Hoofd- Anatomie

Nierziekte tijdens de zwangerschap

Voor veel vrouwen is zwangerschap een moeilijke periode in termen van gezondheid en welzijn. Alle lichaamssystemen worden op dit moment gedwongen te functioneren met grote overbelastingen, wat gepaard gaat met verstoringen in hun werk. Het urinewegstelsel is geen uitzondering. Nierpijn tijdens de zwangerschap komt vaak voor en is de oorzaak van een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven van een vrouw, met veel onrust tot gevolg.

De degradatie van dit paar body kan te wijten zijn aan verschillende factoren. Sommigen van hen zijn gevaarlijk voor de gezondheid van de vrouw en het leven van de foetus, dus het ongemak dat in het niergebied is verschenen, kan niet worden genegeerd.

redenen

Waarom doen nieren pijn tijdens de zwangerschap? Vrouwen vragen hun dokters vaak hierover. Er zijn verschillende veelvoorkomende redenen:

  • Overbelasting. De nieren tijdens de zwangerschap verwijderen afvalproducten, niet alleen van hun eigen organisme, maar ook van de zich ontwikkelende foetus.
  • Hormonale aanpassing. Zwangerschap vindt plaats op de achtergrond van een significante toename van progesteron in het bloed, wat helpt om de sluitspieren van verschillende organen, waaronder de blaas, te ontspannen.

Bovendien kan in de tweede helft van de zwangerschap de baarmoeder, die in omvang toeneemt, de urineleiders samendrukken, waardoor het moeilijk is om urine uit te scheiden, waardoor deze in het nierbekken stagneert. Dit leidt tot pijn en ontsteking.

In sommige gevallen kunnen ontstekingsprocessen in de nieren worden veroorzaakt door urineweginfecties, griep, gecompliceerd door een verkoudheid. Stofwisselingsstoornissen als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus leiden tot de afzetting van zouten en de vorming van stenen, wat ook pijn veroorzaakt.

Hoe te begrijpen, welke nieren doen pijn?

Tijdens de zwangerschap hebben vrouwen vaak last van rugpijn. Meestal wordt hun uiterlijk geassocieerd met constante spanning van de rugspieren en overbelasting van de wervelkolom, omdat de foetus geleidelijk groeit, de maag toeneemt, het lichaam inspanningen moet leveren om het zwaartepunt te normaliseren. Maar niet alleen spieren, maar ook nieren kunnen pijn doen in de lumbale regio. Lees meer over de oorzaken van rugpijn tijdens de zwangerschap →

Deze problemen worden op verschillende manieren behandeld door artsen van verschillende specialismen. Daarom moet de aanstaande moeder in staat zijn om de oorzaak van de pijn te herkennen en contact op te nemen met de juiste specialist.

Zieke nieren veroorzaken meestal veel specifieke klachten. De vrouw wordt gestoord door ongemak tijdens het lozen van urine (verbranding, soms pijn). Er is vaak behoefte aan urineren. Er zijn hoofdpijn en duizeligheid, de bloeddruk stijgt. Er is zwelling, verminderde emotionele achtergrond.

Als deze onaangename symptomen optreden, moet de aanstaande moeder onmiddellijk contact opnemen met de gynaecoloog. Na onderzoek en uitvoering van een laboratoriumonderzoek, plant hij een consult bij een uroloog als de verslechtering van de patiënt in verband wordt gebracht met het urinewegstelsel.

Nierziekte bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap diagnosticeren artsen het vaakst de volgende ziekten van het renale systeem:

  • Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van het nierbekken. Het ontwikkelt zich vaker in de tweede helft van de termijn als gevolg van nieuwe hormonale verschuivingen en een verhoogde belasting van de nieren. Met deze pathologie verwijdt het nierbekken zich, neemt hun tonus af, wat leidt tot stagnatie van urine en de ontwikkeling van ontsteking. De gezondheidstoestand is verbroken, de urineretentie is waargenomen.
  • Glomerulonefritis - ontsteking van de nierglomeruli en het nierweefsel. Vaak een complicatie van een verkoudheid. De algemene toestand is verbroken, gekenmerkt door rugpijn, zwelling en hoge bloeddruk.
  • Urolithiasis is een pathologie die wordt veroorzaakt door veranderingen in het metabolisme in het lichaam van de aanstaande moeder, inclusief onbalans van calcium, fosfor, urine- en oxaalzuur. Dientengevolge wordt de uitstroom van urine moeilijk, wordt het geconcentreerd en kristalliseert het precipitaat. In het bekken en de bovenste delen van de urineleider zijn stenen gevormd. Wanneer ze door de urineleiders gaan, treedt nierkoliek op en kan er bloed in de urine verschijnen.

symptomen

Als nieren zich tijdens de zwangerschap pijn doen, gaat dit gepaard met de volgende afwijkingen:

  • plasproblemen;
  • hoge bloeddruk;
  • zwelling van het gezicht, onderste ledematen;
  • pijn in de rug, zijkanten en onderbuik van een jammerende of krampachtige aard, onafhankelijk van bewegingen en niet passeren na rust.

Wanneer pyelonefritis pijnen pijn doen, aanhoudend zijn. Urolithiasis wordt gekenmerkt door paroxysmale ernstige pijn, soms zo intens dat een vrouw noodhulp nodig heeft. Nadat de pijn in de urine is verdwenen, worden kleine steentjes gevonden.

Bij ontstekingsziekten die worden gekenmerkt door een schending van de algemene toestand - koorts, misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, prikkelbaarheid, slechte slaap. Het aanraken van de onderrug is pijnlijk. Glomerulonefritis kan het gezichtsvermogen aantasten, later ontstaat er angiopathie van retinale vaten. Urine troebel, soms vermengd met bloed, kan kleine stenen bevatten. Lees meer over wat kan duiden op een verandering in de kleur van urine bij zwangere vrouwen →

Vaak, wanneer ontsteking pijn rechter nier. Het bevindt zich iets lager dan links, dus de stagnatie van urine is sneller. Soms wordt de pijn gegeven in het hypochondrium, in de liesstreek, dat lijkt op een aanval van cholecystitis of blindedarmontsteking.

De pijn links ontwikkelt zich vaak met urolithiasis. De linker nier tijdens de zwangerschap doet ook pijn als gevolg van ontstekingsprocessen. Maar soms kunnen pijnlijke gevoelens aan de linkerkant worden veroorzaakt door darmaandoeningen, exacerbatie van pancreatitis, voedselvergiftiging.

diagnostiek

De symptomen van verschillende ziekten van het urinestelsel zijn in veel opzichten vergelijkbaar met elkaar. Daarom, wanneer de nieren pijn doen tijdens de zwangerschap, is een nauwkeurige diagnose onmogelijk zonder het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden.

Het raadplegen van de uroloog en de nefroloog is belangrijk. Laboratorium diagnostische methoden worden gebruikt, waaronder een belangrijke plaats wordt ingenomen door het uitvoeren van urinetesten die de aanwezigheid van rode bloedcellen, bacteriën, eiwitten, een significante toename van het aantal witte bloedcellen aan het licht brengen. Instrumentale methoden zijn ook nodig: een echografie kan de verborgen pathologie van de nieren blootleggen.

behandeling

Wat moet ik doen als mijn nieren pijn doen tijdens de zwangerschap? Het is noodzakelijk om behandeld te worden, omdat verwaarloosde ziekten van de nieren tot grote problemen kunnen leiden, zoals:

  • vroegtijdige zwangerschapsafbreking;
  • premature bevalling;
  • intra-uteriene infectie van het kind;
  • foetale hypotrofie.

De belangrijkste taak is om de vrouw te helpen en de baby niet te schaden. Daarom wordt de therapie tijdens de zwangerschap individueel voorgeschreven door een specialist in elk geval, na het onderzoeken van de patiënt en het verduidelijken van de diagnose.

In de regel is de behandeling complex, inclusief de methoden van de traditionele geneeskunde. Kruidengeneeskunde wordt veel gebruikt. De juiste combinatie van kruiden werkt zacht, zonder schade toe te brengen, maar verlicht de toestand enorm.

Niercollectie heeft een diuretisch en antimicrobieel effect, verlicht pijn en spasmen van de blaas, urineleiders. In apotheken kunt u urologische vergoedingen kopen of deze zelf bereiden volgens de aanbevelingen van de arts.

Een vrouw moet het dieet normaliseren, meer vocht drinken, inclusief afkooksels met cranberries, lingonberries. Ze hebben een diuretisch effect, dragen bij tot het oplossen van stenen en het verwijderen van pathogene bacteriën.

Bij acute inflammatoire nierziekten met een overtreding van de algemene toestand, doet zich soms de vraag voor over antibiotische therapie. De beslissing over de noodzaak ervan wordt alleen door een arts genomen. Het is zeer onwenselijk om antimicrobiële middelen te gebruiken in de eerste drie maanden van de dracht.

het voorkomen

Tijdens de zwangerschap wordt chronische nieraandoening vaak verergerd door verhoogde stress op het urinewegstelsel, hoewel het begin van de ziekte ook mogelijk is.

Om dit te voorkomen, moet u eenvoudige richtlijnen volgen:

  • eet goed (exclusief gefrituurd, gekruid, zuur en vet voedsel);
  • voldoen aan het regime, zorgen voor voldoende slaap;
  • drink 2 liter water per dag;
  • niet verdragen, tijd om het toilet te bezoeken om de blaas te legen;
  • houd het lichaam schoon, onthoud van baden, was alleen in de douche;
  • verlaten van kleding gemaakt van synthetische stoffen;
  • doe gymnastiek om stagnatie in het bekken te elimineren;
  • om ziekten van het urogenitale systeem vóór de zwangerschap te behandelen.

Zwangerschap legt een grote verantwoordelijkheid op aan de toekomstige moeder, omdat haar baby gezond geboren moet worden. Daarom moet u oplettend zijn voor uw lichaam en in staat zijn om de gevaarlijke symptomen op tijd te herkennen om een ​​diagnose te ondergaan en adequate therapie te krijgen. Dit zal de gezondheid van de vrouw herstellen en haar helpen een gelukkige moeder te worden.

Auteur: Olga Schepina, arts
specifiek voor Mama66.ru

Wat te doen als tijdens de zwangerschap nieren pijn doen?

Tijdens de zwangerschap heeft het vrouwelijk lichaam extra stress. Gelijktijdig met de verwerking van hun eigen afvalproducten, is het ook vereist om deze processen uit te voeren voor de toekomstige baby. De hoogste belasting tijdens de zwangerschap wordt ervaren door de nieren van een vrouw. Het urinewegsysteem bevindt zich in de nabijheid van het groeiende embryo, dat extra druk op de organen uitoefent. Nierproblemen tijdens de zwangerschap treden op bij bijna alle aanstaande moeders. Dat is de reden waarom artsen speciale aandacht besteden aan urinetests en de toestand van het orgaan tijdens de gehele periode van vruchtbaarheid.

Symptomen van nierdisfunctie

Na de conceptie van een kind vinden er elke dag veranderingen plaats in het lichaam van de vrouw, die een eigenaardige aanpassing aan de bestaande staat vereisen. Nieren tijdens de zwangerschap ervaren extra stress als gevolg van hormonale verstoring. Een verandering in het niveau van progesteron veroorzaakt een lagere blaastoon en de drang om te urineren komt vaker voor bij een vrouw. In sommige gevallen vergezelt deze aandoening zwangere vrouwen gedurende de gehele draagperiode van de baby.

Een bijzonder sterke belasting valt op de spieren van de rug, vooral de onderrug. Daarom letten veel vrouwen niet op het optreden van pijn. Vaak suggereert het symptoom dat er een ontsteking in de nieren vordert. Vanwege de verwaarlozing door de toekomstige moeder van de primaire tekenen van pathologie, is de behandeling van veel aandoeningen vertraagd, wat gevaarlijk is voor het kind. Ontsteking van de nieren tijdens de zwangerschap en de symptomen van de manifestatie ervan zijn als volgt:

  • pijn verminderen tijdens emissie;
  • constant gevoel van defectief ledigen van de blaas;
  • zwelling;
  • hoge bloeddruk;
  • intense pijn in de lumbale regio;
  • afwijking van de nierparameters in de urine (groei van witte bloedcellen, rode bloedcellen, eiwitten, bacteriën);
  • stekende pijn in hypochondrium en onderbuik;
  • koorts;
  • palpatie in het lendegebied van een vrouw die een scherpe pijn ervaart;
  • verlies van eetlust.

In sommige gevallen veroorzaken nierproblemen tijdens de zwangerschap misselijkheid, braken, koorts en zweten. Ook kan een zwangere vrouw merken dat de urine is veranderd (donkere kleur, sterke geur, sediment). Een kenmerkend teken van een verminderde nierfunctie is dat de pijn niet afneemt als de positie van het lichaam verandert. Bij spierspasmen neemt het ongemak in de regel af. Als er symptomen verschijnen die wijzen op een ontsteking in de nieren, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts en worden onderzocht.

Nierziekte tijdens de zwangerschap

Nierziekte tijdens de zwangerschap kan zich ontwikkelen als gevolg van zowel primaire invloedsfactoren als secundaire. In het eerste geval worden pathologieën veroorzaakt door storingen in het functioneren van het orgaan zelf, bijvoorbeeld pyelonefritis, glomerulonefritis of urolithiasis. Met een secundair effect, ongemak en problemen in de nieren worden veroorzaakt door een verandering in hormonale niveaus en een toename in de omvang van de baarmoeder, die de druk op het orgel verhoogt. Sommige zwangere vrouwen tijdens het onderzoek vinden asymptomatische bacteriurie, dat wil zeggen een aandoening waarbij het gehalte aan micro-organismen in de urine de norm overschrijdt, maar er zijn geen tekenen van pathologieën.

Pyelonephritis is een ontstekingsproces, voornamelijk van infectieuze etiologie. Wanneer de zwangerschap zich het vaakst ontwikkelt in het tweede trimester. Naast infectie door bacteriën kan hormonale verstoring leiden tot ontstekingen, waardoor de uitstroom van urine wordt verstoord. Tijdens de progressie van pyelonefritis maakt de vrouw zich zorgen over de volgende symptomen: vermoeidheid; toename van de lichaamstemperatuur; rugpijn; vaak plassen, gepaard met pijn en een branderig gevoel; ongemak in de onderbuik. Indien onbehandeld, kan de pathologie een miskraam uitlokken of tot een infectie van de foetus leiden.

Glomerulonefritis is een pathologie waarbij de glomeruli van de nieren worden aangetast. Bij zwangere vrouwen ontwikkelt het zich in de meeste gevallen na een infectieziekte, die werd veroorzaakt door pathogene micro-organismen. De patiënt merkt symptomen op zoals:

  • intense hoofdpijn;
  • hoge bloeddruk;
  • zwelling van het gezicht en de benen;
  • constante drang om te plassen;
  • pijn in de lumbale regio en hypochondrium;
  • misschien een snelle afname van de gezichtsscherpte;
  • met palpatie van de onderrug en in het gebied van de nieren, neemt de pijn toe en wordt bijna ondraaglijk.

Urolithiasis (ICD) of urolithiasis is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van urolieten (urinestenen) in de nieren en andere organen van het urinestelsel. De verergering of ontwikkeling van ICD vindt plaats als een gevolg van metabole onbalans en onbalans van stoffen (mineralen, zuren) in het lichaam. Uitbreiding van de urineleiders en het bekken in pathologie veroorzaakt een afname van de toon. Onder invloed van alle factoren wordt de uitstroom van vocht moeilijk en wordt de urine geconcentreerd. Een kenmerkend symptoom van ICD is rugpijn en hypochondrium, zich uitstrekkend tot de benen en de liesstreek. Bloed kan in de urine worden afgegeven.

Diagnostische methoden

Om de oorzaak van het verminderde functioneren van de nieren te bepalen, moet u een arts raadplegen. De arts zal na onderzoek en onderzoek van de geschiedenis de nodige onderzoeken voorschrijven om de diagnose te verifiëren. Nierziekte en zwangerschap vormen een gevaarlijke combinatie en kunnen ernstige complicaties voor de foetus veroorzaken. Daarom moet de arts de resultaten van het onderzoek ontcijferen. Voor het maken van een juiste diagnose is een evaluatie van de indicatoren als geheel vereist. De belangrijkste analyses die worden voorgeschreven voor de progressie van pathologische aandoeningen in de nieren zijn:

  • algemene (klinische) bloedtest;
  • urineonderzoek;
  • biochemische bloedtest;
  • urine-analyse volgens nechyporenko,
  • urine-analyse volgens Zimnitsky;
  • echografisch onderzoek van de nieren.

Wanneer pyelonefritis wordt gekenmerkt door de volgende veranderingen: in de klinische analyse van bloed - de groei van leukocyten, ESR en een afname van de concentratie van hemoglobine; in de algemene analyse van urine - een toename van het aantal leukocyten, de aanwezigheid van eiwitten en bacteriën, is de groei van rode bloedcellen mogelijk. Met gecompliceerd verloop van de ziekte wordt, volgens de resultaten van de biochemie, een toename van de concentratie van ureum en creatinine opgemerkt. In de Nechiporenko-studie wordt de groei van leukocyten bepaald. De resultaten van de analyse volgens Zimnitsky wijzen op een schending van de concentratiefunctie.

Glomerulonefritis wordt gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten, eosinofielen en een verlaging van het aantal bloedplaatjes in het totale aantal bloedcellen. Volgens de resultaten van de biochemie wordt een toename van indicatoren als creatinine, gamma-globuline en ureum bepaald. Indicatoren van urine-analyse worden als volgt van de norm afgeweken: een toename in dichtheid, de aanwezigheid van eiwit en bloed, een verandering in kleur, een afname in volume. Volgens de resultaten van coagulatie, een daling van de PTV en een toename van PET. Als een immunologisch onderzoek werd uitgevoerd, zal de toename van het niveau van immunoglobulinen M en A hoogstwaarschijnlijk worden vastgesteld.

Ter bevestiging van asymptomatische bacteriurie wordt naast fundamenteel onderzoek ook urinekweek voor microflora voorgeschreven. De analyse maakt het mogelijk om het type pathogene micro-organismen en hun gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen. Het is moeilijker om ICD tijdens de zwangerschap te detecteren vanwege het feit dat röntgenonderzoek gecontraïndiceerd is. Om de diagnose te bevestigen, laat de arts zich leiden door echografische gegevens van het urinewegstelsel, een positief symptoom van Pasternack en een toename van het aantal erytrocyten, leukocyten en kristallen in de algemene urine-analyse.

Behandeling en preventie van ziekten tijdens de zwangerschap

Therapie voor nierziekte hangt af van het stadium van de stoornis en het trimester van de zwangerschap. Tijdens het dragen van een baby is het nemen van medicijnen ongewenst omdat het de zich ontwikkelende foetus kan schaden. In de regel, in de vroege stadia van de zwangerschap en in het begin van de ontwikkeling van de ziekte, schrijven artsen kruiden voor om de stroom van urine te versnellen, ontsteking en pijn te verminderen.

Bovendien moet de patiënt een speciaal dieet volgen met uitzondering van vet, pittig, zout en gerookt voedsel.

Bij afwezigheid van het effect van behandeling met kruiden of met verlengde stadia van de ziekte, schrijft de arts medicatie voor. De arts selecteert geneesmiddelen op basis van elk individueel geval en alleen na beoordeling van het risico voor de foetus en de moeder. Therapeutische maatregelen afhankelijk van de ziekte zijn als volgt:

  1. Bij pyelonefritis voorgeschreven diuretica, antihistaminica (suprastin, tsetrine), antispasmodica (drotaverin, baralgin). Om het effect van geneesmiddelen te verbeteren, wordt fysiotherapie uitgevoerd. Schrijf zo nodig antibiotica voor als het voordeel voor de vrouw opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus. In gecompliceerde gevallen wordt het lichaam ontgift. Als er geen effect is van conservatieve behandeling, is ureterale katheterisatie vereist.
  2. Voordat u een behandeling voor glomerulonefritis voorschrijft, voert u eerst een volledig onderzoek uit van het lichaam en beslist u over de mogelijkheid om de zwangerschap te handhaven. Als voorgeschreven medicamenteuze therapie: antibiotica, diuretica, fysiotherapie, trombocytenaggregatieremmers en antihypertensiva.
  3. Voor conservatieve behandeling van urolithiasis worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antispasmodica, alfablokkers om de wanden van de ureter te ontspannen en calciumkanaalblokkers voorgeschreven. Chirurgische interventie wordt toegepast in noodgevallen, wanneer de aandoening fataal kan zijn.
  4. Bacteriuriebehandeling bestaat uit het nemen van antibacteriële geneesmiddelen, maar alleen na het evalueren van de voordelen voor de moeder en het mogelijke risico voor de foetus.

Naast medicamenteuze therapie moeten preventieve maatregelen strikt in acht worden genomen. Wanneer zwangerschap belangrijk is, volledige rust. Gedurende de dag moet de vloeistofinname minstens 2 liter zijn. Het is vereist om onderkoeling te voorkomen. Indien mogelijk moet contact met mensen die aan infectieziekten lijden, worden uitgesloten. Er moet speciale aandacht worden besteed aan hygiënische procedures. Zwanger voedsel moet worden versterkt.

Tijdens de zwangerschap ondergaan de nieren een zware belasting en de beoordeling van hun toestand vereist speciale aandacht. Dat is de reden waarom aanstaande moeders zo vaak worden voorgeschreven om een ​​urinetest te halen. Volgens de resultaten van het onderzoek, bepaalt de arts de juiste werking van het lichaam. Met de tijdige detectie van overtredingen, zal de arts in de eerste stadia een behandeling voorschrijven die de verdere ontwikkeling van de pathologie zal voorkomen. Van zwangere vrouwen moeten worden voldaan aan de aanbevelingen van de arts en met het begin van de symptomen van de ziekte onmiddellijk contact opnemen met de kliniek.

Nierziekte tijdens de zwangerschap: de belangrijkste symptomen van de ziekte

Waarom de nieren pijn doen tijdens de zwangerschap

Nierpijn tijdens de zwangerschap suggereert dat

Tijdens de zwangerschap komt nierziekte vrij vaak voor. Deze periode wordt gekenmerkt door fysiologische veranderingen die optreden in het urinestelsel.

Bij veel vrouwen gaat de zwangerschap gepaard met een toename van het nierbekken, verminderde uitstroom van urine en een verminderde blaastoon. Als gevolg hiervan neemt de kans op het ontwikkelen van een nieraandoening aanzienlijk toe.

Om ontstekingen, stenen en andere pathologische processen in de nieren tijdig te kunnen detecteren, is het noodzakelijk om regelmatig urineonderzoeken af ​​te leggen en de bloeddruk onder controle te houden.

Oorzaken van nierziekte

Tijdens de periode van het dragen van een baby zijn de nieren pijnlijk om de volgende redenen:

pyelonephritis

Dit is de meest voorkomende infectieuze nierziekte die optreedt tijdens de zwangerschap. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een ontsteking van de urinewegen en weefsels. Door de ontwikkeling van deze ziekte leiden microben die actief reproduceren in het lichaam.

Nierontsteking

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pyelonefritis van de nieren zijn verzwakking van het immuunsysteem, hormonale stoornissen, compressie van de urineleiders van de baarmoeder. Als u niet op tijd begint met de behandeling, kan een ontsteking in de nieren complicaties veroorzaken - met name chronisch proces, de ontwikkeling van glomerulonefritis of nierfalen.

cystitis

Tijdens de zwangerschap komt deze pathologie voor bij veel vrouwen. Cystitis wordt gekenmerkt door een ontsteking van het slijmvlies van de blaas. Als u niet op tijd begint met de behandeling, bestaat het risico dat u gevaarlijke complicaties in de nieren ontwikkelt.

urolithiasis

Stenen zijn het resultaat van een schending van het metabolisme van fosfor en calcium. Ook pathologie veroorzaakt een ongunstige milieusituatie en een overmaat aan purines in voedsel. Stenen zijn niet gevaarlijk voor de foetus, maar bij deze overtreding zijn de nieren behoorlijk pijnlijk.

glomerulonefritis

Het is een immunologische pathologie van de weefsels van de nieren, die wordt gekenmerkt door een acuut of chronisch beloop. Het kan te wijten zijn aan een infectie, onderkoeling of toxines. Ook is deze overtreding het gevolg van overgedragen angina pectoris.

Tijdens de zwangerschap kan glomerulonefritis een complicatie van pyelonefritis zijn. Deze overtreding is tamelijk gevaarlijk voor de foetus en daarom moet de nierbehandeling onmiddellijk beginnen.

Symptomen van nierziekte bij zwangere vrouwen

Het kan vrij moeilijk zijn om vast te stellen dat het de nieren zijn die pijn doen, omdat de rug van een vrouw tijdens de zwangerschap ook wordt blootgesteld aan ernstige stress.

Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan de volgende symptomen:

  • scherpe pijn of ongemak tijdens het plassen;
  • het verschijnen van eiwitten, bacteriële micro-organismen, leukocyten of erytrocyten in de urine;
  • ernstige zwelling;
  • gevoel van onvolledige lediging van de blaas;
  • toename van druk gedurende een lange periode;
  • ernstige pijn iets boven de taille;
  • pijn in de zij- of onderbuik, die geleidelijk toeneemt en pijn doet in de natuur;
  • de aanwezigheid van pijn bij het veranderen van de positie van het lichaam;
  • pijn en overgevoeligheid, zelfs met een zorgvuldige aanraking.

Ook kunnen deze symptomen gepaard gaan met een toename van de temperatuur, verlies van eetlust, misselijkheid en braken. In ieder geval is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die een juiste diagnose stelt en een effectieve behandeling voor de nieren selecteert.

Methoden voor de behandeling van nieren tijdens de zwangerschap

Als de nieren pijn doen tijdens de zwangerschap, moet u eerst contact opnemen met uw gynaecoloog, die de patiënt vervolgens voor een meer gedetailleerd onderzoek kan doorverwijzen naar de uroloog. De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.

Met de ontwikkeling van pyelonephritis en andere ontstekingsprocessen, zal een specialist de volgende methoden aanbevelen:

Het doel is om het persen van de urineleiders te verminderen en de urinestroom te normaliseren. Zwangere vrouwen zouden niet op hun rug moeten slapen. Veel beter om de positie aan de linkerkant te kiezen. Ook gedurende de dag, zou u een knie-elleboogpositie moeten nemen, die op deze positie voor een kwart van een uur blijven.

Als een vrouw geen ernstige zwelling of hoge bloeddruk heeft, wordt aangeraden de hoeveelheid vocht te verhogen tot 2-3 liter per dag. In dit geval moet thee of koffie worden vermeden. De voorkeur wordt gegeven aan schoon water, compotes, kissels.

Veel diuretische kruiden tijdens de zwangerschap zijn gecontra-indiceerd. Je moet geen fondsen nemen op basis van beredruif, peterselie, zoethout, jeneverbes. Zwangere vrouwen moeten cranberry- en lingberryvruchtendranken, berkenbladeren, brandnetels eten. Een goed hulpmiddel is havermout afkooksel, dat de toon van de baarmoeder niet verhoogt en een uitgesproken ontstekingsremmend effect heeft.

U kunt ook een medicijn kiezen op basis van plantaardige ingrediënten: canefron. Deze tool is heel acceptabel om toe te passen in de periode van het dragen van een kind.

  • Niergeneesmiddeltherapie.

In de eerste trimeter is het onwenselijk om een ​​behandeling met medicijnen uit te voeren, omdat de placenta zijn functies nog niet volledig kan vervullen.

Als het ontstekingsproces van de nieren wordt uitgesproken, is er behoefte aan antibacteriële therapie. In dit stadium is het gebruik van penicilline-antibiotica toegestaan ​​- bijvoorbeeld amoxicilline.

In het tweede trimester kunt u cefalosporines van de 2e en 3e generatie gebruiken - ze omvatten suprax, cefazoline.

Als een niersteen bij een zwangere vrouw wordt gevonden, krijgt ze medicamenteuze behandeling en een speciaal dieet.

Als de nieren pijnlijk zijn, wordt het ongemak geblokkeerd door het injecteren van no-shpy, papaverine of baralgin.

In moeilijke situaties, toont het gebruik van narcotische analgetica. Als nierstenen een uitgesproken pijnsyndroom veroorzaken, wordt een novocainische blokkade voor baarmoederbanden uitgevoerd en wordt urine verwijderd met behulp van een katheter.

Tegenwoordig worden nierstenen op verschillende manieren verwijderd, maar het wordt aanbevolen om het voor de zwangerschap te doen. Anders kan een operatie de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden. De operatie wordt alleen uitgevoerd in het geval van nierfalen of de ontwikkeling van etterende complicaties.

Ook kan de arts kruidengeneesmiddelen voorschrijven, zoals kanefron of urolesan. Ze dragen bij aan de fragmentatie van stenen en hun verwijdering uit het lichaam. Geneeskrachtige kruiden mogen alleen worden gedronken na het raadplegen van een arts om de ongeboren baby niet te schaden. Het is belangrijk om te onthouden dat sommige medicinale planten een miskraam kunnen veroorzaken of een vroeggeboorte kunnen veroorzaken.

Gebruik een speciaal dieet om de medicatietherapie effectiever te maken.

Het dieet wordt gekozen afhankelijk van de vorm van urolithiasis:

  • urate stones - het is verplicht om zuivelproducten en plantaardig voedsel te consumeren, terwijl vlees beter te beperken is;
  • stenen in de vorm van calciumzouten - de hoeveelheid granen, fruit, vleesproducten moet toenemen in het voedingspatroon, terwijl het gebruik van aardappelen, melk en eieren moet worden beperkt, ook gecontra-indiceerd;
  • oxaalzuur - het is noodzakelijk om eieren, tomaten, peulvruchten, melk uit te sluiten.

Preventie van nieraandoeningen tijdens de zwangerschap

Om het verschijnen van pijn in de nieren tijdens de periode van vruchtbaarheid te voorkomen, is het belangrijk om eenvoudige regels te volgen:

  • drink voldoende vloeistof - ongeveer 1,5-2 liter per dag;
  • goed eten - om gerookte producten, vet en gekruid voedsel op te geven;
  • op tijd naar het toilet gaan om overloop van de blaas te voorkomen;
  • volg de regels van persoonlijke hygiëne;
  • weiger om strak ondergoed te dragen, wat leidt tot samentrekking van de buik;
  • dingen kiezen uit natuurlijke materialen;
  • douchen en het bad opgeven;
  • voer speciale oefeningen uit die de druk op de rug en de wervelkolom verminderen.

In de planningsfase van de zwangerschap moet een grondig medisch onderzoek ondergaan. Bij het identificeren van chronische pathologieën van het urogenitale systeem, is het noodzakelijk om een ​​adequate behandeling te ondergaan.

Nierziekte tijdens de bevalling zijn heel gebruikelijk. Dit komt door de veranderingen die zich in deze periode voordoen in het vrouwelijk lichaam.

In elk geval, als je nieren pijnlijk zijn, moet je dit onmiddellijk aan je gynaecoloog melden. Dit zal toelaten het probleem tijdig te identificeren en de juiste behandeling te vinden. Dankzij adequate therapie is het mogelijk om negatieve gevolgen te voorkomen.

Nier tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt het lichaam van de vrouw blootgesteld aan extra stress. In de uitgebreide modus werken absoluut alle interne organen van de toekomstige moeder. Maar de wijze natuur heeft alles op zo'n manier bedacht dat het lichaam de taak aankan. Toegegeven, er zijn momenten dat het glitches. Vandaag zullen we praten over zo'n belangrijk orgaan als de nier.

Waarom werken de nieren tijdens de zwangerschap intensiever?

Omdat ze, naast hun normale taken, nieuwe taken uitvoeren: nu is het nodig om foetale levensproducten die via de placenta in het bloed van een vrouw komen, verder te verwerken en te verwijderen. Nu neemt de hoeveelheid uitgescheiden urine toe en gemiddeld 1200-1600 ml per dag. Tegelijkertijd wordt onder invloed van het hormoon progesteron de tonus van de blaas verminderd en dit kan leiden tot stagnerende urine. Als gevolg hiervan wordt het infectieproces vergemakkelijkt, wat leidt tot ziekten. Bijvoorbeeld pyelonephritis. Soms veroorzaakt zwangerschap een "slapende" ziekte en manifesteert het zichzelf.

Nierziekte - zwangerschap onmogelijk?

Helaas zijn er situaties waarin zwangerschap echt onmogelijk is. Maar dit wordt alleen bepaald door de arts en alleen na een grondig onderzoek. Daarom is het voor het plannen van een kind noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan om pathologie uit te sluiten. Bij sommige nieraandoeningen is zwangerschap mogelijk, maar alleen na een juiste en tijdige behandeling. Niettemin komt het voor dat de arts dergelijke veranderingen in de functie van dit orgaan diagnosticeert, die het niet toestaan ​​om een ​​baby te baren of te baren. Zwangerschap is bijvoorbeeld gecontra-indiceerd bij vrouwen bij wie pyelonefritis gepaard gaat met hoge bloeddruk of nierfalen.

De meest voorkomende nierziekte tijdens de zwangerschap

De meest voorkomende ontstekingsziekten bij zwangere vrouwen zijn asymptomatische bacteriurie, cystitis en pyelonefritis.

Asymptomatische bacteriurie wordt gediagnosticeerd wanneer een groot aantal bacteriën in de urine wordt gedetecteerd (100.000 microbiële cellen per milliliter urine). Tegelijkertijd voelt de vrouw geen ongemak en merkt ze geen symptomen van een urineweginfectie. De ziekte wordt bepaald door bloed- en urinetests. Asymptomatische bacteriurie is gevaarlijk omdat in 40% van de gevallen acute pyelonefritis zich ontwikkelt tegen de achtergrond.

Veel van de vrouwen weten uit de eerste hand wat cystitis is. Deze ziekte is een gevolg van verschillende pathologische aandoeningen van de urinewegen en geslachtsorganen. Het kan de eerste manifestatie zijn van pyelonefritis of andere urologische ziekten. Cystitis heeft duidelijke tekenen: vaak en pijnlijk plassen, gepaard gaande met knippijn, ongemak in het suprapubische gebied, dat toeneemt naarmate de blaas vol is. Soms (in het begin) zijn deze symptomen afwezig. In de meeste gevallen is er een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden.

Behandel cystitis met antibiotische tabletten. De loop van de behandeling is gemiddeld een week.

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen kan zich eerst verklaren bij het dragen van een baby. In dit geval hebben ze het over "pyelonephritis bij zwangere vrouwen" of, zoals het ook wel "gestational pyelonephritis" wordt genoemd. Meestal komt het voor in de tweede helft van de zwangerschap. Als de ziekte zich al eerder heeft gemanifesteerd, zelfs vóór het begin van de zwangerschap, dan herinnert het zich bij de ontwikkeling ervan vaak aan zichzelf met een verdubbelde kracht. Zulke vrouwen vormen een risicogroep, omdat het dreigt met een miskraam, het optreden van pre-eclampsie, intra-uteriene infectie en foetale hypotrofie. De meest verschrikkelijke complicatie van zwangerschap met pyelonefritis is acuut nierfalen. In deze toestand stoppen de nieren hun werk gedeeltelijk of zelfs volledig.

Om pyelonefritis tijdens de zwangerschap correct te behandelen, is het noodzakelijk om de veroorzaker te identificeren.

Alle nierziekten worden behandeld om de vrouw te helpen, maar op hetzelfde moment, de baby niet schaden. Als tijdens de zwangerschap een vrouw pijn in haar nieren heeft, heeft zij dringend een consultatie nodig bij een uroloog en een verloskundige-gynaecoloog.

Nier tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een prachtige aandoening, waar velen lang op hebben gewacht, maar in deze toestand werkt het lichaam van een vrouw twee en twee. Om een ​​optimaal metabolisme, doorbloeding en voeding in het foetale-placenta-complex te waarborgen, werken veel systemen op een intensieve manier. Vandaag zullen we praten over wat gezonde nieren ervaren tijdens de zwangerschap en over wat een zwangerschap heeft op de achtergrond van bepaalde nieraandoeningen.

De nieren vervullen gewoonlijk de functie van het filteren van bloed- en urinevorming. Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de nieren met 1,5 - 2 maal toe, naarmate het volume van het circulerende plasma toeneemt. Het bloedvolume wordt meer, respectievelijk, moet een groter volume filteren.

Het volume van het nierweefsel neemt met ongeveer 30% toe, het nierbekken neemt toe in omvang, wat soms wordt verward met een teken van pathologie tijdens een echografie. Een toename van de dikte van de nierlagen, een toename van de capaciteit van het bekkenstelsel van de nieren, is normaal, vooral dichter bij het derde trimester, wanneer de activiteit van de bloedstroom in het placenta-complex toeneemt.

Veranderingen in de toestand en functionele activiteit van de urineleiders zijn geassocieerd met de effecten van progesteron. Het zwangerschapshormoon verzacht de vezelachtige structuren van de urinewand en ontspant de spierspieren. Als gevolg hiervan worden de urineleiders breder, ze reguleren het proces van unilaterale verplaatsing van urine slechter (naar de blaas en urethra). 80% van de zwangere vrouwen ontwikkelen een hydroureter (dat wil zeggen een uitbreiding van de ureter), in de meeste gevallen naar rechts. Dit is te wijten aan de kenmerken en verschillen in de bloedtoevoer naar de linker en rechter nieren, evenals de druk van de zwangere baarmoeder.

De capaciteit van het nierbekken kan toenemen tot 200 ml, vergeleken met 10-15 ml in de normale toestand, dit is een zeer significante uitbreiding. In het bekken kan de urine stagneren en worden er voorwaarden voor de ontwikkeling van een infectie gecreëerd.

In combinatie met een fysiologische afname van de immuniteit bij een zwangere vrouw is het risico op het ontwikkelen van ontstekingsziekten van de nieren aanzienlijk verhoogd. Dit kan zowel een exacerbatie zijn van chronische pyelonephritis (tot 20 weken), die bestond vóór de zwangerschap, en de ontwikkeling van zwangerschapspyelonephritis (ontwikkelt zich na 20 weken), dat wil zeggen, direct gerelateerd aan deze zwangerschap.

De blaas tijdens de zwangerschap wordt ook beïnvloed door progesteron. Aan de ene kant verminderen de wanden tijdelijk hun elasticiteit als gevolg van de werking van progesteron, daarom neemt het vermogen van de blaas toe, en aan de andere kant staat de blaas onder druk van de groeiende baarmoeder. En hoe langer de draagtijd, hoe sterker de blaas wordt gecomprimeerd door de baarmoeder, de capaciteit ervan wordt kleiner. Een kleine blaascapaciteit leidt tot frequent urineren. Maar zwangere vrouwen die regelmatig naar het toilet moeten, zijn alleen goed. Bij langdurig onvermogen om te urineren, kan urine van de blaas naar de urineleiders worden teruggegooid en vandaar terug naar het nierbekken. Dit wordt reflux genoemd en is een kenmerkende complicatie voor zwangere vrouwen uit de nieren.

Reflux is een gevaarlijke infectie en ontwikkeling of exacerbatie van pyelonefritis.

Typische nierklachten tijdens de zwangerschap

- pollakiurie (frequent urineren meer dan 7 keer per dag)
- nachtelijk urineren, meer dan 2 keer per nacht)

Hoewel deze aandoeningen ongemak kunnen veroorzaken, zijn ze fysiologisch geconditioneerd en veilig.

Andere klachten (pijn en krampen bij urineren, rugpijn, koorts en andere) duiden op de toetreding van een pathologische aandoening die diagnose en behandeling vereist.

Zoals we zien, verandert zelfs een normale zwangerschap de anatomie en fysiologie van de nieren en urinewegen aanzienlijk. Vervolgens bekijken we hoe de zwangerschap verloopt tegen de achtergrond van verschillende nierpathologie.

Pyelonephritis en zwangerschap

Pyelonephritis is een chronische recidiverende infectieuze-inflammatoire ziekte die het nierkopsysteem beïnvloedt en wordt veroorzaakt door een aantal pathogenen (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus en anderen). Als de symptomen van pyelonefritis tot 20 weken manifesteren, wordt deze aandoening meestal geclassificeerd als een manifestatie van chronische pyelonefritis die bestond vóór de zwangerschap. Zelfs als een vrouw niet eerder op deze kwestie is behandeld en niet is nageleefd. Sommige pathogenen zijn gevoelig voor een langdurige, verborgen koers van het infectieuze proces. Daarom is de patiënt mogelijk niet op de hoogte van de aanwezigheid van chronische pyelonefritis vóór het begin van de zwangerschap en verhoogde stress op de nieren.

Symptomen van pyelonefritis, die zich voor het eerst manifesteerden na 20 weken, worden beschouwd als symptomen van zwangerschapspyelonefritis, dat wil zeggen veroorzaakt door deze zwangerschap.

Klinische symptomen in de vorm van verhoogd urineren, pijn in de rug, koorts en symptomen van algemene intoxicatie vereisen een verduidelijking van de diagnose en follow-uponderzoek.

De minimale hoeveelheid onderzoek: KLA, OAM en echografie van de nieren. Afhankelijk van het aanbod van het gebied door bekwame specialisten, wordt de patiënt vervolgens onderzocht door een therapeut, een uroloog en een nefroloog, de kwestie van de behandelingstactieken en de noodzaak van chirurgische methoden worden aangepakt.

Behandeling van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Bij de behandeling van vrijwel elke ziekte tijdens de zwangerschap, wordt een beperkte specialist geconfronteerd met het feit dat veel geneesmiddelen in deze periode gecontra-indiceerd zijn, maar nu zijn er officiële protocollen ontwikkeld die het gebruik van bepaalde medicijnen reguleren.

I. Antibacteriële therapie.
1. Amoxicilline of gecombineerde preparaten van amoxicilline met clavulonzuur (amoxiclav / augmentin).
2. Ceftriaxon wordt intramusculair toegediend.
3. Fosfomycine (monural) wordt geproduceerd in poeders, eenmaal aangebracht binnen. Herhaalde ontvangst regelt uw arts.

Antibiotica wordt alleen voorgeschreven door een arts. Doses, duur van het gebruik, de keuze van het geneesmiddel en de wijze van toediening worden door de arts gekozen, afhankelijk van de ernst van klinische en laboratoriumveranderingen, zwangerschapsduur, foetale toestand, individuele tolerantie. Ook de eerste is een manifestatie van de ziekte of terugval.

II. Kruidenpreparaten. Kruidenpreparaten worden ook gebruikt, die bij de behandeling van nieraandoeningen (vooral bij zwangere vrouwen, vanwege het beperkte aantal goedgekeurde antibiotica) op dezelfde voet worden gebruikt als antibacteriële geneesmiddelen.
- Canephron 2 tabletten 3 keer per dag.
- Brusniver 1 filterzak 3-4 keer per dag gedurende lange tijd.
- Zhuravit (een medicijn gemaakt van cranberry's, dat antiseptisch is in vergelijking met antibiotica) wordt gebruikt in de eerste drie dagen van de ziekte, 1 capsule 3 keer per dag, daarna 1 capsule 1 keer per dag gedurende een lange tijd.

De duur van het gebruik van kruidenpreparaten wordt bepaald door uw arts, waarbij rekening wordt gehouden met de dynamiek van uw welzijn en veranderingen in urine- en bloedtesten.

Implicaties voor de moeder:

1. De verslechtering van de ernst van pyelonefritis. Als vóór de zwangerschap pyelonefritis verborgen was (latent) en de patiënt hiervan niet op de hoogte was, of exacerbaties zeldzaam waren, dan manifesteert zich tijdens de zwangerschap (rekening houdend met alle predisponerende factoren) de exacerbatie van pyelonefritis zich in een heldere kliniek, duurt langer en is moeilijker te behandelen, vatbaar voor herhaling.

2. Het risico van verspreiding van de infectie. De aanwezigheid van een chronische bron van infecties in het lichaam van een zwangere vrouw is het risico op obstetrische sepsis. Pyelonefritis is in dit opzicht geen uitzondering, bovendien is de urinewegflora zeer actief en is de prognose zeer ongunstig wanneer de infectie zich verspreidt.

3. De ontwikkeling van pre-eclampsie. Met reeds bestaande renale pathologie komt de ontwikkeling van pre-eclampsie (toename van bloeddruk + oedeem + eiwit in de urine) vroeger en sneller voor, daarom moet preventie van deze aandoening vanaf een vroege datum worden uitgevoerd.

4. Bloedarmoede van de moeder. Bloedarmoede ontwikkelt zich bijna altijd bij zwangere vrouwen, het is een multifactoriële aandoening. Maar de aanwezigheid van chronische pyelonefritis verhoogt het risico op het ontwikkelen van bloedarmoede van matige ernst en ernstig.

5. Voortijdige onthechting van de placenta. Voortijdig loslaten van een normaal geplaatste placenta (PONRP) is een formidabele en niet altijd voorspelbare toestand. Chronische pyelonefritis verhoogt het risico op PONRP vanwege de aanwezigheid van chronische infectieuze exacerbaties, verhoogd oedeemsyndroom, de ontwikkeling van arteriële hypertensie.

6. Anomalieën van arbeid. Zoals elk chronisch infectieus proces, verlaagt chronische pyelonefritis het lichaam van de moeder, in welk geval het risico op het ontwikkelen van een zwakte van de arbeidsactiviteit (primair of secundair) toeneemt.

7. Verhoogd risico op postpartum bloeding. De reden is hetzelfde als in de vorige paragraaf. Onvoldoende samentrekking van de baarmoeder na de bevalling leidt tot de ontwikkeling van postpartum hypotone bloedingen.

Gevolgen voor de foetus:

1. De ontwikkeling van chronische placenta-insufficiëntie. Chronische ontsteking, van bijna elke lokalisatie, kan leiden tot verstoringen in de uteroplacentale circulatie en kan leiden tot de vorming van chronische placenta-insufficiëntie, vroegtijdige veroudering van de placenta. Tegen de achtergrond van chronische placenta-insufficiëntie is er onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de foetus. Als gevolg hiervan worden kinderen meestal laag in gewicht geboren, met intra-uteriene groeiachterstand.

2. Intra-uteriene infectie van de foetus. Een chronisch infectieproces, vooral met frequente recidieven van ontsteking, bedreigt de verspreiding van de infectie naar de foetus.

Glomerulonefritis en zwangerschap

Glomerulonefritis is een nierziekte die immuno-inflammatoir van aard is en voornamelijk de glomeruli van de nieren aantast, dat wil zeggen die nierstructuren die verantwoordelijk zijn voor directe filtratie van plasma en de vorming van urine. Acute glomerulonefritis tijdens de zwangerschap is zeldzaam, maar vindt niettemin plaats.

Zwangerschap bij de diagnose van acute glomerulonefritis is gecontraïndiceerd.

Acute glomerulonefritis omvat de behandeling met glucocorticoïde hormonen (die mogelijk aanvaardbaar zijn tijdens de zwangerschap, het hangt allemaal af van de dosis) en cytostatica (geneesmiddelen die de celproliferatie beïnvloeden, die absoluut gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap, omdat ze vervormingen en foetale dood veroorzaken). Zonder behandeling zullen acuut nierfalen en uremisch coma zich snel ontwikkelen, de prognose voor het leven is in dit geval ongunstig en met een relatief gunstig resultaat (reanimatie, terugtrekking uit acuut nierfalen) wordt in het overweldigende aantal gevallen chronisch nierfalen gevormd, soms met dialyse.

Na het lijden aan acute glomerulonefritis, wordt zwangerschap niet eerder aanbevolen dan na 3-5 jaar.

Chronische glomerulonefritis kan een gevolg zijn van acute glomerlonefritis en zich voornamelijk in een chronische vorm ontwikkelen. Het komt veel vaker voor dan acuut.

Zwangerschap op de achtergrond van chronische glomerulonefritis is niet zo'n zeldzaamheid, ongeveer 0,2% van het totaal. In de rubriek 'Contra-indicaties voor zwangerschap' somden we specifieke situaties op die indicaties zijn voor abortus, maar de meeste zwangere vrouwen met deze ziekte worden gecompenseerd. Bij ontoereikend werk van de nieren in het bloed accumuleren stikstofhoudende basen, hun overmaat beïnvloedt de functies van veel systemen (spijsvertering, hersenactiviteit en andere), inclusief verstoring en onderdrukking van de ovulatie. Daarom kunnen vrouwen met onbehandelde renale pathologie, die al gepaard gaat met nierinsufficiëntie, in de regel gewoon niet zwanger worden.

Bij het onderzoek van een patiënt met glomerulonefritis die een zwangerschap plant of zich heeft geregistreerd, moet de risicogroep worden bepaald.

1 graad van risico (minimaal), complicaties in deze groep vormen tot 20%. Deze omvatten patiënten met chronische latente en focale glomerulonefritis.
2 graden van risico (ernstig), de frequentie van perinatale complicaties, tot de dood van de moeder en de foetus is van 20 tot 50%. Dit omvat patiënten met de nefrotische vorm van chronische glomerulonefritis.
3 graad van risico (maximum), de frequentie van complicaties van meer dan 50%, hoge perinatale en maternale mortaliteit. Deze omvatten zwangere vrouwen met hypertensieve en gemengde vormen van chronische glomerulonefritis, de aanwezigheid van azotemie, exacerbatie van chronische glomerulonefritis op dit moment en patiënten met acute glomerulonefritis.

Behandeling van glomerulonefritis tijdens de zwangerschap

Als zodanig begint de behandeling van chronische glomerulonefritis tijdens de zwangerschap niet. De basisprincipes voor het beheer van dergelijke patiënten in de poliklinische fase zijn reguliere geavanceerde diagnostiek. Zulke zwangere vrouwen moeten de algemene analyse van urine bij elke opkomst evalueren, urinecultuur op de flora en gevoeligheid voor antibiotica en echografie van de nieren uitvoeren, de indicatoren van biochemische bloedtests (creatinine, ureum) in de loop van de tijd bekijken, indien mogelijk, de patiënt moet worden geraadpleegd door een nefroloog.

Als een profylaxe van een urineweginfectie kunnen kruidenpreparaten worden gebruikt, die zijn opgenomen in het gedeelte over de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap.

De controle en correctie van bloeddruknummers zijn noodzakelijk. Hiervoor is het nodig om de bloeddruk te meten bij elke wissel en de patiënt te trainen in zelfcontrole (minstens 1 keer per dag). Alle dezelfde medicijnen worden gebruikt voor de behandeling als voor de behandeling van zwangerschaps-arteriële hypertensie (zie het artikel "Zwangerschap Hoofdpijn").

Correctie van bloedarmoede wordt uitgevoerd met ijzervoorbereidingen in gebruikelijke doseringen (zie het artikel "Bloedarmoede bij zwangere vrouwen").

Voor correctie van de utero-placentaire doorbloeding en preventie van placenta-insufficiëntie, wordt curantil gebruikt in doseringen van 25 tot 150 mg per dag. Doses, frequentie van behandeling en duur van de behandeling worden bepaald door de behandelende arts.

Als de patiënt op regelmatige basis geneesmiddelen van glucocorticoïd hormonen ontvangt (prednison, metipred), dan is volledige annulering tijdens de zwangerschap niet vereist, de dosisaanpassing van het geneesmiddel is mogelijk. Het aanpakken van het probleem van dosisaanpassing of vervanging van het medicijn van de patiënt wordt gezamenlijk onderzocht door een verloskundige-gynaecoloog en een nefroloog (therapeut).

Implicaties voor de moeder:

1. De progressie van de onderliggende ziekte,
2. spontane abortus,
3. vroeggeboorte,
4. vroegtijdige loslating van een normaal gelegen placenta,
5. de ontwikkeling van matige en ernstige bloedarmoede.

De in de punten 2-4 genoemde aandoeningen kunnen het gevolg zijn van een toename van gegeneraliseerd oedeem, sterke fluctuaties in bloeddrukcijfers en een toename van nierfalen.

Gevolgen voor de foetus:

1. evenals bij chronische pyelonefritis is de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie typisch, met alle gevolgen van dien,
2. prenatale sterfte van de foetus,
3. toxische effecten van geneesmiddelen op de foetus.

Urolithiasis en zwangerschap

Urolithiasis is een ziekte van de nieren die wordt gekenmerkt door de vorming van stenen van verschillende grootten en verschillende samenstellingen (uraat-, fosfaat- of oxalaatstenen).

Afhankelijk van de grootte van de stenen veroorzaken verschillende effecten. Groot kan niet in de urineleider bewegen en ondersteunt daarom het ontstekingsproces in het nierbekken. en kleine stenen kunnen langs de urineleiders bewegen en een specifiek pijnsyndroom veroorzaken dat nierkoliek wordt genoemd. Beide voorwaarden zijn ongunstig voor een zwangere vrouw.

De effecten van het ontstekingsproces zijn vergelijkbaar met de effecten van chronische pyelonefritis.

Nierkoliek is een noodgeval, in welk geval raadpleging van de uroloog noodzakelijk is. als koliek niet wordt bijgesneden in de kliniek of de eerste hulp, is ziekenhuisopname op de afdeling urologie aangewezen. Bij zwangere vrouwen komt nierkoliek meestal rechts voor, dit is te wijten aan de typische locatie van de baarmoeder.

Gevolgen voor moeder en foetus:

1. Hypertonus van de baarmoeder. De pijn van een zwangere vrouw met nierkoliek kan soms worden vergeleken met weeën (de intensiteit van pijn hangt af van de grootte van de steen). Pijnsyndroom kan een toename in de baarmoeder veroorzaken, waardoor een risico van onderbreking en vroeggeboorte ontstaat.

2. Scherpe schommelingen in de bloeddruk. De steen overtreedt urodynamica, urine wordt niet correct uitgescheiden, nierstructuren worden gestimuleerd, die speciale stoffen produceren die de vasculaire tonus beïnvloeden (renine, angiotensine), wat vaak tot bloeddrukstoten leidt. Een sterke stijging van de bloeddruk kan verschillende gevolgen hebben: hypertensieve crisis, flauwvallen, vroegtijdige loslating van een normaal gelegen placenta en andere.
Daarom kan de pijn niet worden getolereerd, u moet onmiddellijk contact opnemen met de experts.

behandeling:

1. Positietherapie. De knie-elleboogpositie helpt om de uitstroom uit de nieren iets te verbeteren en de aandoening te verlichten.

2. Krampstillend. Maar-shpa of papaverine 2,0 ml intramusculair een keer, of neem jezelf in pillen. Thuis kunt u niet meer dan 2 tabletten van krampstillend nemen, het is noodzakelijk om de bloeddruk te beheersen, er is een risico op verlaging van de bloeddruk en callpas. als de pijn een half uur niet is bijgesneden, moet de SMP-brigade worden gebeld.
Baralgin 5ml wordt intramusculair alleen geïnjecteerd door een arts (een ambulance-arts of in een ziekenhuis), het gebruik ervan is alleen toegestaan ​​in het tweede trimester.

3. Hemostatische therapie. Als de stenen de binnenwand van de urineleider beschadigen, verschijnt er bloed in de urine. in dit geval het gebruik van hemostatische geneesmiddelen. Tranexam, dicynon, aminocapronzuur zijn de favoriete medicijnen, deze worden het vaakst gebruikt. De wijze van toediening (intraveneus, intramusculair of in tabletten) en de mogelijkheid van gebruik bij deze vrouw wordt alleen bepaald door een arts.

Het is onmogelijk om jezelf deze medicijnen zelf voor te schrijven. Er bestaat een risico op een excessieve toename van de bloedstolling en een verslechtering van de bloedstroom in de nieren en de placenta.

4. Chirurgische behandeling. Met ernstige stagnatie van urine in de nierbekkeninjectie van percutane nefrostomie. Dit is een dunne buis die in het nierbekken wordt ingebracht, waardoor urine stroomt. Zorg voor nefrostomie dagelijks nodig om de kleur van urine en lichaamstemperatuur te controleren. nefrostomie kan meerdere dagen of lang voor de bevalling worden toegepast.

Onafhankelijke arbeid met nefrostomie heeft de voorkeur, waardoor het risico van verspreiding van de infectie wordt verminderd.

Afwijkingen van de nieren en zwangerschap

Congenitale anomalieën van de nieren zijn niet zo zeldzaam als ze lijken. Afwijkingen van de locatie komen het vaakst voor, bijvoorbeeld weglating van één of beide nieren (nephroptosis) of onvolledige omkering van de nieren. Soms zijn er afwijkingen in de hoeveelheid, een enkele aangeboren nier, een verdubbeling van de nier of alleen het nierbekken.

Anomalieën van de nieren zelf zijn GEEN contra-indicatie voor zwangerschap, als ze niet gepaard gaan met een gestoorde nierfunctie.

Bij vrouwen met nierafwijkingen worden indicatoren van laboratoriumanalyses van urine en biochemische bloedonderzoeken (creatinine, ureum) altijd nauwlettend gevolgd en wordt echografie van de nieren uitgevoerd in de planningsfase van de zwangerschap en tijdens de zwangerschap volgens indicaties.

Zwangerschap met een getransplanteerde (getransplanteerde nier)

Wetenschap in de geneeskunde is zo ver gevorderd dat vrouwen die een kans op een nieuw leven hebben gekregen sinds de transplantatie van een donornier nu de mogelijkheid hebben om moeder te worden.

Criteria voor de toelaatbaarheid van zwangerschap bij patiënten met een getransplanteerde nier:

- ten minste 1 jaar na transplantatie,
- stabiele nierfunctie met creatinine van minder dan 200 μmol / l,
- geen geschiedenis van transplantaatafstoting binnen 3 tot 5 jaar,
- gecompenseerde arteriële hypertensie (BP niet hoger dan 140/90 mm Hg bij patiënten die medicatie krijgen),
- Echografie van de nieren zonder tekenen van inflammatoire pathologie,
- de dagelijkse uitscheiding van eiwitten is niet meer dan 0,5 gram per dag,
- dosering van medicijnen. Er moet een gecompenseerde toestand van de patiënt zijn bij doseringen van prednisolon tot 15 mg per dag, azathioprine tot 2 mg / kg / dag, cyclosporine tot 4 mg / kg / dag.

Kenmerken van zwangerschap na niertransplantatie

- Zwangerschap dient plaats te vinden onder toezicht van een verloskundige-gynaecoloog en nefroloog. Het is wenselijk dat een nefroloog wordt opgeleid in de specialiteit van immunosuppressieve therapie.

Als een transplantaatafstotingsreactiereactie wordt vermoed, is een overleg met een transplantoloog en een uroloog geïndiceerd. De afstotingsreactie is de meest ernstige complicatie van zwangerschap voor de moeder.

- Verandering van medicijnen die 3 maanden voor de beoogde conceptie worden gebruikt voor geneesmiddelen die verenigbaar zijn met zwangerschap. Deze omvatten onder meer immunosuppressie van geneesmiddelen (azathioprine, cyclosporine, tacrolimus, mayortik en andere), glucocorticoïde hormonen (prednison, metipred) en antihypertensiva

Mogelijke gevolgen voor de foetus: vroegtijdige bevalling, chronische placenta-insufficiëntie bij de geboorte van kinderen met een laag gewicht, toxische effecten van geneesmiddelen.

Contra-indicaties voor zwangerschapsduur van de zwangerschap (hier zijn aanwijzingen met betrekking tot eventuele nierpathologie):

1. Aandoeningen ontwikkeld in één enkele nier (aangeboren of na nefrectomie). Op zichzelf is een enkele nier geen indicatie voor abortus als de nier gezond is.
- Pyelonephritis enkele nier. Met de ontwikkeling van pyelonefritis wordt de prognose voor het leven van de moeder bedreigend en in dit geval wordt de kwestie van abortus overwogen.
- Tuberculose van de enige nier.
- Hydronefrose van de enige nier. Hydronefrose is een uitbreiding van het bekkenstelsel, moeite met het uitscheiden van urine en de daaropvolgende atrofie van het nierweefsel.
- De enige nier voor het aanhouden van hypertensie.
- De enige nier met de ontwikkeling van azotemie. Azotemie is de accumulatie in het bloed van stoffen die door de nieren moeten worden uitgescheiden, boven een bepaald niveau. Ze worden bepaald door een biochemische bloedtest (creatinine, ureum) te nemen.

2. Nierfalen van een etiologie. Tegen de tijd van de conceptie zou creatinine niet meer dan 200 μmol / l moeten zijn (met een snelheid van 55 - 97 μmol / l). De groei van nierfalen in elk stadium van de zwangerschap wordt beschouwd als een indicatie voor abortus of vroege bevalling.

3. Acute glomerulonefritis.

4. Chronische glomerulonefritis.
- Chronische glomerulonefritis met de vorming van nefrotisch syndroom (uitscheiding met urine van grote hoeveelheden eiwit).
- Chronische glomerulonefritis met de vorming van arteriële hypertensie, die niet geschikt is voor medicamenteuze behandeling. De adequaatheid van antihypertensiva wordt beoordeeld door een consultatie van artsen met deelname van een klinisch farmacoloog.
- Chronische glomerulonefritis met de vorming van nierfalen en een verhoging van het creatininegehalte van meer dan 200 μmol / l.

Veel ziekten van de moeder met de juiste aandacht en de juiste aanpak kunnen de baby maken en haar baren. Volg de aanbevelingen van de behandelende arts, stel vragen en behandel geen zelfmedicatie. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

Meer Artikelen Over Nieren