Hoofd- Pyelonephritis

Pyelonephritis - Symptomen en behandeling

Pyelonephritis is een ontsteking van de nieren die optreedt in een acute of chronische vorm. De ziekte is vrij wijdverspreid en zeer gevaarlijk voor de gezondheid. Symptomen van pyelonefritis zijn pijn in de lumbale regio, koorts, ernstige algemene toestand en koude rillingen. Komt het vaakst voor na onderkoeling.

Het kan primair zijn, dat wil zeggen, het ontwikkelt zich in gezonde nieren, of secundair, wanneer de ziekte optreedt tegen de achtergrond van reeds bestaande nierziekten (glomerulonefritis, urolithiasis, etc.). Onderscheid ook acute en chronische pyelonefritis. Symptomen en behandeling zullen direct afhangen van de vorm van de ziekte.

Dit is de meest voorkomende nierziekte in alle leeftijdsgroepen. Meestal zijn ze beu van jonge en middelbare leeftijd vrouwen - 6 keer vaker dan mannen. Bij kinderen na aandoeningen van de luchtwegen (bronchitis, pneumonie) neemt het de tweede plaats in.

Oorzaken van pyelonephritis

Waarom ontwikkelt pyelonefritis zich en wat is het? De belangrijkste oorzaak van pyelonephritis is infectie. Onder de infectie wordt verstaan ​​bacteriën zoals E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus en anderen. Wanneer deze microben echter in het urinewegen terechtkomen, ontwikkelt de ziekte zich niet altijd.

Om pyelonefritis te laten verschijnen, hebt u ook bijdragende factoren nodig. Deze omvatten:

  1. Overtreding van de normale stroom van urine (reflux van urine van de blaas naar de nier, "neurogene blaas", prostaatadenoom);
  2. Verminderde nierbloedvoorziening (afzetting van plaques in de bloedvaten, vasculitis, vasculaire spasmen bij hypertensie, diabetische angiopathie, lokale koeling);
  3. Immunosuppressie (behandeling met steroïde hormonen (prednison), cytostatica, immunodeficiëntie als gevolg van diabetes);
  4. Verontreiniging van de urethra (gebrek aan persoonlijke hygiëne, met incontinentie van uitwerpselen, urine, tijdens geslachtsgemeenschap);
  5. Andere factoren (verminderde secretie van slijm in het urinestelsel, verzwakking van lokale immuniteit, verminderde bloedtoevoer naar de slijmvliezen, urolithiasis, oncologie, andere ziekten van het systeem en eventuele chronische ziekten in het algemeen, verminderde vochtinname, abnormale anatomie van de nieren).

Eenmaal in de nieren koloniseren de microben het bekken-bekkensysteem, dan de tubuli, en van hen het interstitiële weefsel, waardoor ontsteking in al deze structuren ontstaat. Daarom is het niet nodig om de vraag over de behandeling van pyelonefritis uit te stellen, anders zijn ernstige complicaties mogelijk.

Symptomen van pyelonephritis

Bij acute pyelonefritis zijn de symptomen uitgesproken - het begint met koude rillingen, bij het meten van de lichaamstemperatuur, de thermometer toont meer dan 38 graden. Na een korte tijd is er pijn in de onderrug, de onderrug "trekt" en de pijn kan behoorlijk heftig zijn.

De patiënt maakt zich zorgen over de frequente drang om te urineren, zeer pijnlijk en duidt op de toetreding van urethritis en blaasontsteking. Symptomen van pyelonefritis kunnen algemene of lokale manifestaties hebben. Gemeenschappelijke tekens zijn:

  • Hoge intermitterende koorts;
  • Ernstige rillingen;
  • Zweten, uitdroging en dorst;
  • Er is bedwelming van het lichaam, wat resulteert in hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid;
  • Dyspeptische symptomen (misselijkheid, geen eetlust, maagpijn, diarree).

Lokale symptomen van pyelonephritis:

  1. In het lumbale pijngebied, aan de aangedane zijde. De aard van de pijn is saai, maar constant, verergerd door palpatie of beweging;
  2. De spieren van de buikwand kunnen strak zitten, vooral aan de aangedane zijde.

Soms begint de ziekte met acute cystitis - frequent en pijnlijk urineren, pijn in de blaas, terminale hematurie (het verschijnen van bloed aan het einde van het plassen). Bovendien kan er sprake zijn van algemene zwakte, zwakte, spieren en hoofdpijn, gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken.

Bij het optreden van de vermelde symptomen van pyelonefritis dient zo snel mogelijk een arts te worden geraadpleegd. Bij afwezigheid van competente therapie kan de ziekte veranderen in een chronische vorm, die veel moeilijker te genezen is.

complicaties

  • acuut of chronisch nierfalen;
  • verschillende etterende nieraandoeningen (niercarboon, nierabces, enz.);
  • sepsis.

Pyelonephritis-behandeling

In het geval van primaire acute pyelonefritis is de behandeling in de meeste gevallen conservatief; de patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen.

De belangrijkste therapeutische maatregel is om de veroorzaker van de ziekte te beïnvloeden met antibiotica en chemische antibacteriële geneesmiddelen in overeenstemming met de gegevens van het antibiogram, detoxificatie en immuniteitsverhogende therapie in de aanwezigheid van immunodeficiëntie.

Bij acute pyelonefritis dient de behandeling te beginnen met de meest effectieve antibiotica en chemische antibacteriële middelen waarbij de microflora in de urine gevoelig is, om het ontstekingsproces in de nier zo snel mogelijk te elimineren, waardoor de overgang naar een etterend-destructieve vorm wordt voorkomen. In het geval van secundaire acute pyelonefritis moet de behandeling beginnen met het herstel van de urinemassage van de nieren, wat van fundamenteel belang is.

Behandeling van de chronische vorm is fundamenteel hetzelfde als acuut, maar langer en arbeidsintensiever. Bij chronische pyelonefritis dienen de volgende hoofdmaatregelen te worden behandeld:

  1. Eliminatie van de oorzaken van de schending van de passage van urine of renale circulatie, in het bijzonder veneus;
  2. Doel van antibacteriële middelen of chemotherapeutische middelen waarbij rekening wordt gehouden met gegevens van het antibiogram;
  3. Verhoog de immuunreactiviteit van het lichaam.

Herstel van urine-uitstroming wordt voornamelijk bereikt door het gebruik van een of ander type chirurgische ingreep (verwijdering van prostaatadenoom, nierstenen en urinewegen, nefro-piexie met nefroptose, urethroplastiek of uretero-bekkensegment, enz.). Vaak is het na deze chirurgische ingrepen relatief eenvoudig om een ​​stabiele remissie van de ziekte te krijgen zonder langdurige antibacteriële behandeling. Zonder een voldoende herstelde urinemassage geeft het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen meestal geen langdurige remissie van de ziekte.

Antibiotica en chemische antibacteriële geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid van de urine-microflora van de patiënt voor antibacteriële geneesmiddelen. Bovendien schrijven antibiogrammen antibacteriële geneesmiddelen voor met een breed werkingsspectrum. Behandeling voor chronische pyelonefritis is systematisch en langdurig (minstens 1 jaar). De aanvankelijke continue kuur van antibacteriële behandeling is 6-8 weken, omdat gedurende deze tijd het noodzakelijk is om de infectieuze agentia in de nier en de resolutie van het etterende ontstekingsproces daarin zonder complicaties te bereiken om de vorming van littekenweefsel te voorkomen. In de aanwezigheid van chronisch nierfalen, moet de toediening van nefrotoxische antibacteriële geneesmiddelen worden uitgevoerd onder de constante controle van hun farmacokinetiek (bloedconcentratie en urine). Met een afname van de indices van humorale en cellulaire immuniteit, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt om de immuniteit te verhogen.

Nadat de patiënt het stadium van remissie van de ziekte heeft bereikt, moet antibacteriële behandeling worden voortgezet in periodieke kuren. Termen van onderbrekingen in antibacteriële behandeling worden vastgesteld afhankelijk van de mate van nierbeschadiging en het tijdstip van aanvang van de eerste tekenen van exacerbatie van de ziekte, d.w.z. het begin van symptomen van de latente fase van het ontstekingsproces.

antibiotica

Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de gevoeligheid van microflora voor hen. De volgende antibiotica worden meestal voorgeschreven voor pyelonephritis:

  • penicillinen met clavulaanzuur;
  • cephalosporins 2 en 3 generaties;
  • fluoroquinolonen.

Aminoglycosiden zijn ongewenst vanwege hun nefrotoxische werking.

Hoe folk remedies tegen pyelonephritis te behandelen

Thuisbehandeling van pyelonefritis met folkremedies moet gepaard gaan met bedrust en een gezond dieet dat voornamelijk bestaat uit plantaardig voedsel in rauwe, gekookte of stoomvorm.

  1. In de periode van exacerbatie helpt een dergelijke verzameling. Meng gelijkmatig genomen witte berkenbladeren, Sint-Janskruidkruid en duizendknoop, calendulabloemen, vruchten van venkel (apotheekdille). Giet in een thermoskan 300 ml kokend water 1 eetl. l. collectie, sta erop 1-1,5 uur, afvoer. Drink de infusie in de vorm van warmte bij 3-4 ontvangst gedurende 20 minuten vóór de maaltijd. De cursus duurt 3-5 weken.
  2. Gebruik buiten de verergering van de ziekte een andere verzameling: grof kruid - 3 delen; het gras van de es (doof brandnetel) en het gras (stro) van de haver, de bladeren van geneeskrachtige en wintergroene bladeren, rozenbottels en zoethoutwortels - in 2 delen. Neem 2 eetlepels. l. verzamelen, giet een thermosfles van 0,5 liter kokend water, sta erop 2 uur en stam. Drink een derde van een glas 4 keer per dag gedurende 15-20 minuten voor de maaltijd. De cursus is 4-5 weken, daarna een pauze van 7-10 dagen en herhaal. Totaal - maximaal 5 cursussen (totdat stabiele resultaten worden verkregen).

dieet

Wanneer een ontsteking van de nieren belangrijk is om bedrust en een strikt dieet te behouden. Gebruik veel vocht om uitdroging te stoppen, wat vooral belangrijk is voor zwangere vrouwen en mensen ouder dan 65 jaar.

Bij ontstekingsprocessen zijn de nieren toegestaan: mager vlees en vis, oudbakken brood, vegetarische soepen, groenten, ontbijtgranen, zachtgekookte eieren, zuivelproducten, zonnebloemolie. In kleine hoeveelheden kunt u uien, knoflook, dille en peterselie (gedroogd), mierikswortel, fruit en bessen, fruit en groentesappen gebruiken. Verboden: vlees- en visbouillon, gerookt vlees. Je moet ook het gebruik van kruiden en snoep verminderen.

pyelonephritis

Onder de verschillende ziekten van het urinewegensysteem kan pyelonefritis, of een ontsteking van het nierbekken en het nierparenchym, het meest worden genoemd. Het wordt gediagnosticeerd in verschillende leeftijdsgroepen van de populatie, en in de kindertijd is het vergelijkbaar in zijn incidentie met acute respiratoire pathologieën, wat slechts een klein beetje oplevert. Bij volwassen patiënten hebben meisjes en jonge vrouwen de overhand, evenals oudere mannen. Waarom dit gebeurt, zal duidelijk worden na het verhelderen van de oorzaken en predisponerende factoren van de ziekte.

Wat is pyelonefritis, de oorzaken ervan

Ontsteking in de weefsels die de renale kelk en het bekken vormen, begint als een resultaat van de penetratie van pathogene micro-organismen in hen. Dit proces begint in de regel met het verslaan van afzonderlijke structuren. Maar met de ontwikkeling van de ziekte, verspreidt de ontsteking zich naar andere bekers en bekken, evenals naar het interstitium van de nieren. Geleidelijk veranderen pathologische veranderingen door het lichaam, waardoor de functionaliteit aanzienlijk wordt verminderd.

De ziekte pyelonefritis kan worden veroorzaakt door bacteriën die het vermogen hebben om te worden gefixeerd op de epitheellaag die de kelk en het bekken bedekt. Dit zijn twee soorten micro-organismen: conditioneel pathogeen en pathogeen. Voorwaardelijk pathogene agentia zijn symbionten van het menselijk lichaam, die er voortdurend mee samenleven. Maar met verschillende ongunstige factoren, worden ze pathogeen, dat in staat is om het proces van ontsteking te veroorzaken.

Conditioneel pathogene en pathogene agentia van pyelonefritis zijn voornamelijk de bewoners van het darmkanaal:

  • E. coli;
  • Proteus;
  • enterococcus;
  • aureus;
  • streptococcus;
  • Klebsiella.

In de meeste klinische gevallen wordt aan patiënten niet één micro-organisme toegewezen, maar twee of meer, dat wil zeggen dat de urine-microflora gemengd is. Bovendien is in de chronische vorm van pyelonefritis, verminderde immuniteit en langdurige antibioticumbehandeling gelering van de schimmelflora met de ontwikkeling van candidiasis in de urinestructuren van de nieren mogelijk.

Penetratie van pathogenen in het bekkenbodemsysteem is op drie manieren mogelijk:

  • Oplopend, langs de wand van de urinewegen.
  • Hematogene.
  • Lymfeknoop.

De tweede in frequentie is het opgaande pad, dat wil zeggen, de penetratie van micro-organismen of van de lagere delen van het urinewegstelsel (blaas, urethra), of in het algemeen van het perineum. Dit laatste punt verklaart de meer frequente incidentie van pyelonefritis bij vrouwen dan bij mannen, vanwege de anatomische kenmerken. De lymfogene route, zoals de hematogene, wordt veroorzaakt door de verspreiding van infectie van andere foci door de lymfevaten.

Naast de hoofdoorzaak van de ziekte, micro-organismen, zijn er een aantal predisponerende factoren. Als de patiënt er tenminste één heeft, kan de ontwikkeling van pyelonefritis als 100% m worden beschouwd. Deze nadelige factoren zijn:

  • overtreding van urine-uitstroom uit het bekken-bekken-bekledingssysteem, dat obstructieve pyelonefritis veroorzaakt;
  • stoornissen van de bloedsomloop en lymfedrainage in de nier.

Tijdens normale uitstroom van urine uit de nieren worden alle micro-organismen mee verwijderd, inclusief van de lagere delen. Elke plas is een soort reiniging van alle urinekanalen. Maar zodra urinestagnatie begint, ongeacht op welk niveau, wordt urine een gunstige omgeving voor de vitale activiteit van bacteriën. Op het slijmvlies verspreiden ze zich door de urinewegen en bereiken ze de nieren, waar ze aanleiding geven tot het ontstekingsproces.

De meest voorkomende oorzaken van urinestagnatie zijn verschillende anatomische obstakels. Dit is een vernauwing of buiging van de ureter, blokkering van de ureter met een steen in urolithiasis. Bij oudere mannen wordt een vernauwing van de urethra bij adenoom, kanker of ontsteking van de prostaatklier een predisponerende factor. Er zijn functionele factoren die geen verband houden met de anatomische structuur. Dit is de overdracht van urine van de blaas naar de ureter als gevolg van reflux, een neurogene blaas.

Zeer gunstige voorwaarden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap. De verminderde tonus van de urineleiders, blaas en urethra als gevolg van hormonale veranderingen, evenals de compressie van deze delen door de groeiende baarmoeder en de progressieve schending van de uitstroom van urine - deze factoren bepalen de hoge mogelijkheid van pathologie. Bijna 2,5% van de zwangere vrouwen wordt ziek met pyelonefritis en stammen van E. coli spelen hierin de hoofdrol (63%). Pyelonefritis na de bevalling wordt voornamelijk veroorzaakt door enterokokken, veel minder vaak door Klebsiella, Proteus en verschillende kokken.

Sommige deskundigen onder de oorzaken van deze pathologie van de nieren worden toegewezen en negatieve emotionele factoren, dat wil zeggen, psychosomatiek. Men gelooft dat een open en gezellige persoon die zijn problemen met andere mensen deelt, nooit ziek zal worden van pyelonefritis, omdat hij geen stagnatie van negatieve emoties ervaart. Omgekeerd, als een persoon alles in zichzelf houdt en een introvert is, dan beginnen de nieren te lijden en snel in te storten. Daarom, naar de mening van dergelijke specialisten, treedt pyelonefritis op.

Vormen van de ziekte

Nier-pyelonephritis kan worden ingedeeld volgens de volgende criteria:

  • achtergrondconditie van de nieren;
  • volume van de laesie;
  • kenmerken van de ziekte.

Afhankelijk van de toestand van het orgaan vóór de manifestatie van een nierziekte, is pyelonefritis primair en secundair. Theoretisch is de primaire vorm van de ziekte mogelijk tegen de achtergrond van de absolute niergezondheid. Maar in de regel wordt de secundaire vorm altijd gediagnosticeerd, geassocieerd met een schending van de urodynamica (urine-uitstroom), in deze gevallen prevaleert obstructieve pyelonefritis.

Als aan één zijde urodynamische stoornissen optreden, dan manifesteert zich een eenzijdige vorm van de ziekte. Wanneer zich vervolgens een infectie door het bloed of de lymfe in de tweede nier voordoet, ontwikkelt zich bilaterale pyelonefritis. Wanneer aanvankelijk hematogene of lymfogene pathways van infectie zich verspreiden, beïnvloedt de ziekte beide nieren tegelijkertijd.

Volgens het klinische verloop van pyelonefritis is verdeeld in acute en chronische. De acute vorm wordt gekenmerkt door een helder begin, een divers klinisch beeld en intens geprononceerde symptomen. In de chronische vorm, waarin het terugkerende ook wordt benadrukt, gaat de ziekte lange tijd door, met afwisselende exacerbaties en remissies, met een geleidelijke en progressieve afname van de nierfunctie.

Wat is het gevaar van pyelonephritis

Eenmaal in het endotheel dat de renale kelk vormt, veroorzaken de veroorzakers van de ziekte een ontstekingsproces. De vernietiging van cellen en de proliferatie van bacteriën begint, in reactie hierop mobiliseert het lichaam verdedigingen. Veel speciale cellen, T-lymfocyten genoemd, rennen de nieren in om pathogenen te vernietigen.

Als gevolg van de voortdurende "strijd", zijn hele delen van het endotheel beschadigd, fragmenten van deze cellen, evenals toxines en ziekteverwekkers zelf, komen in het bloed, lymfe en urine terecht. Deze processen bepalen het klinische beeld van pyelonefritis met zijn karakteristieke kenmerken. Hoe meer aangetaste gebieden van het eigen weefsel van de nieren, hoe meer uitgesproken de symptomen van de ziekte.

Het ontstekingsproces, dat de vernietiging van de nierstructuren veroorzaakt, leidt ertoe dat ze worden vervangen door een ander weefsel: verbindend. Als gevolg hiervan verliest de nier hele fragmenten die de functionaliteit ervan bieden. Met elke nieuwe episode van acute pyelonefritis of de exacerbatie van de chronische vorm van dergelijke beschadigde gebieden wordt meer en meer, en het bindweefsel vervangt geleidelijk het gehele orgaan, wat leidt tot zijn volledige "verlies" voor het lichaam.

Als het ontstekingsproces bilateraal is, wordt het verlies van het vermogen van de nieren om hun functies uit te voeren levensbedreigend voor de patiënt. In deze gevallen is hemodialyse noodzakelijk.

De uitkomst van het ontstekingsproces kan niet alleen een geleidelijke "rimpelvorming" van de nier zijn als gevolg van de groei van bindweefsel daarin. Er zijn ook sneller ontwikkelende complicaties van pyelonefritis: bacteriotoxische shock en sepsis. Sterfte onder deze omstandigheden bereikt meer dan 60%.

Tekenen van

Het klinische beeld van de ziekte hangt af van de vorm, het stadium, de mate van urodynamische stoornissen en de ernst van het intoxicatiesyndroom, de immuniteit en virulentie van het infectieuze agens. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een snel en helder beloop, een combinatie van algemene en lokale symptomen. Veelvoorkomende symptomen zijn onder meer het ernstige intoxicatiesyndroom (koorts, koude rillingen, ernstige zwakte). Naar lokaal - rugpijn, spierspanning aan de kant van de aangedane nier, verhoogd plassen en pijn. Symptomen en behandeling van pyelonefritis hangen met elkaar samen; hoe ernstiger de ziekte, hoe intensiever de behandeling zou moeten zijn.

De chronische vorm van pyelonefritis wordt in de meeste gevallen het resultaat van een acute genezing die niet wordt genezen. Als tekenen van ontsteking kunnen worden gestopt, maar er levensvatbare ziekteverwekkers in het lichaam achterblijven en er belemmeringen voor de normale urinestroom blijven bestaan, kan het optreden van chronische pyelonefritis slechts een kwestie van tijd zijn. Vroeg of laat, wat wordt bepaald door de achtergrondtoestand van het lichaam, immuniteit of leeftijd, zal zich een chronisch ontstekingsproces in de nier ontwikkelen.

Lokale symptomen van chronische pyelonefritis zijn vooral uitgesproken in de secundaire vorm van de ziekte, wanneer er achtergrondpathologische aandoeningen van de nieren zijn. Patiënten klagen over pijn in de rug, en urinewegaandoeningen. Veel voorkomende symptomen zijn intoxicatiesyndroom, maar uitgesproken als niet-intensief, bleekheid en zwelling van de huid, verhoogde bloeddruk.

Het actieve gebruik van antibacteriële middelen in de afgelopen decennia en de aanpasbaarheid van pathogenen hebben geleid tot het feit dat de manifestaties van pyelonefritis vervaagd zijn geworden, zelfs met een acute vorm. Chronisch begon latenter te werken, zonder uitgesproken exacerbaties, wat niet gezegd kan worden over de gevolgen ervan, die net zo gevaarlijk blijven. Meer informatie over de klinische symptomen van verschillende vormen van pyelonefritis is te vinden in dit artikel.

Diagnose van de ziekte

Het optreden van lage rugpijn, koorts en dysurische stoornissen, zwakte en gebrek aan eetlust moet de patiënt onmiddellijk naar een medische afspraak leiden. Na de patiënt te hebben onderzocht, geluisterd naar zijn klachten en de kenmerken van het begin en verloop van de pathologie te hebben gespecificeerd, zal de arts een nierziekte of andere delen van het urinestelsel vermoeden. Om de diagnose van pyelonefritis te bevestigen of uit te sluiten, is het niet alleen nodig om de relatie tussen klinische symptomen onderling te traceren. De belangrijkste diagnostische fase zijn laboratoriumtesten.

Destructieve processen in de bekers en het nierbekken zullen zeker tot uiting komen in biologische media zoals bloed en urine. Daarom worden altijd klinische en biochemische bloedonderzoeken aangesteld. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door de volgende veranderingen in het bloed, die kunnen worden opgespoord, maar niet op volledige sterkte:

  • leukocytose (toename van het totale aantal leukocyten);
  • verhoogde ESR;
  • het uiterlijk van jonge leukocytenvormen;
  • verschijnselen van anemie (vermindering van het aantal rode bloedcellen en hemoglobineniveaus);
  • verlaagde niveaus van totaal eiwit;
  • verhoogde niveaus van gamma-globulines, alfa-globulines, urinezuur.

Naast bloedtesten, wordt de urine van de patiënt noodzakelijk onderzocht. Dergelijke studies als een algemene analyse, volgens Nechiporenko, een monster van Amburget, Addis-Kacowski, provocerende tests met prednison worden uitgevoerd. De verkregen gegevens helpen om de graad van bacteriurie, de zuurgraad en het specifieke gewicht van urine, de aanwezigheid van proteïne, epitheel, leukocyten, erythrocyten, zouten en andere componenten van het urinesediment te bepalen. Hun aanwezigheid is direct of indirect bewijs van pyelonefritis.

In sommige gevallen, vereist en instrumenteel onderzoek van de patiënt. Gebruikte echoscopie, radionuclidenmethode, röntgenmethoden met contrastmiddelen, minder cystoscopie.

De basisprincipes van de behandeling

Het is noodzakelijk om pyelonefritis zo vroeg mogelijk te behandelen om de functionaliteit van de meeste nierstructuren te behouden. Gezien de infectieuze aard van de ziekte, de aanwezigheid van predisponerende factoren, de belangrijkste klinische symptomen, zijn de belangrijkste therapeutische gebieden:

  • infectiebeheersing (antibacteriële geneesmiddelen);
  • eliminatie van obstructie van de urineleiders of het nierbekken, evenals andere anatomische of neurogene obstakels die het onmogelijk maken voor een normale uitstroom van urine;
  • vermindering van de ernst van het intoxicatiesyndroom (meer vloeistoffen drinken, bedrust, koortswerende middelen);
  • vermogen correctie.

Er wordt speciale aandacht besteed aan de behandeling van een dieet, waarmee u een spaarzaam effect op de ontstoken nieren kunt hebben, het metabolisme kunt normaliseren, toxines uit het lichaam kunt verwijderen, diurese kunt herstellen, de bloeddruk kunt verlagen. Het belangrijkste kenmerk van voeding is dat de beperking van eiwitrijk voedsel, koolhydraten en vetten niet beperkt kan worden. Wat is er verder niet mogelijk met pyelonefritis in de vorige delen - dit is zout, waarvan de dagelijkse hoeveelheid niet meer dan 6 gram mag zijn. Het is belangrijk om zoveel mogelijk fruit te eten, plantaardige diuretica (bosbessen, veenbessen, watermeloen).

Details over de verschillende methoden voor de behandeling van acute en chronische pyelonefritis zijn te vinden in dit artikel.

Is pyelonephritis te voorkomen

Om de infectieuze microflora in de nieren te laten doordringen, is de aanwezigheid van verschillende provocerende factoren noodzakelijk. Dit zijn nierziekten en bijkomende pathologieën van andere inwendige organen, verminderde immuniteit. Daarom is de preventie van pyelonefritis, acuut of chronisch, voornamelijk gebaseerd op de uitsluiting van deze factoren of het verminderen van hun effecten op het lichaam.

Het hele scala aan preventieve maatregelen voor pyelonefritis kan als volgt worden weergegeven:

  • externe activiteiten (normalisatie van voeding, rust en werk, om hypothermie te voorkomen);
  • interne maatregelen gericht op de behandeling van geassocieerde ziekten en de eliminatie van infectieuze haarden (behandeling van cariës, gastritis, vaginitis, urethritis en andere ontstekingsziekten).

Zodat tijdens de zwangerschap geen pyelonefritis optreedt, moet preventie gericht zijn op het verminderen van de druk van de baarmoeder op de blaas en urineleiders, het normaliseren van de tonus van hun wanden, het herstellen van de skeletfunctie van het ligamenteuze apparaat van de baarmoeder. Om dit te doen, is het elke dag noodzakelijk om uitvoerbare elementen van therapeutische oefeningen uit te voeren.

De gevolgen en complicaties van pyelonefritis kunnen zeer gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Daarom moet de behandeling van de ziekte tijdig worden gestart, met behulp van een complex van verschillende methoden.

Pyelonefritis - wat het is, symptomen, eerste tekenen, behandeling en gevolgen

Een van de meest voorkomende urologische ziekten van infectieuze aard, die het bekkenbodoisysteem en het nierparenchym beïnvloeden, is pyelonefritis. Deze vrij gevaarlijke pathologie kan bij afwezigheid van tijdige competente behandeling leiden tot een overtreding van de excretie- en filterfuncties van het orgaan.

Wat voor soort nierziekte is het, waarom het zo belangrijk is om de eerste symptomen te kennen en een arts tijdig te raadplegen, en ook waar de behandeling van verschillende vormen van pyelonefritis begint, zal verder in het artikel worden besproken.

Wat is pyelonefritis

Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van de nieren, gekenmerkt door schade aan het nierparenchym, cups en nierbekken.

In de meeste gevallen wordt pyelonefritis veroorzaakt door de verspreiding van infecties van de blaas. Bacteriën komen het lichaam binnen van de huid rond de urethra. Vervolgens stijgen ze op van de urethra in de blaas en gaan dan de nieren in, waar pyelonefritis ontstaat.

Pyelonephritis kan een onafhankelijke ziekte zijn, maar vaker compliceert het de loop van verschillende ziekten (urolithiasis, prostaatadenoom, ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, tumoren van het urogenitale systeem, diabetes mellitus) of treedt op als een postoperatieve complicatie.

classificatie

Nier-pyelonephritis is ingedeeld:

  1. Vanwege de ontwikkeling: primair (acuut of niet-obstructief) en secundair (chronisch of obstructief). De eerste vorm is het gevolg van infecties en virussen in andere organen, en de tweede is anomalie van de nieren.
  2. Op de plaats van de ontsteking - bilateraal en eenzijdig. In het eerste geval worden beide nieren aangetast, in het tweede geval kan de ziekte links of rechtszijdig zijn.
  3. De vorm van ontsteking van de nier - sereus, etterig en necrotisch.
  • Acute pyelonefritis wordt veroorzaakt door de inname van een groot aantal micro-organismen in de nieren, evenals door verzwakking van de beschermende eigenschappen van het organisme (zwakke immuniteit, verkoudheid, vermoeidheid, stress, slechte voeding). Het ontstekingsproces wordt helder uitgesproken. Meestal wordt de diagnose gesteld bij zwangere vrouwen, van wie het lichaam bijzonder kwetsbaar is.
  • Wat is chronische pyelonefritis? Dit is dezelfde ontsteking van de nieren, alleen gekenmerkt door een latente loop. Door veranderingen in het urinestelsel wordt de uitstroom van urine verstoord, waardoor de infectie op een stijgende manier de nieren bereikt.

Volgens de fasen van de stroom:

  • Actieve ontsteking wordt gekenmerkt door symptomen: koorts, druk, pijn in de buik en onderrug, frequent urineren, oedeem;
  • Latente ontsteking wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen en bijgevolg de klachten van de patiënt. Echter, pathologie is zichtbaar in de urine-analyse;
  • Remissie - er zijn geen pathologieën in de urine en symptomen.

oorzaken van

Bij pyelonefritis zijn, zoals we al hebben aangegeven, de nieren aangetast en in feite leidt het effect van bacteriën tot dit resultaat. Micro-organismen, die in het nierbekken of op een urogenogene of hematogene manier zijn verschenen, worden afgezet in het interstitiële weefsel van de nier, evenals in het weefsel van de renale sinus.

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Vaker ontwikkelt pyelonephritis:

  • bij kinderen jonger dan 7 jaar (de waarschijnlijkheid van optreden van pyelonefritis neemt toe als gevolg van de aard van de anatomische ontwikkeling);
  • jonge vrouwen van 18-30 jaar (het optreden van pyelonephritis gaat gepaard met het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en bevalling);
  • bij oudere mannen (met obstructie van de urinewegen als gevolg van de ontwikkeling van prostaatadenomen).

Alle organische of functionele redenen die de normale stroom van urine voorkomen, verhogen de kans op het ontwikkelen van de ziekte. Pyelonefritis komt vaak voor bij patiënten met urolithiasis.

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de urinewegen is:

  1. Kolya-bacterie (E. coli), staphylococcus of enterococcus.
  2. Andere gram-negatieve bacteriën zullen minder snel een niet-specifiek ontstekingsproces veroorzaken.
  3. Vaak vinden patiënten gecombineerde of multiresistente vormen van infectie (de laatste zijn het resultaat van ongecontroleerde en niet-systatische antibacteriële behandeling).

Manier van besmetting:

  • Opstijgend (van het rectum of de brandpunten van chronische ontsteking, gelegen in de urogenitale organen);
  • Hematogeen (gerealiseerd door het bloed). In deze situatie kan de bron van infectie elke op afstand gelegen laesie zijn die zich buiten de urinewegen bevindt.

Voor het voorkomen van pyelonefritis is niet genoeg een penetratie van microflora in de nier. Daarvoor zijn bovendien predisponerende factoren nodig, waaronder de belangrijkste:

  1. overtreding van urine-uitstroom uit de nier;
  2. aandoeningen van bloed en lymfe circulatie in het orgel.

Er wordt echter aangenomen dat in sommige gevallen hoogpathogene micro-organismen acute pyelonefritis in intacte nieren kunnen veroorzaken zonder enige predisponerende oorzaken.

Factoren die bacteriën helpen ontwikkelen in gepaarde organen:

  • Gebrek aan vitamines;
  • Verminderde immuniteit;
  • Chronische stress en overwerk;
  • zwakte;
  • Nierziekte of genetische aanleg voor het snel verslaan van gepaarde organen.

Symptomen van pyelonefritis bij volwassenen

Symptomen van pyelonefritis kunnen variëren afhankelijk van de leeftijd van de persoon en kunnen het volgende omvatten:

  • malaise;
  • Koorts en / of koude rillingen, vooral in het geval van acute pyelonefritis;
  • Misselijkheid en braken;
  • Pijn in de zijkant onder de onderste ribben, in de rug, uitstralend naar de iliacale fossa en het suprapubische gebied;
  • Verwarring van bewustzijn;
  • Frequent, pijnlijk urineren;
  • Bloed in de urine (hematurie);
  • Troebele urine met een doordringende geur.

Pyelonefritis gaat vaak gepaard met dysurische stoornissen, die zich uiten in de vorm van frequent of pijnlijk urineren, scheiding van urine in kleine porties, het overwicht van nachtelijke diurese overdag.

Symptomen van acute nier pyelonefritis

In deze vorm treedt pyelonefritis samen met symptomen zoals:

  • hoge koorts, koude rillingen. Patiënten hebben meer zweten.
  • Nier van de zijkant van de laesie doet pijn.
  • Na 3-5 dagen van de manifestatie van de ziekte met palpatie, kan worden vastgesteld dat de aangetaste nier in een vergrote staat is, bovendien is het nog steeds pijnlijk.
  • Ook wordt op de derde dag pus gedetecteerd in de urine (die wordt aangeduid door de medische term pyuria).
  • Rillingen en koorts gaan gepaard met hoofdpijn, pijn in de gewrichten.
  • Parallel aan deze symptomen is er een toename van pijn in het lendegebied, voornamelijk deze pijn manifesteert zich nog steeds vanaf de zijde waarmee de nier wordt getroffen.

Tekenen van chronische pyelonefritis

De symptomen van de chronische vorm van nierziekte zijn zeer voorwaardelijk en de cursus heeft geen uitgesproken tekenen. Vaak wordt het ontstekingsproces in het dagelijks leven gezien als een luchtweginfectie:

  • spierzwakte en hoofdpijn;
  • koortsige temperatuur.

Naast deze kenmerkende symptomen van de ziekte, heeft de patiënt echter vaak plassen, met het optreden van een onaangename geur van urine. In de lumbale regio, voelt een persoon een constante pijn pijn, voelt een verlangen om vaak te plassen.

De late algemene symptomen van chronische pyelonefritis zijn:

  • droogheid van het mondslijmvlies (aanvankelijk onbetekenend en wisselvallig)
  • ongemak in de bijnierregio
  • maagzuur
  • oprispingen
  • psychologische passiviteit
  • wallen van het gezicht
  • bleekheid van de huid.

Dit alles kan dienen als een uiting van chronisch nierfalen en is kenmerkend voor bilaterale nierbeschadiging, de afgifte van maximaal 2-3 liter urine per dag of meer.

complicaties

Ernstige complicaties van pyelonephritis zijn:

  • nierfalen;
  • paranephritis;
  • sepsis en bacteriële shock;
  • karbonkelknoppen.

Elk van deze ziekten heeft ernstige gevolgen voor het lichaam.

Alle bovengenoemde symptomen en verschijnselen van urologische aandoeningen dienen adequaat medisch te worden beoordeeld. Je moet niet tolereren en hopen dat alles door zichzelf wordt gevormd, en dat je je bezighoudt met zelfbehandeling zonder voorafgaand onderzoek van een medische hulpverlener.

diagnostiek

Diagnose van ontsteking van het nierbekken en nierparenchym begint, zoals gebruikelijk, met een algemeen onderzoek nadat de klachten van de patiënt zijn verzameld. Instrumentele en laboratoriumstudies die een compleet beeld geven van wat er gebeurt, worden verplicht.

Laboratoriummethoden omvatten:

  1. Algemene urineanalyse: een toename van het aantal leukocyten en bacteriën in het gezichtsveld wordt gedetecteerd bij het beënten van urinesediment op een glasplaatje. Normale urine zou zuur van aard moeten zijn, met een infectieuze pathologie, het wordt alkalisch;
  2. Algemeen klinisch bloedonderzoek: alle tekenen van een ontstekingsproces verschijnen in het perifere bloed, de bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe en het aantal leukocyten in het gezichtsveld neemt aanzienlijk toe.
  • in de bloedtest wordt bepaald door de toename van leukocyten met een verschuiving van de formule naar links, versnelde ESR;
  • troebele urine met slijm en schilfers, heeft soms een onaangename geur. Het onthult een kleine hoeveelheid eiwit, een aanzienlijk aantal witte bloedcellen en geïsoleerde rode bloedcellen.
  • echte bacteriurie wordt bepaald in urineteelt - het aantal micro-organismen per milliliter urine is> 100 duizend.
  • Nechiporenko-test onthult de dominantie van leukocyten in het middelste deel van urine over erythrocyten.
  • in een chronisch proces worden veranderingen in biochemische analyses waargenomen: een toename van creatinine en ureum.

Onder de voorgeschreven instrumentele onderzoeksmethoden:

  • Echografie van de nieren en de buik;
  • computertomografie of röntgenstralen om veranderingen in de structuur van de aangetaste nier te detecteren.

Behandeling van nierpyronefritis

De behandeling van nierpyelonefritis moet uitgebreid zijn, inclusief methoden voor geneesmiddelen en fysiotherapie. Volledig behandeld met een nierziekte draagt ​​bij tot een snel herstel van de patiënt door een infectieuze pathologie.

van drugs

Het doel van medicamenteuze behandeling is niet alleen gericht op het vernietigen van infectieuze agentia en het verlichten van symptomatische symptomen, maar ook op het herstellen van de vitale functies van het lichaam terwijl pyelonefritis is gevorderd.

  1. Antibiotica. Tijdens exacerbaties kunnen ze niet zonder, maar het is optimaal als ze door een arts worden voorgeschreven, nog beter als hij tegelijkertijd uitlegt hoe te verzamelen en waar te plassen voor het zaaien op de microflora en gevoeligheid voor antibiotica. Meestal worden in polikliniek gebruik:
    • beschermde penicillines (Augmentin),
    • 2e generatie cefalosporinen (Ceftibuten, Cefuroxim),
    • fluoroquinolonen (Ciprofloxacine, Norfloxacine, Ofloxacine)
    • nitrofuranen (Furadonine, Furamag), evenals Palin, Biseptol en Nitroxoline.
  2. Diureticum: voorgeschreven voor chronische pyelonefritis (om overtollig water uit het lichaam en mogelijk oedeem te verwijderen), met acute is niet voorgeschreven. Furosemide 1 tablet 1 keer per week.
  3. Immunomodulatoren: verhogen de reactiviteit van het lichaam met de ziekte en voorkomen exacerbatie van chronische pyelonefritis.
    • Timalin, intramusculair op 10-20 mg eenmaal daags, 5 dagen;
    • T-activine, intramusculair, 100 mcg 1 keer per dag, 5 dagen;
  4. Multivitaminen, (Duovit, 1 tablet 1 keer per dag), Ginseng-tinctuur - 30 druppels 3 keer per dag, worden ook gebruikt om de immuniteit te verhogen.
  5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren) hebben ontstekingsremmende effecten. Voltaren binnenin, op 0,25 g 3 keer per dag, na de maaltijd.

De behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de behandeling van het acute proces, maar het is duurzamer en arbeidsintensiever. Therapie van chronische pyelonefritis omvat de volgende therapeutische maatregelen:

  • eliminatie van de redenen die hebben geleid tot obstructie van de uitstroom van urine of een verminderde niercirculatie veroorzaakten;
  • antibacteriële therapie (behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen);
  • normalisatie van algemene immuniteit.

De taak van de behandeling in de periode van exacerbatie is om volledige klinische en laboratoriumverlossing te bereiken. Soms geeft zelfs een behandeling van 6 weken met antibiotica niet het gewenste resultaat. In deze gevallen wordt het schema toegepast, wanneer gedurende zes maanden een antibacterieel medicijn wordt voorgeschreven gedurende 10 dagen elke maand (elke keer een andere, maar rekening houdend met het gevoeligheidsspectrum) en diuretische kruiden gedurende de rest van de tijd.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in het geval dat tijdens de conservatieve behandeling de toestand van de patiënt ernstig blijft of verergert. In de regel wordt chirurgische correctie uitgevoerd wanneer een purulente (apostemozny) pyelonefritis, abces of carbuncle nier wordt gedetecteerd.

Tijdens de operatie voert de chirurg het herstel uit van het lumen van de ureter, de excisie van ontstekingsweefsel en de instelling van drainage voor de uitstroom van etterende vloeistof. Als het nierparenchym significant wordt vernietigd, wordt een operatie uitgevoerd - nephrectomy.

Dieet en goede voeding

Het doel nagestreefd door het dieet voor pyelonephritis -

  • de nierfunctie sparen, optimale omstandigheden creëren voor hun werk,
  • normalisatie van het metabolisme, niet alleen in de nieren, maar ook in andere inwendige organen,
  • bloeddruk verlagen
  • vermindering van oedeem,
  • maximale uitscheiding van zouten, stikstofhoudende stoffen en toxines uit het lichaam.

Volgens de tabel met medische tabellen volgens Pevzner komt het dieet met pyelonefritis overeen met tabel nr. 7.

Het algemene kenmerk van de behandelingstabel nr. 7 is een kleine beperking van eiwitten, terwijl vetten en koolhydraten overeenkomen met fysiologische normen. Bovendien moet het dieet worden versterkt.

Producten die moeten worden beperkt of, indien mogelijk, worden uitgesloten voor de behandelingsperiode:

  • bouillons en soepen in vlees, visbouillon - dit gaat over de zogenaamde "eerste" bouillons;
  • voorgerechten van peulvruchten;
  • vis in gezouten en gerookte vorm;
  • vette variëteiten van rivier- en zeevis;
  • kaviaar van welke vis dan ook;
  • schaal-en schelpdieren;
  • vet vlees;
  • reuzel en vet;
  • brood met zout;
  • meelproducten met de toevoeging van zout;
  • paddestoelen van welke aard dan ook en op enigerlei wijze gekookt;
  • sterke thee en koffie;
  • chocolade;
  • zoetwaren (cakes en taarten);
  • zuring en spinazie;
  • radijs en radijs;
  • uien en knoflook;
  • worsten en worsten - gekookt, gerookt, gebakken en gebakken;
  • eventuele gerookte producten;
  • scherpe en vettige kazen;
  • ingeblikt vlees en vis;
  • augurken en augurken;
  • zure room met een hoog vetgehalte.

Toegestane voedingsmiddelen:

  • Vetarm vlees, gevogelte en vis. Ondanks het feit dat gefrituurd voedsel acceptabel is, wordt geadviseerd om te koken en te stomen, sudderen en bakken zonder zout of specerijen.
  • Drankjes worden geadviseerd om meer groene thee, verschillende vruchtendranken, compotes, kruidenthee en afkooksels te drinken.
  • Vetarme soepen, bij voorkeur op basis van vegetarische groente.
  • De groenten met de meeste voorkeur voor dit dieet - pompoen, aardappelen, courgette.
  • Granen moeten worden vermeden, maar boekweit en haver zijn acceptabel en gunstig in deze ziekte.
  • Brood wordt geadviseerd om te eten zonder zout toe te voegen, vers wordt niet onmiddellijk aanbevolen. Het is aangeraden om brood te roosteren en in de oven te drogen. Ook toegestaan ​​pannenkoeken, pannenkoeken.
  • Wanneer pyelonefritis zuivelproducten is toegestaan, als ze vetvrij of vetarm zijn.
  • Fruit kan in elke hoeveelheid worden gegeten, ze zijn nuttig bij het ontstekingsproces van de nieren.

Diëten met pyelonefritis vergemakkelijkt het werk van zieke nieren en vermindert de belasting van alle organen van het urinewegstelsel.

Folk remedies

Voordat u volksremedies voor pyelonefritis gebruikt, moet u uw arts raadplegen, want Er kunnen individuele contra-indicaties zijn om te gebruiken.

  1. 10 gram van de collectie (bereid uit vossebes bladeren, klein hoefblad, aardbeien, korenbloem, bos veronica gras, brandnetel en zaad van vlas) giet kokend water (0,5 liter) en plaats in een thermoskan gedurende 9 uur. Je moet minstens 3 keer per dag 1/2 kopje consumeren.
  2. Er is vooral vraag naar pompoensap, dat een sterk ontstekingsremmend effect heeft tijdens cystitis en pyelonefritis. Van de groente kun je voor het ontbijt medicinale pap bereiden of het koken voor een paar, maar ook in de oven.
  3. Maiszijde - haar van rijpe maïs - als een diureticum met verhoogde druk. Bovendien heeft de plant een krampstillend effect, waardoor het pijnsyndroom bij het ontstekingsproces in de nieren en in andere delen van het lichaam wordt geëlimineerd, maar als bloedstolsels te vaak in het bloed van de patiënt worden gevormd, moet maïszijde worden opgegeven.
    • Droog en maal de plant.
    • Giet 1 eetlepel haartjes met 1 kopje kokend water.
    • Laat 20 minuten koken.
    • Sta er 40 minuten lang op.
    • Neem 2 eetlepels. afkooksel om de 3 uur.
  4. Verzameling van nierpyronefritis: 50 g - paardenstaart, aardbeien (bessen) en rozebottels; 30 g - brandnetel (bladeren), weegbree, bosbes en berendruif; op 20 g - bladeren van hop, jeneverbes en berk. De hele medicinale samenstelling mengt en vult 500 ml water. Breng alle medische mis aan de kook. Na het filteren en gebruik 3 keer per dag 0,5 kopjes.

het voorkomen

Voor de preventie van pyelonefritis aanbevolen:

  • bezoek een uroloog (eens per 3-4 maanden);
  • tijd om urologische en gynaecologische ziekten te behandelen;
  • consumeren grote hoeveelheden vloeistof om de stroom van urine te normaliseren;
  • hypothermie vermijden;
  • een gezonde levensstijl leiden;
  • vasthouden aan een gebalanceerd dieet;
  • maak geen misbruik van eiwitrijk voedsel;
  • voor mannen, om de toestand van het urinestelsel te beheersen, vooral als in het verleden urologische ziekten werden overgedragen;
  • in aanwezigheid van drang om te urineren om het proces niet te vertragen;
  • volg de regels voor persoonlijke hygiëne.

Nier pyelonephritis is een ernstige ziekte die moet worden behandeld wanneer de eerste tekenen verschijnen, zodat er geen complicaties zijn. Zorg dat je 1-2 keer per jaar een diagnose neemt van een nefroloog of uroloog.

Nier pyelonephritis

Nier pyelonephritis is een ontstekingsziekte die optreedt in een acute of chronische vorm. Het infectieuze ontstekingsproces ontwikkelt zich in het parenchym van de nier en het renale bekkensysteem.

Wat is de ontsteking van de nieren die aanleiding geeft tot het ontstekingsproces? Alles over orgaanontsteking en behandelopties in elk geval kan worden geleerd door middel van diagnose en medische specialisten.

symptomen

Het meest vatbaar zijn mensen met een verzwakte immuniteit.

Hoe manifesteert de ziekte zich? Symptomen van pyelonefritis, klachten van patiënten variëren en zijn afhankelijk van de leeftijd van de persoon.

Symptomatica van de trage latente periode van de ziekte is een ontstekingsproces. Tekenen van pyelonefritis bij volwassenen zijn verdeeld in lokaal en algemeen. Bij de eerste tekenen moet medische hulp worden gezocht.

Pathologie kan zich manifesteren door de volgende symptomen:

  • malaise;
  • Koorts, koorts tot 39;
  • Misselijkheid en braken;
  • Lumbale pijn uitstralend naar het iliacale fossa of suprapubische gebied;
  • Verwarring van bewustzijn;
  • Frequent, pijnlijk urineren;
  • Bloed in de urine;
  • Troebele urine met een doordringende geur.

Overtreding van urineren, ongemak tijdens het urineren, vaak optredende rugpijn kan een ernstig signaal van de ziekte zijn.

De ziekte gaat vaak gepaard met diuretische stoornissen. Nachtdiurese overheerst overdag.
Acute nierontsteking komt tot uiting:

  • Hoge koorts; koude rillingen;
  • Zwaar zweten;
  • Pijn van het aangetaste orgaan;
  • Gedurende 3-5 dagen met palpatie, kunt u zien dat de aangetaste nier is vergroot;
  • Het uiterlijk op de derde dag van etter in de urine;
  • Hoofdpijn, pijn in de gewrichten.

De symptomen van chronische pyelonefritis zijn niet duidelijk uitgesproken. Onder de karakteristieke tekens in dit geval worden waargenomen:

  • Frequent urineren;
  • Onaangename geur van urine;
  • Constant pijn in de lumbale regio.

In vergevorderde stadia manifesteert zich nierziekte:

  • Droge mond;
  • brandend maagzuur;
  • boeren;
  • Wallen van het gezicht.

Misselijkheid, ernstige pijn, zwelling van het gezicht en benen, bloeddruk boven de norm - dit alles kan ernstige tekenen zijn van een verwaarloosd chronisch proces.

Pyelonefritis bij baby's en baby's wordt vaak verward met verkoudheid of verkoudheid, wat de diagnose en behandeling bemoeilijkt. Hoe eerder de symptomen verschijnen en de behandeling wordt gegeven, hoe sneller u van het probleem af kunt komen.

Geïdentificeerde symptomen en diagnostische resultaten bepalen de behandeling van de ziekte.

redenen

Wat veroorzaakt pyelonephritis? De bron van de ziekte is meestal een infectie veroorzaakt door micro-organismen. De classificatie is gebaseerd op de pathogenese van de ziekte.

De belangrijkste oorzaken van pyelonefritis zijn bekend. De etiologie van pyelonefritis en pathogenese geassocieerd met de penetratie van pathogenen samen met de bloedstroom in het vasculaire systeem van de renale glomeruli. Het belangrijkste pathogeen is Escherichia coli, evenals Staphylococcus, Streptococcus en Enterococcus. De etiologische factor die het chronische proces veroorzaakt, is de microbiële flora.

De ontwikkeling van pathologie vindt plaats wanneer:

  • Systeemafwijkingen;
  • Chronische nierziekte;
  • De aanwezigheid van stenen in het lichaam;
  • Exacerbaties tijdens de zwangerschap;
  • Adenoom of prostaatkanker bij mannen;
  • Diabetes mellitus van het eerste of tweede type;
  • jicht;
  • Ernstige overkoeling van organen;
  • Langdurig gebruik van antibiotica;
  • Langdurige infectieziekten van andere orgaansystemen.

De exacte oorzaak van de ziekte wordt vastgesteld door een nefroloog.

De belangrijkste risicofactoren voor pyelonefritis zijn reflux op verschillende niveaus.

Zeer goed bestudeerde en psychosomatische nierziekte. Het is belangrijk om te begrijpen wat gevaarlijk is in het ontstekingsproces in de nieren. Elke nieuwe exacerbatie van pyelonefritis omvat alle nieuwe gebieden van nierweefsel in het ontstekingsproces.

classificatie

De meest voorkomende nierpathologieën zijn urolithiasis, nefropathie, pyelonefritis, glomerulonefritis.

Er bestaat geen uniforme classificatie van dergelijke processen. De meeste criteria beschrijven de soorten pyelonefritis en de aard van het ontstekingsproces. De meest voorkomende is de classificatie volgens N. A. Lopatkin.

  1. Hematogene. De infectie wordt door het bloed naar de nieren gedragen door andere organen;
  2. Urogenetisch of oplopend. De penetratie van bacteriën in het nierweefsel komt van de urinewegen.

Door de aard van de ziekte wordt pyelonefritis ingedeeld in acuut en chronisch. De acute vorm heeft een korte periode met uitgesproken symptomen en vereist ziekenhuisopname. Meestal worden patiënten gediagnosticeerd met rechtszijdige acute ontstekingsproces dan unilaterale links. De acute periode begint altijd met een sereuze ontsteking. Acute sereuze periode - de eerste fase van de ziekte.

Chronische vorm kan lang duren. Er is een classificatie van chronische pyelonefritis door de activiteit van het ontstekingsproces in de nier.

Ongeveer 1% van de mensen met nierinfecties ontwikkelen xanthogranulomateuze pyelonefritis - een zeldzame agressieve laesie van het reticulaire bindweefsel met vernietiging van het parenchym, dat optreedt als gevolg van chronische ontsteking.

Een zeldzame vorm van acute purulente nierziekte - emfyseemische pyelonefritis is een ernstige, levensbedreigende ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een nierparenchymale en perirenale infectie veroorzaakt door gasvormende micro-organismen.

diagnostiek

Diagnose van acute ontsteking van de nieren veroorzaakt meestal geen problemen. De symptomen van deze ziekte zijn bekend. De resultaten van bloed- en urinetests zijn in dit geval abnormaal. Meestal zijn er meerdere leukocyten, als een teken van het ontstekingsproces.

Bij de diagnose van ziekten van het urinestelsel zijn onder meer:

  • Gedetailleerd bloedbeeld;
  • Algemene urineanalyse;
  • Biochemische bloedtest;
  • Bacteriële urinecultuur.

Beoordeel voornamelijk de kleur van urine. Van bijzonder belang is de geur van urine. Bacteriologische studies van urine onthullen de veroorzaker van de ziekte.

Om een ​​nauwkeuriger oorzaak van de ziekte te bepalen, voert u de volgende procedures uit:

  • Echoscopisch onderzoek;
  • X-ray (geen contrast- of contrast-urografie);
  • CT en MRI.

Differentiële diagnose van acute en chronische pathologie wordt uitgevoerd met verschillende ziekten. Er is een speciale tabel waarin de onderscheidende kenmerken van elke pathologie worden gepresenteerd.

De diagnose geeft aan welke arts de ziekte behandelt en welke behandeling door een specialist zal worden voorgeschreven.

Speciale vormen van diagnose die overeenkomen met verschillende soorten pyelonefritis, bestaan ​​niet. Zelfs xanthogranulomatous pyelonephritis kan worden herkend en gedetecteerd door middel van echografie. Emfyseem gediagnosticeerd op basis van röntgengegevens van de urinewegen en bacteriologisch onderzoek van urine.

De resultaten van het onderzoek stellen de arts in staat om de juiste diagnose te stellen.

behandeling

De kliniek van pyelonefritis kan variëren van latente gewiste, laag-symptoomvormen tot manifeste vormen tot urosepsis.

Een aanval van nierkoliek kan plotseling beginnen. Ontsteking van de nieren kan gepaard gaan met microhematurie of hematurie, gedefinieerd als bloed in de urine.

Behandeling van pyelonephritis in de acute cursus wordt uitgevoerd met behulp van antibiotica. Behandeling met antibiotica wordt alleen voorgeschreven door een arts. Ze beginnen de behandeling met antibiotica en chemische antibacteriële geneesmiddelen, die moeten worden voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van de microflora van urine. Gebruik in zulke gevallen vaak Amoxicilline met clavulaanzuur, Supraks, Tsiprolet. Gebruik Flemoxin Solutab voor de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen.

In moeilijke gevallen, het medicijn Levofloxacine, Ceftriaxon. Pijnstillers - pijnstillers, niet-steroïde ontstekingsremmende en antispasmodische medicijnen helpen de symptomen te stoppen. De meest effectieve medicatie voor cystitis, pyelonefritis is Norbactin.

De behandelingsstandaard en het aantal dagen dat het ziekenhuis voor pyelonefritis aanwezig is, zijn bekend. De invaliditeitspatiënt wordt op het moment van zijn verblijf in het ziekenhuis ontslagen - van 5 tot 10 dagen.

Hoe chronische pyelonefritis te genezen

Het behandelen van de ziekte moet alomvattend zijn. De keuze van de behandeling zal afhangen van het stadium, de vorm en de ernst van de pathologie. Syndroommanifestaties worden zorgvuldig bestudeerd.

De behandeling van het chronische proces van zowel de linker- als de rechternier kost veel tijd. Gebruik hiervoor verschillende anti-infectieuze geneesmiddelen - uroantiseptica. Een van de meest gebruikte uroseptica is Nitroxoline. Zuiverende nierfunctie activeert het medicijn Fitolysin.

Voor de behandeling van deze ziekte kunnen en moeten folk remedies worden gebruikt. Kruiden aanzienlijk helpen bij het proces van de therapie, het verstrekken van anti-inflammatoire, urosepticheskoe, diuretisch effect. De meest populaire remedies voor ontsteking in de nieren zijn de bladeren en bessen van bosbessensap, berkenbladeren en knoppen, korenbloem en berendruif. Rozenbottel wordt gebruikt om het immuunsysteem te versterken.

Verbetert alle homeopathie van de nierfunctie.

Tijdens de herstelperiode en voor de preventie van de ziekte, worden procedures voorgeschreven door een fysiotherapeut om de afweer van het lichaam te vergroten. Fysiotherapie en immunostimulatie worden uitgevoerd. Rehabilitatie voor pyelonefritis, het herstel van het lichaam en de behandeling van chronische ziekten kunnen thuis voorkomen.

Ksantogranulematozny

Xanthogranulomatous pyelonephritis wordt meestal alleen door een operatie behandeld. Een andere aandoening die gepaard gaat met een ontsteking van de nieren is de verminkte nefritis, die, ondanks de ernst van de ziekte, meestal wordt behandeld met ondersteunende therapie. Het verschil tussen glomerulonefritis en pyelonephritis is dat pathologische verschijnselen zich geleidelijk verspreiden en de kelk en het nierbekken beïnvloeden.

scherp

Behandeling voor acute pyelonefritis van de nieren vindt voornamelijk in het ziekenhuis plaats. Dit wordt gedicteerd door de noodzaak van constante bewaking van de patiënt, controle van zijn toestand, herhaald testen en het volgen van de dynamiek van de ziekte. Dit moeilijke werk wordt uitgevoerd door verpleegkundigen.

Om een ​​verpleegproces te starten om voor patiënten te zorgen, is het nodig om de patiënt of zijn familieleden te vragen naar het probleem, de geschiedenis van de ziekte, vroegere ziektes, om een ​​objectieve studie uit te voeren - dit stelt de verpleegster in staat om de fysieke en mentale toestand van de patiënt te beoordelen.

Bevoegde verpleegkundige zorg is een grote hulp voor de patiënt en versnelt het genezingsproces. Het verpleegproces omvat het uitvoeren van bepaalde acties:

  • De benoeming van de behandelende arts uitvoeren;
  • Tijdig verzamelen van analyses van de patiënt;
  • Controleer of de patiënt voldoet aan het dieet voorgeschreven door de arts;
  • Handhaaf de warmte in de afdeling;
  • Toezicht houden op naleving van bedrust;
  • Emotioneel de patiënt ondersteunen;
  • Controleer de toestand van de patiënt, voorzie indien nodig eerste hulp;
  • Waarschuw de arts onmiddellijk over de toestand van de patiënt.

Op de vraag of chronische pyelonefritis volledig kan worden genezen, is er geen definitief antwoord. Welke dokter behandelt deze ziekte?

Hoe u pyelonefritis in elk geval kunt behandelen, kunt u vinden bij de receptie van de arts, na de juiste diagnose. Nierziekte bij mannen en vrouwen wordt behandeld door een nefroloog, een uroloog, een therapeut is ook direct betrokken bij dit proces en bij kinderen een kinderarts.

Louise Hey verklaart nierziekte op het gebied van psychosomatiek. Voor de behandeling van nierpathologieën, is het aan te raden om aandacht te schenken aan deze mening.

Is pyrenonefritis aangeboren

De structurele kenmerken van het urogenitale systeem bij een pasgeborene kunnen provocateurs van pyelonefritis zijn.

Dr. Komarovsky waarschuwt dat pyelonefritis bij pasgeborenen en baby's jonger dan één jaar gevaarlijk is met complicaties, dus diagnose en behandeling moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd.

Zijn de concepten compatibel - pyelonefritis en het leger? Krijgen mensen chronische pyelonefritis voor het leger? Het hangt allemaal af van het verloop van de ziekte. Zelfs de conclusie van een arts over de aanwezigheid van een dergelijke diagnose garandeert geen vrijstelling van de dienstplicht. De beslissing over de geldigheid van de rekruut zal worden genomen in overeenstemming met de voorwaarden die zijn vastgelegd in het Schema van Ziekten.

Een belangrijk punt in de behandeling van ontsteking van de nieren is een dieet. Als de ziekte pas in de beginfase is, kunt u voor de behandeling een afkooksel van haver proberen in combinatie met een dieet dat is voorgeschreven door een arts. Haver kan ook worden gebrouwen ter voorkoming van ziekten. Haverinfusies versterken ook de immuniteit van het lichaam. Om de verschijning van de ziekte te voorkomen, progressie te voorkomen en de behandeling te versnellen, schrijven artsen gewoonlijk een massage voor pyelonefritis en oefentherapie voor.

Is het mogelijk om met pyelonephritis naar het bad te gaan voor genezing van het lichaam?

Maar het bad en de sauna's worden in deze situatie niet altijd getoond. Over dit onderwerp is het de moeite waard om met uw arts te overleggen.

Het is mogelijk om het ontstekingsproces in de nieren te verwijderen met tijdige onderzoek en behandeling, evenals het naleven van een passend dieet en een gezonde levensstijl. Complicaties in dit geval kunnen ernstige gevolgen hebben. Een van deze complicaties, hoewel vrij zeldzaam, is xantogranulomatous pyelonephritis. Als gevolg van complicaties kunnen hypertensie en ziekten van andere organen en systemen optreden.

dieet

Wat kun je eten met pyelonefritis? De acute periode van de ziekte, chronische, xanthogranulomateuze en emfysemateuze pyelonefritis vereist de naleving van een speciaal dieet.

Bij inflammatoire nieraandoeningen is het nodig om een ​​grote hoeveelheid vocht te consumeren. Mineraalwater dat volgens een specifiek patroon moet worden gedronken, moet aanwezig zijn in het dieet. Je moet goed eten, een gezonde levensstijl leiden. Dieet wordt meestal gecoördineerd met uw arts, maar in de regel worden vette, pittige, gefrituurde voedingsmiddelen van het dieet uitgesloten. De zoutinname moet tot een minimum worden beperkt.

Dieet voor pyelonephritis is een belangrijk aspect van de behandeling van de ziekte, omdat het helpt bij de getroffen nier verminderen van de belasting en aan te vullen het lichaam belangrijke vitaminen en mineralen, wat een noodzakelijke gebeurtenis bij het verbeteren van de immuniteit.

complicaties

Frequente exacerbaties van de ziekte verdwijnen niet zonder een spoor achter te laten, en de ziekte komt steeds weer terug, verandert in een chronische fase, provoceert het verschijnen van een complicatie.

Bij gebrek aan tijdige behandeling van pyelonefritis, kan de ziekte tot ernstige complicaties leiden.

De door ontsteking geïnduceerde vernietiging van het nierweefsel kan niet alleen het werk van het orgel verergeren, maar het ook absoluut onmogelijk maken. De ernstige gevolgen van pyelonefritis zijn xanthogranulomateuze, emfyseemische pyelonefritis en nierfalen. Complicaties hebben invloed op alle organen en systemen van het lichaam.

Meer Artikelen Over Nieren