Hoofd- Tumor

Polycystische nierziekte en zwangerschap: basisaanbevelingen

Met de ontwikkeling van medicijnen worden zwangere vrouwen met verschillende pathologieën, waar het vroeger niet mogelijk was om een ​​kind te krijgen, vaker aangetroffen. Diabetes, thyroïditis, polycystische nierziekte en zwangerschap leken bijvoorbeeld niet compatibel. Omdat de uitkomst meestal deprimerend was: een miskraam of de dood van een moeder met een kind.

Korte kenmerken van polycyste

Polycystisch is een nierziekte die wordt gekenmerkt door meerdere cysten in zijn stroma. Het is een aangeboren afwijking. In de meeste gevallen is het erfelijk. Slechts een klein deel (ongeveer 10%) heeft niet de ziektegenen. Spontane mutaties die zich voordoen in het proces van foetale ontwikkeling leiden ertoe.

De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met verminderde niertubuli-vorming. Door de richting van de mitose te verschuiven, verplaatsen de jonge cellen zich naar het stroma. Waar de cilia zich op een van hun oppervlak ontwikkelen, wordt een pathologische holte of cyste gevormd. Naarmate deze cysten toenemen, beginnen ze het werk van de gehele tubulus te beïnvloeden. Wat leidt tot een verslechtering van de functionele activiteit van de nefronen. Geleidelijk aan beslaat dit proces steeds meer nefronen en leidt het tot de ontwikkeling van nierfalen. Ze leidt uiteindelijk tot de dood van de patiënt.

In de meeste gevallen heeft de ziekte een lange loop. De eerste oproep voor tekenen van nierfalen, waarbij polycystische ziekte is opgetreden, treedt op 30 jaar en ouder. Zelfs een gunstig beloop van pathologie kan echter worden verergerd door de toevoeging van een nierziekte. Allereerst betreft het pyelonefritis en glomerulonefritis. Niet de laatste rol in de progressie van de ziekte wordt gespeeld door de gelijktijdige toename van de bloeddruk, atherosclerose en diabetes.

Slechts een fractie van de patiënten kan een fulminante cursus volgen. Nierfalen ontwikkelt zich al in de eerste levensjaren en leidt binnen enkele maanden tot de dood.

Tot op heden zijn behandelingen nog niet ontwikkeld. Alle maatregelen zijn gericht op het vertragen van de progressie van pathologie.

  • Vermijden van factoren die leiden tot de ontwikkeling van een nieraandoening. Dit omvat algemene preventiemaatregelen.
  • Vroege detectie en behandeling van nieraandoeningen.
  • Verwerping van slechte gewoonten. Dit geldt met name voor alcohol en roken.

Polycystische ziekte tijdens de zwangerschap: de belangrijkste gevaren

Tijdens de zwangerschap is progressie van polycystisch onvermijdelijk. Vanaf de eerste maanden begint het totale bloedvolume geleidelijk te stijgen en tegen het einde van de draagtijd nadert het 110-115% van het oorspronkelijke bloedvolume. Dit betekent dat er in de loop van de dag geen 2000 maar 2.200 liter bloed door de nieren gaan. Dat levert een extra belasting op hen op. De mate van progressie bereikt echter niet het stadium van ontwikkeling van nierfalen.

De toevoeging van pyelonefritis geeft een veel grotere bedreiging. Het feit dat deze pathologie de afvoer van urine door de tubuli beïnvloedt. Wanneer pyelonefritis bekend is, vindt het belangrijkste ontstekingsproces plaats in het bekken en de kelk van de nier. Dit bemoeilijkt de stroom van urine door de tubuli, wat onvermijdelijk een toename van de druk in hun holte betekent. De functie van de tubuli verslechtert, waardoor alle dragereiwitten actief worden. Dit beïnvloedt onvermijdelijk de cysten. Ze beginnen geleidelijk in omvang te groeien. Dientengevolge: de ziekte begint sneller te stromen en ontwikkelt vroegtijdig nierdisfunctie.

Ten slotte is een toename in de omvang van de baarmoeder en een toename van de druk op de nieren een externe negatieve factor die bijdraagt ​​tot een afname van de functionaliteit van de nieren, in het algemeen, en de tubuli in het bijzonder.

In ieder geval is polycysteus tijdens de zwangerschap een groot gevaar voor de foetus. Omdat zijn eigen excretiesysteem niet werkt. De eerste beginselen van hun functioneren verschijnen aan het einde van de draagtijd. Daarom verwijderen de nieren van de moeder hun eigen gifstoffen en stofwisselingsproducten van het kind.

De ontwikkeling van eclampsie is een directe bedreiging voor de moeder. Dit is de meest ernstige vorm van pre-eclampsie, die kan resulteren in een beroerte en zelfs de dood.

De belangrijkste aanbevelingen voor zwangere vrouwen met polycystische nierziekte

Dit is belangrijk! Specifieke aanbevelingen voor mensen met polycysteuze nierziekte en zwangerschap komen neer op het verminderen van de progressie van deze ziekte. Anders zou het de dood van beiden kunnen beëindigen. Zwangerschap en natuurlijke bevalling in deze pathologie van de nieren is mogelijk. Alles is in handen van de vrouw zelf!

Het wordt aanbevolen om fysieke en psycho-emotionele overspanning te vermijden. Bescherm uzelf tegen onderkoeling. Tijdige behandeling van urologische aandoeningen. Vanaf het derde trimester wordt aanbevolen om meerdere keren per dag een knielende houding aan te nemen. Dit verbetert de urinestroom door de urineleiders, die rechtstreeks van invloed is op de druk in de tubuli van de nieren.

Van voedsel wordt aanbevolen om te houden aan een zoutvrij dieet. Om koffiebevattende producten uit te sluiten, alcohol. Vloeistof verbruikt in middelgrote volumes, maar niet meer dan 2 liter per dag.

Als u een hoge bloeddruk heeft, dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen en regelmatig passende medicijnen te nemen. Ziekenhuisopname in het kraamkliniek is verplicht van 36-38 weken, zelfs zonder tekenen van het begin van de bevalling. En natuurlijk regelmatig bezoek aan de dokter. Ten minste 2 keer per maand.

Polycystische nierziekte en zwangerschap

Nierproblemen en hun chronische ziekten kunnen zwangerschapscomplicaties veroorzaken. Ziekten die leiden tot een verminderde nierfunctie zijn vooral gevaarlijk, omdat onvolledige uitscheiding van metabolische producten nadelige gevolgen heeft voor de gezondheid van de moeder en de ontwikkeling van de foetus.

Polycystische nierziekte

Wanneer polycyste is de verandering in nierweefsel, die meerdere cysten ontwikkelen. Deze ziekte verspreidt zich naar beide nieren en leidt tot disfunctie.

  • Lage rugpijn
  • Hoge bloeddruk
  • Vermoeidheid.

De nieren waarin zich cysten hebben ontwikkeld, worden gevoeliger voor infectieziekten, ze lopen meer risico op het ontwikkelen van nierfalen. Behandeling van polycystische middelen is moeilijk, en het is onmogelijk om volledig te ontdoen van de complicaties die hierdoor worden veroorzaakt.

Is zwangerschap mogelijk met polycystische nierziekte?

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor zwangerschap met polycystische nierziekte. Als deze ziekte echter wordt vastgesteld, moet een grondige diagnose worden gesteld voordat een zwangerschap wordt gepland. Volgens de resultaten van de enquête zal de vrouw aanbevelingen ontvangen, in overeenstemming waarmee ze zich zou moeten gedragen. Als de arts zwangerschap toestaat, geeft hij ook advies over hoe u uzelf kunt beschermen tegen de problemen die worden veroorzaakt door een nieraandoening bij een zwangere vrouw, of de effecten ervan kunt verminderen.

In het geval van een verbod op zwangerschap moet worden beschermd. In veel gevallen wordt de behandeling voorgeschreven, waarna de nierfunctie verbetert en de bevalling mogelijk wordt. De normale werking van de nieren is een belangrijk moment in de ontwikkeling van de zwangerschap. Als de nieren het lichaam niet volledig reinigen, verzamelt het schadelijke stoffen die alle organen schaden. Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de nieren aanzienlijk toe, zodat zelfs een kleine overtreding van hun functies een serieus probleem kan worden.

Behandeling van polycystische nierziekte bij zwangere vrouwen heeft vele beperkingen, aangezien de meeste geneesmiddelen in deze periode gecontra-indiceerd zijn, wordt de chirurgische behandeling van de ziekte tijdens de zwangerschap niet uitgevoerd.

Bedreigingen bij Polycystic Kidney Disease

Tijdens de zwangerschap wordt alle chronische nieraandoening meestal verergerd. Polycystic - een andere provocerende factor hiervoor. Het kan bijdragen aan de ontwikkeling en exacerbatie van chronische infecties zoals pyelonephritis en glomerulonefritis, evenals urolithiasis als gevolg van een verminderde uitstroom van urine. Een exacerbatie kan beginnen bij 15-16 weken zwangerschap, maar meestal gebeurt dit na 26-30 weken. Tijdens deze periode neemt de baarmoeder aanzienlijk toe en worden de urineleiders samengedrukt. Stasis van urine beïnvloedt de staat van de nieren, het hele lichaam en leidt tot een exacerbatie van infectieuze processen.

Symptomen van nierinsufficiëntie:

  • Lage rugpijn
  • Verlaag urineverbruik
  • Pijnlijk urineren,
  • Druktoename
  • Zwelling op de armen, benen, gezicht.

Problemen in de nieren leiden vaak tot gestosis - late toxicose van zwangere vrouwen. Het verloopt harder dan vroege toxicose, slecht behandelbaar. Als gevolg van een stofwisselingsstoornis tijdens pre-eclampsie, kunnen zwangere vrouwen bloedarmoede ontwikkelen en de functie van de placenta verstoord zijn. Dit leidt tot vroeggeboorte of verminderde ontwikkeling van het kind.

De gevaarlijkste complicatie van polycystisch is nierfalen. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van beschadiging van het nierweefsel. Aangezien beide nieren door deze ziekte worden getroffen, kan nierfalen zo ernstig zijn dat het de foetus en de moeder bedreigt. Vooral hoog risico bij vrouwen die een hoge bloeddruk hadden vóór de zwangerschap.

Wanneer polycystische nierziekte meer aandacht vereist voor de zwangere vrouw, is het mogelijk dat in een bepaald stadium van de zwangerschap ziekenhuisopname noodzakelijk is.

In veel gevallen maakt de aanwezigheid van deze ziekte slechts één zwangerschap mogelijk, omdat onherstelbare schade aan de nierweefsels en een significante verslechtering van hun functies ontstaat.

Polycystische nierziekte tijdens zwangerschap: aanbevelingen

Polycystisch is een nierziekte waarvan de morfologie het uiterlijk is van een groot aantal cysten in de nier. De etiologie van de ziekte is erfelijk en wordt slechts in 10% van de gevallen in de medische praktijk toegeschreven aan een genziekte, waardoor een mutatie en een verandering in de foetale ontwikkeling optreden. De pathogenese van de ziekte is de verandering in nierweefsel, de constante vorming van cysten die zich gelijktijdig naar beide organen verspreiden. In dit artikel zullen we praten over polycystische nierziekte en zwangerschap, de pathologie en het effect op de foetus analyseren.

Etiologie van polycystische nierziekte

Polycystisch nierstelsel is een erfelijke ziekte, het komt door mutaties en verminderde foetale ontwikkeling nog steeds in de baarmoeder voor. De ziekte is direct geassocieerd met verminderde gezondheid en ontwikkeling van de niertubuli, wat resulteert in een incorrecte celdeling. In de loop van de tijd nemen de cysten toe, niet alleen in volume, maar ook in omvang, en dit heeft een negatief effect op de werking van de kanalen. Als gevolg van gestoorde processen neemt de activiteit van nefronen af, wat het verloop van de pathologie kan verergeren en tot de dood kan leiden.

Symptomen van de ziekte

Met polycysteuze nierziekte, kan een vrouw niet altijd de symptomen van de ziekte of ongemak voelen. Pathologie wordt bepaald door palpatie van het abdominale gebied of door echografie van de patiënt. In deze situatie wordt de behandeling niet voorgeschreven, de patiënt onder de controle en supervisie van de behandelende arts. Als de patiënt complicaties van de pathologie heeft of ondervindt, bijvoorbeeld ettering, kwaadaardige degeneratie of cystescheuring, wordt een operatie uitgevoerd. Laparoscopie is een chirurgische ingreep voor polycystische nierziekte, waarbij de patiënt gedurende een week in het ziekenhuis wordt geobserveerd en een uitgebreid klinisch onderzoek en diagnose ondergaat. Veel voorkomende symptomen van pathologie zijn:

  • pijn of scherpe pijn in de lumbale regio;
  • de aanwezigheid van bloedcellen in de urine;
  • malaise, vermoeidheid, zwakte;
  • plotselinge sprongen in bloeddruk;
  • duizeligheid, ernstige hoofdpijn;
  • koorts, koude rillingen;
  • toegenomen zweten;
  • gewichtsverlies;
  • schending van het plassen;
  • pijn bij het urineren;
  • mogelijke aanvallen van braken en misselijkheid;
  • verandering in smaak, het uiterlijk van ammoniak in de mond;
  • gebrek aan eetlust;
  • droge mond, dorst.

Polycystisch en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap staan ​​alle inwendige organen en systemen in het lichaam van een vrouw onder druk, en de nieren vormen hierop geen uitzondering. Polycystic compliceert het proces van efficiëntie en normaal functioneren van het renale systeem, dat het verschijnen van pyelonefritis kan veroorzaken. Als een vrouw een zwangerschap plant, moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd, dit vermindert het risico op infectie en vermindert de nierfunctie. In de regel wordt een geplande keizersnede uitgevoerd in het geval van polycystisch.

Voor informatie! Met een volledig onderzoek van de vrouw vóór het begin van de zwangerschap en de diagnose van haar bevredigende toestand, kunnen zwangerschap en polycystiek verenigbaar zijn.

Er zijn situaties waarin de pathologie gepaard gaat met pyelonefritis, in dit geval wordt het proces van urineproductie moeilijk, waardoor de interne druk van de kanalen toeneemt en de cysten in omvang toenemen. Bij een dergelijke pathologie ontwikkelt nierdisfunctie zich snel, waardoor er miskramen, doodgeboorte en de vorming van de meest complexe pathologieën bij de ontwikkeling van de foetus kunnen zijn.

Aanbevelingen voor zwangere vrouwen

Vrouwen met polycystische nieren zijn voldoende, vaak afvragen of u zwanger kunt worden of kunt bevallen met een dergelijke pathologie. De belangrijkste aanbevelingen van experts:

  • Voordat een zwangerschap wordt gepland, moet een uitgebreid onderzoek en overleg met de behandelende arts worden uitgevoerd. In de regel wordt het onderzoek uitgevoerd door: een gynaecoloog, een uroloog en een nefroloog. Om pathologieën te verduidelijken of te bevestigen, is aanvullend onderzoek mogelijk in gespecialiseerde medische instellingen waar zij betrokken zijn bij de studie van de functionele toestand van de nieren;
  • Als niet-uitscheiding van metabolische producten in volledige of gedeeltelijke vorm wordt gedetecteerd, is het ten strengste verboden te bevallen. Een dergelijk falen accumuleert schadelijke stoffen die negatieve en onomkeerbare effecten veroorzaken in organen en hun weefsels, evenals een nadelige invloed hebben op de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder;
  • Als een vrouw glomerulonefritis heeft, is een uitgebreid en grondig onderzoek een verplichte procedure. In de medische praktijk is zwangerschap alleen toegestaan ​​in het geval van stabiele decompensatie, d.w.z. de nieren behouden hun functie, maar er is geen verergering van de ziekte en scherpe sprongen in de bloeddruk.

Het is belangrijk! Glomerulonefritis gaat gepaard met sterke drukstoten. Als een vrouw last had van hypertensie vóór de zwangerschap, raden deskundigen abortus aan na 20-22 weken om de vorming van chronische hypertensie en negatieve effecten op de foetus te voorkomen.

  • Specialisten mogen alleen vrouwen met een nier baren op voorwaarde dat na de operatie 2 jaar zijn verstreken en de resterende gezonde nier in staat is om de normale werking van het systeem te compenseren;
  • In aanwezigheid van congenitale niermisvormingen mag het pas na de operatie zwanger worden, een kind baren en een kind krijgen en alle pathologieën volledig worden geëlimineerd;
  • Als uw arts geen contra-indicaties voor zwangerschap ziet, neem dan contact op met de prenatale kliniek voor onderzoek en registratie. Onderzoek en conclusie spelen sindsdien een belangrijke rol voor de nefroloog, uroloog en verloskundige-gynaecoloog gedurende de zwangerschap houden zij de staat van de nieren en de veranderingen ervan in de gaten.
  • Stel geen doel in om tegen elke prijs te bevallen. Vaak kan het negeren en negeren van eenvoudige aanbevelingen leiden tot negatieve gevolgen en zelfs tot de dood.

Hoe is de geboorte?

Gedurende een periode van 36 weken wordt een zwangere vrouw opgenomen in een ziekenhuis, waar ze tot de geboorte van het kind al onder medisch toezicht staat. Voorafgaand aan de geplande keizersnede worden een aantal preventieve en voorbereidende maatregelen uitgevoerd die het proces van het uiterlijk van de baby kunnen vergemakkelijken, evenals de preventie van complicaties en pathologieën voor een vrouw in de postpartumperiode. De bevalling gaat door het natuurlijke geboortekanaal, een verdovingsmiddel wordt noodzakelijkerwijs geïnjecteerd, wat de pijngrens en bloeddruk kan verminderen. Als de foetus alleen verder gaat, is de bevalling natuurlijk. In aanwezigheid van de kleinste problemen en complicaties, wordt een keizersnede uitgevoerd, met behulp waarvan moeders en baby's gezond worden gehouden.

Polycystische nierziekte tijdens zwangerschap

Polycystische nierziekte is een ziekte waarbij er talrijke cysten in de nieren zijn. Een cyste is een neoplasma van goedaardige aard dat voorkomt in het parenchym van de nier. In de meeste gevallen manifesteert de ziekte zich in beide nieren, wat op een of andere manier de vitale activiteit van het hele organisme kan beïnvloeden.

redenen

Polycystische nierziekte - een ernstige aangeboren pathologie die het werk van verschillende organen en lichaamssystemen van een zwanger meisje kan beïnvloeden. De oorzaken van het optreden van een dergelijke ziekte zijn niet precies gedefinieerd. Artsen zijn op zoek naar een antwoord op deze vraag sinds de XIXe eeuw. Op dit moment was het alleen mogelijk om aannames te doen over wat mogelijk een polycystische nierziekte is.

Waarschijnlijke oorzaken van polycystische nierziekte:

  • genetische aanleg
  • infectieziekten die de moeder tijdens de zwangerschap draagt,
  • moeder die sommige drugs tijdens zwangerschap neemt.

Dergelijke factoren kunnen onomkeerbare processen in het lichaam veroorzaken. Hieraan gerelateerd zijn de kenmerken van hoe polycystische nierziekte zich vanuit een anatomisch oogpunt manifesteert:

  • de structuur van de nieren verandert: talrijke cysten geven het lichaam het uiterlijk van een tros druiven;
  • de massa en grootte van de nieren nemen aanzienlijk toe;
  • veranderde structuur beïnvloedt het proces van filtering en uitscheiding van urine.

Polycystisch is een aangeboren afwijking. Sinds de ontdekking van de pathologie moeten alle meisjes regelmatig de arts bezoeken om de aandoening te observeren. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de vraag hoe de zwangerschap verloopt in het geval van polycystische nierziekte bij de toekomstige moeder.

symptomen

Vereisten voor de vorming van cysten in de nier verschijnen zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus. Na de geboorte van het kind kan de ziekte zich niet manifesteren. Heel vaak komen de eerste tekenen van pathologie voor bij een persoon na 25 jaar. Deze ziekte brengt bijzondere problemen met zich mee voor zwangere meisjes.

Polycystische nierziekte kan asymptomatisch zijn. Het is ook mogelijk de manifestatie van enkele tekenen van de ziekte:

  • pijn in de onderrug, die niet verdwijnt bij een verandering van positie;
  • constante vermoeidheid, zeer snelle vermoeidheid;
  • verhoging van de bloeddruk bij de toekomstige moeder;
  • anorexia en regelmatige misselijkheid;
  • dorst, die gepaard gaat met een droge mond;
  • onredelijk gewichtsverlies;
  • spotten en pijn bij het urineren.

Manifestaties van polycystisch komen vaak voor in de periode van de zwangerschap. Op dit moment is het lichaam van de toekomstige moeder onderworpen aan verschillende anatomische veranderingen. Veel biologische processen worden geschonden, de immuniteit neemt af, de belasting op de interne organen neemt toe. In dergelijke omstandigheden begint de progressie van de ziekte.

Diagnose van polycystische nierziekte tijdens zwangerschap

Herken onder de karakteristieke manifestaties van polycystic kan alleen hooggekwalificeerde specialist. Om een ​​ziekte te diagnosticeren, schrijft de arts bepaalde procedures voor:

  • onderzoek van het meisje en anamnese,
  • nier echografie,
  • computertomografie van de nieren,
  • analyses van biologische materialen.

Op deze manier kan de arts de diagnose bepalen, de grootte en de toestand van de nieren vaststellen en schendingen in hun functioneren herkennen.

complicaties

Tijdens de zwangerschap kunnen alle chronische ziekten verergeren in uw lichaam. Polycystic is geen uitzondering. Naast het verbeteren van de manifestaties van de pathologische aandoening zijn echter ook andere ziekten die geassocieerd zijn met het werk van de nieren mogelijk.

Complicaties van hoe polycystische zwangerschap tijdens de zwangerschap gevaarlijk kan zijn, zijn:

  • de ontwikkeling van pyelonefritis (ontstekingsprocessen in de nieren);
  • verandering in bloeddruk (hypertensie);
  • uiterlijk van nierfalen.

Dergelijke manifestaties kunnen voorkomen in zowel vroege als late zwangerschap.

Polycystisch kan ook het proces van het dragen van een foetus beïnvloeden:

  • mogelijke verschijning van pre-eclampsie,
  • bloedarmoede ontwikkelt,
  • verhoogt het risico op vroeggeboorte van de baby.

De aard en ernst van complicaties beïnvloedt de manier waarop u uw gezondheid observeert. Ook de afleveringsoptie (vaginale of keizersnede) kan daarvan afhankelijk zijn.

behandeling

Wat kun je doen?

Het exacte mechanisme voor het genezen van polycystische nierziekte is nog niet ontwikkeld. Dit betekent dat therapie gericht is op het handhaven van uw gezondheid gedurende de gehele zwangerschap. Het belangrijkste dat u in dergelijke omstandigheden moet doen, is:

  • volg alle instructies van de arts op het gebied van levensstijl,
  • eten volgens het therapeutische dieet,
  • het tijdig bijwonen van geplande onderzoeken om de status van de nieren vanaf het eerste trimester te controleren,
  • tijd om alle gerelateerde nieraandoeningen te behandelen.

Wat de dokter doet

Bij asymptomatische polycystische aandoeningen is het noodzakelijk om de gezondheid van de aanstaande moeder te controleren. Als er een exacerbatie van de ziekte is, vergezeld van pijnlijke symptomen, moet polycystisch worden behandeld. In dit geval is de behandeling gericht op:

  • eliminatie van symptomen, gevolgd door behoud van de gezondheidstoestand op het juiste niveau;
  • preventie van mogelijke exacerbaties en complicaties in de toekomst;
  • het minimaliseren van de negatieve impact van de ziekte op de ontwikkeling van de foetus;
  • controle van de bloeddruk, zoals in het geval van polycystic vaak hypertensie optreedt.

Met de complicatie van de ziekte kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn.

het voorkomen

Omdat polycystisch een congenitale pathologie is, is het moeilijk om het voorkomen ervan te voorkomen. U kunt echter alles in het werk stellen om exacerbaties en complicaties van de ziekte te voorkomen.

Bij het bereiken van deze doelen zal helpen:

  • afwijzing van alle slechte gewoonten;
  • het volgen van een speciaal dieet dat overvloedige hoeveelheden vet en zout uitsluit;
  • handhaven van de waterbalans;
  • vermijden van stressvolle situaties;
  • eliminatie van zware lichamelijke inspanning;
  • tijdige behandeling van ziekten die verband houden met het werk van de nieren.

Polycystische nierziekte en zwangerschap

De nieren zijn een belangrijk gekoppeld orgaan in het menselijk lichaam dat schadelijke stoffen uit het lichaam verwijdert. Met verschillende pathologieën van de nieren tijdens de zwangerschap kunnen er ernstige complicaties zijn. Polycystische nierziekte en zwangerschap zijn niet compatibel met elkaar. Polycystische nierziekte is een vrij algemene pathologie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere cysten, die bijna volledig normaal nierweefsel vervangen. Er blijft slechts een kleine laag van het parenchym over.

Oorzaken van pathologie

Polycystische nierziekte is een erfelijke ziekte die optreedt als gevolg van foetale onbalans. Ongeveer 10% van de gevallen van ontwikkeling van pathologie zijn niet geassocieerd met een genetische factor, het wordt gevormd onder invloed van externe factoren. De oorzaak van polycystisch zijn in dit geval mutaties die optraden in de embryonale periode.

Polycystisch gaat gepaard met een verminderde ontwikkeling van de niertubuli, waarvan de celdeling niet goed gebeurt. Geleidelijk aan nemen cysten in omvang toe, wat de werking van de tubulus beïnvloedt. Als gevolg hiervan neemt de activiteit van nefronen (niercellen) af. De voortgang van dit proces leidt tot gevaarlijke gevolgen, zelfs de dood.

symptomen

Polycystisch wordt gemanifesteerd door symptomen zoals:

  • lumbale pijn;
  • bloed in de urine;
  • vermoeidheid, algemene zwakte;
  • arteriële hypertensie;
  • hoofdpijn;
  • rillingen, koorts.

Dergelijke symptomen doen zich voor als polycysteus gepaard gaat met een ontstekingsproces. Polycystisch kan gepaard gaan met urolithiasis.

diagnostiek

Polycystose kan zelfs worden vastgesteld door palpatie. De nieren zijn vergroot, heuvelachtig. Echografie, renale arteriografie, excretie-urogram worden gebruikt voor een nauwkeurige diagnose. Ook een informatieve methode van onderzoek is retrograde pyelografie.

Zwangerschap met polycystic

Zwangerschap verhoogt de belasting van de nieren aanzienlijk, die bovendien extra moeten werken. In aanwezigheid van polycysteuze nierfunctie is gecompliceerd.

Maar zwangerschap kan verenigbaar zijn met polycystosis, onder voorbehoud van bepaalde regels en aanbevelingen van de arts.

Nierfalen ontstaat niet als de patiënt vóór de zwangerschap werd onderzocht en haar toestand bevredigend was.

Als polycysteus gepaard gaat met pyelonefritis (ontstekingsproces), is de urine moeilijk te ontladen. Dientengevolge stijgt de druk in de tubuli en worden de cysten geleidelijk groter. De ontwikkeling van nierdisfunctie is sneller. Polycystisch kan leiden tot miskramen, pathologieën van de foetale ontwikkeling, resulterend in doodgeboorte.

aanbevelingen

Polycystische nierziekte en de zwangerschap van een vrouw brengen het risico met zich mee van ernstige gevolgen voor zowel de moeder als het kind. Zwangerschap is gecontra-indiceerd als de conditie van het nierweefsel niet bevredigend is. Het wordt aanbevolen om te bevallen vóór de leeftijd van 25, als het meisje polycystische ziekte heeft, in welk geval de symptomen van de ziekte minder ontwikkeld zijn.

Wanneer polycystic volledig moet worden verlaten slechte gewoonten (roken en alcohol). Aanbevolen zoutvrij dieet en de afwijzing van junkfood. Preventie van infectieziekten, regelmatige lichaamsbeweging en tijdige behandeling van nierziekten helpen de ontwikkeling van de ziekte af te remmen.

1. Prevalentie

In negen van de tien gevallen is de oorzaak van de ontwikkeling van polycystische nierziekte de overdracht van het pathologische gen van de ouders.

Slechts bij 10% van de patiënten is de ontwikkeling van de ziekte niet geassocieerd met het risico van overerving van de ouders. Afhankelijk van het type overerving is de ziekte verdeeld in autosomaal dominante en autosomaal recessieve typen. De frequentie van voorkomen van de autosomaal dominante vorm 1: 800 - 1: 1000 personen, recessief - 1: 20000.

2. Symptomen van de ziekte

2.1. Autosomaal dominante vorm

De ontwikkeling van deze pathologie wordt bepaald door de mutatie van een van de genen. In 85% van de gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door schade aan het PKD1-gen, in 15% - PKD2.

Patiënten met PKD1-mutatie ondergaan een ernstigere ziekte. Met een kans van 50% wordt de ziekte geërfd door een kind als een van de ouders er last van heeft en een mutatie heeft van het gen PKD1 of PKD2. De eerste symptomen verschijnen bij volwassenen in de leeftijd van 30-50 jaar.

  1. 1 Doffe of scherpe pijn, ongemak aan de zijkant, onderrug.
  2. 2 Verhoogde bloeddruk (BP). Arteriële hypertensie wordt gedetecteerd bij 60% van de patiënten vóór een gestoorde nierfunctie en bij alle patiënten met terminaal nierfalen. Hypertensie kan op zijn beurt leiden tot nierbeschadiging, dus het is belangrijk om een ​​normaal niveau van bloeddruk te handhaven. Een goede therapie kan de progressie van de ziekte vertragen.
  3. 3 Bloed in de urine (microhematurie, bruto hematurie).
  4. 4 Vergroot de nieren. De nieren kunnen worden gevoeld via de voorste buikwand.
  5. 5 Herhaalde urineweginfecties (herhaalde pyelonephritis, pyonephrosis).
  6. 6 U 20-30% van de patiënten De pathologie wordt gecompliceerd door urolithiasis. Stenen bestaan ​​vaak uit calciumoxalaat of urinezuur.
  7. 7 Levercysten - het meest voorkomende concomitante symptoom van de ziekte. Minder vaak vormen zich cysten in de pancreas, schildklier, zaadblaasjes.
  8. 8U 40% van de patiënten diagnosticeert cerebrale vasculaire aneurysmata, wat kan leiden tot bloeding en de dood.
  9. 9Aneurysma's van de grote bloedvaten (aorta, iliacale slagaders), valvulaire pathologie komen vaker voor bij patiënten met polycystische nierziekte.

2.2. Autosomaal recessieve vorm

Dit is een zeldzamere pathologie. De ziekte kan door een kind worden overgeërfd als beide ouders een beschadigd gen hebben.

  1. 1De eerste symptomen worden vaak vastgesteld in de eerste maanden na de geboorte.
  2. 2 In ernstige gevallen kan de ziekte zelfs in de prenatale periode worden gedetecteerd (vergrote nieren nemen het grootste deel van de buikholte in, gebrek aan water, onderontwikkeling van de longen, abnormale ontwikkeling van de ledematen, gezicht en misvormingen worden waargenomen). Pasgeborenen met ernstige pathologie sterven het vaakst in de eerste maand van hun leven aan respiratoire complicaties.
  3. 3 Verhoogde bloeddruk.
  4. 4 Het verschijnen van bloed en eiwitten in de urine.
  5. 5Besymptomatische toename van creatinine in de biochemische analyse van bloed, de ontwikkeling van nierfalen (afgekort als CRF).
  6. 6 Elektrolytische aandoeningen (meestal een afname van natrium in het bloed).
  7. 7 Urineweginfecties veroorzaakt door darmbacteriën (E. coli, Enterobacter, Klebsiella).
  8. 8 Minder kenmerkend is de vorming van cysten buiten de nieren. Zelden vastgestelde schade aan de lever en de pancreas.
  9. 9 Het is uiterst zeldzaam dat de ziekte gecompliceerd wordt door de vorming van intracraniële vasculaire aneurysma's. Deze functie kan in verband worden gebracht met een lage algemene levensverwachting van patiënten.

3. Diagnostische methoden

  1. 1 Basismethoden - echografie, computertomografie, MRI, minder vaak intraveneuze urografie.
  2. 2 Genetische analyse - identificatie van PKD1-, PKD2-genmutaties (mutaties worden bepaald in 41-63% van de gevallen van de dominante vorm).
  3. 3Onderzoek van familiegeschiedenis.
  4. 4Interne uteriene diagnose van een recessieve vorm is gebaseerd op het bepalen van het volume van het vruchtwater, het bepalen van de grootte van de nieren en de afwezigheid van urine in de foetale blaas. Deze bevindingen worden gevonden bij 18-20 weken zwangerschap. Het komt uiterst zelden voor dat een genetische analyse een punctie uitvoert van de foetale blaas of chorionische biopsie.

4. Voorspelling van het leven

Slechts bij 1-2% van de patiënten met de dominante vorm van de ziekte, verschijnen de eerste tekenen vóór de leeftijd van 15 jaar. De eerste symptomen worden voornamelijk gediagnosticeerd bij volwassenen na dertig jaar.

Ondanks de geleidelijke toename van de grootte van de nieren en het aantal cysten, blijft de normale nierfunctie enkele jaren of zelfs decennia bestaan. Wanneer de grootte van polycystische nieren een kritieke waarde bereikt, begint hun functie te lijden.

De mate van toename van cysten kan verschillen bij verschillende patiënten (gemiddelde frequentie - 5,3% per jaar). Grote knoppen worden gekenmerkt door een grotere toename, die wordt geassocieerd met de snelle progressie van de ziekte.

De aanwezigheid van het PKD1-mutatie-gen is geassocieerd met een grotere niergrootte in vergelijking met patiënten met de PKD2-mutatie. De mate van progressie van de pathologie hangt niet af van de mutatievariant.

Bij patiënten met een normaal bloeddrukniveau zijn cysten meestal minder dan bij patiënten met arteriële hypertensie.

Bij 83% van de patiënten worden levercysten bepaald door de dominante vorm.

De aanwezigheid van een PKD1-mutatie kan een prognostische factor zijn die een eerder optreden van complicaties aangeeft dan met een PKD2-mutatie. De gemiddelde leeftijd waarop de terminale nierziekte begint bij patiënten met PKD1-mutatie is 53 jaar, met een PKD2-mutatie van 69 jaar, waardoor patiënten met polycystische cystose lange tijd onder toezicht van artsen leven.

Vervangingstherapie kan de levensduur van patiënten in de laatste fase van chronisch nierfalen aanzienlijk verlengen. De belangrijkste doodsoorzaken zijn cardiovasculaire complicaties (breuk van intracraniale aneurysma's, hartfalen, coronaire hartziekten, enz.).

Sterfte in een recessieve vorm gedurende één jaar is 9-13%, de belangrijkste oorzaken zijn sepsis en respiratoire insufficiëntie. Pulmonale complicaties zijn het meest kenmerkend voor de neonatale periode, hun frequentie is 13-75%. Het totale aantal patiënten dat leeft op de leeftijd van 9 jaar is 80%.

Bij 11-47% van de patiënten wordt congenitale fibrose van de lever vastgesteld (overmatige groei van ruw bindweefsel), wat gecompliceerd is door portale hypertensie en bloeding uit de aderen van de slokdarm.

5. Behandeling van polycystische nierziekte

Therapie van dergelijke patiënten is gericht op het verhogen van de levensverwachting en normalisatie van de algemene toestand.

  • Beheersing van bloeddruk, antihypertensieve therapie. Arteriële hypertensie is de vroegste en leidende manifestatie van polycystische ziekte.

Hoge bloeddruk gaat gepaard met de snelle progressie van de ziekte en de eerdere ontwikkeling van nierfalen, een grotere incidentie van cardiovasculaire complicaties.

De geneesmiddelen die de voorkeur hebben voor hypertensie zijn ACE-remmers (captopril, enalapril), angiotensine II-receptorblokkers (losartan, valsartan, enz.).

  • Behandeling en preventie van infectieus en inflammatoir proces. Bij 30-50% van de patiënten wordt polycystose gecompliceerd door urineweginfectie.

Voor de selectie van antibiotica is het belangrijk om de lokalisatie van de infectieuze focus (blaas, nierparenchym, cysten) te bepalen.

Bij een ontsteking van de cyste-inhoud is het voorschrift vereist dat antibiotica in de holte binnendringen: ciprofloxacine, ofloxacine, levofloxacine en andere fluorchinolonen, clindamycine, 3-generatie cefalosporinen (cefixime, ceftriaxon, cefotaxime).

Bij afwezigheid van het effect van antibioticatherapie kan drainage van de etterende cyste nodig zijn (percutane plaatsing van de drainagebuis en verwijdering van de inhoud). Drainage wordt uitgevoerd onder echografie.

  • Hematurie is een frequente complicatie van polycystische ziekte, die gepaard gaat met een ruptuur van een cyste of migratie van steen door het urinestelsel.

Met het verschijnen van bloed in de urine wordt aanbevolen om de dagelijkse hoeveelheid vochtinname te verhogen.

In de regel wordt hematurie onafhankelijk opgelost en vereist geen aanvullende behandeling. Bij langdurig bloeden heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname nodig in de afdeling urologie.

  • Buikpijn. Het wordt niet aanbevolen om pijn te behandelen met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, omdat deze vaak de nierfunctie verminderen.

Een van de belangrijkste methoden om van pijn af te komen, is percutane decompressie van cysten onder echoscopie.

Een alternatieve methode is laparoscopische chirurgie, waarbij een camera en werkpoorten via verschillende kleine incisies (maximaal 1 cm) in de buikholte worden geplaatst en de buitenmuur van de cyste wordt weggesneden. Dit leidt tot het verwijderen van de inhoud en het verlichten van pijn.

Ongeveer 25% van de patiënten met ernstige pijn, geen van deze methoden kan het welzijn niet bevorderen. In dit geval is de enige mogelijke maatregel een operatie om een ​​nier te verwijderen (nefrectomie), die openlijk of met laparoscopie wordt uitgevoerd.

  • De laatste fase van CRF vereist vervangingstherapie. De patiënt is verbonden met hemodialyse of peritoneale dialyse. De mogelijkheid van een niertransplantatie wordt overwogen.

6. Specialistische consulten

Patiënten met polycystische aandoeningen hebben meestal de supervisie nodig van gerelateerde professionals:

  1. 1 Overleg nefroloog in aanwezigheid van tekenen van nierfalen, hypertensie.
  2. 2 Onderzoek van de algemene chirurg om de indicaties voor drainage, excisie van de cyste muur, nefrectomie te bepalen.
  3. 3In de aanwezigheid van intracraniale aneurysmata is een consult voor neurochirurgen geïndiceerd.
  4. 4Inspectie door een cardiovasculair chirurg in de pathologie van hartkleppen, aneurysmata van grote bloedvaten.

Patiëntbewaking omvat ook:

  1. 1 Regelmatige bloeddrukmonitoring (BP). Gedurende de dag is het nodig om het meerdere keren onafhankelijk te meten. Een patiënt met een polycystic ziekte krijgt een zoutvrij dieet voorgeschreven.
  2. 2In geval van een normale bloeddruk en een adequate nierfunctie, voert de patiënt jaarlijks algemene testen uit (OAK, OAM, biochemisch bloedonderzoek), echografie.
  3. 3In hypertensie worden CRF-testen vaker voorgeschreven.
  4. 4Het wordt aangeraden contactsporten te vermijden, waarbij lumbale verwonding, abdomen en nierrupturen mogelijk zijn. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met grote nieren, die voelbaar zijn via de buikwand.

7. Polycystisch en zwangerschap

Bij 80% van de vrouwen met polycysteuze nierziekte verloopt de zwangerschap zonder gevolgen. Er is echter een hoog risico op complicaties voor de moeder en het kind.

De belangrijkste voorboden van een ongunstige zwangerschapscursus zijn hypertensie en hoge creatininespiegels in het bloed. Bij hypertensie ontwikkelt 40% van de zwangere vrouwen pre-eclampsie, wat het leven van de moeder en de foetus bedreigt.

Daarom is het belangrijk dat dergelijke vrouwen tijdens de draagtijd regelmatig worden gecontroleerd door de behandelend arts en alle voorschriften opvolgen.

De ziekte wordt overgedragen op kinderen. Bij het plannen van een familie voor patiënten met polycystische nierziekte, wordt het aanbevolen om een ​​geneticus te bezoeken om het risico van overdracht van de pathologie naar het kind te bepalen.

Polycystische nierziekte

Wanneer polycyste is de verandering in nierweefsel, die meerdere cysten ontwikkelen. Deze ziekte verspreidt zich naar beide nieren en leidt tot disfunctie.

  • Lage rugpijn
  • Hoge bloeddruk
  • Vermoeidheid.

De nieren waarin zich cysten hebben ontwikkeld, worden gevoeliger voor infectieziekten, ze lopen meer risico op het ontwikkelen van nierfalen. Behandeling van polycystische middelen is moeilijk, en het is onmogelijk om volledig te ontdoen van de complicaties die hierdoor worden veroorzaakt.

Is zwangerschap mogelijk met polycystische nierziekte?

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor zwangerschap met polycystische nierziekte. Als deze ziekte echter wordt vastgesteld, moet een grondige diagnose worden gesteld voordat een zwangerschap wordt gepland. Volgens de resultaten van de enquête zal de vrouw aanbevelingen ontvangen, in overeenstemming waarmee ze zich zou moeten gedragen. Als de arts zwangerschap toestaat, geeft hij ook advies over hoe u uzelf kunt beschermen tegen de problemen die worden veroorzaakt door een nieraandoening bij een zwangere vrouw, of de effecten ervan kunt verminderen.

In het geval van een verbod op zwangerschap moet worden beschermd. In veel gevallen wordt de behandeling voorgeschreven, waarna de nierfunctie verbetert en de bevalling mogelijk wordt. De normale werking van de nieren is een belangrijk moment in de ontwikkeling van de zwangerschap. Als de nieren het lichaam niet volledig reinigen, verzamelt het schadelijke stoffen die alle organen schaden. Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de nieren aanzienlijk toe, zodat zelfs een kleine overtreding van hun functies een serieus probleem kan worden.

Behandeling van polycystische nierziekte bij zwangere vrouwen heeft vele beperkingen, aangezien de meeste geneesmiddelen in deze periode gecontra-indiceerd zijn, wordt de chirurgische behandeling van de ziekte tijdens de zwangerschap niet uitgevoerd.

Bedreigingen bij Polycystic Kidney Disease

Tijdens de zwangerschap wordt alle chronische nieraandoening meestal verergerd. Polycystic - een andere provocerende factor hiervoor. Het kan bijdragen aan de ontwikkeling en exacerbatie van chronische infecties zoals pyelonephritis en glomerulonefritis, evenals urolithiasis als gevolg van een verminderde uitstroom van urine. Een exacerbatie kan beginnen bij 15-16 weken zwangerschap, maar meestal gebeurt dit na 26-30 weken. Tijdens deze periode neemt de baarmoeder aanzienlijk toe en worden de urineleiders samengedrukt. Stasis van urine beïnvloedt de staat van de nieren, het hele lichaam en leidt tot een exacerbatie van infectieuze processen.

Symptomen van nierinsufficiëntie:

  • Lage rugpijn
  • Verlaag urineverbruik
  • Pijnlijk urineren,
  • Druktoename
  • Zwelling op de armen, benen, gezicht.

Problemen in de nieren leiden vaak tot gestosis - late toxicose van zwangere vrouwen. Het verloopt harder dan vroege toxicose, slecht behandelbaar. Als gevolg van een stofwisselingsstoornis tijdens pre-eclampsie, kunnen zwangere vrouwen bloedarmoede ontwikkelen en de functie van de placenta verstoord zijn. Dit leidt tot vroeggeboorte of verminderde ontwikkeling van het kind.

De gevaarlijkste complicatie van polycystisch is nierfalen. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van beschadiging van het nierweefsel. Aangezien beide nieren door deze ziekte worden getroffen, kan nierfalen zo ernstig zijn dat het de foetus en de moeder bedreigt. Vooral hoog risico bij vrouwen die een hoge bloeddruk hadden vóór de zwangerschap.

Wanneer polycystische nierziekte meer aandacht vereist voor de zwangere vrouw, is het mogelijk dat in een bepaald stadium van de zwangerschap ziekenhuisopname noodzakelijk is.

In veel gevallen maakt de aanwezigheid van deze ziekte slechts één zwangerschap mogelijk, omdat onherstelbare schade aan de nierweefsels en een significante verslechtering van hun functies ontstaat.

Korte kenmerken van polycyste

Polycystisch is een nierziekte die wordt gekenmerkt door meerdere cysten in zijn stroma. Het is een aangeboren afwijking. In de meeste gevallen is het erfelijk. Slechts een klein deel (ongeveer 10%) heeft niet de ziektegenen. Spontane mutaties die zich voordoen in het proces van foetale ontwikkeling leiden ertoe.

De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met verminderde niertubuli-vorming. Door de richting van de mitose te verschuiven, verplaatsen de jonge cellen zich naar het stroma. Waar de cilia zich op een van hun oppervlak ontwikkelen, wordt een pathologische holte of cyste gevormd. Naarmate deze cysten toenemen, beginnen ze het werk van de gehele tubulus te beïnvloeden. Wat leidt tot een verslechtering van de functionele activiteit van de nefronen. Geleidelijk aan beslaat dit proces steeds meer nefronen en leidt het tot de ontwikkeling van nierfalen. Ze leidt uiteindelijk tot de dood van de patiënt. ">

In de meeste gevallen heeft de ziekte een lange loop. De eerste oproep voor tekenen van nierfalen, waarbij polycystische ziekte is opgetreden, treedt op 30 jaar en ouder. Zelfs een gunstig beloop van pathologie kan echter worden verergerd door de toevoeging van een nierziekte. Allereerst betreft het pyelonefritis en glomerulonefritis. Niet de laatste rol in de progressie van de ziekte wordt gespeeld door de gelijktijdige toename van de bloeddruk, atherosclerose en diabetes.

Slechts een fractie van de patiënten kan een fulminante cursus volgen. Nierfalen ontwikkelt zich al in de eerste levensjaren en leidt binnen enkele maanden tot de dood.

Tot op heden zijn behandelingen nog niet ontwikkeld. Alle maatregelen zijn gericht op het vertragen van de progressie van pathologie.

  • Vermijden van factoren die leiden tot de ontwikkeling van een nieraandoening. Dit omvat algemene preventiemaatregelen.
  • Vroege detectie en behandeling van nieraandoeningen.
  • Verwerping van slechte gewoonten. Dit geldt met name voor alcohol en roken.

Polycystische ziekte tijdens de zwangerschap: de belangrijkste gevaren

Tijdens de zwangerschap is progressie van polycystisch onvermijdelijk. Vanaf de eerste maanden begint het totale bloedvolume geleidelijk te stijgen en tegen het einde van de draagtijd nadert het 110-115% van het oorspronkelijke bloedvolume. Dit betekent dat er in de loop van de dag geen 2000 maar 2.200 liter bloed door de nieren gaan. Dat levert een extra belasting op hen op. De mate van progressie bereikt echter niet het stadium van ontwikkeling van nierfalen. ">

De toevoeging van pyelonefritis geeft een veel grotere bedreiging. Het feit dat deze pathologie de afvoer van urine door de tubuli beïnvloedt. Wanneer pyelonefritis bekend is, vindt het belangrijkste ontstekingsproces plaats in het bekken en de kelk van de nier. Dit bemoeilijkt de stroom van urine door de tubuli, wat onvermijdelijk een toename van de druk in hun holte betekent. De functie van de tubuli verslechtert, waardoor alle dragereiwitten actief worden. Dit beïnvloedt onvermijdelijk de cysten. Ze beginnen geleidelijk in omvang te groeien. Dientengevolge: de ziekte begint sneller te stromen en ontwikkelt vroegtijdig nierdisfunctie.

Ten slotte is een toename in de omvang van de baarmoeder en een toename van de druk op de nieren een externe negatieve factor die bijdraagt ​​tot een afname van de functionaliteit van de nieren, in het algemeen, en de tubuli in het bijzonder.

In ieder geval is polycysteus tijdens de zwangerschap een groot gevaar voor de foetus. Omdat zijn eigen excretiesysteem niet werkt. De eerste beginselen van hun functioneren verschijnen aan het einde van de draagtijd. Daarom verwijderen de nieren van de moeder hun eigen gifstoffen en stofwisselingsproducten van het kind.

De ontwikkeling van eclampsie is een directe bedreiging voor de moeder. Dit is de meest ernstige vorm van pre-eclampsie, die kan resulteren in een beroerte en zelfs de dood.

De belangrijkste aanbevelingen voor zwangere vrouwen met polycystische nierziekte

Dit is belangrijk! Specifieke aanbevelingen voor mensen met polycysteuze nierziekte en zwangerschap komen neer op het verminderen van de progressie van deze ziekte. Anders zou het de dood van beiden kunnen beëindigen. Zwangerschap en natuurlijke bevalling in deze pathologie van de nieren is mogelijk. Alles is in handen van de vrouw zelf!

Het wordt aanbevolen om fysieke en psycho-emotionele overspanning te vermijden. Bescherm uzelf tegen onderkoeling. Tijdige behandeling van urologische aandoeningen. Vanaf het derde trimester wordt aanbevolen om meerdere keren per dag een knielende houding aan te nemen. Dit verbetert de urinestroom door de urineleiders, die rechtstreeks van invloed is op de druk in de tubuli van de nieren.

Van voedsel wordt aanbevolen om te houden aan een zoutvrij dieet. Om koffiebevattende producten uit te sluiten, alcohol. Vloeistof verbruikt in middelgrote volumes, maar niet meer dan 2 liter per dag.

Als u een hoge bloeddruk heeft, dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen en regelmatig passende medicijnen te nemen. Ziekenhuisopname in het kraamkliniek is verplicht van 36-38 weken, zelfs zonder tekenen van het begin van de bevalling. En natuurlijk regelmatig bezoek aan de dokter. Ten minste 2 keer per maand.

Polycystische nierziekte bij de foetus

Helaas groeit het niveau van ontwikkeling van verschillende anomalieën in de foetus dagelijks. Een van de meest voorkomende en meest gediagnosticeerde pathologieën is polycystische nierziekte. Deze ziekte is aangeboren en wordt gekenmerkt door de vervanging van het parenchym van de nier door een groot aantal cysten met verschillende grootten. Als gevolg hiervan worden de nieren niet meer in staat om goed en volledig te functioneren. Bovendien kan er ook een lichte of, in tegendeel, zeer substantiële toename in de grootte van het orgaan zelf optreden.

Polycystisch komt vaak voor in combinatie met andere aandoeningen die ook de organen van het urinestelsel beïnvloeden. Bijvoorbeeld hydronefrose van de tweede nier of verschillende soorten pathologieën van de voortplantingsorganen. Het is ook noodzakelijk op te merken dat polycystische nierziekte bij de foetus een extreem gevaarlijke ziekte is. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat nieuwe gezwellen zich tot kankerachtige tumoren kunnen ontwikkelen. Bovendien is er een groot risico voor de ontwikkeling van resistente hypertensie of nierfalen.

redenen

Polycystisch is een eenzijdige ziekte, of beter gezegd, het ontwikkelt zich slechts in één nier. Desondanks zijn er nog steeds gevallen waarin de ziekte tegelijkertijd beide organen aantast en onverenigbaar is met het leven. De belangrijkste oorzaken van polycystische nierziekte bij de foetus kunnen de volgende processen en veranderingen zijn, namelijk:

  • pathologieën van de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder van de moeder als gevolg van de invloed van verschillende factoren van buitenaf (slechte ecologie, langdurig gebruik van geneesmiddelen tijdens de actieve vorming van het urinewegsysteem bij de baby, de schadelijke gewoonten van de toekomstige moeder;
  • erfelijkheid - de aanwezigheid van deze pathologische ziekte bij naaste familieleden;
  • afwijkingen op het niveau van cellen die direct zijn ontstaan ​​tijdens de bevruchting van de vrouwelijke geslachtscel, als gevolg van het niet-naleven van de regels voor bescherming tegen ongewenste zwangerschap en het daaropvolgende begin;
  • de aanwezigheid van ziekten met een inflammatoir of besmettelijk karakter, die de vrouw direct leed tijdens de vorming van organen bestemd voor de vorming, isolatie en verwijdering van urine bij de foetus;
  • soms is het niet mogelijk om de factor vast te stellen die de ontwikkeling van deze ziekte heeft veroorzaakt.

Typen neoplasmata

De verdeling van de opgedoken cysten in soorten is een complex proces, dat afhankelijk is van de volgende factoren, namelijk:

  • exacte locatie van de tumor;
  • het aantal gevormde cysten op het orgel;
  • cyste inhoud;
  • neiging tot maligniteit.

De foetus heeft meestal de volgende soorten polycystisch, zoals:

  1. Geïsoleerd zijn enkele tumoren die volledig zijn gevuld met sereuze vloeistof en die voorkomen op één of twee organen. Dit type cyste bestaat voornamelijk uit een enkele kamer en heeft een afgeronde vorm. De wand van een neoplasma heeft één epitheellaag. De belangrijkste plaats van lokalisatie van dergelijke tumoren is de bovenste pool van de nier. Na de geboorte van de baby nemen geïsoleerde cysten niet in omvang toe en bemoeien ze zich niet met de normale werking van het lichaam.
  2. Polycystische neoplasmata beïnvloeden één of twee organen. In dit geval bedekken cysten bepaalde delen van de nieren of gelijkmatig verdeeld over het orgel.
  3. Multikistosis - is het gevaarlijkst, omdat het orgaanweefsel volledig bedekt is met cystische tumoren. Deze pathologie treedt op bij 10 weken zwangerschap.

Fotopathologie van de foetus is hieronder te zien. (Figuur ATTENTIE! Het wordt niet aanbevolen om te kijken naar personen jonger dan 16 jaar, zwangere vrouwen en mensen met een gevoelige psyche.)

Diagnose van de ziekte (+ video)

Het diagnosticeren van pathologische afwijkingen in de ontwikkeling van de organen van het urinestelsel bij een baby is vrij eenvoudig. Voor diagnostiek wordt meestal ultrasone diagnostiek gebruikt, die wordt uitgevoerd in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Tijdens het onderzoek zal de specialist noodzakelijkerwijs de grootte en de algemene toestand van de nieren beoordelen. Polycystische nierziekte wordt vaak gediagnosticeerd tussen de 20ste en de 22ste week van de zwangerschap. In aanwezigheid van pathologie bij de foetus, kan een specialist op het monitorscherm enkele tumoren zien, die zich op het oppervlak van het orgel bevinden en holten van kleine omvang hebben. In het geval van multicystosis verandert de structuur van de nieren, worden de randen ervan niet gelijk en kan de grootte van het neoplasma in het bereik van 1 tot 10 cm liggen. Houd er rekening mee dat een echoscopie geen 100% resultaat oplevert. Er zijn gevallen dat tijdens de zwangerschap de polycystose van de nieren wordt gediagnosticeerd in de foetus, maar na de geboorte blijkt dat de organen volledig gezond zijn en goed en volledig functioneren.

Het belangrijkste doel van diagnostische maatregelen voor de installatie van deze diagnose is de differentiatie van de toestand van het begin van cystische tumoren op een of beide nieren. In sommige gevallen moet een biopsie van orgaanweefsel worden uitgevoerd. Deze manipulatie kan de ontwikkeling van complicaties provoceren, maar met zijn hulp is het ook mogelijk om verdere progressie van deze zeer gevaarlijke en verraderlijke ziekte te voorkomen.

therapie

Polycystische nierziekte - is een zeer complexe aandoening die de nieren aantast en bijdraagt ​​aan de verstoring van hun normale functioneren. Om deze reden, om de gezondheid van het lichaam te behouden, moeten bepaalde therapieën gedurende het hele leven worden uitgevoerd. Als een pasgeboren baby met deze diagnose het heeft overleefd, wordt hem medicamenteuze of chirurgische behandeling voorgeschreven. De behandelmethode wordt gekozen afhankelijk van de complexiteit van de bestaande pathologie.

Medicamenteuze behandeling

Een kind met polycystische nierziekte wordt meestal voorgeschreven geneesmiddelen die helpen de werking van de nieren te behouden en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening te beïnvloeden. Specialisten schrijven ook geneesmiddelen voor die de bloeddruk verlagen en de infectieziekten van het urinestelsel elimineren. Bovendien krijgt de baby antibiotica met een breed scala aan effecten of uroseptica. Om stagnatie van urine te voorkomen, wordt het aanbevolen om geneesmiddelen te nemen van de diuretica-groep.

Naast medicamenteuze therapie moet u een speciaal dieet volgen. Dieet impliceert de volledige eliminatie van ingeblikt voedsel en koolzuurhoudende dranken, evenals het verminderen van het gebruik van zout en rijke bouillon uit vlees. Voedsel moet worden gekookt, gestoofd of gestoomd. In dit geval kunt u vlees- en visproducten met laag vetgehalte eten, evenals verschillende groenten.

Chirurgische behandeling

Als het effect van medicamenteuze behandeling afwezig is of als het erg slecht tot uitdrukking komt, beslissen artsen over de benoeming van een operatie. De operatiemethode hangt af van de algemene toestand van de nieren, evenals het stadium van de ziekte. De meest gebruikte methoden zijn:

  • laparoscopie;
  • punctie aspiratie;
  • nier verwijdering.

Laparoscopie wordt uitgevoerd met het oog op excisie van cystische tumoren.

Punctie aspiratie wordt uitgevoerd onder de strikte controle van een ultrasone machine. Tijdens de manipulatie wordt de cyste geopend en wordt de inhoud volledig verwijderd.

De meest radicale methode van chirurgie is de volledige verwijdering van de nier en de daaropvolgende transplantatie van een donororgaan. Deze procedure wordt uitgevoerd wanneer het orgaan ernstig wordt getroffen door cystische formaties, maar de tweede nier moet gezond en volledig functionerend zijn.

Prognose en mogelijke complicaties

In aanwezigheid van geïsoleerde cysten van kleine omvang, die slechts één nier aantasten, zal de prognose positief zijn. In dit geval houden specialisten nauwlettend in de gaten dat het neoplasma niet in omvang verandert en de voeding van het orgaan niet nadelig beïnvloedt. De geboorte van baby's met een dergelijke diagnose komt van nature voor. Daarnaast zijn er gevallen waarin zij geen aanvullende therapie nodig hebben, maar desondanks zouden dergelijke kinderen:

  • ondergaan een regelmatige set van diagnostische activiteiten;
  • vermijd verschillende soorten verwondingen van inwendige organen, in het bijzonder nieren;
  • bescherm jezelf tegen infectieziekten.

Als polycystose bij een foetus wordt gediagnosticeerd, wordt de vrouw aanbevolen de zwangerschap te beëindigen. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat als gevolg van het optreden van deze pathologie nierfalen kan ontstaan. Het risico op nierfalen is aanzienlijk groter in het geval van schade aan beide organen. In sommige gevallen wordt de zwangerschap bewaard en onmiddellijk na de bevalling is de baby zo snel mogelijk een noodzakelijke therapie. Het gevaar van dit type ziekte is dat er een grote neiging is om dichtbij gelegen organen (lever, urine) te beschadigen. Polycystic ziekte wordt veel vaker gediagnosticeerd bij meisjes dan bij jongens.

De meest teleurstellende en ongunstige prognose is kenmerkend voor multi-cystic disease. In het geval van bilaterale nierbeschadiging ontwikkelt zich een aandoening die onverenigbaar is met het leven. In dit geval wordt de zwangerschap zelfs in de latere stadia onderbroken.

In het geval van polycystische nierziekte, komt de volgende lijst van complicaties het vaakst voor, namelijk:

  • een toename in cystic neoplasma in omvang, wat leidt tot druk op organen en bloedvaten;
  • bloeding in de cyste;
  • maligniteit van een bestaand neoplasma.

In geval van verdenking van verslechtering van de huidige situatie, kunnen specialisten beslissen om de cyste te verwijderen met behulp van de veilige minimaal invasieve methode.

Preventieve maatregelen

Om te voorkomen dat afwijkingen en pathologieën bij de foetus optreden, waaronder polycystische nierziekte, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen, zoals:

  1. Bereid het lichaam voor op het begin van de zwangerschap, dat wil zeggen, een behandeling ondergaan om alle chronische en acute aandoeningen te elimineren.
  2. Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog, evenals tijdige testen en echografie tijdens het eerste, tweede en derde trimester van de zwangerschap.
  3. Volledige bevrijding van de moeder van verslavingen (roken, alcohol drinken, drugs).
  4. Vermijd stressvolle situaties.
  5. Geneesmiddelen tijdens de zwangerschap mogen alleen op advies van een arts worden gebruikt.
  6. Tijdige behandeling van ontstekingsprocessen die zijn ontstaan ​​in de organen van het urogenitale systeem.

Als u alle bovenstaande aanbevelingen opvolgt, kunt u het risico op polycystische nierziekte bij de foetus aanzienlijk verminderen. Bovendien moeten alle vertegenwoordigers van de mooie helft van de bevolking onthouden dat de gezondheid van hun toekomstige baby afhankelijk is van hun gezondheid. Op basis hiervan moet men alert zijn op alle veranderingen die zich in het lichaam voordoen, regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan en onmiddellijk alle opduikende ziekten behandelen.

Meer Artikelen Over Nieren