Hoofd- Tumor

Pyelonephritis bij kinderen

Pyelonefritis bij kinderen is een niet-specifieke microbieel-inflammatoire lesie van het nierparenchym en het nierbekkenstelsel. Pyelonefritis bij kinderen komt voor met pijn in de lumbale regio, dysurische aandoeningen (frequent urineren, pijn, incontinentie van urine), koorts, intoxicatie. Diagnose van pyelonefritis bij kinderen omvat bloedtests (klinische, biochemische analyse) en urine (algemene analyse, bakposev), echografie van het urinewegstelsel, evaluatie van urodynamica, intraveneuze urografie, enz. Antibacteriële, ontstekingsremmende, antioxidanttherapie, fytotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van pyelonefritis bij kinderen.

Pyelonephritis bij kinderen

Pyelonefritis bij kinderen is een ontstekingsproces dat de beker en het bekken, het buisje en het interstitium van de nieren aangrijpt. De prevalentie van pyelonefritis komt op de tweede plaats na acute respiratoire virale infecties bij kinderen en er is een nauw verband tussen deze ziekten. Aldus is, in de kinderurologie, elk vierde geval van pyelonefritis bij een jong kind een complicatie van acute respiratoire infectie. Het grootste aantal gevallen van pyelonefritis bij kinderen wordt geregistreerd in de voorschoolse jaren. Acute pyelonefritis wordt bij meisjes driemaal vaker gediagnosticeerd vanwege de eigenaardigheid van de vrouwelijke anatomie van de lagere urinewegen (bredere en kortere urethra).

Oorzaken van pyelonefritis bij kinderen

Het meest voorkomende etiologische middel dat pyelonefritis bij kinderen veroorzaakt, is E. coli; bacteriologische urinekweek omvat ook proteus, pyocyanische stok, Staphylococcus aureus, enterokokken, intracellulaire micro-organismen (mycoplasma's, chlamydia), etc.

Het binnenkomen van infectieuze stoffen in de nieren kan plaatsvinden door hematogene, lymfogene, urinogene (stijgende) paden. Hematogene drift van pathogenen komt het meest voor bij kinderen van het eerste levensjaar (met purulente omfalitis bij pasgeborenen, longontsteking, tonsillitis, pustuleuze huidziekten, enz.). Bij oudere kinderen overheerst oplopende infectie (met dysbiose, colitis, darminfecties, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, cystitis, enz.). Een grote rol in de ontwikkeling van pyelonefritis bij kinderen wordt gespeeld door onjuiste of onvoldoende hygiënische zorg voor een kind.

Omstandigheden die predisponeren voor het optreden van pyelonefritis bij kinderen kunnen structurele of functionele afwijkingen zijn die de doorgang van urine verstoren: aangeboren afwijkingen van de nieren, vesicoreterale reflux, neurogene blaas, urolithiasis. Kinderen met hypotrofie, rachitis, hypervitaminose D zijn gevoeliger voor het risico op pyelonefritis; enzymen, dysmetabolische nefropathie, helmintische invasies, enz. De manifestatie of verergering van pyelonefritis bij kinderen treedt meestal op na intercurrente infecties (ARVI, varicella, mazelen, roodvonk, bof, etc.), waardoor de algehele weerstand van het organisme is verminderd.

Classificatie van pyelonefritis bij kinderen

In de kindergeneeskunde zijn er 2 hoofdvormen van pyelonefritis bij kinderen - het primaire (microbieel-inflammatoire proces ontwikkelt zich aanvankelijk in de nieren) en secundair (vanwege andere factoren). Secundaire pyelonefritis bij kinderen kan op zijn beurt obstructief en niet-obstructief (dismetabolisch) zijn.

Afhankelijk van de leeftijd en kenmerken van de manifestaties van het pathologische proces, wordt acute en chronische pyelonefritis bij kinderen geïsoleerd. Een teken van chronische pyelonefritis bij kinderen is het aanhouden van symptomen van urineweginfectie gedurende meer dan 6 maanden of het optreden van ten minste 2 exacerbaties gedurende deze periode. Het verloop van chronische pyelonefritis bij kinderen is recidiverend (met perioden van exacerbaties en remissies) en latent (alleen met urinair syndroom).

Tijdens acute pyelonefritis bij kinderen is er sprake van een actieve periode, een periode van omkering van de symptomen en volledige klinische en laboratoriumremissie; tijdens chronische pyelonefritis - de actieve periode, gedeeltelijke en volledige klinische en laboratoriumverlossing. Het pyelonefritische proces bestaat uit twee fasen: infiltratief en sclerotisch.

Symptomen van pyelonefritis bij kinderen

De belangrijkste uitingen van de acute en actieve periode van chronische pyelonefritis bij kinderen zijn pijn-, dysurische en intoxicatiesyndromen.

Pyelonefritis bij kinderen manifesteert zich meestal met remissie van koorts, koude rillingen, zweten, zwakte, hoofdpijn, anorexia, adynamie. Baby's kunnen aanhoudende regurgitatie, braken, dunne ontlasting, gewichtsverlies hebben.

Dysurisch syndroom ontwikkelt zich met betrokkenheid van de lagere urinewegen in het microbieel-ontstekingsproces. Het wordt gekenmerkt door angst van het kind vóór of tijdens het plassen, veelvuldige drang om de blaas te legen, pijn, branderig gevoel tijdens het urineren, niet vasthouden van de urine.

Pijn bij pyelonefritis bij kinderen kan buikpijn manifesteren zonder een duidelijke lokalisatie of pijn in het lumbale gebied, verergerd door te tikken (positieve cm Pasternatskiy), lichamelijke inspanning.

Buiten exacerbaties zijn de symptomen van chronische pyelonefritis bij kinderen schaars; vermoeidheid, bleke huid, asthenie. In de latente vorm van chronische pyelonefritis zijn klinische manifestaties volledig afwezig, maar karakteristieke veranderingen in de algemene urine-analyse (leukocyturie, bacteriurie, gematigde proteïnurie) maken het mogelijk de ziekte bij kinderen te vermoeden.

Het beloop van acute pyelonefritis bij kinderen kan worden gecompliceerd door apostolische (interstitiële) nefritis, paranefritis, niercarboon, pyonefrose, sepsis. Chronische pyelonefritis, die zich in de loop van de jaren heeft ontwikkeld, kan leiden tot nefrosclerose, hydronefrose, hypertensie en chronisch nierfalen.

Diagnose van pyelonefritis bij kinderen

Als pyelonefritis bij een kind voor het eerst door een kinderarts wordt vastgesteld, is een verplichte raadpleging van een pediatrische nefroloog of pediatrische uroloog noodzakelijk. Het complex van laboratoriumdiagnostiek bij pyelonefritis bij kinderen omvat een studie van klinische bloedanalyse, biochemische bloedanalyse (ureum, totaal eiwit, eiwitfracties, fibrinogeen, CRP), urineanalyse, urine-pH, kwantitatieve monsters (volgens Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urinecultuur op flora met antibiogram, biochemische analyse van urine. Indien nodig worden voor de detectie van infectieuze agentia uitgevoerd met PCR, ELISA. Essentieel bij pyelonefritis bij kinderen is de beoordeling van het ritme en volume van spontaan urineren, controle van diurese.

Verplicht instrumenteel onderzoek van kinderen die lijden aan pyelonefritis, voorziet in een echografie van de nieren (indien nodig echografie van de blaas), echografie van de renale bloedstroom. Om obstructieve uropathieën, die vaak de oorzaak van pyelonefritis bij kinderen veroorzaken, uit te sluiten, kunnen excretie-urografie, urodynamische onderzoeken, dynamische renale scintigrafie, nierangiografie, nier-CT en andere aanvullende onderzoeken vereist zijn.

Differentiële diagnose van pyelonefritis bij kinderen moet worden uitgevoerd met glomerulonefritis, blindedarmontsteking, cystitis, adnexitis, in verband waarmee kinderen het advies van een kinderchirurg, een kinderarts-gynaecoloog, nodig kunnen hebben; rectaal onderzoek, bekken echografie.

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen

Gecombineerde therapie van pyelonefritis omvat het uitvoeren van medicamenteuze therapie, de organisatie van een goed drinkregime en voeding van kinderen.

In de acute periode wordt bedrust voorgeschreven, een plantaardig proteïnedieet, een toename van de waterbelasting met 50% in vergelijking met de leeftijdsnorm. De behandeling van pyelonefritis bij kinderen is gebaseerd op antibiotische therapie, waarvoor cefalosporines (cefuroxim, cefotaxime, cefpirome enz.), Β-lactams (amoxicilline), aminoglycosiden (gentamicine, amikacine) worden gebruikt. Na het voltooien van het antibacteriële verloop worden uroantiseptica voorgeschreven: nitrofuranderivaten (nitrofurantoïne) en chinoline (nalidixinezuur).

Om de renale bloedstroom te verbeteren, zijn de eliminatie van ontstekingsproducten en micro-organismen, snelwerkende diuretica (furosemide, spironolacton) aangetoond. Wanneer pyelonefritis kinderen wordt aanbevolen om NSAID's, antihistaminica, antioxidanten, immunomodulatoren te nemen.

De duur van de behandeling van acute pyelonefritis bij kinderen (of exacerbatie van het chronische proces) is 1-3 maanden. Het criterium voor de eliminatie van ontsteking is de normalisatie van klinische en laboratoriumparameters. Buiten exacerbatie van pyelonephritis bij kinderen, zijn fytotherapie met antiseptische en diuretica-preparaten, basische mineraalwaterinname, massage, oefentherapie en sanatoriumbehandeling noodzakelijk.

Prognose en preventie van pyelonefritis bij kinderen

Acute pyelonefritis bij kinderen eindigt in 80% van de gevallen in volledig herstel. Complicaties en sterfgevallen zijn in zeldzame gevallen mogelijk, vooral bij verzwakte kinderen met comorbiditeit. Het resultaat van chronische pyelonefritis bij 67-75% van de kinderen is de progressie van het pathologische proces in de nieren, de toename van nefrosclerotische veranderingen, de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Kinderen die acute pyelonefritis hebben gehad, worden gedurende 3 jaar door een nefroloog geobserveerd met maandelijkse monitoring van een algemene urineanalyse. Examens van de kinderolaryngoloog en de tandarts zijn verplicht 1 keer in 6 maanden.

Preventie van pyelonefritis bij kinderen houdt verband met de naleving van hygiënemaatregelen, de preventie van dysbacteriose en acute darminfecties, de eliminatie van chronische ontstekingshaarden en de versterking van de weerstand van het lichaam. Data van preventieve vaccinatie worden op individuele basis vastgesteld. Na een infectie bij kinderen moet een urineonderzoek worden onderzocht. Om de ontwikkeling van chronische pyelonefritis bij kinderen te voorkomen, moeten acute urineweginfecties adequaat worden behandeld.

Pyelonephritis bij kinderen: behandeling van acute en chronische vormen

Infectie van de urineweg van de kindertijd verspreid de tweede na aandoeningen van de luchtwegen. Bij baby's kunnen ze "maskeren" onder de pathologie van het spijsverteringsstelsel: acute buik, darmsyndroom, dyspepsie.

Een van de symptomen van pyelonefritis bij oudere kinderen is een "onnodige" stijging van de temperatuur van subfebrile tot hoge aantallen. Daarom moet elk kind met een onbegrijpelijke malaise en koorts een urinetest ondergaan om pyelonefritis uit te sluiten.

Wat is pyelonefritis. Hoe vindt de infectie plaats?

Pyelonefritis (nierontsteking) bij kinderen is een ziekte van de bovenste urinewegen, waarbij ontsteking van het nierweefsel wordt veroorzaakt door microben. Niet alleen niertubuli zijn bij het proces betrokken, maar ook bloed en lymfevaten.

Thuis zijn enterobacteriën veel voorkomende pathogenen (E. coli, Klebsiella en Protei). E. coli leidt, het wordt gezaaid in 80-90% van de gevallen. Dit wordt verklaard door het feit dat het pathogeen een universele kit heeft voor laesies van urinewegweefsel. Door de speciale "fimbria" kleeft de bacterie aan de wand van de urinewegen en wordt niet "weggespoeld" door de stroom van urine.

De oorzaak van infectie in ziekenhuizen is de pyocyanische staaf, proteus en klebsiella. Dit moet worden overwogen bij het voorschrijven van de behandeling. Wanneer de veroorzaker bekend is, is het veel gemakkelijker te behandelen.

Manier van besmetting:

  • van bloed;
  • van de lymfe;
  • van de lagere urinewegen.

Hematogene (van het bloed) infectie komt vaker voor bij pasgeborenen. Van moeder op kind. Het is belangrijk om zwangerschap te voorkomen tijdens de zwangerschap, u moet snel worden onderzocht op seksueel overdraagbare infecties.

Lymfogene infectie is het gevolg van de aanwezigheid van een enkel systeem van lymfecirculatie tussen de darm en de urinewegen. Langdurige darmaandoeningen (dysbiose, colitis) verminderen de beschermende functie ervan, de beweging van lymfestoppen. Stasis verhoogt vaak de kans op infectie van de darmflora van de nieren.

Opwaartse pad van infectie (door lagere urinewegen) komt vaker dan andere en is typerend voor meisjes. Dit komt door de structuur van het urogenitale gebied. De nabijheid van de twee afdelingen draagt ​​bij aan het zaaien. Normaal bevorderen microbiële kolonies bij meisjes voorkomt normale vaginale flora, vertegenwoordigd door lactobacillen, die melkzuur en creëert een ongunstige omgeving - andere pH.

Segregerende waterstofperoxide, lactobacilli remmen de reproductie van schadelijke microflora. In sommige gevallen kan er een overtreding van de vaginale flora (gebrek aan vrouwelijke hormonen, verminderde lokale productie van immunoglobuline A, lysozym) zijn. De balans van relaties tussen het organisme en microben is verstoord, lokale immuniteit neemt af. Ziekte-organismen beginnen ongehinderd op te stijgen van de lagere secties naar de nier zelf.

Het versterken van algemene en lokale immuniteit is een betrouwbare preventie van pyelonefritis.

Oorzaken van ziekte

De urinewegen zijn voortdurend in contact met de infectie, maar er treedt geen infectie op. Dit komt door de aanwezigheid van lokale beschermende functies. Er zijn er veel en ze vullen elkaar aan. Elke overtreding van hun werk schept een voorwaarde voor de ziekte.

De factoren van nadelige effecten zijn onderverdeeld in interne en externe:

  • schending van urodynamica (promotie van urine) - erfelijke afwijkingen, verstopping van de urinewegen, nierstenen, nierprolaps;
  • veranderingen in de samenstelling van urine - er zijn onzuiverheden van glucose, kristallen, urinezuur zouten;
  • bacteriurie - de aanwezigheid van microben in de urine zonder tekenen van ziekte;
  • vermindering van algemene immuniteit (cytostatische behandeling, chemotherapie);
  • darmziekte;
  • prematuriteit, geslacht (meisjes worden vaker ziek), bloedgroep IVAB en III B;
  • ziekten en slechte gewoonten van de moeder;
  • onderkoeling;
  • vroege zwangerschap en seksleven;
  • medische manipulaties in de urinewegen (blaaskatheterisatie).


Als in scholen snel wordt voorkomen, neemt de incidentie van pyelonefritis bij kinderen af. Meisjes moeten vooral onderkoeling vermijden, dragen geen korte rokjes bij koud weer, houden de voeten warm en hygiënisch.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen jonger dan een jaar

De oorzaak in pasgeborenen en kinderen tot een jaar is in 85% van de gevallen van E. coli. Vervolgens daalt het aandeel bij zuigelingenjongetjes tot 40%, terwijl de prostaat met 33% en staphylococcus tot 12% toeneemt.

Ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan chlamydia, mycoplasmosis en ureaplasmosis moeder, infectie optreedt via bloed. Predisponeren tot het optreden van pyelonephritis bij pasgeborenen immuundeficiënties, zoals prematuriteit, intra-uterine infectie, HIV-infectie. Dan zijn de ziekteverwekkers schimmels of een combinatie hiervan met de bacteriële flora.

De structuur van de nier bij kinderen tot het jaar heeft zijn eigen kenmerken: het bekken bevindt zich ook intrinsiek, de urineleiders zijn ingewikkeld en hebben een zwakke toon. Vanwege de zwakke innervatie is het spierstelsel van de nier niet voldoende verminderd.

Volgens deskundigen heeft de vroege overdracht naar kunstmatige voeding, vooral in de eerste zes maanden van het leven, de ziekte bij zuigelingen. Bij deze kinderen neemt het risico om ziek te worden 2,3 keer toe. Zo is de beschermende rol van borstvoeding bewezen.

Bij jonge kinderen is de ziekte gegeneraliseerd. Het is misschien moeilijk om meningeale symptomen te ontwikkelen. Het kind spuugt vaak op, op het hoogtepunt van de intoxicatie verschijnt braken. Bij het urineren kreunt en huilt. Hoewel dit geen kenmerkende symptomen van pyelonefritis zijn, moet de ziekte vermoed worden.

Het wordt niet aanbevolen om kinderen tot één jaar oud te behandelen vanwege de ernst van de aandoening.

Vormen en symptomen van pyelonephritis

Volgens het verloop van de ziekte is pyelonefritis onderverdeeld in:

Acute pyelonefritis heeft twee vormen: primair en secundair.

Als onafhankelijke ziekte een primaire en secundaire pyelonephritis wordt het kind tegen verschillende ziekten van de urinewegen (ureter afwijkingen, nierstenen).

Acute pyelonefritis bij kinderen treedt op bij een hoge temperatuur van 39-40 ° C. Gekenmerkt door pijn in de onderrug, buik, gewrichten. Ik vond het verschrikkelijk kil. In de acute vorm van de ziekte treedt op met ernstige intoxicatie. Verstoord door zwakte, de karakteristieke houding van het kind - geforceerde flexie en het ledemaat naar de maag brengen aan de zijkant van de zieke nier.

Het is erg moeilijk voor obstructieve pyelonefritis, die gepaard gaat met de dood van orgelcellen. Er is een shocktoestand met een drukval, gebrek aan urine, tot de ontwikkeling van acuut nierfalen. Voor oudere kinderen wordt gekenmerkt door acute pyelonefritis onder het "masker" van blindedarmontsteking of griep.

Voor het beeld van chronische pyelonefritis hebben kinderen dezelfde symptomen, maar ze zijn minder uitgesproken. Het kind klaagt over vermoeidheid, vaak urineren, wat kan worden gecombineerd met bloedarmoede of hypertensie. In tegenstelling tot acuut is chronische pyelonefritis bij kinderen een gevaarlijke herstructurering van het renale bekkensysteem.

Diagnose van pyelonefritis

Het eerste wat u moet doen als de temperatuur stijgt, is niet geassocieerd met een cold-check urinalyse.

Urine-test omvat twee methoden:

  • microscopische analyse;
  • zaaien op bacteriële flora en gevoeligheid voor antibiotica.

Medisch advies: het verzamelen van urine voor microscopisch onderzoek wordt uitgevoerd met gratis urineren in een schone container, vóór het begin van de antibioticatherapie. U moet eerst een grondig toilet maken van de uitwendige geslachtsorganen van het kind.

De gevoeligheid van de methode is 88,9%. Microscopie van sediment let op witte bloedcellen, rode bloedcellen, urine soortelijk gewicht en de aanwezigheid van eiwit. Tekenen van pyelonefritis: het verschijnen van 5 of meer leukocyten bij urinetests, een verandering in urinedichtheid. Het nadeel van de methode is een hoog risico op microbiële toegang vanuit de omgeving.

Om een ​​kwalitatieve diagnose te krijgen, moet de microscopische methode worden gecombineerd met de bacteriologische. De procalcitoninetest wordt beschouwd als een moderne laboratoriummethode die de microbiële infectie bevestigt. Het gemiddelde niveau bij zieke kinderen is 5,37 ng / ml.

Echografie (echografie) - het gebruik van kleur en gepulseerde dopplerografie vergroot de mogelijkheden en nauwkeurigheid van de methode aanzienlijk. Hiermee kunt u ontwikkelingsstoornissen, de uitzetting van het bekken, urolithiasis, hydronefrose identificeren. Zal tekenen van ontsteking en rimpelvorming van de nier vertonen.

Roscintigrafie (scintigrafie)

Het onderzoek met behulp van de isotoop (Tc-99m-DMSA) stelt u in staat om foci te identificeren die buiten gebruik zijn geraakt. Dit is de meest nauwkeurige methode voor het opsporen van nierrimpels bij kinderen. Naast de traditionele methode van echografie, worden MRI (magnetic resonance therapy) van de nieren en computertomografie gebruikt.

behandeling

Pyelonephritis-therapie bestaat uit de volgende stappen:

  1. Antibacteriële therapie.
  2. Pathogene.
  3. Symptomatisch.
  4. Regime en goede voeding.

Doctors' aanbevelingen: antimicrobiële therapie moet zo vroeg mogelijk in pyelonefritis starten, idealiter binnen 24 uur. Late onset (3-5 dagen) resulteert in 40% van de gevallen om te verschijnen op het gebied van de nieren parenchym rimpels, met andere woorden, een defect wordt gevormd. Behandeling wordt uitgevoerd door een langere cursus dan bij volwassenen.

Hoe jonger het kind, hoe langer de therapie. Deze aanpak heeft een simpele verklaring: het kind heeft de algemene en lokale immuniteit nog niet gevormd, de anatomische kenmerken van de structuur van de urinewegen vormen een obstakel huidige urine. Daarom, acute pyelonefritis bij kinderen eindigend chronisch proces met frequente terugvallen, zo niet voldaan aan de voorwaarden van de behandeling.

Het is noodzakelijk om voor een lange tijd te behandelen. De cursus bestaat uit 2 fasen: het starten van antimicrobiële therapie gedurende 14 dagen en een anti-terugvalcursus met uroseptica voor een maand. Met afwijkingen van de ontwikkeling, waar sprake is van een weigering van urine, wordt een anti-terugvalbehandeling uitgevoerd gedurende verschillende maanden, soms een jaar, totdat de oorzaken zijn weggenomen.

Het is bewezen dat de wijze van toediening van het antibioticum het resultaat niet beïnvloedt. Thuis is het handiger om tablets te gebruiken. In het ziekenhuis worden ze 3-5 dagen lang behandeld met een injectie en vervolgens overgebracht naar tabletten.

Vaak worden gebruikte antibiotica in de tabel gepresenteerd:

Pyelonephritis bij kinderen: symptomen, behandeling en preventie

pyelonephritis

Pyelonephritis is een ontstekingsproces in de weefsels van de nieren veroorzaakt door pathogene bacteriën. Er zijn acute en chronische vormen van pyelonefritis. De ziekte komt vaker voor bij meisjes van 2 tot 15 jaar.

Pyelonefritis bij kinderen is in veel gevallen een ernstige, maar geneeslijke ziekte. De behandeling is complex, langdurig, meertraps, met het verplichte gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Ook hangt het behandelingsregime af van de aard van de ontsteking, de functionele toestand van de organen van het urinestelsel. Naast medicamenteuze behandeling is het noodzakelijk om te voldoen aan een streng dieet en het voorkomen van recidiverende recidieven.

Pyelonefritis Classificatie

Pyelonefritis is ingedeeld volgens verschillende criteria.

  • primair: er zijn geen afwijkingen van de nieren en urinewegen;
  • secundair: pathologieën van de nieren en urinewegen worden gedetecteerd.

In de vorm en het beloop van de ziekte:

Voor urinaire obstructie:

Tot op heden is er geen algemeen aanvaarde classificatie van pyelonefritis. Allereerst gaat het om de begrippen primaire en secundaire ziekte. In 90% van de gevallen wordt secundaire pyelonefritis gevonden, die wordt gediagnosticeerd met een grondig onderzoek van het kind.

Tekenen van ziekte

Acute en chronische vormen onderscheiden zich door klinische manifestaties, de duur van de ziekte, de aanwezigheid van aangeboren en verworven pathologieën.

Wat zijn de symptomen van acute pyelonefritis bij kinderen?

  • Abdominaal syndroom. Het kind klaagt over pijn in de buik, en niet in de lumbale regio. Pijn kan van een andere aard zijn: trekken, dof, paroxysmaal, hoge en lage intensiteit.
  • Intoxicatie syndroom. Bij kinderen zijn tekenen van intoxicatie veel lichter dan bij volwassenen: hoge koorts (soms tot 40 ° C), misselijkheid, braken, ernstige rillingen, zwakte, zwelling, uitdroging en snelle hartslag.
  • Urinair syndroom. Waargenomen stoornissen van urineren: meestal pijnlijk en frequent urineren; toename van het urinevolume (neemt zelden af). Er kunnen ook afwijkingen in kleur en helderheid van urine zijn.
  • Laboratoriumonderzoek. Erythrocyturie (erythrocyten in urine) wordt gevonden in de analyse van urine die de norm van leukocyten, veel bacteriën overschrijdt. In de bloedtest - afname van hemoglobine, verhoogde ESR, een toename van steekleukocyten (neutrofielen), wat wijst op een inflammatoir proces van bacteriële aard.

Wat zijn de tekenen van chronische pyelonefritis bij kinderen?

  • Pijn syndroom is niet uitgesproken, soms zijn er doffe, pijnlijke pijnen.
  • De temperatuur stijgt niet of stijgt tot subfebrile (niet hoger dan 37,5 ° C).
  • Mogelijk toegenomen transpireren.
  • Een groot volume urine, meer plassen (dysurie), pijn komt niet altijd voor.
  • Intoxicatie is mild.
  • De biochemische analyse van urine onthulde zouten (fosfaten, uraten, oxalaten).
  • Constante vermoeidheid, prikkelbaarheid, onoplettendheid, mislukking op school.

Er zijn dergelijke vormen van chronische pyelonefritis:

  • latent: latent, langdurig zonder symptomen, alleen urinair syndroom is mogelijk;
  • recidiverend: recidieven van acute pyelonefritis treden minstens twee keer op binnen 6 maanden;
  • remissie: langdurige afwezigheid van recidieven, overgang naar het stadium van volledig herstel.

De diagnose chronische secundaire pyelonefritis bij kinderen wordt gesteld in aanwezigheid van aangeboren pathologieën van het urinewegstelsel, meestal in overtreding van de nierstructuur. Chronische vorm ontwikkelt zich over 6 maanden.

Kenmerken van pyelonefritis bij zuigelingen

Wat kan acute pyelonefritis bij kinderen op zo'n jonge leeftijd veroorzaken? De oorzaak kan een aangeboren pathologie van de nieren en urinewegen zijn, wanneer de stroom van urine wordt verstoord. Maar de ziekte kan ook SARS-, bacteriële, schimmel- en virale infecties veroorzaken. Het ontstekingsproces in de nieren verstoort metabolische processen, het filtratieproces, de water-zoutbalans en de arteriële druk. Het is gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van een baby.

Wat zijn de symptomen van pyelonefritis bij zuigelingen?

  • In acute vorm, een sterke temperatuurstijging zonder tekenen van ARVI.
  • Veranderingen bij het plassen: de luier kan nog lange tijd droog blijven of, integendeel, deze vult te snel.
  • Urine krijgt een scherpe geur, verandert van kleur, wordt donker, troebel, soms zie je de strepen bloed.
  • Huilen tijdens het urineren.
  • Grilligheid, angst, vooral 's nachts.
  • Eetstoornissen: diarree, braken.

Maar het is ook gewiste pyelonefritis bij kinderen. Symptomen zijn in dit geval mild, in de regel verloopt de ziekte zonder pijn en hoge koorts. Voor latente infecties kunnen alleen tests de diagnose bevestigen.

Hoe is de behandeling van baby's

In de acute vorm is een klinische behandeling geïndiceerd. De therapie is hetzelfde als bij oudere kinderen. Verplichte antibioticakuur, uroantiseptica, kruidentherapie. Probiotica worden toegewezen om de normale microflora te ondersteunen. Pyelonefritis bij zuigelingen wordt ook goed behandeld met homeopathie.

Wat zit er in de diagnose?

Om de diagnose te bevestigen, schrijft de kindernefroloog de volgende onderzoeken voor:

  • algemene en biochemische bloedtest;
  • algemene en biochemische analyse van urine;
  • diurese onderzoek;
  • urine-analyse volgens Nechiporenko, Zimnitsky en andere methoden;
  • analyse van sediment, urine-enzymen;
  • urine bakposev en antibiogram;
  • urinetests op schimmels en virussen;
  • urinecytologie voor de detectie van atypische cellen;
  • Echografie van de urinewegen;
  • studie van de functies van de blaas (cystometrie en andere methoden);
  • Röntgenonderzoek (urografie, cystografie);
  • computertomografie.

Lees meer over het ontcijferen van de analyse van bloed en urine bij kinderen in onze andere artikelen.

Beginselen van behandeling en preventieve maatregelen

Hoe pyelonefritis bij kinderen behandelen? Alleen na een uitgebreide enquête. Het gebeurt immers vaak dat de artsen deze diagnose niet onmiddellijk differentiëren en het 'acute maag' of 'darminfectie' noemen. Ook kunnen de symptomen van pyelonephritis vergelijkbaar zijn met tekenen van andere pathologieën van de nieren, chronische cystitis. In acute vormen van de ziekte en in de kindertijd raadt de arts ziekenhuisopname aan om complicaties te voorkomen. Welke behandeling wordt voorgeschreven door een arts?

  • Bedrust Aanbevolen voor ernstige intoxicatie gedurende 5-7 dagen. Het is belangrijk dat het kind voldoende slaapt en warm is. Sta geen fysieke inspanning, overexcitatie toe.
  • Dieet. Een belangrijk onderdeel van de therapie. Voedsel moet eiwit en plantaardig zijn, magere zuivelproducten zijn toegestaan. Aanbevolen dieet tabel nummer 5. Je kunt wat zout toevoegen in de vaat, maar de vochtopname neemt toe met 50%. Het plassen met dit drinkregime zou frequent moeten zijn. U kunt vruchtendranken, thee, mineraalwater en vruchtensappen aanbieden. Als er pathologieën van de nieren zijn, worden vloeistof en zout in beperkte hoeveelheden gebruikt. Gebakken, gekruid, vet is volledig uitgesloten.
  • Antipyretische en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Van de antipyretische arts worden medicijnen voorgeschreven op basis van paracetamol. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt als anesthesie.
  • Antibiotica. Omdat nierontsteking bacterieel van aard is, wordt antibiotische therapie voorgeschreven om de oorzaak van de ziekte te elimineren. Voordat de behandeling wordt gestart, moet de arts een urinetest voor bakposev en gevoeligheid voor antibiotica voorschrijven. Na de cursus wordt een tweede analyse aanbevolen voor bacteriurie - detectie van bacteriën in de urine. Als er geen verbetering is, worden andere antibiotica voorgeschreven. Wat zijn de vereisten voor antibiotica bij de behandeling van pyelonefritis? Lage toxiciteit, hoge concentratie in de focus van ontsteking, weerstand tegen bacteriën. Antibioticatherapie voor ernstige pyelonefritis kan tot vier weken duren, met een verplichte medicijnwisseling. In het eerste stadium, met intramusculaire of thuisbehandeling, worden antibiotica intramusculair of intraveneus toegediend. Daarna kunnen ze worden vervangen door orale toediening. Bij lichte pyelonefritis worden aanvankelijk orale antibiotica voorgeschreven. Meest gebruikte geneesmiddelen cefalosporine-serie.
  • Schimmeldodende medicijnen. Als het fungale karakter van de ontsteking van de nieren bewezen is, worden antischimmelmiddelen voorgeschreven in de vorm van tabletten. Tijdens hun ontvangst wordt de behandeling gevolgd met radiopaque urography en andere methoden.
  • Uroantiseptiki. Meestal voorgeschreven parallel of na een antibioticakuur om chronische pyelonefritis bij kinderen te voorkomen. Dit zijn antimicrobiële geneesmiddelen die ontstekingen in de urinewegen verlichten. Kinderen vanaf twee jaar kunnen worden voorgeschreven: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxoline" en andere medicijnen. De sterkste uro-antiseptica worden beschouwd als "Zanotsin", "Tarivid" en hun analogen. Deze geneesmiddelen behoren tot de reservegroep en worden alleen voorgeschreven als geen andere geneesmiddelen een therapeutisch effect hebben.
  • Antihistaminica. Toegekend om ontstekingen en zwellingen te verlichten als hulpmiddel, allergieën bij pyelonephritis te verlichten, reacties op antibiotica en andere medicijnen.
  • Fytotherapie. Het wordt aanbevolen diuretische en ontstekingsremmende kruiden (paardestaart, berendruif, brandnetel, bladeren van bosbessensap, sint-janskruid, salie), die goed vocht uit het lichaam onttrekken, zwelling verlichten, een antiseptisch effect hebben. U kunt kant-en-klare vergoedingen toepassen voor de bereiding van nierthee. Ook aanbevolen zijn farmaceutische mengsels van kruiden ("Fitolysin", "Tsiston"), druppels op plantaardige basis "Canephron".

Ook volgens indicaties kunnen diuretica (diuretica), antioxidanten en immunostimulantia worden voorgeschreven. In zeldzame gevallen, in de pathologie van de nieren, obstructie van de urinewegen, kan chirurgische behandeling worden voorgeschreven. Naast de nefroloog moet u soms een uroloog, een immunoloog of een chirurg raadplegen.

Hoe wordt preventie gedaan?

Als het kind ooit aan pyelonefritis leed, betekent dit niet dat de ziekte zich opnieuw zal voordoen. Met de normale werking van de nieren en de afwezigheid van pathologieën, wordt pyelonefritis in de meeste gevallen niet geretourneerd. Hoe is de preventie van chronische pyelonefritis bij kinderen?

  • Het wordt aanbevolen om onderkoeling te voorkomen, maar dit betekent niet dat het kind moet worden ingepakt en oververhit.
  • Na het lijden aan pyelonefritis, moet het legen van de blaas tijdig en frequent zijn.
  • Ook moet het kind goed slapen, rationeel eten, vitaminen nemen, genoeg vocht drinken.
  • Het immuunsysteem moet worden versterkt: verharden, regelmatig wandelen in de frisse lucht, sporten, zwemmen in schoon water, in de zomer op blote voeten lopen.
  • Hygiëne van de geslachtsorganen is belangrijk, omdat bacteriën de urinewegen van de geslachtsorganen, de darmen kunnen binnendringen.
  • Na een acute pyelonefritis is het kind 5 jaar in de apotheek en wordt het door specialisten geobserveerd.
  • Voor profylaxe wordt urine-biochemische analyse eenmaal per drie maanden voorgeschreven, en vaker volgens indicaties.
  • Ook aanbevolen controle echografie van de urinewegen eenmaal per zes maanden.
  • Na het ondergaan van ARVI en andere infecties, wordt een algemene urine- en bloedtest aanbevolen.
  • Met een stabiele remissie (meer dan 5 jaar) wordt het kind uit de apotheekregistratie verwijderd.

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met ernstige, acute vormen. De ziekte moet serieus worden genomen. Met de verkeerde, late behandeling kan pyelonefritis chronisch worden en tot complicaties leiden. Rehabilitatietherapie duurt enkele maanden en na de ziekte worden het controlelaboratorium en instrumentele onderzoeken uitgevoerd.

Pyelonephritis bij kinderen: symptomen en behandeling

Pyelonephritis is een infectieziekte van de nieren, bij kinderen komt het vrij vaak voor. Onaangename symptomen, zoals veranderingen in de aard van urineren, urinekleur, buikpijn, koorts, lethargie en zwakte, verhinderen dat het kind zich normaal ontwikkelt en naar de instellingen van kinderen gaan - de ziekte vereist medische aandacht.

Naast andere nefrologische (met nierschade) ziekten bij kinderen komt pyelonefritis het meest voor, maar er zijn ook gevallen van overdiagnose, wanneer een andere infectie van het urinewegstelsel (cystitis, urethritis) wordt genomen voor pyelonefritis. Om de lezer te helpen bij het navigeren door de verschillende symptomen, zullen we in dit artikel over deze aandoening, de tekens en behandelmethoden praten.

Algemene informatie

Pyelonefritis (tubulo-interstitiële infectieuze nefritis) wordt de inflammatoire laesie genoemd van de infectieuze aard van het nierbekken en het renale systeem, evenals hun tubuli en interstitiële weefsels.

De niertubuli zijn eigenaardige "buizen" waardoor urine wordt gefilterd, urine zich ophoopt in bekers en bekken, van daaruit in de blaas stroomt, en het interstitium is het zogenaamde interstitiële nierweefsel, dat de ruimte opvult tussen de belangrijkste nierstructuren, het is als een "skelet" autoriteit.

Kinderen van alle leeftijden zijn gevoelig voor pyelonefritis. In het eerste levensjaar worden meisjes en jongens met dezelfde frequentie ziek en na een jaar komt pyelonefritis vaker voor bij meisjes, wat geassocieerd is met de eigenaardigheden van de urineweg anatomie.

Oorzaken van pyelonephritis

Infectieuze ontsteking in de nieren veroorzaakt micro-organismen: bacteriën, virussen, protozoa of schimmels. Het belangrijkste veroorzaker van pyelonefritis bij kinderen is E. coli, gevolgd door Proteus en Staphylococcus aureus, virussen (adenovirus, influenzavirussen, Coxsackie). Bij chronische pyelonefritis worden microbiële associaties vaak gedetecteerd (meerdere pathogenen tegelijkertijd).

Micro-organismen kunnen op verschillende manieren de nieren binnendringen:

  1. Hematogene manier: door bloed uit foci van infectie in andere organen (longen, botten, enz.). Deze route van de ziekteverwekker is van het grootste belang bij pasgeborenen en baby's: pyelonefritis kan ontstaan ​​na longontsteking, otitis en andere infecties, waaronder organen die zich anatomisch ver van de nieren bevinden. Bij oudere kinderen is de hematogene verspreiding van het pathogeen mogelijk met ernstige infecties (bacteriële endocarditis, sepsis).
  2. De lymfogene pathway wordt geassocieerd met het binnendringen van de pathogeen in de nieren door het algemene systeem van lymfatische circulatie tussen de organen van het urinewegstelsel en de darmen. Normale lymfe stroomt van de nieren naar de darmen, en infectie wordt niet waargenomen. Maar in geval van schending van de eigenschappen van het darmslijmvlies, stasis van de lymfe (bijvoorbeeld in het geval van chronische constipatie, diarree, darminfecties, dysbacteriose) is infectie van de nieren met intestinale microflora mogelijk.
  3. Oplopend pad - van de genitaliën, anus, urethra of blaasmicro-organismen "stijgen" naar de nieren. Dit is de meest gebruikelijke infectieroute bij kinderen ouder dan een jaar oud, vooral bij meisjes.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van pyelonefritis

Normaal gesproken communiceert de urinewegen met de externe omgeving en zijn ze niet steriel, dat wil zeggen dat er altijd micro-organismen in kunnen komen. Met de normale werking van het urinewegstelsel en de goede conditie van lokale en algemene immuniteit, ontwikkelt de infectie zich niet. Twee groepen predisponerende factoren dragen bij aan de opkomst van pyelonefritis: van het micro-organisme en van het deel van het macrorganisme, dat wil zeggen het kind zelf. Van de kant van het micro-organisme is een dergelijke factor hoge virulentie (hoge besmettelijkheid, agressiviteit en weerstand tegen de werking van de beschermende mechanismen van het lichaam van het kind). En van het deel van het kind draagt ​​de ontwikkeling van pyelonephritis bij aan:

  1. Overtredingen van de normale uitstroom van urine met afwijkingen van de structuur van de nieren en urinewegen, met stenen in het urinestelsel en zelfs tijdens kristallurie op de achtergrond van dysmetabolische nefropathie (kleine zoutkristallen stollen de niertubuli).
  2. Stasis van urine bij functionele stoornissen (neurogene blaasdisfunctie).
  3. Vesicoureterale reflux (terugkeer van urine van de blaas naar de nieren) van elke herkomst.
  4. Gunstige omstandigheden voor oplopende infecties (onvoldoende persoonlijke hygiëne, onjuist wassen van meisjes, ontstekingsprocessen in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen, perineum en anus, onbehandelde cystitis in de tijd).
  5. Alle acute en chronische ziekten die de immuniteit van het kind verminderen.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Chronische brandpunten van infectie (tonsillitis, sinusitis, enz.).
  8. Onderkoeling.
  9. Worm invasies.
  10. Bij kinderen jonger dan één jaar is de ontwikkeling van pyelonefritis vatbaar voor kunstmatige voeding, de introductie van aanvullend voedsel, tandjes en andere factoren die de belasting van het immuunsysteem vergroten.

Pyelonefritis Classificatie

Russische nefrologen onderscheiden de volgende soorten pyelonefritis:

  1. Primair (bij afwezigheid van duidelijke predisponerende factoren aan de kant van de urinewegorganen) en secundair (ontstaan ​​tegen de achtergrond van structurele afwijkingen, met functionele stoornissen van urineren - obstructieve pyelonefritis, bij dysmetabolische stoornissen - niet-obstructieve pyelonefritis).
  2. Acuut (na 1-2 maanden, volledig herstel en normalisatie van laboratoriumparameters) en chronisch (de ziekte duurt langer dan zes maanden, of gedurende deze periode zijn er twee of meer terugvallen). Chronische pyelonefritis kan op zijn beurt terugkerend zijn (met duidelijke exacerbaties) en latent (als er geen symptomen zijn, maar periodiek zijn er veranderingen in de analyses). Het latente verloop van chronische pyelonefritis is zeldzaam, en meestal is een dergelijke diagnose het gevolg van overdiagnose, wanneer pyelonefritis wordt behandeld met een infectie van de lagere urinewegen of reflux-nefropathie, waarbij er echt geen of "externe" symptomen of klachten zijn.

Symptomen van acute pyelonefritis

Symptomen van pyelonefritis zijn bij verschillende kinderen nogal verschillend, afhankelijk van de ernst van de ontsteking, de ernst van het proces, de leeftijd van het kind, comorbiditeit, enz.

De volgende hoofdsymptomen van pyelonephritis kunnen worden onderscheiden:

  1. Temperatuurstijging is een van de hoofdborden, vaak de enige ("onredelijke" temperatuurstijgingen). Koorts wordt meestal uitgesproken, de temperatuur stijgt tot 38 ° C en hoger.
  2. Andere symptomen van intoxicatie: lethargie, slaperigheid, misselijkheid en braken, verlies of verlies van eetlust; bleke of grijze huid, periorbitale schaduwen ("blauw" onder de ogen). In de regel geldt: hoe moeilijker de pyelonefritis en hoe jonger het kind, des te sterker de tekenen van bedwelming.
  3. Pijn in de buik of lumbale regio. Kinderen onder de leeftijd van 3 of 4 jaar oud zijn slecht gelokaliseerd op buikpijn en kunnen klagen over pijn (rond de buik) die morst of pijn rond de navel. Oudere kinderen klagen vaak over rugpijn (vaak eenzijdig), in de zijkant, onderbuik. De pijnen zijn mild, trekken, verergeren door het veranderen van de positie van het lichaam en verdwijnen bij opwarming.
  4. Urinestoornissen zijn een optionele functie. Urine-incontinentie, frequent of zeldzaam urineren is mogelijk, soms is het pijnlijk (tegen de achtergrond van eerdere of gelijktijdige cystitis).
  5. Milde zwelling van het gezicht of de oogleden in de ochtend. Wanneer pyelonefritis uitgesproken oedeem niet gebeurt.
  6. Veranderingen in het uiterlijk van urine: het wordt troebel, kan een onaangename geur hebben.

Kenmerken van pyelonephritis bij pasgeborenen en baby's

Bij zuigelingen manifesteert pyelonephritis de symptomen van ernstige intoxicatie:

  • hoge temperatuur (39-40 ° C) tot koortsstuipen;
  • regurgitatie en braken;
  • afwijzing van de borst (mengsel) of trage zuigkracht;
  • bleekheid van de huid met periorale cyanose (blauw rond de mond, blauwheid van de lippen en huid over de bovenlip);
  • gewichtsverlies of gebrek aan gewichtstoename;
  • uitdroging, gemanifesteerd door uitdroging en slappe huid.

Peuters kunnen niet klagen over pijn in de buik, en hun analogie is de ongerelateerde zorg van het kind of huilen. Bij ongeveer de helft van de zuigelingen is er ook angst bij het urineren of rood worden van het gezicht en "gegrom" voor het urineren. Vaak ontwikkelen baby's met pyelonefritis ontlastingsstoornissen (diarree), wat in combinatie met hoge koorts, braken en tekenen van uitdroging het moeilijk maakt om pyelonefritis te diagnosticeren en ten onrechte wordt geïnterpreteerd als een darminfectie.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Chronische recidiverende pyelonefritis vindt plaats met afwisselende perioden van volledige remissie, wanneer er geen symptomen of veranderingen zijn in urinemonsters van het kind en periodes van exacerbaties, waarbij dezelfde symptomen optreden als bij acute pyelonefritis (buikpijn en rugpijn, koorts, intoxicatie, veranderingen in urinetesten). Bij kinderen die langdurig aan chronische pyelonefritis lijden, verschijnen tekenen van infectieuze asthenie: prikkelbaarheid, vermoeidheid, vermindering van de schoolprestaties. Als pyelonefritis al op jonge leeftijd is begonnen, kan dit leiden tot een vertraging van de fysieke en in sommige gevallen tot psychomotorische ontwikkeling.

Diagnose van pyelonefritis

Om de diagnose van pyelonefritis te bevestigen, gebruikt u aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:

  1. Urinalyse - een verplichte studie voor alle gematigde kinderen, vooral als de temperatuurstijging ze SARS of andere oorzaken die geen verband houden met de nieren niet kunnen verklaren. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door een toename van leukocyten in de urine: leukocyten, tot aan pyurie (pus in de urine), wanneer leukocyten het visuele veld volledig bedekken; bacteriurie (het uiterlijk van bacteriën in de urine), misschien een klein aantal cilinders (hyaline), lichte proteïnurie (eiwit in de urine is niet meer dan 1 g / l), enkele rode bloedcellen. Ook over de interpretatie van urine-analyse bij kinderen, kun je lezen in dit artikel.
  2. Accumulerende monsters (volgens Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): ze ontdekten leukocyturie.
  3. Door urine te zaaien voor steriliteit en gevoeligheid voor antibiotica, is het mogelijk het infectieuze agens te bepalen en effectieve antibacteriële geneesmiddelen te selecteren voor de behandeling en preventie van terugkeer van de ziekte.
  4. In het algemeen onthult de bloedtest algemene symptomen van een infectieus proces: versnelde ESR, leukocytose (toename van het aantal leukocyten in vergelijking met de leeftijdsnorm), verschuiving van leukocyten naar links (verschijnen van onvolgroeide leukocyten in de bloedstokken), bloedarmoede (afname van het aantal hemoglobine en rode bloedcellen).
  5. Een biochemische bloedtest wordt uitgevoerd om de totale eiwit- en eiwitfracties, ureum, creatinine, fibrinogeen en CRP te bepalen. Bij acute pyelonefritis in de eerste week van het begin van de ziekte, wordt een toename in het niveau van C-reactief proteïne opgemerkt in biochemische analyse. Bij chronische pyelonefritis met de ontwikkeling van nierfalen neemt het niveau van ureum en creatinine toe, het niveau van het totale eiwit neemt af.
  6. Biochemische analyse van urine.
  7. De nierfunctie wordt beoordeeld met behulp van de Zimnitsky-test, afhankelijk van het creatinine- en ureumgehalte in de biochemische bloedtest en enkele andere tests. Bij acute pyelonefritis wordt de nierfunctie meestal niet verminderd en bij chronische gevallen worden vaak afwijkingen in het Zimnitsky-monster aangetroffen (isostenurie is een monotoon aandeel, nachtvlinderachtigheid is het overheersende effect van nachtelijke diurese overdag).
  8. Bloeddrukmeting is een verplichte dagelijkse procedure voor kinderen van elke leeftijd die in het ziekenhuis zijn voor acute of chronische pyelonefritis. Bij acute pyelonefritis ligt de druk binnen de leeftijdsnorm. Wanneer de druk begint te stijgen bij een kind met chronische pyelonefritis, kan dit wijzen op de toevoeging van nierfalen.
  9. Bovendien ondergaan alle kinderen echografie van het urinewegstelsel en na de verzakking van acute gebeurtenissen - radiopaque studies (vasculaire cystourethrografie, excretie urografie). Deze studies onthullen vesicoureterale reflux en anatomische afwijkingen die bijdragen aan het optreden van pyelonefritis.
  10. Andere gespecialiseerde studies worden uitgevoerd in gespecialiseerde nefrologische en urologische kinderafdelingen: verschillende testen, dopplerografie van de renale bloedstroom, scintigrafie (onderzoek naar radionucliden), uroflowmetrie, CT-scan, MRI, enz.

Pyelonephritis-complicaties

Pyelonephritis is een ernstige ziekte die een tijdige en adequate behandeling vereist. Vertragingen in behandeling, gebrek aan therapeutische maatregelen kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Complicaties van acute pyelonefritis worden meestal geassocieerd met de verspreiding van infecties en het optreden van purulente processen (abcessen, peri-rimritis, urosepsis, bacteriemische shock, enz.) En complicaties van chronische pyelonefritis worden meestal veroorzaakt door een gestoorde nierfunctie (nephrogene arteriële hypertensie, chronisch nierfalen).

Pyelonephritis-behandeling

Behandeling van acute pyelonefritis bij kinderen moet alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd en de ziekenhuisopname van het kind op de afdeling spoedeisende hulp is uiterst wenselijk: nefrologie of urologie. Alleen in het ziekenhuis is er een mogelijkheid om voortdurend de dynamiek van urine- en bloedonderzoek te beoordelen, ander noodzakelijk onderzoek uit te voeren, de meest effectieve geneesmiddelen te selecteren.

Therapeutische maatregelen voor acute pyelonefritis bij kinderen:

  1. Regime - beddegoed wordt voorgeschreven aan koortsige kinderen en kinderen die klagen over pijn in de onderbuik of de lumbale regio in de eerste week van de ziekte. Bij afwezigheid van koorts en hevige pijn is er een ward-modus (bewegingen van het kind binnen hun afdelingen zijn toegestaan), daarna algemeen (inclusief dagelijkse rust wandelingen in de frisse lucht gedurende 30-40-60 minuten in het ziekenhuis).
  2. Dieet, waarvan het belangrijkste doel is om de belasting van de nieren te verminderen en de stofwisselingsstoornissen te corrigeren. De Pevzner-tafel nr. 5 wordt aanbevolen zonder zoutbeperking en met een uitgebreid drinkregime (het kind zou 50% meer vloeistoffen moeten krijgen dan de leeftijdsnorm). Echter, als acute nierfunctiestoornissen of obstructieve verschijnselen worden vastgesteld bij acute pyelonefritis, zijn zout en vocht beperkt. Dieet-eiwitgroente, met uitzondering van eventuele irriterende producten (specerijen, gekruide gerechten, gerookt vlees, vet voedsel, rijke bouillons). Voor dysmetabolische aandoeningen wordt een geschikt dieet aanbevolen.
  3. Antibacteriële therapie is de basis van medische behandeling van acute pyelonefritis. Uitgevoerd in twee fasen. Alvorens de resultaten van urinetests voor steriliteit en gevoeligheid voor antibiotica te verkrijgen, wordt het medicijn willekeurig gekozen, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan diegenen die actief zijn tegen de meest voorkomende pathogenen van het urinewegstelsel en niet toxisch zijn voor de nieren (beschermde penicillines, cefalosporines van de 2e en 3e generatie, enz. ). Na ontvangst van de resultaten van de analyse wordt het medicijn geselecteerd dat het meest effectief is tegen het geïdentificeerde pathogeen. De duur van de antibioticatherapie is ongeveer 4 weken, met een verandering van antibioticum elke 7-10 dagen.
  4. Uro-antiseptica zijn geneesmiddelen die de urinewegen kunnen desinfecteren, bacteriën kunnen doden of hun groei kunnen stoppen, maar geen antibiotica zijn: nevigramon, palin, nitroxoline, enz. Ze worden voorgeschreven voor nog eens 7-14 dagen toediening.
  5. Andere medicatie drugs: ontstekingsremmende, antispasmodica (voor pijn), geneesmiddelen met antioxiderende werking (unitiol, beta-caroteen - provitamine A, tocoferolacetaat - vitamine E), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ortofen, voltaren).

Intramurale behandeling duurt ongeveer 4 weken, soms langer. Na ontslag wordt het kind ter observatie naar de kinderarts van het district gestuurd, als er een nefroloog in de kliniek is, dan ook hij. Observatie en behandeling van het kind wordt uitgevoerd in overeenstemming met de aanbevelingen in het ziekenhuis, indien nodig kunnen ze de nefroloog corrigeren. Na ontslag, ten minste eenmaal per maand, wordt een algemene urine-analyse uitgevoerd (en bovendien tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties), wordt om de zes maanden een echoscopie uitgevoerd. Aan het einde van de uroseptica worden fytopreparaties gedurende 1-2 maanden voorgeschreven (nierthee, bosbessensap, canefron, enz.). Een kind dat acute pyelonefritis heeft gehad, kan pas na 5 jaar worden teruggetrokken als er geen symptomen of veranderingen in urinetests zijn zonder medicatie-gerelateerde anti-terugvalmaatregelen (dat wil zeggen dat er gedurende deze 5 jaar geen uroseptica of antibiotica zijn toegediend aan het kind en hij geen herhaling van pyelonefritis heeft ondervonden).

Behandeling van kinderen met chronische pyelonefritis

Behandeling van exacerbaties van chronische pyelonefritis wordt ook uitgevoerd in een ziekenhuis en volgens dezelfde principes als de behandeling van acute pyelonefritis. Kinderen met chronische pyelonephritis in remissie kunnen ook worden aanbevolen geplande ziekenhuisopname in een gespecialiseerd ziekenhuis voor een gedetailleerd onderzoek, om de oorzaken van de ziekte te bepalen en de selectie van anti-terugval therapie.

Bij chronische pyelonefritis is het uitermate belangrijk om de oorzaak van de ontwikkeling te identificeren, want pas nadat de oorzaak is verwijderd, kan de ziekte zelf worden geëlimineerd. Afhankelijk van wat precies de infectie van de nieren veroorzaakte, worden ook therapeutische maatregelen voorgeschreven: chirurgische behandeling (met vesicoureterale reflux, afwijkingen vergezeld van obstructie), dieettherapie (met dysmetabole nefropathie), medicatie en psychotherapeutische maatregelen (met neurogene blaasdisfunctie) en zo verder

Bovendien zijn bij chronische pyelonefritis tijdens remissie anti-terugvalmaatregelen vereist: een behandeling met antibiotica in kleine doses, de aanstelling van uroseptische cursussen gedurende 2-4 weken met pauzes van 1 tot 3 maanden, kruidengeneesmiddelen gedurende 2 weken van elke maand. Kinderen met chronische pyelonefritis worden door een nefroloog en kinderarts geobserveerd met routine-onderzoeken om over te dragen aan een kliniek voor volwassenen.

Welke arts moet contact opnemen

Bij acute pyelonefritis begint de kinderarts meestal met het onderzoek en de behandeling, waarna een nefroloog wordt aangesteld. Kinderen met chronische pyelonefritis worden waargenomen door een nefroloog, een specialist op het gebied van besmettelijke ziekten kan aanvullend worden aangesteld (in onduidelijke diagnostische gevallen, verdenking van tuberculose, enz.). Gezien de predisponerende factoren en de manieren van infectie in de nieren, is het nuttig om een ​​specialist te raadplegen - cardioloog, gastro-enteroloog, longarts, neuroloog, uroloog, endocrinoloog, KNO-arts en immunoloog. Behandeling van foci van infectie in het lichaam zal helpen bij het wegwerken van chronische pyelonefritis.

Meer Artikelen Over Nieren