Hoofd- Pyelonephritis

Nierbiopsie: indicaties, voorbereiding, procedure, consequenties

Een nierbiopsie behoort tot de categorie van invasieve diagnostische procedures die toelaten om de kenmerken van de morfologische structuur van het orgaan en de aard van de daarin optredende veranderingen te verduidelijken. Het biedt de mogelijkheid om het gebied van het nierparenchym te verkennen, met elementen van zowel de corticale als de medulla.

Morfologisch onderzoek van menselijke weefsels is een integraal onderdeel geworden van de dagelijkse praktijk van artsen van verschillende specialismen. Sommige soorten biopsieën kunnen als veilig worden beschouwd, en daarom worden ze op poliklinische basis uitgevoerd en veel patiënten, terwijl anderen een ernstig risico lopen met een ontoereikende beoordeling van indicaties, zijn beladen met complicaties en vereisen operatiekameromstandigheden. Deze omvatten een biopsie van de nier - een methode die behoorlijk informatief is, maar zorgvuldig moet worden gebruikt.

Een nierbiopsietechniek werd ontwikkeld in het midden van de vorige eeuw. In de afgelopen jaren is de materiële en technische uitrusting van nefrologische ziekenhuizen verbeterd, is echografie geïntroduceerd om de naaldslag te beheersen, waardoor de procedure veiliger werd en het indicatiespectrum werd uitgebreid. Het hoge ontwikkelingsniveau van de nefrologische dienst werd mogelijk gemaakt grotendeels dankzij de mogelijkheden van gerichte biopsie.

De significantie van biopsiegegevens is moeilijk te overschatten, alleen al omdat de meeste moderne classificaties van nierpathologie en behandelingsmethoden gebaseerd zijn op het resultaat van morfologisch onderzoek, omdat analyses en niet-invasieve diagnostische methoden nogal tegenstrijdige gegevens kunnen opleveren.

De indicaties voor biopsie worden geleidelijk groter naarmate de methode zelf wordt verbeterd, maar het is nog steeds niet van toepassing op een breed scala van patiënten, omdat het bepaalde risico's met zich meebrengt. Het is met name raadzaam om het uit te voeren wanneer de volgende conclusie van de patholoog de behandelingstactieken kan beïnvloeden, en gegevens uit laboratorium- en instrumentele onderzoeken duiden op meerdere ziekten tegelijkertijd. Nauwkeurige pathologische diagnose geeft u de kans om de meest correcte en effectieve behandeling te kiezen.

In sommige gevallen maakt een biopsie een differentiële diagnose mogelijk van verschillende nefropathieën, om het type glomerulonefritis te verduidelijken, om de mate van activiteit van immuunontsteking en -sclerose, de aard van veranderingen in het stroma van het orgaan en de bloedvaten te beoordelen. Nierbiopsie is onmisbaar en uiterst informatief in systemische vasculitis, amyloïdose, erfelijke laesies van het nierparenchym.

De tijdens de biopsie verkregen informatie maakt het niet alleen mogelijk om de tactieken van de therapie te kiezen, maar ook om de pathologieprognose te bepalen. Op basis van het resultaat van de morfologische analyse wordt immunosuppressieve therapie toegepast of geannuleerd, die in geval van onredelijk of onjuist recept zowel het beloop van de pathologie aanzienlijk kan verbeteren als ernstige bijwerkingen en complicaties kan veroorzaken.

Een biopsie van de nier wordt uitsluitend uitgevoerd in de urologische of nefrologische afdelingen, de indicaties hiervoor worden bepaald door een gespecialiseerde nefroloog, die vervolgens het resultaat zal interpreteren en een behandeling voorschrijven.

Momenteel is de meest gebruikelijke methode van biopsie de percutane punctie van het orgaan, uitgevoerd onder de controle van ultrageluid, wat de diagnostische waarde verhoogt en het risico op complicaties vermindert.

Indicaties en contra-indicaties voor nierbiopsie

De mogelijkheden van een nierbiopsie komen neer op:

  • Het vaststellen van de juiste diagnose, die ofwel uitsluitend renale pathologie of systemische ziekte weerspiegelt;
  • Voorspelling van de pathologie in de toekomst en bepaling van de noodzaak van orgaantransplantatie;
  • Selectie van de juiste therapie;
  • Onderzoeksmogelijkheden voor een gedetailleerde analyse van nierpathologie.

De belangrijkste indicaties voor morfologische analyse van het nierparenchym zijn:

  1. Acuut nierfalen - zonder vastgestelde oorzaak, met systemische manifestaties, tekenen van glomerulaire schade, gebrek aan urine gedurende meer dan 3 weken;
  2. Nefrotisch syndroom;
  3. Onduidelijke aard van veranderingen in de urine - de aanwezigheid van eiwitten zonder andere afwijkingen (meer dan 1 g per dag) of hematurie;
  4. Secundaire arteriële hypertensie van renale oorsprong;
  5. Het verslaan van de tubuli van onbekende oorsprong;
  6. Betrokkenheid van de nieren bij het systemische ontstekings- of auto-immuunproces.

Deze indicaties zijn bedoeld om de juiste diagnose te stellen. In andere gevallen kan de reden voor nephrobiopsy de selectie van therapie zijn, evenals het monitoren en monitoren van de effectiviteit van de behandeling die al aan de gang is.

Bij acuut nierfalen (ARF) veroorzaakt de klinische diagnose van een dergelijke ernstige aandoening gewoonlijk geen problemen, terwijl de oorzaak ervan mogelijk onbekend blijft, ook na een grondig onderzoek. Een biopsie geeft dergelijke patiënten een kans om de etiologie van orgaanschade te verhelderen en de juiste etiotrope behandeling voor te schrijven.

Het is duidelijk dat tijdens de ontwikkeling van acuut nierfalen op de achtergrond van vergiftiging door paddestoelen of andere bekende vergiften, er geen speciale noodzaak is om een ​​biopsie voor te schrijven voor schokken en andere ernstige aandoeningen, omdat de oorzakelijke factor al bekend is. In dergelijke omstandigheden als subacute glomerulonefritis, vasculitis, amyloïdose, hemolytisch-uremisch syndroom, myeloom, tubulaire necrose, gecompliceerd door ARF, is het echter moeilijk om dit te doen zonder een biopsie.

Van bijzonder belang is biopsie in gevallen waarbij de pathogenetische behandeling, waaronder hemodialyse, niet leidt tot een verbetering van de toestand van de patiënt gedurende een aantal weken. Morfologische analyse zal licht werpen op de diagnose en de behandeling aanpassen.

Een andere indicatie voor een biopsie van de nier kan het nefrotisch syndroom zijn, dat optreedt wanneer het glomerulaire apparaat van de nier is ontstoken, inclusief secundair tegen de achtergrond van infectieuze oncopathologie, systemische ziekten van het bindweefsel. Een biopsie wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van hormonale therapie of vermoedelijke amyloïdose.

Wanneer biopsie van glomerulonefritis de mate van ernst van het ontstekingsproces en het type ervan aangeeft, heeft dit een aanzienlijke invloed op de aard van de behandeling en de prognose. In het geval van subacute snel progressieve vormen, kan de vraag van de verdere orgaantransplantatie als een resultaat van het onderzoek worden besproken.

Biopsie voor systemische reumatische aandoeningen is erg belangrijk. Het maakt het dus mogelijk om het type en de diepte van de betrokkenheid van het nierweefsel tijdens systemische vasculaire ontsteking te bepalen, maar in de praktijk wordt een dergelijke diagnose vrij zelden gebruikt vanwege het risico op complicaties.

Bij systemische lupus erythematosus is vaak een herhaalde biopsie aangewezen, omdat naarmate de pathologie voortschrijdt, het morfologische beeld in de nieren kan veranderen, wat de verdere behandeling zal beïnvloeden.

Contra-indicaties voor de studie kunnen absoluut en relatief zijn. Onder de absolute:

  • De aanwezigheid van een enkele nier;
  • Pathologie van bloedcoagulatie;
  • Nierarterie-aneurysma;
  • Bloedstolsels in de nieren;
  • Falen van de rechterventrikel van het hart;
  • Hydronefrotische transformatie van de nier, polycysteus;
  • Acute purulente ontsteking van het orgaan en het omliggende weefsel;
  • Kwaadaardige tumor;
  • Acute infectieuze algemene pathologie (tijdelijk);
  • Tuberculeuze nierschade;
  • Pustulaire laesies, eczeem op het gebied van de voorgestelde punctie;
  • Het gebrek aan productief contact met de patiënt, geestesziekte, coma;
  • Weigering van de patiënt van de procedure.

Relatieve obstakels kunnen ernstige hypertensie, ernstig nierfalen, multipel myeloom, bepaalde soorten vasculitis, aderverkalking van de slagaders, abnormale mobiliteit van de nieren, polycystische ziekte, neoplasma, minder dan een jaar oud en meer dan 70 jaar oud zijn.

Bij kinderen wordt nephrobiopsy van de nieren volgens dezelfde indicaties als bij volwassenen uitgevoerd, maar grote zorgvuldigheid is niet alleen vereist tijdens de procedure zelf, maar ook bij gebruik van anesthetica. Kinderen tot een jaar oud nierbiopt zijn gecontra-indiceerd.

Typen nierbiopsie

Afhankelijk van de manier waarop het weefsel voor het onderzoek wordt verkregen, zijn er verschillende soorten nephrobiopsy:

  1. Percutane biopsie van de nier, waarbij een naald in het orgel wordt ingebracht onder echografische controle; mogelijk contrasteren van de vaten tijdens het onderzoek;
  2. Open - het nemen van een fragment van het parenchym van het orgaan vindt plaats tijdens de operatie, met de mogelijkheid van het uitvoeren van een dringende intra-operatieve biopsie; vaker getoond met tumoren;
  3. Laparoscopische nephrobiopsy - instrumentatie wordt ingevoegd in het perirenale gebied door kleine huidpuncties, de controle wordt uitgevoerd door een videocamera;
  4. Endoscopische biopsie, wanneer via de urinewegen, blaas, ureters endoscopische instrumentatie in de nier wordt ingebracht; mogelijk bij kinderen, zwangere vrouwen, ouderen, na een orgaantransplantatie;
  5. Verplaatsbare nephrobiopsy - geïndiceerd voor ernstige obesitas, pathologie van hemostase, onmogelijkheid van adequate algemene anesthesie, ernstige pathologie van het ademhalingssysteem en bestaat in de introductie van speciale instrumenten via de halsader in de nier.

De belangrijkste nadelen van open nephrobiopsy-methoden worden beschouwd als een hoge mate van invasiviteit, de behoefte aan een operationeel en opgeleid personeel, de onmogelijkheid om te presteren zonder algemene anesthesie, wat gecontraïndiceerd is in een aantal nieraandoeningen.

De introductie van echografie, CT-scan, die het mogelijk maakte om de techniek van punctiebiopsie te ontwikkelen, die tegenwoordig het meest wordt gebruikt, heeft risico's helpen verminderen en de procedure veiliger gemaakt.

Voorbereiding op de studie

Ter voorbereiding op nephrobiopsy praat de arts met de patiënt, waarbij hij de essentie van de procedure uitlegt, de indicaties daarvoor, de verwachte voordelen en de waarschijnlijke risico's. De patiënt moet alle vragen van interesse stellen, zelfs voordat de toestemming voor de interventie is ondertekend.

De behandelende arts moet op de hoogte zijn van alle chronische ziektes van de patiënt, de aanwezigheid van allergieën, negatieve reacties op alle medicijnen die in het verleden zijn opgenomen, evenals alle geneesmiddelen die het onderwerp momenteel gebruikt. Als de patiënt een zwangere vrouw is, dan is het ook onaanvaardbaar om zijn "interessante" positie te verbergen, omdat de studie en de gebruikte medicijnen de ontwikkeling van het embryo nadelig kunnen beïnvloeden.

10-14 dagen voorafgaand aan de procedure is het noodzakelijk om bloedverdunnende middelen te annuleren, evenals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die ook de bloedstolling beïnvloeden en de kans op bloedingen vergroten. Direct voor een nierbiopsie verbiedt de arts drinkwater, de laatste maaltijd - niet later dan 8 uur vóór het onderzoek. Emotioneel labiele onderwerpen, is het raadzaam om lichte kalmeermiddelen toe te wijzen.

Om contra-indicaties uit te sluiten, is het belangrijk om een ​​gedetailleerd onderzoek uit te voeren, inclusief algemene en biochemische bloedtests, urine-analyse, echografie van de nieren, coagulogram, radiopaque urografie, ECG, fluorografie, enz. Indien nodig, consultaties van smalle specialisten - endocrinoloog, oogarts, cardioloog worden aangesteld.

Punctiebiopsie wordt uitgevoerd met de normale bloedstolling van de patiënt en bij afwezigheid van kwaadaardige hypertensie, wat het risico op bloeding en de vorming van hematomen in de retroperitoneale ruimte en de nier vermindert.

Nephrobiopia-techniek

Een nierbiopt wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis, in een speciaal ingerichte behandelkamer of operatiekamer. Als fluoroscopie tijdens het onderzoek noodzakelijk is, dan op de afdeling radiologie.

De duur van de procedure is ongeveer een half uur, anesthesie is meestal lokale infiltratie-anesthesie, maar met sterke angst, gemakkelijk prikkelbare patiënten, kan lichte sedatie worden uitgevoerd zonder slaap te veroorzaken, maar de patiënt in een toestand van slaperigheid storten, waarin hij vragen kan beantwoorden en verzoeken van deskundigen kan beantwoorden. In zeldzame gevallen wordt algemene anesthesie uitgevoerd.

Tijdens het verzamelen van weefsel ligt de patiënt op de buik, met zijn gezicht naar beneden, wordt een kussen of een roller onder de buikwand of borstkas geplaatst, waardoor de torso omhoog wordt gebracht en de nieren dichter bij het achteroppervlak komen. Als het nodig is om weefsel van de getransplanteerde nier te verkrijgen, wordt het onderwerp op zijn rug gelegd. Tijdens de procedure worden de pols en bloeddruk strikt gecontroleerd.

nier biopsie

In het lendegebied, onder de 12e rib, wordt de positie van de nier bepaald door de achterste axillaire lijn, vaker de rechter nier, met behulp van een ultrasone sonde met een speciaal mechanisme voor het inbrengen van een naald. De arts bepaalt grofweg het bewegingspad van de naald en de afstand van de huid tot de niercapsule.

De beoogde punctieplaats wordt behandeld met een antiseptische oplossing, waarna de specialist een lokaal anestheticum (Novocain, lidocaïne) met een dunne naald in de huid, onderhuidse laag, inbrengt langs het toekomstige traject van de priknaald en in het periofysiale vetweefsel. 8-10 ml lidocaïne is meestal voldoende voor adequate pijnverlichting.

Nadat de anesthesie begint te werken, wordt een kleine incisie van de huid van ongeveer 2-3 mm breed gemaakt, een speciale naald wordt genomen, die wordt ingebracht onder de controle van ultrageluid of röntgenstralen, CT of MRI langs het eerder geplande traject.

Wanneer de naald de huid binnendringt, wordt de patiënt gevraagd om diep adem te halen en de adem 30-45 seconden vast te houden. Deze eenvoudige actie zal helpen onnodige orgaanmobiliteit te voorkomen die de biopsienaald beïnvloedt. Na binnengedrongen te zijn in de nier, gaat de naald 10-20 mm verder, waarbij de weefselkolom wordt onderzocht. Om de procedure te vergemakkelijken, worden speciale automatische naalden gebruikt.

Nephrobiopsy-anesthesie maakt het bijna pijnloos, maar op het moment van inbrengen van de naald is er nog steeds wat ongemak. De pijn na de operatie hangt af van de individuele kenmerken van de anatomie van de patiënt, zijn psychologische reactie op de studie en de pijngrens. In de meeste gevallen ontstaat er geen angst, en minder ernstige pijn verdwijnt vanzelf.

Nadat de arts voldoende weefsel heeft ontvangen, wordt de naald buiten weggenomen en wordt de prikplaats opnieuw behandeld met een antisepticum en bedekt met een steriel verband.

Wat te doen na een biopsie en wat zijn de mogelijke complicaties?

Na het einde van de studie wordt de patiënt aangeboden om te rusten, in bed te liggen, op zijn rug te liggen gedurende minstens 10-12 uur. Tijdens deze periode, zal het personeel van de kliniek bloeddruk en hartslag meten, urine moet op bloed worden onderzocht. Het wordt aanbevolen om meer vloeistoffen te drinken, er zijn geen beperkingen aan de voeding als gevolg van de procedure, maar ze zijn mogelijk in het geval van nierfalen en andere ziekten die een dieet vereisen.

Een lichte pijn in de rug treedt op als het verdovende effect verdwijnt. Het verdwijnt vanzelf of de patiënt krijgt pijnstillers voorgeschreven.

Met een gunstige set van omstandigheden kan de afwezigheid van hematurie, koorts, een stabiele druk van het subject op dezelfde dag thuis worden vrijgegeven. In andere gevallen is langere observatie of zelfs behandeling noodzakelijk. Een open biopsie tijdens een operatie vereist een intramuraal verblijf zoals na een normale chirurgische ingreep.

De volgende dagen na een punctiebiopt van de nier moet de lichaamsbeweging worden opgegeven en worden gewichtheffen en hard werken gedurende ten minste 2 weken uitgesloten.

Over het algemeen levert de procedure volgens mensen die nephrobiopia hebben ondergaan geen noemenswaardig ongemak op, het wordt gemakkelijk en praktisch pijnloos verdragen. Na de studie onder algemene anesthesie herinneren patiënten zich helemaal niet meer wat er gebeurde en hoe.

De reden voor bezorgdheid en naar een dokter gaan moet zijn:

  • De onmogelijkheid om de blaas leeg te maken;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Pijn in het lendegebied;
  • Grote zwakte, duizeligheid, flauwvallen;
  • Uitscheiding van bloed in de urine na de eerste dag na het onderzoek.

Mogelijke gevolgen van een nierbiopsie zijn:

  1. Uitscheiding van bloed in de urine als gevolg van een bloeding in de kelk en het bekken van de nier;
  2. Obstructie van bloedstolling urinewegen, gevaarlijk door koliek, hydronephrotische transformatie van het orgel;
  3. Subcapsulair hematoom;
  4. Hematoma perirenale vezel;
  5. Infectieuze-inflammatoire processen, purulente paranefritis;
  6. Orgaanbreuk;
  7. Schade aan andere organen en vaten.

Nierweefsel in de vorm van kolommen onmiddellijk na het hek wordt naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek. De resultaten van de pathologische analyse zullen binnen 7-10 dagen of langer klaar zijn als complexe aanvullende kleurtechnieken vereist zijn. Naast de routinematige histologische methode wordt een immunohistochemisch onderzoek uitgevoerd om de toestand van de glomeruli te bepalen en immunofluorescentie-analyse wordt uitgevoerd voor immunopathologische processen.

Pathomorfoloog bepaalt de microscopische tekenen van pathologie - ontsteking in de glomeruli, bloedvaten, stroma, necrose van het epitheel van de tubuli, afzetting van eiwitcomplexen, enz. Het spectrum van mogelijke veranderingen is extreem breed en de juiste interpretatie ervan stelt ons in staat om het type, het stadium van een bepaalde ziekte en de prognose ervan vast te stellen.

Een nierbiopsie kan gratis worden uitgevoerd in een openbaar ziekenhuis, waar het wordt voorgeschreven door een uroloog of nefroloog als er indicaties zijn, of op basis van een vergoeding - zowel in privé- als in budgetklinieken. De prijs van het onderzoek varieert van 2000 tot 25-30 duizend roebel.

Een nierbiopsie is dus een van de belangrijkste diagnostische stappen voor een nefroloog. Kennis van het exacte beeld en de lokalisatie van de pathologie op microscopisch niveau maakt het mogelijk om de fout in de diagnose te elimineren, het juiste behandelingsprotocol voor te schrijven en de snelheid van progressie van de pathologie te voorspellen.

Nierbiopsie: indicaties, methoden voor de implementatie, kosten

Een nierbiopsie is een informatieve diagnostische procedure waarbij een biomateriaal uit de nieren wordt verkregen met een speciale spuit.

Als resultaat van histologisch onderzoek van weefsels krijgen specialisten een volledig beeld van de ziekte, een nauwkeurige diagnose en het gewenste behandelplan.

getuigenis

Een diagnostische procedure zoals een nierbiopsie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

  1. Gecompliceerde urinaire infectieziekten;
  2. Chronische of acute pathologische processen in de nieren, met een onduidelijke etiologie;
  3. De aanwezigheid van proteïne en bloed in de samenstelling van urine;
  4. Zich snel ontwikkelende glomerulonefritis;
  5. De aanwezigheid in het bloed van slakken, stikstofhoudende oorsprong zoals creatinine, ureum of urinezuur;
  6. Ter verduidelijking van verschillende soorten nierpathologieën gedetecteerd door echografie of computertomografie;
  7. Als er een vermoeden bestaat van nefrotisch syndroom of nierkanker;
  8. Om het stadium van ontwikkeling en ernst van nierpathologische processen vast te stellen;
  9. Onstabiele, gestoorde activiteit van de geïmplanteerde nier;
  10. Om de therapeutische werkzaamheid van de voorgeschreven behandeling te beoordelen.

Contra

Maar zelfs een dergelijke bruikbare procedure in alle opzichten, die de hoogste informatie-inhoud heeft, heeft specifieke contra-indicaties.

Het is categorisch onaanvaardbaar om een ​​nierbiopsie uit te voeren als:

  • Er is slechts één werkende nier;
  • Bloedstolling problemen;
  • Allergische reactie op procaine en medicijnen daarop gebaseerd;
  • Een niertumor is gedetecteerd;
  • Aneurysma van de nierslagader werd gedetecteerd;
  • Niercaverneuze tuberculose, veneuze trombose of hydronefrose is gedetecteerd.

Bovendien is renale biopsie relatief gecontraïndiceerd bij myeloma-processen, ernstige diastolische hypertensie, de laatste stadia van atherosclerose, nierfalen, nefroptose of abnormale renale motiliteit, periarteritis nodosa, enz.

Er zijn verschillende methoden voor het uitvoeren van een nierbiopsie:

  1. Open het formulier. Deze techniek omvat de operatie met een snee boven de locatie van de nier, waarbij een stukje weefsel uit het orgel wordt gehaald. Meestal wordt een open techniek gebruikt wanneer u een groot deel van de stof moet verwijderen. Tegenwoordig wordt een open biopsie vaak uitgevoerd met een laparoscopische methode, die minder invasief is.
  2. De percutane biopsie wordt uitgevoerd met behulp van een gespecialiseerde naald, die door de huidlaag boven de nier wordt ingebracht onder röntgen- of ultrageluidgeleiding. Soms gaat deze procedure gepaard met het gebruik van een contrastmiddel om de nier en het vasculaire netwerk op de prikplaats te visualiseren.
  3. Transex biopsie Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een katheter die in de nierader loopt. Deze methode van biopsie wordt aanbevolen voor personen met bloedstollingsstoornissen, obesitas of ademhalingsinsufficiëntie.
  4. Urethroscopie met biopsienampling wordt meestal uitgevoerd bij patiënten met ureterstenen of nierbekken. Urethroscopie wordt uitgevoerd onder bedrijfsomstandigheden met algemene of spinale anesthesie. Een lange flexibele dunne buis wordt ingebracht door de urethra en passeert langs de urinewegen naar de nieren, waar de biopsie wordt verzameld.

De specifieke methode wordt individueel gekozen in het geval van elke patiënt. De specialist houdt rekening met de conditie van de patiënt, biopsiedoelen, klinische kansen en andere factoren.

Voorbereiding op de procedure

De arts rapporteert eerst de vermoedens die de biopsie veroorzaakten en informeert de patiënt waarschijnlijk over de waarschijnlijke risico's en complicaties.

Tussen de medische instelling en de patiënt is een overeenkomst van toestemming om een ​​diagnostische procedure uit te voeren, die stelt dat de patiënt zich bewust is van de mogelijke gevolgen.

Dan ontdekt de arts de aanwezigheid van pathologieën, allergische reacties en intolerantie voor medicijnen en vraagt ​​hij de patiënt ook naar de medicijnen die hij neemt.

Over het algemeen omvat de voorbereiding voor de diagnose het volgende:

  1. 1-2 weken vóór de procedure is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen zoals Rivaroxaban, aspirine, Dabigatran en andere geneesmiddelen die een bloedverdunnende werking hebben;
  2. Om laboratoriumtests van bloed en urine te ondergaan om besmettelijke letsels uit te sluiten en contra-indicaties te identificeren;
  3. 8 uur voor de ingreep stoppen ze met eten en voor de ingreep consumeren ze geen vloeistof;
  4. Stop met het gebruik van pijnstillers zoals naproxen, ibuprofen, omdat deze geneesmiddelen de bloedstolling beïnvloeden en de kans op bloedingen vergroten.

Hoe wordt een nierbiopt gedaan?

De diagnostische procedure wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden in de operatiekamer of procedurekamer.

De totale duur van de procedure is ongeveer 30 minuten.

De patiënt wordt op de buik van de bank neergelegd, sluit de apparatuur aan om de hartslag en druk te controleren. Alle manipulaties worden bestuurd door een magnetische resonantie of computertomograaf, röntgen- of ultrageluidmachine.

  • Ten eerste bepaalt de specialist de plaats van introductie van de biopsienaald, waarvan het gebied wordt afgesneden met anesthesie.
  • Vervolgens wordt de patiënt gevraagd om diep adem te halen en de adem bijna een minuut (45 seconden) vast te houden.
  • Wanneer de naald wordt geïnjecteerd, merken de patiënten een benauwend gevoel, waarna ze duidelijk een klikgeluid horen, wat wijst op een punctie van het niermembraan en de materiaalinname. Het is alleen dat wanneer een biopsie wordt verzameld, een speciaal apparaat wordt gebruikt dat op het moment van het aanspannen van biomateriaal een klikgeluid produceert.
  • Wanneer de arts de benodigde hoeveelheid biopsie verzamelt, wordt de naald zorgvuldig verwijderd.
  • De prikplaats wordt behandeld met een antisepticum en afgesloten met een verband.

Wanneer de werking van de anesthetica ophoudt, vindt pijnlijk ongemak plaats op de prikplaats. Enkele uren nadat de biopsie bij de patiënt is verzameld, wordt de urine op bloedverontreinigingen onderzocht.

Nierbiopsie voor glomerulonefritis

Biopsie wordt veel gebruikt in gevallen van vermoedelijke glomerulonefritis.

Alleen een biopsie kan het beeld van de staat van de nieren verduidelijken en de exacte aard bepalen van de veranderingen die zijn opgetreden in de weefsels van het orgel.

Microscopisch, immunofluorescerend en morfologisch onderzoek van biopsie maakt het mogelijk de aanwezigheid van laesies van verschillende classificaties te bepalen:

  1. De aanwezigheid van kleine veranderingen met minimale weefselvernietiging;
  2. Nefritis van het vliezige type, dat wordt gekenmerkt door epitheliale renale kanaaldystrofie;
  3. Glomerulonefritis proliferatieve aard, vergezeld van intracapillaire proliferatie;
  4. Chronische progressieve glomerulonefritis, die wordt beschouwd als de laatste fase van de pathologie.

Meestal worden veranderingen in de kwalitatieve of kwantitatieve kenmerken van urine en de structuur ervan de reden voor een nierbiopsie. Volgens de resultaten van de biopsie is het voor de arts gemakkelijker om het meest effectieve behandelingsregime te kiezen dat de patiënt snel zal helpen herstellen.

uitslagen

De resultaten zijn meestal in een paar dagen gereed, maar als het doel van de biopsie was om een ​​infectieus-inflammatoir proces te detecteren, moet de patiënt wachten op resultaten tot 10-14 dagen.

De resultaten worden als normaal beschouwd als er geen manifestaties van tumoren, infectieuze laesies, littekens en ontstekingen zijn.

Als tijdens de biopsie cicatriciale veranderingen werden gedetecteerd, kan dit duiden op systemische laesies, pyelonefritis, glomerulonefritis en andere pathologieën.

complicaties

Een van de meest voorkomende complicaties bij het uitvoeren van een nierbiopsie, experts benadrukken:

  • Interne bloeding, die uiteindelijk onafhankelijk overgaat (in 10%);
  • Ernstig bloeden waarvoor bloedtransfusies nodig zijn (minder dan 2%);
  • Ernstige bloedingen waarvoor een operatie vereist is om te elimineren (kans 0,0006%);
  • Nierverlies (minder dan 0,0003%);
  • Para purine purulente aard, vergezeld van inflammatoire laesies van de nier lipide weefsels;
  • pneumothorax;
  • Spierbloeding;
  • Doorbraak in het onderste deel van de nier;
  • Besmettelijke complicaties.

Herstelperiode

Volgens medische aanbevelingen, wanneer de patiënt naar huis mag, moet hij zich houden aan een bepaald regime:

  1. Voor 2-3 dagen om in bed te blijven;
  2. Drink meer;
  3. Twee dagen om lichamelijke inspanning uit te sluiten;
  4. Neem voor preventie antibiotica en hemostatica in;
  5. Om een ​​paar maanden af ​​te zien van sport en gewichtheffen.

Beoordelingen van patiënten

Inga:

Het gebeurde in mijn leven dat mijn nier ziek werd. Ik ging door een aantal artsen, stapte naar een oncoloog, die een tumor in de nier vond en vervolgens een biopsie voorschreef. Ik kwam naar de kliniek, ik werd naar de afdeling gebracht, waar ik me uitkleed en een operatiekleed aantrok. Dan de operatiekamer, anesthesie en ik herinner me niets anders. Zoals ze deden met algemene anesthesie, was er geen pijn. Maar volgens mijn getuigenis, kon ik alleen een open biopsie uitvoeren. Alles ging goed, geen complicaties.

Victoria:

Ze was erg bang toen een biopsie werd voorgeschreven en ik hoorde ook dat de procedure zeer pijnlijk was. En een vriendin zei dat ze na een nierbiopt nog een week onwel was en dat de nier ziek was. Maar in feite is alles compleet anders geworden. Een schot werd in een ader gemaakt en ik viel in slaap. Toen ze bij zichzelf kwam, waren alle manipulaties al voltooid. Daarom is alles niet zo slecht als beschreven.

Prijsanalyse en waar kan ik heen?

De procedure van een nierbiopsie kan worden uitgevoerd in hoogopgeleide klinieken, republikeinse gespecialiseerde medische centra en multidisciplinaire grootstedelijke ziekenhuizen met professioneel en opgeleid personeel.

De gemiddelde kosten van punctie percutane biopsie is ongeveer 2300-24000 roebel.

Video over hoe en wanneer een nierneoplasmbiopsie wordt toegepast:

Meer Artikelen Over Nieren