Hoofd- Anatomie

Pyelonephritis bij kinderen: behandeling van acute en chronische vormen

Infectie van de urineweg van de kindertijd verspreid de tweede na aandoeningen van de luchtwegen. Bij baby's kunnen ze "maskeren" onder de pathologie van het spijsverteringsstelsel: acute buik, darmsyndroom, dyspepsie.

Een van de symptomen van pyelonefritis bij oudere kinderen is een "onnodige" stijging van de temperatuur van subfebrile tot hoge aantallen. Daarom moet elk kind met een onbegrijpelijke malaise en koorts een urinetest ondergaan om pyelonefritis uit te sluiten.

Wat is pyelonefritis. Hoe vindt de infectie plaats?

Pyelonefritis (nierontsteking) bij kinderen is een ziekte van de bovenste urinewegen, waarbij ontsteking van het nierweefsel wordt veroorzaakt door microben. Niet alleen niertubuli zijn bij het proces betrokken, maar ook bloed en lymfevaten.

Thuis zijn enterobacteriën veel voorkomende pathogenen (E. coli, Klebsiella en Protei). E. coli leidt, het wordt gezaaid in 80-90% van de gevallen. Dit wordt verklaard door het feit dat het pathogeen een universele kit heeft voor laesies van urinewegweefsel. Door de speciale "fimbria" kleeft de bacterie aan de wand van de urinewegen en wordt niet "weggespoeld" door de stroom van urine.

De oorzaak van infectie in ziekenhuizen is de pyocyanische staaf, proteus en klebsiella. Dit moet worden overwogen bij het voorschrijven van de behandeling. Wanneer de veroorzaker bekend is, is het veel gemakkelijker te behandelen.

Manier van besmetting:

  • van bloed;
  • van de lymfe;
  • van de lagere urinewegen.

Hematogene (van het bloed) infectie komt vaker voor bij pasgeborenen. Van moeder op kind. Het is belangrijk om zwangerschap te voorkomen tijdens de zwangerschap, u moet snel worden onderzocht op seksueel overdraagbare infecties.

Lymfogene infectie is het gevolg van de aanwezigheid van een enkel systeem van lymfecirculatie tussen de darm en de urinewegen. Langdurige darmaandoeningen (dysbiose, colitis) verminderen de beschermende functie ervan, de beweging van lymfestoppen. Stasis verhoogt vaak de kans op infectie van de darmflora van de nieren.

Opwaartse pad van infectie (door lagere urinewegen) komt vaker dan andere en is typerend voor meisjes. Dit komt door de structuur van het urogenitale gebied. De nabijheid van de twee afdelingen draagt ​​bij aan het zaaien. Normaal bevorderen microbiële kolonies bij meisjes voorkomt normale vaginale flora, vertegenwoordigd door lactobacillen, die melkzuur en creëert een ongunstige omgeving - andere pH.

Segregerende waterstofperoxide, lactobacilli remmen de reproductie van schadelijke microflora. In sommige gevallen kan er een overtreding van de vaginale flora (gebrek aan vrouwelijke hormonen, verminderde lokale productie van immunoglobuline A, lysozym) zijn. De balans van relaties tussen het organisme en microben is verstoord, lokale immuniteit neemt af. Ziekte-organismen beginnen ongehinderd op te stijgen van de lagere secties naar de nier zelf.

Het versterken van algemene en lokale immuniteit is een betrouwbare preventie van pyelonefritis.

Oorzaken van ziekte

De urinewegen zijn voortdurend in contact met de infectie, maar er treedt geen infectie op. Dit komt door de aanwezigheid van lokale beschermende functies. Er zijn er veel en ze vullen elkaar aan. Elke overtreding van hun werk schept een voorwaarde voor de ziekte.

De factoren van nadelige effecten zijn onderverdeeld in interne en externe:

  • schending van urodynamica (promotie van urine) - erfelijke afwijkingen, verstopping van de urinewegen, nierstenen, nierprolaps;
  • veranderingen in de samenstelling van urine - er zijn onzuiverheden van glucose, kristallen, urinezuur zouten;
  • bacteriurie - de aanwezigheid van microben in de urine zonder tekenen van ziekte;
  • vermindering van algemene immuniteit (cytostatische behandeling, chemotherapie);
  • darmziekte;
  • prematuriteit, geslacht (meisjes worden vaker ziek), bloedgroep IVAB en III B;
  • ziekten en slechte gewoonten van de moeder;
  • onderkoeling;
  • vroege zwangerschap en seksleven;
  • medische manipulaties in de urinewegen (blaaskatheterisatie).


Als in scholen snel wordt voorkomen, neemt de incidentie van pyelonefritis bij kinderen af. Meisjes moeten vooral onderkoeling vermijden, dragen geen korte rokjes bij koud weer, houden de voeten warm en hygiënisch.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen jonger dan een jaar

De oorzaak in pasgeborenen en kinderen tot een jaar is in 85% van de gevallen van E. coli. Vervolgens daalt het aandeel bij zuigelingenjongetjes tot 40%, terwijl de prostaat met 33% en staphylococcus tot 12% toeneemt.

Ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan chlamydia, mycoplasmosis en ureaplasmosis moeder, infectie optreedt via bloed. Predisponeren tot het optreden van pyelonephritis bij pasgeborenen immuundeficiënties, zoals prematuriteit, intra-uterine infectie, HIV-infectie. Dan zijn de ziekteverwekkers schimmels of een combinatie hiervan met de bacteriële flora.

De structuur van de nier bij kinderen tot het jaar heeft zijn eigen kenmerken: het bekken bevindt zich ook intrinsiek, de urineleiders zijn ingewikkeld en hebben een zwakke toon. Vanwege de zwakke innervatie is het spierstelsel van de nier niet voldoende verminderd.

Volgens deskundigen heeft de vroege overdracht naar kunstmatige voeding, vooral in de eerste zes maanden van het leven, de ziekte bij zuigelingen. Bij deze kinderen neemt het risico om ziek te worden 2,3 keer toe. Zo is de beschermende rol van borstvoeding bewezen.

Bij jonge kinderen is de ziekte gegeneraliseerd. Het is misschien moeilijk om meningeale symptomen te ontwikkelen. Het kind spuugt vaak op, op het hoogtepunt van de intoxicatie verschijnt braken. Bij het urineren kreunt en huilt. Hoewel dit geen kenmerkende symptomen van pyelonefritis zijn, moet de ziekte vermoed worden.

Het wordt niet aanbevolen om kinderen tot één jaar oud te behandelen vanwege de ernst van de aandoening.

Vormen en symptomen van pyelonephritis

Volgens het verloop van de ziekte is pyelonefritis onderverdeeld in:

Acute pyelonefritis heeft twee vormen: primair en secundair.

Als onafhankelijke ziekte een primaire en secundaire pyelonephritis wordt het kind tegen verschillende ziekten van de urinewegen (ureter afwijkingen, nierstenen).

Acute pyelonefritis bij kinderen treedt op bij een hoge temperatuur van 39-40 ° C. Gekenmerkt door pijn in de onderrug, buik, gewrichten. Ik vond het verschrikkelijk kil. In de acute vorm van de ziekte treedt op met ernstige intoxicatie. Verstoord door zwakte, de karakteristieke houding van het kind - geforceerde flexie en het ledemaat naar de maag brengen aan de zijkant van de zieke nier.

Het is erg moeilijk voor obstructieve pyelonefritis, die gepaard gaat met de dood van orgelcellen. Er is een shocktoestand met een drukval, gebrek aan urine, tot de ontwikkeling van acuut nierfalen. Voor oudere kinderen wordt gekenmerkt door acute pyelonefritis onder het "masker" van blindedarmontsteking of griep.

Voor het beeld van chronische pyelonefritis hebben kinderen dezelfde symptomen, maar ze zijn minder uitgesproken. Het kind klaagt over vermoeidheid, vaak urineren, wat kan worden gecombineerd met bloedarmoede of hypertensie. In tegenstelling tot acuut is chronische pyelonefritis bij kinderen een gevaarlijke herstructurering van het renale bekkensysteem.

Diagnose van pyelonefritis

Het eerste wat u moet doen als de temperatuur stijgt, is niet geassocieerd met een cold-check urinalyse.

Urine-test omvat twee methoden:

  • microscopische analyse;
  • zaaien op bacteriële flora en gevoeligheid voor antibiotica.

Medisch advies: het verzamelen van urine voor microscopisch onderzoek wordt uitgevoerd met gratis urineren in een schone container, vóór het begin van de antibioticatherapie. U moet eerst een grondig toilet maken van de uitwendige geslachtsorganen van het kind.

De gevoeligheid van de methode is 88,9%. Microscopie van sediment let op witte bloedcellen, rode bloedcellen, urine soortelijk gewicht en de aanwezigheid van eiwit. Tekenen van pyelonefritis: het verschijnen van 5 of meer leukocyten bij urinetests, een verandering in urinedichtheid. Het nadeel van de methode is een hoog risico op microbiële toegang vanuit de omgeving.

Om een ​​kwalitatieve diagnose te krijgen, moet de microscopische methode worden gecombineerd met de bacteriologische. De procalcitoninetest wordt beschouwd als een moderne laboratoriummethode die de microbiële infectie bevestigt. Het gemiddelde niveau bij zieke kinderen is 5,37 ng / ml.

Echografie (echografie) - het gebruik van kleur en gepulseerde dopplerografie vergroot de mogelijkheden en nauwkeurigheid van de methode aanzienlijk. Hiermee kunt u ontwikkelingsstoornissen, de uitzetting van het bekken, urolithiasis, hydronefrose identificeren. Zal tekenen van ontsteking en rimpelvorming van de nier vertonen.

Roscintigrafie (scintigrafie)

Het onderzoek met behulp van de isotoop (Tc-99m-DMSA) stelt u in staat om foci te identificeren die buiten gebruik zijn geraakt. Dit is de meest nauwkeurige methode voor het opsporen van nierrimpels bij kinderen. Naast de traditionele methode van echografie, worden MRI (magnetic resonance therapy) van de nieren en computertomografie gebruikt.

behandeling

Pyelonephritis-therapie bestaat uit de volgende stappen:

  1. Antibacteriële therapie.
  2. Pathogene.
  3. Symptomatisch.
  4. Regime en goede voeding.

Doctors' aanbevelingen: antimicrobiële therapie moet zo vroeg mogelijk in pyelonefritis starten, idealiter binnen 24 uur. Late onset (3-5 dagen) resulteert in 40% van de gevallen om te verschijnen op het gebied van de nieren parenchym rimpels, met andere woorden, een defect wordt gevormd. Behandeling wordt uitgevoerd door een langere cursus dan bij volwassenen.

Hoe jonger het kind, hoe langer de therapie. Deze aanpak heeft een simpele verklaring: het kind heeft de algemene en lokale immuniteit nog niet gevormd, de anatomische kenmerken van de structuur van de urinewegen vormen een obstakel huidige urine. Daarom, acute pyelonefritis bij kinderen eindigend chronisch proces met frequente terugvallen, zo niet voldaan aan de voorwaarden van de behandeling.

Het is noodzakelijk om voor een lange tijd te behandelen. De cursus bestaat uit 2 fasen: het starten van antimicrobiële therapie gedurende 14 dagen en een anti-terugvalcursus met uroseptica voor een maand. Met afwijkingen van de ontwikkeling, waar sprake is van een weigering van urine, wordt een anti-terugvalbehandeling uitgevoerd gedurende verschillende maanden, soms een jaar, totdat de oorzaken zijn weggenomen.

Het is bewezen dat de wijze van toediening van het antibioticum het resultaat niet beïnvloedt. Thuis is het handiger om tablets te gebruiken. In het ziekenhuis worden ze 3-5 dagen lang behandeld met een injectie en vervolgens overgebracht naar tabletten.

Vaak worden gebruikte antibiotica in de tabel gepresenteerd:

Tekenen en methoden voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen

Pyelonephritis is een besmettelijke ziekte van de nieren, wat heel gebruikelijk is bij mensen van elke leeftijd. Het behandelen van pyelonefritis bij kinderen is noodzakelijk, rekening houdend met hun leeftijdskarakteristieken, verschillen in anatomie en het feit dat het organisme van de kinderen als geheel zwakker is dan dat van een volwassene. Deze ziekte manifesteert zich voornamelijk veranderingen in het proces van urineren. Urine verandert zijn schaduw, pijn komt voor in de buik, de lichaamstemperatuur stijgt en het kind krijgt lethargie en zwakte.

Al deze factoren belemmeren de normale ontwikkeling, staan ​​geen regelmatige bezoeken aan scholen toe. Daarom is elke ouder bij het optreden van deze ziekte verplicht om onmiddellijk medische hulp in te schakelen bij een arts.

Algemene informatie over pyelonefritis bij kinderen

Pyelonefritis bij kinderen is de meest voorkomende nefrotische ziekte. Maar in de medische praktijk komen gevallen van valse diagnose van deze ziekte vaak voor wanneer symptomen en testresultaten verkeerd worden geïnterpreteerd en pyelonefritis wordt verward met een andere infectie van het urogenitale systeem, bijvoorbeeld met cystitis of urethritis. Om Pyelonephritis bij een kind correct te onderscheiden van een andere nefrotische ziekte, moet u een aantal kenmerken, symptomen, de aard van de ontwikkeling, behandeling, enz. Kennen.

Tubulo-interstitiële infectieuze nefritis (pyelonephritis) is een ontstekingsproces dat is ontstaan ​​in het nierbekken van de nieren, hun tubuli en bindweefsel. De oorzaak van ontsteking is een infectie die wordt veroorzaakt door de vitale activiteit van een pathogene bacterie.

De niertubuli zijn buizen die de urine doorlaten. Urine hoopt zich eerst op in de cups en het bekken en gaat dan de blaas in. Het verbindende (interstitiële) weefsel vult de lege ruimte tussen de andere structurele elementen van de nier en vertegenwoordigt een soort raamwerk dat het lichaam een ​​normale vorm geeft.

Pyelonephritis kan kinderen van elke leeftijd veroorzaken. In de eerste levensjaren lijden baby's van beide geslachten aan deze ziekte in gelijke verhoudingen, maar een jaar na de geboorte wordt de kans voor jonge vrouwen om pyelonefritis te krijgen iets hoger. Dit is te wijten aan de eigenaardigheden in de structuur van het vrouwelijke urinewegstelsel.

Besmettelijke schade aan de weefsels van de nieren kan optreden als gevolg van de activiteit van de eenvoudigste micro-organismen, bacteriën of virussen. Superioriteit onder de daders van pyelonefritis bij kinderen is E. coli, gevolgd door Proteus, Staphylococcus aureus en verschillende virussen (adenovirus, influenza, Coxsackie-virus). Bij patiënten met de chronische vorm van deze pathologie, wordt vaak een associatie van microben gevonden, wanneer verschillende verschillende pathogene micro-organismen actief gelijktijdig in het lichaam ontwikkelen.

Manier van besmetting

Zowel in het lichaam van het kind als in het lichaam van een volwassene kan de veroorzaker van de ziekte op de volgende manieren sluipen:

  1. Door het bloed. Via de vaten kunnen pathogenen de nieren bereiken. De meest voorkomende infectie op deze manier zijn pasgeborenen. Ze hebben pyelonefritis kunnen optreden na de ziekte pneumonie, otitis media en andere soortgelijke pathologieën. Het maakt niet uit hoe ver van de nieren de besmettelijke focus ligt. Bij oudere kinderen en volwassenen komt deze manier van voorkomen van de ziekte minder vaak voor, alleen in gevallen waarin een persoon vatbaar is voor een uiterst ernstige vorm van een infectieziekte.
  2. De verspreiding van de ziekteverwekker via lymfogene paden. In dit geval treedt de ziekte op wanneer de ziekteverwekker het lymfesysteem binnengaat tussen de organen die verantwoordelijk zijn voor urineren en de darmen. In een gezond lichaam stroomt lymfe zonder schadelijke gevolgen van de nieren naar de darmen. Maar in het geval dat het darmslijmvlies wordt aangetast door een infectieziekte (infectie, dysbacteriose, enz.), Kunnen intestinale microflora-bacteriën ook samen met de lymfe de nieren binnendringen.
  3. Soms kunnen ziekteverwekkers via de geslachtsorganen, de urinewegen of de anus naar de nieren stijgen. Deze infectieroute komt het meest voor bij kinderen ouder dan één jaar. Vooral deze manier van besmetting wordt vooral bij meisjes gevonden.

Onder normale omstandigheden staat de urinewegen direct in contact met de externe omgeving. Een dergelijk contact is niet-steriel, d.w.z. in ieder geval is er de mogelijkheid dat buitenaardse microflora het organisme binnendringt. Maar als een persoon gezond is, functioneren zijn urinewegorganen naar behoren, en werkt de lokale en algemene immuniteit normaal, dan kunnen de schadelijke bacteriën het lichaam niet infecteren.

Gunstige factoren voor de ontwikkeling van de ziekte

Infectie met pyelonefritis is het gevolg van eerdere factoren die afhankelijk zijn van zowel de pathogene microflora die het lichaam is binnengekomen als van het micro-organisme zelf, meer precies van de persoon. Pathogenen hebben verschillende virulentie, d.w.z. vermogen om te infecteren, agressiviteit en resistentie tegen de effecten van het immuunsysteem. Hoe hoger deze indicatoren in een bacterie of een virus zijn, hoe waarschijnlijker het is dat het kind geïnfecteerd raakt. En van de menselijke kant zijn gunstige factoren voor het optreden van pyelonefritis:

  1. Overtredingen van het functioneren van het urinestelsel. Bij elke storing van de nieren, in aanwezigheid van stenen in de uitstroomwegen van urine, met kristalurie (wanneer de niertubuli worden geblokkeerd met kleine zoutkristallen), enz.
  2. Problemen met uitstroom van urine in verband met functionele aandoeningen van de blaas.
  3. Het optreden van vesicoureterale reflux. Deze anomalie is een proces waarbij de urine uit de blaas omhoog komt en opnieuw in de nieren.
  4. Een oplopende infectie kan worden veroorzaakt door een gebrek aan persoonlijke hygiëne, ontstekingsprocessen in de uitwendige geslachtsorganen die niet tijdig worden behandeld door cystitis of urethritis.
  5. De ontwikkeling van een acute of chronische ziekte bij een kind, die zijn immuniteit vermindert.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Verschillende chronische infectieziekten zoals tonsillitis, sinusitis, etc.
  8. Infectie van het kind met wormen.
  9. Onderkoeling.
  10. Bij kinderen die nog geen jaar hebben, kan de ontwikkeling van pyelonefritis worden veroorzaakt door de overgang naar kunstmatige voeding, het gebruik van aanvullend voedsel, tandjes krijgen of enig ander proces dat het immuunsysteem van het kind kan ondermijnen.

Zowel bij kinderen als volwassenen zijn er 2 soorten pyelonefritis. Dus, onderscheid primaire pyelonefritis. Het komt voor als een onafhankelijke ziekte, die niet wordt voorafgegaan door factoren van het urinewegstelsel. Aan de andere kant is er ook secundaire pyelonefritis, waarvan de oorzaken liggen in de abnormale structuur van de urineleiders of hun functioneel falen. Deze ziekte wordt ook obstructieve pyelonefritis genoemd. Als de pathologie wordt veroorzaakt door een stofwisselingsstoornis, wordt deze in medische kringen gewoonlijk niet-obstructieve pyelonefritis genoemd.

Deze ziekte kan zowel in acute als in chronische vorm voorkomen. Acute pyelonefritis is volledig genezen na een paar maanden na het begin van de behandeling. Het kind zal binnen zes maanden van de chronische vorm van de ziekte afkomen, je moet erop voorbereid zijn dat er in deze periode ongeveer twee terugvallen zijn.

Chronische pyelonephritis kan aanwezig zijn in een relapsing (wanneer regelmatige exacerbaties worden waargenomen) of latente (geen manifestaties van symptomen, maar laboratoriumresultaten tonen de aanwezigheid van pathologie) vorm. Latente pyelonefritis is vrij zeldzaam, meestal is een dergelijke diagnose fout, omdat deze ziekte gemakkelijk wordt verward met verschillende infectieuze pathologieën van de urinewegen of reflux-nefropathie, waarvan de symptomen vrij zwak zijn.

Symptomen van pyelonefritis bij kinderen

Manifestaties van pyelonefritis bij kinderen, waarvan ze de symptomen vaak niet kunnen beschrijven, zijn totaal verschillend. Het hangt allemaal af van de aard en snelheid van de pathologie, de ernst ervan, de leeftijd van de patiënt, tegelijkertijd ziektes ontwikkelen, enz.

Toch slaagden artsen erin om de meest elementaire symptomen van pyelonefritis bij kinderen te identificeren:

  1. Verhoogde lichaamstemperatuur. Dit is een van de meest voor de hand liggende symptomen, omdat het snel optreedt en zonder aanwijsbare reden. Dit teken is buitengewoon gevaarlijk, omdat de temperatuurstijging vaak tot 38 ° C en soms zelfs hoger optreedt. Vaak gaat het gepaard met ernstige koorts.
  2. Door dronkenschap wordt het kind traag, slaperig, heeft hij verminderde eetlust, is er misselijkheid en kokhalzen. De huid wordt bleek, krijgt een grijze tint, blauwe cirkels verschijnen onder de ogen. De meest voorkomende manifestaties van intoxicatie zijn sterker bij zuigelingen dan bij oudere kinderen.
  3. Het kind heeft pijn in de onderrug of onderbuik. Kinderen van 4-5 jaar klagen over pijn in de buik en meer volwassen patiënten ervaren meestal ongemak in het lumbale gebied of aan de zijkant van het onderlichaam. De pijn is niet acuut, trekt, wordt verergerd door beweging en verzwakt als het gebied in de buurt van het lichaam wordt verwarmd.
  4. Soms kunnen er problemen zijn met het urineren, maar dit is een niet-permanent symptoom en het verschijnt niet bij alle patiënten. Het kind kan incontinentie, overmatig veelvuldig of, omgekeerd, zelden plassen ervaren, soms gaat dit proces gepaard met pijn.
  5. Er kan een lichte zwelling op het gezicht van het kind zijn.
  6. De urine van een patiënt met pyelonefritis verandert meestal van schaduw, wordt onnatuurlijk troebel en krijgt een vreemde geur.

Symptomen bij baby's

Pasgeborenen en zeer jonge kinderen kunnen de aard van hun kwalen niet beschrijven. Maar met pyelonefritis kunnen ze een aantal symptomen ervaren die merkbaar zijn zonder hun duidelijke klachten:

  1. De stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C. Soms kunnen op deze achtergrond koortsstuipen optreden.
  2. Frequente regurgitatie en braken.
  3. Opheffing van borst of mengsel, trage sucking.
  4. De huid van de baby wordt bleek, de huid op de lippen wordt blauw, rond de mond en boven de bovenlip.
  5. Wanneer pyelonefritis onnatuurlijk gewichtsverlies wordt waargenomen voor kinderen van deze leeftijd.
  6. Het lichaam is uitgedroogd. De huid droogt op, wordt slap.

Kinderen van deze leeftijd kunnen niet duidelijk klagen over pijn, maar waarschijnlijk wel. Overmatige angst voor de baby en zijn constante gehuil is een soort waarschuwing over het optreden van ernstige pijn. Ongeveer de helft van de kinderen van deze leeftijd heeft problemen met urineren. Angst, rood worden van het gezicht of lang gegrom van een kind voordat hij begint te schrijven kan dit aangeven. Als gevolg van pyelonefritis kan diarree vaak voorkomen bij een baby. Dit symptoom maakt onderzoeken moeilijk en verwart vaak artsen, omdat symptomen die inherent zijn aan een normale darminfectie optreden.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van pyelonefritis bij kinderen wordt uitgevoerd door een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Deze omvatten:

  1. Urineonderzoek. Alle kinderen met verhoogde lichaamstemperatuur worden blootgesteld aan dergelijke diagnostiek. Voor pyelonefritis is een kenmerkend kenmerk een verhoogd gehalte aan leukocyten in de urine, evenals proteïnurie (eiwit in de urine).
  2. Urinetesten volgens Nechiporenko, Amburzhe of Addis-Kakovsky. Het doel van deze studies is ook om verhoogde niveaus van leukocyten (leukocyturie) te identificeren.
  3. Een biomateriaal wordt gezaaid om het type ziekteverwekker en zijn gevoeligheid voor verschillende antibiotica te identificeren.
  4. Biochemische analyse van bloed. Hiermee bepalen artsen de totale hoeveelheid eiwit- en eiwitfracties.
  5. Biochemische analyse van urine.
  6. Echografie en röntgenonderzoek van het urogenitale systeem worden uitgevoerd voor elk ziek kind. Hiermee kunt u de aanwezigheid van vesicoureterale reflux, verschillende aandoeningen in de structuur van interne organen herkennen, die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van pyelonefritis.

Methode van behandeling

Het behandelen van pyelonefritis bij jonge kinderen is alleen mogelijk in stationaire omstandigheden. Tegelijkertijd wordt het ten zeerste aanbevolen om het kind in een beperkt gerichte medische instelling te plaatsen die gespecialiseerd is in urologische of nefrotische aandoeningen. Alleen met de intramurale behandeling van de patiënt hebben de artsen de mogelijkheid om het hele proces regelmatig te controleren, het noodzakelijke onderzoek uit te voeren en de therapeutische koers snel te veranderen. Behandeling van pyelonefritis bij jonge kinderen omvat verschillende verplichte maatregelen.

Vereiste naleving van bedrust voor kinderen met koorts en buikpijn. Zodra de lichaamstemperatuur wordt genormaliseerd en de pijn verdwijnt, kan de patiënt worden overgebracht naar de ward-modus (het kind mag door de kamer bewegen). Kort na een geslaagde behandeling wordt de patiënt overgezet naar een algemeen regime, inclusief dagelijkse wandelingen in de frisse lucht (maximaal een uur) in het ziekenhuisgebied.

Het kind moet een bepaald dieet volgen. Het dieet moet zodanig zijn gestructureerd dat de effecten op de nieren tot een minimum worden beperkt en tegelijkertijd metabolische processen in het lichaam worden vastgesteld.

Therapie met antibacteriële geneesmiddelen is het belangrijkste element van het hele therapeutische beloop van pyelonefritis. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd in 2 fasen. Voordat de resultaten van urinekweek voor gevoeligheid voor antibiotica worden verkregen, worden geneesmiddelen met een breed scala aan effecten gebruikt. Nadat de artsen erin geslaagd zijn om de veroorzaker van de ziekte te identificeren en te bepalen welke geneesmiddelen het meest van invloed zijn, worden breed-spectrumsgeneesmiddelen geannuleerd en wordt voorgeschreven dat ze smal werkende antibiotica vervangen. Antibacteriële therapie duurt vier weken. Tegelijkertijd moet het uiterlijk van het behandelmiddel elke 6-10 dagen worden gewijzigd.

Therapie wordt uitgevoerd met behulp van uroantiseptica. Deze medicijnen dragen bij aan de desinfectie van de urinewegen. Het zijn geen antibiotica, maar ondanks dit kunnen ze pathogene bacteriën stoppen en voorkomen dat ze in het lichaam van een kind terechtkomen. Het verloop van het nemen van dergelijke medicijnen is van één tot twee weken.

Naast antibiotica en uroanteptica worden antipyretica, antispasmodica, antioxidantia, vitaminecomplexen en ontstekingsremmende geneesmiddelen aan patiënten voorgeschreven. Het is mogelijk om de ziekte volledig te genezen bij een kind in een periode van 1-2 maanden intramurale therapie.

Preventie van pyelonefritis bij kinderen die deze ziekte al hebben gehad is uiterst belangrijk. Zelfs als de ziekte al lang is genezen, is er altijd een kans op een terugval. Als preventieve maatregel moeten ouders hun kinderen minstens eenmaal in de 2 maanden bij de nefroloog laten. De arts zal individuele aanbevelingen doen en, indien nodig, een kind preventieve behandeling voorschrijven met antibiotica.

Pyelonephritis bij kinderen: symptomen, behandeling en preventie

pyelonephritis

Pyelonephritis is een ontstekingsproces in de weefsels van de nieren veroorzaakt door pathogene bacteriën. Er zijn acute en chronische vormen van pyelonefritis. De ziekte komt vaker voor bij meisjes van 2 tot 15 jaar.

Pyelonefritis bij kinderen is in veel gevallen een ernstige, maar geneeslijke ziekte. De behandeling is complex, langdurig, meertraps, met het verplichte gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Ook hangt het behandelingsregime af van de aard van de ontsteking, de functionele toestand van de organen van het urinestelsel. Naast medicamenteuze behandeling is het noodzakelijk om te voldoen aan een streng dieet en het voorkomen van recidiverende recidieven.

Pyelonefritis Classificatie

Pyelonefritis is ingedeeld volgens verschillende criteria.

  • primair: er zijn geen afwijkingen van de nieren en urinewegen;
  • secundair: pathologieën van de nieren en urinewegen worden gedetecteerd.

In de vorm en het beloop van de ziekte:

Voor urinaire obstructie:

Tot op heden is er geen algemeen aanvaarde classificatie van pyelonefritis. Allereerst gaat het om de begrippen primaire en secundaire ziekte. In 90% van de gevallen wordt secundaire pyelonefritis gevonden, die wordt gediagnosticeerd met een grondig onderzoek van het kind.

Tekenen van ziekte

Acute en chronische vormen onderscheiden zich door klinische manifestaties, de duur van de ziekte, de aanwezigheid van aangeboren en verworven pathologieën.

Wat zijn de symptomen van acute pyelonefritis bij kinderen?

  • Abdominaal syndroom. Het kind klaagt over pijn in de buik, en niet in de lumbale regio. Pijn kan van een andere aard zijn: trekken, dof, paroxysmaal, hoge en lage intensiteit.
  • Intoxicatie syndroom. Bij kinderen zijn tekenen van intoxicatie veel lichter dan bij volwassenen: hoge koorts (soms tot 40 ° C), misselijkheid, braken, ernstige rillingen, zwakte, zwelling, uitdroging en snelle hartslag.
  • Urinair syndroom. Waargenomen stoornissen van urineren: meestal pijnlijk en frequent urineren; toename van het urinevolume (neemt zelden af). Er kunnen ook afwijkingen in kleur en helderheid van urine zijn.
  • Laboratoriumonderzoek. Erythrocyturie (erythrocyten in urine) wordt gevonden in de analyse van urine die de norm van leukocyten, veel bacteriën overschrijdt. In de bloedtest - afname van hemoglobine, verhoogde ESR, een toename van steekleukocyten (neutrofielen), wat wijst op een inflammatoir proces van bacteriële aard.

Wat zijn de tekenen van chronische pyelonefritis bij kinderen?

  • Pijn syndroom is niet uitgesproken, soms zijn er doffe, pijnlijke pijnen.
  • De temperatuur stijgt niet of stijgt tot subfebrile (niet hoger dan 37,5 ° C).
  • Mogelijk toegenomen transpireren.
  • Een groot volume urine, meer plassen (dysurie), pijn komt niet altijd voor.
  • Intoxicatie is mild.
  • De biochemische analyse van urine onthulde zouten (fosfaten, uraten, oxalaten).
  • Constante vermoeidheid, prikkelbaarheid, onoplettendheid, mislukking op school.

Er zijn dergelijke vormen van chronische pyelonefritis:

  • latent: latent, langdurig zonder symptomen, alleen urinair syndroom is mogelijk;
  • recidiverend: recidieven van acute pyelonefritis treden minstens twee keer op binnen 6 maanden;
  • remissie: langdurige afwezigheid van recidieven, overgang naar het stadium van volledig herstel.

De diagnose chronische secundaire pyelonefritis bij kinderen wordt gesteld in aanwezigheid van aangeboren pathologieën van het urinewegstelsel, meestal in overtreding van de nierstructuur. Chronische vorm ontwikkelt zich over 6 maanden.

Kenmerken van pyelonefritis bij zuigelingen

Wat kan acute pyelonefritis bij kinderen op zo'n jonge leeftijd veroorzaken? De oorzaak kan een aangeboren pathologie van de nieren en urinewegen zijn, wanneer de stroom van urine wordt verstoord. Maar de ziekte kan ook SARS-, bacteriële, schimmel- en virale infecties veroorzaken. Het ontstekingsproces in de nieren verstoort metabolische processen, het filtratieproces, de water-zoutbalans en de arteriële druk. Het is gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van een baby.

Wat zijn de symptomen van pyelonefritis bij zuigelingen?

  • In acute vorm, een sterke temperatuurstijging zonder tekenen van ARVI.
  • Veranderingen bij het plassen: de luier kan nog lange tijd droog blijven of, integendeel, deze vult te snel.
  • Urine krijgt een scherpe geur, verandert van kleur, wordt donker, troebel, soms zie je de strepen bloed.
  • Huilen tijdens het urineren.
  • Grilligheid, angst, vooral 's nachts.
  • Eetstoornissen: diarree, braken.

Maar het is ook gewiste pyelonefritis bij kinderen. Symptomen zijn in dit geval mild, in de regel verloopt de ziekte zonder pijn en hoge koorts. Voor latente infecties kunnen alleen tests de diagnose bevestigen.

Hoe is de behandeling van baby's

In de acute vorm is een klinische behandeling geïndiceerd. De therapie is hetzelfde als bij oudere kinderen. Verplichte antibioticakuur, uroantiseptica, kruidentherapie. Probiotica worden toegewezen om de normale microflora te ondersteunen. Pyelonefritis bij zuigelingen wordt ook goed behandeld met homeopathie.

Wat zit er in de diagnose?

Om de diagnose te bevestigen, schrijft de kindernefroloog de volgende onderzoeken voor:

  • algemene en biochemische bloedtest;
  • algemene en biochemische analyse van urine;
  • diurese onderzoek;
  • urine-analyse volgens Nechiporenko, Zimnitsky en andere methoden;
  • analyse van sediment, urine-enzymen;
  • urine bakposev en antibiogram;
  • urinetests op schimmels en virussen;
  • urinecytologie voor de detectie van atypische cellen;
  • Echografie van de urinewegen;
  • studie van de functies van de blaas (cystometrie en andere methoden);
  • Röntgenonderzoek (urografie, cystografie);
  • computertomografie.

Lees meer over het ontcijferen van de analyse van bloed en urine bij kinderen in onze andere artikelen.

Beginselen van behandeling en preventieve maatregelen

Hoe pyelonefritis bij kinderen behandelen? Alleen na een uitgebreide enquête. Het gebeurt immers vaak dat de artsen deze diagnose niet onmiddellijk differentiëren en het 'acute maag' of 'darminfectie' noemen. Ook kunnen de symptomen van pyelonephritis vergelijkbaar zijn met tekenen van andere pathologieën van de nieren, chronische cystitis. In acute vormen van de ziekte en in de kindertijd raadt de arts ziekenhuisopname aan om complicaties te voorkomen. Welke behandeling wordt voorgeschreven door een arts?

  • Bedrust Aanbevolen voor ernstige intoxicatie gedurende 5-7 dagen. Het is belangrijk dat het kind voldoende slaapt en warm is. Sta geen fysieke inspanning, overexcitatie toe.
  • Dieet. Een belangrijk onderdeel van de therapie. Voedsel moet eiwit en plantaardig zijn, magere zuivelproducten zijn toegestaan. Aanbevolen dieet tabel nummer 5. Je kunt wat zout toevoegen in de vaat, maar de vochtopname neemt toe met 50%. Het plassen met dit drinkregime zou frequent moeten zijn. U kunt vruchtendranken, thee, mineraalwater en vruchtensappen aanbieden. Als er pathologieën van de nieren zijn, worden vloeistof en zout in beperkte hoeveelheden gebruikt. Gebakken, gekruid, vet is volledig uitgesloten.
  • Antipyretische en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Van de antipyretische arts worden medicijnen voorgeschreven op basis van paracetamol. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt als anesthesie.
  • Antibiotica. Omdat nierontsteking bacterieel van aard is, wordt antibiotische therapie voorgeschreven om de oorzaak van de ziekte te elimineren. Voordat de behandeling wordt gestart, moet de arts een urinetest voor bakposev en gevoeligheid voor antibiotica voorschrijven. Na de cursus wordt een tweede analyse aanbevolen voor bacteriurie - detectie van bacteriën in de urine. Als er geen verbetering is, worden andere antibiotica voorgeschreven. Wat zijn de vereisten voor antibiotica bij de behandeling van pyelonefritis? Lage toxiciteit, hoge concentratie in de focus van ontsteking, weerstand tegen bacteriën. Antibioticatherapie voor ernstige pyelonefritis kan tot vier weken duren, met een verplichte medicijnwisseling. In het eerste stadium, met intramusculaire of thuisbehandeling, worden antibiotica intramusculair of intraveneus toegediend. Daarna kunnen ze worden vervangen door orale toediening. Bij lichte pyelonefritis worden aanvankelijk orale antibiotica voorgeschreven. Meest gebruikte geneesmiddelen cefalosporine-serie.
  • Schimmeldodende medicijnen. Als het fungale karakter van de ontsteking van de nieren bewezen is, worden antischimmelmiddelen voorgeschreven in de vorm van tabletten. Tijdens hun ontvangst wordt de behandeling gevolgd met radiopaque urography en andere methoden.
  • Uroantiseptiki. Meestal voorgeschreven parallel of na een antibioticakuur om chronische pyelonefritis bij kinderen te voorkomen. Dit zijn antimicrobiële geneesmiddelen die ontstekingen in de urinewegen verlichten. Kinderen vanaf twee jaar kunnen worden voorgeschreven: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxoline" en andere medicijnen. De sterkste uro-antiseptica worden beschouwd als "Zanotsin", "Tarivid" en hun analogen. Deze geneesmiddelen behoren tot de reservegroep en worden alleen voorgeschreven als geen andere geneesmiddelen een therapeutisch effect hebben.
  • Antihistaminica. Toegekend om ontstekingen en zwellingen te verlichten als hulpmiddel, allergieën bij pyelonephritis te verlichten, reacties op antibiotica en andere medicijnen.
  • Fytotherapie. Het wordt aanbevolen diuretische en ontstekingsremmende kruiden (paardestaart, berendruif, brandnetel, bladeren van bosbessensap, sint-janskruid, salie), die goed vocht uit het lichaam onttrekken, zwelling verlichten, een antiseptisch effect hebben. U kunt kant-en-klare vergoedingen toepassen voor de bereiding van nierthee. Ook aanbevolen zijn farmaceutische mengsels van kruiden ("Fitolysin", "Tsiston"), druppels op plantaardige basis "Canephron".

Ook volgens indicaties kunnen diuretica (diuretica), antioxidanten en immunostimulantia worden voorgeschreven. In zeldzame gevallen, in de pathologie van de nieren, obstructie van de urinewegen, kan chirurgische behandeling worden voorgeschreven. Naast de nefroloog moet u soms een uroloog, een immunoloog of een chirurg raadplegen.

Hoe wordt preventie gedaan?

Als het kind ooit aan pyelonefritis leed, betekent dit niet dat de ziekte zich opnieuw zal voordoen. Met de normale werking van de nieren en de afwezigheid van pathologieën, wordt pyelonefritis in de meeste gevallen niet geretourneerd. Hoe is de preventie van chronische pyelonefritis bij kinderen?

  • Het wordt aanbevolen om onderkoeling te voorkomen, maar dit betekent niet dat het kind moet worden ingepakt en oververhit.
  • Na het lijden aan pyelonefritis, moet het legen van de blaas tijdig en frequent zijn.
  • Ook moet het kind goed slapen, rationeel eten, vitaminen nemen, genoeg vocht drinken.
  • Het immuunsysteem moet worden versterkt: verharden, regelmatig wandelen in de frisse lucht, sporten, zwemmen in schoon water, in de zomer op blote voeten lopen.
  • Hygiëne van de geslachtsorganen is belangrijk, omdat bacteriën de urinewegen van de geslachtsorganen, de darmen kunnen binnendringen.
  • Na een acute pyelonefritis is het kind 5 jaar in de apotheek en wordt het door specialisten geobserveerd.
  • Voor profylaxe wordt urine-biochemische analyse eenmaal per drie maanden voorgeschreven, en vaker volgens indicaties.
  • Ook aanbevolen controle echografie van de urinewegen eenmaal per zes maanden.
  • Na het ondergaan van ARVI en andere infecties, wordt een algemene urine- en bloedtest aanbevolen.
  • Met een stabiele remissie (meer dan 5 jaar) wordt het kind uit de apotheekregistratie verwijderd.

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met ernstige, acute vormen. De ziekte moet serieus worden genomen. Met de verkeerde, late behandeling kan pyelonefritis chronisch worden en tot complicaties leiden. Rehabilitatietherapie duurt enkele maanden en na de ziekte worden het controlelaboratorium en instrumentele onderzoeken uitgevoerd.

Pyelonephritis bij kinderen

Pyelonefritis bij kinderen is een niet-specifieke microbieel-inflammatoire lesie van het nierparenchym en het nierbekkenstelsel. Pyelonefritis bij kinderen komt voor met pijn in de lumbale regio, dysurische aandoeningen (frequent urineren, pijn, incontinentie van urine), koorts, intoxicatie. Diagnose van pyelonefritis bij kinderen omvat bloedtests (klinische, biochemische analyse) en urine (algemene analyse, bakposev), echografie van het urinewegstelsel, evaluatie van urodynamica, intraveneuze urografie, enz. Antibacteriële, ontstekingsremmende, antioxidanttherapie, fytotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van pyelonefritis bij kinderen.

Pyelonephritis bij kinderen

Pyelonefritis bij kinderen is een ontstekingsproces dat de beker en het bekken, het buisje en het interstitium van de nieren aangrijpt. De prevalentie van pyelonefritis komt op de tweede plaats na acute respiratoire virale infecties bij kinderen en er is een nauw verband tussen deze ziekten. Aldus is, in de kinderurologie, elk vierde geval van pyelonefritis bij een jong kind een complicatie van acute respiratoire infectie. Het grootste aantal gevallen van pyelonefritis bij kinderen wordt geregistreerd in de voorschoolse jaren. Acute pyelonefritis wordt bij meisjes driemaal vaker gediagnosticeerd vanwege de eigenaardigheid van de vrouwelijke anatomie van de lagere urinewegen (bredere en kortere urethra).

Oorzaken van pyelonefritis bij kinderen

Het meest voorkomende etiologische middel dat pyelonefritis bij kinderen veroorzaakt, is E. coli; bacteriologische urinekweek omvat ook proteus, pyocyanische stok, Staphylococcus aureus, enterokokken, intracellulaire micro-organismen (mycoplasma's, chlamydia), etc.

Het binnenkomen van infectieuze stoffen in de nieren kan plaatsvinden door hematogene, lymfogene, urinogene (stijgende) paden. Hematogene drift van pathogenen komt het meest voor bij kinderen van het eerste levensjaar (met purulente omfalitis bij pasgeborenen, longontsteking, tonsillitis, pustuleuze huidziekten, enz.). Bij oudere kinderen overheerst oplopende infectie (met dysbiose, colitis, darminfecties, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, cystitis, enz.). Een grote rol in de ontwikkeling van pyelonefritis bij kinderen wordt gespeeld door onjuiste of onvoldoende hygiënische zorg voor een kind.

Omstandigheden die predisponeren voor het optreden van pyelonefritis bij kinderen kunnen structurele of functionele afwijkingen zijn die de doorgang van urine verstoren: aangeboren afwijkingen van de nieren, vesicoreterale reflux, neurogene blaas, urolithiasis. Kinderen met hypotrofie, rachitis, hypervitaminose D zijn gevoeliger voor het risico op pyelonefritis; enzymen, dysmetabolische nefropathie, helmintische invasies, enz. De manifestatie of verergering van pyelonefritis bij kinderen treedt meestal op na intercurrente infecties (ARVI, varicella, mazelen, roodvonk, bof, etc.), waardoor de algehele weerstand van het organisme is verminderd.

Classificatie van pyelonefritis bij kinderen

In de kindergeneeskunde zijn er 2 hoofdvormen van pyelonefritis bij kinderen - het primaire (microbieel-inflammatoire proces ontwikkelt zich aanvankelijk in de nieren) en secundair (vanwege andere factoren). Secundaire pyelonefritis bij kinderen kan op zijn beurt obstructief en niet-obstructief (dismetabolisch) zijn.

Afhankelijk van de leeftijd en kenmerken van de manifestaties van het pathologische proces, wordt acute en chronische pyelonefritis bij kinderen geïsoleerd. Een teken van chronische pyelonefritis bij kinderen is het aanhouden van symptomen van urineweginfectie gedurende meer dan 6 maanden of het optreden van ten minste 2 exacerbaties gedurende deze periode. Het verloop van chronische pyelonefritis bij kinderen is recidiverend (met perioden van exacerbaties en remissies) en latent (alleen met urinair syndroom).

Tijdens acute pyelonefritis bij kinderen is er sprake van een actieve periode, een periode van omkering van de symptomen en volledige klinische en laboratoriumremissie; tijdens chronische pyelonefritis - de actieve periode, gedeeltelijke en volledige klinische en laboratoriumverlossing. Het pyelonefritische proces bestaat uit twee fasen: infiltratief en sclerotisch.

Symptomen van pyelonefritis bij kinderen

De belangrijkste uitingen van de acute en actieve periode van chronische pyelonefritis bij kinderen zijn pijn-, dysurische en intoxicatiesyndromen.

Pyelonefritis bij kinderen manifesteert zich meestal met remissie van koorts, koude rillingen, zweten, zwakte, hoofdpijn, anorexia, adynamie. Baby's kunnen aanhoudende regurgitatie, braken, dunne ontlasting, gewichtsverlies hebben.

Dysurisch syndroom ontwikkelt zich met betrokkenheid van de lagere urinewegen in het microbieel-ontstekingsproces. Het wordt gekenmerkt door angst van het kind vóór of tijdens het plassen, veelvuldige drang om de blaas te legen, pijn, branderig gevoel tijdens het urineren, niet vasthouden van de urine.

Pijn bij pyelonefritis bij kinderen kan buikpijn manifesteren zonder een duidelijke lokalisatie of pijn in het lumbale gebied, verergerd door te tikken (positieve cm Pasternatskiy), lichamelijke inspanning.

Buiten exacerbaties zijn de symptomen van chronische pyelonefritis bij kinderen schaars; vermoeidheid, bleke huid, asthenie. In de latente vorm van chronische pyelonefritis zijn klinische manifestaties volledig afwezig, maar karakteristieke veranderingen in de algemene urine-analyse (leukocyturie, bacteriurie, gematigde proteïnurie) maken het mogelijk de ziekte bij kinderen te vermoeden.

Het beloop van acute pyelonefritis bij kinderen kan worden gecompliceerd door apostolische (interstitiële) nefritis, paranefritis, niercarboon, pyonefrose, sepsis. Chronische pyelonefritis, die zich in de loop van de jaren heeft ontwikkeld, kan leiden tot nefrosclerose, hydronefrose, hypertensie en chronisch nierfalen.

Diagnose van pyelonefritis bij kinderen

Als pyelonefritis bij een kind voor het eerst door een kinderarts wordt vastgesteld, is een verplichte raadpleging van een pediatrische nefroloog of pediatrische uroloog noodzakelijk. Het complex van laboratoriumdiagnostiek bij pyelonefritis bij kinderen omvat een studie van klinische bloedanalyse, biochemische bloedanalyse (ureum, totaal eiwit, eiwitfracties, fibrinogeen, CRP), urineanalyse, urine-pH, kwantitatieve monsters (volgens Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urinecultuur op flora met antibiogram, biochemische analyse van urine. Indien nodig worden voor de detectie van infectieuze agentia uitgevoerd met PCR, ELISA. Essentieel bij pyelonefritis bij kinderen is de beoordeling van het ritme en volume van spontaan urineren, controle van diurese.

Verplicht instrumenteel onderzoek van kinderen die lijden aan pyelonefritis, voorziet in een echografie van de nieren (indien nodig echografie van de blaas), echografie van de renale bloedstroom. Om obstructieve uropathieën, die vaak de oorzaak van pyelonefritis bij kinderen veroorzaken, uit te sluiten, kunnen excretie-urografie, urodynamische onderzoeken, dynamische renale scintigrafie, nierangiografie, nier-CT en andere aanvullende onderzoeken vereist zijn.

Differentiële diagnose van pyelonefritis bij kinderen moet worden uitgevoerd met glomerulonefritis, blindedarmontsteking, cystitis, adnexitis, in verband waarmee kinderen het advies van een kinderchirurg, een kinderarts-gynaecoloog, nodig kunnen hebben; rectaal onderzoek, bekken echografie.

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen

Gecombineerde therapie van pyelonefritis omvat het uitvoeren van medicamenteuze therapie, de organisatie van een goed drinkregime en voeding van kinderen.

In de acute periode wordt bedrust voorgeschreven, een plantaardig proteïnedieet, een toename van de waterbelasting met 50% in vergelijking met de leeftijdsnorm. De behandeling van pyelonefritis bij kinderen is gebaseerd op antibiotische therapie, waarvoor cefalosporines (cefuroxim, cefotaxime, cefpirome enz.), Β-lactams (amoxicilline), aminoglycosiden (gentamicine, amikacine) worden gebruikt. Na het voltooien van het antibacteriële verloop worden uroantiseptica voorgeschreven: nitrofuranderivaten (nitrofurantoïne) en chinoline (nalidixinezuur).

Om de renale bloedstroom te verbeteren, zijn de eliminatie van ontstekingsproducten en micro-organismen, snelwerkende diuretica (furosemide, spironolacton) aangetoond. Wanneer pyelonefritis kinderen wordt aanbevolen om NSAID's, antihistaminica, antioxidanten, immunomodulatoren te nemen.

De duur van de behandeling van acute pyelonefritis bij kinderen (of exacerbatie van het chronische proces) is 1-3 maanden. Het criterium voor de eliminatie van ontsteking is de normalisatie van klinische en laboratoriumparameters. Buiten exacerbatie van pyelonephritis bij kinderen, zijn fytotherapie met antiseptische en diuretica-preparaten, basische mineraalwaterinname, massage, oefentherapie en sanatoriumbehandeling noodzakelijk.

Prognose en preventie van pyelonefritis bij kinderen

Acute pyelonefritis bij kinderen eindigt in 80% van de gevallen in volledig herstel. Complicaties en sterfgevallen zijn in zeldzame gevallen mogelijk, vooral bij verzwakte kinderen met comorbiditeit. Het resultaat van chronische pyelonefritis bij 67-75% van de kinderen is de progressie van het pathologische proces in de nieren, de toename van nefrosclerotische veranderingen, de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Kinderen die acute pyelonefritis hebben gehad, worden gedurende 3 jaar door een nefroloog geobserveerd met maandelijkse monitoring van een algemene urineanalyse. Examens van de kinderolaryngoloog en de tandarts zijn verplicht 1 keer in 6 maanden.

Preventie van pyelonefritis bij kinderen houdt verband met de naleving van hygiënemaatregelen, de preventie van dysbacteriose en acute darminfecties, de eliminatie van chronische ontstekingshaarden en de versterking van de weerstand van het lichaam. Data van preventieve vaccinatie worden op individuele basis vastgesteld. Na een infectie bij kinderen moet een urineonderzoek worden onderzocht. Om de ontwikkeling van chronische pyelonefritis bij kinderen te voorkomen, moeten acute urineweginfecties adequaat worden behandeld.

Symptomen en behandeling van pyelonefritis bij kinderen - manifestaties, diagnose, geneesmiddelen en preventie

Chronische en acute pyelonefritis bij kinderen - ontsteking van de nieren, die gepaard gaat met een verandering in urinekleur, buikpijn, hoge koorts en algemene zwakte. Dit probleem wordt vaak gevonden bij kinderen die een besmettelijke ziekte hebben gehad. Pyelonefritis kan leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid, dus het is erg belangrijk om het te detecteren en de behandeling op tijd te beginnen.

Wat is pyelonefritis bij kinderen?

Besmettelijke nierziekte, vergezeld van een ontsteking, wordt pyelonefritis genoemd. Pasgeborenen, zuigelingen, kinderen en tieners zijn eraan onderworpen. Onder nefrologische ziekten is dit een van de meest voorkomende pathologieën. Ontsteking lijkt op de achtergrond van veel voorkomende ziekten: acute respiratoire virale infectie, acute infecties van de luchtwegen, griep, tonsillitis. Er is een acute en chronische vorm.

symptomen

Kinderen kunnen niet praten over gezondheidsproblemen, dus je moet hun toestand zorgvuldig in de gaten houden. De meest voorkomende symptomen van pyelonefritis bij een kind zijn:

  • slaapstoornissen;
  • slechte eetlust of gebrek daaraan;
  • diarree en misselijkheid;
  • afname of afwezigheid van gewichtstoename;
  • verhoogde temperatuur in afwezigheid van hoest en loopneus;
  • rusteloosheid bij het urineren als gevolg van pijn, branderig gevoel;
  • verkleuring van urine;
  • dysurische symptomen (vaak plassen, maar het urinevolume is klein).

Acute vorm

De symptomen van pyelonefritis bij acute kinderen verschillen afhankelijk van de ernst van het ontstekingsproces, de leeftijd van het kind en bijkomende ziekten. De belangrijkste symptomen van de acute vorm van ontsteking van de nieren zijn:

  • koorts en temperatuur van 38 °;
  • intoxicatie (lethargie, algemene zwakte, misselijkheid, braken, slaperigheid, slechte eetlust, blauwe plekken onder de ogen, bleke huid);
  • zeurende pijnen in de buik en onderrug, die verergeren door beweging en verzakken bij het opwarmen;
  • urineverandering (kleur, textuur, geur).

neonaten

Pyelonefritis bij pasgeborenen komt tot uiting in uitgesproken tekenen van bedwelming:

  • hoge temperatuur tot 40 °;
  • minder vaak koortsstuipen;
  • frequente regurgitatie en braken;
  • geen gewichtstoename of -vermindering;
  • afwijzing van moedermelk of -formule, traag zuigen;
  • uitdroging, slaperigheid en droge huid;
  • bleke huid met blauw rond de mond, ogen;
  • overstuur ontlasting, diarree;
  • rusteloosheid bij het urineren;
  • roodheid van het gezicht voordat het urineert;
  • pyelonefritis bij zuigelingen veroorzaakt constant huilen zonder duidelijke reden.

Chronische vorm

De chronische manifestaties van pyelonefritis verschillen niet van het acute stadium van de ziekte, maar worden afgewisseld met een periode van volledige remissie. Op dit moment vertonen zelfs urinetesten geen veranderingen, dus het resultaat van de diagnose kan alleen worden verkregen met verergering van de pathologie. Bij een lang chronisch beloop van de ziekte zonder behandeling, kunnen de volgende syndromen optreden:

  • prikkelbaarheid, agressie;
  • achteruitgang van de schoolprestaties;
  • uitstel van fysieke, psychomotorische ontwikkeling;
  • vermoeidheid.

Oorzaken van pyelonefritis bij kinderen

De penetratie van micro-organismen (bacteriën, virussen, schimmels) in het urogenitale systeem veroorzaakt ontstekingen. De belangrijkste veroorzakers van de ziekte zijn Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, Proteus, Mycoplasma en Staphylococcus aureus. In zeldzame gevallen begint de ontsteking door adenovirus, influenza, Coxsackie, afwijkingen van de nieren en de urinewegen. In de chronische vorm van de ziekte worden vaak meerdere micro-organismen in het lichaam gevonden. Er zijn verschillende manieren van infectie in het lichaam:

  • Hematogene. Bij etterende ziekten (ARVI, keelpijn, longontsteking, cariës) komt de infectie via het bloed de nieren binnen. Er is de mogelijkheid om het kind tijdens de zwangerschap van de moeder te infecteren, als ze een besmettelijke ziekte heeft.
  • Oplopend. Infectie met nier pyelonefritis vindt plaats via het maagdarmkanaal (gastro-intestinaal kanaal), urinewegen. Op deze manier wordt uitgelegd waarom meisjes vaker last hebben van pyelonefritis dan jongens, na het niet naleven van de hygiënevoorschriften.
  • Lymphogenous. De infectie gaat via de lymfe de nier in.

classificatie

Nefrologen in Rusland onderscheiden twee soorten pyelonephritis voor kinderen. De classificatie is als volgt:

  • Primaire en secundaire weergave. Het eerste type wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van de blaas en andere organen van het urinewegstelsel. Secundaire pyelonefritis is het proces wanneer er een duidelijke urinestoornis en dysmetabole stoornissen zijn.
  • Acuut en chronisch. In de acute vorm van ontsteking treedt herstel op na 3-4 weken, als de behandeling tijdig wordt gestart. In deze vorm is er een actieve periode en omgekeerde ontwikkeling van symptomen in klinische en laboratoriumafscheiding. Chronische ziekte duurt meer dan zes maanden. Gedurende deze periode zijn er verschillende terugvallen en exacerbaties. Als de exacerbaties duidelijk zijn, wordt deze vorm terugkerend genoemd en als de symptomen onopgemerkt blijven, en alleen analyses duiden op een probleem - latent.

diagnostiek

Kinderpyelonefritis kan worden vastgesteld op consult van een kinderarts. In dit geval moet u voor nader onderzoek een nefroloog of uroloog bezoeken. De diagnose van de ziekte moet uitvoerig worden uitgevoerd met behulp van instrumentele en radiologische methoden. Verplichte laboratoriumtests om het ontstekingsproces te identificeren omvatten:

Meer Artikelen Over Nieren