Hoofd- Cyste

Pyelonephritis - Symptomen en behandeling

Pyelonephritis is een ontsteking van de nieren die optreedt in een acute of chronische vorm. De ziekte is vrij wijdverspreid en zeer gevaarlijk voor de gezondheid. Symptomen van pyelonefritis zijn pijn in de lumbale regio, koorts, ernstige algemene toestand en koude rillingen. Komt het vaakst voor na onderkoeling.

Het kan primair zijn, dat wil zeggen, het ontwikkelt zich in gezonde nieren, of secundair, wanneer de ziekte optreedt tegen de achtergrond van reeds bestaande nierziekten (glomerulonefritis, urolithiasis, etc.). Onderscheid ook acute en chronische pyelonefritis. Symptomen en behandeling zullen direct afhangen van de vorm van de ziekte.

Dit is de meest voorkomende nierziekte in alle leeftijdsgroepen. Meestal zijn ze beu van jonge en middelbare leeftijd vrouwen - 6 keer vaker dan mannen. Bij kinderen na aandoeningen van de luchtwegen (bronchitis, pneumonie) neemt het de tweede plaats in.

Oorzaken van pyelonephritis

Waarom ontwikkelt pyelonefritis zich en wat is het? De belangrijkste oorzaak van pyelonephritis is infectie. Onder de infectie wordt verstaan ​​bacteriën zoals E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus en anderen. Wanneer deze microben echter in het urinewegen terechtkomen, ontwikkelt de ziekte zich niet altijd.

Om pyelonefritis te laten verschijnen, hebt u ook bijdragende factoren nodig. Deze omvatten:

  1. Overtreding van de normale stroom van urine (reflux van urine van de blaas naar de nier, "neurogene blaas", prostaatadenoom);
  2. Verminderde nierbloedvoorziening (afzetting van plaques in de bloedvaten, vasculitis, vasculaire spasmen bij hypertensie, diabetische angiopathie, lokale koeling);
  3. Immunosuppressie (behandeling met steroïde hormonen (prednison), cytostatica, immunodeficiëntie als gevolg van diabetes);
  4. Verontreiniging van de urethra (gebrek aan persoonlijke hygiëne, met incontinentie van uitwerpselen, urine, tijdens geslachtsgemeenschap);
  5. Andere factoren (verminderde secretie van slijm in het urinestelsel, verzwakking van lokale immuniteit, verminderde bloedtoevoer naar de slijmvliezen, urolithiasis, oncologie, andere ziekten van het systeem en eventuele chronische ziekten in het algemeen, verminderde vochtinname, abnormale anatomie van de nieren).

Eenmaal in de nieren koloniseren de microben het bekken-bekkensysteem, dan de tubuli, en van hen het interstitiële weefsel, waardoor ontsteking in al deze structuren ontstaat. Daarom is het niet nodig om de vraag over de behandeling van pyelonefritis uit te stellen, anders zijn ernstige complicaties mogelijk.

Symptomen van pyelonephritis

Bij acute pyelonefritis zijn de symptomen uitgesproken - het begint met koude rillingen, bij het meten van de lichaamstemperatuur, de thermometer toont meer dan 38 graden. Na een korte tijd is er pijn in de onderrug, de onderrug "trekt" en de pijn kan behoorlijk heftig zijn.

De patiënt maakt zich zorgen over de frequente drang om te urineren, zeer pijnlijk en duidt op de toetreding van urethritis en blaasontsteking. Symptomen van pyelonefritis kunnen algemene of lokale manifestaties hebben. Gemeenschappelijke tekens zijn:

  • Hoge intermitterende koorts;
  • Ernstige rillingen;
  • Zweten, uitdroging en dorst;
  • Er is bedwelming van het lichaam, wat resulteert in hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid;
  • Dyspeptische symptomen (misselijkheid, geen eetlust, maagpijn, diarree).

Lokale symptomen van pyelonephritis:

  1. In het lumbale pijngebied, aan de aangedane zijde. De aard van de pijn is saai, maar constant, verergerd door palpatie of beweging;
  2. De spieren van de buikwand kunnen strak zitten, vooral aan de aangedane zijde.

Soms begint de ziekte met acute cystitis - frequent en pijnlijk urineren, pijn in de blaas, terminale hematurie (het verschijnen van bloed aan het einde van het plassen). Bovendien kan er sprake zijn van algemene zwakte, zwakte, spieren en hoofdpijn, gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken.

Bij het optreden van de vermelde symptomen van pyelonefritis dient zo snel mogelijk een arts te worden geraadpleegd. Bij afwezigheid van competente therapie kan de ziekte veranderen in een chronische vorm, die veel moeilijker te genezen is.

complicaties

  • acuut of chronisch nierfalen;
  • verschillende etterende nieraandoeningen (niercarboon, nierabces, enz.);
  • sepsis.

Pyelonephritis-behandeling

In het geval van primaire acute pyelonefritis is de behandeling in de meeste gevallen conservatief; de patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen.

De belangrijkste therapeutische maatregel is om de veroorzaker van de ziekte te beïnvloeden met antibiotica en chemische antibacteriële geneesmiddelen in overeenstemming met de gegevens van het antibiogram, detoxificatie en immuniteitsverhogende therapie in de aanwezigheid van immunodeficiëntie.

Bij acute pyelonefritis dient de behandeling te beginnen met de meest effectieve antibiotica en chemische antibacteriële middelen waarbij de microflora in de urine gevoelig is, om het ontstekingsproces in de nier zo snel mogelijk te elimineren, waardoor de overgang naar een etterend-destructieve vorm wordt voorkomen. In het geval van secundaire acute pyelonefritis moet de behandeling beginnen met het herstel van de urinemassage van de nieren, wat van fundamenteel belang is.

Behandeling van de chronische vorm is fundamenteel hetzelfde als acuut, maar langer en arbeidsintensiever. Bij chronische pyelonefritis dienen de volgende hoofdmaatregelen te worden behandeld:

  1. Eliminatie van de oorzaken van de schending van de passage van urine of renale circulatie, in het bijzonder veneus;
  2. Doel van antibacteriële middelen of chemotherapeutische middelen waarbij rekening wordt gehouden met gegevens van het antibiogram;
  3. Verhoog de immuunreactiviteit van het lichaam.

Herstel van urine-uitstroming wordt voornamelijk bereikt door het gebruik van een of ander type chirurgische ingreep (verwijdering van prostaatadenoom, nierstenen en urinewegen, nefro-piexie met nefroptose, urethroplastiek of uretero-bekkensegment, enz.). Vaak is het na deze chirurgische ingrepen relatief eenvoudig om een ​​stabiele remissie van de ziekte te krijgen zonder langdurige antibacteriële behandeling. Zonder een voldoende herstelde urinemassage geeft het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen meestal geen langdurige remissie van de ziekte.

Antibiotica en chemische antibacteriële geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid van de urine-microflora van de patiënt voor antibacteriële geneesmiddelen. Bovendien schrijven antibiogrammen antibacteriële geneesmiddelen voor met een breed werkingsspectrum. Behandeling voor chronische pyelonefritis is systematisch en langdurig (minstens 1 jaar). De aanvankelijke continue kuur van antibacteriële behandeling is 6-8 weken, omdat gedurende deze tijd het noodzakelijk is om de infectieuze agentia in de nier en de resolutie van het etterende ontstekingsproces daarin zonder complicaties te bereiken om de vorming van littekenweefsel te voorkomen. In de aanwezigheid van chronisch nierfalen, moet de toediening van nefrotoxische antibacteriële geneesmiddelen worden uitgevoerd onder de constante controle van hun farmacokinetiek (bloedconcentratie en urine). Met een afname van de indices van humorale en cellulaire immuniteit, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt om de immuniteit te verhogen.

Nadat de patiënt het stadium van remissie van de ziekte heeft bereikt, moet antibacteriële behandeling worden voortgezet in periodieke kuren. Termen van onderbrekingen in antibacteriële behandeling worden vastgesteld afhankelijk van de mate van nierbeschadiging en het tijdstip van aanvang van de eerste tekenen van exacerbatie van de ziekte, d.w.z. het begin van symptomen van de latente fase van het ontstekingsproces.

antibiotica

Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de gevoeligheid van microflora voor hen. De volgende antibiotica worden meestal voorgeschreven voor pyelonephritis:

  • penicillinen met clavulaanzuur;
  • cephalosporins 2 en 3 generaties;
  • fluoroquinolonen.

Aminoglycosiden zijn ongewenst vanwege hun nefrotoxische werking.

Hoe folk remedies tegen pyelonephritis te behandelen

Thuisbehandeling van pyelonefritis met folkremedies moet gepaard gaan met bedrust en een gezond dieet dat voornamelijk bestaat uit plantaardig voedsel in rauwe, gekookte of stoomvorm.

  1. In de periode van exacerbatie helpt een dergelijke verzameling. Meng gelijkmatig genomen witte berkenbladeren, Sint-Janskruidkruid en duizendknoop, calendulabloemen, vruchten van venkel (apotheekdille). Giet in een thermoskan 300 ml kokend water 1 eetl. l. collectie, sta erop 1-1,5 uur, afvoer. Drink de infusie in de vorm van warmte bij 3-4 ontvangst gedurende 20 minuten vóór de maaltijd. De cursus duurt 3-5 weken.
  2. Gebruik buiten de verergering van de ziekte een andere verzameling: grof kruid - 3 delen; het gras van de es (doof brandnetel) en het gras (stro) van de haver, de bladeren van geneeskrachtige en wintergroene bladeren, rozenbottels en zoethoutwortels - in 2 delen. Neem 2 eetlepels. l. verzamelen, giet een thermosfles van 0,5 liter kokend water, sta erop 2 uur en stam. Drink een derde van een glas 4 keer per dag gedurende 15-20 minuten voor de maaltijd. De cursus is 4-5 weken, daarna een pauze van 7-10 dagen en herhaal. Totaal - maximaal 5 cursussen (totdat stabiele resultaten worden verkregen).

dieet

Wanneer een ontsteking van de nieren belangrijk is om bedrust en een strikt dieet te behouden. Gebruik veel vocht om uitdroging te stoppen, wat vooral belangrijk is voor zwangere vrouwen en mensen ouder dan 65 jaar.

Bij ontstekingsprocessen zijn de nieren toegestaan: mager vlees en vis, oudbakken brood, vegetarische soepen, groenten, ontbijtgranen, zachtgekookte eieren, zuivelproducten, zonnebloemolie. In kleine hoeveelheden kunt u uien, knoflook, dille en peterselie (gedroogd), mierikswortel, fruit en bessen, fruit en groentesappen gebruiken. Verboden: vlees- en visbouillon, gerookt vlees. Je moet ook het gebruik van kruiden en snoep verminderen.

Pyelonefritis - wat het is, symptomen, eerste tekenen, behandeling en gevolgen

Een van de meest voorkomende urologische ziekten van infectieuze aard, die het bekkenbodoisysteem en het nierparenchym beïnvloeden, is pyelonefritis. Deze vrij gevaarlijke pathologie kan bij afwezigheid van tijdige competente behandeling leiden tot een overtreding van de excretie- en filterfuncties van het orgaan.

Wat voor soort nierziekte is het, waarom het zo belangrijk is om de eerste symptomen te kennen en een arts tijdig te raadplegen, en ook waar de behandeling van verschillende vormen van pyelonefritis begint, zal verder in het artikel worden besproken.

Wat is pyelonefritis

Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van de nieren, gekenmerkt door schade aan het nierparenchym, cups en nierbekken.

In de meeste gevallen wordt pyelonefritis veroorzaakt door de verspreiding van infecties van de blaas. Bacteriën komen het lichaam binnen van de huid rond de urethra. Vervolgens stijgen ze op van de urethra in de blaas en gaan dan de nieren in, waar pyelonefritis ontstaat.

Pyelonephritis kan een onafhankelijke ziekte zijn, maar vaker compliceert het de loop van verschillende ziekten (urolithiasis, prostaatadenoom, ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, tumoren van het urogenitale systeem, diabetes mellitus) of treedt op als een postoperatieve complicatie.

classificatie

Nier-pyelonephritis is ingedeeld:

  1. Vanwege de ontwikkeling: primair (acuut of niet-obstructief) en secundair (chronisch of obstructief). De eerste vorm is het gevolg van infecties en virussen in andere organen, en de tweede is anomalie van de nieren.
  2. Op de plaats van de ontsteking - bilateraal en eenzijdig. In het eerste geval worden beide nieren aangetast, in het tweede geval kan de ziekte links of rechtszijdig zijn.
  3. De vorm van ontsteking van de nier - sereus, etterig en necrotisch.
  • Acute pyelonefritis wordt veroorzaakt door de inname van een groot aantal micro-organismen in de nieren, evenals door verzwakking van de beschermende eigenschappen van het organisme (zwakke immuniteit, verkoudheid, vermoeidheid, stress, slechte voeding). Het ontstekingsproces wordt helder uitgesproken. Meestal wordt de diagnose gesteld bij zwangere vrouwen, van wie het lichaam bijzonder kwetsbaar is.
  • Wat is chronische pyelonefritis? Dit is dezelfde ontsteking van de nieren, alleen gekenmerkt door een latente loop. Door veranderingen in het urinestelsel wordt de uitstroom van urine verstoord, waardoor de infectie op een stijgende manier de nieren bereikt.

Volgens de fasen van de stroom:

  • Actieve ontsteking wordt gekenmerkt door symptomen: koorts, druk, pijn in de buik en onderrug, frequent urineren, oedeem;
  • Latente ontsteking wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen en bijgevolg de klachten van de patiënt. Echter, pathologie is zichtbaar in de urine-analyse;
  • Remissie - er zijn geen pathologieën in de urine en symptomen.

oorzaken van

Bij pyelonefritis zijn, zoals we al hebben aangegeven, de nieren aangetast en in feite leidt het effect van bacteriën tot dit resultaat. Micro-organismen, die in het nierbekken of op een urogenogene of hematogene manier zijn verschenen, worden afgezet in het interstitiële weefsel van de nier, evenals in het weefsel van de renale sinus.

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Vaker ontwikkelt pyelonephritis:

  • bij kinderen jonger dan 7 jaar (de waarschijnlijkheid van optreden van pyelonefritis neemt toe als gevolg van de aard van de anatomische ontwikkeling);
  • jonge vrouwen van 18-30 jaar (het optreden van pyelonephritis gaat gepaard met het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en bevalling);
  • bij oudere mannen (met obstructie van de urinewegen als gevolg van de ontwikkeling van prostaatadenomen).

Alle organische of functionele redenen die de normale stroom van urine voorkomen, verhogen de kans op het ontwikkelen van de ziekte. Pyelonefritis komt vaak voor bij patiënten met urolithiasis.

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de urinewegen is:

  1. Kolya-bacterie (E. coli), staphylococcus of enterococcus.
  2. Andere gram-negatieve bacteriën zullen minder snel een niet-specifiek ontstekingsproces veroorzaken.
  3. Vaak vinden patiënten gecombineerde of multiresistente vormen van infectie (de laatste zijn het resultaat van ongecontroleerde en niet-systatische antibacteriële behandeling).

Manier van besmetting:

  • Opstijgend (van het rectum of de brandpunten van chronische ontsteking, gelegen in de urogenitale organen);
  • Hematogeen (gerealiseerd door het bloed). In deze situatie kan de bron van infectie elke op afstand gelegen laesie zijn die zich buiten de urinewegen bevindt.

Voor het voorkomen van pyelonefritis is niet genoeg een penetratie van microflora in de nier. Daarvoor zijn bovendien predisponerende factoren nodig, waaronder de belangrijkste:

  1. overtreding van urine-uitstroom uit de nier;
  2. aandoeningen van bloed en lymfe circulatie in het orgel.

Er wordt echter aangenomen dat in sommige gevallen hoogpathogene micro-organismen acute pyelonefritis in intacte nieren kunnen veroorzaken zonder enige predisponerende oorzaken.

Factoren die bacteriën helpen ontwikkelen in gepaarde organen:

  • Gebrek aan vitamines;
  • Verminderde immuniteit;
  • Chronische stress en overwerk;
  • zwakte;
  • Nierziekte of genetische aanleg voor het snel verslaan van gepaarde organen.

Symptomen van pyelonefritis bij volwassenen

Symptomen van pyelonefritis kunnen variëren afhankelijk van de leeftijd van de persoon en kunnen het volgende omvatten:

  • malaise;
  • Koorts en / of koude rillingen, vooral in het geval van acute pyelonefritis;
  • Misselijkheid en braken;
  • Pijn in de zijkant onder de onderste ribben, in de rug, uitstralend naar de iliacale fossa en het suprapubische gebied;
  • Verwarring van bewustzijn;
  • Frequent, pijnlijk urineren;
  • Bloed in de urine (hematurie);
  • Troebele urine met een doordringende geur.

Pyelonefritis gaat vaak gepaard met dysurische stoornissen, die zich uiten in de vorm van frequent of pijnlijk urineren, scheiding van urine in kleine porties, het overwicht van nachtelijke diurese overdag.

Symptomen van acute nier pyelonefritis

In deze vorm treedt pyelonefritis samen met symptomen zoals:

  • hoge koorts, koude rillingen. Patiënten hebben meer zweten.
  • Nier van de zijkant van de laesie doet pijn.
  • Na 3-5 dagen van de manifestatie van de ziekte met palpatie, kan worden vastgesteld dat de aangetaste nier in een vergrote staat is, bovendien is het nog steeds pijnlijk.
  • Ook wordt op de derde dag pus gedetecteerd in de urine (die wordt aangeduid door de medische term pyuria).
  • Rillingen en koorts gaan gepaard met hoofdpijn, pijn in de gewrichten.
  • Parallel aan deze symptomen is er een toename van pijn in het lendegebied, voornamelijk deze pijn manifesteert zich nog steeds vanaf de zijde waarmee de nier wordt getroffen.

Tekenen van chronische pyelonefritis

De symptomen van de chronische vorm van nierziekte zijn zeer voorwaardelijk en de cursus heeft geen uitgesproken tekenen. Vaak wordt het ontstekingsproces in het dagelijks leven gezien als een luchtweginfectie:

  • spierzwakte en hoofdpijn;
  • koortsige temperatuur.

Naast deze kenmerkende symptomen van de ziekte, heeft de patiënt echter vaak plassen, met het optreden van een onaangename geur van urine. In de lumbale regio, voelt een persoon een constante pijn pijn, voelt een verlangen om vaak te plassen.

De late algemene symptomen van chronische pyelonefritis zijn:

  • droogheid van het mondslijmvlies (aanvankelijk onbetekenend en wisselvallig)
  • ongemak in de bijnierregio
  • maagzuur
  • oprispingen
  • psychologische passiviteit
  • wallen van het gezicht
  • bleekheid van de huid.

Dit alles kan dienen als een uiting van chronisch nierfalen en is kenmerkend voor bilaterale nierbeschadiging, de afgifte van maximaal 2-3 liter urine per dag of meer.

complicaties

Ernstige complicaties van pyelonephritis zijn:

  • nierfalen;
  • paranephritis;
  • sepsis en bacteriële shock;
  • karbonkelknoppen.

Elk van deze ziekten heeft ernstige gevolgen voor het lichaam.

Alle bovengenoemde symptomen en verschijnselen van urologische aandoeningen dienen adequaat medisch te worden beoordeeld. Je moet niet tolereren en hopen dat alles door zichzelf wordt gevormd, en dat je je bezighoudt met zelfbehandeling zonder voorafgaand onderzoek van een medische hulpverlener.

diagnostiek

Diagnose van ontsteking van het nierbekken en nierparenchym begint, zoals gebruikelijk, met een algemeen onderzoek nadat de klachten van de patiënt zijn verzameld. Instrumentele en laboratoriumstudies die een compleet beeld geven van wat er gebeurt, worden verplicht.

Laboratoriummethoden omvatten:

  1. Algemene urineanalyse: een toename van het aantal leukocyten en bacteriën in het gezichtsveld wordt gedetecteerd bij het beënten van urinesediment op een glasplaatje. Normale urine zou zuur van aard moeten zijn, met een infectieuze pathologie, het wordt alkalisch;
  2. Algemeen klinisch bloedonderzoek: alle tekenen van een ontstekingsproces verschijnen in het perifere bloed, de bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe en het aantal leukocyten in het gezichtsveld neemt aanzienlijk toe.
  • in de bloedtest wordt bepaald door de toename van leukocyten met een verschuiving van de formule naar links, versnelde ESR;
  • troebele urine met slijm en schilfers, heeft soms een onaangename geur. Het onthult een kleine hoeveelheid eiwit, een aanzienlijk aantal witte bloedcellen en geïsoleerde rode bloedcellen.
  • echte bacteriurie wordt bepaald in urineteelt - het aantal micro-organismen per milliliter urine is> 100 duizend.
  • Nechiporenko-test onthult de dominantie van leukocyten in het middelste deel van urine over erythrocyten.
  • in een chronisch proces worden veranderingen in biochemische analyses waargenomen: een toename van creatinine en ureum.

Onder de voorgeschreven instrumentele onderzoeksmethoden:

  • Echografie van de nieren en de buik;
  • computertomografie of röntgenstralen om veranderingen in de structuur van de aangetaste nier te detecteren.

Behandeling van nierpyronefritis

De behandeling van nierpyelonefritis moet uitgebreid zijn, inclusief methoden voor geneesmiddelen en fysiotherapie. Volledig behandeld met een nierziekte draagt ​​bij tot een snel herstel van de patiënt door een infectieuze pathologie.

van drugs

Het doel van medicamenteuze behandeling is niet alleen gericht op het vernietigen van infectieuze agentia en het verlichten van symptomatische symptomen, maar ook op het herstellen van de vitale functies van het lichaam terwijl pyelonefritis is gevorderd.

  1. Antibiotica. Tijdens exacerbaties kunnen ze niet zonder, maar het is optimaal als ze door een arts worden voorgeschreven, nog beter als hij tegelijkertijd uitlegt hoe te verzamelen en waar te plassen voor het zaaien op de microflora en gevoeligheid voor antibiotica. Meestal worden in polikliniek gebruik:
    • beschermde penicillines (Augmentin),
    • 2e generatie cefalosporinen (Ceftibuten, Cefuroxim),
    • fluoroquinolonen (Ciprofloxacine, Norfloxacine, Ofloxacine)
    • nitrofuranen (Furadonine, Furamag), evenals Palin, Biseptol en Nitroxoline.
  2. Diureticum: voorgeschreven voor chronische pyelonefritis (om overtollig water uit het lichaam en mogelijk oedeem te verwijderen), met acute is niet voorgeschreven. Furosemide 1 tablet 1 keer per week.
  3. Immunomodulatoren: verhogen de reactiviteit van het lichaam met de ziekte en voorkomen exacerbatie van chronische pyelonefritis.
    • Timalin, intramusculair op 10-20 mg eenmaal daags, 5 dagen;
    • T-activine, intramusculair, 100 mcg 1 keer per dag, 5 dagen;
  4. Multivitaminen, (Duovit, 1 tablet 1 keer per dag), Ginseng-tinctuur - 30 druppels 3 keer per dag, worden ook gebruikt om de immuniteit te verhogen.
  5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren) hebben ontstekingsremmende effecten. Voltaren binnenin, op 0,25 g 3 keer per dag, na de maaltijd.

De behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de behandeling van het acute proces, maar het is duurzamer en arbeidsintensiever. Therapie van chronische pyelonefritis omvat de volgende therapeutische maatregelen:

  • eliminatie van de redenen die hebben geleid tot obstructie van de uitstroom van urine of een verminderde niercirculatie veroorzaakten;
  • antibacteriële therapie (behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen);
  • normalisatie van algemene immuniteit.

De taak van de behandeling in de periode van exacerbatie is om volledige klinische en laboratoriumverlossing te bereiken. Soms geeft zelfs een behandeling van 6 weken met antibiotica niet het gewenste resultaat. In deze gevallen wordt het schema toegepast, wanneer gedurende zes maanden een antibacterieel medicijn wordt voorgeschreven gedurende 10 dagen elke maand (elke keer een andere, maar rekening houdend met het gevoeligheidsspectrum) en diuretische kruiden gedurende de rest van de tijd.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in het geval dat tijdens de conservatieve behandeling de toestand van de patiënt ernstig blijft of verergert. In de regel wordt chirurgische correctie uitgevoerd wanneer een purulente (apostemozny) pyelonefritis, abces of carbuncle nier wordt gedetecteerd.

Tijdens de operatie voert de chirurg het herstel uit van het lumen van de ureter, de excisie van ontstekingsweefsel en de instelling van drainage voor de uitstroom van etterende vloeistof. Als het nierparenchym significant wordt vernietigd, wordt een operatie uitgevoerd - nephrectomy.

Dieet en goede voeding

Het doel nagestreefd door het dieet voor pyelonephritis -

  • de nierfunctie sparen, optimale omstandigheden creëren voor hun werk,
  • normalisatie van het metabolisme, niet alleen in de nieren, maar ook in andere inwendige organen,
  • bloeddruk verlagen
  • vermindering van oedeem,
  • maximale uitscheiding van zouten, stikstofhoudende stoffen en toxines uit het lichaam.

Volgens de tabel met medische tabellen volgens Pevzner komt het dieet met pyelonefritis overeen met tabel nr. 7.

Het algemene kenmerk van de behandelingstabel nr. 7 is een kleine beperking van eiwitten, terwijl vetten en koolhydraten overeenkomen met fysiologische normen. Bovendien moet het dieet worden versterkt.

Producten die moeten worden beperkt of, indien mogelijk, worden uitgesloten voor de behandelingsperiode:

  • bouillons en soepen in vlees, visbouillon - dit gaat over de zogenaamde "eerste" bouillons;
  • voorgerechten van peulvruchten;
  • vis in gezouten en gerookte vorm;
  • vette variëteiten van rivier- en zeevis;
  • kaviaar van welke vis dan ook;
  • schaal-en schelpdieren;
  • vet vlees;
  • reuzel en vet;
  • brood met zout;
  • meelproducten met de toevoeging van zout;
  • paddestoelen van welke aard dan ook en op enigerlei wijze gekookt;
  • sterke thee en koffie;
  • chocolade;
  • zoetwaren (cakes en taarten);
  • zuring en spinazie;
  • radijs en radijs;
  • uien en knoflook;
  • worsten en worsten - gekookt, gerookt, gebakken en gebakken;
  • eventuele gerookte producten;
  • scherpe en vettige kazen;
  • ingeblikt vlees en vis;
  • augurken en augurken;
  • zure room met een hoog vetgehalte.

Toegestane voedingsmiddelen:

  • Vetarm vlees, gevogelte en vis. Ondanks het feit dat gefrituurd voedsel acceptabel is, wordt geadviseerd om te koken en te stomen, sudderen en bakken zonder zout of specerijen.
  • Drankjes worden geadviseerd om meer groene thee, verschillende vruchtendranken, compotes, kruidenthee en afkooksels te drinken.
  • Vetarme soepen, bij voorkeur op basis van vegetarische groente.
  • De groenten met de meeste voorkeur voor dit dieet - pompoen, aardappelen, courgette.
  • Granen moeten worden vermeden, maar boekweit en haver zijn acceptabel en gunstig in deze ziekte.
  • Brood wordt geadviseerd om te eten zonder zout toe te voegen, vers wordt niet onmiddellijk aanbevolen. Het is aangeraden om brood te roosteren en in de oven te drogen. Ook toegestaan ​​pannenkoeken, pannenkoeken.
  • Wanneer pyelonefritis zuivelproducten is toegestaan, als ze vetvrij of vetarm zijn.
  • Fruit kan in elke hoeveelheid worden gegeten, ze zijn nuttig bij het ontstekingsproces van de nieren.

Diëten met pyelonefritis vergemakkelijkt het werk van zieke nieren en vermindert de belasting van alle organen van het urinewegstelsel.

Folk remedies

Voordat u volksremedies voor pyelonefritis gebruikt, moet u uw arts raadplegen, want Er kunnen individuele contra-indicaties zijn om te gebruiken.

  1. 10 gram van de collectie (bereid uit vossebes bladeren, klein hoefblad, aardbeien, korenbloem, bos veronica gras, brandnetel en zaad van vlas) giet kokend water (0,5 liter) en plaats in een thermoskan gedurende 9 uur. Je moet minstens 3 keer per dag 1/2 kopje consumeren.
  2. Er is vooral vraag naar pompoensap, dat een sterk ontstekingsremmend effect heeft tijdens cystitis en pyelonefritis. Van de groente kun je voor het ontbijt medicinale pap bereiden of het koken voor een paar, maar ook in de oven.
  3. Maiszijde - haar van rijpe maïs - als een diureticum met verhoogde druk. Bovendien heeft de plant een krampstillend effect, waardoor het pijnsyndroom bij het ontstekingsproces in de nieren en in andere delen van het lichaam wordt geëlimineerd, maar als bloedstolsels te vaak in het bloed van de patiënt worden gevormd, moet maïszijde worden opgegeven.
    • Droog en maal de plant.
    • Giet 1 eetlepel haartjes met 1 kopje kokend water.
    • Laat 20 minuten koken.
    • Sta er 40 minuten lang op.
    • Neem 2 eetlepels. afkooksel om de 3 uur.
  4. Verzameling van nierpyronefritis: 50 g - paardenstaart, aardbeien (bessen) en rozebottels; 30 g - brandnetel (bladeren), weegbree, bosbes en berendruif; op 20 g - bladeren van hop, jeneverbes en berk. De hele medicinale samenstelling mengt en vult 500 ml water. Breng alle medische mis aan de kook. Na het filteren en gebruik 3 keer per dag 0,5 kopjes.

het voorkomen

Voor de preventie van pyelonefritis aanbevolen:

  • bezoek een uroloog (eens per 3-4 maanden);
  • tijd om urologische en gynaecologische ziekten te behandelen;
  • consumeren grote hoeveelheden vloeistof om de stroom van urine te normaliseren;
  • hypothermie vermijden;
  • een gezonde levensstijl leiden;
  • vasthouden aan een gebalanceerd dieet;
  • maak geen misbruik van eiwitrijk voedsel;
  • voor mannen, om de toestand van het urinestelsel te beheersen, vooral als in het verleden urologische ziekten werden overgedragen;
  • in aanwezigheid van drang om te urineren om het proces niet te vertragen;
  • volg de regels voor persoonlijke hygiëne.

Nier pyelonephritis is een ernstige ziekte die moet worden behandeld wanneer de eerste tekenen verschijnen, zodat er geen complicaties zijn. Zorg dat je 1-2 keer per jaar een diagnose neemt van een nefroloog of uroloog.

Pyelonephritis - wat is het, symptomen en behandeling

Er zijn veel verschillende ziekten van besmettelijke aard. Een daarvan is pyelonefritis. Deze pathologie kan het parenchym van de nieren en het bekkenbodemsysteem beïnvloeden. De ziekte is gevaarlijk, vooral omdat er geen tijdige behandeling is. Om deze reden is het belangrijk om de symptomen van pyelonefritis, de methoden voor de diagnose en de behandelingsmethoden te kennen.

Wat is pyelonefritis

Een van de meest voorkomende infectieuze en inflammatoire ziekten van het urinewegstelsel is wat pyelonefritis is. Heeft invloed op de nierziekte. Haar bekers, het bekken en vooral het interstitiële weefsel van het parenchym zijn betrokken bij het ontstekingsproces. In meer gevorderde stadia van de ziekte beïnvloedt de bloedvaten en glomeruli van de nieren. Indien onbehandeld, is de excretie- en filterfunctie van het orgel verstoord. Aan de hand van klinische en morfologische gegevens verdeelden artsen deze ziekte in acute en chronische pyelonefritis.

chronisch

Als de oorzaak van een ontsteking van de nieren een aangeboren afwijking van de nieren of een verandering in het urinewegstelsel is, is de aandoening zelf chronisch. Anders wordt het obstructief of secundair genoemd. Wat is chronische pyelonefritis? Dit is dezelfde ontsteking van de nieren, alleen gekenmerkt door een latente loop. Door veranderingen in het urinestelsel wordt de uitstroom van urine verstoord, waardoor de infectie op een stijgende manier de nieren bereikt. Een typische vorm van deze ziekte is de calculus pyelonefritis, die ontstaat door nierstenen.

scherp

Volgens de pathogenese kan acute pyelonefritis worden bepaald - dat is hoe deze ziekte wordt genoemd wanneer micro-organismen de nieren op een andere manier binnenkomen - hematogeen, d.w.z. met bloed van andere organen, waar de primaire focus van ontsteking zich bevindt. Dit is mogelijk met tonsillitis, cariës, bronchitis, sinusitis, otitis, blaasontsteking, zere keel en andere soortgelijke ziekten. De tegen deze achtergrond ontwikkelde ontsteking is primair of obstructief. Dit is het antwoord op de vraag wat acute pyelonefritis is.

classificatie

De ziekte is op verschillende gronden in soorten verdeeld. Acute en chronische pyelonefritis - classificatie volgens de aard van het verloop en de ernst van de symptomen. Er zijn ook de volgende vormen van deze ziekte:

  1. Vanwege de ontwikkeling: primair (acuut of niet-obstructief) en secundair (chronisch of obstructief). De eerste vorm is het gevolg van infecties en virussen in andere organen, en de tweede is anomalie van de nieren.
  2. Op de plaats van de ontsteking - bilateraal en eenzijdig. In het eerste geval worden beide nieren aangetast, in het tweede geval kan de ziekte links of rechtszijdig zijn.
  3. De vorm van ontsteking van de nier - sereus, etterig en necrotisch.

Pyelonephritis - oorzaken

Deze ziekte komt vaker voor tegen de achtergrond van ernstige infectieuze pathologieën die kunnen worden veroorzaakt door een schimmel, virussen of bacteriën. Een andere oorzaak van ontsteking is een abnormale ontwikkeling van de nieren, bijvoorbeeld een zeer klein formaat. Het kunnen andere structurele afwijkingen zijn, waardoor urine in de nier viel - stenen, overloop van de blaas, vergroting van de prostaatklier, verstopte uitstroom van urine. Het gevolg van dergelijke processen is nierziekte - de oorzaken van deze pathologie kunnen worden gecombineerd in de volgende lijst:

  • intestinale of Pseudomonas aeruginosa, proteus, enterococci;
  • uitgestelde virale of infectieziekten;
  • verminderde ureterale beweeglijkheid tijdens de zwangerschap;
  • obstructie van de urinewegtumor;
  • ontvangen tijdens geslachtsgemeenschap microtrauma;
  • verplettering van urinestenen;
  • het gebruik van intra-uteriene anticonceptiva;
  • onderkoeling;
  • verwondingen in de lumbale regio;
  • endocriene systeempathologieën;
  • verwaarlozing van intieme hygiënevoorschriften;
  • operatie aan de urinewegen.

Pyelonephritis - Symptomen en behandeling

Bij acute ontsteking stijgt de temperatuur sterk, meestal tot 38-39 graden. Tekenen van intoxicatie verschijnen - misselijkheid of braken, zwakte. Een andere persoon begint vaak naar het toilet te gaan, terwijl plassen pijnlijk is. Dit alles gaat gepaard met rugpijn, koude rillingen en zweten. De chronische vorm manifesteert zich op een andere manier - de symptomen en behandeling verschillen van die kenmerkend voor de acute vorm. De pijn neemt geleidelijk toe, koude rillingen en koorts verschijnen van tijd tot tijd. De symptomen variëren afhankelijk van geslacht en leeftijd.

Symptomen bij vrouwen

Het zwakkere geslacht is meer vatbaar voor deze ziekte, maar alleen in de eerste twee leeftijdsperioden, d.w.z. tot ongeveer 45-50 jaar oud. Alles wordt verklaard door de structuur van de urethra - het is kort en bevindt zich in de buurt van de ingewanden en de geslachtsorganen. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte - de symptomen bij vrouwen zijn als volgt:

  • misselijkheid of braken;
  • slechte eetlust;
  • zwakte en koorts;
  • frequente uitstapjes naar het toilet;
  • troebele of bloedurine en krampen bij het urineren;
  • lage rugpijn, erger bij koud weer;
  • koliek en buikpijn;
  • ongewone selectie.

Lees meer over wat de behandeling van pyelonefritis bij vrouwen omvat - medicijnen en folkremedies.

Heb een kind

Vaak wordt een kind gediagnosticeerd met pyelonefritis - de symptomen zijn bijna hetzelfde, maar er zijn enkele tekenen die typisch zijn voor baby's. Vermoedelijk kan een dergelijke ziekte op een temperatuur van 39-40 graden zijn zonder enig kenmerk van de functies van verkoudheid. Het kind is ondeugend, gemakkelijk geïrriteerd en kan klagen over hoofdpijn. De baby kan vaker naar de wc gaan en, omgekeerd, minder vaak. De kleur van de urine verandert ook - het wordt troebel, bruin of rood, op voorwaarde dat het kind geen medicijnen of producten heeft genomen die daaraan bijdragen.

Pyelonephritis - symptomen, oorzaken, types en behandeling van pyelonefritis

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we kijken naar een urinewegaandoening met u, zoals pyelonefritis, en alles wat daarmee samenhangt. Dus...

Wat is pyelonefritis?

Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van de nieren, die vooral hun bekkenbekledingssysteem (kelk, bekken, tubulus en nierparenchym, vaker interstitiële weefsels) beïnvloedt.

De belangrijkste oorzaak van pyelonefritis is infectie van de nieren met E. coli (Escherichia coli), stafylokokken, enterokokken en andere pathogenen, maar in sterkere mate, desondanks bacteriën. Niet ongebruikelijk is de ontwikkeling van de ziekte als gevolg van de gelijktijdige vernietiging van het lichaam door verschillende soorten infecties, vooral een paar wordt uitgescheiden - E. coli + enterococci.

Synoniemen van pyelonephritis - pyelitis (inflammatoir en infectueus proces is alleen beperkt tot het bekken van de nier).

Pyelonephritis wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en symptomen zoals ernstige pijn in de aangedane nier en verhoogde lichaamstemperatuur, vaak tot hoge waarden.

Als we het hebben over de verdeling naar geslacht, dan komt pyelonefritis bij vrouwen bijna zes keer vaker voor dan bij mannen, en deze ongelijkheid wordt zelfs bij kinderen waargenomen.

Pyelonephritis ontwikkeling

Het uiterlijk en de ontwikkeling van pyelonefritis, zoals we zeiden, is te wijten aan een infectie. Het bereiken van het beker- en bekkensysteem door de pathogene microflora vindt op een stijgende manier plaats - van het voortplantingssysteem tot de blaas en hoger, tot de nieren. Dit fenomeen produceert gewoonlijk slechte permeabiliteit van urine, bijvoorbeeld in het geval van prostaatadenoom (prostaathyperplasie), prostatitis, een afname in weefselelasticiteit als gevolg van veroudering van het lichaam. Het is ook toegestaan ​​om de infectie op een neerwaartse manier in te voeren, wanneer iemand ziek wordt met een ernstige infectieziekte, en de infectie, die de bloedbaan of het lymfatische systeem binnenkomt, zich door het lichaam verspreidt.

Het begin van de ziekte is overwegend ernstig - acute pyelonefritis. De nier wordt groter, de capsule wordt verdikt. Nadat het oppervlak van de nier kan bloeden, kunnen er tekenen van perinefritis optreden. In de nier zelf, tijdens acute pyelonefritis, naar het interstitiële weefsel, wordt een groot aantal perivasculaire infiltraten waargenomen, evenals een neiging tot hun abcesvorming (vorming van abcessen).

Purulente formaties in combinatie met bacteriële microflora vorderen verder en vangen het lumen van de tubuli en beginnen puisten te vormen in de medulla van de nieren, die op hun beurt sero-geelachtige purulente stroken vormen die de papillen bereiken. Als het proces niet wordt gestopt, wordt de bloedcirculatie gestoord in de nier en afgesneden van de bloedtoevoer, en begint de voeding van het orgel af te sterven (necrose).

Als je alles achterlaat zoals het is, ga dan niet naar de dokter, of neem geen antibioticum dat de verspreiding van de infectie niet volledig stopte zonder overleg, de ziekte wordt vaak chronisch.

Acute pyelonefritis gaat gepaard met een hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen, acute pijn, bacteriurie, leukocyturie.

Chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door minder ernstige symptomen, maar acute exacerbaties van de ziekte kunnen periodiek optreden, vooral wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan verschillende pathologische factoren (overkoelen van het lichaam en anderen).

Pyelonephritis kan primair en secundair zijn.

Primaire pyelonefritis ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte - met directe infectie van de nieren.

Secundair ontwikkelt zich op de achtergrond van verschillende ziekten, bijvoorbeeld met urolithiasis.

Pyelonephritis verspreid

Pyelonephritis wordt jaarlijks gediagnosticeerd bij 1% van de wereldbevolking (ongeveer 65.000.000 mensen).

Het meeste is pyelonefritis bij vrouwen, in een verhouding van 6 tegen 1 vergeleken met mannen.

Het overwicht wordt ook waargenomen tussen kinderen, in de richting van het vrouwelijk lichaam. Echter, op oudere leeftijd komt mannelijke pyelonefritis vaker voor, wat geassocieerd is met bepaalde mannelijke ziekten die worden gekenmerkt door urodynamische stoornissen.

Pyelonephritis veroorzaakt 14% van alle nierziekten.

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen komt gemiddeld voor bij 8% van de vrouwen en de trend neemt toe - in de afgelopen 20 jaar is het aantal gevallen met 5 toegenomen.

Deze nierziekte wordt als moeilijk te diagnosticeren beschouwd. Dus een autopsie toont aan dat pyelonefritis elke 10-12 doden ziek was.

Bij adequate therapie worden de symptomen in bijna 95% van de patiënten al in de eerste dagen vanaf het begin van de behandeling geminimaliseerd.

Pyelonephritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Pyelonephritis - Symptomen

Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte kan worden geïdentificeerd...

Symptomen van acute pyelonefritis

  • Ernstige pijn bij pyelonefritis is een van de belangrijkste tekenen van de ziekte, waarvan de lokalisatie afhankelijk is van de aangedane nier. De pijn kan een gordelroos op zich dragen, die in de lage rug geeft. Verhoogde pijn treedt op bij palpatie of diepe ademhaling;
  • Symptomen van intoxicatie, vergezeld van gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, algemene zwakte en ongesteldheid;
  • Hoge lichaamstemperatuur, die gedurende de dag kan dalen tot 37 ° C, dan weer stijgen, koude rillingen;
  • Hoofdpijn, spierpijn;
  • Verhoogde frequentie van urineren;
  • Milde zwelling van de patiënt;
  • Aanwezigheid in de urine en bloed van de patiëntenbacteriën en leukocyten;
  • Ongeveer 10% van de patiënten kan bacteriële shock ontwikkelen;
  • Onder de niet-specifieke symptomen kunnen worden waargenomen - uitdroging, tachycardie.

Symptomen van chronische pyelonefritis

  • Frequente drang om te plassen;
  • Pijn tijdens het urineren met een gevoel van pijn;
  • Hoge bloeddruk;
  • Urine is gekleurd in donkere tonen, vaak troebel, soms vermengd met bloed, en kan naar vis ruiken.

Bij urine- en bloedonderzoek kan het ontstekingsproces niet gevoeld worden - alleen een bepaald aantal leukocyten kan in de urine worden waargenomen, en de periode van remissie, de indices zijn overwegend normaal.

Pyelonephritis-complicaties

Onder de complicaties van de ziekte zijn:

  • Nierfalen;
  • Nieren abces;
  • Bloedinfectie (sepsis);
  • Septische shock;
  • Carbuncle nier;
  • Necrose van de nier;
  • paranephritis;
  • Uronefrit;
  • Necrotische papillitis;
  • Dodelijkheid (voornamelijk als gevolg van sepsis).

Pyelonephritis - oorzaken

De hoofdoorzaak van pyelonefritis is infectie van de nieren, voornamelijk bacteriën - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Staphylococcus en anderen (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, Mycotische micro-organismen).

Een secundaire reden is een afname van de reactiviteit van het immuunsysteem, waardoor het lichaam niet in staat is om de aanval van pathogenen af ​​te weren, de infectie te stoppen, de sedimentatie te voorkomen en verder te verspreiden.

Vermindering van de beschermende eigenschappen van immuniteit dragen bij tot: hypothermie, stress, hypovitaminose, inactieve levensstijl, ongecontroleerde medicatie.

Hoe komt de infectie bij de nieren?

De bron van E. coli, die in 90% van alle gevallen verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van pyelonefritis, is de darm. Andere soorten infecties kunnen in contact komen met vuile handen en producten voor persoonlijke hygiëne.

Tijdens het legen, van de anus, komt de infectie vaak in het urinewegstelsel - de urethra, die wordt geassocieerd met hun nabijheid. Het is vanwege deze eigenschap dat vrouwen het vaakst pyelonefritis ontwikkelen.

Vervolgens stijgen de micro-organismen op naar de blaas. Als de infectie in dit stadium niet wordt gestopt, blijft deze stijgen van de blaas naar de nieren.

Pyelonefritis bij kinderen ontstaat vaak door pathologie zoals - vesicourethrale reflux (vesicoureterale reflux)

Vesiculaire urethrale reflux wordt gekenmerkt door een tegengestelde stroom van urine van de blaas naar de urineleiders en gedeeltelijk naar het nierbekken. Als deze pathologie niet op tijd wordt vastgesteld, leiden frequente urinemonastiek en de stagnatie ervan tot de vermenigvuldiging van pathologische micro-organismen in het urinestelsel, wat resulteert in de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de nieren.

Een ander negatief gevolg van vesicourethrale reflux is een schending van de structuur van de nieren - hoe vaker de urine stagneert met een acuut ontstekingsproces, hoe sneller het normale nierweefsel wordt vervangen door littekens. Als gevolg hiervan is het werk van de nieren verstoord, het wordt steeds moeilijker voor hen om hun functie uit te voeren.

Artsen wijzen op de aanwezigheid van vesicoureterale reflux bij de meeste kinderen met geïdentificeerde pyelonefritis, met een leeftijd tot 6 jaar. Bovendien veroorzaakt nierziekte tijdens de kinderjaren vaak ernstige schade aan de gezondheid voor de rest van iemands leven - ongeveer 12% van alle patiënten die hemodialyse hadden in de kindertijd hadden pyelonefritis.

Een andere oorzaak van pyelonefritis, maar vrij zeldzaam is de infectie van de nieren via het bloed en lymfesysteem van andere organen en systemen. Dit wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid van algemene infectieziekten, vooral met complicaties.

Andere oorzaken van pyelonephritis (risicofactoren)

  • Urolithiasis, waarbij de normale stroom van urine wordt verstoord, en bijgevolg de stagnatie optreedt;
  • Nierziekte;
  • Overgedragen chirurgische behandeling van de bekkenorganen;
  • Ruggenmergletsel;
  • HIV-infectie, AIDS;
  • Obstructie van de blaas door de introductie van een katheter erin;
  • Verhoogde seksuele activiteit bij vrouwen;
  • Andere ziekten en verschillende pathologieën van het urinewegstelsel - urethritis, blaasontsteking, prostatitis, neurogene blaasdisfunctie, verplaatsing van de baarmoeder, enz.

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen kan zich ontwikkelen als gevolg van het dragen van een kind. Dit komt doordat soms tijdens de zwangerschap de tonus afneemt en de beweeglijkheid van de urineleiders afneemt. Vooral verhoogt het risico op een smalle bekken, grote foetus of polyhydramnio's.

Typen pyelonefritis

Pyelonephritis is als volgt ingedeeld:

Per occurrence:

  • primair
  • Secundair.

Op weg naar infectie:

  • Oplopend - van de urinebuis naar de nieren, via het urinekanaal;
  • Afdalen - door het bloed en de lymfe.

Als de doorgankelijkheid van de urinewegen:

  • obstructieve;
  • Niet obstructief.

Door lokalisatie:

  • De eenzijdige;
  • Dubbelzijdig.

drift:

Acute pyelonephritis - kan voorkomen in het volgende type (vorm):

  • sereus;
  • etterende;
    - focaal infiltratief;
    - diffuse infiltratie;
    - diffuus met abcessen;
  • met mesenchymale reactie.

Chronische pyelonefritis - kan worden onderverdeeld in de volgende vormen:

  • asymptomatisch;
  • latency;
  • bloedarmoede;
  • Azometichny;
  • hypertensieve;
  • Remissie.

Tegen het einde:

  • herstel;
  • Overgang naar de chronische vorm;
  • Secundaire rimpeling van de nier;
  • Pyonephrosis.

Classificatie van chronische pyelonefritis, rekening houdend met de ontwikkelingen V.V. Serova en T.N. Hansen:

- met minimale veranderingen;
- interstitiële cellen, die de volgende vormen kunnen hebben:

- interstitiële vasculaire;
- interstitiële buisvormig;
- gemengde vorm;
- scleroserende pyelonefritis met een gerimpelde nier.

Diagnose van pyelonefritis

Diagnose van pyelonefritis omvat de volgende onderzoeksmethoden:

  • medische geschiedenis;
  • Gynaecologisch onderzoek;
  • Echografisch onderzoek (echografie) van de nieren;
  • Computertomografie (CT);
  • cystography;
  • Excretie urografie;
  • Nefrostsintigrafiya;
  • renografiya;
  • Retrograde pyeloureterografie;
  • Angiografie van de nierslagaders.

Pyelonephritis-tests:

  • urineonderzoek;
  • Bacteriologisch onderzoek van urine;
  • Urine-analyse volgens Nechyporenko;
  • Volledige bloedtelling;
  • Voorbeeld Zimnitsky;
  • Gram-urinevlek;
  • Prednisolon-test.

Pyelonephritis - behandeling

Hoe pyelonefritis behandelen? Behandeling van pyelonefritis omvat de volgende items:

1. Bedrust, hospitalisatie.
2. Medicamenteuze behandeling:
2.1. Antibacteriële therapie;
2.2. Antifungale therapie;
2.3. Ontstekingsremmende therapie;
2.4. Infusie en ontgiftingstherapie;
2.5. Versterking van het immuunsysteem;
2.6. Normalisatie van de darmmicroflora;
2.7. Andere medicijnen.
3. Fysiotherapie.
4. Dieet.
5. Chirurgische behandeling.

1. Bedrust, hospitalisatie.

In de eerste dagen van acute pyelonefritis is het noodzakelijk om bedrust te observeren, en het is vooral belangrijk om de frequente horizontale positie te benadrukken, d.w.z. om te gaan liggen.

Vochtige koude is in deze periode erg gevaarlijk, dus probeer warm te blijven, zodat er geen complicaties en verergering van pyelonefritis ontstaan.

Als de toestand van de patiënt het niet toestaat om op poliklinische basis te worden behandeld en medicijnen thuis te nemen, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

2. Medicamenteuze behandeling (geneesmiddelen tegen pyelonefritis)

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt!

2.1. Antibiotica voor pyelonefritis

Antibacteriële therapie voor pyelonefritis is een integraal onderdeel van het algemene verloop van de behandeling, maar alleen als de oorzaak van deze ziekte een bacteriële infectie is.

Voor het verkrijgen van gegevens van bacteriologisch onderzoek van urine, worden antibiotica empirisch voorgeschreven, d.w.z. breed spectrum. Na ontvangst van deze analyses wordt de therapie aangepast - antibiotica worden doelgericht voorgeschreven, afhankelijk van het type ziekteverwekker. Dit moment is belangrijk genoeg voor de toekomst, niet om weerstand (weerstand) tegen antibacteriële geneesmiddelen in het lichaam te ontwikkelen.

Zo worden aan het begin van de antibioticumtherapie tegen pyelonefritis meestal fluoroquinolonantibiotica (Ciprofloxacine, Ofloxacine) of cefalosporinen (Cefepine, Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxon) voorgeschreven.

Verder worden combinaties van meer gerichte antibiotica voorgeschreven - fluoroquinolonen + cefalosporinen of penicilline + aminoglycosiden. De tweede combinatie wordt minder vaak gebruikt, omdat veel mensen tegenwoordig resistentie (resistentie) van de pathogene microflora tegen penicillines hebben gevormd.

Om de effectiviteit te vergroten, is het het beste om antibacteriële geneesmiddelen intraveneus te gebruiken. Ook is intraveneuze infusie van deze geneesmiddelen aan te raden als de patiënt misselijkheid en braken heeft.

Het beloop van antibiotica duurt 1 tot 2 weken, wat grotendeels afhangt van de ernst van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling. Na de eerste kuur kan de arts een tweede behandelingskuur voorschrijven, maar met andere antibacteriële geneesmiddelen.

De diagnose "Gezond" wordt gesteld als gedurende een jaar na de behandeling het bacteriologisch onderzoek van de urine niet de aanwezigheid van een infectie in het lichaam aantoont.

2.2. Antifungale therapie

Antischimmeltherapie wordt voorgeschreven als de oorzaak van pyelonefritis een schimmelinfectie is.

Onder antischimmelmiddelen (antimycotica) met pyelonefritis, Amphotericinum, Fluconazol zijn het populairst.

2.3. Ontstekingsremmende therapie

Verhoogde temperatuur bij pyelonephritis wordt als normaal beschouwd omdat het een infectieziekte is, die het immuun maakt en de temperatuur verhoogt om de infectie te stoppen en te elimineren.

Als de temperatuur schommelt rond 37,5 ° C, moet u geen actie ondernemen, maar u kunt een kompres (kamertemperatuur-water + azijn) aanbrengen om de ziekte te verlichten.

In het geval van een snelle toename van de lichaamstemperatuur tot hoge verhogingen - tot 38,5 ° C en hoger (bij kinderen tot 38 ° C), dan is de toediening van antipyretica van de NSAID-groep (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) - Diclofenac, Metamizol, Nimesil "," Nurofen ". Kinderen kunnen "Paracetamol" nemen.

Het is ook vermeldenswaard dat de inname van geneesmiddelen van de NSAID-groep ook pyelonefritispijn verlicht.

2.4. Infusie en ontgiftingstherapie

Symptomen van intoxicatie, vergezeld van misselijkheid, braken, hoge lichaamstemperatuur, hoofdpijn, gebrek aan eetlust, algemene zwakte en malaise zijn de meest voorkomende metgezellen van infectieziekten. Dit is voornamelijk te wijten aan de vergiftiging van het lichaam, niet alleen door infectieuze agentia, maar ook door metabole producten van pathologische micro-organismen, die eigenlijk toxines (gif) zijn. Bovendien vernietigt het gebruik van antibacteriële of antischimmelmiddelen de infectie, maar verwijder deze niet uit het lichaam.

Om het lichaam van gifstoffen te reinigen, wordt infusie-ontgiftingstherapie toegepast, waaronder:

  • Veel drinken, bij voorkeur met toevoeging van vitamine C, mineraalwaterverbruik is vooral handig;
  • Intraveneuze infusie van glucoseoplossingen, polysacchariden ("dextran") en waterzoutoplossingen;
  • Het gebruik van ontgiftingsmedicijnen - "Atoxil", "Albumine".

2.5. Het immuunsysteem versterken

De ontwikkeling van pyelonefritis, zoals we zeiden, wordt niet alleen veroorzaakt door de infectie zelf, maar ook door een verzwakt immuunsysteem, dat verantwoordelijk is voor het voorkomen van de verspreiding van infectieuze stoffen door het hele lichaam.

Immunomodulatoren worden voorgeschreven om de immuniteit te versterken, waaronder "Imudon", "IRS-19", "Timogen" kan worden onderscheiden.

Vitamine C (ascorbinezuur) wordt beschouwd als een natuurlijke immuniteitstimulator, waarvan een groot deel te vinden is in dogrose, veenbessen, citroen, kornoelje, lijsterbes, krenten en Kalina.

2.6. Normalisatie van de darmflora

Het nadeel van antibioticatherapie is een aantal bijwerkingen, waaronder de vernietiging van de nuttige darmmicroflora, die betrokken is bij de vertering en assimilatie van voedsel.

Om de darmmicroflora te herstellen, worden probiotica voorgeschreven - Linex, Bifiform, Atsipol.

2.7. Andere medicijnen en therapieën

Behandeling van pyelonefritis kan bovendien het gebruik van de volgende medicijnen omvatten:

  • Anticoagulantia - lagere bloedstolling, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen: "Heparine", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Glucocorticoïden (hormonen) - worden gebruikt om het ontstekingsproces te verminderen: "Dexamethason", "Hydrocortison".
  • Antioxidanten - benoemd om de toestand van biologische membranen te normaliseren, wat een gunstig effect heeft op het snelste herstel van ziekten van het urinestelsel - vitamine A (retinol), β-caroteen, vitamine C (ascorbinezuur), vitamine E (tocoferol), ubiquinon (co-enzym Q10), selenium en andere stoffen;
  • Oxidanten - worden voorgeschreven wanneer tekenen van nierfalen optreden - cocarboxylase, vitamine B2 (riboflavine), pyridoxaalfosfaat;
  • Om de bloeddruk te normaliseren, schrijft u in: bètablokkers ("Atenolol") of diuretica ("Furosemide");
  • Hemodialyse - benoemd voor het geval de nieren hun functie niet aankunnen;
  • Om de werking van de nier te behouden, wordt soms functioneel-passieve gymnastiek voor hen gebruikt - 1-2 keer per week wordt 20 ml furosemide voorgeschreven;
  • Andere geneesmiddelen voor de behandeling van pyelonefritis - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolysin".

3. Fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures (fysiotherapie) voor pyelonefritis helpen het ontstekingsproces te elimineren, pijn te verlichten, urine-uitstroom te normaliseren, de spieren van de urinewegen te ontspannen, wat over het algemeen leidt tot een verbetering van het beloop van de ziekte en het herstel versnelt. Fysiotherapie wordt echter niet toegepast in de volgende gevallen - de actieve fase van pyelonefritis, het terminale stadium van de chronische vorm van de ziekte, polycystische nierziekte, evenals hydronefrose in de decompensatiestadium.

Onder de fysiotherapeutische procedures voor pyelonephritis kan worden onderscheiden:

  • Elektroforese met het gebruik van antimicrobiële middelen ("Furadonine" en anderen);
  • Magnetische therapie;
  • Echografie;
  • Ultra hoge frequentie therapie;
  • Amplipulstherapie;
  • Lasertherapie;
  • Therapeutische baden, met gebruik van koolstofdioxide en natriumchloride.

4. Dieet voor pyelonephritis

Dieet voor pyelonefritis heeft de volgende doelstellingen:

  • Minder stress op de nieren en het maag-darmkanaal;
  • Normalisatie van metabolische processen bij de patiënt;
  • Verlaging van de bloeddruk van de patiënt naar normale niveaus;
  • Verwijdering van oedeem;
  • Verwijdering van giftige stoffen uit het lichaam, in feite dupliceert dit item het doel van detoxificatietherapie.

M.I. Pevzner ontwikkelde een speciaal therapeutisch dieet voor de behandeling van nierziekten - dieet nr. 7, met nefritis - dieet nr. 7a, dat vaak wordt gebruikt bij de behandeling van pyelonefritis.

Het dagelijkse caloriedieet is - 2400-2700 kcal.

Dieet - 5-6 keer per dag.

Bereidingswijze - stomen, koken, bakken.

Andere kenmerken - de hoeveelheid eiwit is enigszins verminderd en vetten en koolhydraten worden geconsumeerd zoals bij een normale gezondheid. De hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 6 gram per dag.

Het is noodzakelijk om te focussen op overvloedig drinken - tenminste 2-2,5 liter water per dag. Hoe meer je drinkt, hoe sneller de infectie met giftige stoffen uit het lichaam wordt geëlimineerd.

Wat kun je eten met pyelonefritis? Vetarme variëteiten van vlees en vis (kip, rundvlees, heek), soepen (op groenten, op melk, op granen), ontbijtgranen, pasta, zuivelproducten, boter, olijf- en zonnebloemolie, courgette, pompoen, wortels, bieten, komkommers, peterselie, dille, het ongezouten brood van gisteren, watermeloen, meloen, gebak, slappe thee, rozenbottel afkooksel, cranberry en andere vruchtendranken, gelei, compote.
Wat kan niet eten met pyelonefritis? Rijke bouillon, vette vlees en vis (karper, cruciale karper, brasem, varkensvlees), zeevruchten, gerookt vlees, augurken, zuurkool, augurken, halffabrikaten (worst, worst, kaviaar), spinazie, zuring, radijs, radijs, knoflook, ui, champignons, peulvruchten (erwten, bonen, bonen, kekers), margarine, alcoholische dranken, koolzuurhoudende dranken, koffie, sterke thee, cacao.

Zoetwaren en gebak zijn beperkt. Eieren - niet meer dan 1 per dag.

4. Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is raadzaam in de volgende gevallen:

  • Obstructie van de urinewegen, waarbij percutane punctie nefrostomie wordt gebruikt;
  • In het geval van overtreding van de uitstroom van urine uit de aangetaste nier, wordt ureterale katheterisatie gebruikt;
  • Bij etterende nierformaties wordt renale decapsulatie uitgevoerd;
  • Bij apostolische pyelonefritis wordt de nier gedecapsuleerd met een aposteldissectie;
  • In de karbonkel wordt hij geopend en ontleed;
  • Met een abces wordt het geopend en worden de wanden weggesneden;
  • Voor sepsis en progressief nierfalen wordt nefrectomie gebruikt (verwijdering van de nieren).

Behandeling van volksremedies met pyelonefritis

Het is belangrijk! Voordat u volksremedies voor pyelonefritis gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Bearberry. Het gebruik van berendruif verlicht ontsteking, normaliseert de nierfunctie, verbetert het urineren, remt de vitale activiteit van bacteriële microflora en verwijdert toxines uit het lichaam. Verergering van pyelonefritis en andere ziekten van het maagdarmkanaal, evenals zwangerschap - zijn een contra-indicatie voor het gebruik van berendruif.

Voor koken heb je 1 eetl nodig. een lepel droge grondstoffen giet een glas water en zet middelen aan de nacht om erop te staan. 'S Morgens infuusfilter en drink 1-2 el. lepel 3 keer per dag, vóór de maaltijd. Het verloop van de behandeling is van 1 tot meerdere maanden.

Harley (uitgestrekte korenbloem, uitgestrekte korenbloem). Harleygras helpt om pyelonefritispijn te verlichten, en versnelt ook het herstel van de nieren en andere organen van het urinestelsel.

Voor de bereiding van een helende stof, giet je een snufje gehakte kruiden in een kleine steelpan / schep en giet je het in met een glas water. Laat het product daarna op laag vuur koken, kook het nog eens 2-3 minuten, haal van het vuur, bedek het met een deksel en leg het gedurende 30 minuten ter verkoeling en infusie. Span de tool vervolgens en drink voor 3 sets, 10 minuten voor de maaltijd. De behandelingskuur is een maand, nadat een maandelijkse pauze is genomen en de kuur wordt herhaald. De chronische vorm van de ziekte kan het gebruik van deze tool binnen een jaar of twee vereisen.

Cranberry. Heel nuttig is cranberrysap, dat niet alleen de algehele conditie van het lichaam verbetert vanwege het gehalte aan ascorbinezuur en andere vitaminen die het bevat, maar ook bijdraagt ​​aan het herstel van de immuniteit met andere systemen. Om cranberrysap te maken, pers het sap uit een glas cranberry en giet het in een andere container. Vul de resterende cake met 500 ml kokend water, zet het op het vuur en laat het 5 minuten koken, laat het afkoelen. Vervolgens moet je van tevoren gekookte cake mengen met geperst sap en 1 glas fruitdrank per dag drinken.

Berkensap. De samenstelling van berkensap is zodanig dat door het onverdund te drinken het lichaam van bacteriën in het lichaam wordt verminderd, de noodzakelijke vitamines en sporenelementen, elektrolyten worden hersteld. Om het therapeutische effect van berkensap te bereiken, moet je elke ochtend 1 glas drinken op een lege maag. Contra-indicaties voor de ontvangst zijn de aanwezigheid van stenen in het urinestelsel en het maag-darmkanaal.

Hibiscus. Hibiscusthee is gemaakt van gedroogde hibiscusbloemblaadjes (Soedanese roos). Om hibiscusthee te maken, moet je 1 theelepel grondstoffen gieten met een glas koud water, een uur laten staan ​​en dan een drankje drinken.

Vergeet niet dat carcade in koud water wordt gebrouwen, de bloeddruk daalt, en warm, integendeel, toeneemt.

Niercollectie nummer 1. Meng in gelijke delen grondig versnipperd - kamille-apotheek, korenbloem, maïszijde, brandnetel, klein hoefblad, vossebes, salie-apotheek en veronica. 2 el. lepels met grondstoffen gieten in een thermosfles en vul ze met 1 liter kokend water. Laat het middel gedurende 12 uur infunderen en drink dan 100 ml gefilterde infusie na elke maaltijd.

Niercollectie nummer 2. Meng in gelijke delen grondig gesneden - bessen en bladeren van aardbei, bessen en bladeren van bosbessensap, maiszijde, bessen van wilde roos, zwarte bes, berendruif, berkenbladeren en lijnzaad. 1 eetl. lepel grondstoffen, giet 500 ml kokend water, laat het een uur lang brouwen, daarna zeven en neem 3 keer per dag, 100 ml, na een maaltijd.

Het verzamelen van 1 en 2 is beter afwisselen, periodiek een pauze nemen. Onthoud ook dat sommige kruideningrediënten diuretisch zijn, dus het aantal uitstapjes naar het toilet neemt toe.

Sappen. In het geval van pyelonefritis is het gebruik van sappen uit dergelijke geschenken van aard als bosbessen, aardbeien, pompoenen, meloenen, veenbessen, viburnum en wortelen nuttig.

Preventie van pyelonefritis

Preventie van pyelonephritis omvat de volgende preventieve maatregelen:

  • Volg de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • Neem na de ontlasting geen toiletpapier mee naar de urethra (urethra);
  • Vermijd hypothermie;
  • Vermijd zittend op kou - beton, nat zand, aarde, metaal en andere oppervlakken;
  • Vermijd stress;
  • Probeer meer te verplaatsen;
  • Immuniteit versterken;
  • Probeer voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met vitamines en sporenelementen;
  • Voor ongemak en pijn in het bekkengebied, raadpleeg een arts om uw gezondheid te controleren;
  • In aanwezigheid van verschillende ziekten, met name infectieuze aard, laat ze niet afdrijven, zodat ze niet chronisch worden;
  • Draag geen strakke en ongemakkelijke kleding die tijdens het lopen of zitten, uw benen in het bekkengebied knijpt, wat vaak leidt tot een slechte bloedsomloop en verschillende aandoeningen van het urogenitale systeem.

Meer Artikelen Over Nieren