Wanneer urolithiasis wordt waargenomen, niet alleen de vorming van stenen van verschillende grootte, maar ook hun beweging langs de urinewegen. Als de steen vast komt te zitten in de nieren of in een deel van de ureter, en de lengte ongeveer 30 cm is, ervaart de patiënt hevige pijn, "nierkoliek" genoemd. Maar deze toestand is gevaarlijker omdat er een overtreding van de uitstroom van urine uit de nieren optreedt. Met volledige obstructie (blokkering) van de urineleider kan een persoon de nier in slechts een paar dagen "verliezen", omdat onomkeerbare veranderingen beginnen door stagnerende urine in het nierparenchym.

Daarom is het verlenen van medische zorg in deze situaties urgent, de patiënt in de aanwezigheid van stenen in de urineleider moet in de komende uren worden opgenomen. In het ziekenhuis kunnen verpletterende stenen in de ureter op verschillende manieren worden gemaakt, afhankelijk van de grootte en vorm van de calculus, de dichtheid en de hoeveelheid ervan.

Hoe verpletterde stenen in de urineleider

Bij opname van de patiënt in het ziekenhuis, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren om de locatie en de grootte van de steen nauwkeurig te bepalen. Gebruik hiervoor de fluoroscopische of radiografische methode en echografie. Als de artsen ervan overtuigd zijn dat de blokkering van de ureter gedeeltelijk is en de calculus klein, dan is de kwestie van conservatieve behandeling opgelost. Aan de patiënt wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, waarvan het doel litholysis is of het oplossen van stenen.

Maar als een absolute blokkade van de urineleider, die een nierverlies bedreigt, wordt gediagnosticeerd, dan is het noodzakelijk om de stenen dringend te verpletteren. In deze gevallen kiezen artsen lithotripsie, of de vernietiging van de calculus in kleinere fragmenten en hun verwijdering uit de urinewegen. De methoden zijn verschillend en hangen af ​​van de grootte en locatie van de steen, van de kenmerken van de patiënt. Daarnaast wordt rekening gehouden met het type energie-impact en de gevolgen daarvan, evenals met de wensen van de patiënt.

De steen kan met verschillende soorten energie worden geplet en op het gewenste deel van de urineleider worden gericht, waarbij het apparaat zich buiten het lichaam van de patiënt bevindt of zowel door de urinewegen als door de huidpuncties wordt ingebracht.

Daarom kunnen alle lithotripsiemethoden als volgt worden geclassificeerd:

• afstandsbediening;
• transurethral (introductie van een endoscopisch instrument in de urethra);
• percutaan of percutaan (inbrengen van een hulpmiddel door lekke banden in de huid).

De keuze van de methode van het pletten van stenen in de urineleiders gebeurt zeer individueel, rekening houdend met vele parameters: de beschikbaarheid van de methode, lokalisatie van de obturatie, het primaat of de herhaling van de situatie.

Op afstand breken

Deze methode omvat het gebruik van energie-impact, waarvan de bron (een speciaal apparaat) zich buiten het lichaam van de patiënt bevindt en elektromagnetisch, piëzo-elektrisch, elektrohydraulisch kan zijn. Om de schokgolf nauwkeurig te focussen, is een visuele inspectie van het volledige verloop van lithotripsie noodzakelijk. Daarom vindt de operatie plaats onder de controle van een fluoroscopisch of ultrageluidapparaat en vereist in de meeste gevallen algemene anesthesie van de patiënt.

Ondanks het belangrijke voordeel van lithotripsie op afstand, namelijk niet-invasiviteit, wordt deze methode mogelijk niet altijd gebruikt. Hij kan kleine stenen van onbeduidende dichtheid (tot een diameter van 2 cm) verpletteren, maar er kunnen ongewenste neveneffecten optreden. De fragmentatie treedt dus niet op in kleine delen, die gemakkelijk worden uitgescheiden met de urinestroom, maar grotere, hetgeen betekent dat er een risico is van herhaling van de blokkering van de ureter en de hernieuwing van nierkoliek. Bovendien beschadigt de schokgolf niet alleen de steen zelf, maar ook de weefsels van de ureter. Dit wordt gemanifesteerd door hematurie (bloed in de urine) na het verpletteren en wordt in bijna 100% van de gevallen geregistreerd.

Transurethrale of contact verpletterende

De stenen kunnen ook worden vernietigd door een speciaal flexibel endoscopisch instrument, de ureteroscoop, in de urethra te introduceren. In deze gevallen wordt de energie-impact direct "afgeleverd" op de steen, die wordt samengeperst tot zeer kleine deeltjes en vervolgens ofwel met hetzelfde instrument wordt verwijderd of tijdens het urineren wordt uitgescheiden. Elke manipulatie van de endoscoop wordt visueel gecontroleerd, aangezien er een lamp en een videocamera aan het uiteinde van het flexibele instrument zitten. De voortgang van elke bewerking wordt vastgelegd op video. Dergelijke interventies, evenals op afstand, uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Met de transurethrale methode doet de calculusgrootte er niet toe. De impact van ultrageluid of laser, gebruikt als een schokvernietigende kracht, kan stenen tot 3 cm breken in kleine fragmenten. De volledige vernietiging van stenen kan in één bewerking worden bereikt. Tegelijkertijd raken de gezonde weefsels van de ureter rond de vastzittende steen niet beschadigd. Dus na contact verpletterende elimineert het risico van infectie van de urinewegen. Daarom worden patiënten na 1-2 dagen zonder handicap uit het ziekenhuis ontslagen.

Laser of echografie Transurethrale vernietiging van stenen - de modernste behandelingsmethoden van vandaag. Ze worden terecht de "gouden standaard" genoemd vanwege hun hoge efficiëntie, lage invasiviteit, afwezigheid van terugvallen en bijwerkingen.

Percutaan verpletteren

Deze methode voor de diagnose van stenen in de ureter wordt alleen gebruikt in gevallen waarin de stenen zich in het bovenste gedeelte bevinden, bij het verlaten van het nierbekken. In de meeste situaties wordt vernietiging op afstand niet getoond vanwege de nabijheid van het nierparenchym en de dreiging van schade. Om bepaalde redenen wordt contact verbrijzeling van stenen niet uitgevoerd. Maar de aanwezigheid van tandsteen in de onmiddellijke nabijheid van de nieren vereist een dringende chirurgische ingreep. Daarom wordt percutaan of percutaan ingrijpen met de vernietiging van stenen uitgevoerd.

Onder algehele anesthesie maakt de patiënt een lek of huidincisie in het lendegebied, vervolgens wordt toegang tot de nieren en het eerste deel van de ureter verschaft. Tijdens een dergelijke operatie kan elke willekeurige grootte van de calculus worden vernietigd en verwijderd, zelfs zeer groot en met scherpe randen, niet alleen van de ureter, maar ook van het nierbekken.

De operatie is traumatisch, bedreigend voor infectieuze complicaties en moet rekening houden met verschillende factoren: comorbide chronische ziekten, leeftijd, immuniteitsniveau, allergische achtergrond. De patiënt verliest gedeeltelijk de werkcapaciteit voor een bepaalde periode en ondergaat dan een lange tijd revalidatie. Daarom wordt in de praktijk de voorkeur gegeven aan afgelegen en transurethrale lithotripsiemethoden.

Beoordelingen van patiënten over verschillende manieren om stenen te verpletteren

Alle patiënten die een vorm van verplettering hebben ondergaan, merkten verbetering op in gezondheid en welzijn, het begin van langdurige remissie tijdens urolithiasis. Alleen de subjectieve sensaties van de patiënten verschillen, afhankelijk van de werkwijze, de grootte van de stenen, de pijngrens.

Lithotripsie is de enige uitweg in veel situaties, een persoon redden van ernstige complicaties van urolithiasis en zelfs een leven redden. De belangrijkste voorwaarden voor succesvolle therapie zijn de tijdigheid van de operatie en de juiste keuze van de methode.

In welke gevallen wordt de procedure van het pletten van stenen in de ureter gebruikt?

Wanneer urolithiasis niet alleen voorkomt de vorming van stenen van verschillende grootte, maar ook hun beweging langs de urinewegen. Als de steen wordt geblokkeerd in de nieren of in een deel van de urineleider, begint de patiënt ernstige pijn te ervaren - nierkoliek, de urinestroom wordt verstoord, wat leidt tot onomkeerbare veranderingen in de nieren.

Daarom, als een patiënt wordt gediagnosticeerd met een blokkering van de ureter met stenen, dan zal hij medische noodhulp ontvangen. In het ziekenhuis kunnen verpletterende stenen in de ureter op verschillende manieren worden gedaan.

Welke stenen worden aan deze procedure onderworpen?

De belangrijkste taak bij de behandeling van urolithiasis is het verwijderen van stenen en daaropvolgende therapie om de vorming van nieuwe stenen in de nieren en urineleiders te voorkomen.

De keuze van de methode hangt af van de grootte, vorm en dichtheid van de steen. Als de steen niet groter is dan 5 mm, schrijft de behandelend arts conservatieve therapie voor die erop is gericht stenen op een natuurlijke manier te verwijderen.

In aanwezigheid van stenen met een diameter van 5-10 mm, wordt het succes van conservatieve therapie verschillende keren verminderd, en de arts kan een speciale behandeling voorschrijven of stenen breken.

Als de stenen een afmeting hebben van meer dan 10 mm, wordt het verpletteren of verwijderen van stenen door de patiënten chirurgisch voorgeschreven zonder falen.

Zijn er contra-indicaties?

Pletten van stenen in de urineleider is niet altijd mogelijk. Ongeacht de methode van het pletten van stenen in de ureter, zijn er een aantal contra-indicaties voor deze procedure:

1. Als de stenen koraalvormig zijn;
2. Zwangerschap op elk moment;
3. Ziekten geassocieerd met verminderde bloedstolling;
4. De aanwezigheid van een pacemaker voor de patiënt;
5. Abdominaal aorta-aneurysma;
6. De vorming van grote cysten in de nieren;
7. Infectieziekten;
8. Pathologische veranderingen in botweefsel;
9. Oncologische ziekten.

Waarom vormen nierstenen nierstenen hier?

Methoden voor het pletten van stenen in de ureter

Er zijn verschillende manieren om stenen in de ureter te breken:

afstand

Deze methode omvat het effect van ultrasone golven (US) op stenen in de ureter door spierweefsel of door kleine gaatjes in de huid. Pletten van stenen met echografie is een pijnlijk proces en moet worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Het hele vergruizingsproces duurt ongeveer een uur.

Met behulp van echografie of röntgenonderzoek, bepalen artsen de locatie van stenen in de ureter en blaas, waarna een lithotripter (een apparaat voor ultrasoon verpletteren van stenen) over de locatie van de steen (en) wordt geïnstalleerd.

Het apparaat genereert ultrasone golven, waarbij de frequentie geleidelijk wordt verhoogd en het tijdsinterval tussen de golven wordt verkort. In één behandelingssessie worden ongeveer 2000 ultrasone aanvallen op de steen uitgevoerd. Het hangt allemaal af van de grootte en dichtheid van de steen. Na het voltooien van de verbrijzeling, komen de resten van stenen op een natuurlijke manier uit de urineleider.

contact

Laser crushing is de meest moderne behandelmethode die vandaag beschikbaar is. Het is zeer effectief en niet-traumatisch, daarna zijn er geen terugvallen en bijwerkingen. Lasertransurethrale fragmentatie is in staat om een ​​steen aan te nemen waarvan de afmetingen niet groter zijn dan 3 cm, in één behandelingssessie.

(De afbeelding is aanklikbaar, klik om te vergroten)

Tijdens de operatie wordt een endoscoop met een camera, een laserapparaat en een miniatuurlamp in de ureter geplaatst. Nadat de steen door de arts is gevisualiseerd, worden daarop verschillende laserstralen toegepast, waardoor deze in de kleinste deeltjes kan worden vernietigd zonder de gezonde weefsels van de ureter te beschadigen.

Vanwege het spaarzame effect van de ingreep op het lichaam, kan de patiënt de tweede dag na de behandeling worden ontslagen uit het ziekenhuis.

percutane

Artsen gebruiken deze verwijderingsmethode wanneer de stenen zich in het bovenste deel van de urineleider bevinden, in een gevaarlijke nabijheid van het nierbekken. Het op afstand of laser breken van stenen in dit geval dreigt het nierweefsel te beschadigen.

Ook wordt het pletten van stenen gebruikt als de stenen koraalvormig zijn.

De patiënt maakt onder algehele anesthesie een punctie of huidincisie in het lendegebied, waardoor de zieke nier en de bovenste ureter toegankelijk worden. Met deze methode om stenen te breken en te verwijderen, kunt u stenen van elke grootte en vorm verwijderen.

Deze methode is het meest traumatisch, waarna infectieuze complicaties mogelijk zijn.

De patiënt blijft gedurende een vrij lange periode gehandicapt en wordt gedwongen een lange herstelperiode door te maken.

Voorbereiding op de procedure

Om het grootste effect te bereiken bij het pletten van stenen in de ureter, is het noodzakelijk om een ​​diagnose te ondergaan, voor mogelijke contra-indicaties tijdens therapeutische procedures. De patiënt heeft nodig:

• Voer urine- en bloedonderzoek uit om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam te bepalen;
• Fluorografisch onderzoek ondergaan, aangezien elke chirurgische ingreep gecontraïndiceerd is in de actieve vorm van tuberculose;
• Bovendien moet u een analyse van de bloedstolling uitvoeren;
• Een echografie ondergaan van de nieren, urineleiders en andere organen in het bekken;
• Maak urografie;
• Doneer bloed voor HIV en syfilis;
• Als er ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn, is het noodzakelijk om een ​​therapeut te raadplegen en een ECG te maken.

De procedure voor het pletten van stenen is vrij specifiek en je moet je erop voorbereiden. Een paar dagen voor de operatie is het noodzakelijk voedingsmiddelen uit te sluiten die verhoogde gasvorming in de darm veroorzaken. Deze omvatten: appels, kool, peulvruchten, zwart brood, zuivelproducten, vette voedingsmiddelen, sappen.

Een paar uur voor de ingreep moet je een klysma maken om de ingewanden uit de ontlasting te halen.

Complicaties na de operatie

Complicaties na de procedure van het pletten van stenen zijn heel goed mogelijk, maar ze zijn klein:

• Eerst, na ultrasoon en laser verpletterend van stenen, is de aanwezigheid van bloedonzuiverheden in de urine mogelijk;
• winderigheid;
• Ontlasting stoornissen;
• Buik- of nierpijn;
• Scherpe sprongen in bloeddruk;
• Lichte temperatuurstijging;
• Misselijkheid en braken;
• Het optreden van nierkoliek als gevolg van onvolledige verwijdering van reststenen uit de ureter.

Om een ​​maximaal effect te bereiken, wordt na de procedure van het pletten van stenen in de urineleider, diuretische kosten en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven om de ontwikkeling van een infectie in de urineleider te voorkomen.

Hoe stenen te verpletteren volgens de contactmethode - zie de video:

Methoden voor het pletten van stenen in de ureter

Het verpletteren van stenen in een deel van het systeem dat verantwoordelijk is voor het verwijderen van urine uit het lichaam is een complex proces dat het gebruik van moderne technologie vereist.

We hebben het over minimaal invasieve methoden om calculus van de hand te doen. Dergelijke procedures zijn zeer effectief en hebben een minimum aan bijwerkingen, waardoor u de werkcapaciteit kunt behouden.

Hoe verloopt het proces van het pletten van stenen en wat biedt moderne geneeskunde aan patiënten?

Algemene informatie

De procedure, die het mogelijk maakt om met de impact (verschillende) een steen in zand te veranderen. Als gevolg van de procedure wordt een steen die is verpletterd naar de zandtoestand uit het lichaam verwijderd. Met dit:

• het proces van natuurlijke filtratie van het bloed wordt niet verstoord;
• ze voeren geen chirurgische manipulaties uit die schadelijk zijn voor de menselijke gezondheid;
• het is mogelijk om de calculus volledig te verwijderen, met minimaal risico.

Het is eenvoudig: onder invloed van een laser of echografie wordt de calculus vernietigd, de deeltjes verlaten het lichaam op natuurlijke wijze (met urine), waardoor ernstige chirurgische ingrepen worden vermeden.

Als gevolg hiervan blijft de patiënt in staat om te werken, hij kan binnen 1-2 dagen terugkeren naar zijn professionele activiteit.

Maar verpletterende stenen die met een willekeurige methode worden uitgevoerd, worden niet als een behandelingsmethode beschouwd. Omdat het niet mogelijk is om volledig van de ziekte af te komen (ICD), herstelt en normaliseert u metabole processen.

Het verwijdert alleen stenen die het werk van de nieren verstoren en kan het urinelozingproces nadelig beïnvloeden, wat bepaalde gevolgen heeft.

Typen en classificatie

Er zijn verschillende soorten lithotripsie. De methode wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de toestand van de patiënten en de indicaties voor de behandeling. Een uroloog doet dit.

Contact methode

Dit betekent niet dat de natuurlijke integriteit van de huid wordt geschonden. Dunne-diameter buizen (hard metaal of zacht vezelig) worden in de menselijke urethra ingebracht. Deze methode is alleen geschikt voor het pletten van stenen in de ureter en de blaas.

De buizen zijn laserstraal of ultrageluid, onder de actie waarvan het proces van het verpletteren van stenen is.

De overblijfselen (grote fragmenten) worden geëxtraheerd met behulp van speciale scharnieren, die speciaal hiervoor zijn ontworpen.

Al die tijd is de patiënt onder narcose, anesthesie wordt op grote schaal gebruikt.

Remote methode

Impliceert impact op calculus met behulp van het apparaat. In het lichaam van de patiënt komen de elektroden of buizen niet binnen. De impact wordt van buitenaf uitgevoerd.

Wat zou het apparaat kunnen zijn, de belangrijkste classificatie:

• elektromagnetische;
• piëzo-elektrische;
• electro.

Onder invloed van de golven worden de stenen vernietigd, maar het proces vereist een zorgvuldige monitoring. Het wordt uitgevoerd met behulp van echografie of röntgen.

Voordelen van de methode ten opzichte van een operatie

De operatie omvat een lang verblijf van de patiënt in het ziekenhuis. De herstelperiode en de waarschijnlijkheid van complicaties maakt de chirurgische methode van ICD-correctie nogal onaantrekkelijk voor patiënten.

Wat kan worden gezegd over minimaal invasieve procedures die gemakkelijk worden verdragen door patiënten en zelden leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

De belangrijkste voordelen van lithotripsie:

• heeft een korte herstelperiode;
• goed verdragen door patiënten van elke leeftijd;
• impliceert geen uitgebreide chirurgische manipulaties (snijwonden);
• werkt met minimaal bloedverlies.

Het vrijkomen van stenen duurt een bepaalde tijd, tijdens deze periode zullen er bepaalde, vaak onaangename gewaarwordingen zijn in het kruisgebied en onderrug. Maar de pijn gaat snel over, is van korte duur.

Met behulp van echografie regelen artsen het proces en laten ze de calculus buiten. Maar zelfs met het juiste verloop van een minimaal invasieve procedure, blijft het risico van een recidief bestaan. Dat wil zeggen, de ziekte kan terugkomen. Een steen zal terugkomen in de nier of urineleider, die moet worden verwijderd of verpletterd.

Indicaties voor de procedure

De belangrijkste indicatie is de patiënt met urolithiasis (ICD). In een dergelijke situatie is lithotripsie gerechtvaardigd en verklaarbaar. Maar de arts houdt rekening met verschillende indicatoren.

• steen dichtheid;
• grootte en type calculus;
• locatie (waar het zich in de nier, urineleider of blaas bevindt);
• algemene toestand van de patiënt;
• de aanwezigheid van contra-indicaties voor de procedure.

Als een arts iemand voorstelt om een ​​calculus te verwijderen (om het te verpletteren), dan betekent dit dat er belangrijke redenen zijn:

• er zijn andere pathologieën van de nieren of urinewegen;
• er bestaat een risico op obstructie (wanneer er een blokkering van de urineleider is met een volledige overtreding van de urinestroom).

Als er een risico op complicaties bestaat, worden minimaal invasieve procedures beschouwd als "echte redding". Maar lithotripsie heeft niet zo'n therapeutisch effect. Patiënten moeten begrijpen dat het na de implementatie ervan verplicht is een dieet te volgen, het drinkregime te volgen en de toestand van het lichaam te controleren.

Contra-indicaties voor verplettering

Ondanks de lage invasiviteit van de procedures, zijn er een aantal contra-indicaties, in de aanwezigheid waarvan geen lithotripsie wordt uitgevoerd. De lijst bevat de volgende ziekten of aandoeningen:

• zwangerschap en menstruatie bij vrouwen;
• de aanwezigheid van formaties in de prostaat bij mannen;
• verstopping van de urethra of urethra door neoplasma's;
• tuberculose, pneumonie, ontstekings- en infectieziekten van de bovenste luchtwegen;
• pyelonefritis, nefritis (van verschillende etiologieën) of andere infecties;
• bloedziekten met een afname van de bloedstolling;
• obesitas bij de patiënt (in 3-4 graden);
• oncologische ziekten;
• hartaandoeningen van verschillende oorsprong, waaronder atriale fibrillatie (hartritmestoornissen).

Alle contra-indicaties houden verband met het feit dat de procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Dat wil zeggen, anesthesie en de deelname van de anesthesist. Als deze arts de aanwezigheid van contra-indicaties voor de patiënt onthult, zal het stenen breken worden geweigerd.

Hoe is de operatie?

Onder anesthesie, met behulp van verschillende apparaten of de introductie van speciale slangen in de urethra van de mens. Blootstelling wordt op verschillende manieren uitgevoerd en het hangt allemaal af van de keuze van de patiënt en zijn toestand. In sommige gevallen wordt groot vuil door middel van lussen verwijderd, indien nodig.

Maar wanneer de calculus het lumen van de urinewegen verstopt, is de behoefte aan procedures voor de fragmentatie ervan duidelijk. Omdat als u geen operatie uitvoert, de kans op onomkeerbare veranderingen in het parenchym, het bekken en de nier zelf extreem groot is.

Voorbereiding van de patiënt

De bediening vereist geen gespecialiseerde training. Het is alleen nodig om de aanbevelingen van de arts te volgen. Maar voordat de afspraak aanvaardbaar is voor de patiënt:

• verschillende diagnostische procedures (bloedbemonstering voor analyse, echografie van de bekkenorganen, röntgenstraling, enz.);
• loop van antibiotische therapie.

Antibiotica worden alleen toegediend als de patiënt in het begin foci van infectie in het lichaam heeft. De voorbereidingen worden individueel geselecteerd. De voorkeur wordt gegeven aan middelen met een breed spectrum.

Uitvoeringsproces

Afhankelijk van de methode vindt de impact op de calculus plaats. Als gevolg daarvan stort hij in. Op dit moment is de patiënt onder narcose en voelt niets.

In dit geval wordt de impact uitgevoerd op het lendegebied (door de huid). Of een speciale buis (in de vorm van een endoscoop) wordt in het gebied van de urethra geplaatst, waardoor het mogelijk is om rechtstreeks op de tandsteen zelf in te grijpen. Dit effect kan worden bereikt door lekke banden.

Hoe gaan de stenen

Concreties veranderen in fijn zand. Als ze te groot zijn, is het breken misschien niet erg effectief (grote groter dan 2-3 cm).

Als de patiënt geen urine afgeeft, is specifieke therapie vereist (medicatie). Tabletten helpen de dagelijkse diurese te herstellen.

Postoperatieve periode

Het duurt slechts een paar dagen en gaat zonder complicaties (meestal) voorbij. Na de operatie staat de persoon enkele dagen onder toezicht van artsen en gaat vervolgens naar huis. Artsen raden aan om het drinkregime, het dieet en slechte gewoonten op te volgen.

Al geruime tijd krijgt een persoon rust voorgeschreven en is zijn fysieke inspanning beperkt. Til geen gewichten op gedurende 2-4 weken.

De effectiviteit van de procedure

Efficiëntie is afhankelijk van indicaties. Als de grootte van stenen, hun dichtheid binnen aanvaardbare grenzen is, is de kans op complicaties minimaal. En de effectiviteit van minimaal invasieve blootstellingsmethoden wordt als hoog ingeschat.

Herstelprojecties

Als na het uitvoeren van lithotripsie de eenvoudige aanbevelingen van de arts niet worden gevolgd, is de kans op het opnieuw vormen van stenen extreem hoog.

Maar als een persoon het advies strikt opvolgt, een voedings- en drinkregime volgt, dan is het mogelijk dat een lange periode van tijd geen manifestaties van ICD tegenkomt.

Dergelijke manipulaties worden als minimaal invasief, minder traumatisch en relatief veilig beschouwd. Wat de persoon in staat stelt om te blijven werken. En ook om de ernstige gevolgen te vermijden die gepaard gaan met het uitvoeren van een operatie.

Lithotripsie - een effectieve procedure voor het pletten van stenen in de ureter

Een van de mogelijkheden om urolithiasis te behandelen is het verpletteren van stenen in de urineleider. Lithotripsie is de naam van een dergelijke procedure, die dankzij de ontwikkeling van medicijnen tegenwoordig behoorlijk productief is. Wie heeft lithotripsie, hoe wordt het uitgevoerd, wat zijn de contra-indicaties van de procedure en welke complicaties kunnen er na ontstaan ​​- in detail in het artikel.

Is het echt effectief crushing stones lithotripsy?

Het feit dat stenen in de nieren en urineleider verpletterd kunnen worden zonder baanoperaties is al sinds het midden van de jaren tachtig bekend. Toen over de methode onder de patiënten waren niet al te vleiende beoordelingen. Sindsdien is de geneeskunde aanzienlijk vooruitgegaan, maar toch, en nu over de procedure, kun je de tegenstrijdige uitspraken horen.

Lithotripsie is een niet-invasieve procedure, dat wil zeggen dat het voor de implementatie ervan niet nodig is om de instrumenten van het menselijk lichaam met gereedschappen te penetreren, en de huid intact zal blijven. Lithotripsie in de ureter treedt op onder invloed van elektromagnetische, ultrasone golven. Met behulp van speciale apparatuur worden schokgolven gericht op de stenen die tijdens het onderzoek zijn ontdekt. Korte pulsen verpletteren ze tot de kleinste deeltjes, zodat ze onafhankelijk via de urinewegen met urine kunnen weggaan.

Zoals je ziet, is er enige theoretische kennis en kan men begrijpen wat deze methode is. Dit suggereert dat de procedure kostbare instrumenten en ervaren artsen vereist, die helaas niet in een binnenlandse medische instelling is. Misschien, is de tegenstrijdige informatie zoals verpletterde stenen in de ureter afkomstig van artsen die in provinciale ziekenhuizen werken?

Het is belangrijk! Als u last heeft van nierkoliek, een veel voorkomend symptoom van urolithiasis, probeer dan getest te worden in een instelling met een goede reputatie. Tegenwoordig hebben niet overal in medische instellingen alle benodigde apparatuur. Er zijn niet alleen gevallen waarin, om een ​​patiënt niet te verliezen, alleen een behandeling kan worden voorgeschreven die evenredig is aan de capaciteit van het ziekenhuis.

Hoe is het vermalen van stenen in de ureter met behulp van lithotripsie beter dan andere mogelijke methoden? Het voordeel van moderne urologische procedures:

• minder complicaties;
• herstel van de patiënt vindt plaats in een kortere tijdsperiode;
• kosten minder in vergelijking met andere steenverwijderingsoperaties;
• minder uitgesproken pijn bij het urineren na de ingreep.

Contra-indicaties voor de procedure

Voordat u stenen direct in de ureter verplettert, moet u onderzoek doen om de niet-ontvankelijkheid van een dergelijke methode te elimineren. Om problemen in de vorm van complicaties te voorkomen, is het belangrijk om de dokter eerlijk te vertellen over alle vroegere en bestaande chronische ziekten.
Lithotripsie is niet mogelijk als de patiënt:

• koraal stenen;
• stenen van meer dan 2 cm;
• kwaadaardige tumor;
• acute infectie;
• zwangerschap;
• pacemaker;
• bloedstollingsziekten;
• de grootte van de niercyst is volgens indicaties hoger dan toegestaan;
• abdominaal aorta-aneurysma;
• veranderingen in de botten, waardoor de procedure moeilijk zal zijn.

Inspectie vóór de benoeming van lithotripsie

Let op! Vanwege het feit dat deze techniek minder invasief is, beschouwen veel patiënten het als een eenvoudige procedure, maar dit is nog steeds een operatie. De methode voor het op afstand bedienen van schokgolven vergt zorgvuldig onderzoek, evenals vóór elke andere bewerking.

Voordat u stenen gaat verpletteren in de ureter, zal de patiënt de volgende stadia van het onderzoek ondergaan:

• fluorografie voor detectie van tuberculose;
• algemene bloed- en urinetests om acute ontstekings- en endocriene ziekten uit te sluiten;
• bloedonderzoek voor suiker om diabetes te ontdekken;
• bloedtest op HIV, syfilis;
• Echografie van de urineleiders en nieren, alle organen van het bekken;
• urography - review en contrast;
• elektrocardiogram.

Hoe gemalen stenen tijdens lithotripsie

Een belangrijk punt: voor de procedure moet je een paar dagen een speciaal dieet volgen, waarbij er geen voedsel moet zijn dat de gasvorming bevordert. Gedurende de dag - een volledige afwijzing van voedsel, vóór de procedure, moet u de darmen reinigen met een klysma, omdat de uitwerpselen en het gas de werking kunnen verstoren.

Waarschuwing! Vet voedsel, zwart brood, melkzuurproducten en gerechten van hen, vers fruit en groenten, sappen, erwten, bonen en andere peulvruchten zijn verboden.

Het proces van het pletten van stenen is als volgt:

1. Voorafgaand aan de operatie moet de arts een aanvullend onderzoek uitvoeren en moet hij de patiënt vertellen hoe de stenen in de urineleider worden verpletterd, wat de gewaarwordingen zijn en wat er nog meer kan gebeuren. De patiënt geeft schriftelijke toestemming voor de procedure.
2. Vóór de operatie worden sedativa en pijnstillers geïnjecteerd.
3. De patiënt ligt op de operatietafel nadat hij zijn kleren heeft uitgetrokken.
4. Een echografie-arts bepaalt de exacte locatie van de steen in de ureter.
5. Een kussen met water en het apparaat zelf, dat schokgolven zal uitzenden, worden in een bepaalde projectie van de steen gevoerd.
6. De procedure begint en de patiënt zal wat tintelingen voelen, een beetje pijn. Op het echoscopisch scherm kun je duidelijk zien hoe kleine deeltjes zich van de steen afsplitsen en hoe ze een pad vormen.
7. Breken eindigt als het duidelijk wordt dat de fragmenten nu zonder complicaties de urineleider kunnen passeren.

Het is niet nodig om te verwachten dat na de procedure de patiënt onmiddellijk wordt vrijgelaten. Het zal gedurende ten minste enkele uren worden gevolgd. Welzijn is een signaal dat de patiënt klaar is voor ontslag.
Na de operatie kan het volgende optreden:

• over een paar dagen zal in de urine een mengsel van bloed en kleine kiezels zijn;
• urineren kan frequent zijn en met kleine pijn;
• temperatuur boven normaal - 37-37,5 graden;
• nierkoliek die antispasmodica vereist.

Het is belangrijk om regelmatig te worden geobserveerd na een operatie door een arts die kijkt naar de dynamiek van het verwijderen van gebroken stenen en, indien nodig, een correctie van het medicijngedeelte van de behandeling uitvoert. Dankzij hem zal het mogelijk zijn om snel complicaties te identificeren - obstructie van de urineleider en, als gevolg, nieuwe nierkoliek, verergering van chronische ontsteking van de nieren.

Mogelijke complicaties zijn niet de reden voor afwijzing van de procedure. Het minimale percentage complicaties is aanwezig bij elke ingreep in het menselijk lichaam. Door de aanwezigheid van moderne apparatuur in de kliniek, zijn problemen uiterst zeldzaam, en het resulterende effect zal een persoon in staat stellen om een ​​volledig leven te leiden. Zegene jou!

Pletten van ureterstenen

In het urologisch centrum van de filiaal nummer 1 FGKU "Hoofdmilitair ziekenhuis. Academicus NN Burdenko "een operatie wordt uitgevoerd om een ​​steen uit de urineleiders en nieren te verwijderen.
Er zijn twee soorten stenen in de ureter: primair en secundair. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontmoeten specialisten secundaire stenen gevormd in de nieren en vervolgens overgebracht naar de ureter. De reden voor de migratie van nierstenen kan verschillende factoren zijn: het nemen van diuretica, lichaamsbeweging of sporten, etc. Primaire stenen, die niet in de nieren werden gevormd, maar onmiddellijk in de urineleider, komen veel minder vaak voor.

symptomen

Het meest voorkomende symptoom is nierkoliek, het gaat gepaard met de aanwezigheid van calculus in 90% van de gevallen. Pijn veroorzaakt door de schending van de uitstroom van urine uit de nier. Meestal is de pijn gelokaliseerd in de lumbale regio, maar er kan een bestraling zijn van pijn in de lies, geslachtsorganen, maag, dij. Ook in veel gevallen kan pijn in de nieren misselijkheid en braken veroorzaken en tijdens het urineren kunnen er bloedverontreinigingen in de urine zijn (hematurie).
Lokalisatie van de steen in het onderste derde deel van de urineleider komt tot uiting door frequent urineren, waarbij urine in kleine porties wordt uitgescheiden. Hetzelfde symptoom kan de locatie van de calculus in de urethra of de aanwezigheid van grote calculus in de blaas aangeven.
Postrenale anurie (volledige afwezigheid van urine) is het meest ernstige symptoom dat ontstaat als gevolg van een verstopping van beide urineleiders of in de aanwezigheid van een steen in de urineleider met een enkele nier.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese, palpatie en resultaten van het instrumenteel onderzoek. Bij palpatie is er een sterk positief symptoom van tikken en pijn in de drie punten van Doornik.
De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na de resultaten van echografie, excretie-urografie, chromocystoscopie en CT.

Algemene indicaties voor operaties om stenen uit de urineleiders te verwijderen

Indicaties voor het pletten van nierstenen zijn de volgende toestanden:

• de aanwezigheid van grote stenen, die vanwege hun omvang niet zelfstandig of met medische behandeling kunnen worden geëvacueerd, waaronder een complex van geneesmiddelen die de uitscheiding van calculus vergemakkelijken;
• frequente aanvallen van nierkoliek en / of gebrek aan effect bij het verlichten van een aanval met medicatie;
• afname van het urinevolume tijdens het plassen als gevolg van gedeeltelijke blokkering van de urineleider met de calculus.

Algemene contra-indicaties voor operaties

Als een of meer van de volgende ziekten of aandoeningen worden gedetecteerd, zijn verbrijzeling en verwijdering van ureterstenen gecontra-indiceerd:

• abdominaal aorta-aneurysma;
• bloedingsstoornissen;
• de aanwezigheid van grote cysten in de nieren;
• kanker van de nier;
• zwangerschap;
• infectieus (HIV, syfilis, hepatitis, enz.) of systemische ziekten in de acute fase.

De bediening van steenslag in de ureter

ESWL. Het verpletteren van stenen in de ureter, ongeacht de locatie van de calculus, zal effectief zijn met behulp van op afstand werkende schokgolf lithotripsie. Lokalisatie van de steen in het bovenste derde deel van de ureter maakt het gebruik van ESWL in combinatie met urethroscopie mogelijk.

Het wijdverspreide gebruik van remote shockwave lithotripsy in urologische praktijk is te wijten aan de voordelen van deze crushing methode:

• hoog rendement van vernietiging van concreties;
• mogelijkheid van een operatie om de steen uit de urineleider te verwijderen met minimaal gebruik van anesthesie;
• bedieningsgemak en een beperkt aantal ongewenste effecten;
• met ongecompliceerde stenen kan de verwijdering ervan op poliklinische basis worden uitgevoerd.

De indicaties voor het behandelen van stenen met ESWL zijn de volgende voorwaarden:

• overtreding van urine-uitstroom als gevolg van obstructie van de urineleider;
• aanwezigheid van steen in de urineleider of nier.

Ondanks de effectiviteit en beschikbaarheid van de ESWL-methode, is het in sommige gevallen noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren om een ​​steen uit de nieren te verwijderen met behulp van een endoscopische methode. Vaak is de indicatie voor een dergelijke operatie de inefficiëntie van het verwijderen van stenen met behulp van andere reeds gebruikte methoden, evenals röntgen-negatieve formaties (die niet kunnen worden gevisualiseerd).

Retrograde ureterolithotripsie. Indicaties voor de keuze van deze methode is de locatie van de steen in het middelste of onderste derde deel van de ureter. Indien nodig kan endoscopische lithotripsie worden uitgevoerd zonder voorafgaande verplettering door de ESWL-methode. De verwijdering van de steen uit de ureter wordt uitgevoerd volgens het "blok-ballon-katheter" -schema en een afzuigsysteem om verplaatsing en migratie te voorkomen. Deze techniek is vooral handig tijdens een operatie aan de urineleider wanneer de steen zich in het bovenste derde deel bevindt.

Interne stenting. Een stent is een holle buis met distale zelfspannende segmenten die wordt gebruikt voor interne drainage. De introductie van drainage is een van de meest significante methoden voor endoscopische interventie, vooral nodig bij de diagnose van occlusieberekening.

Het gebruik van interne stents heeft verschillende voordelen:

• verlichting van een aanval van nierkoliek;
• de implementatie vóór de DLT-sessie van het voorkomen van obstructie van de bovenste urinewegen en zo een aantal mogelijke complicaties voorkomen;
• in aanwezigheid van concrementen in het intramurale gebied of in de mond wordt endoscopische ontleding van de mond met behulp van een resectoscooplus mogelijk - hierdoor kan de operatie ureterstenen verpletteren met minimale weefselbeschadiging en tegelijkertijd de toestand van de patiënt snel verlichten.

U kunt een afspraak maken met een specialist die steenverwijderingsoperaties uitvoert door het volgende telefoonnummer te bellen: 8 (499) 390 37 39.

Kenmerken van de procedure

Te grote calculus wordt verwijderd door een operatie. Zoals elke andere bewerking heeft dit proces verschillende nadelen, waaronder:

• serieuze voorbereiding;
• het risico op complicaties;
• lange herstelperiode.

Daarnaast introduceert de noodzaak om anesthesie te gebruiken, op zijn beurt ook bepaalde beperkingen aan de procedure. Om deze redenen nemen de meeste patiënten hun toevlucht tot een chirurgische methode om een ​​steen in de urineleider met tegenzin te verwijderen, in een poging het zo mogelijk te vermijden.

Gelukkig kunnen relatief kleine stenen niet-invasief worden verwijderd. Hiervoor moet de calculus eerst worden opgedeeld. Kleinere fragmenten na het crushen kunnen op natuurlijke wijze door de urine worden uitgescheiden. Deze methode wordt lithotripsie genoemd. In tegenstelling tot abdominale chirurgie, vereist deze procedure niet dat een schending van de integriteit van het weefsel, respectievelijk, verstoken is van alle daaraan verbonden nadelen.

Afhankelijk van hoe de stenen in de ureter worden geplet, is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee soorten lithotripsie:

In het eerste geval gebeurt het verpletteren door directe blootstelling aan de steen met speciaal gereedschap. Ze worden met behulp van endoscopische apparatuur door de urethra ingebracht, passeren de blaas en komen de urineleider binnen, waar ze het pletten van de steen uitvoeren.

De contactloze methode omvat het slijpen van de calculus zonder direct contact ermee. In dit geval is het inbrengen in het lichaam van de patiënt van apparatuur of het maken van weefselincisies niet vereist, de calculus wordt blootgesteld aan (bijvoorbeeld ultrasone golven) door de dikte van zachte weefsels. Deze methode heeft de meeste voorkeur omdat het niet invasief is, maar het heeft ook zijn nadelen.

Ondanks alle voordelen zijn er contra-indicaties voor lithotripsie van beide soorten, die hieronder zullen worden besproken.

Dergelijke procedures worden voorgeschreven in het geval dat de grootte van de calculus 5-20 mm bereikt, kleinere kristallen met succes uit het lichaam worden verwijderd als gevolg van medicamenteuze therapie.

Ook voor dit doel kunt u een van de populaire methoden voor de behandeling van urolithiasis gebruiken, waarvan er vele zijn. Stenen met een grootte tot 2 mm worden over het algemeen als zand beschouwd en niet als stenen als zodanig.

Ze moeten echter onmiddellijk worden teruggetrokken, omdat ze na verloop van tijd zullen groeien, en op een dag zullen ze de omvang bereiken waarvoor lithotripsie of abdominale chirurgie nodig is.

In dit geval is overvloedig drinken, het gebruik van speciale medische preparaten die het verwijderen van stenen uit het urinestelsel en / of traditionele geneeskunde bevorderen vereist. In elk geval wordt aan de patiënt een dieet voorgeschreven voor de gehele behandelingsperiode. Alle nuances die samenhangen met de behandeling en preventie van urolithiasis worden door de behandelende arts aan de patiënt uitgelegd.

De meest effectieve methode om stenen te verpletteren

Pletten van stenen in de ureter kan op verschillende manieren gebeuren. Voordat u een van hen kiest, is het noodzakelijk om de voor- en nadelen van elk, de details van het uitvoeren, enz. Te bestuderen.

Ultrasone lithotripsie

Het populairste en meest voorkomende type lithotripsie. Uitsluitend uitgevoerd in het ziekenhuis met een speciaal apparaat. Als gevolg van de procedure wordt de calculus verbrijzeld, de residuen worden geëxtraheerd. De methode is gebaseerd op het principe van impact op de steen van een ultrasone golf. Deze methode is op zijn beurt verdeeld in drie soorten:

Extracorporale weergave. Een echografie-golf met een richtingsvector concentreert zich op een bepaald punt in de calculus. Op dit punt bereikt de kracht van de golf zijn maximum, wat resulteert in de vernietiging van de steen. In feite wordt het niet beïnvloed door één, maar gelijktijdig van 1,5 tot 3,5 duizend golven.

Zulke straling in zijn sterkte overtreft de sterkte van de steen, wat leidt tot zijn fragmentatie in vele kleine fragmenten. De voordelen van dit type: korte duur (ongeveer 40 minuten), een korte herstelperiode (de patiënt verlaat het ziekenhuis dezelfde dag). Nadelen: beperkingen van de lengte en het gewicht van de patiënt. Contra-indicaties: zwangerschap, hart- en vaatziekten, stenen in het bekken van het bot, verhoogde bloedstolling.

Remote shockwave-weergave. Gevolgen voor contactloos contact. Golfvermogen wordt bepaald in overeenstemming met de aard van de calculus. De impact wordt uitgevoerd door de lichaamsvloeistof. Het principe van het pletten van de steen is hetzelfde - vernietiging door het brandpunt van een gerichte golf.

Voordelen: de integriteit van het weefsel wordt niet verstoord. Nadelen: verwijdering van kleine fragmenten gevormd als gevolg van crushing, wordt op een natuurlijke manier uitgevoerd tijdens het plassen. Dienovereenkomstig wordt de extractie van steen van grotere afmetingen op deze manier niet uitgevoerd.

Contact bekijken. De steen wordt vernietigd door directe blootstelling aan ultrageluidstraling. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten die een ultrasone golf uitzenden en die via endoscopische apparatuur in het noodzakelijke gebied van de ureter worden geplaatst.

Voordelen: een hoge mate van efficiëntie, de mogelijkheid om meerdere stenen in één keer te pletten, het verwijderen van restfragmenten uit de ureter tijdens lithotripsie. Nadelen: de behoefte aan algemene anesthesie, een relatief lange herstelperiode.

De meeste patiënten geven de voorkeur aan het verpletteren van stenen in de ureter door middel van echografie. Deze methode is effectief, weinig impact, veilig. Indicaties voor het gebruik ervan zijn: de grote omvang van de calculus, de onmogelijkheid van fragmentatie ervan door conservatieve methoden.

Laser lithotripsie

Een alternatief voor de vorige methode is laservernietiging van stenen. Dit type lithotripsie wordt als het nieuwste en meest effectieve van allemaal beschouwd. De voordelen zijn onder meer:

• pijnloos;
• veiligheid voor omliggende weefsels;
• geen bijkomende verwondingen, snijwonden, enz.;
• mogelijkheid om meerdere stenen tegelijk te malen;
• effectiviteit ongeacht de aard van de calculus;
• de mogelijkheid van blootstelling aan de kleinste stenen;
• het slijpen van de calculus tot stof, zonder de vorming van fragmenten;
• minimaal risico op complicaties.

Apparatuur wordt in de urineleider ingebracht met een endoscoop door de urethra en blaas. De procedure wordt uitgevoerd onder narcose, de verpletterde stofachtige resten van steen verlaten het lichaam met urine.

Ongeacht het type lithotripsie ondergaat de patiënt een bepaalde voorbereiding op de procedure. Naast het verzamelen van de nodige analyses, wordt in dit geval een echoscopie noodzakelijkerwijs toegewezen, waarmee de exacte locatie van de steen, zijn grootte en aantal, als er meerdere zijn, worden vastgesteld. Na lithotripsie wordt de patiënt enige tijd geobserveerd bij de arts, meestal wordt het röntgen- of ultrageluidonderzoek omgeleid om de effectiviteit van de procedure te bepalen.

Indicaties voor een operatie

Het is noodzakelijk om stenen uit de urineleider of nieren te verwijderen in de volgende gevallen:

• gedeeltelijke blokkering van de urinewegen, en dientengevolge een afname van de urinestroom;
• vrij frequente koliek, waarmee medicijnen niet meer kunnen omgaan;
• de vorming van grote stenen, niet de mogelijkheid om zelfstandig het lichaam van de patiënt te verlaten.

Contra-indicaties voor chirurgie

Er zijn situaties waarin de patiënt, om de huidige gezondheidstoestand te behouden en kritische veranderingen te voorkomen, in geen geval een operatie mag ondergaan om de nierstenen te verwijderen. Deze situaties omvatten artsen:

• zwangerschap van vrouwen;
• acute fase van verschillende infectieziekten;
• de vorming van grote cysten in de nieren van de patiënt;
• oncologische nierziekte;
• uitstulping van de buik-aorta;
• verminderde bloedstolling.

Diagnose vóór de operatie

Om contra-indicaties en de onontvankelijkheid van complicaties te identificeren, moet de behandelende arts diagnostische tests voorschrijven. De lijst met onderzoeksgegevens omvat:

• urine- en bloedonderzoek;
• biochemische samenstelling van bloed;
• bloedonderzoek voor suiker;
• bloedtest voor infectieziekten;
• Ultrasoon onderzoek van het urogenitale systeem;
• urografie.

Voorbereiding op de bewerking om stenen te verwijderen

Voordat de procedure voor het verwijderen van stenen wordt uitgevoerd, vertelt de behandelend arts de patiënt over het proces van het pletten van stenen in de ureter en de mogelijke gevolgen. Vóór de operatie moet de darm van de patiënt worden bevrijd van de bestaande fecale massa's en gasophopingen. Om dit te doen, kun je geen eten eten voor een dag, en een paar dagen om de volgende producten te weigeren:

• alle peulvruchten;
• vers fruit en groenten;
• zuivelproducten;
• alle soorten vette voedingsmiddelen.

Functies tijdens de operatie bij mannen en vrouwen

Op basis van de anatomische subtiliteiten komt het proces van verwijdering van stenen uit de urineleiders bij vrouwen en mannen op verschillende manieren voor. Vanwege het feit dat de zijkanten van de urethra van het schone geslacht zeer elastisch zijn, zijn ze minder gevoelig voor verwondingen en pijn wanneer een steen naar buiten komt met vrij scherpe randen.

Breekmethoden

Momenteel zijn er twee manieren om nierstenen te verwijderen: open chirurgie en lithotripsie - een procedure die de huid van de patiënt niet beschadigt en geen pijnlijke herstelperiode na de operatie vereist. Lithotripsie is op zijn beurt verdeeld in contact en contactloos.

ureterolithotomy

In bijzonder moeilijke gevallen, of wanneer er geen mogelijkheid is om van minimaal invasieve methoden af ​​te komen, krijgt de patiënt een open operatie. Deze procedure wordt gekenmerkt door een lange en ernstige postoperatieve periode en dergelijke mogelijke complicaties zoals longontsteking.

Ureterolithotomie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• de grootte van de steen is groter dan 3 cm;
• stenen zijn koraalachtige formaties;
• de patiënt heeft terugkerende urolithiasis;
• nierfalen;
• obesitas.

Hoe is de operatie?

De patiënt krijgt de gewenste lichaamspositie op de operatietafel met behulp van rollen en kussens. Deze chirurgische ingreep is vrij complex en vereist een hoog niveau van professionaliteit van de chirurg.

De chirurg maakt een schuine insnijding van 10 cm evenwijdig aan de ribben en opent voorzichtig de laag na laag totdat deze de locatie van de steen bereikt. De exacte locatie van de calculus wordt bepaald door echografie en radiografisch onderzoek en tijdens de operatie - door palpatie. Na de noodzakelijke plaats in de urineleider te hebben bereikt, verwijdert de arts de pathologie en verbindt met dunne catgut de menselijke weefsels in de omgekeerde volgorde. In de aanwezigheid van etterende formaties wordt de ureter niet gehecht en wordt een uitgaand katheter ingebracht in zijn lumen. Voor de uitvoering van de uitstroom van urine, purulente ontlading en ichor, wordt het geopereerde orgel zonder morsen gedraineerd.

Acties na de operatie

Na de operatie krijgt de patiënt pijnstillers en antibiotica voorgeschreven. Om de 2 dagen wisselen de verpleegsters het verband en na 3-4 dagen verwijderen ze de drainageslang. Met een goede gezondheid en de afwezigheid van verschillende complicaties, ongeveer 10-12 dagen na de operatie, worden de hechtingen verwijderd en mag de patiënt naar huis.

Postoperatieve complicaties

Na een open operatie bestaat de kans dat dergelijke negatieve gevolgen optreden:

• longontsteking;
• hartfalen;
• hartinfarct;
• stoornissen van de bloedsomloop;
• trombo-embolie;
• ontwikkeling van urinoma;
• kans op hernia-vorming.

Stenen verpletteren met een laser

Een van de effectieve methoden voor het elimineren van calculusformaties uit de ureter is laserbehandeling. Deze methode breekt stenen in kleine delen of zand, die zelf dan samengaan met de urine. Laserslijpen heeft voor het grootste deel geen contra-indicaties, omdat het wordt uitgevoerd met een kleine dosis verdoving.

De operatie zelf wordt uitgevoerd met een laserstraal, die in contact met de steen plasmacapsules vormt en vernietigt. De volgende factoren kunnen worden toegeschreven aan het belangrijkste concurrentievoordeel van laserpersen:

• na de operatie zijn er geen littekens op het lichaam van de patiënt;
• kleine postoperatieve periode. Als er geen negatieve gevolgen zijn, verlaat de patiënt de medische voorziening al op de derde dag na de operatie;
• Bij het uitvoeren van deze procedure is het risico van schade aan de ureter door scherpe calculatieranden vrij minimaal. De laser breekt stenen af ​​in zeer kleine componenten die van de patiënt worden verwijderd en blijven niet aan de wanden van de urethra kleven.

Ultrasoon verpletteren

Deze methode wordt gekenmerkt door het gebruik van schokgolven die op afstand kristallijne formaties beïnvloeden. De steen wordt verpletterd in verschillende kleine delen en verlaat het lichaam van de patiënt onafhankelijk wanneer deze wordt beïnvloed door ultrasone impulsen. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd in gevallen van duidelijke weergave op röntgenfoto's. De effectiviteit van deze behandelmethode is afhankelijk van de chemische samenstelling van de stenen en in speciale gevallen kunnen meerdere sessies nodig zijn. De postoperatieve periode is zeer pijnloos en snel, de patiënt gaat een paar dagen na de breekprocedure naar huis.

Bij het uitvoeren van de bovenstaande procedures doet de grootte van de te verwijderen steen er niet toe. Laser- of ultrasone behandeling breekt de steen in één bewerking volledig, zonder het gezonde weefsel van de ureter aan te tasten. Deze methoden sluiten de mogelijkheid van infectie van het urinogenitale systeem volledig uit en stellen de patiënt in staat om na 2 dagen voor te schrijven.

Het proces van contact verpletterende stenen

U kunt de stenen verwijderen met een urethroscoop, die in de urinewegen van de patiënt wordt ingebracht. Deze medische hulpmiddelen komen dicht bij de steen en breken deze met behulp van trillingen af ​​in kleinere componenten die het lichaam in de toekomst onafhankelijk verlaten. De actie van elke specialist wordt visueel gecontroleerd, omdat de gebruikte apparatuur is uitgerust met een videocamera en een zaklamp.

getuigenis

De belangrijkste indicaties voor lithotripsie van de nieren zijn de chemische eigenschappen van de formatie, de grootte van de te verpletteren steen (0,5-2,5 mm). BERICHTJE STUREN lithotripsy wordt gebruikt als er vormingen in de ureter zijn (vooral met een lange duur van de ziekte en gehamerd stenen in de doorgangen), en niet alleen stenen in de blaas. De procedure wordt ook gebruikt als ureterithotripsie op afstand niet effectief was, er is geen verbetering in de toestand van de patiënt na de tweede procedure of er zijn complicaties opgetreden (pletten van stenen in de blaas veroorzaakte langdurige "stenen paden"), schending van de urinedoorgang en geen ontlading. Daarnaast kunnen er contra-indicaties zijn voor interventie op afstand - calculus met hoge dichtheid (ongeveer 1000 HU), formaties die niet met röntgenfoto's kunnen worden onderzocht, evenals in de projectie van het sacro-iliacale gewricht.

Terug naar de inhoudsopgave

Voorbereiding op de procedure

Vóór directe lithotripsie wordt de patiënt een algemene en biochemische bloedtest, urineanalyse, echografie, röntgenfoto's voorgeschreven. Computertomografie van de nieren wordt gebruikt om de exacte locatie van de concreties en grootte te bepalen, om de juiste methode voor het breken van stenen te kiezen. De patiënt moet worden vermeden zowel voor als na de procedure van fysieke inspanning, alcoholgebruik.

Medicamenteuze therapie met antibiotica of andere geneesmiddelen om de bloedsomloop te verbeteren, wordt alleen door een specialist aangewezen.

De specialist kan ook antibiotische therapie of andere medicijnen voorschrijven om de bloedsomloop te verbeteren, het lichaam van essentiële vitamines te voorzien, maar het is strikt verboden om het zelf te doen zonder een arts te raadplegen. Het is ten strengste verboden sedativa te gebruiken, het kan allergische reacties veroorzaken, tot anafylactische shock. De ontvangst van drugs en junkfood moet 2-2,5 weken vóór de operatie worden gestopt.

Terug naar de inhoudsopgave

Remote shock wave lithotripsie van nier-, ureter- en blaasstenen

Het op afstand platdrukken van nierstenen wordt gekenmerkt door een kleiner aantal contra-indicaties en pijn, die alleen kan worden veroorzaakt door het passeren van een golf door de wanden van het peritoneum, maar niet door het verpletteren van de stenen. De technologie bestaat erin dat de stenen die gemakkelijk door de urineleiders kunnen gaan zonder operatie worden vernietigd. De procedure duurt ongeveer een uur. Schokgolf-lithotripsie wordt effectief gebruikt bij kinderen en volwassenen.

De herstelperiode en pijn zijn aanzienlijk korter in vergelijking met invasieve, operatieve of andere middelen. Maar de nadelen van de procedure zijn dat grote formaties uit de nier (meer dan 2 cm) en formaties met hoge dichtheid niet onderhevig zijn aan fragmentatie, daarom worden andere methoden gebruikt. Bovendien kan de vernietiging van grote stenen irritatie van de urineleider veroorzaken door splinters, het opnieuw vormen van stenen, omdat ze niet volledig worden afgebroken en niet worden uitgescheiden. Er zijn complicaties als gevolg van bloedingen in het nierweefsel, obstructie van de ureter. Na twee weken moet de patiënt een arts raadplegen om te worden getest op de effectiviteit van de procedure en de aanwezigheid van stenen.

Negatieve effecten na de procedure omvatten mogelijke schade aan gezond weefsel. Ook worden te dichte concreties niet beïnvloed door lithotripsie op afstand van een schokgolf. Gefragmenteerde stenen beschadigen soms de urineleider, daarom is de methode niet effectief voor grote stenen. Zoals u kunt zien, wordt de procedure het best gebruikt voor stenen van gemiddelde grootte (niet meer dan 2 cm) in de bekers en het nierbekken, en formaties tot 0,5 cm in de ureter.

Terug naar de inhoudsopgave

Neem contact op met lithotripsy

Neem contact op met lithotripsy om de calculus volledig van het lichaam te verwijderen met een urethroscoop, uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het werkingsmechanisme is dat geleiders, hardmetaal of vezelversterkte urethropyeloscopen door de urethra, ureter of blaas naar de stenen worden gebracht, en via hen een speciale laservezel die laser-, pneumatische of ultrasone pulsen gebruikt. De overblijfselen van stenen worden verwijderd met een pincet en lussen die voor deze procedure zijn ontworpen. Met dit type lithotripsie wordt anesthesie veel gebruikt. De herstelperiode is 1-2 dagen.

BERICHTJE STUREN lithotripsy wordt gebruikt uitsluitend om stenen in de ureter en de blaas te verwijderen. Het belangrijkste voordeel is de eenmalige verwijdering van formaties met de mogelijkheid om het proces te regelen. Bovendien, contact met lithotripsie van de ureterale steen of blaas verstoort de huid niet. BERICHTJE STUREN lithotripsy van stenen omvat drie types: ultrasoon, pneumatisch en laser verpletterend.

Terug naar de inhoudsopgave

Ultrasoon breken

Dit type procedure is gebaseerd op het feit dat een vrij grote steen in de ureter (en andere organen) door echografie wordt opgebroken in verschillende kleine stenen, die geleidelijk uit het lichaam worden verwijderd. Maar met behulp van de methode is het mogelijk om de formaties met een onbetekenende dichtheid te verpletteren, omdat de stenen met gemiddelde en hoge dichtheid intact zullen blijven.

Terug naar de inhoudsopgave

Pneumatische methode

De procedure omvat zowel het gebruik van contactmethoden en afstand, en heeft een destructief effect op het onderwijs. Daarom is de methode niet van toepassing op het pletten van nierstenen. Voor een betere afvoer van urine met de overblijfselen van stenen, worden pincetten en lussen gebruikt, zoals eerder vermeld. De methode is geschikt voor het verwijderen van grote en dichte formaties.

Terug naar de inhoudsopgave

Laser lithotripsie

Het verwijderen van stenen uit de nieren met een laser is dat de steen volledig is vernietigd, er zijn geen kleine deeltjes die uiteindelijk in steen kunnen veranderen. Het verpletteren van een niersteen met een laser wordt uitgevoerd met visuele begeleiding. Laserverwijdering van stenen beschadigt omliggende weefsels niet, omdat de laser doordringt tot een kleine diepte.

Terug naar de inhoudsopgave

Percutane (of percutane nephrolitholapaxy)

Deze operatie wordt gebruikt voor grote stenen (meer dan 2 cm) of koraal (vul het hele gebied van de nier), die zich in het bekken of nierbekers bevinden. Percutaan uitgevoerd onder algemene anesthesie, aangezien de endoscoop wordt ingebracht via de gaatjes in de onderrug. Onder invloed van ultrasone golven worden de formaties verpletterd en vervolgens verwijderd. Dit type lithotripsie mag niet worden gebruikt als de patiënt een pathologie van de nieren heeft of als er sprake is van niermobiliteit. In koraalrekening wordt de procedure toegepast samen met lithotriscopie op afstand. De methode wordt gekenmerkt door goede tolerantie en een vrij korte herstelperiode. Na de ingreep wordt de patiënt een urisptikov-kuur voorgeschreven.

Terug naar de inhoudsopgave

Voordelen en efficiëntie

De effectiviteit van de procedure is te danken aan een korte implementatietijd, evenals een speciale technologie waarmee u aanzienlijke pijn of aanzienlijk ongemak kunt voorkomen. Daarnaast is het voor het behalen van maximale resultaten noodzakelijk om preventief onderzoek door een specialist te ondergaan, een gezonde levensstijl te handhaven, zich te houden aan de juiste voeding, het waterregime van het lichaam te handhaven.

Terug naar de inhoudsopgave

Contra

BERICHTJE STUREN lithotripsy wordt niet gebruikt in het geval van scherpe prostate ziekte, strenge voorwaarde van de patiënt, acute purelente pyelonephritis (apostematosis, pyonephrosis, nierabces, carbuncle), stenose distaal aan de steen, smalheid van de intramurale ureter, diverse abnormale problemen met het cystic-urethrale gebied. Het is verboden om lithotripsie te doen in het geval van:

• problemen met het maag-darmkanaal, inclusief winderigheid en andere (mogelijke bloedingen in de wand van het rectum na de ingreep);
• menstruatie of zwangerschap;
• de aanwezigheid van goedaardige en kwaadaardige tumoren in de nieren;
• problemen met de bloedsomloop - pulmonale hartziekten, aorta-aneurysma, atriale fibrillatie;
• cavernous tuberculose van de nier of nierdisfunctie, de vorming van uraatformaties;
• problemen met de wervelkolom;
• de passage van ontstekingsprocessen geassocieerd met prostatitis, longontsteking en anderen;
• lage bloedstolling;
• complicaties na de eerste lithotripsiesessie;
• urate formaties die de nauwkeurige begeleiding van een golf op een steen verhinderen;
• obesitas 3-4 graden;
• kankertumoren;
• actieve tuberculose;
• urineweginfecties;
• slechts één nier per patiënt.

Terug naar de inhoudsopgave

Mogelijke complicaties en herstelperiode

Complicaties na verplettering zijn mogelijk, maar niet significant, omdat het proces gemakkelijker wordt getolereerd dan chirurgische ingrepen, maar er moet aan worden herinnerd dat dit slechts een manier is om steenformaties te verwijderen, maar geen behandeling voor urolithiasis. Na contact met lithotripsie zijn complicaties mogelijk door acute reflux-pyelonefritis, acute purulente pyelonefritis, ureterale strictuur, acute obstructieve pyelonefritis, recidiverende nierkoliek. Ook zijn onder andere de aanwezigheid van bloed in de urine, winderigheid, pijn in de buik of in de nieren, problemen met de ontlasting, verhoogde en scherpe bloeddrukdalingen en temperatuur, braken en misselijkheid. Tijdens de operatie worden complicaties zoals loslaten van de ureter, beweging van stenen naar het bekken- en bekkensysteem, kleine schade aan de ureter met een LED-instrument, geleider of urethroscoop geïdentificeerd. Manieren om bijwerkingen te elimineren:

1. Nierkoliek - moet mogelijk opnieuw worden geklost of de loop van de therapie.
2. Ontsteking van de nieren wordt behandeld met therapie, evenals de afvoer van urine uit het lichaam.
3. Een gebrek aan urine gedurende meer dan een dag moet te behandelen zijn.
4. Bloed in de urine. 1-2 dagen wordt het als normaal beschouwd, maar bij langdurig voorkomen heeft de patiënt gepaste therapie nodig.
5. "Stenen pad" vindt plaats onmiddellijk na de procedure, de patiënt heeft een snelle verwijdering van tumoren nodig.

Lithotripsie is geen oplossing voor problemen met het uitscheidingssysteem, maar kan de levensduur van de patiënt verbeteren. Alleen fysieke inspanning, het gebruik van schoon water in de juiste hoeveelheid voor het lichaam, een uitgebalanceerd dieet zorgen voor snel herstel en preventie van de vorming van stenen in het urinestelsel.