Hoofd- Tumor

Nier nefrectomie

Als de patiënt gepland is voor nierverwijdering, duidt dit op een langdurige ziekte en zijn ernstige loop. Zo'n radicale maatregel wordt alleen genomen als het niet mogelijk is om één nier te sparen. Nadat de patiënt zijn lichaam heeft verloren, moet hij zijn eigen levensstijl radicaal veranderen. De gezondheid van de persoon die de operatie onderging, hangt af van de verantwoordelijke houding ten opzichte van zijn eigen lichaam.

Indicaties voor een operatie om een ​​nier te verwijderen

Indicaties voor nefrectomie (verwijdering van de linker of rechter nier) omvatten een groep van pathologische manifestaties die het orgel beïnvloeden:

  • kwaadaardige tumoren, als een nier niet wordt aangetast of gedeeltelijk functioneert;
  • traumatische nierbeschadiging waarbij het orgel niet meer normaal functioneert en de functie ervan niet kan worden hersteld;
  • nierstenen die uitzetting van de nierweefsels en hun dood provoceren;
  • polycystische nierziekte, zich ontwikkelend op de achtergrond van nierfalen (nefrectomie wordt gebruikt als medicamenteuze therapie niet helpt);
  • pathologieën van de ontwikkeling van de nieren in de kindertijd;
  • problemen met het verwijderen van urine uit de nier (hydronefrose), die weefselatrofie veroorzaken.
Terug naar de inhoudsopgave

Nefrectomie voorbereiding

Voordat u nefrectomie uitvoert, moet u de patiënt grondig onderzoeken. De arts moet uitzoeken waarom het orgel niet meer werkt, dat wil zeggen, de redenen voor het verwijderen van de nier identificeren en alles te weten komen over de toestand van beide nieren. Bovendien is het belang van het onderzoek te wijten aan het feit dat de operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, die voor de patiënt in ernstige toestand een gevaar vormt.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen omvatten:

  • Beoordeling van de ademhalingsfunctie van de patiënt - niets mag interfereren met het functioneren van de longen, omdat bij algemene anesthesie ademhalingsdepressie optreedt.
  • Röntgenonderzoek van de organen van het urogenitale systeem - de toestand wordt bepaald, mogelijke bijkomende schade aan organen.
  • Een bloedtest voor creatinine duidt op een nierfalen, als het percentage verhoogd is.
  • Computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de aangedane nier.
  • Echografie, CT of MRI van de peritoneale bloedvaten onthullen de aanwezigheid van veneuze trombose.

Als het nodig is om informatie over de toestand van de patiënt op te helderen, worden aanvullende urine- en bloedtests uitgevoerd om infecties te identificeren en fluorografie wordt uitgevoerd. Voordat een nier wordt verwijderd, moet de patiënt ongeveer 3 weken doorbrengen op de afdeling urologie. Tijdens deze periode, de gehele diagnostische complex van onderzoek en zorgvuldige monitoring van de patiënt.

Pre-operatieve voorbereiding

De dag voor de operatie worden de laatste voorbereidende maatregelen uitgevoerd. De patiënt krijgt een klysma om de darmen te reinigen en het haar te scheren op de plaats waar verdere manipulaties van de chirurg zijn gepland. Het is verboden om een ​​hele dag te eten voor een nephrectomie. Drink moet de minimale hoeveelheid water zijn, en indien mogelijk, volledig de vloeistof verlaten.

Abdominale chirurgie (open)

Hoe?

Patiënten worden op de operatietafel geplaatst en gefixeerd met elastische verbanden zodat ze geen onvrijwillige bewegingen maken. Vervolgens worden ze in staat van anesthesie gebracht en begint de operatie om de nier te verwijderen. Er zijn verschillende opties voor het implementeren van de snede: voor de onderste rand van de ribben of aan de kant tussen de 10e en 11e rand. De tweede nefrectomietechniek wordt als minder traumatisch beschouwd, omdat de arts directe toegang tot de nier heeft.

De operatie om de nier te verwijderen met een open methode duurt ongeveer drie uur.

Nadat de incisie is gemaakt, is het noodzakelijk om een ​​dilatator te installeren en de alvleesklier en de twaalfvingerige darm te fixeren, zodat tijdens het werken met de nier ze niet worden beschadigd en verplaatsing wordt voorkomen. De verbindende en vette membranen worden gescheiden van de te verwijderen nier. Als er bloedvaten in de weefsels zitten, worden deze geblokkeerd met clips. De aders, geschikt voor de nier, zijn verzegeld in strijd met de oorspronkelijke structuur van het niereiwit.

De ureter is aan twee zijden geklemd. Tussen de geplaatste clips maak je een snede. Vervolgens wordt het orgel gehecht met opneembare hechtingen. Als de kanker van de nier uitgezaaid is naar de ureter, wordt deze over de gehele lengte verwijderd. Voordat de nier wordt verwijderd, hecht de chirurg het nierbeen. Hierdoor komen de slagaders, aderen en urineren in de nier. Om de ontwikkeling van bloedingen te voorkomen, worden de bloedvaten gehecht. De gescheiden nier wordt verwijderd uit het peritoneum.

Mogelijke problemen

De meest voorkomende complicaties na het einde van een buikoperatie zijn:

  • Bloedingen veroorzaakt door een niet-gesmeerd bloedvat of onvoldoende sluiting van grote aderen of slagaders.
  • Intestinale obstructie.
  • Hartfalen veroorzaakt door de aanleg van de patiënt of door het nemen van de verkeerde dosis anesthetica.
  • Trombose van grote schepen.
  • Problemen met de bloedtoevoer naar de hersenen, meestal veroorzaakt door bloedingen of een bloedstolsel.
  • Ademhalingsfalen, veroorzaakt door anesthesie. Als ademhalingsproblemen met de tijd meegaan, bedreigt niets het leven en de gezondheid van de patiënt.
Terug naar de inhoudsopgave

Laparoscopische chirurgie

Verloop van de operatie

De patiënt ligt op zijn rug. Een boonvormige roller wordt onder de voeten geplaatst, zodat het later voor artsen praktischer zou zijn om de patiënt om te draaien. Het lichaam van de patiënt wordt gefixeerd met elastische verbanden. Net als in het vorige geval wordt laparoscopische nefrectomie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een chirurgisch instrument, de trocart genoemd, wordt in de buurt van de navel geplaatst. Het wordt weergegeven door een buis met een stilet aan het uiteinde die de stof doorboort. Er is een camera aan bevestigd, waardoor de chirurg het inbrengen van de overblijvende trocars kan besturen, waardoor het orgel van alle kanten toegang heeft. Nadat alle noodzakelijke voorbereidingen zijn getroffen, wordt de patiënt naar de zijkant gedraaid en blaast hij het kussen onder zijn voeten. Het lichaam is weer hersteld.

Vaartuigen die geschikt zijn voor de nier en de urineleider worden vastgeklemd met nietjes van een laparoscopische nietmachine. Ze kunnen niet worden gehecht totdat de nier uit het lichaam is verwijderd. Het beschadigde orgaan wordt verwijderd door de grootste trocar van 11 millimeter, nadat de patiënt weer is teruggedraaid. De randen van de plastic zak en de laparoscoop worden in het midden van het instrument geplaatst, waarmee het orgel wordt afgekapt. Vervolgens worden de trocars verwijderd uit het peritoneum van de patiënt. De wonden en beschadigde weefsels zijn gestikt met een zelfabsorberende draad. De weggesneden nieren worden onderzocht met de histologische methode.

Mogelijke problemen

Laparoscopische nefrectomie wordt beschouwd als een zachte methode om een ​​nier te verwijderen, waardoor het risico op het ontwikkelen van complicaties niet groter is dan 16%. De meest voorkomende problemen zijn:

  • Een hematoom dat zich tijdens een operatie ontwikkelde, is een verzameling bloed van beperkte omvang, die zichzelf na een tijdje zal oplossen.
  • Obstructie van het maagdarmkanaal. Problemen met de darmmotiliteit worden veroorzaakt door spierontspannende medicijnen of door af en toe knijpen van de darmen tijdens nefrectomie.
  • Postoperatieve hernia op de plaats van binnenkomst van de trocar - komt meestal voor bij mensen met overgewicht die een dringende behoefte hebben om de nier te verwijderen.
  • De ontwikkeling van een ontstekingsproces in de longen dat niet wordt geassocieerd met een infectie: de reactie van het immuunsysteem op een operatie.
  • Blokkering van de longslagader met een bloedstolsel of gas. Het treedt op als een slagader tijdens de operatie werd getroffen.
  • Verlamming van de nervus brachialis, indien beïnvloed door de chirurg. Gezien de ernst van de laesie, kan de patiënt een tintelend gevoel in de hand voelen en in sommige gevallen kan het niet worden verplaatst.
Terug naar de inhoudsopgave

Postoperatieve complicaties en gevolgen

De gevolgen van nierverwijdering zijn rechtstreeks afhankelijk van de kwaliteit van de voorbereiding op een operatie, de handelingen van de chirurg bij nefrectomie, hoe goed de operatie verliep en of de patiënt bijkomende ziekten heeft. Verwijdering van het orgaan is geassocieerd met het risico van het ontwikkelen van niet-specifieke complicaties. Meestal worden dergelijke problemen veroorzaakt door anesthesie en het feit dat de patiënt lange tijd onbeweeglijk ligt (verwijdering van de nier duurt 2-4 uur). Deze omvatten:

  • congestieve pneumonie - secundaire ontsteking van de longen, veroorzaakt door problemen met ventilatie of hemodynamische stoornissen;
  • beroerte - een schending van de bloedcirculatie in de hersenen;
  • myocardiaal infarct ischemische necrose;
  • tromboflebitis - trombose, zich ontwikkelend op de achtergrond van ontsteking van de aderwand.

Als een persoon na de operatie lange tijd geen temperatuur heeft, geeft dit de aanwezigheid van een ontstekingsproces aan. De gevolgen van nefrectomie zijn meestal geassocieerd met de ontwikkeling van nierfalen. De oorzaak van de pathologie kan het klemmen van de contralaterale ader zijn, als een patiënt een bloedstolsel in de nier heeft met een tumor bestaande uit pathologische cellen. Omdat de patiënt slechts één werkend orgaan heeft, moet hij de volledige last dragen. Na enige tijd wordt het normale functioneren hersteld, maar soms is het noodzakelijk om extrarenale reiniging van het bloed uit te voeren.

Vroege postoperatieve periode

Onmiddellijk na de operatie om de nier van de geopereerde patiënt te verwijderen, worden ze op de intensive care-unit geplaatst voor continue bewaking van de aandoening. De eerste en verscheidene daaropvolgende dagen voor het verwijderen van urine uit de geopereerde patiënt is een katheter. De patiënt mag niet onmiddellijk drinken en eten, maar pas nadat de arts de aanwezigheid van darmmotiliteit heeft bevestigd. Water wordt in kleine hoeveelheden geconsumeerd en voedsel in een gemalen vorm.

Van de onaangename symptomen, pijn treedt op na verwijdering met een diepe ademhaling, hoest. Het doet ook pijn als je je lichaam beweegt. Desondanks worden ademhalingsoefeningen aanbevolen om het herstel te versnellen en longontsteking te voorkomen. Onder toezicht van de arts moet de patiënt de motorische activiteit geleidelijk verhogen. Vanaf de 2e-3e dag mag het op zijn kant rollen en opstaan. Het is niet nodig om plotselinge bewegingen te maken zodat de naden zich niet verspreiden. Lichamelijke activiteit ontwikkelt geen problemen met darmen en bloedcirculatie.

Rehabilitatie na thuiskomst

De belangrijkste revalidatie na verwijdering van de nier begint thuis, omdat de patiënt zelf nu verantwoordelijk is voor zijn eigen toestand. Voor herstel na een operatie hebben mensen met een externe nier minimaal 1,5 jaar nodig. Na verloop van tijd went de nier aan de belasting en werkt hij volgens het compensatiebeginsel. Moeilijker om oudere mensen te herstellen.

Krachtregels

De revalidatieperiode voor mensen die nu met één nier leven begint met een verandering in voeding. De belangrijkste voorwaarde voor de selectie van gerechten - gemakkelijke verteerbaarheid van geconsumeerd voedsel. Het dieet omvat voedingsmiddelen met een gemiddeld caloriegehalte en een lage eiwitconcentratie. Dagmenu bevat per definitie:

  • brood op basis van rogge;
  • groente en fruit salades;
  • graangewassen pap en pasta;
  • gefermenteerde melkproducten.

Met zorg in het dieet is vlees inbegrepen. Je mag niet meer dan 100 g gekookt kalfs-, kip- of konijnenvlees per dag eten. Toegestaan ​​om vetarme vis en kippeneieren te gebruiken in de vorm van een omelet. Het is verboden om melk in grote hoeveelheden te gebruiken vanwege het daarin aanwezige calcium, waardoor steenvorming wordt veroorzaakt. Bean culturen worden niet aanbevolen omdat ze de winderigheid in de darmen verhogen.

Dieet is verdeeld in 5-6 kleine maaltijden. De hoeveelheid water per dag wordt afgestemd met uw arts, rekening houdend met het gebruik van vloeistof uit soepen, verdunde sappen, groenten en fruit. Alle gerechten worden gestoomd, gekookt of gebakken. De dosis zout per dag is 5 gram en het brood is niet meer dan 400 gram. Een dieet dat door een arts is ontwikkeld, moet volledig worden opgevolgd.

Fysieke activiteit

Lichamelijk actief leven met één nier impliceert kleine ladingen op het lichaam gedurende de eerste 2-3 maanden. Opereerde te voet gelaten gedurende ongeveer een half uur in de ochtenden en 's avonds. In de loop van de tijd kun je elke dag maximaal 3 uur lopen. Gewichtheffen is uitgesloten. Het is toegestaan ​​om niet meer dan 3 kilo op te tillen. De rug wordt gefixeerd door een speciaal verband. Een keer per week voor de nieren aan het lossen - zwemprocedures doorbrengen.

Preventie van complicaties en leefstijlvoorzorgsmaatregelen

Herstel van een normale levensstijl in de postoperatieve periode houdt verband met het behoud van de gezondheid van de overgebleven nieren. Het is noodzakelijk:

  • de ontwikkeling van infecties voorkomen;
  • als ontsteking optreedt in een van de organen, aarzel dan niet met het begin van de behandeling;
  • regelmatig de nier onderzoeken.

Het leven na het verwijderen van de nier hangt nauw samen met de attente houding ten opzichte van hun eigen gezondheid. Degenen die nephrectomy hebben ondergaan, kunnen niet worden overbelast en mogen het lichaam te koud maken. Als er vermoedens of symptomen van de ziekte zijn, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. In het geval dat, voorafgaand aan de operatie, het werk van de patiënt werd geassocieerd met schadelijke of toxische productie of sterke fysieke inspanning, zou het werkterrein moeten worden gewijzigd.

Rehabilitatie en invaliditeit

Als een patiënt na nefrectomie geen complicaties heeft en het lichaam zich snel aanpast aan een nieuwe levensstijl, is het vermogen om te werken volledig hersteld in 1,5 - 2 maanden. Voor deze periode heeft u een ziekenhuis nodig. Maar vaak rijst de vraag of een persoon met één nier gehandicapt is. Nefrectomie wordt niet beschouwd als een basis voor de toekenning van een handicap. Handicap na nierverwijdering is de enige instantie - de medische en sociale commissie. De leden van de Commissie zijn gemachtigd om uit te zoeken hoe de resterende nier in staat is om de afwezigheid van de tweede nier te compenseren en rekening te houden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij een beslissing.

Pijn na verwijdering van de nieren - wat veroorzaakte

De nieren zijn een gepaard orgaan dat verantwoordelijk is voor urinevorming en het behoud van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam. Ze zijn een soort biologisch filter waardoor de eindproducten van het metabolisme, toxische en vreemde verbindingen, een overmaat aan organische en anorganische stoffen uit het lichaam worden verwijderd. Soms gaat een nieraandoening zo ver dat er één ervan moet worden verwijderd. Indicaties voor een operatie om de nier te verwijderen zijn kwaadaardige tumoren (hypernefroom, kanker), hydronephrotische transformatie, gesloten letsels van de nieren met aanzienlijke vernietiging. Patiënten ervaren vaak ernstige pijn na verwijdering van de nieren. Wat te doen in dit geval, hoe u uw conditie kunt verlichten?

Pijn na verwijdering van de nieren

Wat veroorzaakt pijn na verwijdering van de nieren?

Wat als na het verwijderen van de nier de temperatuur stijgt? Na het verwijderen van de nier kan pijn optreden tegen de achtergrond van een verhoging van de temperatuur. In dit geval zal de arts de nodige tests voorschrijven, onderzoeken om de oorzaken vast te stellen en een passende behandeling aan te wijzen. In geen geval mag u een bezoek aan de arts uitstellen, omdat pijnen kunnen wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces of een infectie.

Moet ik een arts bezoeken nadat een nier is verwijderd? Natuurlijk Vergeet niet dat, net als na elke andere operatie, nadat een nier is verwijderd, het noodzakelijk is om regelmatig een uroloog of een nefroloog te bezoeken om controle-onderzoeken uit te voeren om te achterhalen hoe de resterende nier werkt en om ook duidelijk te maken of er een herhaling van de ziekte is.

Wat is mogelijk en wat is niet mogelijk na het verwijderen van een nier? Na de operatie moet u extra voorzichtig zijn met uw gezondheid, zware fysieke inspanningen vermijden, trainen, geen gewichten van meer dan 3 kg heffen. De eerste keer wordt aangeraden om een ​​verband te dragen. Het is noodzakelijk om alcohol te weigeren, een speciaal dieet te volgen gedurende 1,5-2 maanden, niet om te koelen. De gebruikelijke manier van werken en fysiek werk zal geleidelijk worden hersteld, meestal gebeurt dit 2 maanden na de operatie om de nier te verwijderen.

Leven met één nier

Hoe te leven met een nier na verwijdering?

Een persoon die een nierverwijderingsoperatie heeft ondergaan, moet zijn of haar gezondheid met speciale aandacht behandelen, proberen het voorkomen van een ontstekingsproces of stenen in de overgebleven nier te voorkomen. Een volledig leven met één nier is mogelijk: artsen geloven dat mensen met één nier, er zijn praktisch geen significante stofwisselingsstoornissen, functies van organen en weefsels van het lichaam, slechts 0,3% van de patiënten die een operatie ondergaan om een ​​nier te verwijderen, in de toekomst er waren ernstige problemen met de overgebleven nier en ontwikkelden een pathologie die behandeling behoefde.

Pijn na verwijdering van de nieren en aanpassing van het lichaam

Als gevolg van sommige ziekten, zoals kanker of verzakking van de nieren, kan een operatie nodig zijn om het te verwijderen. Dit is natuurlijk een ernstige operatie die de kwaliteit van leven en de gezondheid van de mens aanzienlijk kan aantasten. Sinds enige tijd is pijn mogelijk na het verwijderen van de nier, en de aanpassing van het lichaam duurt enkele weken. Maar als een persoon een tweede nier gezond heeft, kan hij best een dubbele lading aan die erop valt. De patiënt kan na de operatie last hebben van pijn op het gebied van een gezonde nier, dit wordt meestal geassocieerd met de verslaving van een gezonde nier aan verhoogde stress.

Pijn na verwijdering van de nieren en aanpassing van het lichaam

Na de operatie raden artsen aan om zich aan bepaalde regels te houden en het dagelijkse regime te volgen, dan kunt u de snelle en vooral pijnloze aanpassing van de nier aan een dubbele belasting aanzienlijk beïnvloeden.

Het aanpassingsproces wordt compensatie genoemd, meestal duurt het een tot anderhalf jaar, afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam. Precies op dit moment kan er pijn optreden na het verwijderen van de nier. Als de functie van een nier op afstand geleidelijk is weggeëbd, dan is dit proces aanzienlijk versneld, omdat een gezond orgaan al bijzondere "praktijken" heeft op het gebied van verhoogde stress.

De patiënt wordt geadviseerd om het dagelijkse regime te volgen, meer te rusten, om inspanning te vermijden. Het is noodzakelijk om het lichaam te beschermen tegen allerlei externe factoren, bijvoorbeeld tegen verkoudheid en infectieziekten, en niet tegen te hoge benen, op openbare plaatsen is het het beste om een ​​gaasverband op mond en neus te dragen. Drinken is belangrijk, dat wil zeggen, je moet niet veel water drinken, maar tegelijkertijd moet het verbruik de kosten van het lichaam volledig dekken zodat er geen uitputting is. Op dit moment is het beter om niet veel mineraalwater te drinken, vanwege de verstoorde werking van de nier kunnen er zich stenen in vormen.

Je hoeft alleen vers en licht voedsel te eten, geen fastfood, kant-en-klaarmaaltijden, gefrituurd, gekruid, gezout, gerookt. Dit alles is een extra belasting voor de nier, die al op maximale capaciteit werkt. Het is het beste om zure room, room, eieren, een beetje honing, verse groenten, vis en vlees uitsluitend in gekookte vorm te eten, en bij voorkeur is het brood zwart.

Neem geen extra medicatie voor pijn na verwijdering van de nieren, behalve die voorgeschreven door de arts tijdens de postoperatieve periode. Het is het beste van alles om de verschenen verkoudheid met nationale methoden te behandelen.

Nierverwijdering

Vandaag slechts 50% korting

Nephrectomy is een operatie gericht op het verwijderen van een van de nieren. Een operatie om een ​​nier te verwijderen wordt voorgeschreven als er een tumor in wordt aangetroffen. Patiënten die worden aanbevolen om een ​​dergelijke interventie te ondergaan, zouden niet in paniek raken, omdat de nieren worden verwijderd: de postoperatieve periode en revalidatie veroorzaken in de regel geen complicaties.

Met één nier leven mensen bijna een volledig leven, met slechts beperkte beperkingen.

Om de nier te verwijderen die wordt gebruikt als de volgende pathologieën van het lichaam:

  • tumorziekten;
  • sommige abnormaliteiten van zijn ontwikkeling;
  • ernstig letsel;
  • polycystische ziekte en andere ziekten waarbij de nier niet meer in staat is zijn functies uit te oefenen, en kan ook leiden tot de ontwikkeling van infecties of complicaties.

Chirurgische interventie om de nier te verwijderen, wordt uitgevoerd in de klinische afdeling van de urologie. De patiënt moet ongeveer een tot drie weken in het ziekenhuis doorbrengen na een operatie waarbij de nier is verwijderd. De postoperatieve periode en revalidatie zijn afhankelijk van de eerdere toestand van de patiënt en het type uitgevoerde toegang (open / laparoscopisch).

Het antwoord op een van de meest interessante vragen: hoe lang duurt een nierverwijderingsoperatie? Het hangt allemaal af van de grootte van de tumor en het stadium van de ontwikkeling van kanker. Gemiddeld ongeveer drie uur.

Postoperatieve complicaties

Tijdens de postoperatieve periode en revalidatie is het optreden van niet-specifieke complicaties door anesthesie en langdurige immobiliteit van het lichaam van de patiënt mogelijk.

Deze omvatten:

  • longembolie;
  • congestieve pneumonie;
  • beroerte;
  • hartinfarct;
  • tromboflebitis.

De vermelde complicaties komen echter niet zo vaak voor, maar om deze te voorkomen, moet de patiënt de pre-operatieve voorbereiding correct uitvoeren en ook zijn activiteit kort na de operatie activeren.

Vroege postoperatieve periode

Tijdens de vroege postoperatieve periode moet de patiënt zich houden aan bepaalde regels met betrekking tot:


Als we direct na een nefrectomie over fysieke activiteit praten, is het de patiënt verboden plotselinge bewegingen te maken, anders kunnen de steken die aan het nierbeen worden opgelegd, afwijken. Na de eerste dag is het al toegestaan ​​om zijn kant op te draaien, met behulp van de medische staf van de kliniek. Als er geen complicaties op de tweede of derde dag waren, dan kunt u voorzichtig in bed gaan zitten, de volgende dag moet u opstaan. De passage van de vroege postoperatieve periode maakt het preciezer mogelijk dat de patiënt zijn fysieke activiteit intensiveert door lichaamsdraaien naar de zijkanten, ledemaatbewegingen en ademhalingsoefeningen uit te voeren.

Met betrekking tot de voeding van de patiënt na het verwijderen van de nier, laat de postoperatieve periode slechts het gebruik toe van een kleine hoeveelheid water of mondspoeling. Eten is de volgende dag toegestaan. In sommige gevallen leidt nefrectomie tot intestinale parese. De lethargie van peristaltiek kan worden veroorzaakt door irritatie tijdens de operatie van het peritoneum, die zich manifesteert in de vorm van winderigheid, vertraagd gas en ontlasting. Dergelijke situaties worden opgelost door het gebruik van de ontluchting, klysma's en medicijnen gericht op het versterken van de darmperistaltiek.

Nefrectomie revalidatie

Bij mensen die een nefrectomie hebben ondergaan, kan de postoperatieve periode en revalidatie na verwijdering van de nier ongeveer anderhalf jaar duren. Het resterende lichaam begint op dit moment om tweemaal de hoeveelheid werk uit te voeren en compenseert bijna altijd volledig de afwezigheid van het paar. Aanpassend aan nieuwe omstandigheden, wordt een gezonde nier gehypertrofieerd, waardoor patiënten die nefrectomie ondergaan een lichte doffe pijn kunnen ervaren in het gebied van deze nier. Dit symptoom vormt geen bedreiging en verdwijnt na enige tijd vanzelf.

Na ontslag uit de kliniek wordt het patiënten niet aangeraden om te worden blootgesteld aan overmatige fysieke inspanning. In ruil daarvoor is het nuttig om dagelijkse wandelingen (tweemaal per dag) uit te voeren, evenals verschillende procedures voor het temperen van water.

Omdat een van de functies van de huid, zoals de nieren, excretie is, is het belangrijk om het schoon te houden.

Het dieet na verwijdering van de nier met een tumor, in de postoperatieve periode en tijdens revalidatie, dient voornamelijk te omvatten:

  • roggebrood;
  • plantaardige gerechten en fruit;
  • magere vis en vlees (ongeveer 200-300 gram per week);
  • gefermenteerde melkproducten (in kleine hoeveelheden).

Koken moet worden gestoomd of gekookt / gestoofd. Gebakken, ingeblikt en gerookt voedsel moet volledig worden uitgesloten van het dieet. Beperking van de inname van zout en vloeistoffen moet geleidelijk gebeuren, anders kunt u alleen uw gezondheid schaden. Wat dranken betreft, is het beter om te kiezen voor zuiver niet-koolzuurhoudend water, niet-geconcentreerde vruchtensappen, cranberry / lingon-sap, zwakke thee. Om een ​​individueel dieet te maken, moet u een diëtist of uw arts raadplegen.

Rehabilitatie geassocieerd met de verwijdering van de nier omvat activiteiten die gericht zijn op het behoud van de gezondheid van de tweede nier. Ze suggereren:

  • het vermijden van allerlei infecties (urine, luchtwegen, voedsel, enz.);
  • tijdige behandeling van ontstekingsziekten, acuut en chronisch (tonsillitis, cariës, otitis, tonsillitis, sinusitis, enz.);
  • hypothermie vermijden;
  • regelmatige bezoeken aan de arts om de functionele status van een gezonde nier te controleren.

Handicap na verwijdering van de nieren

Op voorwaarde dat er geen complicaties zijn, evenals met de snelle en eenvoudige aanpassing van het lichaam, is het vermogen om te werken van de geopereerde patiënten volledig hersteld na een half tot twee maanden.

Veel patiënten vragen zich af of ze na de operatie worden uitgeschakeld. Een vraag over de werkcapaciteit van dergelijke mensen wordt beslist door een speciale medische en sociale commissie, waarvan de conclusie wordt beïnvloed door comorbiditeit, evenals de compenserende mogelijkheden van een gezonde nier. Nefrectomie zelf is geen basis voor het toewijzen van een handicap aan een patiënt. Het leven met een enkele nier heeft zeer weinig verschillen van het leven met twee nieren. In dit geval is het alleen belangrijk om jezelf te beperken van overmatige fysieke inspanning, om goed te eten en niet om de juiste rust te verwaarlozen.

Het verwijderen van de nier, de postoperatieve periode en de rehabilitatie daarvan verliep goed en veroorzaakte geen complicaties. Het kan zelfs niet voorkomen dat de vrouw een baby krijgt, hoewel het probleem in elk geval afzonderlijk wordt opgelost.

Tot slot zou ik u eraan willen herinneren dat als u gezondheidsproblemen heeft, u niet zelfmedicaat moet zijn, omdat onderbehandelde infectieziekten vaak leiden tot de ontwikkeling van pyelonefritis of glomerulonefritis van het overgebleven orgaan, waardoor zijn functie verloren gaat.

effecten

Mensen die door de arts sterk worden aanbevolen om een ​​nefrectomie uit te voeren, proberen vaak alle informatie erover te achterhalen, en vooral over het verwijderen van de nier.

De operatie met al zijn stadia, te beginnen met anesthesie, is al een risico. Het is immers volkomen onbegrijpelijk hoe het lichaam van een zieke persoon zal reageren op de voorbereidingen.

Tijdens de meest snelle procedure, vanwege de nabijheid van de organen, kan letsel aan aangrenzende weefsels optreden, alle maatregelen om gebreken te elimineren vinden onmiddellijk plaats met spoed.

  • Direct na de operatie is er een risico op bloeding, wat mogelijk opnieuw opereren vereist.
  • Trombo-embolie kan de bloedcirculatie verstoren.
  • Op de plaats van een postoperatieve wond kan een purulent-ontstekingsproces van start gaan, wat tot een infectie kan leiden.
  • Zweren kunnen zich vormen op de wanden van de maag en de twaalfvingerige darm, en aderen kunnen bloeden op de slokdarm.
  • Een ander gevolg is darmobstructie.

In de toekomst moet u alle aanbevelingen opvolgen om te voorkomen dat er opnieuw een tumor, hernia of verklevingen in de buikholte ontstaan.

Over de levensverwachting wordt niet gereflecteerd.

onbekwaamheid

Volgens overheidsdocumenten kan een handicap, wanneer een nier wordt verwijderd, alleen op basis van bepaalde voorwaarden worden toegewezen:

  • De gezondheid van een persoon is zodanig verstoord dat zijn normale aandoeningen aanwezig zijn.
  • Na het verwijderen van een nier verliest een persoon het vermogen om te leven en procedures uit te voeren voor zijn zorg, studie of werk, enz.
  • Als een persoon langdurig revalidatie nodig heeft en sociale bescherming nodig is.

Oorzaken van pijn in de nieren na de operatie

Verschillende nierpathologieën worden heel vaak behandeld met chirurgische methoden. Chirurgische interventie is nodig wanneer conservatieve behandelingsmethoden geen goed resultaat opleveren, bijvoorbeeld bij ontstekingsziekten, urolithiasis. Sommige problemen met dit orgaan worden alleen geëlimineerd door chirurgie, bijvoorbeeld goedaardige en kwaadaardige tumoren. Tegelijkertijd kan tijdens de operatie een neoplasma worden verwijderd, een calculus, een resectie van het orgaan of de volledige verwijdering ervan (nefrectomie). Na elke operatie kan de patiënt pijn ervaren. In ons artikel proberen we de oorzaken van hun voorkomen te begrijpen en hoe ze kunnen worden verwijderd.

Oorzaken van pijn

Normaal gesproken kan de patiënt onmiddellijk na elke chirurgische ingreep pijn voelen. Om dit in de eerste paar dagen na de operatie te elimineren, krijgt de patiënt pijnstillers voorgeschreven. Dergelijke pijn en ongemak onmiddellijk na de operatie zijn normaal en duiden niet op problemen.

De reden voor dergelijke pijn ligt in het feit dat tijdens de operatie niet alleen spierweefsel en bloedvaten worden gesneden, maar ook zenuwuiteinden. U moet echter worden gewaarschuwd door de pijn die optreedt in het gebied van het bediende orgaan, een paar dagen na de operatie, wanneer de pijn en het ongemak van de incisie moeten worden overschreden. De redenen voor dit pijnsyndroom kunnen verschillende zijn.

Ontstekingsproces

Als een nier na de operatie pijn doet, dan is de oorzaak meestal een ontsteking. Hoewel de operatie onder steriele omstandigheden wordt uitgevoerd, blijft het risico op infectie bestaan. Soms komt de infectie niet in het weefsel tijdens de operatie, maar het chronische infectieuze proces in het lichaam van de patiënt wordt geactiveerd tegen de achtergrond van verzwakking van de beschermende krachten.

Oorzaken van pijn bij ontsteking:

  1. Pyelonefritis. Dit is de meest voorkomende oorzaak van pijn na een nieroperatie. Bovendien, volgens statistieken, treft pyelonefritis vaak de rechter nier, omdat dit orgaan fysiologisch gezien onder de linker is en meer mobiel is.
  2. Het ontstekingsproces kan zich niet alleen in de nier zelf ontwikkelen, maar ook in de urineleider - het kanaal waardoor urine in de blaas stroomt. Tegelijkertijd zal de pijn iets lager liggen, niet onder de ribben, maar in het centrale deel van de taille.

Weefselschade

Als tijdens het chirurgisch ingrijpen er sprake was van verwijdering van stenen, dan kon schade aan de weefsels van het orgel optreden, wat later pijn zou veroorzaken. Tegelijkertijd komen scheurtjes en micro-snijwonden voor in de nierweefsels, die stekende en pijnlijke pijn veroorzaken.

Bovendien kan dergelijke schade niet alleen optreden vanwege de onnauwkeurige acties van de chirurg of het gebruik van hulpmiddelen van slechte kwaliteit. Een persoon van nature kan zeer delicate weefsels hebben die gemakkelijk gewond raken en heel lang genezen. In dit geval zullen micro-snijwonden en scheuren na het verwijderen van stenen gedurende lange tijd genezen en pijn veroorzaken.

Verkeerd dieet

Een vrij veel voorkomende oorzaak van pijn in de postoperatieve periode is het falen van de patiënt om het dieet en het juiste drinkregime te volgen. Overtollige glucose, eiwitten en mineralen kunnen na de operatie een verstoring van het functioneren van het lichaam veroorzaken. Als gevolg hiervan zal de geopereerde nier pijn doen.

Belangrijk: na de operatie, de eerste paar weken, moet je je houden aan een dieet. Het is verboden om onmiddellijk terug te keren naar het gewone menu.

Psychologische factor

In de opkomst van pijn speelt het syndroom een ​​significante rol psychologische factor. In dit geval wordt het zenuwstelsel onderbewust beïnvloed. Tegelijkertijd hebben sommige mensen zo'n sterke angst voor pijn dat ze het zonder duidelijke reden beginnen te voelen.

In dit geval is de juiste psychologische voorbereiding van de patiënt op de operatie van groot belang. Hij moet uitleggen dat er geen risico is, en de procedure is volkomen veilig.

Problemen met naburige orgels

Niet altijd wordt de oorzaak van pijn het geopereerde orgaan. Tijdens chirurgie worden aangrenzende weefsels en zelfs organen vaak beschadigd, waardoor het ontstekingsproces daarin kan plaatsvinden:

  • Als de pijn zich in het gebied van de linker nier bevindt, kan de oorzaak zijn dat de lymfeklieren of milt worden beschadigd.
  • Met de rechts gelokaliseerde pijn, is het de moeite waard om de toestand van de dunne darm of de lever te onderzoeken, aangezien deze zich dicht bij de linker nier bevinden.

Pijn na verwijdering van de nieren

Na nephrectomie-operatie past de tweede nier zich aan aan de verhoogde belasting. Tijdens deze periode adviseren artsen om een ​​bepaald dagelijks regime te volgen en zich aan bepaalde regels te houden, waardoor je snel en pijnloos door de aanpassing kunt gaan:

  1. Het compensatieproces na de operatie wordt met 1-1,5 jaar verlengd, afhankelijk van de toestand van het lichaam. Het is in dit stadium dat de patiënt pijn kan ervaren na verwijdering van het orgel.

Het is de moeite waard om te weten dat als het proces van het functioneren van een afgelegen nier geleidelijk afneemt vóór de operatie, het tweede gezonde orgaan er al in slaagde om te wennen aan het verdubbelen van de belasting, zodat het aanpassingsproces snel en pijnloos verloopt.

  1. In de postoperatieve periode moet je meer ontspannen en grote ladingen vermijden. Je moet ook hypothermie, infectieziekten en verkoudheid vermijden.
  2. Je moet niet te veel vloeistof drinken, maar het gebrek aan lichaam is schadelijk. Het is beter om af te zien van het gebruik van mineraalwater om de vorming van stenen te voorkomen.
  3. Je moet vers, licht verteerbaar voedsel eten.
  4. Voor pijn kunt u alleen die medicijnen drinken die de arts heeft goedgekeurd, zodat het medicijn geen nefrotoxisch effect heeft op een enkel orgaan.

Als de pijn na verwijdering van de nieren gepaard gaat met een stijging van de temperatuur, moet een arts worden bezocht, omdat dit kan wijzen op de toetreding van de infectie en het begin van het ontstekingsproces. Hij zal tests voorschrijven om de oorzaak vast te stellen en de juiste behandeling te kiezen.

Belangrijk: na verwijdering van de nier moet de nefroloog of uroloog systematisch worden bezocht om de toestand van het overblijvende orgaan te controleren en herhaling van de ziekte te voorkomen.

Na het verwijderen van de stenen

Aangezien ICD bij veel patiënten gepaard gaat met pyelonefritis, een ontstekingsproces in het orgaan, wordt de exacerbatie na de operatie zeer vaak waargenomen. Vanwege het ontstekingsproces en pijn optreedt. Elke ontsteking in de nieren veroorzaakt infecties en daarom wordt antibacteriële therapie voorgeschreven voor de behandeling van deze aandoening. De duur van de therapie hangt af van de bacteriële flora en de intensiteit van het ontstekingsproces.

Na het verwijderen van de cyste

De belangrijkste oorzaak van pijn na een operatie voor het verwijderen van cysten is de urinestroom. Dit pathologische proces verschijnt op de achtergrond van schade aan de nierwanden. Hierdoor begint urine in het omringende orgaanweefsel te dringen. Rond de organen van het urinestelsel zit vetweefsel, waardoor ze communiceren. Dat is de reden waarom de urinestroom zich over een groot gebied kan verspreiden.

Als urine binnendringt in anatomische structuren, treedt weefselnecrose op en ontstaan ​​er gunstige omstandigheden voor de verspreiding van infecties. In de loop van de tijd is het bloedtransportsysteem bij dit pathologische proces betrokken, daarom worden pathogene microben door het bloed verspreid via het bloed. Als gevolg hiervan heeft de patiënt, naast pijn in de nierstreek, na een operatie, symptomen van algemene intoxicatie:

  • temperatuurstijging;
  • koorts, koude rillingen;
  • misselijkheid en braken;
  • toegenomen zweten.

Om de waarschijnlijkheid van een dergelijke postoperatieve complicatie te verminderen, wordt na chirurgische verwijdering van cysten of stenen een nefrostoma, een speciale nierstent, ingevoegd. Als gevolg hiervan wordt alle lekkende urine verzameld in een speciaal urinoir. Ook als profylactische maatregel wordt de patiënt voorgeschreven aan antibiotica.

behandeling

Therapie van elk ontstekingsproces dat optreedt na een operatie, voorgeschreven door een arts. Hij zal een anestheticum en een antibacterieel medicijn kiezen. Om de activiteit van ziekteverwekkers te verminderen en pijn te verminderen, kunt u anti-inflammatoire kruidentheeën drinken:

  • eikenschors;
  • kamille;
  • salie;
  • heupen;
  • bladeren van bosbessensap, framboos en moerbei;
  • brandnetel;
  • paardestaart.

Een belangrijke rol bij het elimineren van ongemak en pijn wordt gespeeld door de juiste voeding en het volgen van het door de arts voorgeschreven drinkregime. Het is noodzakelijk om alles zout, pittig, vet en gebakken uit te sluiten.

Stranacom.Ru

Een blog over de gezondheid van de nieren

  • thuis
  • Nierpijn na resectie

Nierpijn na resectie

Hoe wordt een nierresectie uitgevoerd?

  • Belangrijkste indicaties voor resectie
  • Voorbereiding en uitvoering van resectie
  • Mogelijke complicaties van nierresectie resectie
  • Postoperatieve periode: kenmerken

    Nierresectie is een operatie waarbij het beschadigde deel van het orgaan wordt verwijderd. Dergelijke operaties kunnen niet alleen goedaardige tumoren elimineren, maar ook kwaadaardige tumoren die bepaalde kenmerken hebben. De introductie van technologie voor resectie van het niersegment in de medische praktijk heeft het aantal uitgevoerde nierverwijderingsoperaties aanzienlijk verminderd.

    Resectie van de nieren is veel gemakkelijker voor het lichaam en vermindert het risico op het ontwikkelen van nierfalen in de toekomst, omdat dit orgaan een aanzienlijk compensatoir mechanisme heeft dat grotendeels de functie herstelt. Zo wordt de belasting van een gezonde nier aanzienlijk verminderd.

    Belangrijkste indicaties voor resectie

    Een operatie zoals een resectie van de nieren kan worden voorgeschreven voor een breed scala aan problemen waarvoor een verplichte chirurgische behandeling nodig is. De operatie kan alleen worden voorgeschreven in het geval van onvolledige laesie van het orgel, omdat alleen in dit geval de verwijdering van het beschadigde onderdeel kan zorgen voor het volledige herstel van patiënten. Meestal worden dergelijke operaties voorgeschreven voor polycystische nierziekte, niertuberculose schade en tumoren die in staat zijn tot kwaadaardige degeneratie. Er zijn een aantal indicaties die de meeste artsen begeleiden bij het voorschrijven van een resectie, waaronder:

  • het gebied van beschadigd weefsel is niet meer dan 4 cm;
  • snelle toename van goedaardige tumor;
  • verhoogd risico op diagnose van maligne weefsel degeneratie;
  • bilaterale kanker van de nieren;
  • verhoogd risico op nierfalen;
  • urolithiasis pathologie, waarbij de steen zich bevindt in het onderste deel van de vergrote cup;
  • schade aan een deel van het lichaam als gevolg van een blessure.

    Voor kankertumoren wordt een resectie van de nier zeer zorgvuldig voorgeschreven, omdat als de chirurg tijdens de operatie zelfs een kleine hoeveelheid weefsel met tekenen van hoogwaardige wedergeboorte achterlaat, de tumor opnieuw kan ontwikkelen. In de meeste gevallen, de diagnose van kanker, geven chirurgen er de voorkeur aan om het orgaan niet te riskeren en volledig te verwijderen om herontwikkeling van de tumor en metastase te voorkomen.

    Voorbereiding en uitvoering van resectie

    Ondanks het feit dat de resectie van de nier door de meerderheid van de patiënten veel gemakkelijker wordt overgedragen dan het verwijderen van een orgaan, is een dergelijke ingreep, in termen van de operatie, een nogal gecompliceerde taak. Voorbereiding op de werking van patiënten is standaard. Allereerst wordt de patiënt onderzocht door een anesthesist, omdat de gehele procedure voor het verwijderen van een deel van de nier wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voordat een nierresectie wordt voorgeschreven, kan bovendien een reeks tests en onderzoeken nodig zijn om de toestand van de nier te evalueren en andere ernstige pathologieën en ziektes die aanwezig zijn te identificeren. Deze studies omvatten:

  • US.
  • Computertomografie.
  • MR.
  • Nierperfusie.
  • Nierangiografie.
  • Tests voor syfilis, HIV, hepatitis.

    Tijdens de operatie wordt de patiënt aan één kant geplaatst, zodat de chirurg een betere toegang krijgt. De volgende is de fixatie van de lichaamsapparaten, beschikbaar op de operatietafel. Na de introductie van de anesthesie wordt een incisie gemaakt in de grootte van 10 tot 12 mm waardoor de chirurg toegang krijgt tot het orgel. Vervolgens wordt het vastklemmen van de benen en bloedvaten naar de nier gegaan om het risico op uitgebreide bloedingen te verminderen. Het volgende is het verwijderen van het gehele beschadigde gebied. De drainageslang wordt als laatste geïnstalleerd om de ontlading tijdens de post-operatieve periode te regelen.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Mogelijke complicaties van nierresectie resectie

    Gezien de complexiteit van de operatie, die wordt uitgevoerd om de functionaliteit van het lichaam te behouden, zijn er vaak gevallen van complicaties, waaronder ernstige. Als er een aanzienlijke hoeveelheid ontlading in de drainagebuis verschijnt, kunnen urinewegobstructie en fistel worden vermoed. Fistels worden vrij zelden gevormd en vaker met een wigresectie met nietjesbeschadigende matrashechtdraden. Een dergelijk fenomeen als een urinoom kan optreden nadat een nierresectie is uitgevoerd, vanwege onvoldoende drainage van de nier.

    Een veel voorkomende complicatie is de ontwikkeling van een infectieus letsel van een wond. Een zeldzame complicatie als gevolg van de verwijdering van een aanzienlijke hoeveelheid weefsel is de vorming van bloedstolsels in de nierslagader. Een dergelijke complicatie is meestal het gevolg van intima-schade. In ongeveer 3% van de gevallen, na het verwijderen van een deel van de nier, wordt het noodzakelijk om het resterende orgaanweefsel volledig te verwijderen, omdat dit deel volledig niet-functioneel en niet-levensvatbaar wordt.

    Postoperatieve periode: kenmerken

    De periode na het verwijderen van een niersegment vereist naleving van een speciaal regime, waarvan de overtreding ernstige gevolgen kan hebben. In de regel brengt de persoon door op de eerste dag na het verwijderen van een deel van de nier op de intensive care, waarna het kan worden overgebracht naar een reguliere afdeling. De eerste paar dagen kunnen vaak plassen en pijn ervaren in het gebied van de geopereerde nier. Dit zijn normale verschijnselen, voor de eliminatie van welke anesthetica worden gebruikt.

    Bij afwezigheid van complicaties wordt de drainagebuis al na 3-5 dagen verwijderd en de naden na 12 dagen.

    Gedeeltelijke verwijdering van de nieren

    Laat een reactie achter 6,953

    Sommige nierneoplasma's die het parenchym beïnvloeden, moeten samen met een deel van het orgaan worden verwijderd. Hiervoor wordt een nierresectie uitgevoerd - een operatie waarbij een tumor of cyste wordt verwijderd samen met het aangetaste nierweefsel. In dit geval wordt het lichaam zelf behouden. Dankzij deze methode zal de belasting van een gezonde nier lager zijn en zal de patiënt een volledig leven kunnen leiden. Met de resectie kunt u de tumor elimineren en de nier redden.

    In sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​nierchirurgie uit te voeren met gedeeltelijke verwijdering van het orgaan samen met het neoplasma.

    Wat is het?

    In aanwezigheid van enkele urologische pathologieën is conservatieve therapie machteloos. In dit geval wordt een operatie gebruikt, maar zelfs in dit geval proberen artsen de ziekte te elimineren met minimale schade aan de patiënt. Als de specificiteit van de pathologie het toelaat, wordt niet de hele nier verwijderd, maar alleen het beschadigde deel. Chirurg, die het aangetaste weefsel afsnijdt, vangt een kleine hoeveelheid gezond.

    Nierresectie is open en laparoscopisch en wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd. In het bediende orgaan zet de drainage buis en verwijder deze pas na het stoppen van vloeistof. De revalidatieperiode duurt maximaal 1,5 jaar, afhankelijk van de kenmerken van de pathologie, en vereist naleving van het dieet en het drinkregime, evenals fysieke bewegingsbeperkingen.

    Indicaties voor een operatie

    Dit type operatie wordt uitgevoerd in het geval dat de nier gedeeltelijk wordt aangetast en de eliminatie van de gedegenereerde weefselplaats zorgt voor het herstel van een gezonde. Resectie wordt als een gevaarlijke operatie beschouwd, want als een klein deel van het weefsel dat in staat is tot wedergeboorte is achtergelaten, zal de tumor opnieuw ontstaan. Meestal wordt resectie uitgevoerd in het geval van het diagnosticeren van dergelijke pathologieën als:

  • polycystische;
  • renale tuberculose;
  • neoplasmata (goedaardig, kwaadaardig);
  • verwondingen (mes, geweerschot);
  • depositie van stenen in het parenchym.

    In dit geval wordt resectie voorgeschreven in het geval:

  • nierschade duurt niet meer dan 4 cm;
  • een goedaardig neoplasma groeit snel;
  • de waarschijnlijkheid van transformatie van een neoplasma in een kwaadaardig is hoog;
  • kanker van beide nieren werd gediagnosticeerd;
  • waarschijnlijk nierfalen ontwikkelen;
  • de locatie van de steen op de bodem van de beker met urolithiasis.

    Resectie van de nieren wordt niet uitgevoerd voor zwangere vrouwen, patiënten met infectieziekten, met het risico op complicaties. Terug naar de inhoudsopgave

    Contra

    Resectie wordt niet uitgevoerd als, met behulp van diagnostische methoden, een ernstige nierschade kon worden vastgesteld die het hele orgel of een groot deel aantast. In dit geval, de volledige verwijdering van de nier. Resectie is ook gecontra-indiceerd in het geval van:

    • de aanwezigheid van een infectie in het lichaam en met een lage bloedstolling;
    • hoge kans op achteruitgang van de patiënt;
    • late zwangerschap.

    Terug naar de inhoudsopgave

    opleiding

    2-3 weken vóór de operatie komt de patiënt het ziekenhuis binnen. Een persoon wordt verteld wat een resectie van de nier is en waarom het wordt uitgevoerd. Een anesthesist en een therapeut worden geraadpleegd. Voer aanvullende laboratoriumtests en hardware-onderzoek uit:

  • Echografie, CT, MRI;
  • contrast radiografie;
  • angiografie, perfusie;
  • bloedtesten voor hepatitis, HIV, syfilis;
  • borst röntgenfoto.
  • Laparoscopie is de meest gebruikte methode voor resectie.

    Typen bewerkingen

    Afhankelijk van de kenmerken van de pathologie en de toestand van de patiënt, kan een van de methoden voor resectie worden toegepast:

    Laparoscopische resectie

    Open resectie

    Dit type operatie wordt uitgevoerd als het onmogelijk is om een ​​laparoscopie uit te voeren, de patiënt lijdt bijvoorbeeld aan een 3e graad van obesitas of de grootte van de tumor is bijzonder groot. De patiënt ligt op een gezonde zijde op de operatietafel, waaronder een kussen wordt geplaatst voor een comfortabelere uitscheiding van de nier. Een incisie van 10 - 15 cm wordt zijdelings gemaakt in het lumbale gebied. Zacht subcutaan weefsel wordt gesneden om de buikholte te openen.

    De arts selecteert een nier en knijpt de bloedvaten die daarvoor geschikt zijn om bloedingen te voorkomen. Vervolgens wordt de tumor verwijderd van het aangetaste parenchym, terwijl de chirurg een aantal gezonde grensweefsels verwijdert. De incisieplaats wordt gehecht, drainage wordt vastgesteld, die buiten wordt weergegeven. De wond aan de zijkant is gehecht. Deze methode is het meest traumatisch en vereist langdurige rehabilitatie.

    Extracorporeale resectie

    Gedeeltelijke verwijdering van de nier door deze methode wordt zelden uitgevoerd, omdat bij extracorporale resectie de kans op achteruitgang van een patiënt groot is. Het voordeel van de methode is de mogelijkheid van volledige eliminatie van een groot neoplasma in het middensegment van het orgaan zonder groot bloedverlies. De eigenaardigheid van de methode is het verwijderen van de nier om de tumor te elimineren. Na de nodige manipulaties wordt het orgel teruggebracht naar zijn plaats.

    De verwijderde nier wordt afgekoeld en de arts spoelt de slagader van het orgel met zoutoplossing totdat al het bloed is gewassen en de oplossing schoon is. Vervolgens wordt de tumor zelf verwijderd uit het aangetaste deel van het parenchym. Het is belangrijk om de ureter, de grote vaten van het orgel en het bekken niet direct te beschadigen. De locatie van interne bloedvaten wordt bepaald door de introductie van een perfusieoplossing in de nierslagader. De incisieplaats wordt gehecht en het orgel keert terug naar de site.

    Nierpoolresectie

    Resectie van de pool van de nier betekent een snee van 1,5 dm peritoneum en, indien nodig, verwijdering van de onderste rib.

    Een paal is het bovenste of onderste deel van de nier, voor toegang tot de buikholte wordt gesneden door 15 cm. Als de tumor aan de bovenste paal is, kan het nodig zijn om de onderste rib te verwijderen. De nier wordt gescheiden en de buitenste vezelachtige capsule wordt 1,5-2 cm meer gescheiden dan de resectie vereist om een ​​reserve te hebben. Soms moet je het misschien volledig verwijderen. De bloedtoevoer naar het orgel stopt. Excisie van het neoplasma wordt alleen in het gezonde parenchym uitgevoerd, zodat pathogene cellen niet worden achtergelaten. Het gebroken bekken en de cups zijn gestikt. Hierna wordt de spier weggesneden en in de wond geplaatst. De opening van de capsule is vernet met catgut. Drainage wordt een aantal dagen uit de nier verwijderd.

    Tijdens en na de operatie kan de patiënt verslechteren en comorbiditeiten ontwikkelen.

    Complicaties tijdens en na de operatie

    Tijdens de procedure zijn dergelijke complicaties mogelijk:

  • Bloeden. Mogelijk ernstig bloedverlies. Vereist bloedtransfusies en veranderingen in de loop van de operatie. Mogelijke verwijdering van de hele nier.
  • Schade aan andere orgels. De kans op dit zeldzame voorval tijdens laparoscopie is groot, omdat de beoordeling van de buikholte wordt beperkt door de cameragegevens.
  • Infectieuze laesie. Voor en na de operatie neemt de patiënt antibiotica.

    Na een nieroperatie kunnen vroege en late complicaties optreden. De vroegste zijn:

    Nierresectie brengt het risico van bloeding, ettering en schade aan aangrenzende organen met zich mee.

  • Ontsteking, purulent proces. Het resultaat van een infectieuze laesie.
  • Fistula. Het opent als gevolg van het binnendringen van urine in de wond, omdat het nierbekken nog niet goed is genaaid.
  • Perpendiculair hematoom. Gedetecteerd tijdens de controle-echografie.
  • Hernia. Opent op de plaats van de incisie van de buikwand.
  • Gebrek aan gevoeligheid. Een klein deel van de huid in het gebied van de incisie van de buikwand verliest gevoeligheid.
  • Necrose van de niertubuli. Controle van de water-zoutbalans is noodzakelijk.
  • Ontsteking van de longen. Het resultaat van algemene anesthesie, de introductie van de tracheale tube. Om pathologie te voorkomen, moet je tijdens revalidatie ademhalingsoefeningen uitvoeren.
  • De vorming van bloedstolsels. Als een patiënt lijdt aan spataderen of tromboflebitis, moet hij compressiekousen dragen voor de duur van de operatie. Na de operatie moet u, indien mogelijk, zo snel mogelijk beginnen met bewegen.

    Na revalidatie is mogelijk:

  • De ontwikkeling van nefrosclerose. De cellen van het nierparenchym worden vervangen door bindweefsel. Het orgel houdt op te functioneren.
  • Herhaling van een neoplasma (oorzaken van resectie). Zeldzaam, vereist volledige verwijdering van de nier.

    Postoperatieve periode en revalidatie

    Herstel van nierresectie betekent een dieet, stresslimiet, ondersteunende maatregelen.

    Na voltooiing van de resectie bevindt de patiënt zich op de intensive care en gaat dan naar de afdeling. Afvoerbuis verwijderd na 3-5 dagen. Afhankelijk van de toestand van de wond worden de hechtingen verwijderd na 7-12 dagen. De patiënt lijdt pijn op de plaats van de incisie. Om ze te elimineren, schrijft de arts pijnstillers voor. Eten is alleen toegestaan ​​de volgende dag na de operatie. Rehabilitatie na nierresectie duurt enkele maanden, soms een jaar of langer. Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet u zich aan een aantal regels houden:

    Dieet en dieetbeperkingen

    Na de operatie moet u zich strikt houden aan het voorgeschreven dieet. Als je je grillen bevredigt, kan de toestand aanzienlijk worden verergerd. Het is verboden om te gebruiken:

  • zout, hete specerijen en sauzen, marinades en ingemaakte groenten;
  • gefrituurd voedsel, gerookt voedsel, geconcentreerde bouillons;
  • alle producten met conserveermiddelen;
  • alcoholische, koolzuurhoudende dranken en koffie;
  • peulvruchten.

    Tijdens herstel wordt het aanbevolen om nierkosten te drinken. De frequentie en dosering van afkooksel van kruiden voorgeschreven door een arts. Het is belangrijk om veenbessen in welke vorm dan ook te gebruiken. Deze bes is goed voor de nieren en draagt ​​bij tot het herstel van het lichaam na de operatie. Wijs aftreksels toe van paardenbloemwortel, paardestaart, beredruif. Het volume vochtinname moet voldoende zijn, maar de nieren mogen niet zwaar worden belast.

    Het dieet moet in balans zijn zonder calorierijk voedsel. Zorg ervoor dat u groenten, honing, zure room en eieren eet. Vlees en vis zijn alleen toegestaan ​​in gekookte vorm. Het eiwitgehalte moet laag zijn, het wordt aanbevolen om je te concentreren op koolhydraten. Voor het eerst na de operatie moet men voornamelijk groenten en fruit eten om het maag-darmkanaal te stimuleren. Herstel van nierresectie is een cruciale periode. Alle nuances van voeding moeten op dit moment worden besproken met een arts. Als het dieet wordt geschonden, kunnen er ernstige schendingen van de nieren plaatsvinden.

    Laparoscopische resectie van de nier

    Het aantal laparoscopische resecties van de nier uitgevoerd op niertumoren is de laatste tijd aanzienlijk toegenomen. Dit feit wordt verklaard door de verbetering in de kwaliteit van de diagnostiek van deze pathologie, die het mogelijk maakt per ongeluk een tumor met een kleine omvang (die zich niet klinisch manifesteert) te openbaren met een dergelijk banaal onderzoek als echografie.

    Wat is een nierresectie?

    Nierresectie (van Lat Resectio - afsnijden) - verwijdering van een deel van de nier (andere namen voor deze operatie: gedeeltelijke nefrectomie, gedeeltelijke nefrectomie) beïnvloed door een pathologisch proces (tumor, minder vaak - stenen, cysten, verwondingen, tuberculose, enz.) ), in gezonde weefsels (d.w.z. de tumor wordt zoveel mogelijk verwijderd, terwijl de chirurg een beetje tot gezonde weefsels komt).

    Tot op heden is de klassieke open resectie verdwenen naar de achtergrond, het moderne minimaal invasieve alternatief kwam tot de leidende positie - laparoscopische resectie, die verder zal worden besproken, namelijk indicaties, contra-indicaties, technieken, enz.

    De kosten van laparoscopische nierresectie

    Laparoscopische resectie van de nier in onze kliniek kost ongeveer 250 duizend roebel.

    Deze prijs omvat alle noodzakelijke uitgaven in verband met de operatie, anesthesie, wegwerpbenodigdheden, reanimatiebehandeling, verblijf in de superior kamer, medicijnen, voedsel, postoperatief onderzoek en behandeling.

    Wie is laparoscopische resectie van de nier?

    Het meest effectief is de resectie van de nier, met een gelokaliseerde kanker (de tumor groeit niet uit in de aangrenzende organen of de niercapsule), een kleine tumorgrootte (niet meer dan 4 cm) en een enkele tumorknoop. Meestal wordt de bewerking uitgevoerd in de stadia T1 en T2. Met dergelijke parameters van de tumor is het risico op een recidief na een operatie extreem klein en minder dan 10%.

    Naast het bovenstaande wordt nierresectie uitgevoerd in gevallen waarbij de verwijdering van de nier (nefrectomie) de patiënt verlaat zonder beide nieren, of als de dialyse onmiddellijk moet worden gestart. Deze situatie is mogelijk met:

  • bilaterale nierkanker (als beide nieren zijn aangetast door een tumor),
  • kanker van een enkele nier (aangeboren afwezigheid van een nier of na operatieve verwijdering),
  • de enige functionerende nier (d.w.z., ondanks de aanwezigheid van beide nieren, verloor een van hen om welke reden dan ook zijn functie),
  • bij ziekten van de nier (die niet wordt beïnvloed door de tumor) die mogelijk de functie ervan bedreigen (dat wil zeggen als enerzijds de nier wordt beïnvloed door de tumor en aan de andere kant er een ziekte is die kan of kan leiden tot verlies van zijn functie).

    Wat zijn de contra-indicaties voor laparoscopische nierresectie?

    Zoals bij alle laparoscopische operaties, heeft resectie van de nier een algemene lijst van contra-indicaties, waarbij de operatie een hoog risico op complicaties met zich meebrengt, zoals bloeden, of het uitvoeren van operationele voordelen moeilijk zal zijn.

    Resectie is gecontra-indiceerd bij:

  • extreme obesitas
  • overtreding van het bloedstollingssysteem,
  • met infectieziekten,
  • in de late zwangerschap.

    Acute ontstekingsprocessen als gevolg van de hoge kans op infectie van de buikholte zijn ook een contra-indicatie voor laparoscopische resectie. De aanwezigheid van littekens in de peritoneale holte van eerder uitgevoerde operaties veroorzaakt significante technische problemen bij de toewijzing van de nier en de omliggende weefsels, wat complicatie of laparoscopische interventie enorm bemoeilijkt.

    Hoe zich voor te bereiden op de operatie?

    Vóór de operatie wordt u geadviseerd door specialisten van verschillende profielen - een anesthesist, een therapeut, een chirurg en, indien nodig, anderen. Hierna geeft uw arts u individuele aanbevelingen die u strikt moet opvolgen - niet eten, enkele uren drinken voor de operatie, enz.

    Het is absoluut noodzakelijk dat u allergieën voor de medicijnen meldt, evenals welke medicijnen u gebruikt om complicaties tijdens de operatie te voorkomen (met name bloedverdunners, die tijdens en na de operatie ernstige bloedingen kunnen veroorzaken).

    Vóór de operatie wordt een grondige voorbereiding van de darm uitgevoerd en breedspectrumantimicrobiële middelen worden voorgeschreven om infectieuze complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen.

    Hoe wordt laparoscopische resectie van de nier uitgevoerd?

    De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (onderdompeling in slaap vindt plaats gedurende de hele operatie). De patiënt past in een speciale positie - aan een gezonde kant, terwijl de operatietafel wordt verlengd, waardoor de nier dichter bij de voorste buikwand komt. Toegang tot de nier wordt uitgevoerd met behulp van 3-4 kleine gaatjes van ongeveer 1 cm op de voorste buikwand, waardoor een speciale camera (laparoscoop) en andere noodzakelijke chirurgische instrumenten worden ingebracht. Een van de gaten wordt vervolgens iets uitgeschoven om een ​​zak met een tumor uit de buikholte te kunnen halen.

    Een laparoscoop vergroot verschillende keren het chirurgische veld, waardoor de chirurg nauwkeuriger en nauwkeuriger kan werken. Dit is nodig voor de resectie van de nier, omdat resectie, in tegenstelling tot het verwijderen van de nier, technisch ingewikkelder is en nauwkeuriger en nauwkeuriger moet worden uitgevoerd. Om de werkruimte in de buikholte te vergroten, wordt er kooldioxide in geïnjecteerd (creëer pneumoperitoneum), dat aan het einde van de operatie volledig wordt verwijderd.

    Na het creëren van het pneumoperitoneum wordt een laparoscoop ingebracht en wordt de buikholte onderzocht. Vervolgens begint de chirurg de nier toe te wijzen, hiervoor ontleedt hij het weefsel en verwijdert de organen naar de zijkant. Na de isolatie en inspectie van de nier begint het stadium van vasculaire en ureter-extractie, waarna de chirurg de nierslagader knijpt met een speciale klem om minimaal bloedverlies tijdens de operatie te verzekeren.

    Hierna begint de meest cruciale fase - direct resectie, die wordt uitgevoerd onder omstandigheden van nierischemie (zoals eerder vermeld, de nierslagader wordt samengeknepen, daarom stroomt er arterieel bloed niet naar de nier, wat kan leiden tot de dood als de tijd van ischemie meer dan 40 minuten bedraagt). Gemiddeld is de tijd van ischemie ongeveer 10-15 minuten, wat absoluut veilig is voor de nieren en zijn functie op geen enkele manier beïnvloedt.

    Nadat het gebied van de nier met een tumor is verwijderd, worden de randen van de nier genaaid en wordt de klem uit de slagader verwijderd. De buikholte en het bed van de verwijderde tumor worden onderzocht op bloeding, de tumor wordt in een speciale zak geplaatst en uit de buikholte verwijderd. De chirurg haalt dan de instrumenten op en hecht het weefsel. Gemiddeld varieert de duur van de operatie van 2 tot 3 uur.

    Mogelijke complicaties tijdens en na de operatie

    Wat te verwachten na een operatie?

    Na laparoscopische resectie van de nier van de patiënt worden ze overgebracht naar de intensive care unit en intensive care unit (ICU) onder toezicht van een anesthesist en een beademingsapparaat om vitale functies te controleren (gecontroleerde bloeddruk, hartslag, ademhalingsfunctie, hoeveelheid urine), daarnaast wordt de afvoer geëvalueerd door drains ( speciale buizen die in de wondholte zijn ingebracht), temperatuur, kleur van urine en algemeen welzijn van de patiënt.

    Meestal zijn er in de postoperatieve periode klachten over:

    Wat te doen in de postoperatieve periode?

    Gemiddeld resulteert de patiënt in een ziekenhuis gedurende ongeveer een week na laparoscopische resectie van de nier. Meestal mogen ze de volgende dag na de operatie drinken en eten en 's avonds op dezelfde dag lopen. Na de operatie wordt, zoals eerder, een breed-spectrum antibacterieel geneesmiddel geïntroduceerd.

    Tijdens de postoperatieve periode wordt u aanbevolen:

  • drink 1-2 liter water per dag;
  • til niet meer dan 5 kg op;
  • Laat je niet blootstellen aan zware fysieke inspanningen.

    Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen als u:

  • bloed verscheen in de urine;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • met ernstige buikpijn.

    Na de operatie zal uw arts u een consultatiedatum plannen voor onderzoeken, bloed- en urinetests, echografie en computertomografie, waarbij de effectiviteit van de behandeling zal worden geëvalueerd. Na 5 jaar, bij het ontbreken van gegevens voor de aanwezigheid van een tumorprogressie, wordt de patiënt uit het register verwijderd.

    Om u in te schrijven voor een consult over de resectie van de nier volgens de laparoscopische methode, hoeft u alleen maar het telefoonnummer te bellen dat op onze website staat vermeld.

    Laat een reactie achter 3.876

    Het is een chirurgische ingreep waarbij een laparoscopische methode wordt gebruikt, waarbij specialisten een nier in een fysiologische positie fixeren. De indicatie voor uitvoering fungeert als een nierprolaps. Laparoscopische interventie heeft, in tegenstelling tot de gebruikelijke, een lagere invasiviteit. Het duurt ongeveer een uur, maar soms kan de duur enkele uren zijn.

    Nierverwijdering

    adrenalectomie

    heminephrectomy

    Laparoscopie wordt uitgevoerd om het pathologische deel van een dubbele nier te verwijderen. Deze pathologie komt zeer vaak voor bij patiënten, maar wordt het vaakst waargenomen bij vrouwen. Laparoscopische heinefrectomie maakt het mogelijk om de functie van de nieren volledig te behouden, terwijl het tegelijkertijd de meest veilige en effectieve manipulatie is, waarbij de patiënt helemaal geen pijn voelt.

    pelviolithotomy

    pyeloplasty

    Laparoscopische resectie van de nier is een onvolledige verwijdering van een orgaan, dat wordt uitgevoerd in gevallen van gedeeltelijke laesies. Laparoscopische resectie wordt gebruikt tijdens tuberculose, kleine tumoren en urolithiasis. Interventie wordt uitgevoerd met behulp van 3 of 4 incisies, waarbij een videocamera en chirurgische instrumenten worden ingebracht om de aangetaste nier te verwijderen. De duur van de resectie is ongeveer 2-3 uur.

    Laparoscopie maakt visualisatie van alle organen in het peritoneum mogelijk. Ken een operatie toe in dergelijke gevallen:

  • de ontwikkeling van tumoren in het peritoneum en hun verspreiding;

    Als er sprake is van intolerantie voor anesthesie, is een operatie gecontraïndiceerd.

  • leverfalen;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • allergische reactie op anesthesie.

    Voor- en nadelen van laparoscopie

    De voordelen van dit soort operaties zijn veel groter dan de minnen. Belangrijkste voordelen:

  • pijn na laparoscopie is veel zwakker dan na conventionele chirurgie, daarom minimaliseren artsen de benoeming van pijnstillers;

    De nadelen van laparoscopie zijn onder meer:

  • tamelijk grote kosten van manipulatie;
  • complicaties tijdens de operatie;
  • hoge eisen aan de specialisatie van de chirurg.
  • een bloedtest voor infectieziekten zoals AIDS, hepatitis en syfilis;

    Hoe is laparoscopie?

    Laparoscopische verwijdering van de nier

    Typen bewerkingen

    nephropexy

    Laparoscopische nierverwijdering (nefrectomie) wordt uitsluitend uitgevoerd in situaties waarin er geen andere manier is om het leven van de patiënt te redden. Dergelijke situaties omvatten kanker, uitzaaiing van de nieren, geweerschoten, acuut nierfalen en schade aan het nierweefsel. Tijdens de nefrectomie maken specialisten verschillende incisies met een diameter van maximaal 35 millimeter, waarbij een laparoscoop en chirurgische instrumenten worden ingebracht om de nier te verwijderen.

    Laparoscopische pyelolithotomie wordt gebruikt om nierstenen kwijt te raken. Meestal worden stenen verwijderd met behulp van endoscopische technieken, echter, als het gaat om koraal of grote stenen, adviseren specialisten laparoscopie. Ze voeren de manipulatie uit met behulp van 3 sneden waar het gereedschap wordt ingebracht, waarna de arts de nier en urineleider selecteert, het bekken snijdt en de steen verwijdert. De steen wordt in een speciale zak gedaan en uit het peritoneum verwijderd. Vervolgens naait de chirurg het bekken, controleert op bloeden, trekt het gereedschap uit en naait de lekke banden.

    Het is een chirurgische interventie op de nier, met behulp waarvan de verbinding tussen het nierbekken en de ureter wordt hersteld. Toegetreden tot pyeloplastie in gevallen waar er een verstopping van de nier en urineleider is, waardoor er een toename van de nier is, en vervolgens - de uitbreiding van het nierbekken en de kelk. Diagnose van pathologie met behulp van echografie en computertomografie. De duur van de laparoscopie is ongeveer 2-3 uur.

    Niertumorresectie

    Indicaties voor laparoscopie van de nier

    Artsen verbieden om toevlucht te nemen tot laparoscopie, als de patiënt acute vormen van dergelijke ziekten heeft:

  • purulente peritonitis;
  • storingen in de bloedtoevoer naar de hersenen;
  • ontsteking in het lichaam;
  • minimaal bloedverlies en het risico op weefselschade, waardoor de postoperatieve periode gemakkelijker is;
  • de patiënt heeft meer kans om terug te keren naar normaal en kan het ziekenhuis sneller verlaten;
  • beperkt contact tussen interne organen en instrumenten, waardoor het risico op infectie zeer laag is;
  • gebrek aan grote postoperatieve littekens.

    Voorbereiding voor operatie

    De voorbereidende fase van laparoscopie begint met het feit dat de specialist en de patiënt de nuances bespreken van de aankomende manipulatie en mogelijke complicaties erna. De arts moet de patiënt in detail vertellen over alle componenten van de therapie. Voorbereiding voor laparoscopie bestaat uit de volgende stappen:

  • Toevoegen aan het menu van de patiënt voedsel dat de activiteit van het maag-darmkanaal verbetert en niet prikkelbaar is.
  • 5 dagen voor de operatie moet de darmreiniging beginnen.
  • In de avond vóór de manipulatie gebruiken ze het laatste voedsel. Het is noodzakelijk om een ​​vloeistof te weigeren en te ontvangen, de uitzondering kan alleen worden gemaakt door water te drinken dat de aangewezen medische producten afspoelt.
  • Vóór de laparoscopie moet u alle haar op het getroffen gebied verwijderen.
  • Een paar uur voor de ingreep krijgt de patiënt een klysma en worden hygiëneprocedures uitgevoerd.

    Het is noodzakelijk om voor de operatie door een operatie te gaan.

    Naast de voorbereidende acties, vóór de laparoscopie, moet de patiënt alle vereiste testen doorstaan ​​en examens ondergaan, zodat de specialist de volgorde van de acties correct kan bepalen. De nodige manipulaties:

  • een bloedtest die de hoeveelheid cholesterol, suiker en coaguleerbaarheid erin weergeeft;
  • fluorografie en elektrocardiogram.

    Manipulatie wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin de patiënt geen verkoudheden heeft, bijvoorbeeld hoest en koorts. Bovendien wordt het verbod opgelegd voor het uitvoeren van chirurgische ingrepen en bij chronische ziekten. Toegestaan ​​om laparoscopie alleen uit te voeren op het moment van remissie. In gevallen van ziekten van het maag-darmkanaal wordt een operatie niet eerder voorgeschreven dan na 2 weken nadat de patiënt volledig is genezen.

    Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Om te beginnen wordt de patiënt op een operatietafel geplaatst die 30 graden kantelt, zodat het hoofd iets onder de buik ligt. In gevallen waar patiënten intense angst ervaren voor de aankomende manipulatie, schrijven specialisten kalmerende middelen voor om hen te helpen ontspannen. De operatie vindt plaats in verschillende fasen:

    1. Produceer een speciale naald met 3 puncturen waarvan de diameter ongeveer 8 millimeter is. Puncties worden op verschillende plaatsen gemaakt, afhankelijk van het doel van de bewerking.
    2. Bij een van de lekke banden wordt een buis geplaatst waardoor koolstofdioxide wordt toegevoerd, waardoor de buikwand omhoog komt en chirurgen de organen beter kunnen onderzoeken.
    3. In de resterende 2 incisies worden chirurgische instrumenten geplaatst waarmee de operatie wordt uitgevoerd.
    4. De hele operatie duurt ongeveer een uur, waarna de experts de chirurgische instrumenten verwijderen, de kooldioxide verwijderen en de lekke banden dichten.

    Mogelijke complicaties

    Na de operatie, vaak plassen.

    Complicaties in het proces van laparoscopie en daarna zijn zeldzaam, zijn echter niet uitgesloten. Artsen onderscheiden het volgende:

  • frequent urineren;
  • bloedingen na laparoscopie, als tijdens de operatie het bloed niet goed genoeg werd gestopt.

    Postoperatieve periode

    Na verwijdering van de nier of andere laparoscopische chirurgie ervaren patiënten pijn die ongeveer een dag aanhoudt. Artsen schrijven het gebruik van pijnstillers voor, die al op de 2e dag stoppen. Meestal beginnen patiënten te bewegen tegen het einde van de 2e dag en dan begint het gebruik van voedsel. Verhoog de fysieke inspanning geleidelijk, rekening houdend met bepaalde factoren, zoals de leeftijd van de patiënt, de details van de operatie en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Patiënten worden ongeveer een week uit het ziekenhuis ontslagen, wanneer er een normalisering is van plassen, afwezigheid van pijn en misselijkheid.

    In het begin moeten mensen een speciaal dieet volgen, dat na verloop van tijd wordt aangevuld met steeds meer producten. Artsen schrijven een dieet voor dat alle noodzakelijke vitamine- en mineraalelementen bevat die het lichaam nodig heeft voor een snelle revalidatie. De littekens van de incisies genezen snel, waardoor nauwelijks zichtbare littekens achterblijven.

    Soms moeten patiënten een verband of speciaal ondergoed dragen, dat moet worden voorgeschreven door de behandelende arts. Zorg er eerst voor dat je elke fysieke activiteit begrenst, zodat het genezingsproces normaal verloopt. Het is verboden om zware voorwerpen op te tillen, te rennen, op te heffen en sterk te spreiden, om het lichaam buitensporig te kantelen. Dit alles kan een negatief effect hebben op genezende organen en hechtingen. Patiënten keren vaak 2 weken na laparoscopie terug naar hun werk.

    Metastasen voor nierkanker

    Nierkanker is een potentieel dodelijke tumor. De wijdverbreide introductie en het wijdverspreide gebruik van moderne beeldvormingsmethoden heeft geleid tot een significante toename in de frequentie van accidentele detectie van een niertumor. Ongeveer 70% van alle nierkanker wordt om een ​​andere reden toevallig gevonden in een visualisatietest. Deze trend is buitengewoon gunstig, omdat u hiermee nierkanker kunt diagnosticeren in een vroeger stadium vóór de ontwikkeling van metastasen.

    We merken echter op dat nierkanker een grote neiging heeft tot uitzaaien, soms met onvoorspelbare paden. Zelfs met recente therapeutische vooruitgang in de behandeling van nierkanker metastasen als gevolg van immunotherapie en mTOR-remmers, is de overleving op lange termijn van patiënten met gemetastaseerde nierkanker beperkt tot maanden.

    25-30% van de patiënten met nierkanker ontwikkelen metastasen naar andere organen en weefsels. Lokaal gevorderde nierkanker wordt bij 20% van de patiënten vastgesteld. Zelfs na verwijdering van de nier met een tumor die in een vroeg stadium is gedetecteerd, kan 50% van de patiënten een terugval krijgen (opnieuw verschijnen van de tumor) of kan metastase worden gedetecteerd. 85% van deze recidieven of metastasen worden ontdekt in de eerste 3 jaar na het verwijderen van de nier, maar soms worden dergelijke gevallen 10 jaar na de behandeling geregistreerd.

    Het histologische subtype van de primaire tumor speelt ook een rol bij het voorspellen van de waarschijnlijkheid van metastase. Volgens de Heidelberg-classificatie zijn er vijf verschillende subtypes van kwaadaardige neoplasma's van de nier: lichtcelkanker, papillair, chromofoob, kanker van het verzamelkanaal en niet-geclassificeerde nierkanker. Wat betreft de soorten nierkanker, licht-cel nierkanker meestal uitzaait (in 70-80% van alle gevallen van metastase). U kunt lezen over typen nierkanker in het artikel Nierkanker. Chromofoob celcarcinoom veroorzaakt slechts 3-5% van de gevallen van alle metastasen van nierkanker en wordt gekenmerkt door de beste resultaten van de behandeling met een overlevingspercentage van vijf jaar van 92-94%.

    Een andere factor in de ontwikkeling van nierkanker uitzaaiingen is de mate van de tumor. Hoe hoger de mate van nierkanker, hoe hoger het risico op uitzaaiingen, hoe lager de overlevingskans.

    Een belangrijke risicofactor voor metastasen van nierkanker is het stadium van de primaire tumor. Het risico op recidief en metastase is afhankelijk van het stadium, met een hogere frequentie bij patiënten met T3-T4-kanker.

    Het klinische stadium van nierkanker is een belangrijke prognostische indicator van overleving van patiënten met een tumor. Er werd vastgesteld dat de gemiddelde levensverwachting met onbehandelde, gemetastaseerde nierkanker 6-9 maanden is en dat de overleving na twee jaar slechts 10-20% bedraagt.

    De weg van uitzaaiing van nierkanker

    De ontwikkeling van metastasen is een sequentieel proces waarbij kankercellen van de primaire tumor het bloed of lymfevaten binnendringen en zich verspreiden naar verre organen en weefsels. Het pad van kankercellen is niet altijd voorspelbaar, maar toch zijn de meest voorkomende plaatsen voor nierkanker de longen, lever, botten, hersenen.

    Figuur. Het proces van uitzaaiing van nierkanker.

    Ten eerste ontkiemen nieuwe vaten in de primaire tumor (1), dit proces wordt angiogenese genoemd (2). Agressieve kankercellen beginnen zich naar de wanden van de bloedvaten te verspreiden (3-invasie) en komen uiteindelijk in de bloedbaan (4 - intravasatie). Kankercellen worden door bloed door het lichaam gedragen (5). Niet alle tumorcellen veroorzaken echter de ontwikkeling van metastasen, de meeste worden geëlimineerd door het immuunsysteem. Verschillende cellen kunnen nog steeds blijven hangen, zich nestelen in de vaten van een afgelegen orgaan (6). Daarna verlaten de kankercellen het bloedvat (7 - extravasatie) en hopen zich op in de weefsels van het orgaan, waar ze zich snel beginnen te vermenigvuldigen en metastasen vormen (9).

    Waar uitzaait kanker van de nieren?

    Nierkanker kan metastaseren tot:

  • Longen (50-60%);
  • Botten (30-40%);
  • Lever (30-40%);
  • Bijnieren;
  • Tweede nier;
  • Retroperitoneale ruimte;
  • De hersenen.

    Dit zijn de meest voorkomende plaatsen voor metastasen van nierkanker, maar elk orgaan kan worden aangetast.

    De locatie van metastasen kan de prognose van de ziekte beïnvloeden. Patiënten met longmetastasen hebben bijvoorbeeld een betere prognose dan mensen met uitzaaiingen naar andere organen. In het bijzonder zijn levermetastasen geassocieerd met een ongunstige prognose voor het leven.

    Longmetastasen voor nierkanker

    Figuur. Longmetastasen bij nierkanker. Op radiografieën onthulden meerdere foci van metastase.

    De longen zijn de meest voorkomende plaats van uitzaaiing van nierkanker. Longmetastasen zijn meestal ronde of eivormige knobbeltjes die worden aangetroffen op röntgenfoto's van de longen of computertomografie. Deze knobbeltjes kunnen een enkele of meervoudige diameter hebben van 0,5 tot 2 cm. Metastasen naar de longen zijn in de regel asymptomatisch.

    Wanneer metastasen in de longen, patiënten naast de symptomen geassocieerd met de primaire tumor, en manifestaties van longlaesies hebben: aanhoudende hoest, bloed ophoesten, pijn op de borst, schouders of rug, kortademigheid, enz.

    Radiografie of computertomografie kan worden gebruikt om metastasen te detecteren. Met behulp van computertomografie kunnen longmetastasen echter in eerdere stadia worden gedetecteerd, wanneer de laesies worden gerepresenteerd door enkele knobbeltjes die chirurgisch kunnen worden verwijderd.

    Leveruitzaaiingen bij nierkanker

    Figuur. Leveruitzaaiingen bij nierkanker.

    Een "gunstige bodem" wordt gecreëerd in de lever voor metastase van kankercellen vanwege de intensieve bloedtoevoer en de aanwezigheid van vele factoren die bijdragen aan de groei van de tumor. Bij het beoordelen van de intensiteit van de bloedstroom per minuut, is de bloedtoevoer naar de lever alleen slechter dan de toevoer van bloed naar de longen.

    In de meeste gevallen worden levermetastasen gepresenteerd in de vorm van meerdere tumoren. In slechts 10% van de gevallen kan metastase van nierkanker worden weergegeven door een enkele knoop in de lever.

    In sommige gevallen zijn levermetastasen asymptomatisch. Of de patiënt kan worden gestoord door de volgende veel voorkomende symptomen van de ziekte: anorexia, koorts, zwakte en vermoeidheid, ongemak of pijn in het rechter hypochondrium, zweten, gewichtsverlies, enz. Soms kunnen metastasen de galwegen blokkeren, waarna de uitstroom van geproduceerde gallever wordt verbroken en het bloed binnendringt veroorzaakt geelzucht. De huid en het wit van de ogen worden geel, de urine is donker en de ontlasting is licht.

    In de latere stadia verstoren metastasen de lever en knijpen de bloedvaten die eraan leveren, wat kan leiden tot een dergelijke ernstige complicatie als ascites, ophoping van vocht in de buik.

    De gemiddelde levensduur van patiënten met gemetastaseerde nierkanker voor de lever zonder behandeling is 8,7 maanden.

    Metastasen van nierkanker in het bot

    Figuur. Metastase van nierkanker in het bot. Op de röntgenfoto wordt bepaald door het midden van de vernietiging van de botten van het bekken.

    De botten vormen het ondersteunende frame van het menselijk lichaam. De botten bestaan ​​uit gespecialiseerde cellen, waartussen er fibreus weefsel is, de matrix genoemd, evenals mineralen die botsterkte bieden. Botten bevatten 2 hoofdtypen cellen. Osteoblasten zijn cellen die nieuw bot vormen, osteoclasten zijn cellen die oud botweefsel vernietigen. Door een beetje over deze twee soorten cellen te weten, kunt u begrijpen hoe nierkanker uitzaaiingen in de botten vormen.

    Metastasen kunnen zich ontwikkelen in alle botten van het menselijk lichaam, maar de botten van de wervelkolom, bekken, dijbenen en humerus, ribben en schedel worden het vaakst aangetast.

    Eenmaal in het bot kunnen kankercellen het op twee manieren beïnvloeden.

    Vaak activeren tumorcellen osteoclasten. die gezond botweefsel beginnen te vernietigen. Botten vormen letterlijk "gaten".

    Soms scheiden kankercellen daarentegen stoffen af ​​die bijdragen aan een verbeterde reproductie van osteoblasten. Dit maakt het botgebied meer dicht, deze aandoening wordt sclerose genoemd.

    Botkankeruitzaaiingen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van pijn bij mensen met kanker. Eerst gaat de pijn weg, dan komt het pijnsyndroom in de regel meer uitgesproken in de nacht. Na verloop van tijd wordt de pijn permanent en neemt deze toe met elke fysieke activiteit.

    Als de kanker veroorzaakt dat het bot oplost, wordt het zwakker en kan het gemakkelijk fracturen ondergaan. Als er sclerose optreedt in het bot, treden fracturen veel minder vaak op. Breuken kunnen optreden als gevolg van een val of letsel, maar een zwak bot kan breken bij normale belasting. Soms is een fractuur het eerste symptoom van nierkanker metastase tot op het bot. De meest voorkomende plaatsen van fracturen zijn de botten van de armen en benen, de wervelkolom. De meest gevaarlijke wervelfracturen, omdat ze ernstige complicaties kunnen veroorzaken.

    Een tumor in de wervelkolom kan in omvang toenemen en in het ruggenmerg knijpen. Dankzij de zenuwen van het ruggenmerg kan een persoon bewegen en voelen. Bovendien zijn sommige zenuwen verantwoordelijk voor het controleren van andere functies, zoals plassen of ontlasting. De druk van de tumor op het ruggenmerg kan dus niet alleen pijn veroorzaken, maar ook leiden tot schade aan de zenuwen van het ruggenmerg. Dit kan zich op zijn beurt manifesteren als gevoelloosheid en zwakte in de ledematen, of zelfs verlamming. Meestal beïnvloedt dit de benen, maar als de tumor op het ruggenmerg in de nek drukt, kunnen zowel de armen als de benen worden aangetast. Soms is het eerste symptoom een ​​schending van het plassen.

    Metastasen naar de hersenen voor nierkanker

    Kankercellen, die de hersenen binnenkomen, beginnen zich te vermenigvuldigen en vormen metastasen. De tumor, die in omvang toeneemt, kan het normale weefsel van de hersenen knijpen, irriteren of vernietigen. Metastasen in de hersenen bij nierkanker kunnen worden geassocieerd met symptomen zoals hoofdpijn, convulsies, verminderde spraak, zwakte, slecht gezichtsvermogen, pijn en gevoelloosheid in verschillende delen van het lichaam, verminderde motoriek, misselijkheid en braken, verlamming, enz. Metastase naar het hoofd de hersenen kunnen een gevoel van vermoeidheid of vermoeidheid veroorzaken, daarnaast kunnen er problemen zijn met spreken, lezen of spreken.

    Figuur. Metastase voor de hersenen voor nierkanker

    Het cerebellum is verantwoordelijk voor het goed gecoördineerde werk van het bewegingsapparaat, wat ons in staat stelt om te lopen, te staan ​​enz. De voorhoofdskwabben zijn verantwoordelijk voor ons vermogen om te spreken, evenals controle over onze emotionele reacties en mentale vermogens, zoals redeneren, gedrag, geheugen, seksuele opwinding, zelfbewustzijn en De wandbeenkwabben regelen het tastgevoel. De achterhoofdskwabben laten ons zien en lezen. De temporale kwabben regelen het gehoor en zijn verantwoordelijk voor organisatorische vaardigheden. De medulla oblongata is verantwoordelijk voor vitale lichaamsfuncties zoals hartslag, ademhaling, etc.

    Het is dus duidelijk dat de locatie van de metastase het optreden van de symptomen zal bepalen. Een derde van de mensen met uitzaaiingen naar de hersenen met nierkanker heeft geen symptomen van hersenschade.

    Voor de diagnose van metastase van nierkanker, zoals radiografie, computer, positronemissie of magnetische resonantie beeldvorming, kan een biopsie worden gebruikt.

    Meer Artikelen Over Nieren