Hoofd- Prostatitis

Nierbiopsie

Diagnostische test, bestaande uit het nemen van elementen van het nierweefsel voor morfologisch onderzoek, een biopsie van de nier. Met andere woorden, het is een in vivo inspectie van een deel van het interne orgaan om pathologieën te identificeren. Vertaald uit het Grieks betekent de term 'naar de levenden kijken'. Het werd ontwikkeld in het midden van de XX eeuw en alleen in de voorwaarden van de moderne tijd vond brede toepassing. Op dit moment is het de meest betrouwbare diagnostische methode, die geen alternatief heeft.

Er zijn verschillende soorten biopsieën van het niermateriaal:

Gecontroleerd door röntgen-, echografie- en magnetische resonantietechnieken.

Het wordt uitgevoerd door katheterisatie van de nieren. Het wordt aanbevolen voor patiënten met ernstige obesitas, slechte bloedstolling, nierafwijkingen, chronische ademhalingsstoornissen.

  • Biopsie in combinatie met urethroscopie

Het wordt gedaan op basis van indicaties met het oog op urolithiasis, met afwijkingen van de urinewegen. Het is geïndiceerd voor zwangere vrouwen en kinderen, evenals voor mensen met een kunstmatig geënte nier.

Het wordt direct tijdens de operatie uitgevoerd. Dit type biopsie wordt voorgeschreven aan patiënten met operabele tumoren, frequente bloedingen, één werkende nier. De procedure wordt uitsluitend uitgevoerd onder algemene anesthesie. Complicaties met dit type biopsie komen bijna niet voor, omdat het wordt uitgevoerd met directe visuele inspectie.

Nierbiopsie: doelen, indicaties en contra-indicaties

Op basis van deze betrouwbare studie zal de arts de juiste diagnose stellen, de enige juiste behandeling voorschrijven, beoordelen hoe groot de ernst van de aandoening is en mogelijke complicaties kunnen voorzien.

  • een nauwkeurige diagnose stellen;
  • verduidelijking van de strategie voor verdere therapie;
  • de dynamiek van de ontwikkeling van nierdisfuncties;
  • het vinden van het stadium van de ziekte;
  • monitoring van de effectiviteit van de voorgeschreven therapie;
  • controle van de getransplanteerde nier.

Een nefroloog kan beslissen over de keuze van een biopsie op basis van testresultaten, indien aanwezig:

  • hematurie (bloed);
  • proteïnurie (proteïne);
  • toxische stofwisselingsproducten.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de klachten van de patiënt over de onbevredigende toestand van het aangetaste orgaan en de manifestaties van nierfalen.

Een nierbiopsie wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

  • met gedetecteerde bliksem glomerulonefritis;
  • pathologie van de nieren om onverklaarde redenen;
  • negatieve laboratoriumtests;
  • de aanwezigheid van urinair syndroom;
  • verduidelijking van de diagnose met behulp van de ultrasone methode;
  • urineweginfectie;
  • verdenking van de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma;
  • uitgesproken nefrotisch syndroom;
  • opheldering van de werking en overleving van het transplantaat;
  • het vaststellen van de adequaatheid van therapie;
  • het bepalen van de mate van significantie van schade of ziekte.

Van bijzonder belang is een nierbiopsie in de aanwezigheid van ziekten zoals:

  • systemische necrotiserende vasculitis;
  • acute necrose;
  • renale amyloïdose;
  • diffuse nefrosclerose;
  • tubulopathie;

De procedure wordt niet aanbevolen als in de geschiedenis:

  • nephroptosis;
  • atherosclerose;
  • myeloom;
  • verschijnselen van ernstige hypertensie;
  • openlijk nierfalen;
  • pathologieën geassocieerd met renale motiliteit;
  • nodosa.

Onderzoek is verboden als er:

  • enkele functionerende nier;
  • aneurysma van renale slagader;
  • allergie voor verdoving;
  • trombocytopenie en andere bloedingsstoornissen;
  • gedetecteerde tumor;
  • veneuze trombose in het niergebied;
  • tuberculeuze nierveranderingen;
  • hydronefrose.

Voorbereidende fase: de nuances

Acties door medisch personeel:

  1. De studie van de persoonlijke kaart van de patiënt.
  2. Testen van urine en bloedonderzoek om infecties te detecteren.
  3. Kennismaking met de patiënt met mogelijke complicaties en uitleg van de noodzaak van deze studie.
  4. Ondertekening van documenten waarin de patiënt instemt met de procedure.

Acties van de kant van de studie:

  1. Zoek uit de arts alle belangrijke en controversiële punten.
  2. Breng de arts op de hoogte van de medicijnen die zijn ingenomen, de aanwezigheid van allergische manifestaties, ziekten in het verleden, klachten op dit moment.
  3. Stop met het gebruik van anticoagulantia, pijnstillers, ontstekingsremmende middelen, bloedplaatjesaggregatieremmers die normale bloedstolling beïnvloeden, en van tevoren enkele voedingssupplementen.
  1. Sluit voedselopname gedurende 8 uur vóór de procedure uit.
  2. Drink geen vloeistoffen voordat u de biopsie uitvoert.

Nierbiopsietechniek

De procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer in de intramurale kliniek. Duur is van 30 tot 60 minuten.

Anesthesie kan lokaal, mild of algemeen zijn, afhankelijk van de toestand van de patiënt. De patiënt ligt op zijn buik en legt een kussen onder zijn borst. Pose herhaalt de ergonomie van de locatie van de nieren. Een uitzondering vormt de biopsie van het transplantatieorgaan: in dit geval ligt de patiënt op zijn rug.

De behandelend arts bewaakt continu alle hoofdindicatoren van het lichaam: pols, bloeddruk De specialist desinfecteert de punctieplaats en injecteert een verdovingsmiddel.

Nadat de anesthesie werkt, maakt de arts een kleine incisie op de plaats die is aangewezen met behulp van de computertomografiemethode, waardoor de niermonsters worden genomen met een naald. Bij het betreden van het parenchym moet de patiënt even zijn adem inhouden. Het kan zijn dat u verschillende benaderingen moet nemen om de juiste hoeveelheid materiaal te nemen.

Het hele proces wordt bestuurd door een ultrasone machine.

De gevoelens van de patiënt zijn als volgt: lichte druk op de prikplaats. In de regel zijn de pijnlijke gewaarwordingen beperkt.

De procedure eindigt met een steriel verband aangebracht op de prikplaats.

Herstelperiode

Een nierbiopsie is een invasie van het werk van het lichaam, dus na de procedure moeten enkele regels worden gevolgd:

  • het in acht nemen van de bedrust gedurende 6 uur;
  • de medische staf controleert de vitale functies van de patiënt;
  • moet veel vloeistoffen drinken;
  • ten minste 2 dagen moet je fysieke inspanningen vermijden en de kwaliteit van het urineren beheersen;
  • binnen 2 weken kun je niet actief werken;
  • als je je zorgen maakt over pijn, neem dan je toevlucht tot het gebruik van pijnstillers.

Patiënten verlaten de afdeling meestal tijdens de eerste postoperatieve dag. In zeldzame gevallen vraagt ​​de dokter om een ​​dag te blijven.

U moet alert zijn als u het volgende opmerkt:

  • koorts en koude rillingen;
  • sporen van bloed in de urine worden langer dan een dag waargenomen;
  • moeilijk urineren;
  • aanhoudende pijn in de lumbale wervelkolom;
  • duizeligheid;
  • asthenie.

Als er ten minste een van deze waarschuwingssignalen optreedt, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een medische instelling.

Natuurlijk zijn na deze interventie complicaties zeldzaam, maar er bestaat een zeker risico. Daarom moet u, voordat u instemt met een operatie, goed geïnformeerd zijn over alles:

  • bloedverlies als gevolg van schade aan inwendige organen in de buurt van de nier en het nierlichaam zelf;
  • bloeding in de spier;
  • infectie van spierweefsel op de injectieplaats;
  • punctie van een groot schip;
  • pneumothorax van de pleuraholte;
  • scheuring van het onderste deel van de nier;
  • etterende ontsteking (paranefritis).

Slechts 4% van de gevallen heeft ernstige schendingen en de mogelijkheid van overlijden, vooral bij gebruik van echografie, neigt tot nul.

Voor bloeden die in de meeste gevallen vanzelf ophoudt, kan een bloedtransfusie of chirurgische interventie noodzakelijk zijn. Maar dergelijke gevolgen zijn uiterst zeldzaam.

Als zich rondom de nier een geïnfecteerd hematoom heeft gevormd, wordt de behandeling uitgevoerd met antibiotica of door een operatie.

Het optreden van hematurie, cilindrurie en albuminurie in postoperatieve klinische onderzoeken wordt vaak veroorzaakt door de aanwezigheid van ziekten zoals:

Nierbiopsie: resultaten

In het laboratorium wordt het resulterende materiaal overdag verwerkt. Soms kan het proces enkele dagen duren. Een morfoloog zal de toestand van de biopsie onderzoeken en documentaire conclusies trekken. Een abnormaal resultaat kan wijzen op de aanwezigheid van dergelijke pathologieën als onvoldoende bloedstroom, symptomen van infectie, systemische ziekten van bindweefsel en vele andere veranderingen in de nierstructuur.

Als na onderzoek van een getransplanteerde nier een negatief resultaat wordt waargenomen, kan dit erop duiden dat het is afgekeurd.

Het is moeilijk om het belang van deze diagnostische methode te overschatten. En de risico's zijn veel minder dan de voordelen. Het is de juiste diagnose en een adequate, tijdige behandeling is een garantie voor herstel.

Nierbiopsie

Biopsie van de niervideo

Wat is een nierbiopt?

Een nierbiopsie is een diagnostische test waarbij een klein monster nierweefsel door een dunne naald wordt gehaald voor onderzoek onder een microscoop op schade of ziekte. Aan het andere uiteinde van de naald zit meestal een injectiespuit, waarmee een bepaalde hoeveelheid nierweefsel in de naald wordt verzameld.

Een nierbiopsie kan helpen de diagnose te stellen en het optimale verloop van de behandeling te kiezen.

Wat zijn de indicaties voor een nierbiopt?

In de volgende gevallen kan een nierbiopsie worden voorgeschreven:

- acute of chronische nierziekte, onduidelijke oorzaak;
- vermoedelijk nefrotisch syndroom;
- snel progressieve glomerulonefritis;
- complexe urineweginfecties;
- detectie van bloed (hematurie) of proteïne (proteïnurie) in de urine;
- een bloedtest duidt op een toename van stikstoftoxinen: creatinine, ureum, urinezuur;
- nierproblemen werden geïdentificeerd door onderzoeksresultaten zoals: urineonderzoek, echografie of computertomografie (CT);
- er is een vermoeden van een kanker in de nier;
- er zijn problemen in het werk van de getransplanteerde nier;
- het bepalen van de ernst van de ziekte en hoe onomkeerbare schade is opgetreden in de nieren;
- monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Hoe zich voor te bereiden op een nierbiopsie?

Uw arts moet u vertellen over de redenen voor de benoeming van een biopsie van de nier. U zou de voordelen en risico's moeten kennen. Aarzel niet om uw vragen te stellen.
U wordt gevraagd om een ​​overeenkomst (contract) te ondertekenen waarin u bekend bent met de risico's en begrijpt de mogelijkheid van complicaties na een nierbiopsieprocedure.

Stel uw arts op de hoogte van uw gezondheid, zwangerschap, de aanwezigheid van verschillende ziekten, allergieën, intoleranties voor bepaalde geneesmiddelen, en vertel ons welke geneesmiddelen u momenteel gebruikt.

Stop met het innemen van bloedverdunners zoals aspirine, rivaroxaban, dabigatran, enz. binnen 1 tot 2 weken vóór een biopsie van de nier.

Stop met het gebruik van pijnstillers, zoals ibuprofen, naproxen, omdat deze geneesmiddelen de bloedstolling beïnvloeden en het risico op bloedingen kunnen verhogen.

Gebruik geen vloeistoffen direct voor de procedure. Het is raadzaam om 8 uur vóór een biopsie van de nier te stoppen met eten.

In de regel worden urine- en bloedonderzoeken voorgeschreven vóór een biopsie om contra-indicaties en de aanwezigheid van infecties te identificeren.

Wat is het risico van nierbiopsie?

De risico's van een nierbiopsie zijn erg klein, u moet hiervan op de hoogte zijn voordat u besluit een nierbiopt te nemen. Zoals met elke medische en chirurgische procedure, kunnen sommige complicaties nog steeds voorkomen, hoewel alles in het werk zal worden gesteld om ze te voorkomen.

Het grootste risico is dat een biopsie de nieren of andere nabijgelegen organen (lever, milt, twaalfvingerige darm, pancreas, pleura en longen, urineleiders, vena cava inferior) kan beschadigen.

De meest ernstige complicatie is bloeden.

Piercing van een groot bloedvat, mogelijk bloedtransfusies, renale angiografie en embolisatie, en soms een operatie, maar dit is zeer zeldzaam.

Ongeveer 1 op de 10 biopsieën veroorzaken bloedingen die vanzelf verdwijnen.

In minder dan 1 van de 50 biopsieën treedt bloedverlies op, waardoor bloedtransfusies nodig zijn.

In minder dan 1 van 1.500 biopsieën kan bloeding een lange tijd duren en een urgente röntgentest vereisen of zelfs een operatie om het bloeden te stoppen.

In minder dan 1 op de 3.000 biopsies van de nieren is een nier nodig om het bloeden te stoppen.

Zeer zeldzame complicaties van een biopsie kunnen fataal zijn voor de patiënt als gevolg van een bloeding.

Ook, onder de zeldzame complicaties, kunt u een breuk van de lagere pool van de nier, etterende perinefritis (etterende ontsteking van vetweefsel rondom de nier) aangeven.

Spierbloeding geassocieerd met een punctie is ook mogelijk, wat pijn en ongemak kan veroorzaken.

Pneumothorax komt zeer zelden voor als gevolg van lucht die de pleuraholte binnenkomt wanneer een biopsie niet correct wordt uitgevoerd of de nieren zich op een abnormale plaats bevinden.

En, natuurlijk, er is, zij het een klein, risico op infectie tijdens een biopsie.

Wat zijn de voordelen van een nierbiopsie?

Een nierbiopsie is de enige betrouwbare methode voor de diagnose van nieraandoeningen, waardoor de arts objectief de ernst van de ziekte kan beoordelen, de meest geschikte behandelmethode kan kiezen en bijwerkingen en complicaties kan voorkomen.

Hoe vindt een nierbiopt plaats?

Een biopsie wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis, in een speciale behandelkamer of operatiekamer, operatiekamer of in de röntgenafdeling. Het duurt ongeveer dertig minuten en wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, waarbij de patiënt wakker is. In sommige gevallen is anesthesie echter mogelijk in een toestand van milde sedatie, wanneer de patiënt in een halfslaaptoestand voldoende ontspannen is en, indien nodig, op elk moment de instructies van de arts kan volgen, wat natuurlijk erg belangrijk is. Er zijn tijden dat algemene anesthesie vereist is.

Je gaat met je hoofd naar beneden liggen met een kussen onder je buik of onder de ribbenkast, zodat je in de juiste positie blijft en de toegang tot de nier vergemakkelijkt. In deze positie bevinden de nieren zich dichtbij het oppervlak van de rug.

Als er een biopsie wordt uitgevoerd op de getransplanteerde nier, wordt de procedure uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt.

Al deze tijd zal het personeel uw bloeddruk controleren, pols.

De arts markeert de plaats waar de naald wordt ingebracht, reinigt het gebied en injecteert een lokaal anestheticum (lokaal anestheticum) om de plaats waar de naald wordt ingebracht te verdoven, zodat het ongemak tijdens de ingreep meestal minimaal is.

Pijn tijdens en na de ingreep is afhankelijk van de toestand van de patiënt.

De arts maakt een kleine incisie in de huid en brengt een dunne naald in het gebied van het oppervlak van de nieren onder controle van echografie of röntgen, computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

U wordt gevraagd om diep in te ademen en 45 seconden of minder op adem te houden.

Wanneer de naald door de huid naar de nier gaat, kunt u een lichte druk voelen en een klik horen wanneer een weefselmonster wordt genomen. Dit zou je niet moeten laten schrikken, omdat een biopsie een veerinstrument gebruikt om een ​​naald in te brengen en een weefsel te nemen dat een kenmerkend klikgeluid produceert.

Soms duurt het twee, drie lekke banden om genoeg weefsel te bemachtigen om een ​​diagnose te stellen. Wanneer een voldoende hoeveelheid nierweefsel wordt verkregen, wordt de naald verwijderd en wordt een verband op de prikplaats aangebracht.

De hele procedure, van begin tot eind, duurt meestal ongeveer een half uur. Soms duurt een biopsie langer, tot een uur of langer.

Welke soorten nierbiopsie zijn er?

- Percutane (betekent door de huid) biopsie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een naald ingebracht door de huid boven de nieren onder controle van echografie of X-stralen. Soms is het nodig om een ​​contrastmiddel in de aderen te injecteren om de arts te helpen de nier en belangrijke bloedvaten te vinden.

- Open nierbiopsie is een methode die kan worden gebruikt om nierweefsel te bemonsteren. Een open nierbiopsie is een operatie waarbij het weefsel voor onderzoek rechtstreeks uit de nier wordt genomen tijdens operaties in de operatiekamer, onder algemene anesthesie. De incisie wordt gemaakt door de rug of zijkant, en een klein stukje nierweefsel wordt genomen. Een open biopsie wordt vaak gedaan wanneer de arts het grootste deel van het weefsel (bijvoorbeeld een tumor) moet verwijderen. Het kan ook worden uitgevoerd wanneer een persoon slechts één werkende nier heeft om de kans op beschadiging van een gezonde nier te verkleinen. Ook is een open biopsie aangewezen voor mensen met bloedingsproblemen. Onlangs is een open biopsie laparoscopisch en minder traumatisch uitgevoerd.

- Urethroscopie met biopsie wordt vaak gedaan als er stenen in het nierbekken of de urineleider zitten. Urethroscopie wordt uitgevoerd in de operatiekamer, onder spinale of algemene anesthesie. Een lange dunne flexibele buis (urethroscoop) wordt ingebracht om in de ureter en het onderste deel van de nier of het nierbekken te kijken. Daarnaast wordt biopsie urethroscopie uitgevoerd voor kinderen, zwangere vrouwen, patiënten met de aanwezigheid van afwijkingen van de bovenste urinewegen, patiënten met ziekten van de bovenste urinewegen, patiënten met een getransplanteerde nier.

- Transex biopsie In sommige gevallen kan een biopsie worden uitgevoerd door een katheter in één van de nerven te laten rennen. Deze methode wordt gebruikt bij patiënten met bloedingsstoornissen, wat onmogelijk is met behulp van een percutane methode om een ​​biopsie van de nieren uit te voeren. Dit geldt ook voor patiënten met obesitas of chronische ademhalingsinsufficiëntie, waarbij algemene anesthesie een aanzienlijk risico kan vormen. Ten slotte zijn er gevallen waarin de grootte of anatomische locatie van de nieren een conventionele biopsie uiterst moeilijk of onmogelijk maakt.

Wat gebeurt er na een nierbiopsie?

Na de biopsie wordt u gevraagd om minstens zes uur in bed te rusten. Je hartslag en bloeddruk worden gecontroleerd en de urine wordt gecontroleerd op bloedingen tijdens het urineren. Op dit moment kun je zoals gewoonlijk eten, in de regel is het aan te raden om veel vloeistof te drinken.

Patiënten met een getransplanteerde nier worden aanbevolen om enkele uren op hun rug of maag te liggen.

Naarmate de plaatselijke anesthesie zwakker wordt, kunt u een lichte rugpijn voelen als gevolg van een lichte verwonding die kan worden verlicht met een lichte verdoving.

Als je je goed voelt na de biopsie en geen pijn of bloeding hebt, kun je dezelfde dag of de volgende dag naar huis.

Als u een open biopsie heeft gehad, raadpleeg dan uw arts voor specifieke instructies die na de operatie moeten worden opgevolgd.

Ook na een biopsie moeten lichaamsbeweging en lichamelijke inspanning 48 uur worden vermeden.

Vermijd zware activiteiten en het tillen van zware voorwerpen gedurende 2 weken na de test.

U kunt bloed in de urine observeren in de eerste 24 uur na de test. Als het bloeden langer duurt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Dezelfde indicaties voor het zoeken van medische hulp zijn:

- onvermogen om te plassen:

- aanhoudende of toenemende pijn in de rug en de nieren;

- zwakte of duizeligheid.

Wat kunnen de resultaten van een nierbiopsie zijn?

Nadat een weefselmonster is genomen, wordt het naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek. Het verkrijgen van complete biopsieresultaten duurt gewoonlijk van 24 uur tot meerdere dagen.

Normale resultaten. De normale waarde van het nierweefsel toont de normale, onveranderde structuur van de nieren.

Een abnormaal resultaat betekent dat er veranderingen zijn in het nierweefsel. Dit kan te wijten zijn aan een infectie, een slechte bloedstroom door de nieren, bindweefselaandoeningen zoals systemische lupus erythematosus of andere ziekten die de nieren kunnen aantasten.

Voor transplantatiepatiënten kunnen slechte nierbiopsieresultaten een teken zijn van transplantaatafstoting.

Is er een alternatief voor nierbiopsie?

Helaas zijn er geen alternatieve manieren om een ​​andere nierziekte te diagnosticeren dan een nierbiopsie. Geen van de methoden voor het diagnosticeren van de nieren is in staat om dergelijke nauwkeurige gegevens te geven.

Zonder een biopsie kan de arts de meest geschikte behandeling niet aanbevelen.

Wat zijn de contra-indicaties voor nierbiopsie?

Absolute contra-indicaties:
- de enige functionerende nier
- allergische reactie op procaïne,
- bloedstollingsstoornissen (trombocytopenie, hemorrhagische diathese, anticoagulantia, aspirine),
- nierarterie-aneurysma,
- renale veneuze trombose,
- hydronefrose,
- cavernous tuberculosis van de nier,
- zwelling van de nieren.


Relatieve contra-indicaties:
- ernstige diastolische hypertensie (boven 110 mmHg.).
- ernstig nierfalen
- vergevorderd stadium van algemene atherosclerose,
- periarteritis nodosa,
- multipel myeloom,
- nephroptosis,
- abnormale mobiliteit van de nier.

Waar wordt een nierbiopsie voor uitgevoerd en hoe wordt deze uitgevoerd?

Dit is een van de meest betrouwbare en relatief veilige minimaal invasieve studies van de structuur van weefsels van elk orgaan. Het biomateriaal wordt verzameld met behulp van een speciaal diagnostisch hulpmiddel en een ultrasone machine. Bij biopsie wordt de prikmethode gebruikt. Voor zijn gedrag gebruikt de arts een injectiespuit met een dunne holle naald, voor de penetratie waarvan hij op het scherm waarneemt en, door deze te richten, de noodzakelijke manipulatie uitvoert.

Een nierbiopt is nodig om littekens, ongebruikelijke afzettingen of ziekteverwekkers te detecteren die de pijnlijke toestand van de patiënt kunnen verklaren.

De procedure zal de arts helpen om snel te bepalen of er een pathologie van de nieren is, om de diagnose te verduidelijken en dientengevolge de noodzakelijke behandeling individueel te kiezen.

Als een persoon lijdt aan nierfalen, zal een biopsie laten zien hoe snel de ziekte zich ontwikkelt. Het uitvoeren van de procedure op de getransplanteerde nier zal de reden voor het defecte werk van het orgel bepalen.

De arts is verplicht om de patiënt alle informatie te verstrekken die hij wil ontvangen als gevolg van een biopsie van de nieren, en ook om te rapporteren over de complicaties die kunnen optreden na de manipulaties.

Biopsie op basis van complexe histologische en cytologische studies:

  • geeft een objectief beeld van de ziekte;
  • maakt de meest nauwkeurige voorspelling van de ontwikkeling van pathologie;
  • helpt om de noodzakelijke behandeling nauwkeuriger voor te schrijven;
  • kunt u de dynamiek van de ziekte controleren vóór, tijdens en na de voorgeschreven behandeling.

Hoe te bereiden

Voor het uitvoeren van een onderzoek is het noodzakelijk om een ​​overeenkomstformulier te ondertekenen dat de patiënt op de hoogte is van mogelijke complicaties en risico's die gepaard gaan met een biopsie van de nieren. De arts moet op de hoogte zijn van de mogelijke allergieën van de patiënt en van alle ingenomen medicijnen. Vóór de procedure gedurende één, twee weken, moet u stoppen met het nemen van aspirine, evenals andere bloedverdunners.

Op advies van de arts kan de patiënt óf helemaal weigeren te eten vóór de biopsie, óf alleen lichte maaltijden nemen. Om te bepalen of de patiënt contra-indicaties heeft voor de procedure, moet bloed- en urinetests worden uitgevoerd.

Indicaties en contra-indicaties

Deze studie wordt aangesteld als:

  1. De oorzaak van de pathologie is onduidelijk.
  2. Gediagnosticeerd met acuut nierfalen (ARF).
  3. Er is een risico op nefrotisch syndroom.
  4. Er treedt acute en snel progressieve glomerulonefritis op.
  5. Er zijn complexe infectieuze laesies in de urinewegen.
  6. Gedetecteerd bloed en eiwit in de urine.
  7. Gevonden ureum, creatinine en urinezuur in het bloed.
  8. Onduidelijke nierpathologieën werden gedetecteerd tijdens computertomografie.
  9. Er bestaat een vermoeden van een maligne neoplasma in de nier.
  10. Geïmplanteerde nier functioneert niet normaal.
  11. Er is onomkeerbare schade aan de nieren en de noodzaak om de omvang van de schade te beoordelen.
  12. Het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt voor en na de behandeling te controleren.

Er zijn gevallen waarin een biopsie van de nier niet kan worden gedaan. Men moet niet vergeten dat deze procedure in ieder geval traumatisch is voor de weefsels van het lichaam. Het laat lokale laesies en hematomen achter. Daarom wordt het onderzoek niet uitgevoerd als de patiënt:

  • slechts één nier;
  • hartfalen;
  • een aspirine of protrombine wordt voorgeschreven (er is een hoog risico op bloedingen);

  • novocaine-intolerantie;
  • allergie voor pijnstillers;
  • slagader aneurysma en nier veneuze trombose;
  • rechterventrikelfalen;
  • hydronefrose, pyonephrosis, polycystische nierziekte of tuberculose van de nier;
  • meerdere cysten;
  • een kwaadaardige tumor van de nier of het bekken;
  • psychische stoornissen;
  • renale veneuze trombose;
  • terughoudendheid of angst voor biopsie.
  • In sommige gevallen, wanneer het voordeel van het onderzoek de mogelijke schade overschrijdt, kan een biopsie worden uitgevoerd door de volgende risico's te overwinnen of te beheersen:

    • hoge bloeddruk;
    • ernstig nierfalen;
    • myeloom;
    • atherosclerose;
    • nephroptosis;
    • periarteritis nodosa.

    Wat zijn de risico's van biopsie?

    Volgens de statistieken gaat het nemen van een biopsie gepaard met enkele risico's en complicaties. Bijvoorbeeld

    • in 10 procent van de gevallen is interne bloeding mogelijk, die vanzelf voorbijgaan;
    • minder dan 2% van de procedures eindigt met ernstige bloedingen, waarvoor bloedtransfusies nodig zijn;
    • minder dan 0,0006% van de biopsiemonsters leiden tot hevig bloeden, wat een spoedoperatie vereist om te stoppen;
    • in minder dan 0,0003% van de gevallen leidt een biopsie tot nierverlies;
    • een doorbraak in de onderste pool van de nier kan voorkomen;
    • er is een acute ontsteking van het pararenale vetweefsel (purulente perinefritis);
    • er treedt spierbloeding op;
    • pnevtoraks ontstaat;
    • infectie optreedt (risico dat aanwezig is in alle invasieve procedures).

    Doden tijdens en na het nemen van het materiaal zijn onwaarschijnlijk.

    Hoe en waar wordt de procedure uitgevoerd?

    Een nierbiopt wordt altijd uitgevoerd in het ziekenhuis, in een behandelkamer of operatiekamer. Gewoonlijk duren de manipulaties ongeveer 30 minuten, maar als er meerdere lekke banden nodig zijn, kunnen deze maximaal twee uur of langer duren.

    Tijdens het nemen van een biopsie bevindt de patiënt zich in een vooroverliggende positie, en worden zijn hartslag en bloeddruk constant gecontroleerd. Het punctie gebied is volledig geanesthetiseerd. Alle acties worden uitgevoerd onder de controle van de ultrasone klankmachine (röntgenstraling, CT of MRI).

    1. De arts markeert de plek voor de naald en doet een plaatselijke verdoving.
    2. De patiënt moet diep ademhalen en ongeveer 45 seconden zijn adem inhouden.
    3. Tijdens het inbrengen van de priknaald voelt de patiënt druk en hoort een zachte klik.
    4. Na het verzamelen van het biomateriaal wordt de naald verwijderd.
    5. Op de prikplaats wordt een gaasverband aangebracht.

    Na een nierbiopt blijft de patiënt in het ziekenhuis, omdat hij bedrust nodig heeft gedurende ten minste 6 uur en de vitale functies bewaakt. Wanneer de anesthesie voorbij is, kan hij pijn en ongemak voelen op de plaats van de ingreep. Enige tijd na de biopsie wordt de urine van de patiënt gecontroleerd op bloed.

    De patiënt moet de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen:

    • drink zo veel mogelijk vloeistof;
    • binnen 48 uur om zware fysieke inspanning te voorkomen;
    • de komende 2-3 maanden, til geen gewichten op en speel geen sport.

    Als de patiënt, die al thuis was, de volgende symptomen bemerkte:

    • onzuiverheden van bloed en etter in de urine,
    • hoge temperatuurstijging
    • ernstige pijn in de nieren,
    • hoge bloeddruk

    dan moet hij zo snel mogelijk een nefroloog raadplegen.

    Wat zijn de voordelen van een nierbiopt en is er een alternatief

    Deze procedure kan niet worden vergeleken met andere soorten medisch onderzoek, zoals bloedonderzoek, urinetests, MRI, CT, echografie, enz. Alleen een biopsie kan een ziekte nauwkeurig identificeren, de oorzaak ervan aangeven, behandelopties suggereren, degeneratieve processen bepalen, enz. Helaas, vandaag een studie er is geen passend alternatief.

    Typen nierbiopsie:

    1. Percutane nierbiopsie. Deze methode omvat het verzamelen van biomateriaal met behulp van een speciale priknaald door de huid.
    2. Een open methode voor het verzamelen van biomateriaal wordt direct op de nier uitgevoerd tijdens een diagnostische operatie.
    3. Urethroscopie met een biopsie van de nier. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele buis ingebracht door de urethra, voor de studie van de blaas, het onderste deel van de nier en het nierbekken.
    4. Transex biopsie Een katheter wordt ingebracht door de halsslagader in één van de nerven. Deze procedure wordt aanbevolen voor patiënten met obesitas, bloedingsstoornissen en ademhalingsproblemen.

    Ongeacht het type nierbiopsie, het resultaat zal altijd accuraat en objectief zijn.

    Kan een verdenking van glomerulonefritis de reden zijn voor de biopsie?

    De definitieve diagnose van de zich ontwikkelende glomerulonefritis vindt plaats met een diepgaande analyse van alle klinische en laboratoriumgegevens van de patiënt. Soms is echter de oorzaak van nierschade onduidelijk. Dergelijke diagnostische problemen treden op wanneer een vertraging of een overmatige hoeveelheid dagelijkse urine en de afwezigheid van extrarenale symptomen van de ziekte.

    In dit geval is de meest effectieve diagnosemethode nierbiopsie: elektronenmicroscopisch, morfologisch en immunofluorescent onderzoek van de biopsie van het nierweefsel. Alleen biopsie maakt het mogelijk om de aard van weefselveranderingen nauwkeurig te bepalen. Er zijn verschillende hoofdtypen van deze laesies:

    1. Minimale veranderingen. Met behulp van elektronenmicroscopie worden de vermenigvuldiging van cellulaire elementen in de gebieden van de glomerulaire lussen en de verdikking van de keldermembranen gedetecteerd. De minimale vernietiging van weefsels kan zich ook manifesteren in de dystrofie van het epitheel van de tubuli.
    2. Membraanachtige jade. Het wordt gekenmerkt door een aanzienlijke verdikking van de capillaire basaalmembranen, die wordt gedetecteerd door zowel licht- als elektronenmicroscopie. Deze diagnose wordt gecombineerd met de detectie van dystrofie van het epitheel van de tubuli.
    3. Proliferatieve glomerulonefritis. Een manifestatie van proliferatieve glomerulonefritis is de proliferatie van glomerulaire capillaire endotheelcellen. Dit is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Intracapillaire proliferatie wordt het duidelijkst gedetecteerd in het acute proces, en in andere subtypen van deze ziekte vertoont elektronenmicroscopie deze pathologie.
    4. Progressieve chronische glomerulonefritis. Het wordt beschouwd als het laatste ontwikkelingsstadium van enige vorm van deze ziekte. Soms gaat het gepaard met duidelijke fibroplastische reacties, met een groot aantal verklevingen van de glomerulaire lussen.

    De belangrijkste indicatie voor een nierbiopsie is het geïsoleerde urinesyndroom, wat een kwantitatieve of kwalitatieve verandering is in de urine zelf of het sediment ervan.

    Klinische studies tonen aan dat als de onderhoudstherapie op lange termijn, inclusief dialyse, de toestand van de patiënt niet verbetert, dan kan de biopsie niet alleen glomerulonefritis, maar ook acute tubulo-interstitiële nefritis, periarteritis nodosa en andere vasculitis, multipel myeloom, amyloïdose en andere ziektes detecteren nier, gekenmerkt door complexe symptomen.

    De resultaten van de biopsie helpen de arts om de behandeling zodanig aan te passen dat snel een positieve behandelingsdynamiek wordt bereikt en het herstel van de patiënt wordt versneld.

    Nierbiopsie: indicaties, voorbereiding, procedure, consequenties

    Een nierbiopsie behoort tot de categorie van invasieve diagnostische procedures die toelaten om de kenmerken van de morfologische structuur van het orgaan en de aard van de daarin optredende veranderingen te verduidelijken. Het biedt de mogelijkheid om het gebied van het nierparenchym te verkennen, met elementen van zowel de corticale als de medulla.

    Morfologisch onderzoek van menselijke weefsels is een integraal onderdeel geworden van de dagelijkse praktijk van artsen van verschillende specialismen. Sommige soorten biopsieën kunnen als veilig worden beschouwd, en daarom worden ze op poliklinische basis uitgevoerd en veel patiënten, terwijl anderen een ernstig risico lopen met een ontoereikende beoordeling van indicaties, zijn beladen met complicaties en vereisen operatiekameromstandigheden. Deze omvatten een biopsie van de nier - een methode die behoorlijk informatief is, maar zorgvuldig moet worden gebruikt.

    Een nierbiopsietechniek werd ontwikkeld in het midden van de vorige eeuw. In de afgelopen jaren is de materiële en technische uitrusting van nefrologische ziekenhuizen verbeterd, is echografie geïntroduceerd om de naaldslag te beheersen, waardoor de procedure veiliger werd en het indicatiespectrum werd uitgebreid. Het hoge ontwikkelingsniveau van de nefrologische dienst werd mogelijk gemaakt grotendeels dankzij de mogelijkheden van gerichte biopsie.

    De significantie van biopsiegegevens is moeilijk te overschatten, alleen al omdat de meeste moderne classificaties van nierpathologie en behandelingsmethoden gebaseerd zijn op het resultaat van morfologisch onderzoek, omdat analyses en niet-invasieve diagnostische methoden nogal tegenstrijdige gegevens kunnen opleveren.

    De indicaties voor biopsie worden geleidelijk groter naarmate de methode zelf wordt verbeterd, maar het is nog steeds niet van toepassing op een breed scala van patiënten, omdat het bepaalde risico's met zich meebrengt. Het is met name raadzaam om het uit te voeren wanneer de volgende conclusie van de patholoog de behandelingstactieken kan beïnvloeden, en gegevens uit laboratorium- en instrumentele onderzoeken duiden op meerdere ziekten tegelijkertijd. Nauwkeurige pathologische diagnose geeft u de kans om de meest correcte en effectieve behandeling te kiezen.

    In sommige gevallen maakt een biopsie een differentiële diagnose mogelijk van verschillende nefropathieën, om het type glomerulonefritis te verduidelijken, om de mate van activiteit van immuunontsteking en -sclerose, de aard van veranderingen in het stroma van het orgaan en de bloedvaten te beoordelen. Nierbiopsie is onmisbaar en uiterst informatief in systemische vasculitis, amyloïdose, erfelijke laesies van het nierparenchym.

    De tijdens de biopsie verkregen informatie maakt het niet alleen mogelijk om de tactieken van de therapie te kiezen, maar ook om de pathologieprognose te bepalen. Op basis van het resultaat van de morfologische analyse wordt immunosuppressieve therapie toegepast of geannuleerd, die in geval van onredelijk of onjuist recept zowel het beloop van de pathologie aanzienlijk kan verbeteren als ernstige bijwerkingen en complicaties kan veroorzaken.

    Een biopsie van de nier wordt uitsluitend uitgevoerd in de urologische of nefrologische afdelingen, de indicaties hiervoor worden bepaald door een gespecialiseerde nefroloog, die vervolgens het resultaat zal interpreteren en een behandeling voorschrijven.

    Momenteel is de meest gebruikelijke methode van biopsie de percutane punctie van het orgaan, uitgevoerd onder de controle van ultrageluid, wat de diagnostische waarde verhoogt en het risico op complicaties vermindert.

    Indicaties en contra-indicaties voor nierbiopsie

    De mogelijkheden van een nierbiopsie komen neer op:

    • Het vaststellen van de juiste diagnose, die ofwel uitsluitend renale pathologie of systemische ziekte weerspiegelt;
    • Voorspelling van de pathologie in de toekomst en bepaling van de noodzaak van orgaantransplantatie;
    • Selectie van de juiste therapie;
    • Onderzoeksmogelijkheden voor een gedetailleerde analyse van nierpathologie.

    De belangrijkste indicaties voor morfologische analyse van het nierparenchym zijn:

    1. Acuut nierfalen - zonder vastgestelde oorzaak, met systemische manifestaties, tekenen van glomerulaire schade, gebrek aan urine gedurende meer dan 3 weken;
    2. Nefrotisch syndroom;
    3. Onduidelijke aard van veranderingen in de urine - de aanwezigheid van eiwitten zonder andere afwijkingen (meer dan 1 g per dag) of hematurie;
    4. Secundaire arteriële hypertensie van renale oorsprong;
    5. Het verslaan van de tubuli van onbekende oorsprong;
    6. Betrokkenheid van de nieren bij het systemische ontstekings- of auto-immuunproces.

    Deze indicaties zijn bedoeld om de juiste diagnose te stellen. In andere gevallen kan de reden voor nephrobiopsy de selectie van therapie zijn, evenals het monitoren en monitoren van de effectiviteit van de behandeling die al aan de gang is.

    Bij acuut nierfalen (ARF) veroorzaakt de klinische diagnose van een dergelijke ernstige aandoening gewoonlijk geen problemen, terwijl de oorzaak ervan mogelijk onbekend blijft, ook na een grondig onderzoek. Een biopsie geeft dergelijke patiënten een kans om de etiologie van orgaanschade te verhelderen en de juiste etiotrope behandeling voor te schrijven.

    Het is duidelijk dat tijdens de ontwikkeling van acuut nierfalen op de achtergrond van vergiftiging door paddestoelen of andere bekende vergiften, er geen speciale noodzaak is om een ​​biopsie voor te schrijven voor schokken en andere ernstige aandoeningen, omdat de oorzakelijke factor al bekend is. In dergelijke omstandigheden als subacute glomerulonefritis, vasculitis, amyloïdose, hemolytisch-uremisch syndroom, myeloom, tubulaire necrose, gecompliceerd door ARF, is het echter moeilijk om dit te doen zonder een biopsie.

    Van bijzonder belang is biopsie in gevallen waarbij de pathogenetische behandeling, waaronder hemodialyse, niet leidt tot een verbetering van de toestand van de patiënt gedurende een aantal weken. Morfologische analyse zal licht werpen op de diagnose en de behandeling aanpassen.

    Een andere indicatie voor een biopsie van de nier kan het nefrotisch syndroom zijn, dat optreedt wanneer het glomerulaire apparaat van de nier is ontstoken, inclusief secundair tegen de achtergrond van infectieuze oncopathologie, systemische ziekten van het bindweefsel. Een biopsie wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van hormonale therapie of vermoedelijke amyloïdose.

    Wanneer biopsie van glomerulonefritis de mate van ernst van het ontstekingsproces en het type ervan aangeeft, heeft dit een aanzienlijke invloed op de aard van de behandeling en de prognose. In het geval van subacute snel progressieve vormen, kan de vraag van de verdere orgaantransplantatie als een resultaat van het onderzoek worden besproken.

    Biopsie voor systemische reumatische aandoeningen is erg belangrijk. Het maakt het dus mogelijk om het type en de diepte van de betrokkenheid van het nierweefsel tijdens systemische vasculaire ontsteking te bepalen, maar in de praktijk wordt een dergelijke diagnose vrij zelden gebruikt vanwege het risico op complicaties.

    Bij systemische lupus erythematosus is vaak een herhaalde biopsie aangewezen, omdat naarmate de pathologie voortschrijdt, het morfologische beeld in de nieren kan veranderen, wat de verdere behandeling zal beïnvloeden.

    Contra-indicaties voor de studie kunnen absoluut en relatief zijn. Onder de absolute:

    • De aanwezigheid van een enkele nier;
    • Pathologie van bloedcoagulatie;
    • Nierarterie-aneurysma;
    • Bloedstolsels in de nieren;
    • Falen van de rechterventrikel van het hart;
    • Hydronefrotische transformatie van de nier, polycysteus;
    • Acute purulente ontsteking van het orgaan en het omliggende weefsel;
    • Kwaadaardige tumor;
    • Acute infectieuze algemene pathologie (tijdelijk);
    • Tuberculeuze nierschade;
    • Pustulaire laesies, eczeem op het gebied van de voorgestelde punctie;
    • Het gebrek aan productief contact met de patiënt, geestesziekte, coma;
    • Weigering van de patiënt van de procedure.

    Relatieve obstakels kunnen ernstige hypertensie, ernstig nierfalen, multipel myeloom, bepaalde soorten vasculitis, aderverkalking van de slagaders, abnormale mobiliteit van de nieren, polycystische ziekte, neoplasma, minder dan een jaar oud en meer dan 70 jaar oud zijn.

    Bij kinderen wordt nephrobiopsy van de nieren volgens dezelfde indicaties als bij volwassenen uitgevoerd, maar grote zorgvuldigheid is niet alleen vereist tijdens de procedure zelf, maar ook bij gebruik van anesthetica. Kinderen tot een jaar oud nierbiopt zijn gecontra-indiceerd.

    Typen nierbiopsie

    Afhankelijk van de manier waarop het weefsel voor het onderzoek wordt verkregen, zijn er verschillende soorten nephrobiopsy:

    1. Percutane biopsie van de nier, waarbij een naald in het orgel wordt ingebracht onder echografische controle; mogelijk contrasteren van de vaten tijdens het onderzoek;
    2. Open - het nemen van een fragment van het parenchym van het orgaan vindt plaats tijdens de operatie, met de mogelijkheid van het uitvoeren van een dringende intra-operatieve biopsie; vaker getoond met tumoren;
    3. Laparoscopische nephrobiopsy - instrumentatie wordt ingevoegd in het perirenale gebied door kleine huidpuncties, de controle wordt uitgevoerd door een videocamera;
    4. Endoscopische biopsie, wanneer via de urinewegen, blaas, ureters endoscopische instrumentatie in de nier wordt ingebracht; mogelijk bij kinderen, zwangere vrouwen, ouderen, na een orgaantransplantatie;
    5. Verplaatsbare nephrobiopsy - geïndiceerd voor ernstige obesitas, pathologie van hemostase, onmogelijkheid van adequate algemene anesthesie, ernstige pathologie van het ademhalingssysteem en bestaat in de introductie van speciale instrumenten via de halsader in de nier.

    De belangrijkste nadelen van open nephrobiopsy-methoden worden beschouwd als een hoge mate van invasiviteit, de behoefte aan een operationeel en opgeleid personeel, de onmogelijkheid om te presteren zonder algemene anesthesie, wat gecontraïndiceerd is in een aantal nieraandoeningen.

    De introductie van echografie, CT-scan, die het mogelijk maakte om de techniek van punctiebiopsie te ontwikkelen, die tegenwoordig het meest wordt gebruikt, heeft risico's helpen verminderen en de procedure veiliger gemaakt.

    Voorbereiding op de studie

    Ter voorbereiding op nephrobiopsy praat de arts met de patiënt, waarbij hij de essentie van de procedure uitlegt, de indicaties daarvoor, de verwachte voordelen en de waarschijnlijke risico's. De patiënt moet alle vragen van interesse stellen, zelfs voordat de toestemming voor de interventie is ondertekend.

    De behandelende arts moet op de hoogte zijn van alle chronische ziektes van de patiënt, de aanwezigheid van allergieën, negatieve reacties op alle medicijnen die in het verleden zijn opgenomen, evenals alle geneesmiddelen die het onderwerp momenteel gebruikt. Als de patiënt een zwangere vrouw is, dan is het ook onaanvaardbaar om zijn "interessante" positie te verbergen, omdat de studie en de gebruikte medicijnen de ontwikkeling van het embryo nadelig kunnen beïnvloeden.

    10-14 dagen voorafgaand aan de procedure is het noodzakelijk om bloedverdunnende middelen te annuleren, evenals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die ook de bloedstolling beïnvloeden en de kans op bloedingen vergroten. Direct voor een nierbiopsie verbiedt de arts drinkwater, de laatste maaltijd - niet later dan 8 uur vóór het onderzoek. Emotioneel labiele onderwerpen, is het raadzaam om lichte kalmeermiddelen toe te wijzen.

    Om contra-indicaties uit te sluiten, is het belangrijk om een ​​gedetailleerd onderzoek uit te voeren, inclusief algemene en biochemische bloedtests, urine-analyse, echografie van de nieren, coagulogram, radiopaque urografie, ECG, fluorografie, enz. Indien nodig, consultaties van smalle specialisten - endocrinoloog, oogarts, cardioloog worden aangesteld.

    Punctiebiopsie wordt uitgevoerd met de normale bloedstolling van de patiënt en bij afwezigheid van kwaadaardige hypertensie, wat het risico op bloeding en de vorming van hematomen in de retroperitoneale ruimte en de nier vermindert.

    Nephrobiopia-techniek

    Een nierbiopt wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis, in een speciaal ingerichte behandelkamer of operatiekamer. Als fluoroscopie tijdens het onderzoek noodzakelijk is, dan op de afdeling radiologie.

    De duur van de procedure is ongeveer een half uur, anesthesie is meestal lokale infiltratie-anesthesie, maar met sterke angst, gemakkelijk prikkelbare patiënten, kan lichte sedatie worden uitgevoerd zonder slaap te veroorzaken, maar de patiënt in een toestand van slaperigheid storten, waarin hij vragen kan beantwoorden en verzoeken van deskundigen kan beantwoorden. In zeldzame gevallen wordt algemene anesthesie uitgevoerd.

    Tijdens het verzamelen van weefsel ligt de patiënt op de buik, met zijn gezicht naar beneden, wordt een kussen of een roller onder de buikwand of borstkas geplaatst, waardoor de torso omhoog wordt gebracht en de nieren dichter bij het achteroppervlak komen. Als het nodig is om weefsel van de getransplanteerde nier te verkrijgen, wordt het onderwerp op zijn rug gelegd. Tijdens de procedure worden de pols en bloeddruk strikt gecontroleerd.

    nier biopsie

    In het lendegebied, onder de 12e rib, wordt de positie van de nier bepaald door de achterste axillaire lijn, vaker de rechter nier, met behulp van een ultrasone sonde met een speciaal mechanisme voor het inbrengen van een naald. De arts bepaalt grofweg het bewegingspad van de naald en de afstand van de huid tot de niercapsule.

    De beoogde punctieplaats wordt behandeld met een antiseptische oplossing, waarna de specialist een lokaal anestheticum (Novocain, lidocaïne) met een dunne naald in de huid, onderhuidse laag, inbrengt langs het toekomstige traject van de priknaald en in het periofysiale vetweefsel. 8-10 ml lidocaïne is meestal voldoende voor adequate pijnverlichting.

    Nadat de anesthesie begint te werken, wordt een kleine incisie van de huid van ongeveer 2-3 mm breed gemaakt, een speciale naald wordt genomen, die wordt ingebracht onder de controle van ultrageluid of röntgenstralen, CT of MRI langs het eerder geplande traject.

    Wanneer de naald de huid binnendringt, wordt de patiënt gevraagd om diep adem te halen en de adem 30-45 seconden vast te houden. Deze eenvoudige actie zal helpen onnodige orgaanmobiliteit te voorkomen die de biopsienaald beïnvloedt. Na binnengedrongen te zijn in de nier, gaat de naald 10-20 mm verder, waarbij de weefselkolom wordt onderzocht. Om de procedure te vergemakkelijken, worden speciale automatische naalden gebruikt.

    Nephrobiopsy-anesthesie maakt het bijna pijnloos, maar op het moment van inbrengen van de naald is er nog steeds wat ongemak. De pijn na de operatie hangt af van de individuele kenmerken van de anatomie van de patiënt, zijn psychologische reactie op de studie en de pijngrens. In de meeste gevallen ontstaat er geen angst, en minder ernstige pijn verdwijnt vanzelf.

    Nadat de arts voldoende weefsel heeft ontvangen, wordt de naald buiten weggenomen en wordt de prikplaats opnieuw behandeld met een antisepticum en bedekt met een steriel verband.

    Wat te doen na een biopsie en wat zijn de mogelijke complicaties?

    Na het einde van de studie wordt de patiënt aangeboden om te rusten, in bed te liggen, op zijn rug te liggen gedurende minstens 10-12 uur. Tijdens deze periode, zal het personeel van de kliniek bloeddruk en hartslag meten, urine moet op bloed worden onderzocht. Het wordt aanbevolen om meer vloeistoffen te drinken, er zijn geen beperkingen aan de voeding als gevolg van de procedure, maar ze zijn mogelijk in het geval van nierfalen en andere ziekten die een dieet vereisen.

    Een lichte pijn in de rug treedt op als het verdovende effect verdwijnt. Het verdwijnt vanzelf of de patiënt krijgt pijnstillers voorgeschreven.

    Met een gunstige set van omstandigheden kan de afwezigheid van hematurie, koorts, een stabiele druk van het subject op dezelfde dag thuis worden vrijgegeven. In andere gevallen is langere observatie of zelfs behandeling noodzakelijk. Een open biopsie tijdens een operatie vereist een intramuraal verblijf zoals na een normale chirurgische ingreep.

    De volgende dagen na een punctiebiopt van de nier moet de lichaamsbeweging worden opgegeven en worden gewichtheffen en hard werken gedurende ten minste 2 weken uitgesloten.

    Over het algemeen levert de procedure volgens mensen die nephrobiopia hebben ondergaan geen noemenswaardig ongemak op, het wordt gemakkelijk en praktisch pijnloos verdragen. Na de studie onder algemene anesthesie herinneren patiënten zich helemaal niet meer wat er gebeurde en hoe.

    De reden voor bezorgdheid en naar een dokter gaan moet zijn:

    • De onmogelijkheid om de blaas leeg te maken;
    • Verhoogde lichaamstemperatuur;
    • Pijn in het lendegebied;
    • Grote zwakte, duizeligheid, flauwvallen;
    • Uitscheiding van bloed in de urine na de eerste dag na het onderzoek.

    Mogelijke gevolgen van een nierbiopsie zijn:

    1. Uitscheiding van bloed in de urine als gevolg van een bloeding in de kelk en het bekken van de nier;
    2. Obstructie van bloedstolling urinewegen, gevaarlijk door koliek, hydronephrotische transformatie van het orgel;
    3. Subcapsulair hematoom;
    4. Hematoma perirenale vezel;
    5. Infectieuze-inflammatoire processen, purulente paranefritis;
    6. Orgaanbreuk;
    7. Schade aan andere organen en vaten.

    Nierweefsel in de vorm van kolommen onmiddellijk na het hek wordt naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek. De resultaten van de pathologische analyse zullen binnen 7-10 dagen of langer klaar zijn als complexe aanvullende kleurtechnieken vereist zijn. Naast de routinematige histologische methode wordt een immunohistochemisch onderzoek uitgevoerd om de toestand van de glomeruli te bepalen en immunofluorescentie-analyse wordt uitgevoerd voor immunopathologische processen.

    Pathomorfoloog bepaalt de microscopische tekenen van pathologie - ontsteking in de glomeruli, bloedvaten, stroma, necrose van het epitheel van de tubuli, afzetting van eiwitcomplexen, enz. Het spectrum van mogelijke veranderingen is extreem breed en de juiste interpretatie ervan stelt ons in staat om het type, het stadium van een bepaalde ziekte en de prognose ervan vast te stellen.

    Een nierbiopsie kan gratis worden uitgevoerd in een openbaar ziekenhuis, waar het wordt voorgeschreven door een uroloog of nefroloog als er indicaties zijn, of op basis van een vergoeding - zowel in privé- als in budgetklinieken. De prijs van het onderzoek varieert van 2000 tot 25-30 duizend roebel.

    Een nierbiopsie is dus een van de belangrijkste diagnostische stappen voor een nefroloog. Kennis van het exacte beeld en de lokalisatie van de pathologie op microscopisch niveau maakt het mogelijk om de fout in de diagnose te elimineren, het juiste behandelingsprotocol voor te schrijven en de snelheid van progressie van de pathologie te voorspellen.

    Meer Artikelen Over Nieren