Hoofd- Behandeling

Chronische tubulo-interstitiële nefritis (N11)

Inbegrepen: chronisch:

  • infectieuze interstitiële nefritis
  • pyelitis
  • pyelonephritis

Identificeer, indien nodig, de infectieuze agent met een aanvullende code (B95-B98).

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e revisie (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997 in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie geïntroduceerd. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Oorzaken van chronische pyelonefritis, classificatie en behandeling van de ziekte

De chronische vorm van pyelonephritis is een ontstekingsproces dat zich verspreidt in de nieren. De ziekte manifesteert zich in de vorm van malaise, pijnlijke gevoelens in de lumbale regio en andere symptomen.

Pyelonefritis in chronische vorm heeft verschillende stadia, die zich elk manifesteren met bepaalde tekenen. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van antimicrobiële geneesmiddelen.

Algemene informatie over de ziekte

Chronische pyelonephritis is een niet-specifieke ontsteking van het nierweefsel. Als een resultaat van de verspreiding van het pathologische proces, wordt vernietiging van de vaten van het orgaan en het bekken genoteerd.

De chronische vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van eerder geleden acute pyelonefritis, waarbij de behandeling verkeerd of volledig afwezig was. In sommige gevallen kan de pathologie asymptomatisch zijn en veel patiënten merken zelfs de aanwezigheid van de ziekte niet op. Pyelonefritis kan om verschillende redenen een chronisch verloop krijgen:

  • urine reflux;
  • inferieure behandeling van de acute vorm;
  • overtreding van urine-uitscheiding als gevolg van vernauwing van de urinewegen;
  • chronische intoxicatie.

ICD-10 chronische pyelonefritis heeft de code N11 en is volgens verschillende tekens onderverdeeld in verschillende vormen.

statistiek

Volgens statistieken wordt chronische pyelonefritis vastgesteld in 60% van de gevallen van het urinewegstelsel met de ontwikkeling van het ontstekingsproces. In 20% van de pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van een acute cursus.

Het chronische verloop verschilt van het acute omdat het pathologische proces zowel de nieren beïnvloedt als de organen niet op dezelfde manier beïnvloeden. Deze vorm verloopt meestal latent en remissies worden vervangen door exacerbaties.

Etiologie van de ziekte

Pyelonefritis ontwikkelt zich als gevolg van de activering en verspreiding van pathogene microben tegen de achtergrond van de invloed van verschillende factoren. Meestal is het een infectie met E. coli, streptokokken, enterokokken en andere micro-organismen.

Bijkomende oorzaken van ontsteking in de nieren zijn:

  • onjuiste behandeling van de acute vorm van de ziekte;
  • urolithiasis, prostaatadenoom, urinaire reflux en andere ziekten van het urogenitale systeem die niet tijdig werden gediagnosticeerd en behandeld;
  • de proliferatie van bacteriën die lang in de weefsels van de nieren zijn;
  • verminderde immuniteit als gevolg van langdurige infectieziekten of immunodeficiëntie;
  • chronische pyelonefritis kan een complicatie zijn na acute respiratoire virale infecties, tonsillitis, mazelen, longontsteking of roodvonk (de meeste kinderen zijn vatbaar);
  • chronische pathologieën zoals diabetes mellitus, tonsillitis, obesitas of darmproblemen;
  • bij vrouwen ontwikkelt pyelonefritis zich tijdens de zwangerschap, na de bevalling of tijdens het begin van seksuele activiteit;
  • niet-geïdentificeerde congenitale ziekten van het urogenitale systeem.

Hypothermie en de aanwezigheid van auto-immuunreacties kunnen de ontwikkeling van het pathologische proces provoceren.

Klinisch beeld

Chronische pyelonephritis kan asymptomatisch zijn. Tekenen in de periode van remissie verschijnen niet. Ze worden uitgesproken in het stadium van verergering. De belangrijkste klinische manifestaties van pyelonephritis zijn onder meer:

  1. Intoxicatie van het lichaam. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van algemene zwakte, misselijkheid, braken, malaise, verlies van eetlust, koorts en hoofdpijn en koude rillingen. Bij de diagnose worden bleekheid van de huid en tachycardie genoteerd.
  2. Pijnlijke sensaties. Gelokaliseerd voornamelijk in de lumbale regio.
  3. De onaangename geur van urine, vooral kan worden waargenomen in de vroege ochtend, na het slapen.
  4. Pijn bij het plassen, veelvuldige drang om naar het toilet te gaan.

Tegen de achtergrond van chronische pyelonefritis treden water- en elektrolytenverstoringen op, die zich manifesteren als een droge mond, scheuren in de lippen, paardenafdekking en constante dorst.

De ziekte kent verschillende stadia, die zich elk manifesteren met speciale symptomen, waarbij de arts de graad van ontwikkeling van de pathologie kan bepalen en de noodzakelijke behandeling kan voorschrijven.

  1. Verergering. In dit stadium zijn de tekenen uitgesproken. Waargenomen sterke pijn en bedwelming. In een laboratoriumstudie van bloed, een toename van het aantal leukocyten, wordt een versnelde ESR vastgesteld. Anemie wordt ook waargenomen. Het gebrek aan behandeling in dit stadium leidt tot de ontwikkeling van nierfalen, waarvan de diagnose en therapie moeilijk zijn.
  2. Latent. Symptomen zijn niet uitgesproken. Patiënten klagen vaak over vermoeidheid en constante zwakte. In uitzonderlijke gevallen wordt hyperthermie opgemerkt. Pijn in het lendegebied en tijdens het plassen zijn vrijwel afwezig. Het vermogen van de nieren tegen de achtergrond van het pathologische proces om urine te concentreren neemt af, wat de dichtheid ervan beïnvloedt. In een laboratoriumonderzoek van urine wordt de aanwezigheid van bacteriën en leukocyten vastgesteld.
  3. Remissie. Er zijn in dit stadium geen symptomen. De ziekte vertoont geen tekenen, wat de diagnose bemoeilijkt. Tijdens laboratoriumtests van urine kan een kleine afwijking van de normale waarden worden vastgesteld. Bij blootstelling aan negatieve factoren gaat het stadium van remissie in een stadium van verergering, de symptomen worden agressief, de patiënt heeft medische hulp nodig.

Ziekte classificatie

Op basis van ICD-10 worden de variëteiten en vormen van chronische pyelonefritis bepaald door verschillende factoren. onderscheiden:

  1. Primaire chronische vorm. Pathologie ontwikkelt zich op een gezond orgaan, het pathologische proces beïnvloedt beide nieren.
  2. Secundaire chronische vorm. Het is een complicatie van een andere pathologie. Het is eerst eenzijdig, daarna heeft een ontsteking invloed op de tweede nier.

Een bepaalde groep wetenschappers geeft er de voorkeur aan om pyelonefritis te verdelen in de door de gemeenschap verworven vorm en het nosocomiale wanneer de patiënt ziekenhuisopname vereist. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, worden de volgende onderscheiden:

Volgens de ernst van de ziekte te nemen onderverdeeld:

  • Ingewikkeld wanneer andere pathologieën samenkomen.
  • Ongecompliceerd, doorgaan zonder bijkomende ziekten.

De afzonderlijke groep omvat pyelonefritis, die samenvloeit met nierinsufficiëntie. Meestal worden de gecompliceerde vormen gediagnosticeerd bij mannelijke patiënten.

Behandelmethoden

Diagnose en therapie worden gecompliceerd door het feit dat in de remissiestadium de ziekte geen symptomen vertoont. Elke patiënt met chronische pyelonefritis heeft behoefte aan een individuele aanpak en een uitgebreide behandeling. In de eerste plaats worden medicijnen voorgeschreven om symptomen te verlichten en pathologische micro-organismen uit te roeien om de symptomen in het acute stadium te verlichten.

Bij het vaststellen van de chronische vorm van pyelonefritis worden de volgende geneesmiddelengroepen voorgeschreven:

  • Cefalosporinen. Kefzol, Zefepim of Zeporin;
  • Semisynthetische penicillines. Amoxiclav, Ampicilline of Oxacilline zijn breedspectrumantibiotica die helpen bij het vernietigen van de micro-organismen die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakten;
  • "Negram", het medicijn behoort tot de groep van nilidixische zuren;
  • in ernstige gevallen zijn "Tobramycin", "Gentamicin" of "Kanamycin" voorgeschreven.

Als antioxidanten worden ascorbinezuur, "Selenium", "Tocoferol" gebruikt. Antibiotica voor chronische pyelonefritis worden tot acht weken voorgeschreven. In het geval van een ernstig verloop van de acute fase, worden antibacteriële geneesmiddelen intraveneus toegediend, wat helpt om grotere efficiëntie en snelle resultaten te bereiken. Een van de modernste hulpmiddelen voor pyelonefritis wordt beschouwd als "5-NOC." Het helpt in een korte tijd om de symptomen te stoppen en ontstekingen te verminderen.

De patiënt moet de consumptie van vet voedsel, zout en gekruid voedsel beperken, evenals het door de arts voorgeschreven drinkregime in acht nemen.

Folkmethoden

Behandeling van pathologie kan thuis plaatsvinden na het stoppen van de acute fase en alleen na overleg met uw arts. De meest effectieve zijn de volgende recepten:

  1. Witte acaciathee. Brouw zoals gewone thee. Drink een half glas gedurende 10 dagen.
  2. Bean bouillon. Een glas bonen, hakken, giet een liter kokend water, in brand en breng aan de kook. Neem dagelijks 7 dagen achter elkaar.
  3. Infusie van heide. Twee eetlepels gedroogde kruiden gieten twee kopjes kokend water en laten een uur staan. Vervolgens zeef en drink ze in grote slokjes.

Wanneer pyelonephritis nuttig en bad met de toevoeging van tinctuur van pijnboomtakken. De watertemperatuur mag niet lager zijn dan 35 graden. Duur van het baden is niet meer dan 15 minuten. Het verloop van de behandeling is 15 procedures.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van ontstekingen in de weefsels van de nieren te voorkomen, moet een aantal preventieve maatregelen in acht worden genomen. Experts raden aan:

  • hypothermie vermijden;
  • eet goed;
  • het immuunsysteem versterken;
  • tijdige behandeling van infectieziekten.

Chronische vorm is gevaarlijk omdat het zich mogelijk niet voor lange tijd manifesteert. De ziekte is vastgesteld in de diagnose van andere pathologieën. In geval van symptomen moet u een arts raadplegen, omdat de acute vorm altijd uitgroeit tot een chronische, die moeilijk te behandelen is.

Gelanceerd, het is chronische pyelonefritis: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Pyelonefritis verwijst naar ontstekingsziekten van de nier, het pathologische proces strekt zich uit tot het nierbekkencomplex en het tubulo-interstitiële weefsel van de nier.

Pyelonephritis is verantwoordelijk voor 50% tot 75% van alle gediagnosticeerde nierpathologie. Klinische en morfologische tekenen bepalen de vorm van de ziekte - acuut, chronisch.

De chronische vorm van de ziekte wordt gevormd met behoud van de symptomen van acute pyelonefritis gedurende meer dan 3 maanden. Elke tweede patiënt heeft een slecht klinisch beeld of een latent verloop van het proces, wat leidt tot foutieve diagnoses en verkeerd gekozen behandelmethoden.

Het erkennen van deze ziekte is een vrij ingewikkelde procedure, die vereist dat de artsen de grootst mogelijke aandacht besteden aan de patiënt en competentie.

classificatie

Er is geen uniforme benadering voor de classificatie van chronische pyelonefritis. Op basis van de klinische praktijk kun je de basisprincipes van classificatie blijven volgen.

Door de aanwezigheid van factoren die voorafgaan aan de ontsteking van de nieren, kan chronische pyelonefritis worden onderverdeeld in:

  1. primair. Deze vorm wordt zelden gediagnosticeerd. De schade aan gezond nierweefsel is primair. Urodynamische stoornissen en andere pathologieën die voorafgingen en bijdroegen aan nierbeschadiging worden niet gedetecteerd;
  2. secundair. Deze vorm kan worden beschouwd als een complicatie, een gevolg van andere pathologische processen die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van ontsteking in het nierweefsel.

Volgens het lokalisatieproces kan chronische pyelonefritis optreden:

  1. een manier. Het proces beïnvloedt één nier;
  2. in twee richtingen. Ontsteking ontwikkelt zich in beide nieren.

Gezonde nier en pyelonephritis

Afhankelijk van het verloop van de ziekte, kan het formulier:

  1. latent. Schrale, milde symptomen;
  2. terugkerende. De afwisseling van exacerbaties en remissies is duidelijk gedefinieerd.

In ICD-10 wordt chronische pyelonefritis gecodeerd onder het kopje "Buisvormige interstitiële nierziekte". In de geschiedenis van de ziekte wordt de diagnose aangegeven in overeenstemming met de ICD-code (N 11), met vermelding van het verloop, de fase van het proces en de aan- of afwezigheid van complicaties.

redenen

Een infectieus middel dat in het nierweefsel wordt ingebracht, veroorzaakt ontstekingen.

In de meeste gevallen (ongeveer 80%) is het veroorzakende agens E. coli, behalve de verschillende cocci en anaëroben.

Elke chronische ontsteking in het lichaam (tonsillitis, gastro-intestinale aandoeningen, cariës, enz.) Kan een bron van ontsteking in de nieren zijn. Het verloop van pyelonefritis wordt chronisch wanneer onvoldoende behandeling van de acute vorm of verkeerde opvolging van medische aanbevelingen is uitgevoerd, comorbiditeiten en predisponerende factoren zijn verwaarloosd.

Bijdragen tot de reproductie van micro-organismen en de ontwikkeling van ontsteking in het nierweefsel verschillende urodynamische aandoeningen die optreden:

  • bij vrouwen, vanwege de speciale structuur van de urinewegen, hormonale aanpassing tijdens zwangerschap en menopauze;
  • bij kinderen (tot 7 jaar) vanwege de anatomische kenmerken van het urogenitale systeem;
  • bij mannen met prostaathyperplasie.

Ook kunnen urolithiasis, diabetes mellitus, immunodeficiëntie en frequente hypothermie de oorzaak zijn van chronische pyelonefritis.

Wanneer urolithiasis vaak chronische pyelonefritis ontwikkelt, wordt het daarom aangeraden om de behandeling van urinaire stenen uit te voeren, zelfs als er geen kliniek is.

symptomen

De chronische vorm van pyelonefritis verloopt cyclisch - na een exacerbatie treedt remissie op. De exacerbatie vindt plaats tegen de achtergrond van verhoogde ontsteking, die in remissie afneemt.

Symptomen van de ziekte passen in de volgende syndromen:

  • intoxicatiesyndroom. Exacerbatie van chronische pyelonefritis bij slechts 20% van de patiënten met subfriele koorts, die intermitterend is. De rest heeft duizeligheid, hoofdpijn en algemene zwakte;
  • urinair syndroom. De frequentie van urineren neemt toe, gedomineerd door nachtdiurese. Leukocyturie met de prevalentie van neutrofielen en bacteriurie is kenmerkend voor urine-analyse;
  • pijnsyndroom. In de lumbale regio kan pijn veroorzaken die naar de lies, dij straalt. De pijn van een jankend personage, van lage intensiteit, kan een- of tweezijdig zijn, waardoor het gevoel van bevriezing van de taille waarschijnlijk zal verschijnen. Tikken op de onderrug gaat gepaard met pijn in het niergebied (Pasternatsky-symptoom);
  • hypertensief syndroom. De duur van de ziekte bepaalt de waarschijnlijkheid van arteriële hypertensie - hoe langer de ziekte duurt, hoe groter de kans op toetreding tot het symptoom van hoge bloeddruk (tot 75% van alle gevallen).

Er moet aandacht worden besteed - een dergelijke algemene mening dat zwelling kenmerkend is voor eventuele nieraandoeningen is onjuist. Deze pathologie in een geïsoleerde vorm veroorzaakt geen oedeem.

diagnostiek

Het klassieke klinische beeld zal het mogelijk maken om de diagnose correct vast te stellen in het stadium van het interviewen en het onderzoeken van de patiënt.

Maar de karakteristieke heldere symptomen komen steeds minder voor, het aantal gevallen van de ziekte neemt toe met een minimum aantal niet-specifieke symptomen, wat de diagnose bemoeilijkt en bijdraagt ​​tot de verwaarlozing van de ziekte.

In dit opzicht wordt het verzamelen van anamnestische informatie en klachten zorgvuldig uitgevoerd, het blijkt predisponerende punten te zijn. Met het juiste werk in de beginfase kunt u de diagnose correct stellen en een onderzoek in de juiste richting uitvoeren.

Uit toegepaste laboratoriumonderzoeksmethoden:

  1. algemene urine-analyse. Leukocyturie in het complex wordt bepaald door bacteriurie. Urine wordt alkalisch, dichtheid neemt af;
  2. urine-analyse volgens nechyporenko. Bacteriën, significante leukocyturie en hematurie worden gedetecteerd. Het is mogelijk om andere methoden uit te voeren - volgens Zimnitsky, Addis-Kakovsky;
  3. urine afschudden Om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen;
  4. Echografie van de nieren. Een vervormd bekken-bekledingssysteem, een verhoogde dichtheid van het parenchym en de afvlakking ervan worden gevisualiseerd. Met een langdurig pathologisch proces wordt de omvang van de nier verminderd;
  5. urography excretie. Het wordt gebruikt om de conditie van de urinewegen te beoordelen;
  6. MRI- of CT-scan. Uitgevoerd bij vermoeden van de aanwezigheid van tumoren.
Wanneer angstsymptomen verschijnen, is een minimale inspanning van de patiënt vereist - om een ​​arts te bezoeken en urine te verzamelen voor analyse, zodat de ziekte onder medisch toezicht plaatsvindt.

cursus

Deze vorm van chronische pyelonefritis wordt recurrent genoemd.

Een exacerbatie wordt gekenmerkt door het optreden van specifieke symptomen en een verandering in laboratoriumparameters. Tussen exacerbaties is er sprake van remissie.

De laatste keer treedt vaak latente loop van de ziekte op. De fasen van remissie en exacerbatie veranderen elkaar onmerkbaar. Exacerbatie gaat gepaard met milde symptomen.

Sommige clinici onderscheiden een andere derde vorm van de cursus - die voortdurend terugkeert, wanneer de klinische en laboratoriumsymptomen persistent zijn, het proces praktisch niet te behandelen is. Deze variant van de stroom is het meest ongunstig.

behandeling

Klinische symptomen en laboratoriumgegevens bepalen het behandelplan voor chronische pyelonefritis. Bepaling van de gevoeligheid van het causatieve agens voor antibacteriële middelen vereenvoudigt het proces van geneesmiddelselectie.

Behandeling met antibiotica is de basis van de therapie, omdat zij degene zijn die de eliminatie van het pathogeen uit het nierweefsel uitvoeren.

Antibacteriële middelen uit de penicillinegroep worden veel gebruikt. Deze keuze is gebaseerd op een combinatie van hoge werkzaamheid en de veiligheid van het gebruik bij kinderen en vrouwen tijdens de zwangerschap.

De minimale behandelingsduur van antibiotica is 14 dagen. In geval van een kwaadaardig beloop, frequentie van exacerbaties meer dan 2 keer per jaar, wordt een preventieve antibioticakuur aanbevolen in een halve dosis 2 weken na het hoofdgerecht.

Cefalosporine-antibiotica, voornamelijk van de laatste generaties, zijn ook zeer actief tegen micro-organismen, die worden bepaald door urine-baccultuur. Ze zijn handig voor langdurig gebruik vanwege de minimale bijwerkingen.

Aminoglycoside-antibiotica hebben een krachtig antimicrobieel effect en vertonen een hoog rendement van de behandeling van chronische pyelonefritis.

Maar vanwege hun eigenaardige nefro- en ototoxiciteit vereist de toediening ervan voorzichtigheid, het gebruik is gerechtvaardigd in gecompliceerde vormen van de ziekte.

Andere groepen antimicrobiële middelen zijn ook geïndiceerd indien aangegeven. Naast het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, is het noodzakelijk om schendingen van urodynamica (behandeling van urolithiasis, prostaatadenoom, plastic van elementen van het urinestelsel, enz.) Te elimineren. Gebruik ook versterkende stoffen.

Wanneer pijnsyndroom antispasmodica voorgeschreven, voor de correctie van hypertensie, antihypertensiva. Genoeg actief in de behandeling van chronische pyelonephritis gebruiken folkremedies - "nierthee." Maar om folk remedies gunstig te laten zijn, zou hun gebruik alleen in combinatie met medicamenteuze behandeling en in gematigde hoeveelheden moeten worden uitgevoerd.

dieet

Tijdens de exacerbatie van chronische pyelonefritis is voeding gericht op het verminderen van de belasting van de nieren.

Om intoxicatie in de eerste 2 dagen te bestrijden, is voedsel beperkt tot plantaardig voedsel en een grote hoeveelheid vloeistof.

In de komende 1-2 weken wordt dieet nummer 7 voorgeschreven.

Voedsel is voornamelijk plantaardig-zuivel, vetarm vlees wordt geleidelijk opgenomen. Chemische schazheniye wordt geleverd (pittig, gerookt, vet is uitgesloten), zonder mechanische (speciale vermaling van producten is niet vereist).

Voedsel wordt gestoomd of gekookt. Zout is volledig uitgesloten of verbruikt in een minimale hoeveelheid. De veelvoud aan voedselinname - tot 6 keer per dag in kleine porties.

het voorkomen

Maatregelen om de ontwikkeling van chronische pyelonefritis te voorkomen zijn gericht op het genezen van de acute vorm van de ziekte, het corrigeren van urodynamische stoornissen en het elimineren van persistente ontstekingshaard in het lichaam.

De methoden voor preventie van recidive omvatten adequate behandeling van exacerbaties met het gebruik van profylactische kuren van antibiotische therapie volgens indicaties, naleving van voedingsaanbevelingen en de bestrijding van parallelle pathologische aandoeningen die het verloop van pyelonefritis kunnen compliceren.

Gerelateerde video's

Over de symptomen en behandeling van chronische pyelonefritis in de video:

Adequate therapie en het naleven door de patiënt van medische aanbevelingen zullen zorgen voor een goed verloop van de ziekte.

Pyelonephritis by MKB 10 - classificatie van de ziekte

Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van de nieren. Het bekken en weefsel (hoofdzakelijk interstitiële) worden direct beïnvloed. Mensen van alle leeftijden zijn ziek, maar bij vrouwen is, vanwege structurele kenmerken, pathologie vaker voor dan bij mannen.

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten van de tiende herziening (ICD-10), wordt de aandoening doorverwezen naar de XIV-klasse "Ziekten van het urinogenitale systeem". De klas is verdeeld in 11 blokken. De aanduiding van elk blok begint met de letter N. Elke ziekte heeft een driecijferig of viercijferig symbool. Inflammatoire nierziekte verwijst naar de rubrieken (N10-N16) en (N20-N23).

Wat is een gevaarlijke ziekte

  1. Inflammatoire nierziekte is een veel voorkomende pathologie. Iedereen kan zuigen. De risicogroep is uitgebreid: kinderen, jonge vrouwen, zwangere vrouwen, oudere mannen.
  2. Nieren - de leidende filter van het lichaam. Overdag passeren ze zichzelf door tot 2000 liter bloed. Als ze eenmaal ziek zijn, kunnen ze de filtratie van gifstoffen niet aan. Giftige stoffen komen opnieuw in de bloedbaan. Ze zijn verspreid door het lichaam en vergiftigen het.

De eerste symptomen zijn niet onmiddellijk geassocieerd met een nieraandoening:

  • Verhoogde bloeddruk.
  • Het uiterlijk van een jeuk.
  • Zwelling van de ledematen.
  • Je moe voelen, ongepast voor de lasten.

Behandeling van symptomen zonder overleg met specialisten thuis, leidt tot verslechtering.

De ziekte kan worden veroorzaakt door factoren die een moderne persoon omringen: stress, hypothermie, overwerk, verzwakte immuniteit, ongezonde levensstijl.

De ziekte is gevaarlijk omdat het chronisch kan worden. Met de verergering van het pathologische proces strekt zich uit tot gezonde gebieden. Als gevolg hiervan sterft het parenchym, het orgel krimpt geleidelijk. De werking ervan is verminderd.

De ziekte kan leiden tot de vorming van nierfalen en de noodzaak om de "kunstnier" van het apparaat aan te sluiten. In de toekomst kan een niertransplantatie nodig zijn.

De gevolgen zijn vooral gevaarlijk - de toevoeging van etterende infectie, necrotisatie van het orgel.

In ICD-10 aangegeven:

Acute pyelonephritis. Code N10

Acute ontsteking veroorzaakt door infectie van het nierweefsel. Heeft vaak invloed op een van de nieren. Het kan zich ontwikkelen in een gezonde nier en ook voorkomen op de achtergrond van nieraandoeningen, ontwikkelingsstoornissen of verstoorde uitscheidingsprocessen in de urine.

Een aanvullende code (B95-B98) wordt gebruikt om het infectieuze agens te identificeren: B95 voor streptokokken en stafylokokken, B96 voor andere gespecificeerde bacteriële agentia en B97 voor virale agentia.

Chronische pyelonefritis. Code N11

Meestal ontwikkelt als gevolg van niet-naleving van het therapeutische regime van een acute aandoening. In de regel is de patiënt zich bewust van zijn ziekte, maar soms kan deze latent optreden. Symptomen tijdens een exacerbatie nemen geleidelijk af. En het lijkt erop dat de ziekte is teruggelopen.

In de meeste gevallen wordt de pathologie gedetecteerd tijdens medisch onderzoek, in de analyse van urine in verband met andere klachten (bijvoorbeeld hoge bloeddruk) of ziekten (bijvoorbeeld urolithiasis).

Bij het verzamelen van de geschiedenis van deze patiënten worden soms symptomen van overgedragen cystitis en andere ontstekingsziekten van de urinewegen gedetecteerd. Tijdens exacerbaties klagen patiënten over pijn in het lumbale gebied, lage temperatuur, zweten, uitputting, verlies van kracht, verlies van eetlust, dyspepsie, droge huid, verhoogde druk, pijn bij het urineren, een afname van de hoeveelheid urine.

Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux. Code N11.0.

Reflux - omgekeerde stroom (in dit verband) van urine van de blaas naar de urineleiders en daarboven. Belangrijkste redenen:

  • Blaas overloop.
  • Blaasstenen.
  • Hypertonus van de blaas.
  • Prostatitis.

Chronische obstructieve pyelonefritis. Code N11.1

Ontsteking ontstaat op de achtergrond van een schending van de doorgankelijkheid van de urinewegen als gevolg van aangeboren of verworven anomalieën van het urinewegstelsel. Volgens statistieken wordt de obstructieve vorm in 80% van de gevallen gediagnosticeerd.

Neobstructieve chronische pyelonefritis BDU N11.8

In deze pathologie worden de urineleiders niet geblokkeerd door stenen of micro-organismen. De permeabiliteit van de urinewegen wordt behouden, urineren wordt niet kwalitatief of kwantitatief geschonden.

Pyelonephritis NOS. Code N12

De diagnose wordt gesteld zonder aanvullende specificaties (acuut of chronisch).

Calculous pyelonephritis. Code N20.9

Ontwikkelt tegen de achtergrond van nierstenen. Als het tijd is om de aanwezigheid van stenen te detecteren en de behandeling te starten, kunt u chronische ziekten voorkomen.

Stenen zijn misschien al jaren niet voelbaar, dus hun diagnose is moeilijk. Het optreden van hevige pijn in het lendegebied betekent slechts één ding - het is tijd om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist. Helaas zijn de meeste patiënten terughoudend om naar de artsen te gaan bij de eerste symptomen van de ziekte.

Uit het bovenstaande volgt dat deze ziekte een echte kameleon is onder andere pathologieën. Verrast in haar liefde om het uiterlijk van andere ziekten te accepteren, kan het helaas eindigen. Luister naar je lichaam. Overgiet de pijn en andere symptomen van zelfmedicatie niet. Vraag om tijdige hulp.

Stranacom.Ru

Een blog over de gezondheid van de nieren

  • thuis
  • Diagnose mcb chronische pyelonefritis

Diagnose mcb chronische pyelonefritis

Code voor ICB 10 acute pyelonefritis

CODES OP ICD-10

Infecties van het urinewegsysteem bij kinderen

Urineweginfecties (IC) is nog steeds een van de meest besproken problemen bij kinderartsen en pediatrische nefrologen. Dit komt zowel door de hoge prevalentie van de ziekte als de onopgeloste problemen van terminologie, onderzoek en behandeling van kinderen. Dankzij de introductie van een echografisch onderzoek bij zwangere vrouwen, is prenatale diagnose van ontwikkelingsstoornissen in de urinewegen gepaard gaande met urodynamische stoornissen en pyeloectasie (bijvoorbeeld megaureter, primaire vesicoureterale reflux) mogelijk geworden, wat een vroege planning van de follow-up en postnatale behandeling en preventieve maatregelen bij kinderen garandeert hoog risico om IC te ontwikkelen. Statische en dynamische renale scintigrafie, die het mogelijk maakt om de ontwikkeling van nefrosclerose te identificeren en complicaties van pyelonefritis te voorspellen, wordt steeds belangrijker. De creatie van nieuwe antibacteriële geneesmiddelen en de bepaling van de gevoeligheid van de microbiële flora van urine voor hen maakte het hen mogelijk geneesmiddelen te differentiëren en de duur van hun gebruik, wat zorgt voor remissie en herstel. Het uitvoeren van gecontroleerde gerandomiseerde studies heeft de benadering van het onderzoek, de behandeling en de follow-up van kinderen met IC veranderd.

Urineweginfecties

IC - microbiële ontstekingsziekte van het urinewegstelsel zonder een specifieke locatie te specificeren. De term "urineweginfectie" wordt gebruikt om de lokalisatie van het ontstekingsproces en de etiologie van ontsteking te verduidelijken.

N10. Acute tubulo-interstitiële nefritis.

N11. Chronische tubulo-interstitiële nefritis.

N11.0. Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux.

N11.1. Chronische obstructieve pyelonefritis.

N13.7. Uropathie door vesicoureterale reflux.

N30.0. Acute cystitis.

N30.1. Interstitiële cystitis (chronisch).

N30.9. Cystitis niet gespecificeerd.

N31.1. Reflexblaas geclassificeerd in andere rubrieken.

N34. Urethritis en urethraal syndroom.

N39.0. Urineweginfectie zonder lokalisatie. epidemiologie

De prevalentie van IC in verschillende regio's van de Russische Federatie varieert van 5,6 tot 27,5%. Gemiddeld zijn het 18 gevallen per 1000 kinderpopulatie.

Analyse van wereldstatistieken laat zien dat in ontwikkelde landen van West-Europa, evenals in Rusland, het probleem van IC vanaf de eerste dagen van het leven van een kind actueel wordt (Tabel 30-1).

Tabel 30-1. De prevalentie van urineweginfecties in West-Europa

Navigatie op recordniveau

JUSTICE INTERSTICIAL SHARP it:

JUWELEN INTERSTICIALE SCHERP honing.

Acute interstitiële nefritis - een acute laesie van het interstitiële weefsel van de nieren, blijkbaar veroorzaakt door een overgevoeligheidsreactie die zich in de nieren ontwikkelt, meestal als gevolg van blootstelling aan geneesmiddelen. Hoewel de werkelijke incidentie van acute interstitiële nefritis onbekend is, was het officiële aantal meldingen enkele honderden gevallen, en een toename van het bewustzijn van deze ziekte leidde tot frequentere herkenning.

Drugs, die betrokken zijn bij de pathogenese van acute interstitiële nefritis: p-lactam antibiotica (bijv methicilline, Oak satsillin en cefalothinezout), sulfa drugs, NSAID's (bijvoorbeeld ibuprofen, indomethacine, tolmetine), diuretica (bijvoorbeeld thiaziden, furosemide), en vele anderen (bijvoorbeeld difenine, cimetidine, sulfinpyrazon, methyldof, fenobarbital).

Klinisch beeld

De ontwikkeling van acuut nierfalen met koorts, uitslag en eosinofilie is typisch.

• Urinalyse onthult licht of geen proteïnurie, microhematurie, pyurie en eosinofilurie, een afname in soortelijk gewicht. Bij sommige patiënten met acute interstitiële nefritis veroorzaakt door NSAID's, wordt nefrotisch syndroom gedetecteerd, gekenmerkt door de uitscheiding van eiwit in de urine in hoeveelheden van meer dan 3,0 g / dag

• Biopsie onthult onregelmatige onregelmatige interstitiële infiltratie met ontstekingscellen. Monocyten en lymfocyten worden constant gedetecteerd. Eosinofielen kunnen overvloedig aanwezig zijn of volledig afwezig zijn. Fibrose ontwikkelt zich uiterst zelden en moet een primaire of eerdere nierziekte suggereren. In zeldzame gevallen kan acute interstitiële nefritis veranderen in chronische interstitiële nefritis, daarna zal fibrose zeer significant zijn. De glomeruli zijn niet veranderd of een lichte zwelling van het mesangium is gedetecteerd.

Behandeling is stoppen met het gebruik van het medicijn dat de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt en het uitvoeren van ondersteunende maatregelen (bijvoorbeeld dieetbeperkingen, controle van de bloeddruk en dialyse). Het belang van glucocorticoïde therapie is niet duidelijk; het gebruik van glucocorticoïden kan echter gerechtvaardigd zijn in geval van ernstig of snel progressief nierfalen.

De prognose is goed, afhankelijk van de onmiddellijke stopzetting van de ontvangst van gevaarlijke drugs. De voorwaarden voor herstel zijn verschillend en kunnen worden verlengd bij patiënten met oligurie en bij patiënten met gemarkeerde interstitiële cellulaire infiltraten. Dialyse kan noodzakelijk zijn. In zeldzame gevallen ontwikkelen patiënten een nierziekte in het eindstadium.

Synoniemen

N10 Acute tubulo-interstitiële nefritis

Ziektegids. 2012.

Zie wat NEFRITT INTERSTICIAL SHARP is in andere woordenboeken:

JUSTICE INTERSTICIAL CHRONIC - schat. Interstitiële nefritis nefritis met een predominante laesie van interstitiële bindweefsels. Over het algemeen zijn de klinische symptomen die optreden bij interstitiële ziekten, het relatieve behoud van de functie van de glomeruli tot in de latere stadia... Gids voor ziekten

JADE - JADE. Inhoud: I. Historische gegevens. 288 ii. Pathologische anatomie. 291 III. Jade Division. 297 IV. Etiologie en pathogenese van nefritis. 299 V. Kliniek en preventie van verschillende vormenN. A. Acuut... De grote medische encyclopedie

NEFRITIS - Aconite, 3x, 3 en bvr nierpijnlijk gebied, overvloedige urine, urineren gepaard met overvloedig zweet en diarree of karig, bloederig, heet, vergezeld van tenesmus en branden in de blaas en urethra.... Handboek van de homeopathie

Pielonephritis - schat. Pyelonephritis is een niet-specifieke infectieziekte van de nieren die het nierparenchym (voornamelijk interstitiële weefsels), het bekken en de kelk aantast. Gebeurt vaak bilateraal. De incidentie van acute pyelonefritis is 15,7... Ziektegids

Nefritis? - (nefritis; nefritis + het) ontsteking van de nieren. Nephritis apostematozny (nr. Apostematosa: Grieks, Apostema abces, abces, syn. N. pustular) interstitiële N. gekenmerkt door het verschijnen van meerdere purulente foci, voornamelijk in de corticale... Medische encyclopedie

Nephros? U - (nefritis, enkelvoud; Griekse nephros nier + itis) is een term die inflammatoire (immuno-inflammatoire) bilaterale diffuse nierletsels van verschillende oorsprong verenigt. Afhankelijk van de overheersende plaats van ontsteking in de... Medische encyclopedie

SCAPULA ALATA - SCAPULA ALATA, pterygoid scapula, een teken dat de zwakte aangeeft van de spieren die de schouderblad ten opzichte van de borst fixeren; het bestaat uit het feit dat de scapula een pterygoïde positie aanneemt, de mediale rand en vooral de lagere hoek blijft achter... Grote medische encyclopedie

Ciprinol - Actief bestanddeel >> Ciprofloxacine * (Ciprofloxacine *) Latijnse naam Ciprinol ATX: >> J01MA02 Ciprofloxacine Farmacologische groep: chinolonen / fluorochinolonen Nosologische classificatie (ICD 10) >> A02 Andere salmonella-infecties... Woordenboek van geneesmiddelen

Proteïnurie - ICD 10 R80.80. ICD 9 791.0791.0 Ziekten DB... Wikipedia

Nefrotoxiciteit - het toxische effect van bepaalde chemicaliën (inclusief medicijnen), wat zich manifesteert in nierschade. Er zijn verschillende mechanismen voor de implementatie van nefrotoxiciteit en verschillende vormen van manifestatie van het uiteindelijke nefrotoxische effect (bijvoorbeeld acuut... Wikipedia

Chronische pyelonephritis codering in ICD

Als de ziekte gepaard gaat met een purulente ontsteking, kan het dodelijk zijn, het is belangrijk om de pathologie niet in de beginfase te starten. Chronische pyelonefritis is bijna onmogelijk te genezen, maar moderne medische producten kunnen de ontwikkeling van de ziekte voorkomen en langdurige remissie bereiken, zodat de patiënt geen ongemak voelt en een bedreiging voor het leven voorkomt.

classificatie

Kortom, jonge kinderen onder de 3 jaar worden getroffen door deze ziekte, als gevolg van de kans op reflux en jonge meisjes die seks beginnen te krijgen. Ook kan de ziekte zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen bij ouderen en vrouwen.

Afhankelijk van herkomst:

De vorm van de ziekte - een toestand van remissie of exacerbatie.

symptomatologie

In de periode van remissie, is de ziekte bijna niet tot uiting, misschien een lichte toename van de lichaamstemperatuur, het optreden van zwakte, frequent urineren, pijn in de onderrug.

Tijdens een exacerbatie wordt pyelonefritis volgens ICD 10 N11 gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • een sterke temperatuurstijging, mogelijk tot een kritisch punt (tot 40 graden);
  • verhoogde vermoeidheid, mogelijk verergerde slapeloosheid;
  • frequente migraine;
  • acute pijn in de lumbale regio, vergezeld van koude rillingen;
  • zwelling van het gezicht en de onderste ledematen;
  • verhoogde plassen, ongeacht het volume van de geconsumeerde vloeistof;
  • onaangename geur en modderig uiterlijk van urine.

    Als u dergelijke symptomen ondervindt, moet u een arts raadplegen die onderzoek zal doen en een diagnose zal stellen. Allereerst wordt urineonderzoek voorgeschreven, wat helpt om pyelonefritis te identificeren vanwege de aanwezigheid van bloed en eiwit in de urine.

    Behandeling en preventie

    In ICD 10 maakt pyelonefritis deel uit van urinewegaandoeningen. De behandeling van deze ziekte in de periode van exacerbatie wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd. Zorg ervoor dat u zich vasthoudt aan bedrust, antibacteriële geneesmiddelen en immunoassays gebruikt.

    Om te helpen in de strijd tegen de ziekte kan traditionele geneeskunde, die afkooksels en tincturen van kruiden en bessen biedt die diuretische eigenschappen hebben (bijvoorbeeld lingonbessen).

    De patiënt moet het dieet aanpassen, u moet een speciaal dieet volgen en veel water innemen (inclusief geneeskrachtig mineraal).In geval van diagnose van pyelonefritis moet u zich aan het systeem houden, moet het medisch onderzoek minstens één keer per jaar worden uitgevoerd, en beter elke zes maanden.. Het wordt ook aanbevolen om het gebruik van alcoholische dranken uit te sluiten en in het koude seizoen om zich warm aan te kleden en geen onderkoeling toe te staan.

    Code over icb chronische pyelonefritis

    chronische pyelonefritis codeert mkb 10 - strictuur LMC en stenenbehandeling verpletterend

    ICD-code 10: N11 Chronische tubulo-interstitiële nefritis. N11.0 Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux. Capps. 100 mg: 10, 20 stuks. - infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door. ICD-code 10: n11.0 Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux. Als de site nuttig voor u was, kunt u deze toevoegen aan uw bladwijzers.

    21 februari 2015 Aangepaste versie van ICD-10 voor SMP A08.4 Rotavirus enteritis A09.0 KINE A15.3 N11.9 Chronische pyelonefritis. beschrijving; Symptomen (tekenen) Diagnose; behandeling; Een korte beschrijving. Pyelonefritis. Internationale classificatie van ziekten (ICD-10). Ziekten en aandoeningen. Alfabetische index. N10-N16 Tubulo-interstitiële nierziekte N11.0 Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux; N11. 1 chronisch.

    mcb-10 chronische secundaire pyelonefritis, ontstekingsremmende geneesmiddelen apri nierontsteking

    Acute glomerulonefritis Symptomen. Diagnose. Wat te doen met de diagnose van acuut. De ICD-10 internationale classificatiecode voor ziekten: zonder urodynamische verstoring) en secundair (ontwikkeld op de achtergrond van nierziekten, Chronische pyelonefritis bij de meeste patiënten (50-60%) is latent. 27 september 2015 ICD-10 N 11.1 Chronische obstructieve pyelonefritis Voor de secundaire daarnaast nierkoliek.

    Inbegrepen: chronisch: infectieuze interstitiële nefritis pyelitis pyelonephritis Identificeer infectieus indien nodig. Het medicijn wordt oraal ingenomen 250 of 500 mg 1 of 2 maal / dag. Tabletten zouden classificatie en etiologie van hypothyreoïdie moeten nemen. Hypothyreoïdie kan op vele redenen zijn gebaseerd. Internationale classificatie van ziekten (ICD-10). Ziekten en aandoeningen. Alfabetische index. Gebaseerd op officieel goedgekeurde instructies voor het gebruik van het medicijn en gemaakt in 2016. Kop ICD-10 Synoniemen van ziekten door ICD-10; a09 Diarree en gastro-enteritis vermoedelijk. Acute bilaterale secundaire pyelonefritis. 2. nefritis, wat wordt weerspiegeld in het cijfer voor ICD-10-ziekten van het urinestelsel. CODE-software. Verzameling van casuïstiek over het onderwerp Pediatrie Bronchiale astma, atopische vorm. We nemen aan dat je van deze presentatie genoten hebt. Om het te downloaden, raad het aan. Pyelonefritis: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592.9 592.9. ZiektenDB: 29255.

    2e tijdige levering in het vooraanzicht van de occipitale presentatie. Placenta defect, breuk. Chronische pancreatitis is een vrij veel voorkomende ziekte. De gehandicaptengroep i A is gevestigd in de volgende ziekten: 1. Cult van beide. Chronische abacteriële prostatitis, (ICD-code 10-N 41.1) (ICD-code 10-N 46); Chronische pyelonefritis in de volledige of gedeeltelijke fase. Echter, voor de ontwikkeling van microbiële ontsteking in de nieren, naast de genoemde. N10-N16 Tubulo-interstitiële nierziekte N11.0 Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux; N11. 1 chronisch.

    ICD-10: І15. Secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie - dit is chronische pyelonefritis, is in de regel een gevolg. Kudesan (Kudesan) medicijnbeschrijving: samenstelling en gebruiksaanwijzing, contra-indicaties. beschrijving; Symptomen (tekenen) Diagnose; behandeling; Een korte beschrijving. Pyelonefritis. Pyelonefritis: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592.9 592.9. ZiektenDB: 29255. MedlinePlus: 000522. eMedicine: ped / 1959. Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, diarree, braken, buikpijn, winderigheid. Bij gebruik bij patiënten met een hoog ontwikkelingsrisico. Pyelonefritis bij kinderen is een bijzonder geval van urineweginfectie (UTI). Een gemeenschappelijk kenmerk van alle imp.

    Pijn in hypokinesie treedt op als gevolg van strekken van de galblaas. De korte alfabetische index van ziekten volgens ICD-10: Curvature (volgens ICD-10) is relatief.

    beschrijving; Symptomen (tekenen) Diagnose; behandeling; Een korte beschrijving. Pyelonefritis. ICD 10-codes N10-N16 Tubulo-interstitiële nierziekte N11.0 Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux. Hylefloks (Hileflox) medicatie omschrijving: samenstelling en gebruiksaanwijzing, contra-indicaties. 6. Tijdens het fysiologische verloop van de zwangerschap worden onderzoeken van zwangere vrouwen uitgevoerd. Hallo, ik ben 22 jaar oud. Ik heb Paroxysmale supraventiculaire focale tachycardie. ICD-code 10: N10-N16 ZIEKTEN TUBULO-INSCHEIDENDE NIEREN. nefritis pyelitis pyelonephritis Identificeer, indien nodig, het infectieuze agens N11 Chronische tubulo-interstitiële nefritis. HET HERDENKINGSHUISJE, TOEGANG TOT HET HUWELIJK Wanneer je in het huwelijk treedt, creëer je een gezin, wat betekent dat je daar klaar voor bent. 10 NEPHROTISCHE GLOMERULONEPHRITIS Nefrotische glomerulonefritis komt voor bij 25% van de patiënten. beschrijving; veroorzaken; Symptomen (tekenen) Diagnose; behandeling; Een korte beschrijving. ICD-code 10: N11 Chronische tubulo-interstitiële nefritis. N11.0 Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux.

    Reumatoïde artritis. ZIEKTE VAN BEKHTEREV: Reumatologie als een onafhankelijke wetenschapper. De symptomen van acute pyelonefritis kunnen variëren van sepsis veroorzaakt door gramnegatieve. Trimester van de zwangerschap: Asymptomatische bacteriurie: Acute cystitis: exacerbatie van chronische. Met de progressie van pyelonefritis wordt interstitiële sclerose gevormd, d.w.z. proliferatie. De code voor de internationale classificatie van ziekten De naam van de ziekte is 10 G80 Infantiele cerebrale verlamming Infantiele cerebrale Niet-obstructieve chronische pyelonefritis Chronische obstructieve pyelonefritis Osteomyelitis in de acute fase, in de aanwezigheid van meerdere.

    Bronnen: http://skarabei-mebel.ru/hronicheskiy-pielonefrit-kody-mkb-10/, http://go-retail.ru/mkb-10-hronicheskiy-vtorichnyy-pielonefrit/, http: // permjew. ru / obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita-kod-mkb-10 /

    Pyelonephritis - beschrijving, symptomen (tekenen), diagnose, behandeling.

    Korte beschrijving

    Pyelonefritis is een niet-specifieke infectieziekte van de nieren met een predominante laesie van interstitiële weefsels van het renale bekkensysteem.

    • Classificatie Flow •• Acute: sereuze of purulent •• Chronisch: latent en terugkerende (opbrengsten met exacerbaties) • De primaire (ontwikkeld in de gezonde nier zonder verstoring urodynamics) en secundaire (ontwikkeld op de achtergrond van een nierziekte, ontwikkelingsstoornissen afwijkingen of aandoeningen van urodynamics: ureterale vernauwing goedaardige prostaathyperplasie, urolithiasis, urineweginfecties atonie, reflux dyskinesie) • fasen: exacerbatie (actieve pyelonefritis), remissie (inactief pyelonefritis) • Lokatie: één side (zeldzaam), dubbelzijdig • Met de aanwezigheid van arteriële (symptomatische) hypertensie • Complicaties: ongecompliceerde (algemeen in ambulante patiënten), bemoeilijkt door - abces, sepsis (vaker voor bij gehospitaliseerde patiënten, tijdens de catheterisatie, stoornissen urodynamics - urolithiasis, polycystische nierziekte, goedaardige prostaatvergroting, met immunodeficiëntie - CD, neutropenie) • nierfunctie - Intact, dysfunctie, chronisch nierfalen • vnebolnichnoj pyelonephritis (ambulante) en nosocomiale (ERA komialny) - die binnen 48 uur na verblijf in het ziekenhuis • Speciale klinische vormen •• Pyelonefritis neonatale en jeugd •• pyelonefritis ouderen •• Zwangerschapsdiabetes pyelonephritis ontwikkeld - zwangerschap, bevalling, postpartum •• •• calculous pyelonephritis pyelonefritis bij diabetespatiënten • • pyelonefritis bij patiënten met ruggenmergletsels •• Ksantogranulematozny pyelonephritis (zelden) •• emfysemateuze pyelonefritis (zelden) veroorzaakt door gasvormende bacteriën met de ophoping van gasbellen in de weefsels van de nieren en omliggend weefsel.

    Statistieken • Incidentie van prevalentie - 18 gevallen per jaar per 1000 inwoners. Vrouwen lijden 2-5 keer vaker dan mannen, meisjes - 6 keer vaker dan jongens. Bij oudere mannen met goedaardige prostaathyperplasie treedt pyelonefritis vaker op dan bij jongere mannen.

    Etiologie • Wanneer monoflora meer acute pyelonefritis, chronische - microbiële vereniging •• Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella en Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, zelden - Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus en Mycobacterium tuberculosis • community-acquired pyelonephritis 80% van E. coli werden gezaaid bij nosocomiale er heerst ook, maar verhoogt de frequentie van coccal flora.

    Verstoringen van de pathogenese • • urodynamics voorgaande, in het bijzonder interstitiële nefritis, nieraandoeningen • Immunodeficiency staten (behandeling met cytostatica en / of prednison, diabetes, gebreken in cellulaire en humorale immuniteit) • hormonale onbalans (zwangerschap, menopauze, lange receptie anticonceptiva) • Weg van infectie •• hematogene - van extrarenale kachel (fijt, steenpuisten, angina), met septikemie oplopend •• - van de onderste urinewegen wand ureterale reflux in aanwezigheid van (vesico - m chetochnikovy, ureterale - bekken, bekken - nieren) na cystoscopie.

    Pathomorfologie • Bij acute pyelonefritis wordt de nier vergroot, de capsule verdikt. De interstitiële weefsel (cortex en medulla) - leukocyte perivasculaire infiltraten met de neiging tot de vorming van abcessen. Bij confluentie puisten of vasculaire occlusie septische embolieën kunnen necrotiserende papillitis, abces, nier carbuncle optreden • chronische pyelonefritis uitstrekt stap van perivasculaire infiltratie, focale sclerose renale littekens - Kidney verkleind ongelijk oppervlak op plaatsen sclerose weefsel intrekkingen hechtende capsule bij parenchym van de nier, wordt met moeite verwijderd.

    Symptomen (tekenen)

    KLINISCHE MANIFESTATIES

    Acute pyelonefritis verloopt vaak helder ziektebeeld met purulente pyelonefritis Soortgelijke septische of infectieuze ziekte • koorts koorts rillingen, gieten dan • pijn in de lendenstreek, gevoeligheid symptoom Pasternatskogo Positief pyelonephritis - voltage voorste buikwand (fenomeen pseudoperitonitis) • Urine-syndroom - polyurie (vaak) of oligurie (minder vaak) het verlies van vloeistof door de longen en de huid, dysurie - hartkloppingen en pijn bij het plassen • intoxicatiesyndroom Ohm - hoofdpijn, misselijkheid, braken • Bij acute acute pyelonefritis is acuut nierfalen mogelijk.

    Chronische pyelonefritis bij de meeste patiënten (50-60%) is latent in • subfebrile staat, zweten en koelen • Pijn in de lumbale regio, positief symptoom Pasternatskogo • Urine-syndroom - polyurie, nycturie, dysurie • zeldzamer intoxicatieverschijnselen • Hypertensie (meer dan 70% van de gevallen ) • Anemie (bij sommige patiënten) • Klinische symptomen van acute - koorts (niet altijd), de verhoging van de bloeddruk, verhoogd, of de schijn van rugpijn, polyurie, dysurie, nycturie.

    Laboratoriumonderzoek acute pyelonefritis •• • Blood ••• Toenemende ESR, leukocytose, leukopenie soms verschuiven leukocyten links (in etterende pyelonefritis) ••• verhoogde ureum en creatinine in het bloed (in ARF) •• Urine. Kan worden troebel (slijm, bacteriën, afgeschilferde epitheel) leukocyturie (neutrofielen), actieve leukocyten (Shterngeymera-Malbina, "bleke", spinachtigen) - gevormd in de urine met een lage osmolaliteit (bij hematogene drift infectie kan afwezig zijn in de vroege dagen toen obstructie urineleider afwezig), bacteriuria, proteïnurie, rode bloedcellen (zelden hematurie - necrose van de renale papillen) gipostenuriya (verkrijgbaar bij baruria oligurie) • Chronische pyelonefritis. Urineonderzoek: matige proteïnurie, leukocyturie, bacteriuria, microhematuria cellen Shterngeymera-Malbina actieve leukocyten gipostenuriya, alkalische reactie van de urine (vooral als besmet kenmerkende soorten Proteus, Klebsiella en Pseudomonas) • Vereiste bacteriologische urine cultuur (103-5 meer bacteriën in 1 ml urine) met de bepaling van de gevoeligheid van de geselecteerde microflora voor antibiotica.

    Instrumentele gegevens

    • •• ultrasone nieren acute pyelonefritis - toegenomen omvang, verminderde echogeniciteit spasmen kelk - opvangsysteem, nier vloeiende contouren, met nier- carbuncle - caverneuze formatie in het parenchym •• Bij chronische pyelonefritis - verkleinen, toenemende echogeniciteit, vervorming en uitzetting van de nier - opvangsysteem, renale contouren tuberositas asymmetrie afmetingen en contouren •• Wanneer obstructie van de urinewegen - symptomen van hydronephrosis aan de aangedane zijde, afzettingen.

    • Onderzoeksröntgen: een toename of afname van een van de nieren in het volume, de ruwheid van de contouren, soms - de schaduw van een calculus.

    • uitscheidende urography (gecontraïndiceerd in een actieve fase bij CRF) •• In acute pyelonefritis - opacificatie later aan de aangedane zijde, verminderde kleurintensiteit, langzame uitscheiding contrast •• Bij chronische pyelonefritis Naast deze symptomen - uitzetting en vervorming van de cups en het bekken.

    • Angiografie: in de vroege stadia - een afname van het aantal kleine takken van de segmentale slagaders totdat ze verdwijnen, in de latere stadia - de schaduw van de nier is klein, er is geen grens tussen de corticale en cerebrale lagen; identificeren vervormingen van bloedvaten, vernauwing en vermindering van hun aantal.

    • Radio-isotopenrenografie en scintigrafie: de niergroottes zijn normaal of verminderd, de isotoopaccumulatie is verminderd, de secretoire en uitscheidingsfasen van de curve zijn verlengd.

    • cystochromoscopy •• In acute pyelonefritis - troebele urine excretie van de ureterale opening van de aangetaste nier (of beide nieren), vertraagd of verzwakt door de toewijzing van indigo aan de aangedane zijde •• Bij chronische pyelonefritis ook een schending van de getroffen nierfuncties bepalen, maar veel patiënten niet schendingen toewijzing indigokarmina tentoonstelling.

    diagnostiek

    diagnostiek

    • De diagnose actieve pyelonefritis (acute of chronische exacerbaties) wordt gesteld op basis van een klinische "triade" - koorts, rugpijn, dysurie; bevestig de diagnose van laboratoriumgegevens (zie hierboven), inclusief resultaten van bacteriologische urinekweek en bepaling van gevoeligheid voor antibiotica, instrumentele gegevens.

    • In het geval van latente pyelonefritis, is het raadzaam om een ​​prednisolon-test uit te voeren (30 mg prednisolon in 10 ml 0,9% p-ra natriumchloride in / in). De test is positief als er na de introductie van prednison een verdubbeling is van het gehalte aan leukocyten en bacteriën in de urine.

    • Studie over urine Nechyporenko, wbc urine differentiëren chronische pyelonephritis en glomerulonefritis: •• glomerulonefritis erythrocytentelling groter is dan het aantal leukocyten in pyelonephritis hogere leukocytengetal •• glomerulonefritis in leukocyten bloedlymfocyten overheersen, pyelonephritis - neutrofielen.

    • Bij chronische pyelonefritis is het concentratievermogen van de nieren (Zimnitsky's test) vroeg verstoord, bij glomerulonefritis, later, in het stadium van de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

    • Differentiële diagnostiek • Infectieziekten gepaard met koorts (buiktyfus, malaria, sepsis) • Pionefrose • Hydronefrose • Acute etterende ziekte van de lagere urinewegen • Nierinfarct • Acute glomerulonefritis • Longontsteking • Cholecystitis • Acute pancreatitis ihygna aorta • Gordelroos.

    Gelijktijdige ziekten • Obstructie van de urinewegen • Afwijkingen van de urinewegen • Zwangerschap • Nephrolithiasis • DM • Immunodeficiëntie.

    behandeling

    Dieet • In de acute periode - tabel nummer 7a, daarna nummer 7. Verbruik van vloeistoffen tot 2-2,5 l / dag • Bij calculate pyelonephritis hangt het dieet af van de samenstelling van de stenen: met fosfaturie - verzuring van de urine, met uraturie - alkalisch maken.

    Een veelgebruikte tactiek passability • Herstel van de bovenste en onderste urinewegen • Behandeling met antibiotica - een gemiddelde van 4 weken (week 2-6) • PM verschaffen krampstillend actie (platifillin, papaverine hydrochloride, belladonna extract, enz.) • Als oliguria - diuretica • Fighting uitdroging (voor polyurie, koorts) • als metabole acidose - natriumwaterstofcarbonaat binnen of / in antihypertensieve therapie • • in chronische pyelonephritis zonder exacerbatie - spa behandeling in Truskavets Yessentuki, Zheleznovodsk Sairme • hirurgich skoye-behandeling - indien nodig.

    Medicamenteuze behandeling • Doel - vereffening activiteit, uitroeiing van de ziekteverwekker. Het criterium van de effectiviteit van de therapie - normalisatie van clinico - laboratorium indices, abakteriuriya • Een behandeling met antibiotica gedurende minstens 2 weken cursussen van 7-10 dagen, de empirische (voor het zaaien van de ziekteverwekker) en gerichte (na het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica) •• gemeenschap verworven acute pyelonefritis - beginnen een semisynthetische penicillinen (ampicilline, amoxycilline; alternatieve preparaten - beschermde penicillinen Type amoxicilline + clavulaanzuur, sulbactam + ampicilline) of orale tse phalosporins (cefalexin, cefuroxim, cefaclor); het is ook mogelijk benoeming van co - trimoxazol, doxycycline •• Acute pyelonephritis nosocomiale - beginnen met een fluoroquinolone (norfloxacine, ciprofloxacine, ofloxacine, levofloxacine, lomefloxacine); Alternatieve formules - beschermde penicillines, cefalosporines II-III generatie gentamicine plus ampicilline (amoxicilline, carbenicilline), imipenem, cilastatine + •• exacerbatie van chronische pyelonefritis ambulante - beginnen beschermde penicillines, drugs keuze - fluorchinolonen, co - trimoxazol, cefalosporines (alle voorbereidingen prima binnen) •• exacerbatie van chronische pyelonefritis nosocomiale - beginnen met fluorchinolonen, drugs keuze Naast de bovengenoemde - + imipenem, cilastatine, ampicilline + gentamicine (II-I cefalosporinen II, azlocilline, carbenicilline, piperacilline), cefalosporinen, penicillinen beschermde III + •• vermoedt dat staphylococcen pyelonephritis - vancomycine oxacillin + + gentamicine (amikacine) •• preventieve behandeling wordt uitgevoerd gedurende 3-12 maanden 7-10 dagen van elke maand uitgevoerd op etterende pyelonephritis - antibiotica, met sereuze - uroantiseptikami afwisselend (supra.): 0,5-1 g nalidixinezuur 4 / dag, nitrofurantoïne 0,15 g 3-4 p / d van nitroksolin 0,1- 0,2 g 4 p / dag. Effectief benoeming uroantiseptikov 1 keer nachts: co - trimoxazol, trimethoprim of nitrofurantoïne 100 mg 's avonds of 3 p / week (profylactisch) • • Als Immunocorrection acidose - natriumwaterstofcarbonaat 1-2 g binnen 3 r / dag of 100 ml 4% p - pa / v • Bij anemie - ijzerpreparaten, bloedtransfusies, erytrocyten massa.

    Chirurgische behandeling van etterende pyelonephritis • Als in het geval van mislukking van de conservatieve therapie - decapsulation nier pielonefrostoma en afvoeren van het nierbekken •• concrementen verwijderd alleen onder de voorwaarde dat de operatie bedrag is niet significant toegenomen •• stenen uit het bekken urineleider werden verwijderd wanneer de patiënt is vrijgelaten uit de staat van zware • Als carbuncle nieren - dissectie inflammatoir - etterige infiltraat of resectie van de aangetaste nier gedeelte • Als obstructieve pyelonefritis interventie gericht op het elimineren obs tacle urine uitstroom (bijvoorbeeld steenverwijdering) • Als ksantogranulematoznom pyelonefritis eventueel gedeeltelijke renale excisie.

    Complicaties • Necrosis nier papillen • nier carbuncle • Apostematozny nefritis • pyonephrosis • paranephritis • urosepsis, septische shock • metastatische verspreiding etterende infectie in het bot, endocardium, ogen, hersenen membranen (met de komst van epileptische aanvallen) • Secundaire paratireoidizm en renale osteomalacie (chronisch pyelonefritis te wijten aan het verlies van renale calcium en fosfaat) • • Pielonefriticheskaya gecontracteerd nier renale arteriële hypertensie • hypotrofie neonaten (met pyelonefritis zwangerschap s) • Acuut en chronisch nierfalen.

    Actueel en voorspelling. Prognose verergert met toenemende tijd pyelonefritis, met nosocomiale pyelonefritis, microbiële resistentie tegen antibiotica, obstructie van de urinewegen, de aanwezigheid van etterige complicaties, immunodeficiënte toestanden, frequente terugvallen. Volledig herstel in acute pyelonefritis mogelijk de vroege diagnose, rationele antibiotica zonder verzwarende factoren. 10-20% van de patiënten met chronische pyelonefritis ontwikkelen chronisch nierfalen. Bij 10% van de patiënten met arteriële hypertensie wordt het kwaadaardig.

    Gelijktijdige pathologie • Urolithiasis • Tuberculose van de nieren • Goedaardige prostaathyperplasie • Verzakking van de baarmoeder • Purulent-septische aandoeningen • Diabetes • Rugaandoeningen.

    Pyelonefritis en zwangerschap • Acute pyelonefritis treft 7,5% van de zwangere vrouwen (meestal rechts). Tijdens de eerste zwangerschap begint pyelonephritis meestal op de 4e maand van de zwangerschap en op herhaalde zwangerschap - op de 6-7e maand • Kenmerken van het ziektebeeld: pijn in de onderbuik, dysurie. De ziekte begint met rillingen en koorts. Ernstige intoxicatie als gevolg van de renale bekkenreflux als gevolg van verwijding van het nierbekken • Pyelonefritis tijdens de zwangerschap is een indicatie voor een spoedopname. Abortus is alleen geïndiceerd met de dreiging van urosepsis, de ontwikkeling van acuut nierfalen, de toetreding van pre-eclampsie.

    Leeftijd functies

    • pyelonefritis in de kindertijd •• De ziekte komt vaak tegen een achtergrond van aangeboren afwijkingen van de urinewegen (stenose van de urethra, ureter bocht, etc.) dismetabolic processen (oksalaturiya, uraturia) •• Misschien is de snelle aanvang van de hoge koorts of latente - met lichte koorts •• Andere symptomen: enuresis, pijn of jeuk in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen bij meisjes, gastro - intestinale stoornissen, zwelling en pijn in de lendenstreek •• bij de behandeling bovendien wijzen compel ny ritme van de plassen.

    • Pyelonefritis bij ouderen en seniele leeftijd. De ziekte is latent. Gekenmerkt door verminderde reactiviteit, saaie klinische manifestaties. Symptomen van algemene intoxicatie overheersen. Bij mannen ontwikkelt pyelonefritis zich vaak tegen de achtergrond van goedaardige prostaathyperplasie.

    Preventie • Tijdige behandeling van foci van infectie • Behandeling van urinewegziekten die de uitstroom van urine voorkomen • Modus: goede voeding, preventie van vermoeidheid • Rationele behandeling van acute pyelonefritis.

    Synoniemen • Ureteropyelonefritis • Oplopende nefritis • Interstitiële nefritis.

    ICD-10 • N10 Acute tubulo - interstitiële nefritis • N11 Chronische tubulo - interstitiële nefritis.

    Chronische en acute pyelonephritis-code volgens MKB 10

    5 Prognose en mogelijke complicaties

    1 symptomen

    Wat betreft xp pyelonephritis, de code volgens MKB 10, deze pathologie tijdens remissie mag de persoon helemaal niet storen en mag geen symptomen manifesteren. In sommige situaties kan een persoon een stijging van de lichaamstemperatuur vaststellen, evenals het optreden van pijn in het lumbale gebied, zwakte en verhoogd urineren.

    Naast de remissieperiode heeft chronische pyelonefritis ook een exacerbatiefase. die wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen, zoals:

  • troebelheid van urine en het verschijnen van haar onaangename geur;
  • een sterke toename van de lichaamstemperatuur, in sommige situaties, tot een kritisch punt;
  • een toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine, ongeacht de hoeveelheid verbruikt fluïdum;
  • verhoogde vermoeidheid en constant onwel voelen;
  • het optreden van slapeloosheid;
  • oedemateuze omstandigheden van de onderste ledematen en het gezicht.
  • Pyelonephritis - de meest voorkomende en gevaarlijke pathologie die optreedt bij een toename van de lichaamstemperatuur

    Wat betreft acute pyelonefritis, de code volgens MKB 10, manifesteert de pathologie vergeleken met de chronische vorm zich met vrij uitgesproken symptomen. Deze pathologie begint met acute prikpijn in de lumbale regio. Heel vaak ontwikkelt een persoon nierkoliek, die wordt gekenmerkt door ondraaglijke pijn, die zelfs met behulp van pijnstillers niet kan worden verwijderd. De pijn geeft vaak in de liesstreek, maar ook in de dij.

    In de acute fase van pyelonefritis ervaart iemand over het algemeen een toename van de lichaamstemperatuur, die in sommige gevallen een kritiek punt kan bereiken. Ook is er in dit stadium van de ziekte bij mensen overvloedig zweten, frequent en pijnlijk urineren, en in de urine kunnen er zeer vaak bloedverontreinigingen zijn.

    Misselijkheid en braken kunnen aanwezig zijn in de acute fase van de ziekte.

    Onder andere de volgende tekenen kunnen wijzen op de ontwikkeling van de acute fase van pyelonefritis:

  • algemene zwakte en malaise;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en braken;
  • veel voorkomende tekenen van bedwelming.

    Ongeacht welk stadium van pyelonefritis zich in het menselijk lichaam ontwikkelt wanneer de eerste symptomen optreden, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een medische instelling, omdat zelfs de minste vertraging kan leiden tot ernstige en levensbedreigende gevolgen.

    19 jan 2016 Cystitis in de ICD-10 neemt een belangrijke plaats in in de lijst van ziekten Acute en chronische cystitis en hun plaats in de ICD-10 classificatie veroorzaakt complicaties zoals pyelonefritis, nierbeschadiging. Gemaakt in 2013 op basis van instructies op de officiële website van het ministerie van Volksgezondheid. ICD-code 10: N10-N16 ZIEKTEN TUBULO-INSCHEIDENDE NIEREN. nefritis pyelitis pyelonephritis Identificeer, indien nodig, het infectieuze agens N11 Chronische tubulo-interstitiële nefritis. Tab. Valium. filmomslag, 500 mg: 5, 7 of Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Belarus van 07.12.2001 n 271 Over codering. P. Introductie: 4: De belangrijkste vereisten van ICD-10 voor de formulering van de laatste klinische. Klasse 14 ICD-10 (N10-N23) Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux; N11.1. Chronische obstructieve pyelonefritis. Medische benodigdheden en medicijnen voor behandeling en / of preventie. 2. Codes voor ICD-10. N10 Acute tubulo-interstitiële nefritis (acute pyelitis, acute pyelonefritis). N11 Chronische tubulo-interstitiële. DYSFUNCTIONELE BILIARY TRACTSTOORNISSEN. ICD-10 codes. K82.8. Gall dyskinesie.

    Bij ziekten van het urogenitale systeem (klasse XIV voor ICD-10). N п / п. De ICD-10-ziektecode is niet-obstructieve chronische pyelonefritis, chronische obstructieve pyelonefritis zonder urodynamische stoornissen buiten de terugval. De korte alfabetische index van ziekten volgens ICD-10: Curvature (volgens ICD-10) is relatief. Beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Belarus van 07.12.2001 n 271 Over codering. ICD-code 10: n11 Chronische tubulo-interstitiële nefritis Inbegrepen: chronisch. Code Chronische obstructieve pyelonefritis in de internationale classificatie van ziekten ICD-10. N00-N99 Urogenital Diseases N10-N16.

    exacerbatie van chronische pyelonefritis code mkb 10 en hoe een kat te voeden met nierfalen

    We nemen aan dat je van deze presentatie genoten hebt. Om het te downloaden, raad het aan. Hoofdstuk 1. Bloedarmoede; Acute posthemorrhagische anemie; IJzergebreksanemie; Bloedarmoede. DYSFUNCTIONELE BILIARY TRACTSTOORNISSEN. ICD-10 codes. K82.8. Gall dyskinesie. Criteria voor ongecompliceerde en gecompliceerde pyelonefritis; Criteria. Ongecompliceerd. Ingewikkeld.

    De ontwikkeling van acute bacteriële pyelonefritis begint natuurlijk met de introductie. Bacteriologisch onderzoek van urine: bacteriurie 10-10 CFU / ml. Biochemische analyse van bloed. Tab. Valium. filmomslag, 250 mg: 5, 10 of 20 stuks. (acute bacteriële bronchitis en exacerbatie van chronische bronchitis, pneumonie); - infecties van de urinewegen (pyelonephritis, cystitis, urethritis); ICD-10 codes. Meestal treft pyelonefritis vrouwen. Dit draagt ​​anatomisch breed bij. Chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door een mozaïeklaesie van het nierweefsel. In de meeste gevallen is chronische pyelonefritis een gevolg.Sommige patiënten kunnen frequente en uitgesproken perioden van exacerbatie hebben.Het normale aantal erytrocyten - 1 miljoen.Bloedcellen - 2 miljoen.Cilinders 10 duizend.Dit komt tot uiting in de codes voor de ICD-10 urinewegaandoeningen. ICD-10-code voor zwangerschapspyelonefritis: onderscheid tussen acute en chronische vormen van de ziekte. Met exacerbatie van de chronische vorm. 10 Terugkerende vorm - bijna 80%. De afwisseling van exacerbaties en remissies. Kenmerken.

    Trimester van de zwangerschap: Asymptomatische bacteriurie: Acute cystitis: exacerbatie van chronische. ICD-code: 023 Urineweginfecties tijdens de zwangerschap Chronische pyelonefritis. Criteria Exacerbatie van chronische pyelonefritis. 08.08.14 18: 52Marina. Hallo, Vladimir Borisovich. Ik ben 50 jaar oud, premenopauze. Myoma groot. Methodische instructies van 12.22.99, No. 99/227 Medische indicaties en contra-indicaties voor. Dobry dag Raadpleeg alstublieft de juistheid van de voorgeschreven behandeling.

    Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux

    inhoud

    Definitie en algemene informatie [bewerken]

    Pyelonephritis is een niet-specifiek infectieus-inflammatoir proces dat voornamelijk voorkomt in de tubulo-interstitiële zone van de nier.

    Chronische pyelonefritis is de meest voorkomende nieraandoening. Incidentie - 18 gevallen per 1000 personen. Vrouwen lijden 2-5 keer vaker dan mannen. De prevalentie varieert, naargelang de doodsoorzaken, van 8 tot 20%.

    - primaire chronische pyelonefritis, zich ontwikkelend in een intacte nier (zonder ontwikkelingsanomalieën en gediagnosticeerde aandoeningen van de urodynamica van de HFM);

    - Secundaire chronische pyelonefritis, die optreedt tegen de achtergrond van ziekten die de passage van urine schenden.

    Door lokalisatie kan het proces eenrichtingsverkeer of tweerichtingsverkeer zijn.

    Er zijn fasen van chronische pyelonefritis:

    - remissie of klinisch herstel

    Etiologie en pathogenese [bewerken]

    Klinische manifestaties [bewerken]

    In de actieve fase van chronische pyelonefritis klaagt de patiënt over doffe pijn in het lumbale gebied. Dysurie is niet typisch, hoewel het aanwezig kan zijn in de vorm van frequent pijnlijk urineren van verschillende ernst. Bij een gedetailleerde ondervraging kan de patiënt veel niet-specifieke klachten veroorzaken:

    - ongemak in de lumbale regio;

    - vermindering van de werkcapaciteit, enz.

    Met de ontwikkeling van CRF (chronisch nierfalen) of tubulaire disfunctie, worden klachten vaak bepaald door deze symptomen. In de latente fase van de ziekte kunnen klachten helemaal afwezig zijn, de diagnose wordt bevestigd door laboratoriumtesten. De remissiestap is gebaseerd op anamnestische gegevens (gedurende ten minste 5 jaar); klachten en laboratoriumveranderingen onthullen niet.

    Niet-obstructieve reflux-geassocieerde chronische pyelonefritis: diagnose [bewerken]

    Tijdens het onderzoek, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de karakteristieke pijnepisoden in de lumbale regio, vergezeld van koorts, de effectiviteit van antibiotische therapie, evenals een voorgeschiedenis van chronische nierziekte.

    Het is belangrijk om te weten te komen of de patiënt:

    - foci van chronische infectie;

    - afwijkingen van de nieren en urinewegen;

    - ziekten die een overtreding van de doorgang van urine kunnen veroorzaken;

    - stoornissen van het koolhydraatmetabolisme en de mate van hun correctie;

    - Immunodeficiëntie die het gevolg is van een ziekte of wordt veroorzaakt door geneesmiddelen.

    Belangrijke informatie over de overgedragen ontstekingsziekten van infectieuze etiologie, het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen en hun effectiviteit.

    Zwangere vrouwen moeten de duur van de zwangerschap en de kenmerken van hun loop kennen.

    Let bij het onderzoek van een patiënt met chronische pyelonefritis op:

    - pijn bij palpatie in de nierstreek;

    - een positief symptoom van Pasternack van de aangedane zijde;

    Zorg ervoor dat je bloeddruk, lichaamstemperatuur meet. Een speciale neiging tot arteriële hypertensie wordt gedetecteerd bij patiënten met secundaire chronische pyelonefritis op de achtergrond van nierafwijkingen.

    Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden

    - Bij laboratoriumtests worden leukocyturie (in de meeste gevallen neutrofiel) en bacteriurie gedetecteerd. Mogelijke kleine proteïnurie (tot 1 g / dag), microhematurie, hypostenurie, alkalische urinereactie.

    - Met ultrasound kunt u een diagnose stellen:

    a) zwelling van het parenchym tijdens exacerbatie;

    b) vermindering van de grootte van de nier, de vervorming ervan, verhoogde echogeniciteit van het parenchym (tekenen van nefrosclerose) tijdens langdurige pyelonefritis zonder exacerbatie.

    Uitzetting van het beker- en bekkensysteem duidt op een schending van de passage van urine. Bovendien laat de Doppler-studie toe om de mate van verminderde bloedstroom te verduidelijken.

    Nader onderzoek om de diagnose chronische pyelonefritis in de actieve fase voor elke patiënt afzonderlijk te verduidelijken.

    - Bacteriologische analyse van urine wordt aan alle patiënten getoond om het veroorzakende agens van de ziekte en de benoeming van adequate antibioticatherapie te identificeren. Bij het kwantificeren van de mate van bacteriurie wordt een niveau van 105 CFU / ml als significant beschouwd. In niet-standaard gevallen (in het geval van polyurie of immunosuppressie) kan een lagere graad van bacteriurie klinisch significant zijn.

    - Over het algemeen vestigt de analyse van het bloed de aandacht op de hematologische tekenen van ontsteking:

    a) neutrofiele leukocytose met een verschuiving van de formule naar links;

    b) verhoogde ESR.

    - Biochemische analyse van bloed maakt het mogelijk de functionele toestand van de lever en de nieren te verduidelijken.

    - De test van Reberg wordt uitgevoerd met minimale verdenking op CRF (chronisch nierfalen).

    - Analyse voor dagelijkse proteïnurie en kwalitatieve studies van uitgescheiden eiwitten worden uitgevoerd in controversiële gevallen voor differentiële diagnose met primaire glomerulaire nierbeschadiging.

    - Volgens de excretie-urografie worden specifieke radiologische tekenen van pyelonefritis gedetecteerd. Het belangrijkste doel van de implementatie ervan is echter om de conditie van de urinewegen te verhelderen en een schending van de passage van urine te diagnosticeren.

    - Er worden radio-isotopenonderzoeksmethoden uitgevoerd om de kwestie van de symmetrie van nefropathie en de beoordeling van de functionele toestand van de nier aan te pakken.

    - Angiografie, CT en MRI zijn geïndiceerd voor de diagnose van ziekten die de ontwikkeling van pyelonephritis veroorzaken:

    a) urolithiasis;

    b) tumoren en abnormale ontwikkeling van de nieren en urinewegen.

    - Nierbiopsie wordt gebruikt voor differentiële diagnose met andere diffuse laesies van het nierweefsel, vooral wanneer wordt besloten over de noodzaak van immunosuppressieve therapie.

    - In gevallen van ernstige arteriële hypertensie en problemen bij de selectie van antihypertensiva is het belangrijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor renine, angiotensine en aldosteron.

    Differentiële diagnose [bewerken]

    Chronische tubulo-interstitiële nefritis ontwikkelt zich soms als onderdeel van een systemische ziekte, sarcoïdose. jicht. minder vaak dan anderen.

    De diagnose chronische glomerulonefritis staat buiten twijfel als de patiënt een nefrotisch syndroom of ernstige glomerulaire erythrocyturie heeft. Differentiële diagnose wordt echter gecompliceerder met aanhoudende arteriële hypertensie (vooral op jonge leeftijd) in combinatie met veranderingen in urinetests die kenmerkend zijn voor chronische infectie van de urinewegen of geslachtsorganen.

    Bij exacerbatie van chronische pyelonephritis moet een differentiaaldiagnose worden uitgevoerd met een aantal acute aandoeningen van de buikholte en de retroperitoneale ruimte.

    Niet-obstructieve reflux-gerelateerde chronische pyelonefritis: Behandeling [bewerken]

    Het bestaat uit het elimineren of verminderen van de activiteit van het ontstekingsproces, wat alleen mogelijk is bij het herstel van de uitstroom van urine en de rehabilitatie van de urinewegen.

    Indicaties voor hospitalisatie

    Bij verergering van secundaire pyelonefritis wordt een spoedopname in het ziekenhuis op de afdeling urologie getoond vanwege de mogelijke noodzaak voor chirurgische behandeling. Met de exacerbatie van primaire niet-obstructieve pyelonefritis kan een antibioticatherapie op een poliklinische basis worden gestart; opgenomen in het ziekenhuis alleen patiënten met complicaties of met de ineffectiviteit van de therapie.

    Geplande hospitalisatie is geïndiceerd in onduidelijke gevallen voor klinisch onderzoek en in gevallen van ernstige hypertensie voor aanvullend onderzoek en selectie van antihypertensieve therapie.

    Bij chronische pyelonefritis is het nodig om voldoende diurese te handhaven. Het vloeistofvolume dat u drinkt moet 2000-2500 ml / dag zijn. Aanbevolen gebruik van diuretische vergoedingen, verrijkte afkooksels (vruchtendrankjes) met antiseptische eigenschappen (veenbessen, bosbessen, dogrose).

    Buiten een exacerbatie is sanatorium-resortbehandeling mogelijk in Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets en in plaatselijke resorts gericht op de behandeling van nieraandoeningen.

    Patiënten met chronische pyelonefritis gecompliceerd door arteriële hypertensie in afwezigheid van polyurie en verlies van elektrolyten blijken het verbruik van zout (5-6 g / dag) en vloeistof (tot 1000 ml / dag) te beperken.

    Bij de behandeling van chronische pyelonefritis is antibioticatherapie van het grootste belang. Deze ziekte is in staat om vele soorten micro-organismen te veroorzaken waartegen elk van de momenteel beschikbare antibacteriële geneesmiddelen kan worden toegepast. Vermijd indien mogelijk het toewijzen van:

    - dure medicijnen;

    Behandeling met antibacteriële middelen voor chronische pyelonefritis moet worden uitgevoerd na het uitvoeren van een bacteriologische analyse van urine met de identificatie van het pathogeen en de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica. De moeilijkheid is de empirische selectie van medicijnen. Dit type therapie voor deze ziekte wordt echter zelden hoofdzakelijk gebruikt bij de exacerbatie van de ziekte (zie voor acute pyelonefritis).

    Antihypertensieve therapie voor chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens de gebruikelijke schema's. Opgemerkt moet echter worden dat in de meeste gevallen arteriële hypertensie geassocieerd is met een verhoging van het renine-niveau in het bloed, en daarom worden ACE-remmers beschouwd als basismedicijnen. In geval van intolerantie (voornamelijk door hoest), zullen angiotensine II-receptorantagonisten de voorkeursmiddelen zijn. Dosis van geneesmiddelen aan dergelijke patiënten in verband met frequente nefrosclerose (mogelijk bilateraal) moet worden gekozen met inachtneming van de Reberg-test.

    Bij chronische pyelonephritis is de chirurgische behandeling voornamelijk gericht op het herstellen van de passage van urine. Met de exacerbatie van deze ziekte, die in de etterfase is overgegaan, worden renale decapsulatie en nefrostomie getoond.

    Preventie [bewerken]

    Algemene preventie van deze ziekte is:

    - met uitsluiting van onderkoeling;

    - behandeling van focale infectieuze processen;

    - correctie van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme.

    Preventie van secundaire pyelonefritis is het tijdig herstel van schendingen van de passage van urine.

    Overig [bewerken]

    De prognose voor het leven bij chronische pyelonefritis is gunstig. Adequate antibioticumtherapie en tijdige chirurgische ingrepen zorgen ervoor dat de nierfunctie nog lang kan worden volgehouden.

    Bronnen (links) [bewerken]

    Urologie. Klinische aanbevelingen [elektronische hulpbron] / ed. N. A. Lopatkina. - 2e ed. Pererab.- M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428597.html

    Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux

    zoeken

    Zoek in alle classifiers en directory's op de site KlassInform

    Zoeken op INN

    OKPO-code zoeken op TIN

  • OKTMO op INN
    Zoekcode OKTMO op INN
  • OKATO door INN
    OKATO-code zoeken op TIN
  • OKOPF op TIN

    Tegenpartijcontrole

    Informatie over tegenpartijen uit de FTS-database

    Meer Artikelen Over Nieren