Hoofd- Anatomie

Chronische of acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Vrouwen tijdens een "interessante positie" kunnen een ziekte zoals pyelonefritis ervaren. Deze medische term verwijst naar het ontstekingsproces dat optreedt in de nieren met een laesie van het renale bekkensysteem. De ziekte komt het meest voor bij het schone geslacht. 6-12% van de vrouwen ervaart pyelonefritis tijdens de zwangerschap. Het is gevaarlijk voor moeder en baby. Indien onbehandeld, kan de ziekte een spontane abortus veroorzaken.

Oorzaken van het ontstekingsproces in de nieren

Pyelonephritis is een infectieziekte. Het kan microben veroorzaken die in het menselijk lichaam leven. Ook kan ontsteking in de nieren worden veroorzaakt door micro-organismen die de interne organen binnendringen vanuit de externe omgeving.

De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

  • stafylokokken;
  • blauwe pus bacillus;
  • enterokokken;
  • Proteus;
  • E. coli.

In de meeste gevallen dringen pathogenen de nier binnen door hematogeen uit de brandpunten van infecties die in het lichaam aanwezig zijn. Zeer zelden treedt zwangerschapspyelonefritis tijdens de zwangerschap op vanwege micro-organismen die via de urinewegen (blaas, urethra) in de nier worden opgesloten.

De ontwikkeling van pyelonefritis wordt vergemakkelijkt door lokale en algemene factoren. De eerste groep omvat de schending van de uitstroom van urine uit de organen als gevolg van de aanwezigheid van obstakels. Deze toestand kan worden waargenomen met niertumoren, urolithiasis, vernauwing van de urineleiders.

Onder de gemeenschappelijke factoren zijn chronische stress, zwakte, chronische vermoeidheid, gebrek aan vitamines, de aanwezigheid van ziekten die de beschermende krachten van het menselijk lichaam verminderen, verminderde immuniteit.

Typen pyelonefritis

Er zijn veel verschillende classificaties van deze ziekte. Volgens de voorwaarden van voorkomen van primaire en secundaire pyelonephritis.

Het primaire type ziekte is een ontsteking, waarbij er geen schendingen van de urodynamica zijn en er geen andere nieraandoeningen zijn. Veel urologen denken dat primaire pyelonefritis in de vroege zwangerschap helemaal niet bestaat. Op basis van hun medische praktijk merken ze dat de ziekte altijd wordt voorafgegaan door schendingen van de urodynamica, pathologische veranderingen in de urinewegen en de nieren.

Onder secundaire pyelonefritis verwijst naar het ontstekingsproces dat optreedt op de achtergrond van ziekten van het urinewegstelsel.

Afhankelijk van de aard van de cursus, worden acute en chronische vormen van de ziekte onderscheiden. Acute pyelonefritis verschijnt plotseling. Meestal voelen zijn symptomen zich na enkele uren of dagen. Bij adequate behandeling duurt de ziekte 10-20 dagen en eindigt deze bij herstel.


Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap is een traag en periodiek verergerend bacterieel ontstekingsproces. Dit type ziekte kan optreden als gevolg van de overgang van het acute naar het chronische stadium. Vanwege de ziekte wordt nierweefsel vervangen door niet-functioneel bindweefsel. Heel vaak wordt chronische pyelonefritis gecompliceerd door nierfalen en arteriële hypertensie.

Symptomen van de ziekte

In de acute vorm van de ziekte zal een zwangere vrouw de volgende symptomen van pyelonephritis ervaren:

  • pijn in de onderrug. Ze kunnen scherp of saai zijn. De pijn kan verergeren door voorover te buigen;
  • verander de urine schaduw. De vloeistof kan troebel zijn met een roodachtige tint;
  • scherpe en onaangename geur;
  • hoge lichaamstemperatuur (38-40 graden);
  • misselijkheid, in sommige gevallen braken;
  • verminderde eetlust;
  • rillingen;
  • algemene zwakte.

Chronische vormen gedurende een lange periode kunnen voorkomen zonder tekenen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap. In de latente vorm is er een langdurige, maar tegelijkertijd een lichte stijging van de temperatuur. Terugkerende vorm van chronische pyelonefritis manifesteert zich door veel voorkomende symptomen (zwakte, koorts, verandering in urinekleur).

Het effect van pyelonephritis op het verloop van de zwangerschap

Vrouwen die worden geconfronteerd met een ontstekingsproces in de nieren, zijn geïnteresseerd in de vraag wat gevaarlijk is voor pyelonefritis tijdens de zwangerschap. Veel mensen die de ziekte hun gang laten gaan en niet naar een arts gaan, kunnen ernstige problemen krijgen. De ziekte treft vooral de foetus. Het kind kan last hebben van een intra-uteriene infectie. In de meeste gevallen veroorzaakt een ontsteking in de nieren een spontane abortus, vroegtijdige aanvang van de bevalling.

Bij pasgeborenen lijken de effecten van intra-uteriene infectie verschillend. Sommige kinderen kunnen conjunctivitis hebben, die geen bedreiging vormt voor het leven, terwijl andere ernstige infectieuze laesies van vitale organen hebben.

Tijdens de zwangerschap met pyelonefritis is er een kans op intra-uteriene hypoxie. Het fruit krijgt minder zuurstof dan het nodig heeft. Deze situatie bedreigt het gebrek aan ontwikkeling van het kind, minder gewicht.

Diagnose van pyelonefritis

Om het ontstekingsproces in de nieren en de effecten van pyelonefritis op de zwangerschap te identificeren, schrijven artsen een volledige urine-analyse en bloedtest voor. De resultaten kunnen worden geconcludeerd over de afwezigheid of aanwezigheid van infectie en ontsteking in de nieren. Het kan ook worden uitgevoerd door het kleuren van urine Gram. Deze onderzoeksmethode biedt informatie over de veroorzaker van de ziekte. Voor een nauwkeuriger bepaling van micro-organismen die pyelonefritis veroorzaakten, en hun gevoeligheid voor antibiotica, werd bacteriologisch onderzoek van urine uitgevoerd.

Alle bovenstaande diagnostische methoden zijn laboratorium. Er zijn ook instrumentale methoden. Onder hen zijn echografie (echografie). Met deze methode kunt u de heterogeniteit van weefsels in de nieren zien, de aanwezigheid van gebieden met zeehonden, uitbreiding van het nierbekken.

Pyelonephritis-behandeling

Als een ontstekingsproces in de nieren wordt gevonden, kan de arts antibiotica voorschrijven. Tijdens de zwangerschap is het gebruik van geneesmiddelen ongewenst, maar met pyelonefritis is hun gebruik gerechtvaardigd. De arts zal dergelijke antibiotica selecteren die geen ernstige schade aan de baby toebrengen en helpen om de exacerbatie van pyelonefritis tijdens de zwangerschapstoestand aan te kunnen. Aanstaande moeders mogen geen drugs weigeren, omdat pyelonefritis ernstige gevolgen kan hebben.

Patiënten, ongeacht de graad en het type van de ziekte, worden voorgeschreven pijnstillende medicijnen en krampstillers. Ook tijdens de behandeling, dokters voorschrijven uroantiseptica, vitamines, sedativa, fysiotherapie, detoxificatietherapie, ureterale katheterisatie en positietherapie.

Vrouwen in het ziekenhuis tijdens de behandeling moeten onder toezicht staan ​​van een verloskundige-gynaecoloog en een nefroloog. Artsen voeren allereerst "positietherapie" uit. Dankzij het is het in de meeste gevallen mogelijk om de gestoorde uitstroom van urine te herstellen.

De essentie van "positietherapie" is dat de vertegenwoordiger van het eerlijke geslacht in de positie wordt geplaatst aan de kant waarin de gezonde nier zich bevindt. Een vrouw moet op het bed liggen in een gebogen knie-elleboogpositie. Het uiteinde van het bed wordt omhoog gebracht zodat de benen van de patiënt zich boven het hoofd bevinden. In deze positie legt de baarmoeder minder druk op de urineleiders. Als de conditie van een vrouw niet verbetert na een dergelijke behandeling van pyelonefritis in een dag, wordt de ureter van de zieke nier gecatheteriseerd.

De ziekte kan gecompliceerd zijn door ettering. In dit geval wordt de nier gedecapsuleerd, d.w.z. de fibreuze capsule wordt verwijderd. In gevorderde gevallen kan volledige verwijdering van organen nodig zijn. Vaak dringen artsen aan op kunstmatige onderbreking van de zwangerschap.

Vrouwen die tijdens de "interessante situatie" pyelonefritis hadden, moeten na de bevalling onder toezicht staan ​​van een plaatselijke arts. Na ontslag uit het kraamkliniek moet een vertegenwoordiger van het eerlijke geslacht op het dispensary-account verschijnen. Dit is noodzakelijk omdat de ziekte niet kan worden voltooid.

Eigenaardigheden van pyelonephritis levensstijl

Bij het diagnosticeren van het ontstekingsproces in de nieren, worden zwangere vrouwen geadviseerd zich te houden aan een speciaal dieet. Bijvoorbeeld, bij acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap moet u meer vocht gebruiken (meer dan 2 liter). Van het dieet moeten pittig, vet en gefrituurd voedsel worden uitgesloten. Het wordt aanbevolen om zoveel mogelijk groenten en vers fruit te eten.

In de chronische vorm van de ziekte wordt een dieet getoond met de volgende kenmerken:

  • beperking van het gebruik van vlees, visbouillon, kruiderijen;
  • het volume van het verbruikte fluïdum verhogen (ten minste 2 liter per dag);
  • het verbruik van zout beperken (tot 8 g per dag);
  • zwangere vrouwen hebben een verhoogde inname van vitamines nodig.

Tijdens de acute fase van de ziekte, wanneer er hevige pijnen optreden, stijgt de temperatuur, worden tekenen van bedwelming waargenomen en is bedrust vereist. Deze aandoening bij een zwangere vrouw kan binnen 4-8 dagen worden waargenomen. Na deze periode wordt aanbevolen om een ​​actieve levensstijl te leiden. Het zorgt voor de stroom van urine.

Preventie van pyelonefritis

De belangrijkste aanbeveling met betrekking tot de preventie van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de nieren is de behandeling van ziekten die een overtreding van de uitstroom van urine uit de nier veroorzaken.

Een zeer belangrijke rol bij de preventie van pyelonefritis tijdens de zwangerschap wordt gespeeld door een gezonde levensstijl. U moet de regels voor persoonlijke hygiëne volgen, regelmatig en op tijd de blaas legen. Het wordt ook aanbevolen om onderkoeling te voorkomen.

Kortom, het is vermeldenswaard dat om het voorkomen van pyelonephritis tijdens de zwangerschap en de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen, men regelmatig de prenatale kliniek moet bezoeken. Hoe eerder een ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe gemakkelijker het zal zijn om het te bestrijden. Zorg ervoor dat je luistert naar het advies van de behandelend arts, alle afspraken uitvoert en medicijnen strikt volgens het schema neemt dat hij bepaalt.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Van het totale aantal gevallen van pyelonefritis bij vrouwen is 6-12% zwanger. Deze ziekte op zich is onaangenaam en gevaarlijk voor de gezondheid van een vrouw, en wat kunnen we zeggen als ze een kind onder haar hart draagt! Niet alleen is deze aandoening gevaarlijk voor de gezondheid van zowel de moeder als de baby, dus zwangerschap is slechts de provocatieve factor die een verergering van de ziekte kan veroorzaken.

Op tijd behandelde pyelonefritis vormt geen ernstig gevaar voor de ontwikkeling van zwangerschap en de foetus. Maar als het niet wordt behandeld, neemt het risico van een spontane abortus toe. De praktijk leert dat abortus optreedt in het tweede trimester (na 16-24 weken). Foetale foetale sterfte is ook mogelijk. Als een vrouw erin slaagt om een ​​baby te maken, dan na de geboorte kan worden waargenomen tekenen van intra-uteriene infectie, conjunctivitis van eenvoudige en eindigend met ernstige infecties van de longen, nieren en andere organen. Bovendien veroorzaakt pyelonephritis late toxicose en ernstige bloedarmoede bij een vrouw.

Wat is pyelonefritis? Hoe manifesteert het zich tijdens de zwangerschap?

Pyelonephritis is een ontstekingsproces in de nieren, meer bepaald in hun bekken. Een ziekte veroorzaakt door verschillende micro-organismen (E. coli, Gram ekterobakterii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida soort schimmel) die prolifereren als gevolg van de moeilijkheden van urinestroom in de urinewegen en de aanwezigheid in het organisme van een infectieziekte focus. Een purulent ontstekingsproces, bijvoorbeeld carieuze tanden, huidaffectie, genitale infectie, infectie van de galblaas of luchtwegen, kan als een bron van infectie dienen.

Infectie kan op verschillende manieren de urinewegen binnendringen: oplopend (van de blaas), aflopend (van de darm), hematogeen (voor verschillende infectieziekten).

Pyelonefritis is primair (het komt voor het eerst tijdens de zwangerschap voor) en secundair (een vrouw storen vóór de conceptie, maar verergerd tegen de achtergrond van de zwangerschap).

Bij zwangere vrouwen kan de ontsteking van de nieren veroorzaakt worden door de groei van de baarmoeder, die, in toenemende mate, de naburige inwendige organen verplaatst. Dit lot is niet door de nieren gegaan: de groeiende baarmoeder begint ze te knijpen en te persen, waardoor urine door de urineleiders gaat. Vaak zijn de oorzaak of exacerbatie van pyelonefritis hormonale veranderingen, evenals hun inconsistentie in het lichaam van een zwangere vrouw.

Tijdens exacerbatie van chronische vormen van pyelonefritis bij zwangere hoge koorts, snelle hartslag, koorts, rugpijn, krampen tijdens het urineren mogelijk klassieke tekenen van vergiftiging. In de regel treedt er 's nachts meer pijn op. Maar tegelijkertijd zijn er gevallen waarin pyelonefritis asymptomatisch is en een vrouw het gevaar niet beseft. In het geval van een chronisch verloop van de ziekte, kan het alleen worden gedetecteerd door testen (urine, bloed).

Wat is de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen?

Behandeling van pyelonefritis is geen kwestie die kan worden uitgesteld "tot later." Handel onmiddellijk. Zelfmedicatie is uitgesloten, omdat het niet voldoende is om de symptomen en oorzaken van de ziekte van thuis- of oma's recepten te elimineren. Hier hebben we "zware artillerie" nodig.

In de regel, in een dergelijke situatie, voorgeschreven antibiotica. Dit is het geval wanneer hun gebruik gerechtvaardigd is en de moeder en haar ongeboren kind veel minder schade toebrengt dan de gevolgen van de ziekte. Toegestaan ​​tijdens zwangerschap, antibiotica - ampicilline, oxacilline, methicilline (toegestaan ​​in het eerste trimester), gentamicine, kanamycine, cefalosporinen (in de tweede en derde). Het gebruik van tetracycline, streptomycine en levomycetinum-antibiotica, het gebruik van biseptol, langwerkende sulfonamiden, furazolidon en fluoroquinolon is ten strengste verboden. Het gebruik ervan kan ernstige schendingen van de gezondheid van de baby veroorzaken: schade aan zijn botskelet, bloedvormende organen, gehoororganen en vestibulaire apparaten. Antibacteriële therapie wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts.

Alle patiënten, zonder uitzondering, ondanks hun mate van ziekte, krijgen antispasmodica en pijnstillers voorgeschreven. Misschien is het gebruik van acupunctuur, het maakt het mogelijk om de hoeveelheid medicijnen te verminderen en, in sommige gevallen, om pijnstillers en pijnstillers te weigeren.

Bij de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen worden ook uroantiseptica voorgeschreven, positionele therapie, ureterale katheterisatie, detoxificatietherapie en fysiotherapie worden uitgevoerd. In sommige gevallen is een operatie noodzakelijk (bijvoorbeeld nefrectomie, decapsulatie van de nieren of het openen van abcessen, het opleggen van nefrostomie).

Restoratieve behandeling omvat vitamines, kalmerende middelen. In combinatie met andere geneesmiddelen is het effectief om het kruidengeneesmiddel Kanefron in te nemen, dat ontstekingsremmende, krampstillende en diuretische effecten heeft.

Behandeling van zwangere vrouwen in het ziekenhuis wordt uitgevoerd onder toezicht van gynaecologen en nefrologen. Hun eerste taak is om verstoorde passage van urine te herstellen. Voor dit doel wordt "positietherapie" uitgevoerd, waarbij een vrouw aan de andere kant van een zieke nier aan de zijkant in een gebogen knie-elleboogpositie wordt geplaatst. Het ene uiteinde van het bed wordt omhoog gebracht zodat de benen boven het hoofd zijn. In deze positie gaat de baarmoeder weg en neemt de druk op de urineleiders af. Als de situatie overdag niet verbetert, voer dan een katheterisatie uit van de ureter van de aangedane nier. In de regel leidt dit tot het verwachte resultaat. Als dit niet gebeurt, drain de urine uit de nier met een katheter, die direct in het aangetaste orgaan wordt geïnjecteerd.

In gevallen waarin de ziekte gecompliceerd is door ettering, wordt de ontkleuring van de nieren uitgevoerd (vezelachtige capsule wordt verwijderd) of de volledige verwijdering van dit orgaan. Als de ziekte zo wordt verwaarloosd, wordt vaak besloten om de zwangerschap af te breken.

Bij de behandeling van pyelonefritis is het erg belangrijk om een ​​speciaal dieet en regime te volgen. Voeding omvat de uitsluiting van gefrituurd, gekruid, gerookt, zout voedsel, het eten van een verscheidenheid aan kruiden en specerijen. Het is erg belangrijk om een ​​drinkregime vast te stellen om de nieren te "spoelen". Compotes, vruchtendranken, vers geperste sappen en theeën met een diuretisch effect zijn hiervoor geschikt. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat zwangere vrouwen geen obstipatie hebben, die ontstekingen in de nieren ondersteunen.

Bedrust moet worden waargenomen in de acute fase van de ziekte, die gepaard gaat met ernstige pijn, koorts, tekenen van intoxicatie. Meestal duurt deze periode 4 tot 8 dagen. Verder is het integendeel noodzakelijk om actief te bewegen, omdat dit de urinestroom uit de bovenste urinewegen zal garanderen. Het draagt ​​ook bij aan een bepaalde positie die een zwangere vrouw meerdere keren per dag zou moeten innemen. Om dit te doen, moet een vrouw een knie-elleboogpositie innemen of "kathouding".

In het geval van chronische pyelonefritis is het niet nodig om in het ziekenhuis te worden opgenomen als de urinetest normaal is. Zwangere vrouwen krijgen algemene aanbevelingen met betrekking tot levensstijl en eetgewoonten.

Veel mensen maken zich zorgen over de vraag of het mogelijk is om zelf te bevallen als tijdens de zwangerschap gestoorde pyelonefritis werd vastgesteld? Het is mogelijk dat deze ziekte geen indicatie is voor een keizersnede. Maar bedenk wel dat de tijdige toegang tot specialisten het mogelijk zal maken om in een zo kort mogelijke tijd de toestand van de zwangere vrouw te verlichten en een behandeling met een minimum aan complicaties uit te voeren.

Hoe beïnvloedt pyelonefritis een baby tijdens de zwangerschap?

Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het vrouwelijk lichaam aanzienlijk toe, omdat er veel middelen nodig zijn voor de vorming en ontwikkeling van de foetus. De aanwezigheid van een vrouw met chronische ziekten, op welke manier dan ook, kan het verloop van de zwangerschap of de gezondheid van de toekomstige baby beïnvloeden, evenals de tijdens de zwangerschap zelf opgelopen ziekten.

Vrouwen in de positie kunnen een ontsteking van de nieren ontwikkelen, die gestational pyelonephritis wordt genoemd. De ziekte wordt als gevaarlijk beschouwd, omdat het niet alleen de toestand van de moeder kan beïnvloeden, maar ook ernstige complicaties kan veroorzaken in de loop van de zwangerschap. Het is onmogelijk om de situatie zijn gang te laten gaan en het probleem te negeren, het is noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen - met constante observatie en passende behandeling is het vrij realistisch om het risico voor de baby te minimaliseren en de toestand van de moeder te verbeteren. Anders kunnen er gevaarlijke gevolgen zijn die bekend moeten zijn.

Het effect van pyelonephritis op het verloop van de zwangerschap

De ziekte komt zo vaak voor omdat zijn pathogenen de zogenaamde opportunistische micro-organismen zijn die de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de nieren alleen onder invloed van specifieke factoren provoceren. Escherichia coli (gevonden in 40% van de gevallen), Proteus, Enterococcus, Streptococcus en andere bacteriën kunnen een ziekte veroorzaken. Pyelonefritis kan te wijten zijn aan de foetale groei (vergrote baarmoeder geknepen urineleiders), veranderingen in de hormonale achtergrond, lage immuniteit, en het verleden ziekten - bijna al deze factoren hebben een plaats in de loop van een zwangerschap, die het hoge risico van de ziekte verklaart.

Zo'n diagnose plaatst een vrouw onmiddellijk in een risicogroep en wordt een reden voor voortdurende controle door artsen. Verschijnt (of wordt verergerd bij pre-zwangerschap) ziekte vaak tussen 22 en 29 weken, wanneer er een abrupte verandering in hormonale niveaus in het lichaam door toenemende geslachtshormonen en hormoon corticosteroïden type. Als een vrouw vóór de zwangerschap aan chronische pyelonefritis leed, wordt deze periode als kritiek en uiterst gevaarlijk beschouwd. Het is de moeite waard om te weten dat in 10% van de gevallen tijdens het dragen van een baby de chronische vorm van de ziekte niet actief wordt en zich niet symptomatisch manifesteert.

Een aparte moeilijkheid ligt in de beperkingen van de methoden die kunnen worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Palpatie van organen zal niet het gewenste resultaat geven, omdat de baarmoeder sterk wordt vergroot en daarom het onmogelijk wordt om gegevens over de toestand van organen van buitenaf te verkrijgen, zijn methoden die straling gebruiken ook gecontra-indiceerd. De diagnose van de moeder is gemaakt op basis van laboratoriumanalyses van urine en echografie.

Het is belangrijk om de toestand van het lichaam te controleren en alle ongebruikelijke sensaties te noteren.

Het ergste gevolg van pyelonefritis is de zwangerschapsafbreking, die op elk moment kan optreden. Pyelonefritis kan vroegtijdige bevalling en vertraagde afgifte van vruchtwater veroorzaken. Complicaties van zwangerschap en bevalling veroorzaakt door pyelonephritis omvatten ook:

  • ernstige bloeding tijdens de bevalling;
  • onvoldoende weeën (met andere woorden zwakte van de bevalling);
  • placenta abrupt;
  • bloedarmoede bij de moeder tijdens de dracht

Bij de helft van de vrouwen gediagnosticeerd met pyelonefritis ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap een complexe toestand van late toxicose (of pre-eclampsie), wat in een derde van de gevallen leidt tot de voltooiing van de vruchtbaarheid door vroeggeboorte.

Zowel pre-eclampsie als ernstigere aandoeningen kunnen zwelling veroorzaken.

Late toxicose veroorzaakt door pyelonefritis leidt tot een verstoorde bloedsomloop door het lichaam, het wordt dik en slecht verzadigd met zuurstof, wat niet alleen de toestand van de moeder beïnvloedt, maar ook de voeding van de foetus. Gestosis provoceert de actieve verschijning van oedeem (zwelling wordt sterker en verschijnt op atypische plaatsen), een verhoging van de bloeddruk, en in sommige gevallen een negatief effect op het centrale zenuwstelsel, veroorzaakt convulsies.

Specifieke problemen doen zich voor bij patiënten met één nier - het ontstekingsproces is een directe contra-indicatie voor zwangerschap. Om zwanger te worden kan zo'n vrouw alleen als de nier normaal functioneert, maar bij de geringste daling van de functie, onderbreken artsen de zwangerschap.

Hoe beïnvloedt pyelonefritis bij de moeder het ongeboren kind?

Het eerste gevaar voor de baby is de kans op overdracht van de ziekte. De gevolgen van een intra-uteriene infectie zijn zeer gevaarlijk - het kind kan orgaanpathologieën ontwikkelen (meestal lijden het hart en de nieren). In feite heeft elke ziekte die de baby heeft gehad een impact op zijn toekomstige gezondheid. Pyelonefritis kan dus een zwakke immuniteit veroorzaken, wat verdere gunstige condities voor veel ziekten zal creëren.

Mogelijke effecten van pyelonefritis op het kind (foto)

De ziekte kan leiden tot foetale hypoxie - gebrek aan zuurstof, wat de ontwikkeling van alle organen en systemen van het kind remt (dit effect wordt in 50% van de gevallen waargenomen). Als gevolg hiervan kan de baby met een klein gewicht worden geboren en erg zwak. Andere effecten van pyelonefritis op de foetus worden ook opgemerkt:

  • onderkoeling of lage lichaamstemperatuur van het kind;
  • verstikking, vergezeld van laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • langdurige geelzucht.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van complicaties en het risico van hun optreden helemaal niet bepaald is op het moment van diagnose bij een vrouw, maar door hoe het ontstekingsproces precies verloopt en hoe de situatie in zijn werk gaat. Als de aanstaande moeder door de artsen wordt geobserveerd en al hun instructies tijdig uitvoert, kunnen de negatieve gevolgen volledig worden voorkomen.

Wat is gevaarlijke pyelonephritis tijdens de zwangerschap voor de foetus

Pyelonephritis - een ontstekingsproces in het nierweefsel - wordt vaak het eerst gediagnosticeerd met het begin van de zwangerschap. Pathologie van de nieren kan zich zelfs manifesteren bij vrouwen die nog nooit geklaagd hebben over de organen van het urinewegstelsel.

Ontsteking van de nieren bij zwangere vrouwen wordt ook gestational pyelonephritis genoemd. Volgens verschillende bronnen lijden deze ziekte van 1% tot 12% van alle zwangere vrouwen.

Waarom zijn toekomstige moeders vatbaar voor urinewegaandoeningen en waarom is pyelonefritis gevaarlijk tijdens de zwangerschap? Laten we proberen het uit te zoeken.

Oorzaken van zwangerschapspyromephritis

Zelfs met een volledig normale zwangerschap, knijpt de zich uitbreidende baarmoeder geleidelijk aangrenzende organen. De urineleiders, dunne kanaaltjes, waardoorheen de gevormde urine van de nieren naar de zijkant van de blaas stroomt, ervaren verhoogde druk.

Bij het vertragen van de uitstroom van urine als gevolg van samenknijpen van de urineleiders, treedt vloeistofstagnatie op, vergezeld van de uitbreiding van de nieren. Dit verhoogt het risico op bacteriële besmetting van het nierweefsel en de ontwikkeling van een infectie in dit orgaan.

Gestationele pyelonefritis loopt meer risico voor vrouwen die voor de eerste keer zwanger zijn. Bij zulke toekomstige moeders is de voorwand van de buik veerkrachtiger, omdat ze niet één keer zijn bevallen. In dit geval ervaart de baarmoeder een grotere weerstand van de buikwand en worden de urineleiders sterker samengedrukt. De nieren staan ​​onder aanzienlijke stress, wat voorwaarden schept voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces in hen.

Het risico van het ontwikkelen van zwangerschapspyelonefritis wordt ook verhoogd door de volgende factoren:

  • eerder overgedragen cystitis of pyelonefritis;
  • hypothermie vrouwen, vooral zwemmen in koud water of blootsvoets lopen;
  • diabetes mellitus;
  • bestaande nierpathologieën, inclusief hun uitbreiding;
  • verhoogde bloeddruk;
  • gebrek aan een nier.

Het risico op zwangerschapsdiabetes zal dus waarschijnlijk de reeds bestaande nierziekte of andere organen van de aanstaande moeder verhogen.

Wat is gevaarlijke pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Het ontstekingsproces bij zwangerschapspyelonephritis komt meestal voor in beide nieren. Met de tijdige start van de behandeling verdwijnt het pathologische proces vrij snel als gevolg van antibacteriële therapie.

Niet alle toekomstige moeders gaan echter naar een arts, zelfs als ze symptomen van ontsteking van de nieren hebben. In de eerste weken na de conceptie worden koorts en rugpijn of rugpijn "toegeschreven" aan de karakteristieke manifestaties van zwangerschap. Inderdaad, deze symptomen verschijnen vaak in het eerste trimester.

Het is belangrijk! Als u het begin van de ziekte mist of weigert om de voorgeschreven antibacteriële geneesmiddelen te ontvangen, dan kunnen in beide nieren pathologische destructieve veranderingen optreden. Dientengevolge zijn er gevaarlijke complicaties van zwangerschap, zoals pre-eclampsie.

Bij pre-eclampsie worden niet alleen de nieren beschadigd, maar ook de bloeddruk neemt abnormaal toe, wat niet alleen de vrouw treft, maar ook de zich ontwikkelende foetus. In de nieren kan een etterend proces beginnen, dat niet alleen medische, maar in sommige gevallen chirurgische ingreep vereist.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt de toekomstige moeder geadviseerd om toezicht te houden op de gezondheidstoestand en het werk van de nieren te controleren. Als u pijn vermoedt of de kleur van de urine verandert, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist. Dit zal u toelaten om het proces van ontsteking van de nieren snel te stoppen in de beginfase met minimale impact van medicijnen op het lichaam van de vrouw.

Symptomen van zwangerschapspyromephritis

Manifestaties van gestational pyelonephritis nemen in de regel plotseling toe.

De meest voorkomende symptomen zijn:

  • koorts tot 38 graden of meer, en koude rillingen;
  • lage rugpijn in de nieren;
  • pijn bij het urineren (als pyelonefritis gecompliceerd is door cystitis door bacteriën uit de nieren via de urineleiders in de blaas);
  • verkleuring van urine en het volume ervan;
  • verhoogde aandrang om te plassen;
  • zwakte en algemene verslechtering.

De aard van de manifestaties hangt grotendeels af van de duur van de zwangerschap. Daarom wordt in het eerste trimester meestal ernstige rugpijn waargenomen die naar de onderbuik uitstraalt. In de tweede helft van de draagtijd is de pijn minder uitgesproken, maar kan nierschade gevaarlijker zijn.

In sommige gevallen kan zwangerschapspyelonephritis bijna asymptomatisch zijn. In dit geval kan de ziekte alleen worden gedetecteerd na het testen of het ondergaan van echografie.

Diagnose van pyelonefritis bij de zwangerschap

Om pyelonefritis te diagnosticeren, worden aanstaande moeders de volgende tests voorgeschreven:

  1. Urine analyse. Ontsteking van de nieren wordt aangetoond door een pathologische toename van het aantal leukocyten in een urinemonster, de detectie van eiwitten en bacteriën.
  2. Bloedonderzoek. Gestationele pyelonefritis gaat gepaard met een toename van het aantal leukocyten in het bloed en een verandering in de ESR.
  3. US. Echografie helpt de conditie van de nieren te beoordelen, tekenen van uitzetting van het nierbekken en andere manifestaties van pyelonefritis te detecteren.

Bij het bevestigen van de diagnose van ontsteking van de nieren, worden aanvullende tests ook uitgevoerd. Om de variëteit van pathogene bacteriën te bepalen, wordt urinecultuur uitgevoerd op de flora en op gevoeligheid voor bepaalde antibiotica. Volgens de resultaten van de analyse zal de arts het meest effectieve antibacteriële medicijn kunnen voorschrijven, wat vooral belangrijk is tijdens de zwangerschap, omdat voor de aanstaande moeder excessieve medicatie onveilig is.

In sommige gevallen wordt asymptomatische bacteriurie vastgesteld bij zwangere vrouwen. In dit geval laten testen de aanwezigheid van bacteriën in de urine zien, maar er verschijnen geen symptomen. Een dergelijke aandoening vereist ook een verplichte behandeling, omdat anders een infectie van de foetus mogelijk is met het optreden van gelijktijdige ernstige complicaties.

Behandeling van pyelonephritis bij zwangere vrouwen

Om zwangerschapspyelonefritis te bestrijden, worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Benoeming van zorgvuldig geselecteerde antibiotica om pyelonefritis-veroorzakende bacteriën te bestrijden. De bewering dat antibiotica gecontra-indiceerd zijn voor zwangere vrouwen is onjuist. De arts zal de veiligste middelen voor de foetus selecteren en het gebrek aan behandeling is veel destructiever dan het effect van de medicijnen. In het eerste trimester worden semisynthetische of natuurlijke penicillines vaker voorgeschreven, op een later tijdstip wordt de lijst met goedgekeurde geneesmiddelen uitgebreid.
  2. De benoeming van hulpgeneesmiddelen: diureticum, ontgifting, kalmerende middelen.
  3. Het gebruik van preparaten die alleen plantaardige componenten bevatten, om het werk van de nieren te herstellen. Gewoonlijk voorgeschreven Lekran 500, fytolysine, canefron en andere natuurlijke producten.
  4. dieet: in het bijzonder uitsluiting van het menu van kruiderijen, marinades, champignons, koffie, overmatig zout voedsel. Zuivelproducten, kipfilet, magere zeevis, vruchtendranken zijn toegestaan.
  5. Plasmafereseprocedure om het lichaam van een vrouw te ontgiften.
  6. Katheterisatie van de urineleiders - in strijd met de uitstroom van urine.
  7. Chirurgische behandeling. Het is geïndiceerd in de aanwezigheid van etterende en andere complicaties. Nier-decapsulatie, nefrostomie, excisie van necrotische gebieden van het nierweefsel kan worden uitgevoerd.

Het is belangrijk! Acute pyelonefritis wordt alleen in het ziekenhuis behandeld. In de aanwezigheid van asymptomatische bacteriurie is het mogelijk om therapeutische activiteiten thuis uit te voeren.

Als de behandeling succesvol is, is de volgende bevalling meestal zonder complicaties. Met de ontwikkeling van late toxicose met verminderde nierfunctie, kan een keizersnede worden aanbevolen.

Preventie van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Het is natuurlijk beter om de verschijning van zwangerschapspyelonefritis dan de hele zwangerschap te voorkomen om de gevolgen ervan op te vangen.

Voorkomen dat gevaarlijke symptomen optreden, zullen dergelijke acties helpen:

  • het voorkomen van onderkoeling van het lichaam, met name de buik en onderrug, evenals de benen. Daarom moeten aanstaande moeders bij koud weer dunne panty's vergeten, blootsvoets lopen op een koele tegel in een appartement;
  • aanzienlijk beperkt in het menu van gekruide gerechten, gekruide smaakmakers, knoflook, azijn, ingemaakte groenten, champignons, koffie;
  • zelfs de kleinste doses alcohol en sigaretten opgeven;
  • zoutbeperking in bereide voedingsmiddelen;
  • het vermijden van het gebruik van chips, crackers en andere gezouten winkelproducten;
  • naleving van het waterverbruik. Je moet jezelf niet kwellen van de dorst, maar het is ook ongewenst om water in liters te drinken. De vloeistofinname moet worden gedoseerd: het is beter om elk uur een paar slokjes water of sap te drinken dan om jezelf na een lange pauze één of twee kopjes na elkaar toe te staan;
  • behoud van intieme hygiëne om bacteriële besmetting van de urinewegen te voorkomen;
  • naleving van het beginsel van regelmatigheid van toiletbezoeken "op een kleine manier" om urineretentie in het lichaam en de ontwikkeling van pathogene bacteriën in de blaas te voorkomen;
  • preventief regelmatig testen op mogelijke detectie van tekenen van beginnende pyelonefritis.

De meest redelijke keuze zou zijn om bovenstaande tips te volgen, niet alleen bij het dragen van een foetus, maar ook lang voor het begin van de zwangerschap. De afwezigheid van een nierziekte vóór de conceptie en algemene goede gezondheid is een redelijk betrouwbare garantie voor de uitstekende gezondheidstoestand van de toekomstige moeder en de geboorte van een sterke baby.

Vladimir Plisov, medisch recensent

4.181 totale weergaven, 12 keer bekeken vandaag

Pyelonephritis tijdens zwangerschap - symptomen en behandeling

Pyelonephritis is een nierpathologie van infectieuze oorsprong, waarbij de structuur van het orgel verstoord is. Tegen de achtergrond van ontsteking wordt de urine-uitstroom slechter, de ziekte gaat gepaard met pijn, soms hoge koorts. Pyelonefritis tijdens de zwangerschap komt vaak voor, kan primair zijn, maar wordt vaker gediagnosticeerd met verergering van chronische nierontsteking. Hoe pyelonephritis te behandelen tijdens de zwangerschap? Hoe gevaarlijk is de ziekte voor moeder en baby?

Gestationele pyelonefritis

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen wordt bij ongeveer 10% van de vrouwen vastgesteld. De belangrijkste redenen zijn verzwakte immuniteit, druk van de baarmoeder op de nieren, veranderingen in hormonale niveaus. De code voor ICD-10 is O23.0 (nier-infectie tijdens de zwangerschap).

Naarmate de foetus groeit, neemt de baarmoeder in omvang toe - de anatomische structuur van de nieren verandert onder druk, de bloedcirculatie verslechtert en de urine wijkt slechter af. Tegen de achtergrond van hormonale veranderingen in het lichaam verandert de spierspanning - de urodynamica wordt verstoord, urine uit de blaas wordt terug de nieren in gegooid. Als pathogene micro-organismen in de urine aanwezig zijn, begint het ontstekingsproces in de nieren.

Het is belangrijk! Elke besmettelijke ziekte kan ontstekingsprocessen in de organen van het urogenitale systeem veroorzaken.

Ontsteking van de nieren bij zwangere vrouwen wordt gestational pyelonephritis genoemd - de ziekte ontwikkelt zich tijdens de bevalling en kan enkele dagen na de geboorte optreden. Meestal is het ontstekingsproces in de rechter nier gelokaliseerd.

Meestal komt zwangerschapspyelonefritis voor bij primiparous vrouwen, met polyhydramnios, met twee of meer kinderen, een grote foetus. De ziekte verloopt vaak zonder duidelijke symptomen, tekenen lijken op placenta-abruptie, dreigende miskraam. Het is mogelijk om de diagnose pas na analyse vast te stellen.

Indicaties voor hospitalisatie voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen:

  • acute pyelonefritis, exacerbatie van de chronische vorm;
  • nierfalen;
  • pre-eclampsie, die zich ontwikkelt op de achtergrond van ontsteking van de nieren;
  • de dreiging van een miskraam, vroeggeboorte;
  • als de tests verslechtering van de foetus vertonen.

Pyelonefritis in het eerste trimester lijkt helderder dan in de latere stadia van de zwangerschap. Adequate behandeling in het beginstadium van de ziekte zal helpen om het ontstekingsproces snel te elimineren, het risico op het ontwikkelen van complicaties is minimaal. Als foetale pyelonefritis optreedt op de achtergrond van hypertensie, anemie en functionele beschadiging van de nieren - dit vormt een ernstige bedreiging voor het leven en de gezondheid van moeder en kind.

Tekenen van chronische en acute pyelonefritis

Pyelonephritis - een infectieziekte die optreedt tegen de achtergrond van infectie met E. coli, bacteriën. Met de bloedbaan in de opgaande of neergaande paden komen pathogenen de nieren binnen. De verzwakte immuniteit van een zwangere vrouw kan hen niet bevechten, ontsteking ontwikkelt zich.

Acute pyelonephritis gaat gepaard met ernstige pijn in de lumbale wervelkolom, die aan het been, de buik en de billen geeft. Plassen wordt pijnlijk, de temperatuur stijgt scherp, het zweten neemt toe. Bij primiparous vrouwen kan de ziekte optreden bij 16-20 weken, bij multiparous degenen - op 25-32.

De belangrijkste symptomen van acute pyelonefritis:

  • toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden;
  • urine wordt troebel;
  • aanhoudende rugpijn aan een of beide zijden;
  • rillingen, pijn in gewrichten, spieren.

Chronische pyelonefritis treedt op zonder enige symptomen, die zeer gevaarlijk kunnen zijn voor een zwangere vrouw. De diagnose zal helpen bij de klinische analyse van bloed en urine. Doffe pijn in de lumbale regio, de aanwezigheid van eiwit in de urine kan wijzen op de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de nieren.

Het is belangrijk! Exacerbatie van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap kan een miskraam, voortijdige bevalling en foetale sterfte in de baarmoeder veroorzaken.

Wat is gevaarlijke pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Het is belangrijk! Pyelonephritis is onderhevig aan een verplichte behandeling tijdens de zwangerschap - antibiotica veroorzaken minder schade. Dan ontsteking in de nieren.

Hoe beïnvloedt pyelonefritis de zwangerschap? Zwangere vrouwen met ontsteking van de nieren ontwikkelen bijna altijd ernstige pre-eclampsie - dit kan ernstige gevolgen hebben voor de baby.

Wat bedreigt pyelonephritis tijdens de zwangerschap:

  • voortijdige zwangerschapsafbreking - aanhoudende of ernstige pijn stimuleert de vermindering van baarmoedermyometrium;
  • infectie van de foetus in de baarmoeder - in de vroege stadia van de zwangerschap is de placenta nog niet volledig gevormd, de infectie dringt door in het weefsel van de foetus, ontwikkelingspathologieën treden op;
  • zuurstofgebrek - hypoxie en foetale asfyxie komen voor op de achtergrond van pathologische veranderingen in de nieren.

Als een vrouw tijdens de zwangerschap pyelonefritis heeft gehad, hebben pasgeborenen vaak een laag gewicht, langdurige geelheid, onderkoeling en pathologieën van het centrale zenuwstelsel.

Het is belangrijk! Het gevolg van pyelonefritis in de vroege stadia - de dood van een kind in de vroege postpartumperiode.

Omdat de ontsteking van de nieren vaak uitgroeit tot een chronische vorm, vindt de zwangerschap na pyelonefritis plaats onder constant toezicht van een arts. Een vrouw wordt aanbevolen om in het eerste en derde trimester naar het ziekenhuis te gaan.

diagnostiek

Vroege diagnose helpt de negatieve effecten van de ziekte te minimaliseren, om de pathologie te vertalen naar het stadium van stabiele remissie. Na een extern onderzoek en analyse van klachten schrijft de arts een uitgebreid en uitgebreid onderzoek voor.

  • klinische analyse van urine - de aanwezigheid van eiwitten, bacteriën, hoge aantallen witte bloedcellen duiden op een ontstekingsproces;
  • urine-analyse volgens Nechiporenko, volgens Zimnitsky - toont het gehalte aan leukocyten, de aanwezigheid van eiwitten en bloedonzuiverheden;
  • urinekweek om het type pathogene micro-organismen te identificeren - driemaal uitgevoerd;
  • een klinische bloedtest - hoge ESR, lage hemoglobine, hoog gehalte aan onvolgroeide leukocyten duidt op ontsteking;
  • Echografie normaal en met een doppler.

Als pyelonefritis wordt vermoed, zal de gynaecoloog u doorverwijzen naar tests en een nefroloog raadplegen. Verdere behandeling van nierontsteking wordt in het ziekenhuis gehouden onder toezicht van beide specialisten.

Het is belangrijk! Pyelonephritis is geen belangrijke indicatie voor een keizersnede.

Kenmerken van de behandeling bij zwangere vrouwen

In het geval van pyelonephritis van de nieren, moeten zwangere vrouwen bedrust in acht nemen, stress vermijden, zware lichamelijke inspanning. Om de stroom van urine te verbeteren, is het nodig om meerdere keren per dag te liggen aan de kant tegenover de ontstoken nier - de benen moeten iets hoger zijn dan het hoofd. Als er binnen 24 uur geen verbetering wordt waargenomen, wordt er een katheter in de vrouw geplaatst.

Antibiotica voor de behandeling van ontsteking van de nieren worden zonder falen gebruikt, hun keuze hangt af van de duur van de zwangerschap, de vorm en de ernst van de ziekte. Bied ook uroantseptica, pijnstillers, antispasmodica. Het behandelingsregime wordt individueel door de arts voorgeschreven.

Essentiële geneesmiddelen voor de behandeling van nierontsteking:

  1. In het eerste trimester worden antibiotica in extreme gevallen voorgeschreven, omdat de placenta de foetus niet volledig beschermt. Gedurende deze periode is het toegestaan ​​om antibiotica van de penicillinegroep te gebruiken - Ampicilline, Amoxiclav.
  2. In het tweede trimester, het gebruik van sterkere antibacteriële middelen uit de groep van cefalosporines II, III generatie - Cefazolin, Supraks. Deze middelen kunnen worden opgenomen tot 36 weken, de duur van de therapie - 5-10 dagen.
  3. Vanaf 16 weken, indien nodig, kunt u Nitroxoline aanbrengen.
  4. Bij nierbeschadiging door stafylokokken kunnen macroliden worden gebruikt - Sumamed, Erythromycin.

Het is belangrijk! Het is ten strengste verboden om tijdens de zwangerschap te behandelen met fluorochinolonen (Nolitsin), geneesmiddelen op basis van tetracycline, u kunt Biseptol, Levomycetin niet gebruiken.

Van groot belang tijdens de behandeling is goede voeding, naleving van het drinkregime. Een dieet voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen impliceert een volledige afwijzing van gekruid, zout, vet, gerookt, gefrituurd voedsel. Het wordt niet aanbevolen voedingsmiddelen te gebruiken die de wanden van de blaas irriteren - radijs, spinazie, zuring. Brood is beter om een ​​beetje gedroogd te eten, de voorkeur gaat uit naar producten gemaakt van grof meel.

Je moet minstens 2 liter vocht per dag drinken. De beste drankjes voor zwangere vrouwen zijn cranberrysap, rozenbottel afkooksel, mineraal water zonder gas.

Behandeling van folk remedies

Kruidengeneesmiddelen zullen de werkzaamheid van geneesmiddelen helpen verhogen, want de behandeling van pyelonefritis gebruikt planten die diuretische en ontstekingsremmende eigenschappen hebben.

Hoe kan ik pyelonephritis van kruiden behandelen? Eerst moet je onthouden welke planten tijdens de zwangerschap verboden zijn om te gebruiken:

  • jeneverbessen;
  • peterseliewortel en zaden;
  • bearberry;
  • zoethout;
  • Duizendblad.

Bouillonhaver - een universele remedie voor de behandeling van ontsteking van de nieren. Het is noodzakelijk om het van granen te koken - giet 180 g granen met 1 l water, stoof 2-3 uur op laag vuur. Havermoutmedicatie moet op een lege maag worden ingenomen met 120 ml 2-3 maal daags.

Pompoen is een gezonde groente met een krachtig ontstekingsremmend effect. Hieruit moet je sap maken, pap koken, rauw en gekookt eten.

Bouillonheupen - een onmisbare drank voor zwangere vrouwen, die het immuunsysteem versterkt, heeft een diuretische en ontstekingsremmende eigenschappen. In 1 liter kokend water giet je 100 gedroogde bessen, stoof ze 5 minuten op laag vuur in een gesloten bakje. Sta er 3 uur op, drink het hele portie van de bouillon gedurende de dag.

Een infusie van tijm helpt pijn en ontstekingen snel te elimineren. Giet 220 ml kokend water 5 g droge grondstof, laat 20 minuten staan. Neem de gefilterde vorm 15 ml 3-4 keer per dag in. Duur van de behandeling is 7-10 dagen.

het voorkomen

Zwangere vrouwen moeten niet alleen weten hoe ze pyelonefritis moeten behandelen, maar ook hoe ze het uiterlijk van de ziekte, de verergering ervan, kunnen voorkomen. Het is noodzakelijk om regelmatig naar de gynaecoloog te gaan om urine en bloed te testen. Om exacerbatie van chronische nierontsteking van 12-13 weken te voorkomen, kunt u urologische kruidengeneesmiddelen nemen - Canephron N, Brusniver.

Als de geschiedenis van chronische ziekten van de urinewegen, dan moet een speciaal dieet worden gevolgd tot de geboorte. Zwangere vrouwen om stagnatie van urine te voorkomen, moeten de blaas elke 3-4 uur legen.

Het is noodzakelijk om onderkoeling te voorkomen, niet om overvolle plaatsen te bezoeken tijdens epidemieën, om regelmatig gymnastiek uit te voeren voor zwangere vrouwen, om te zwemmen, om elke dag 30-40 minuten te lopen.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap is een complexe en gevaarlijke ziekte die gevaarlijk is voor vrouwen en kinderen. Het is noodzakelijk om de ziekte te behandelen, omdat de infectie de dood van het kind kan veroorzaken. Tijdige diagnose, de uitvoering van de aanbevelingen van de arts zal helpen om exacerbatie en recidief van nierontsteking te voorkomen.

Kenmerken van chronische pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Chronische pyelonefritis is een van de meest voorkomende ziekten van zwangere vrouwen, is een gevaar voor de gezondheid van de moeder en het kind. Het komt voor bij elke tiende zwangere vrouw, leidt in sommige gevallen tot ernstige complicaties, zowel tijdens de zwangerschap als erna.

Hieraan kunnen we toevoegen dat zwangerschap zelf een provocerende factor is die leidt tot de ontwikkeling van acute vormen van pyelonefritis. Dit veroorzaakt natuurlijk een ernstiger verloop van een reeds gevormde chronische nierziekte.

Waarom chronische pyelonefritis verergert tijdens de zwangerschap

De belangrijkste oorzaak is een overtreding (meer precies, een complicatie) van de passage van urine, als gevolg van veranderingen in de locatie en de grootte van de baarmoeder, evenals het effect van progesteron op de interne urineweg-receptoren.

De baarmoeder (in de tweede helft van de zwangerschap) wijkt enigszins af en draait naar rechts, waardoor de rechter nier onder druk komt te staan. Dit verklaart trouwens dat het tijdens de exacerbatie van pyelonefritis bij zwangere vrouwen meestal de rechter nier is die meer lijdt. In het orgel zelf, is er een uitbreiding van de urinaire elementen (pyelocaliceal systeem), de urineleiders uit te breiden. De capaciteit van de urinewegen stijgt tot 50-70 ml (per nier).

De nier en de urineleider, die overladen zijn met urine (congestie en verhoogde druk), bevinden zich in een situatie die gunstig is voor de exacerbatie van chronische pyelonefritis. In dit geval kan ook primaire pyelonefritis worden gevormd.

Deze processen worden waargenomen bij zwangere vrouwen met nierziekten van de 3e tot de 8e maand (totdat de foetus wordt gepusht).

Vanaf de 8e maand is er een verbetering in de toestand van de zwangere vrouw. Ten slotte keren de nieren normaal terug, in de regel, tegen de 4e maand na de bevalling.

Factoren die verergering veroorzaken

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de conditie van het ligamentische apparaat van de nieren, evenals de conditie van de vetcapsule.

Als zwangerschap wordt gecombineerd met een laag lichaamsgewicht, neemt de waarschijnlijkheid van exacerbatie van pyelonefritis aanzienlijk toe. Probeer de voeding in het eerste trimester dienovereenkomstig aan te passen.

Natuurlijk speelt de huidige toestand van de nieren, evenals de ernst van de vesicoureterale reflux (d.w.z. de terugkeer van urine-reflux) een rol.

Vaak wordt exacerbatie van pyelonefritis geassocieerd met piekwaarden van hormonen, wat vrij typisch is voor zwangere vrouwen.

In dit geval is het probleem niet zozeer in de disfunctie van de nierklepinrichting, als in het effect van oestrogeen en progesteron op bepaalde typen receptoren. Deze situatie kan op tijd worden vermoed en helpen om de gynaecoloog-endocrinoloog te corrigeren.

Zelfs bij afwezigheid van een nidus van chronische infectie in het lichaam (of met zijn relatieve passiviteit), bij zwangere vrouwen, stijgt de infectie vaak uit de blaas, of verspreidt het zich via de lymfe- of circulatieroutes.

In het eerste geval wordt dit vergemakkelijkt door stagnatie in de urineleiders en de nieren zelf, in het tweede geval - een daling van de immuniteit, wat niet ongebruikelijk is tijdens de zwangerschap.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich exacerbatie van chronische pyelonefritis of acute nierinfectie (acute glomerulonefritis, pyelonefritis).

Het veroorzakende middel wordt meestal E. coli, proteus, enterococcus, staphylococcus, candida.

Wat is een gevaarlijke ziekte tijdens de zwangerschap

Exacerbatie van pyelonefritis leidt tot vroege gestosis (toxicose), met ontwikkelde symptomen: de druk stijgt, de oedemen ontwikkelen zich, er kunnen stuiptrekkingen zijn. Er is een verlies van eiwit in de urine.

Gestosis, zoals bekend, is nog steeds de belangrijkste oorzaak van moedersterfte.

Tegen de achtergrond van verergering komen miskramen en vroegtijdige bevalling vaak voor. De placenta kan vroegtijdig exfoliëren, wat ook tot een miskraam leidt.

Bij ernstige immuundeficiëntie van de moeder kan de foetus worden geïnfecteerd met een ziekteverwekker die de verergering van pyelonefritis heeft veroorzaakt. In dit geval kan het kind zich abnormaal ontwikkelen, omdat zijn weefsels hypoxie ervaren (gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen).

Na exacerbatie tijdens de zwangerschap is pyelonefritis in de postpartumperiode veel erger, wat de kwaliteit van leven van de moeder beïnvloedt.

Ernstige complicaties van de ziekte: sepsis (septikemie, septicopyemie), toxische (bacteriële) shock. Gezien de hoge mortaliteit van deze aandoeningen worden zwangere vrouwen met pyelonefritis altijd als een risicogroep beschouwd.

Als u (of had, op zijn minst één keer) pyelonefritis of een andere nierziekte heeft, meld dit dan aan de gynaecoloog.

Symptomen van chronische pyelonefritis bij aanstaande moeders

De chronische vorm kan behoorlijk lang duren in de afwezigheid van een uitgebreide kliniek. Preciezer gezegd: er is wat pijn in de onderrug aanwezig, evenals een lichte toename van de lichaamstemperatuur, maar de patiënt hecht er vaak niet veel belang aan.

Dit gebeurt ofwel vanwege de overvloed aan "speciale effecten" die kenmerkend zijn voor zwangerschap als een aandoening (braken, een opgeblazen gevoel, smaakperversie, prikkelbaarheid, enz.), Of vanwege de gewoonte van constante pijn van de nieren (met weinig of geen behandeling). ernstige pyelonefritis, urolithiasis, enz.).

Tekenen op de foto

De zwakte neemt geleidelijk toe, de kleur van de urine kan veranderen. Dit alles kan trouwens ook aan de patiënt worden toegeschreven aan de zwangerschap zelf, vooral als het de eerste zwangerschap is. Er zijn pijn in de onderrug, die zowel saai als scherp kan zijn (steken). De pijn wordt meestal verergerd door het lichaam naar voren te kantelen.

Bij de eerste tekenen van exacerbatie van chronische pyelonefritis bij een zwangere vrouw, moet u een arts raadplegen

De verergering van het chronische proces gaat gepaard met de volgende verschijnselen:

  • De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C, koude rillingen verschijnen;
  • Een zwangere vrouw begint zich ziek te voelen tot overgeven, haar eetlust neemt af;
  • Urine kan een scherpe en onaangename geur hebben. De kleur kan roodachtig worden;
  • Grote zwakte.
  • hoge lichaamstemperatuur (38-40 graden);

Artsen differentiëren de exacerbatie met acute appendicitis, koliek, cholecystitis, evenals met nefropathie en manifestaties van hypertensie. Het zal niet vanzelf werken, daarom, met de bovenstaande symptomen, wordt de zwangere vrouw in het ziekenhuis opgenomen.

Tijdens de exacerbatie van chronische pyelonefritis (zelfs als dit wordt vermoed) moet de zwangere vrouw onvoorwaardelijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

Graden van risico's

Er zijn 3 graden van risico om moedersterfte te voorkomen. De eerste is ongecompliceerde primaire pyelonefritis tijdens de zwangerschap. In dit geval zijn er geen specifieke contra-indicaties voor zwangerschap.

Als een vrouw vóór de zwangerschap chronische pyelonefritis had, valt zij al in de tweede risicogroep.

De eerste en tweede groep worden bovendien waargenomen door een nefroloog of therapeut, en de meeste van deze zwangerschappen worden veilig opgelost.

Als pyelonefritis wordt gecombineerd bij een zwangere vrouw met hypertensie, bloedarmoede of slechts één nier - zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Natuurlijk kun je het fruit verlaten, maar je zult een heleboel benodigde documenten moeten ondertekenen en naar verschillende gespecialiseerde experts moeten luisteren. Het risico voor uw leven is in dit geval vrij reëel en de gezondheid van de foetus wordt bedreigd (en tijdens) vóór de geboorte.

Behandeling van chronische pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Pyelonephritis wordt behandeld volgens de strikte therapieprincipes, d.w.z. Het pathogeen wordt gezaaid, er wordt een antibioticum voor geselecteerd, rekening houdend met contra-indicaties en bijwerkingen van het medicijn. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat de baten / risicoverhouding vrij ver voorbij de grenzen van instructies voor geneesmiddelen kan gaan.

De noodzaak van het aanwijzen van een medicijn vanwege bezorgdheid over de veiligheid van de moeder en de foetus. Aangezien het leven de hoogste waarde heeft, is het voorschrijven van geneesmiddelen die niet worden gebruikt in de periode van exacerbatie van chronische pyelonefritis bij zwangere vrouwen toegestaan.

Naast antibiotica, vitamines, mineraalwater (Essentuki No. 20), antispasmodica en diuretica, worden fysiotherapie en lichaamsbeweging voorgeschreven.

Detoxificatietherapie wordt uitgevoerd voor zwangere vrouwen - reopolyglukine, eiwitoplossingen, hemodes druipen. Om foetale ontwikkelingsstoornissen te voorkomen, wordt Trental voorgeschreven (vermindert hypoxie van het weefsel).

Als de behandeling niet effectief genoeg is, kunnen ureters worden gecatheteriseerd voor een stabiele passage van urine.

Het wordt aanbevolen om zwangere vrouwen met pyelonefritis te laten baren via het geboortekanaal, omdat een keizersnede uitermate ongewenst is in de aanwezigheid van dergelijke infecties.

De uitzondering kunnen zeer strikte obstetrische indicaties zijn, bijvoorbeeld de discrepantie tussen de lineaire parameters van het bekken en het hoofd van het kind.

Als pyelonephritis gepaard gaat met ernstige toxicose, wordt vroegtijdige bevalling uitgevoerd.

De werkende vrouw wordt gedurende 10 dagen in het ziekenhuis geobserveerd, waarna zij wordt ontslagen uit het kraamhuis, onder toezicht van een nefroloog (uroloog).

Algemene aanbevelingen voor ziekte

Het is noodzakelijk om veel vloeistof te gebruiken (meer dan 2 liter per dag), gefrituurd, gekruid en vet voedsel is uitgesloten. Bij afwezigheid van gecombineerde pathologieën van het spijsverteringsstelsel is het wenselijk elke dag veel groente en fruit te consumeren.

Vlees, vis en paddenstoelen zijn gecontra-indiceerd (vlees, vis en paddenstoelen kunnen aan groenten en granen worden toegevoegd), omdat extracten een verergering van pyelonefritis kunnen veroorzaken.

Om de belasting van de nieren te verminderen, is het noodzakelijk het gebruik van keukenzout te verminderen (totale consumptie per dag tot 8 g).

Wanneer de eerste tekenen van verergering verschijnen, is een strikte bedrust aangewezen. In de periode van remissie - integendeel, is het wenselijk om behoorlijk actief te zijn, omdat het de stroom van urine verbetert.

Naleving van deze regels en tijdige raadpleging van relevante specialisten verminderen het risico op exacerbatie van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap aanzienlijk. Bij de eerste tekenen van een acuut proces (koorts, zwakte, rugpijn), dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Meer Artikelen Over Nieren