichte laboratorium- en instrumentele studies.

    Op basis van de testgegevens en de medische geschiedenis van de patiënt wordt de behandeling samengesteld. Een belangrijk aspect van therapie is de naleving van een speciaal dieet. Goede voeding in het functionele falen van het lichaam - de basis van de voorspelling voor de levensverwachting en de gezondheid van patiënten.

    Algemene kenmerken van de ziekte

    Nierfalen is een combinatie van negatieve factoren die de functionaliteit van nierweefsels verminderen. Naast de hoofdfunctie zijn er nog andere:

    • verwijdering van toxische componenten uit het lichaam;
    • regulatie van de bloeddruk (afkorting AD);
    • productie van de hormonale component, in het bijzonder renine, die een grote rol speelt bij de regulatie van de bloeddruk;
    • controle van de elektrolytsamenstelling van bloed;
    • productie van erytropoëtine - een stof die rode bloedcellen vormt.

    Bij nefrotisch syndroom verslechtert het vermogen van de nieren om urine te vormen. Tegen de achtergrond van overtredingen worden de water-zout, zuur-base balans, bloeddruk geleidelijk verstoord. In het chronische verloop van de pathologie verslechteren alle functies onomkeerbaar.

    Deskundigen identificeren twee hoofdvormen van pathologie: acuut en chronisch. In het milde acute stadium kunnen veranderingen in de nefronen reversibel zijn, terwijl de ernstige stadia kunnen leiden tot de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen en overlijden van de patiënt als gevolg van een toename van acute intoxicatie.

    De chronische vorm wordt gekenmerkt door langzame remming van de nierfunctie. Het is voor chronische nierziekte dat een levenslang dieet en voedingsdiscipline vereist is.

    oorzaken van

    De oorzaken van nefropathie in verschillende stadia van de stroom zijn meervoudig, verschillend in stroompatronen. Pathologie kan voorkomen bij vrouwen en mannen, maar ook bij kinderen van elke leeftijd, ongeacht geslacht.

    Acuut nierfalen

    • ziekten van het hart en de bloedvaten (frequente complicaties van chronische nierziekte);
    • uitdroging (braken en aanhoudende diarree, ernstige verbranding van de huid, overdosis met lisdiuretica);
    • ernstige intoxicatie en vergiftiging;
    • levercirrose, hepatitis met een kenmerkende schending van de uitstroom van veneus bloed;
    • ernstige vergiftiging met vergiften, medicijnen, zware metalen, paddestoelen;
    • jicht;
    • incompatibel bloed tijdens transfusie;
    • schade aan bloedvaten in de nieren;
    • trauma van een functionerende enkele nier (waarbij één nier overblijft als gevolg van de verwijdering);
    • per ongeluk trauma aan de ureter tijdens chirurgische ingreep;
    • nierstenen en urineleiders;
    • niermisvormingen;
    • verstopping van een bloedstolsel of pus van de nierslagader;
    • veranderingen in prostaatweefsel.

    Chronisch nierfalen

    • chronische ziekten van de nierstructuren: pyelonefritis, nefritis, glomerulonefritis;
    • systemische reumatische aandoeningen: lupus erythematosus, hemorrhagische vasculitis, sclerodermie;
    • arteriële hypertensie (als een onafhankelijke staat);
    • ernstige metabole stoornissen (jichtartritis, amyloïdose, diabetes mellitus);
    • urolithiasis;
    • polycystic, multicystic, tumors, renale hydronephrosis.

    ARF wordt gekenmerkt door een spontaan verloop met een sterke verslechtering van de filtratie, excretie en secretoire functies van de nieren.

    Congenitale ontwikkelingsstoornissen van het orgaan kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van PN. Steeds vaker worden dergelijke aandoeningen vastgelegd tijdens een screeningsonderzoek tijdens de zwangerschap van een vrouw.

    symptomen

    De vorm van nefropathie veroorzaakt en symptomatische complexiteit. De stadia van acuut nierfalen en CRF worden geclassificeerd op basis van de ernst en klinische ernst van het pathologische proces.

    Tekenen van Arrester

    De symptomen van een acute functionele orgaanaandoening zijn afhankelijk van het stadium van de pathologie. Artsen onderscheiden 4 hoofdfasen van de ontwikkeling van acuut nierfalen:

    Herhaling en de mogelijkheid van een complete reparatie van nierweefsel is kenmerkend voor de OPN Dit is echter alleen mogelijk in het geval van een lichte verslechtering van de orgaanfunctie. In het geval van een uitgesproken laesie van de nefronen, ontwikkelt het OPN zich tot een chronisch proces met een neiging tot periodieke exacerbaties.

    Klinische manifestaties van chronisch nierfalen

    CRF wordt ook ingedeeld in verschillende ontwikkelingsstadia, op basis van een geleidelijke toename van creatinine, ureum, verminderde water- en elektrolytenbalans, veranderingen in urinedichtheid en proteïnurie - het uiterlijk van eiwitten in de urine. Op diagnostische criteria zenden:

    Nul of eerste fase

    De patiënt kan zich tot meerdere jaren tevreden voelen. Het gevaar van het laatste stadium van chronische nierziekte is de toetreding van complicaties van het hart, de bloedvaten, de lever. Het verergert de staat van constante bedwelming van het lichaam.

    Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van CRF bij kinderen en volwassenen is de duur van de compensatiefase. Bij kinderen kan deze periode 8-12 jaar worden met een beschermend regime en goede voeding, wat te wijten is aan een hogere bron van weefselgezondheid en jeugd.

    Wij bieden aan om het programma "Leef gezond" te zien, waarin u meer leert over de oorzaken en symptomen van nierfalen.

    Wat zijn nierdiëten?

    Het type klinische voeding wordt geselecteerd in overeenstemming met het klinische beeld. Helaas is er geen universeel dieet voor alle patiënten met nierinsufficiëntie. Er zijn verschillende bekende diëten bekend volgens de geschiedenis van de ziekte van de patiënt.

    Medische tafel №6

    Pevzner's tabel nr. 6 is voorgeschreven voor de normalisatie van metabole processen, de uitwisseling van purines - stikstofhoudende organische verbindingen, en ook voor de reductie van urinezuur en de ontbindingsproducten - zouten. Al deze taken leiden tot alkalisatie van urine en een toename van het vermogen van urine om rekenstructuren op te lossen: stenen, oxalaten, uraten.

    Tabel nummer 6E

    Dieet 6E is ontworpen voor de behandeling van nefropathie geassocieerd met obesitas of jichtachtige artritis. Voeding heeft een verlaagd caloriegehalte en de dagelijkse hoeveelheid bereikt amper 2000 Kcal. Bij het opstellen van het menu is de toegestane dagelijkse hoeveelheid eiwitten 60-70 g, vet 75-80 g en koolhydraten 230-250 g.

    Tabel nummer 7

    Behandelingstabel nummer 7 is gericht op het verminderen van wallen en het verlagen van de bloeddruk. Ingrediënten dragen bij tot de verwijdering van resterende stikstof uit het lichaam, verminderen de symptomen van chronische intoxicatie.

    De basis van het dieet - het verminderen van dagelijks eiwit met behoud van de fysiologische norm van vetten en koolhydraten. De dagelijkse calorie-inname is niet hoger dan 2800 Kcal. Alle gekookte gerechten mogen niet gezouten worden. Er zijn soorten diëten:

    • Tabel 7a. De behandeltafel is voorgeschreven voor acute ontstekingsziekten van de nieren. Het basisprincipe is een gezond dieet in afwezigheid van zout en de eiwitbeperking tot 20 g. Het drinken van een vloeistof moet overeenkomen met de dagelijkse diurese.
    • Tabel 7b. De dagelijkse eiwitinname van dit dieet wordt verhoogd tot 40 g per dag, en het volume geconsumeerd vocht wordt gehandhaafd in het bereik van 1-1,3 l.
    • Tabel 7c. Voeding is voorgeschreven voor nefrotisch syndroom met oedemen, proteïnurie. De dagelijkse eiwitnorm bereikt 130 g om de verloren component met urine aan te vullen. Samen met de toename van eiwit, zijn zout en vloeistof aanzienlijk beperkt tot 0,7 l.
    • Tabel 7g. Het wordt voorgeschreven aan patiënten die hemodialyse ondergaan of bij terminale nierinsufficiëntie. De kern van het menu is de eiwitbeperking tot 60 g, 2-2,5 g zout en 0,8 l vloeistof per dag.

    De dunne lijn tussen de hoeveelheid dagelijks eiwit, vet en koolhydraten vereist verplichte medische interventie. Het is beter om de bereiding van het menu toe te vertrouwen aan een nefroloog of voedingsdeskundige om ziektecomplicaties te voorkomen.

    Tabel 14 voor urolithiasis

    Urolithiasis is een veel voorkomende oorzaak van nefropathie, dus goede voeding is gericht op het verminderen van de stenen en is noodzakelijk voor het verwijderen van stenen.

    Voedingsingrediënten moeten de urine oxideren om het calcium-fosfordiment snel op te lossen en resterende stikstofopbouw te voorkomen.

    Zoutvrij dieet

    De gebruikelijke satellieten van nefropathie van verschillende oorsprong zijn intern en extern oedeem, hoge en instabiele druk. Dat is waarom het wordt aanbevolen om het zout te beperken en de basis van een gezond dieet te respecteren.

    Met uitzondering van extra natrium, moeten patiënten onthouden dat zout in een minimale hoeveelheid aanwezig is in alle producten, vooral in zeevis en schaal- en schelpdieren, plantaardig voedsel.

    Annuleer het zout moet geleidelijk worden en gedurende 2 weken om het gebruik ervan in voedsel volledig te elimineren. Als je de regels van een zoutvrij dieet volgt, volstaat het om de volgende nuances te onthouden:

    • het is noodzakelijk om alleen onafhankelijk gekookt voedsel te eten;
    • de zoutvaatmachine moet op de tafel worden geplaatst, zodat het huishouden het voedsel onafhankelijk kan zouten na het koken;
    • Om de smaak te verbeteren, kunt u peper, tomaten en andere zoutvrije kruiden toevoegen.

    Moderne voedingswetenschap en koken kunnen de smaak van dieetvoeding aanzienlijk verbeteren, zodat patiënten bijna geen ongemak ervaren tijdens de professionele overgang naar gezonde voeding. Gewone "ziekenhuis" gehaktballen onplezierig kijken lang weg.

    Zout dieet

    Een andere klinische situatie is natriumgebrek of hyponatriëmie. Hier stellen artsen zout of mineraalwater voor om het water en de elektrolytenbalans in het lichaam te normaliseren.

    Wanneer u echter een zoutdieet voorschrijft, moeten de volgende regels worden gevolgd:

    • bepaling van de dagelijkse dosis zout volgens de analyse van elektrolyten;
    • alleen kant en klaar voedsel voor consumptie consumeren;
    • uniforme verdeling van het dagelijkse zoutvolume.
    Bovendien mag mineraalwater worden toegevoegd zonder gas, maar niet meer dan 0,5 liter per dag, op voorwaarde dat het zout wordt gezouten. Zout dieet wordt waargenomen tot de normalisatie van natrium in het bloed.

    Apple dieet

    Appel dieet is voorgeschreven voor nieraandoeningen, die gepaard gaat met obesitas, verminderde bloedcirculatie in de nierstructuren, pathologieën van de lever en galwegen. Er is per dag maximaal 1,5 kg rijpe of gebakken appels nodig.

    Bovendien kunt u 50 ml appelciderazijn aan uw drankje toevoegen. Het dieet wordt waargenomen in kuren van 7-10 dagen met een pauze van meerdere dagen.

    Eiwitvrij dieet

    Een eiwitarm dieet is noodzakelijk voor de intoxicatie van uremie - acute retentie van stikstofhoudende componenten in het lichaam, vooral wanneer het onmogelijk is om spoedhemodialyse uit te voeren. De basis van het dieet - de beperking van eiwitten tot 25 gram per dag, samen met een toename van vetten en koolhydraten.

    De eiwitcomponent kan worden vervangen door soja-eiwit. De totale calorische waarde van het menu mag niet hoger zijn dan 2700 Kcal per dag. Alle gerechten worden zonder zout bereid.

    Kool en aardappeldieet

    Bijzonder effectief is het koolaardappeldieet met oxalurie - uitscheiding van oxaalzuur met urine. Tijdens de therapeutische voeding worden alleen kool en aardappelen gegeten, daarom is het verloop van de voedselbehandeling niet langer dan 7-10 dagen. Dergelijke voeding wordt aanbevolen voor nierneurgeluiden ter voorbereiding.

    Havermeel Dieet

    Een afkooksel van haver heeft niet alleen een gunstig effect op het nierweefsel, maar draagt ​​ook bij aan de genezing van het hele organisme. Per dag wordt aanbevolen om gekookte haver te eten en havermoutmelk te drinken in combinatie met andere voedselingrediënten. Haver kan acidose bijna elimineren net als bij het gebruik van absorberende geneesmiddelen.

    Havervlok drink langdurig op een lege maag om het risico van stenen en zand in de organen van het urogenitale systeem te verminderen.

    Watermeloen-dieet

    Watermeloenen kunnen gifstoffen uit de nieren verwijderen en de dood van nefronen stoppen. Dieet effectief in een vroeg stadium van PN met het behoud van de nierfunctie, zonder oedeem. Dieet is nuttig voor niet meer dan 5-7 dagen, waarna het belangrijk is om een ​​pauze te nemen. Watermeloenen moeten rijp en van hoge kwaliteit zijn, zonder verdenking van chemisch "kunstaas". Ongeldige voeding met ernstig hartfalen en ernstige functionele beschadiging van de nieren.

    Tabel door Giordano - Giovanetti

    Het totale calorische gehalte van het dieet is 2300-2600 Kcal per dag als gevolg van een toename van koolhydraten tot 380 g en vetten tot 130 g Eiwit is tot een minimale dagelijkse dosis van 50 g verminderd Dagelijkse zoutinname is 5 g Vloeistof is beperkt in overeenstemming met de klinische geschiedenis. Bij afwezigheid van oedeem komt de dagelijkse hoeveelheid vloeistof ongeveer overeen met diurese. Toegewezen aan ureumzuivering van minder dan 0,05 ml / min.

    Alleen langdurig en adequaat gebruik van een therapeutisch dieet maakt het mogelijk om stabiele resultaten te bereiken in relatie tot de onderliggende ziekte die heeft geleid tot de ontwikkeling van CRF of ARF. Met chronische verslechtering van de nierfunctie is het dieet meestal levenslang.

    Is het eiwitdieet schadelijk voor de nieren?

    Een gezond voedingspatroon moet complete eiwitten bevatten die voorkomen in eieren, vis, vlees, zeevruchten en rode kaviaar. Overmatige consumptie van eiwitten of het gebruik van de fysiologische norm ervan bij nierfalen leidt echter tot negatieve gevolgen.

    Als gezonde nieren in staat zijn om de afbraakproducten van eiwitrijk voedsel te verwijderen, dan verloopt dit proces veel langzamer of komt het helemaal niet voor als de nierfuncties worden aangetast. In dit geval, de accumulatie van toxines in het bloed, wat leidt tot ernstige schendingen van de functies van andere organen en systemen.

    Als er een toename van de eiwitcomponent in voedsel is, is het belangrijk om de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten en vetten evenredig te verminderen. Om het even welk dieet voor gewichtsverlies toe te schrijven aan proteïne, is het belangrijk om met deskundigen te coördineren om de ontwikkeling van complicaties te verhinderen.

    Beskalievaya-dieet heeft dezelfde principes als het belangrijk is om alle voedingsmiddelen die kalium bevatten, maar matig te beperken om de ontwikkeling van hypokaliëmie te voorkomen. Elke mono-dieet is schadelijk voor de nieren in de aanwezigheid van ziekten van het spijsverteringsstelsel.

    Krachtregels

    De belangrijkste taak van het dieet is om de dood van cellen van het nierweefsel te voorkomen - nefronen. De enige manier om de juiste balans te vinden tussen verzadiging van het lichaam met voedingsstoffen en behoud van de nierfunctie is het volgen van een eiwitarm dieet en het beperken van zout, inclusief de derivaten ervan. De volgende aspecten worden als belangrijk beschouwd:

    • geleidelijke vermindering van het dagelijkse eiwit tot 20-80 g (het volume wordt bepaald door het stadium van het pathologische proces);
    • toename van calorieën moet worden uitgevoerd door het verhogen van het dagelijkse vet en koolhydraten;
    • verplichte opname in het dieet van vers fruit, wortels en andere groenten, maar rekening houdend met de eiwitcomponent;
    • koken gerechten door koken, stoven, stoom behandeling.
    Het dagelijkse volume van de vloeistofinname moet worden geselecteerd op basis van de algemene toestand en de klinische geschiedenis. Bij gelijktijdig hartfalen, oedeem en andere complicaties moet het drinkregime worden beperkt tot 0,9-1 l vocht. Je moet ook 4-6 keer per dag kleine porties eten.

    Artsen adviseren om de juistheid van de medische instructies te handhaven, voedselnotitieblokken te bewaren en het voedsel dat in voedsel wordt gebruikt zorgvuldig te registreren. Natuurlijk zijn niet alle patiënten in staat om dergelijke scrupules en discipline na te leven, maar klinische studies hebben een toename in de duur en kwaliteit van leven van patiënten met chronisch nierfalen en een duidelijke discipline aangetoond.

    Naast de belangrijkste beperkingen is kalium uitgesloten van het dieet (sommige exotische vruchten: avocado's, mango's, bananen). Overtollig kalium schaadt de functionaliteit van nierstructuren, schaadt voedingsresultaten en verstoort de elektrolytenbalans.

    Indicaties en contra-indicaties voor voeding

    De belangrijkste indicatie voor voedingsdiscipline bij nierfalen is de bevestigde diagnose zelf. Goede voeding is geïndiceerd voor het reinigen van de nieren. Klinische diëtiek verplicht patiënten om hun gebruikelijke dieet te veranderen om de kwaliteit en levensduur te behouden.

    Specifieke aanbevelingen doen zich voor in het geval van comorbiditeiten op de achtergrond van insufficiëntie, met gecompliceerde klinische of levensgeschiedenis. Onder de contra-indicaties voor klinische voeding zijn met name onderscheiden:

    • kinderen tot 3 jaar;
    • zwangerschap en borstvoeding bij vrouwen;
    • ernstige dystrofie;
    • ernstig hartfalen;
    • algemene ernstige toestand.
    Alvorens een dieet voor te schrijven, is het belangrijk om rekening te houden met meerdere klinische criteria, daarom is het onaanvaardbaar om het dieet onafhankelijk te bepalen. Voor de stadia 1 en 2 van het chronisch nierfalen zijn de veranderingen gering, ze kunnen worden toegediend zonder de gezondheid van het urogenitale systeem te schaden, maar bevatten in de eindstadia van het dieet strengere beperkingen.

    Het dieet van jonge kinderen tegen de achtergrond van nierfalen is niet alleen ineffectief, maar ook schadelijk. Kinderen moeten groeien, lichaamsgewicht ontwikkelen, dus voedsel moet compleet zijn, eiwitrijk. De enige beperking die op kinderen wordt toegepast, is drinken in de aanwezigheid van oedeem.

    Met 1, 2, 3, 4 graden nierfalen

    Experts delen de kenmerken van voeding in 1-3 stadia en in terminale stadia van PN.

    Een eiwitarm dieet voor nierfalen

    10% van de wereldbevolking wordt gediagnosticeerd met een chronische nierziekte.

    Heel vaak leiden deze ziekten tot verstoring van het lichaam en de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

    Door de aanwezigheid van predisponerende factoren en een gestoorde nierfunctie gedurende drie maanden of langer kunnen artsen chronische nieraandoeningen vermoeden.

    Deze pathologie wordt als secundair beschouwd, dat wil zeggen, het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een andere ziekte.

    Algemene informatie over de ziekte

    De nieren vervullen vele functies in het menselijk lichaam en de verstoring van hun werk leidt tot invaliditeit en de dood.

    Vaak vereisen patiënten met chronische nierziekte levenslange therapie en regelmatige procedures die de nierfunctie kunnen vervangen.

    Het gepaarde orgel biedt uitwisselingen van water, stikstof en elektrolyt in mensen. Nierfalen wordt gekenmerkt door een schending van deze uitwisselingen, wat leidt tot een onbalans in het lichaam. Daarnaast zijn de nieren:

    • een constante samenstelling van het bloed- en vloeistofvolume behouden;
    • verwijder toxines en metabolische producten uit het lichaam;
    • produceren enkele biologisch actieve verbindingen die nodig zijn voor een normaal menselijk leven, ze omvatten renine, urodilatine, prostaglandinen.

    Normaal gesproken zou de dagelijkse urineproductie ongeveer 75% van het geconsumeerde vloeistofvolume moeten bedragen.

    oorzaken van

    Oorzaken van chronische nierziekte kunnen worden onderverdeeld in twee soorten.

    De eerste zijn ziekten van het urogenitale systeem:

    • chronische glomerulonefritis en pyelonefritis;
    • erfelijke nefritis;
    • nieramyloïdose;
    • polycystische nierziekte;
    • niersteenziekte.

    De tweede ziekte is niet geassocieerd met primaire nierbeschadiging:

    • diabetes mellitus;
    • hypertensie;
    • systemische ziekten;
    • virale hepatitis.

    Bij al deze ziekten treedt nierceldood op. Dode nefronen worden vervangen door bindweefsel.

    In de laatste stadia van chronische nieraandoeningen ontwikkelt de patiënt hartfalen, encefalopathie, uremisch coma. In dit geval wordt hemodialyse of niertransplantatie aan een persoon getoond.

    Stadium van de ziekte

    Het belangrijkste criterium voor deling in het stadium van chronisch nierfalen is de glomerulaire filtratiesnelheid. GFR is het volume primaire urine dat zich per tijdseenheid in de nieren vormt. Normaal is GFR 80-120 ml / minuut.

    Patiënten kunnen bleekheid van de huid, een lichte daling van de bloeddruk en pols ervaren.

    Chronisch nierfalen is verdeeld in 4 fasen. Met deze classificatie kunnen clinici de vereiste behandelingstactieken voor elk specifiek geval selecteren.

    latent

    Glomerulaire filtratiesnelheid van 60 - 89 ml / min. Latente of latente vorm wordt zo genoemd, omdat het geen specifieke symptomen heeft. De belangrijkste uitingen zijn:

    • verhoogde vermoeidheid;
    • droge mond;
    • constante zwakte.

    Maar als deze fase bepaalde symptomen niet heeft, betekent dit niet dat deze niet kan worden gediagnosticeerd. Onderzoek van bloed- en urinetests kan wijzen op:

    • verandering in fosfor-calciummetabolisme;
    • dizaminoatsiduriyu;
    • daling van de secretoire activiteit van tubuli;
    • verhoogde uitscheiding van suikers;
    • proteïnurie.

    gecompenseerd

    GFR 30-59 ml / min. Hier worden de symptomen die in de latente fase worden aangegeven permanent. Een van de belangrijkste tekenen is een toename van het volume dagelijkse urine tot 2,5 liter of meer.

    intermitterend

    GFR 15 - 30 ml / min. Het wordt gekenmerkt door het volledig verdwijnen van alle tekenen van de ziekte en vervolgens hun verschijning. Aan de bovenstaande symptomen zijn toegevoegd:

    • geelheid van de huid;
    • huid verliest zijn elasticiteit, het wordt droog;
    • spiertonus verzwakken;
    • pijn in gewrichten en botten verschijnt.

    terminal

    Het is onomkeerbaar. De nieren vervullen praktisch hun functies niet, er is een nederlaag van andere interne organen. Het belangrijkste symptoom is een afname van de diurese, tot het volledig verdwijnen van de urine. GFR 15 - 5 ml / min. Andere kenmerken zijn:

    • emotionele stabiliteit;
    • slapeloosheid;
    • hees stem;
    • ammoniakgeur uit de mond;
    • de geur van urine van de patiënt.

    Het in deze fase redden van de levensduur van de patiënt is alleen mogelijk bij gebruik van hemodialyse.

    Indicaties voor dieet

    Dieetvoeding wordt voorgeschreven aan patiënten met chronische nieraandoeningen, oedeem en verminderde stofwisseling.

    In het geval van een nierziekte krijgen patiënten dieet nummer 7 toegediend. Het heeft verschillende varianten 7А, 7Б, 7В, 7Г, 7р.

    Het belangrijkste criterium voor het verschil tussen deze diëten is de hoeveelheid eiwit, namelijk:

    1. Laag-eiwitdieet 7A biedt de maximale verlichting van de nieren, het helpt bij het afscheiden van ontbijtgranen en metabolische producten, ook helpt dit dieet om de bloeddruk te verlagen en heeft het een ontstekingsremmend effect. Het gebruik van het 7A-dieet houdt in dat je niet meer dan 20 g eiwit per dag consumeert.
    2. Dieet 7B wordt voorgeschreven voor chronische ziekten van het gepaarde orgel met uitgesproken azotemie. Wanneer het 40-60 gram eiwit per dag is toegestaan.
    3. Met dieet 7B kun je 120 gram eiwit eten. Dit voedsel vermindert cholesterol, vermindert de uitscheiding van eiwitten in de urine en elimineert ook oedeem.
    4. Het 7G-dieet wordt voorgeschreven aan patiënten die voortdurend aan hemodialyse lijden.
    5. Dieet 7p wordt voorgeschreven voor nierziekte in het eindstadium.

    Patiënten op hemodialyse, de snelheid van het eiwit wordt verhoogd tot 1,6 g per kg van het ideale gewicht van de patiënt. Met andere woorden: dit zijn 110 - 120 g eiwit in het dagmenu. In ernstige gevallen van de ziekte zijn sommige patiënten met hemodialyse slechts 70 g per dag toegestaan.

    Algemene principes van voeding

    Diëtisten hebben speciale regels ontwikkeld, waarbij wordt nagegaan welke, een patiënt met ESRD in staat zal zijn om hun toestand te verbeteren. Dit zijn de belangrijkste:

    • de patiënt zou minstens 3500 kcal per dag moeten eten;
    • maaltijden moeten fractioneel zijn, in kleine porties (4 - 6 maal per dag);
    • zoutbeperking tot 3 gram per dag, in aanwezigheid van hoge bloeddruk en oedeem, volledige eliminatie van zout uit het dieet is mogelijk;
    • het verminderen van de hoeveelheid eiwit tot 20 - 70 g per dag;
    • groenten en fruit moeten aanwezig zijn in de voeding;
    • vloeistoflimiet tot 1 liter per dag.

    Hoofdmenu

    Het gespecificeerde menu is een geschatte versie van wat een patiënt met chronisch nierfalen kan eten. Alle gerechten in deze versie zijn zoutvrij.

    Bij afwezigheid van oedeem en hoge bloeddruk krijgt de patiënt een kleine hoeveelheid zout. Consumptietarieven zijn individueel en worden afzonderlijk met elke patiënt besproken.

    Ontbijt: rijstpap, zoutvrij brood, thee.

    Veilige, gebakken appels.

    Lunch: vegetarische borsjt, gekookt vlees met boekweit, zoutvrij brood, compote van gedroogd fruit.

    Vegetarisch borschtrecept. Structuur: bieten, verse kool, aardappelen, uien, tomaat. Kookmethoden:

    • doe de hele biet in kokend water en kook tot hij half gaar is;
    • de groente moet na afkoeling worden verwijderd en geraspt op de rasp;
    • stoof een tomaat, ui en wortel in een koekenpan met plantaardige olie;
    • hak de aardappelen in blokjes en doe ze in het water waarin de bieten gekookt zijn;
    • na 15 minuten, stuur de kool naar dezelfde plaats, en na 15 minuten meer gestoofde groenten;

    Diner: salade met kippenlever, kabeljauw met gestoomde groenten, zoutvrij brood, thee.

    Recept voor salade met kippenlever. Ingrediënten: 6 kippenlevers, 4 aardappelen, ui, plantaardige olie, zout. Voorbereidingsmethode:

    • gebakken aardappelen en gekookte aardappelen in blokjes gesneden, voeg uien en plantaardige olie toe.

    Kabeljauwrecept met gestoomde groenten. Ingrediënten 0,5 kg kabeljauw, groenten, sla. Voorbereidingsmethode:

    • leg folie op de bodem van de dubbele ketel, zodat het sap van groenten en vis bewaard blijft;
    • zet groenten die in het huis zijn: aardappelen, uien, bieten, wortels, bevroren groenten doen: broccoli, bonen of spruitjes;
    • leg kabeljauwschijfjes op de groenten en wikkel de randen van de folie erin, maar niet stevig, zet de stoomboot 20-30 minuten aan.

    Tweede diner: fruit.

    Aanbevelingen in verschillende stadia

    Laten we in meer detail bekijken welke van de voedingspatronen van de zevende tabel noodzakelijk is voor gebruik met ESRD en snel herstel van de patiënt.

    Menu en dieet met 1 formulier

    Bij het vaststellen van de diagnose krijgt de patiënt in de beginfase dieet nummer 7 toegewezen. Brood moet eiwitvrij zijn. De totale hoeveelheid dagelijks eiwit mag niet meer dan 60 g zijn, maar deze hoeveelheid kan afnemen afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt.

    Dus patiënten worden aanbevolen om vasten dagen door te brengen, 2 - 3 keer per week. Tegenwoordig moet iemand een dieet van 7B volgen, dat wil zeggen minder eiwitten consumeren.

    In dit stadium is de vloeistofinname niet beperkt.

    Dit bedrag mag de patiënt de volgende dag drinken.

    Toegestaan ​​tot 5 g zout, op voorwaarde dat de patiënt geen oedeem en hoge bloeddruk heeft.

    In de tweede fase

    Bij chronische nierziekte van 2 graden wordt aangetoond dat de patiënt voortdurend het dieet nummer 7B volgt. Met dit dieet is het, naast eiwit, nodig om de hoeveelheid fosfor in het voedsel te verminderen. Het is de patiënt verboden om in voedsel op te nemen:

    • eierdooier;
    • vlees van pluimvee;
    • noten;
    • bonen;
    • zuivelproducten.

    Met behulp van deze manipulatie erin worden fosfaten met 2 maal verminderd. Ook wordt met dit dieet Ketosteril voorgeschreven aan de patiënt. Het helpt om fosfaten te binden en ze uit de darmen te verwijderen.

    Op de derde

    Wanneer CRF 3 graden per dag toegestaan ​​is om niet meer dan 25 g eiwit te eten, bij voorkeur van dierlijke oorsprong.

    Afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt, mag hij een 7A-dieet volgen, maar moet hij meerdere keren per week terugkeren naar het 7B-dieet.

    Het dieet op de vierde

    In het laatste stadium, wanneer de patiënt hemodialyse ondergaat, heeft hij goede voeding nodig.

    De hoeveelheid eiwit neemt toe, omdat na hemodialyse een persoon veel belangrijke stoffen in het lichaam verliest.

    Gemiddeld zou de patiënt ongeveer 450 gram koolhydraten en 90 gram eiwit moeten eten. Daarnaast krijgt hij medicijnen voorgeschreven die aminozuren bevatten.

    De hoeveelheid vloeistof hangt af van de diurese van de patiënt. Gereduceerde diurese betekent vochtbeperking. Zoutinname is afhankelijk van de aanwezigheid van oedeem en hypertensie.

    Voedsel voor chronisch nierfalen, je moet eerst koken en dan sudderen of bakken.

    Voedsel beperkingen

    Voor elke graad van chronisch nierfalen is de patiënt gecontra-indiceerd:

    • alle gezouten ingelegde en gebeitste schotels;
    • vet vlees en visbouillon;
    • paddestoelen in welke vorm dan ook;
    • chocolade;
    • sauzen en snacks;
    • ingeblikte worst en gerookt vlees.

    conclusie

    Voeding bij chronisch nierfalen speelt een zeer belangrijke rol. Samen met medicatie helpt voeding om de volledige levensduur van een persoon te verlengen en het begin van onomkeerbare processen in het lichaam uit te stellen.

    Door alle voorschriften van artsen in acht te nemen en hun aanbevelingen op te volgen, kan een persoon een lang leven leiden.

    Wat is nierfalen

    Dit is een zeer ernstige aandoening waarbij de nieren gedeeltelijk of volledig ophouden te functioneren. De water-elektrolytenbalans is verstoord in het lichaam, ureum, creatinine, urinezuur en andere schadelijke stofwisselingsproducten hopen zich op in het bloed. Zelfvergiftiging van het lichaam.

    Acuut nierfalen kan optreden als gevolg van blootstelling aan de nieren van toxische stoffen (kwik, arseen, giftige schimmels, zelfs als u de dosis drugs overschrijdt), bij verschillende ziekten (infecties, nierziekte, enz.) Als gevolg van shock (traumatisch, brandwond, bloedtransfusie)., operationeel, etc.).

    De belangrijkste symptomen van acuut nierfalen: een scherpe afname of volledige afwezigheid van urineren (de dagelijkse hoeveelheid urine is minder dan 400-500 ml), een vertraging in het lichaam van stikstofhoudende slakken, verminderde waterelektrolyt en zuur-basebalans, verminderde cardiovasculaire activiteit, bloedarmoede, enz. Deze aandoening wordt behandeld dringend en alleen in een ziekenhuis, anders kan het dodelijk eindigen.

    Als de behandeling snel en correct wordt gestart, verdwijnen alle veranderingen binnen 2 weken (minder dan 1-2 maanden).

    Medische voeding bij acuut nierfalen is bedoeld om de afbraak van eiwitten in lichaamsweefsels te voorkomen. Het basisprincipe is de maximale besparing van de nieren en de correctie van stofwisselingsstoornissen. Het dieet wordt gekozen door de arts en is afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de initiële (shock) periode wordt al het voedsel intraveneus toegediend, waarna de patiënt zichzelf al voedt, volgens strikte aanbevelingen op basis van dieet 7a.

    Chronisch nierfalen is een geleidelijke afname van de nierfunctie totdat deze volledig verdwijnt, veroorzaakt door de geleidelijke dood van nierweefsel als gevolg van chronische nierziekte. Chronisch nierfalen (CRF) komt voor bij 200-500 van de 1 miljoen mensen. Momenteel neemt het aantal patiënten met chronisch nierfalen jaarlijks met 10-12% toe.

    Chronisch nierfalen kan het gevolg zijn van vele ziekten, waaronder chronische glomerulonefritis en pyelonephritis, diabetes mellitus, jicht, afwijkingen van de nieren en urineleiders, loodvergiftiging, kwik, analgetica, antibiotica, enz. Al deze aandoeningen kunnen leiden tot renale glomeruli.

    Behandeling in de beginfase van chronische nierziekte - de aanstelling van een eiwitarm dieet met natriumbeperking (zout). Dit zal de nieren helpen om de uitscheiding van metabolische producten langdurig te verwerken, en de persoon zal niet worden uitgeschakeld door hemodialyse voor het leven.

    Dieet voor nierfalen

    Bij acuut nierfalen is het eiwit sterk beperkt tot 20 g per dag en wordt het calorische gehalte bepaald door koolhydraten en vetten.

    Bronnen van dierlijke eiwitten zijn melk, room, zure melkdranken, zure room, eieren; koolhydraten - groenten, fruit, bessen, suiker, honing, sago, rijst; vet - boter en plantaardige oliën.

    Afhankelijk van de toestand van de patiënt, geeft de vloeistof 400-500 ml per dag en meer (als er sprake is van braken, diarree en andere factoren van vloeistofverlies). De patiënt krijgt water, zwakke thee met citroen, verdund met watersappen, kefir, enz. Onvoldoende of overmatige vochtinname kan nierdisfunctie verergeren.

    Beperk producten die veel kalium en magnesium bevatten en in de aanwezigheid van oligo- of anurie (kleine uitscheiding of afwezigheid van urine) - en natrium. Daarom worden groenten en fruit voornamelijk gebruikt na het koken, het gieten van bouillon. Tijdens de periode van herstel van de diurese (3-4 weken), kan de uitscheiding van de urine meer dan 2 liter per dag bedragen (polyurie), wat leidt tot uitputting van het lichaam met vocht en minerale stoffen (kalium, natrium, enz. Worden geëlimineerd). Daarom krijgt de patiënt een verhoogde vloeistofinname in de vorm van thee met citroen, onverdund sap, rozenbottels bouillon of gedroogd fruit, enz. Tafelzout wordt geleidelijk in het dieet gebracht en het eiwitgehalte daarin wordt eerst verhoogd tot 40 g en vervolgens tot de fysiologische norm (1 g per 1 kg lichaamsgewicht).

    Voeding tijdens deze periode is gebaseerd op dieet nummer 7B en later - dieet nummer 7, dat gedurende een lang (3 tot 12 maanden) herstel moet worden gevolgd. Met een lichte koers van de afleider, kunt u onmiddellijk het dieet nummer 7B gebruiken met een beperking van kalium.

    De belangrijkste principes van het dieet bij chronisch nierfalen: verschillende niveaus van eiwitbeperking, afhankelijk van de ernst van de ziekte, het lichaam voorzien van vetten en koolhydraten, regulatie van zout en vochtinname.

    Het menu is samengesteld in tabel nummer 7 (zie bijlage). Het dagrantsoen omvat de volgende producten: vlees (100-120 g), wrongelgerechten, ontbijtgranen, griesmeelpap, rijst, boekweit, gerst. Vooral geschikt vanwege het lage eiwitgehalte en tegelijkertijd de hoge energetische waarde van aardappelgerechten (pannenkoeken, koteletten, grootmoeders, gebakken aardappelen, aardappelpuree, enz.), Salades met zure room, vinaigrettes met een aanzienlijke hoeveelheid (50-100 g) plantaardige olie. Thee of koffie kan worden aangezuurd met citroen, 2-3 eetlepels suiker in een glas doen, het wordt aanbevolen om honing, jam, jam te gebruiken. De belangrijkste samenstelling van voedsel is dus koolhydraten en vetten (met uitzondering van de vuurvaste - lam, varkensvlees, rundvlees) en gedoseerde - eiwitten. Het tellen van de dagelijkse hoeveelheid eiwit in het dieet is verplicht. Bij het opstellen van het menu moet u de tabellen gebruiken die het eiwitgehalte in het product en de energiewaarde ervan weergeven.

    Zorg ervoor dat je fruitvruchtensappen en sappen erin verwerkt, omdat de persoon vitamines nodig heeft, daarnaast zijn er veel lichte koolhydraten.

    Alle gerechten worden zonder zout bereid. In de vroege stadia van chronische nieraandoeningen kunt u de voltooide gerechten echter lichtjes toevoegen op de tafel met een snelheid van niet meer dan 5-6 g zout per dag onder controle van de druk en de mogelijkheid van oedeemvorming.

    Vlees (mager rundvlees, kalfsvlees, kip, kalkoen, konijn) en vis worden gekookt of gekookt gebruikt. Tegelijkertijd zijn extractieve stoffen die de nierweefsels irriteren verboden, dat wil zeggen dat er geen bouillon (behalve groente) wordt gebruikt.

    Groenten zijn aanbevolen vegetarische met verschillende granen en groenten, fruit, evenals Borsjt, rode biet soep, koolsoep van verse groenten met groen en wortels.

    Groenten zijn gebruikte aardappelen, bieten, wortelen, bloemkool, sla, tomaten, verse komkommers, groene uien, dille, peterselie.

    Eieren in hun zuivere vorm worden gebruikt in de vorm van een eiwitomelet (niet meer dan één per dag).

    Nuttig fruit en bessen in rauwe en gekookte (compotes) vorm, snoep: honing, suiker, jam, snoep, gedroogde abrikozen en abrikozen, zoals aanbevolen door de arts.

    Bij chronisch nierfalen wordt de eetlust gewoonlijk verminderd en de smaak kan worden verstoord, dit moet in gedachten worden gehouden bij het bereiden van maaltijden. Bovendien is het onmogelijk om gerechten te zout. Om de smaak te verbeteren, worden zure en zoetzure sauzen, voedingszuren (citroenzuur, azijn), specerijen en kruidige groenten gebruikt. Kan worden beperkt tot het gebruik van uien.

    In het beginstadium van chronisch nierfalen in het dieet is de hoeveelheid eiwit enigszins beperkt (tot 70 g of 1 g eiwit per 1 kg lichaamsgewicht). Het wordt aanbevolen om voornamelijk eiwitten van plantaardige oorsprong te gebruiken die zich in brood, groenten, fruit en noten bevinden.

    De hoeveelheid vloeistof in de vroege stadia van chronische nierziekte is ook niet bepaald beperkt. Het mag echter niet meer bedragen dan de hoeveelheid urine die de vorige dag is toegediend, meer dan 500 ml. Naast soepen kunt u verdunde groente- en vruchtensappen of mineraalwater uit koolwaterstoffen (Borjomi, Luzhanskaya nummer 1) gebruiken.

    Eenmaal per week is het raadzaam om een ​​vastendag uit te voeren (pompoen, watermeloen, aardappel, appel).

    In het ernstige stadium van CRF is de hoeveelheid eiwit sterk beperkt (tot 20-40 g per dag). Het grootste deel van de eiwitten (70-75%) moet bestaan ​​uit dierlijke eiwitten (melk, eieren, vlees, vis) om het lichaam te voorzien van essentiële aminozuren.

    Er moet aan worden herinnerd dat een eiwitarm dieet de last op zieke nieren verlicht, maar alleen als het dieet veel calorieën bevat, omdat bij gebrek aan calorieën het metabolisme verandert! Niet alleen hun eigen vetten, maar ook eiwitten beginnen te "doorbranden", het niveau van ureum neemt toe en het gevoel van een eiwitarm dieet wordt tot niets teruggebracht. Daarom moet een patiënt met CKD ten minste 2500-3000 kcal krijgen met voedsel, met niet meer dan 25-30 g eiwit.

    Verboden voedingsmiddelen en dranken die de nieren irriteren: sterke koffie, thee, cacao, chocolade, pittige en zoute snacks, bouillon, vis- en champignonbouillon, alcohol.

    Het aantal maaltijden - 5-6 keer per dag.

    In het ernstige stadium van chronisch nierfalen wordt hemodialyse uitgevoerd met behulp van het "kunstnier" -apparaat - het bloed wordt gereinigd van metabole producten van eiwitten en andere stoffen. Bij chronische hemodialyse kunnen patiënten enkele complicaties ontwikkelen als gevolg van een onevenwichtig dieet, omdat dit aminozuren uit het lichaam verwijdert. Vul het gehalte aan aminozuren aan dat nodig is door het dieet aan te passen.

    Bij patiënten met CRF op hemodialyse moet de eiwitinname 0,75-1 g eiwitten per kg lichaamsgewicht per dag zijn. Met een verhoging van de hemodialysetijd tot 30 uur per week, wordt de hoeveelheid eiwitten verhoogd tot 1,2 g per 1 kg lichaamsgewicht.

    Eten wordt zonder zout bereid. Als de bloeddruk laag is, is er geen oedeem, krijgt een patiënt 2-3 gram zout, zodat hij naar believen voedsel aan het dieet kan toevoegen. Door herhaalde hemodialyse kan de hoeveelheid kalium, calcium en fosfor in het lichaam toenemen, dus in dit geval beperken ze het gebruik van groenten en fruit, maar ook zuivelproducten, peulvruchten, kool en champignons. Fruit zoals abrikozen, rozijnen, gedroogde pruimen, bananen, gedroogde vruchten, zijn volledig uitgesloten van het dieet.

    De hoeveelheid vloeistof is beperkt tot 700-800 ml per dag. Toegestaan ​​om een ​​kleine hoeveelheid vruchtensappen te drinken (citroen, appel, kers, tomaat).

    Vlees en vis na het koken kunnen worden gebakken om smaak toe te voegen. Specerijen en kruiden die de nieren niet irriteren, worden aan de gerechten toegevoegd: dille, laurier, kaneel, kruidnagel, piment, peterselie, vanilline. Verboden irriterende kruiden: mierikswortel, knoflook, radijs, mosterd.

    Er wordt 6 keer per dag voedsel ingenomen, in kleine porties.

    Naast de genoemde producten zijn ook zwarte bessen, meloenen, perziken, rabarber, selderij en cichorei beperkt. Verbied kruidige en zoute schotels, vleesbouillon, vissen en paddestoelbouillon, ingeblikt voedsel, worsten, gerookt voedsel, chocolade.

    Enkele recepten voor acuut nierfalen:

    Koolsoep

    Ingrediënten: kool - 200 g, rapen - 1 stuk., Wortelen - 1 stuk., Verse groenten, prei, tomaat 1 st., Laurierblad.

    Rapen, wortels, peterselie, prei in plakjes gesneden of in blokjes gesneden, lichtjes gebraden en vervolgens in een kleine hoeveelheid water in een koekenpan gestookt. Kool hakken, in kokend water doen, aan de kook brengen, een bos verse kruiden toevoegen en nog eens 30-40 minuten laten koken. 5-10 minuten voor het einde van het koken, vul met gestoofde wortelgroenten, voeg laurier toe. Als de soep met verse tomaten is gekookt, snijd ze in plakjes en doe ze samen met de groenten in de pan.

    Groentesoep

    Ingrediënten: water of groente (geen champignon!) Bouillon - 500 ml, uien - 1 st., Wortelen - 1 st., Kool - 250 g, aardappelen - 2 st., Tomaat - 1 st., Gekookt rundvlees -100 g per portie, groenten, kruiden naar smaak.

    Doe aardappelen, wortels en gesnipperde kool in kokende bouillon. Vlak voordat de groenten klaar zijn, voeg je licht gekookt en geroosterde uien, groene uien en plakjes tomaat toe. Naar de tafel serveren met gekookt rundvlees, gehakte verse groenten.

    Auberginesoep

    Ingrediënten: water of plantaardige bouillon - 500 ml, aubergine - 1 stuk., Wortelen - 1 stuk., Ui - 1 stuk, Bulgaarse peper - 1 st., Aardappelen - 2 stuks, Groenen en kruiden naar smaak.

    Middelgrote aubergine snijd in plakjes en bak licht in boter, rol hierin in bloem. Bak de fijngehakte wortels en paprika, voeg dan water en stoofpot toe. Voeg in kokend water aardappelen en uien toe en voeg wanneer ze gaar zijn aubergines en wortelen toe met paprika. Nadat de soep klaar is om een ​​beetje aan te dringen, wordt het smakelijker.

    Sago Aardappelsoep

    Ingrediënten: aardappelen - 5 stuks., Wortelen - 2 stuks., Peterseliewortel, ui - 1 stuk., Boter - 3 el. L., sago - 0,5 kopjes, laurier, dille, peterselie.

    Doe de geschilde en gesneden aardappelen in de kokende bouillon van groenten, laat ze koken en kook gedurende 5 minuten, voeg sago toe en laat 5-7 minuten koken. Bak de in blokjes gesneden wortelen, peterselie en ui in boter licht, giet er een beetje water en stoof in, giet alles in de soep, laat het 2-3 minuten koken en schuif de pan naar de rand van de schaal. Voeg laurierblaadje toe, laat het brouwen. Bij het serveren, bestrooi met fijngehakte peterselie en dille.

    Ingrediënten: bietenbouillon - 500 ml, rode biet - 1 st., Verse komkommer - 1 st., Aardappel - 2 st., Ei - 1 st., Groene ui, Groenen, zure room, citroenzuur.

    Gekookte gepelde bieten (kan in verschillende stukken worden gesneden), koel de bouillon. Hak de groene uien, dille, peterselie, bieten, komkommers, gekookte aardappelen fijn. Breng op smaak met zure room, citroenzuur.

    Okroshka van fruit

    Ingrediënten: fruitinfusie - 500 ml, appel - 1 stuk, meloen - 100 g, perziken - 5 stuks, kersen 1 kopje, bladsla, zure room.

    Schil de appel, meloen, snijd ze in blokjes. Verbrand de perziken en pel en hak het vlees. Spoel kersen af, verwijder botten. Salade handen scheuren. Maal kersen, fruitschillen, giet kokend water en laat 1,5-2 uur staan. Gekookte vruchten gieten infusie. Serveer met zure room.

    Paprika's gevuld met worteltjes

    Ingrediënten: paprika's - 4 stuks., Wortels - 3 stuks., Uien - 3 stuks., Tomaten - 3 stuks., Plantaardige olie - 3 el. L., laurier, peterselie en dille.

    Verwijder de zaden van paprika's, spoel ze af en vul ze met wortels, die voorheen met uien zijn geblust. Bereid de paprika in een pan, voeg water toe, voeg gehakte tomaten toe, laurierblaadje en laat sudderen tot ze zacht zijn.

    Ingrediënten: courgette - 1 medium, voor vulling: gekookte rijst - 1 kop, ei - 1 st., Wortel - 1 st... ui - 1 st., Zure room - 100 ml.

    Squash snijd in dikke plakken, verwijder de kern en schil. Bereid het gehakt van een mengsel van rijst, gekookt, en dan gebakken uien, wortelen en eieren en vul de courgette, leg op een bakplaat, giet zure room. Bak in de oven tot het gaar is.

    Pompoen gestoofd met dille

    Ingrediënten: pompoen - 1 medium, ui - 3 stuks, dille, zure room, citroensap.

    Gesneden gepelde pompoen samen met fijngehakte uien giet water (2 kopjes) en kook op laag vuur tot een gladde massa. 5 minuten tot klaar om gehakte dille toe te voegen. Vul voor het serveren zure room in. Je kunt citroensap toevoegen.

    Geweekte wortelpudding

    Ingrediënten: wortelen - 2 st., Boter - 15 g, zure room - 2 el. l., melk - 50 ml, kwark 50 g, ei - 1 st., suiker naar smaak.

    Rooster geraspte wortels, giet 2 liter koud water en laat 3-4 uur weken, verander elk uur van water. Wortel dan wortels door kaasdoek, voeg melk toe, voeg 2/3 olie toe en laat sudderen. Voeg in de afgewerkte wortel de dooier toe, gemengd met geraspte kwark, evenals geklopte eiwitten en suiker, meng alles, doe het in een vorm, beboterde en bak. Serveer met zure room.

    Bieten met appels

    Beets - 5 st., Apple - 2 st., Zure room 100 ml, citroenzuur naar smaak.

    Schil de jonge bieten en rasp ze op een grove rasp. Doe het dan in een pan, giet een beetje heet water en laat sudderen tot het half gekookt is op laag vuur. Voeg geraspte appels, zure room toe en laat sudderen tot ze gaar zijn. Voeg aan het einde citroenzuur toe. Breng aan de kook.

    Volgens het boek van A. Pogozheva: "Wat kan en moet worden gegeten door degenen voor wie... De dokter in uw keuken."

    Dieet voor nierfalen

    Nierfalen is een ernstige ziekte, zeer gevaarlijk voor het leven. Het leidt tot een verminderde nierfunctie, wat verder leidt tot verstoringen in de uitwisseling van water, stikstof en elektrolyten. De acute vorm van pathologie wordt veroorzaakt door ernstige problemen - nierinfecties, schade aan het hart en bloedvaten, vergiftiging, intoxicatie, enz. De chronische vorm ontwikkelt met langdurige nierziekte, diabetes, reuma en andere ziekten. Nierweefsel in beide vormen van pathologie sterft geleidelijk of snel af.

    Het is gemakkelijk te begrijpen dat in geval van een gestoorde nierfunctie, het gehele excretiesysteem niet volledig kan functioneren. Het is noodzakelijk om zijn taken te vergemakkelijken en goede voeding te organiseren om de opname van voedingsstoffen en de verwijdering van afvalstoffen te verbeteren. Een aantal producten dat het lichaam binnendringt, kan een negatief effect hebben op de nieren, daarom moeten ze strikt worden uitgesloten.

    Dieet voor nierfalen is een essentieel onderdeel van de behandeling. Het heeft tot taak de afbraak van eiwitten in de weefsels van de nieren te voorkomen en goedaardige voorwaarden te creëren voor het functioneren van de organen. Wat de oorzaak van de ziekte ook is, zonder dieet zal het voortgaan en erger reageren op de therapie.

    De basisprincipes van voeding

    De taak van voedingsvoeding is om de dood van renale nefronen te stoppen. De beste manier om zo'n actie te organiseren is om een ​​eiwitarm dieet te volgen in combinatie met strenge natriumbeperking. Het is dit machtssysteem dat zal helpen om stoffen die in het proces van eiwitmetabolisme verschijnen uit het bloed te verwijderen. Dit is:

    • creatinine;
    • ureum;
    • Resterende stikstof;
    • Urinezuur.

    Aangezien in het geval van nierfalen, verhoogde creatinine, urinezuur, slechte filtratie van het bloed optreedt, deze producten zich ophopen en het lichaam vergiftigen. Naast hun medische of mechanische eliminatie, is het noodzakelijk om de inname van eiwitrijk voedsel in het lichaam te verminderen. Juiste voeding kan de creatinineconcentratie aanzienlijk verminderen, wat moet worden bevestigd door regelmatige analyses.

    Als je dierlijke eiwitten vervangt door groenten, daalt de mate van uremie. Maar een volledige afwijzing van dierlijke eiwitten is onaanvaardbaar, omdat het kan leiden tot spierdystrofie, het staken van de synthese van hormonen, antilichamen, enzymen, verschillende toxische veranderingen. Voeg plantaardige eiwitten toe met aminozuren die er niet in voorkomen, patiënten moeten speciale preparaten gebruiken.

    Waarom zou zout in het dieet van de patiënt beperkt moeten zijn? Het feit is dat de aangetaste nieren natrium erger uitscheiden, het precipiteert in de cellen en zorgt ervoor dat de weefsels water kunnen verzamelen. Het resultaat is de verschijning van wallen, verhoogde bloeddruk. Daarom is het verminderen van het zout in het menu een belangrijk doel van de patiënt. Je kunt zout vervangen door verschillende pittige groenten, kruiden, dressings en lichte sauzen.

    Bij een gezond persoon doen de nieren uitstekend werk met de overtollige fosfor in het menu. Het is ook aanwezig in proteïnevoedsel, voor het grootste deel - in het dier. Als er sprake is van nierfalen, bouwt fosfor zich op in de gewrichten, vernietigt ze en veroorzaakt ernstige problemen. Overtollig kalium in het menu kan ook schadelijk zijn voor het lichaam - het veroorzaakt spierzwakte, aritmie en andere pathologieën van het hart.

    De conclusie is de volgende: naast het feit dat de patiënt beperkt is in eiwitrijk voedsel en zout in de voeding, is het noodzakelijk om het overtollige voedsel te laten zitten met een overvloed aan kalium (gedroogd fruit, bananen, avocado's, enz.). Hoe lang een eiwitarm dieet duurt, houdt rechtstreeks verband met het verloop van de ziekte - alleen het wegwerken van de onderliggende pathologie en het verbeteren van de nierfunctie kan de basis zijn voor het stoppen van dit voedingssysteem. Het grootste deel van het dieet is levenslang.
    In de video, de basisprincipes van dieet bij nierfalen:

    Goede voeding

    Dieetvoeding is georganiseerd volgens de behandeltafel nummer 7.

    Voor acuut en chronisch nierfalen bij de mens zijn de voedingspatronen verschillend, maar de principes zijn gebruikelijk:

    1. Een ernstige vermindering van de hoeveelheid eiwit - tot 20-70 g / dag (alleen berekend door een arts op basis van de testresultaten).
    2. Enige toename van vetten en koolhydraten - om het lichaam van de juiste hoeveelheid energie te voorzien.
    3. Adequate inname van mineralen en vitamines.
    4. Beperking van zout tot 2-6 g.
    5. Strenge regulering van vochtinname (niet meer dan 1,2 liter / dag).
    6. Vasten dagen houden.
    7. Het aantal maaltijden - tot 6 keer / dag in kleine porties, waardoor het hongergevoel wordt voorkomen.
    8. Koken gerechten door te koken, koken stoom, stoven. Braden, roosteren is niet toegestaan.
    9. De aanwezigheid van vezels, die plantaardig voedsel (groenten, bessen, fruit) geven.

    De totale calorie-inname is maximaal 2800 kcal / dag. Voor patiënten met nierfalen werd een behandelingstabel nr. 7 ontwikkeld, waaronder 7a, 7b - voor acuut nierfalen, 7c - voor chronisch.

    Bij acuut nierfalen

    Het doel van het voedingssysteem is om het werk van de nieren te maximaliseren, de eliminatie van metabole producten te versnellen, hypertensie en oedeem te verminderen. Dieet, voor het grootste deel, plantaardige, eiwitten en zout zijn sterk beperkt, vetten en koolhydraten worden matig verminderd. Bij ernstige vormen van de ziekte wordt dieet 7a gebruikt, volgens welke eiwitten slechts 20 g / dag uitmaken, koolhydraten - 350 g, vetten - 80 g, zout - 2 g, calorische inname - 2200 kcal.

    Andere kenmerken van het dieet:

    • Voedsel is alleen gekookt, gestoomd
    • Uitgesloten producten met oxaalzuur, etherische oliën
    • Brood wordt alleen zoutvrij aangebracht
    • Het aantal maaltijden - 5-6
    • Eiwit wordt vertegenwoordigd door plantaardige eiwitten (groenten, granen, noten)
    • Groentesalades worden gekruid met plantaardige oliën
    • Vastendagen - een keer per week (op watermeloenen, appels, pompoen)

    Dieet 7b wordt geïntroduceerd in een minder ernstige toestand van de patiënt, maar het produceert noodzakelijkerwijs een extra afname van kalium. Tijdens de behandeling stijgt de eiwitnorm tot 40 g, koolhydraten tot 500 g, zout tot 3 g, vetten blijven op het niveau van het vorige voedingssysteem. De hoeveelheid vloeistof die wordt geconsumeerd in de acute vorm van pathologie overschrijdt niet de hoeveelheid water die per kop wordt uitgescheiden in de urine. De duur van het dieet is meestal niet langer dan 1-2 weken, waarna het minder rigide wordt.

    Bij chronisch nierfalen

    In geval van een chronisch beloop is een dieet van 7 of 7c geschikt, evenals individueel geselecteerde schema's voor de patiënt. Behandeling met dieettherapie zal afhangen van de duur van de pathologie, de ernst ervan, de aanwezigheid van andere complicaties, de frequentie van exacerbaties. Als in het laatste stadium van de pathologie de eiwitnorm niet hoger is dan 20 g, stijgt deze in chronisch beloop zonder exacerbaties tot 40-70 g (een specifieke norm wordt berekend op basis van de indicatoren van de nierfunctie). De zoutnorm mag niet hoger zijn dan 4 g. Over het algemeen gelden dezelfde principes van koken en voedselinname als in de acute vorm van pathologie.

    Basisprincipes van een eiwitrijk dieet

    Toegestane producten

    De patiënt heeft dergelijk voedsel toegestaan:

    1. Brood zonder zout - tarwe, op maïszetmeel.
    2. Groentesoepen, met aardappelen, granen.
    3. Vetarm rund, konijn, gevogelte, magere vis (strikt volgens de eiwitnorm).
    4. Kwark (alleen bij afwezigheid van vlees en vis op deze dag), melk, zure room, room, zure melk, rekening houdend met de totale hoeveelheid eiwit.
    5. Eieren - niet meer dan een half zachte dag.
    6. Fig.
    7. Groenten, groen (behalve verboden) - gestoofd in salades, vinaigrettes.
    8. Fruit - alle.
    9. Snoepjes - jellies, compotes, honing, jam, snoep zonder chocolade.
    10. Jus, sauzen met tomaten, zure room, kaneel, fruit en vanille, met gekookte (gestoofde) uien, laurier.
    11. Zwarte thee zwak gebrouwen, rozenbottelinfusie, kruidenthee, vruchtensappen.
    12. Plantaardige oliën, romig.

    Verboden producten

    De lijst met voedsel die niet voor deze ziekte in het menu kan worden gebruikt, is vrij uitgebreid. Alcohol, sterke thee en koffie, chocolade, cacao zijn ten strengste verboden - dit voedsel zorgt voor een hoge belasting van zieke nieren.

    Het is ook verboden om de volgende voedingsmiddelen te eten:

    • champignons;
    • vuurvaste vetten;
    • worst;
    • gezouten voedsel;
    • ingeblikt voedsel;
    • zuring;
    • spinazie;
    • bonen;
    • hete specerijen;
    • vette sauzen;
    • pickles;
    • knoflook;
    • radijs;
    • vet vlees;
    • bouillons;
    • pittige snacks;
    • kaas;
    • mineraalwater met natrium;
    • ijs;
    • bloemkool;
    • muffin, bladerdeeg;
    • bananen;
    • gedroogd fruit.

    Pasta met een chronische vorm van de pathologie wordt gegeten, maar is zeer beperkt. Peulvruchten zijn ten strengste verboden in de acute vorm van de ziekte, maar zijn tijdens de gecompenseerde fase in kleine hoeveelheden niet gecontra-indiceerd. Een dieet volgen zonder glitch zal helpen de gezondheidstoestand te stabiliseren, de progressie van de ziekte te verminderen en iemands welzijn te verbeteren.

    Verboden producten voor nierfalen

    Dieet voor nierfalen belangrijke principes

    Verschillende eeuwen van onderzoek zijn uitgevoerd om effectieve medicijnen te ontwikkelen, manieren om de progressie van necrose van de nefronen van de nieren te stoppen. Tot dusverre zijn er geen etiologische geneesmiddelen gevonden, dus proberen artsen het pathologische proces te stoppen met behulp van een eiwitarm dieet.

    Het therapeutische effect van tabel 7 (a en b) werd bestudeerd door wetenschappers uit Italië en Rusland. Studies tonen de positieve aspecten van dieetprocedures aan om de concentratie van creatinine in het bloed te verlagen, de dosis van de verbinding wordt door artsen gecontroleerd om de snelheid van filtratie van de nierglomeruli te bepalen. Hoe hoger de creatininemie, hoe slechter de activiteit van de nieren.

    Uremie op de achtergrond van chronisch nierfalen verloopt geleidelijk, wat leidt tot vergiftiging van de inwendige organen. Externe inname van eiwitten uit voedsel in een dergelijke situatie veroorzaakt een toename van azotemie. Dierlijke eiwitten worden snel opgenomen, wat de voorwaarden creëert voor een verhoogde uremische bedwelming.

    Een eiwitarm dieet impliceert de vervanging van dierlijke producten van planten. Volledige afwijzing van uitgesloten eiwitten. Europese experts hebben de ontwikkeling van spierdystrofie aangetoond, een toename van het katabolisme van toxines, een afname van het lichaamsgewicht met een dagelijkse inname van eiwitten van niet meer dan 20 gram. Verschillende niveaus van dagelijkse eiwitinname worden gekozen afhankelijk van de mate van uremie.

    Soja-eiwitten worden langzaam verteerd. Met een dagelijkse inname van meer dan 30-60 gram (dieet nummer 7b), kunt u de gemiddelde uremie aanpassen.

    De essentiële rol van de receptie van farmaceutische essentiële aminozuren in overeenstemming met het dieet van nierfalen. Als we aannemen dat het plantaardige dieet niet voorziet in de behoeften van het lichaam voor essentiële aminozuren, zijn farmaceutische supplementen een geweldige kans om het gebrek aan noodzakelijke voedingscomponenten te vullen.

    Voeding in geval van nierfalen volgens Duitse normen is een aanvulling op de medische tabel nr. 7 van een uniek preparaat genaamd "Kestosteril", dat essentiële aminozuren bevat die het gebrek aan eiwitmetabolisme compenseren. Een dergelijke aanpak in combinatie met een eiwitarm dieet elimineert het gebrek aan aminozuren, vitamines, biologisch actieve verbindingen.

    Een goed gekozen behandeling en voeding voor nierfalen helpt de tijd voor de volgende niertransplantatie te vertragen.

    Klinische studies uitgevoerd in Rusland hebben het belang aangetoond van goede voeding bij chronisch nierfalen met een lange kuur, afwisselende stadia van exacerbatie en remissie.

    De behandeling moet rekening houden met de oorzaken:

    1. Infecties (pylo- en glomerulonefritis);
    2. polycystische;
    3. Diabetische nefropathie (diabetes mellitus);
    4. Chronische tubulaire necrose.

    Er zijn veel oorzaken en triggers die OPN en ESRD activeren. Elke nosologie moet worden overwogen bij het kiezen van de tactiek van therapie.

    Een eiwitarm dieet voor nierfalen

    Voedingsdeskundigen adviseren om de eiwitconcentratie in het patiëntenmenu te selecteren op basis van de resterende nierfunctie. In het eindstadium beperkt de behandeltafel het verbruik van eiwitten tot meer dan 20 gram.

    Een dieet met gecompenseerde deficiëntie impliceert een eiwitbeperking per dag tot meer dan 40 gram. Elk extra gram kan gevaarlijke complicaties uit de lever, het centrale zenuwstelsel, opwekken.

    Uremische acidose gaat gepaard met een hoge concentratie creatinine, ureum. Het toxische effect van eiwitmetabolismeproducten leidt tot ernstige complicaties. Uremie wordt het best beheerst door een dieettherapie.

    Een eiwitarm dieet met de toevoeging van het farmaceutische preparaat "Ketosteril" is een veel voorkomende aanpak voor nierfalen. De behandeling is duur, dus ontwikkelt Rusland zijn eigen analogen van essentiële aminozuren.

    Dat omvat het medicijn "kestosteril" tegen nierfalen:

    • Isovaleric zuur;
    • Osko-valeriaanzuur;
    • Methyl oxoboterzuur;
    • Hydroxymethylboterzuur;
    • Lysine monoacetate;
    • tryptofaan;
    • tyrosine;
    • histidine;
    • Threonine.

    Voor de behandeling van nierfalen, wordt het aanbevolen om 5 tabletten per dag in te nemen met voedsel. Dosiskeuze is individueel en hangt af van het verlies van eiwitten. De maximale dosis "kestosteril" wordt aanbevolen tijdens de late stadia van de ziekte samen met de behandelingstabel nr. 7a.

    Dieet met chronische nierziekte 1 graad: belangrijke principes

    Verschillende ernst van nefrosclerose, de mate van beschadiging van het renale interstitium op de achtergrond van immunosuppressieve therapie, bepaalt de mate van immunosuppressie. De aandoening is onomkeerbaar, daarom moet bij uitgebreide laesies een verhoging van de bloedureumconcentratie worden verwacht. Het verminderen van de activiteit van het immuunsysteem leidt tot een exacerbatie van infecties (schimmel, bacterieel, viraal).

    Bij patiënten met nefrotisch syndroom kan tubulaire necrose zo vaak mogelijk worden gevolgd en onomkeerbare sterfte van juxtaglomerulaire structuren met overgroei van vezelige vezels. Praktische onderzoeken van patiënten met nierfalen door Duitse WHO-experts leidden tot conclusies over een afname van het proteïnuriteitsniveau met ongeveer 5%, terwijl een eiwitarm dieet met klasse 1 ESRD werd waargenomen.

    Een eiwitarm dieet met een chronische nierziekte graad 2 helpt een "fatsoenlijk" niveau van azotemie te bereiken bij de compensatie van chronische nieraandoeningen. Na het gebruik van hemodialyse van software is het mogelijk om een ​​hoge mate van urineverzuivering te bereiken. De aandoening blijft enkele maanden aanhouden en vervolgens wordt de urine troebel, wat wijst op een toename van de eiwitconcentratie en de noodzaak voor re-hemodialyse.

    Hoe nierfalen bij mensen te behandelen

    Introductie van aminozuren, correctie van de toestand van geneesmiddelen, eiwitarm dieet is een gebruikelijke procedure om de snelheid van filtratie te normaliseren. Een juiste behandeling in fase 1, 2 stelt u in staat het tijdstip van het begin van "nierdood" te vertragen wanneer het filtratieniveau minder is dan 6 ml per minuut.

    Laag-eiwitvoeding optimaliseert het eiwitmetabolisme, vermindert het begin van nefrosclerose. Dood van de nefrons van de nieren moet vóór de decompensatiestap worden gestopt.

    Essentiële aminozuren bij het gebruik van Kestosteril helpen de celmembranen te herstellen en ondersteunen de werking van het hormonale systeem.

    Bij de planning van de niervervangende behandeling moet rekening worden gehouden met de eigenaardigheden van het eiwitmetabolisme, cardio- en nefroprotectieve effecten van medische procedures.

    Pathogenetische behandeling wordt aanbevolen onmiddellijk na detectie van verminderde nierfunctie. De tactiek van de behandeling hangt in grote mate af van de oorzaak, mate van intoxicatie en ernst van de ziekte.

    Wat is hemodialyse, waarom wordt het voorgeschreven voor CRF?

    In de ernstige fase wordt aanbevolen om giftige stoffen te verwijderen door bloedplasma door het filtersysteem te voeren. Het bloed wordt uit een ader aan een arm genomen, passeert een systeem van filtratiebarrières en keert vervolgens terug naar de algemene bloedbaan via een ader op de tweede arm.

    Bij peritoneale dialyse is het mogelijk het "vergiftigde" plasma te vervangen door albumine en andere gezuiverde media.

    Om de shock te elimineren, is een intraveneuze infusie van prednison 200 - 400 mg vereist. In geval van ernstige bloedingen wordt een intraveneuze infusie van 1 ml van een 0,2% oplossing van noradrenaline opgelost in 200 ml fysiologische zoutoplossing aanbevolen.

    Anti-shock maatregelen zijn nodig voor acute vergiftiging, omdat ze helpen om het gif snel te verwijderen, om vervangende plasmatransfusies uit te voeren.

    In geval van bacteriële shock, wordt toediening van antibiotica aanbevolen. Een oplossing van mannitol met een snelheid van 1 gram per kilogram wordt aanbevolen voor anuriën die langer dan 2 dagen duren. Het traditionele schema van het voorschrijven van furosemide met oligoanurie is niet effectief, daarom is mannitol de drug die de voorkeur heeft.

    Ter compensatie van het tekort aan vocht wordt een infusie van 400 ml glucose (20%) met insuline (20 E) aanbevolen. In geval van hyperkaliëmie wordt een intraveneuze infusie van calciumgluconaat (10 ml van een 10% -oplossing) of natriumbicarbonaat (200 ml van een 5% -oplossing) voorgeschreven.

    Een keer per week, de introductie van 100 mg retabolil, 50 mg testosteronpropionaat

    De indicatie voor hemodialyse is de concentratie van ureum in het bloedplasma van meer dan 2 gram per liter, gedecompenseerde metabole acidose als gevolg van uremie, azotemie.

    Contra-indicaties voor peritoneale dialyse zijn abdominale verklevingen, postoperatieve cicatriciale veranderingen.

    Hoe chronisch nierfalen te behandelen

    Therapeutische tactieken van chronische nierinsufficiëntie hangen af ​​van de etiologische trigger. De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn chronische pyelonefritis, glomerulonefritis, nefritis (systemisch, erfelijk), glomerulosclerose (diabetische), nefroangiosclerose, renale amyloïdose.

    Een belangrijke pathogenetische link van de ziekte is een significante vermindering van het aantal functionele nefronen. De dood van het juxtaglomerulaire apparaat is de hoofdoorzaak van de onomkeerbare progressie van de ziekte. Morfologisch gezien wordt de aandoening gekenmerkt door "rimpelvorming van de nieren", compenserende overgroei van het nierparenchym met bindweefsel.

    Vanaf het moment van identificatie van de hoofdoorzaak van de pathologie tot de ontwikkeling van uitgesproken symptomen, kan het 2 tot 10 jaar duren voordat chronische nierinsufficiëntie begint. Er is niet altijd een directe relatie tussen de ernst van klinische symptomen en de mate van verminderde tubulaire reabsorptie (de omgekeerde absorptie van urinestoffen in de niertubuli), glomerulaire filtratie. Dalende concentratie leidt tot een toename van het gehalte aan creatinine en ureum in het bloed.

    Bij vermindering van de filtratiesnelheid van minder dan 50 ml per minuut, komt creatinine lager dan 0,02 gram per liter, azotemie voor, wat het bloedureumgehalte, dat een toxische stof is, verhoogt.

    Een geleidelijke toename van de creatinineconcentratie, ureum, is een indicator voor de mate van glomerulaire filtratiebeperking. Tegelijkertijd neemt de concentratie van andere toxische producten, fosfaten en guanidine toe.

    Terwijl de diurese gehandhaafd blijft, verandert het gehalte aan kalium, magnesium en chloor in het serum niet. De enige stoornis is hypocalciëmie, die optreedt als gevolg van de pathologie van het metabolisme van vitamine D.

    Metabole acidose is een gevolg van talrijke aandoeningen waarbij biochemisch metabolisme "lijdt".

    Acidose, azotemie, hypochloremie, hyponatriëmie, hypermagnesium, hyperkaliëmie zijn elektrolytenstoornissen die specifiek zijn voor nierfalen. Tegelijkertijd gaat chronisch nierfalen gepaard met een complex van endocriene pathologie, humorale stoornissen.

    Voeding voor nierfalen menu functies

    De eigenaardigheid van klinische voeding bij chronische nierziekte 1 graad verplichte correctie van eiwitmetabolisme. Het basisprincipe van het dieet is het corrigeren van metabole stoornissen, het verminderen van de functionele belasting van de nefronen van de nieren.

    Dieet wordt gekozen door de arts, rekening houdend met de eigenaardigheden van de gezondheid, endocriene stoornissen.

    Voeding bij chronische nierziekte 1 graad is gebaseerd op een eiwitarm dieet met een afname van de zoutinname. Om de concentratie van bloedureum te verminderen, wordt aanbevolen het water-koolhydraatmetabolisme te optimaliseren. Het dagelijkse eiwitgehalte in het menu van een patiënt met nierinsufficiëntie mag niet hoger zijn dan 60 gram.

    Een hoogcalorisch dieet wordt aanbevolen om de energiebalans te behouden. Verhoogde uremie komt ook voor bij voedingsmiddelen met een te hoog caloriegehalte.

    Vitaminisatie wordt bereikt door in de voeding van fruit- en groentesappen meloen, pruimen, appel en kersen op te nemen.

    Om een ​​verhoging van de bloeddruk te voorkomen, moet het dieet van een persoon met chronisch nierfalen noodzakelijkerwijze zout uitsluiten. Om de smaak tijdens het koken te behouden, raden we het gebruik van vervangende producten aan.

    Naast het beperken van het volume van vleesproducten, wordt de keuze van konijn, kalkoen, kalfsvlees en rundvlees aanbevolen. Deze producten worden het best gebruikt gekookt.

    Vegetarische soepen, bietensoep, borsjt hebben geen versterkte samenstelling, daarom moet je, samen met gekookte producten, verse groenten eten (peterselie, uien, komkommers, tomaten). Als de arts het aanbeveelt, kun je snoep, suiker, abrikozen, jam en gedroogde abrikozen eten.

    Wanneer CRF van smaak verandert, neemt de eetlust toe, dus het dieet bij nierfalen moet rekening houden met de 'goodies'. We zullen verschillende substituten moeten gebruiken om een ​​smakelijk en gezond menu voor CRF te vormen.

    Verbeter de smaak van kruiden, azijn, citroenzuur, sauzen. Beperkt gebruik van mierikswortel, knoflook, ui is toegestaan ​​met de gegeven smaakvoorkeuren van de patiënt.

    Welke voedingsmiddelen mogen niet worden gebruikt bij chronisch nierfalen:

    • Sausen, champignons, vis, vleesbouillon;
    • Bloemkool, spinazie, oxaalzuur;
    • Bouillon met toevoeging van peulvruchten;
    • Worsten, gekookte worst, dikke vogel;
    • Ingeblikt voedsel, vette vis, kaviaar;
    • Chocolade, peulvruchten, kazen;
    • Champignons, zuurkool, spinazie, zuring, radijs;
    • Champignonsauzen, gerookt vlees, vette snacks;
    • Mineraalwater, sterke koffie.

    Optimaal voedsel voor nierfalen, boekweitpap, aardappelpuree. Zoutvrij dieet omvat vervangingsmiddelen, specerijen, peper, koriander, komijn, pittige kruiden.

    Je kunt zout vervangen door zeekool, die wordt gebruikt met brood, granen en soepen.

    Zeekool in plaats van zout wordt toegevoegd aan de pasta, vinaigrette. Zee geschenken eten kan met brood zijn.

    Voorbeeldmenu van medische voeding nummer 7 (a en b) bij chronisch nierfalen:

    1. Kwark, brood met boter, vinaigrette;
    2. Rozenbottelinfusie, melkboekweit;
    3. Gebakken fruit, soep met zure room;
    4. Gebakken pasteitjes, gestoofde gedroogde vruchten, ovenschotel;
    5. In de avond voor het slapen gaan, een broodje met melk.

    Om de vitaminebalans aan te vullen, kun je garnalensalade eten:

    • Apple (1 stuk);
    • Aardappelen (3 stuks gekookt);
    • Komkommers (2 stuks vers);
    • Lepel plantaardige olie;
    • Specerijen naar smaak.

    Voor de bereiding van de salade wordt aanbevolen om de garnalen te verhitten, in kleine stukjes gesneden. Hak de appels fijn, hak de aardappelen fijn, komkommers. Na het mengen van de ingrediënten, moet je ze vullen met specerijen, giet olie.

    Therapeutische tactieken voor chronische nierziekte 1 graad omvat verschillende belangrijke principes:

    1. Verminderde eiwitinname;
    2. Behoud van calorie-inname;
    3. Het eten van verse groenten;
    4. Nuttige hittebehandeling;
    5. Normalisatie van de inname van vocht en zout in het lichaam;
    6. Verlichting van de complicaties van oedeem, hoge bloeddruk.

    Het is moeilijk om alle subtiliteiten en nuances van het behandelingsschema te beschrijven, dat wordt gebruikt om nierfalen kwijt te raken. In elk geval moet u zich concentreren op de aanbevelingen van de arts.

    Folk remedies

    Decennia lang heeft de traditionele geneeskunde verbeterde methoden voor de behandeling van patiënten met tubulaire necrose, de dood van het juxtaglomerulaire apparaat. We raden enkele aspecten aan bij het management van mensen met chronische nieraandoeningen, ontleend aan de recepten van traditionele genezers.

    Om de overgang van de chronische vorm naar acuut nierfalen te voorkomen, wordt het gebruik van granaatappelsap gedurende een periode van 8 weken aanbevolen.

    De infusie van berkoompjes met dagelijks gebruik helpt beschadigde cellen te herstellen voor het volledige begin van necrose van nefronen.

    Bij nierfalen kun je folk remedies nemen op basis van alcoholtincturen. Nefrologen verbieden niet per dag een glas wijn of een glas wodka.

    Bij het analyseren van de recepten van de medische encyclopedie, vindt u een groot aantal verschillende geneesmiddelenvergoedingen:

    1. Gebruik een lepel bosbessensap, duizendblad, sint-janskruid, opgelost in een liter water;
    2. Grind berk knoppen (3 lepels), oregano kruid (7 lepels), sint-janskruid (2 lepels), eucalyptus bladeren (1 lepel), duizendknoop (5 lepels) om aan te dringen op 1 liter water;
    3. Althea-wortel (1 lepel), brandnetelbladeren (5 eetlepels), pepermunt (1 lepel), driekleurig violet (5 lepels), kamillebloemen (4 eetlepels), jeneverbessenvruchten (3 lepels), lijnzaad (2 lepels). Ingrediënten lossen op in een liter water;
    4. Violet driekleur, calendula, lijnzaad, vossebesblad (1 eetlepel), opgelost in een liter water;
    5. Kuril thee (3 eetlepels), dillezaden, calamuswortel (2 eetlepels), grof kruid (4 eetlepels), berendruifbladeren (6 eetlepels), pepermunt (1 lepel). Ingrediënten hakken en lossen op in een liter water;
    6. Muntblaadjes (3 eetlepels), paardenstaart (4 eetlepels), lijnzaad (1 lepel), Veronica-kruid (5 lepels), Ledum-roseum, St. Janskruidgras. De ingrediënten na het malen worden opgelost in 1 liter water;
    7. Wintergroen gras, engelwortel, korenbloembloemen, brandnetelgras (1 lepel). Los de grondingrediënten op in de eerste liter water.

    Om het therapeutische effect te verbeteren, wordt het aanbevolen om thee te drinken met motherwort, op de schil van een granaatappel te duwen, drink bouillon van gewone vogelkers.

    Een goed regenererend effect heeft een Duindoorn-drankje, een kruideninfusie op basis van medicinale planten.

    Dieet met chronisch nierfalen 2, 3 graden (stadium microalbuminurie)

    Met het verlies van eiwit door 2 graden CRF (concentratie in urine van 30 tot 300 ml), kan de hemodynamiek in de nieren worden hersteld met behulp van diuretica (angiotensine II-remmers, ACE-remmers), een eiwitarm dieet.

    Het eiwitgehalte in de dagelijkse voeding mag niet hoger zijn dan 15% (bij chronisch nierfalen 2 graden), 12% (chronisch nierfalen 3 graden). Het totale calorische gehalte van voedsel van een persoon met nierinsufficiëntie mag niet hoger zijn dan 2000 kilocalorieën. Het gebrek aan eiwit leidt tot een daling van de calorische inhoud van voedsel, dus artsen raden aan de energiewaarde van het dagmenu van de medische kolom nr. 7 te handhaven.

    In aanwezigheid van microalbuminurie in de urine wordt zoutbeperking aanbevolen. Vis, frisdrank, kool en andere gasproducerende producten zijn noodzakelijkerwijze uitgesloten van voedsel.

    Wanneer CRF 1-graads dieet niet meer dan 70 gram eiwit mag bevatten. Met de tweede graad van 40-50 gram, met 3 graden van chronische nierziekte 20-30 gram. De regel is erg belangrijk, niet alleen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, maar ook om de dosis van medicijnen te verminderen.

    Lage-proteïnedieettherapie bij patiënten met chronisch nierfalen wordt aanbevolen om uremie te verminderen, omdat de vorming van ureum een ​​direct gevolg is van de inname van eiwitten uit voedsel.

    Praktijkstudies hebben het gevaar van langdurige bewaring van proteïnurie (eiwit in de urine) bevestigd. Progressieve pathologie leidt tot blokkering van de intrarenale tubuli, defecten van de intraglomerulaire apparatuur. Het gevolg van de aandoening is de dood van het buisvormige apparaat van de nieren, de ontwikkeling van nefroangiosclerose, proliferatieve veranderingen van de mesangiale matrix en de pathologie van de omgekeerde absorptie van eiwitten.

    Europese onderzoekers (Q. Maggiore, A. Ciavarella en anderen) wezen op de leidende rol van het eiwitarme dieet bij het verminderen van proteïnurie. De eerste significante resultaten kunnen worden opgespoord na 4-5 maanden.

    Het beperken van de inname van dierlijke eiwitten is een cholesterolverlagingsfactor die diabetische nefroangio-sclerose verergert (een onomkeerbare vervanging van een renaal interstitium door bindweefsel).

    Ondanks de deelname van een eiwitarm dieet aan chronisch nierfalen bij het verlagen van het niveau van uremie, waardoor progressie van chronisch nierfalen wordt verminderd, zijn er een aantal beperkingen aan tabel nummer 7:

    1. Syndroom insufficiëntie van voedselcomponenten bij patiënten. Een extra tekort aan voedseldeeltjes zal de afbraak van weefsels versnellen;
    2. Het leidt tot mentale letsels bij mensen van wie het gebruikelijke dieet bestond uit het overwicht van vet en eiwit.

    Om de effecten van "proteïne-uithongering" in het menu te elimineren, worden farmaceutische aminozuren toegevoegd.

    Met dergelijke benaderingen kan het dieet "Giordano-Giovanetti" lange tijd worden gebruikt zonder het risico van bijwerkingen.

    Om de kwaliteit van de voeding te verbeteren, heeft de RAMS de behandeling van chronisch nierfalen in stadia ontwikkeld met de toevoeging van behandelingstabel nr. 7a, 7b, 7p. De laatste optie wordt gebruikt wanneer het creatininepeil lager is dan 250 μmol / l en het gaat om de berekening van de eiwitinname naar gewicht per 0,6 gram per kilogram.

    Wanneer creatininemie meer dan 500 μmol / l krijgt een dieet nummer 7a met de berekening van eiwit 0,4 gram per kilogram massa. Essentiële aminozuren worden noodzakelijkerwijs toegevoegd aan het menu om "proteïne-uithongering" uit te sluiten.

    Dieet 7a en 7b worden niet gebruikt voor nefrotisch syndroom, infecties, een sterke afname van glomerulaire filtratie.

    Geneesmiddelen voor nierfalen

    Geneesmiddelenondersteuning voor chronisch nierfalen is gericht op het behoud van het functioneren van het hart, de nieren te beschermen tegen de toxische effecten van ureum, creatinine. Het versnellen van de progressie van de ziekte wordt veroorzaakt door waterelektrolyt, metabolische en hormonale stoornissen. Aandoeningen moeten worden overwogen bij het kiezen van de tactiek van de behandeling van chronisch nierfalen.

    Calcitriol, calcifediol-preparaten worden voorgeschreven om hyperparathyroïdie te corrigeren om de metabole activiteit van vitamine D te verbeteren.

    Samen met een eiwitarm dieet, calciumacetaat, wordt carbonaat voorgeschreven.

    Om de verspreiding van diabetische nefroangiosclerose te voorkomen, worden anti- atherogene supplementen aanbevolen arginine, foliumzuur. Voor de correctie van hyperlipidemie atorvastatine, simvastatine, gemfibrozil.

    Angiotensine II-blokkers verminderen de hypertensie in de glomeruli, verminderen de vernauwing van arteriolen. Het hypoproteïnerische en hypotensieve effect wordt bereikt door remmers van het anti-stress-converterende enzym (ACE) te gebruiken. Geneesmiddelen worden voorgeschreven om de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie te verminderen.

    De meest effectieve ACE-remmers is fosinopril, benazepril, ramipril. Doses van medicijnen worden verminderd afhankelijk van de mate van CRF.

    Calciumantagonisten met cardioprotectieve effecten zijn meer geschikt voor gebruik. Geneesmiddelen omvatten geneesmiddelen dihydropyridines felodipine, isradipine, nifedipine. Een contra-indicatie voor het gebruik van ACE-remmers is hyperkaliëmie.

    Het gebruik van dihydropyridine calciumantagonisten wordt het best gecombineerd met angiotensine II-receptorantagonisten. Midefradil, diltiazem, verapamil is optimaal geschikt voor hoogwaardige monotherapie.

    Alfa- en bètareceptorblokkers, perifere vaatverwijders (pindolol, metoprolol, doxazosine) zijn geneesmiddelen die de mate van chronisch nierfalen kunnen verminderen.

    Ondanks de uitgebreide lijst van geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor chronische nieraandoeningen, voeding, correctie van voeding, zijn deze procedures alleen gericht op het verlengen van het tijdstip van aanvang van decompensatie.

    Met graad 3 CRF is periodieke hemodialyse-therapie vereist om het bloed van ureum en toxines te reinigen. Zelfs dialyse is niet in staat om de ontwikkeling van hypertensie te elimineren, wat vaak de doodsoorzaak is van patiënten met nierinsufficiëntie.

    Meer Artikelen Over Nieren