Een nier-nefrostoma is een drainage, katheter of stent die chirurgen tijdens operaties plaatsen om urine kunstmatig uit het lichaam te verwijderen. Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis voeren nefrostomie uit voor kwaadaardige gezwellen van de blaas, prostaatklier of vagina. Nefrostomie in de nier draagt ​​bij aan de uitstroom van urine in geval van schade aan de urineleider of blaas, na verwijdering van koraalachtige stenen uit de nieren.

Nefrostomie is geïndiceerd voor acute hydronefrose en postrenale anurie. Nefrostoma met hydronefrose verbetert de conditie van de patiënt. Drainage van de nier is vaak de enige mogelijke manier om de toestand van de patiënt te verlichten, bij wie de uitstroom van urine wordt verstoord en vanwege de accumulatie ervan is er kans op niersterfte. Wanneer een nefrostoma in de nier wordt geïnstalleerd, zorgen de verpleegsters van de oncologie kliniek voor zorg.

Kandidaten en artsen in de medische wetenschappen, vooraanstaande nefrologen werken in het Yusupov-ziekenhuis. Ze benaderen individueel de behandeling van de patiënt. Alle complexe gevallen van ziekten die nierafvoer vereisen worden besproken tijdens de vergadering van de expert council. Oncologen gebruiken verschillende technieken voor het installeren van nefrostomie.

Nierdrainage techniek

De nefrostomie-instelling wordt gevolgd door röntgenfoto's of echografie. Een katheter wordt ingebracht in het nierweefsel via de buikwand. Zijn rand zou in de nier zelf moeten zijn. Volgens de vastgestelde drainage wordt urine geloosd in een speciaal geïnstalleerde steriele container - een urinoir dat regelmatig wordt vervangen.

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis geven de voorkeur aan punctie-nefrostomie. De feedback op deze operatie is positief. Percutane nefrostomie wordt gemakkelijker verdragen door patiënten met de diagnose kanker dan open chirurgie. De nefrostomieset bevat een priknaald gemaakt van roestvrij staal, een adapter voor nefrostomie, een spiraalvormige stiletgeleider, een hulpstilet van roestvrij staal voor een katheter, een apparaat voor een nefrostomiekatheter, een plastic adapter met een connector en een trechter voor aansluiting op een urinoir.

Nefrostomie is een voorbereidend stadium voor een nieroperatie. Het maakt chemotherapie mogelijk, evenals enkele gespecialiseerde onderzoeken van de urinewegen en nierweefsels voor ontsteking van weefsels en metastasen. Vóór de procedure onderzoeken de artsen van de oncologiekliniek de patiënt:

• algemene urine- en bloedtesten;
• uitgebreide en biochemische analyse van bloed;
• echografie van de nieren;
• urografie;
• computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming.

Alle onderzoeken van de artsen van het Yusupov-ziekenhuis worden uitgevoerd met behulp van apparatuur van toonaangevende fabrikanten in de wereld. Voor laboratoriumtests met moderne technieken. Alle complexe onderzoeken die patiënten kunnen doorlopen in partnerclinics.

Hoeveel zijn er in het ziekenhuis met nefrostomie? Nefrostomie wordt niet als een bijzonder gevaarlijke en gecompliceerde procedure beschouwd. Het overweldigende aantal patiënten verlaat de oncologie kliniek enkele uren na de operatie. Als je eenvoudige aanbevelingen opvolgt, voelen ze comfortabel aan, zijn er geen complicaties. Artsen raden na oefening niet aan om nefrostomieoefeningen, tilgewichten en overspanning te installeren.

Het leven van patiënten na de installatie van nefrostomie

De kwaliteit van leven van patiënten die zijn vastgesteld voor nefrostomie is aan het veranderen. Als percutane nefrostomie aan beide zijden wordt uitgevoerd, komt er geen urine in de blaas terecht. Het wordt geloosd in de urinoirs en er is geen onafhankelijk urineren. Na eliminatie van de reden waarom de punctie nefrostomie wordt uitgevoerd, begint urine in de blaas te stromen, normaal urineren wordt hersteld, de hoeveelheid urine die vrijkomt door drainage neemt af of stopt.

Als de nefrostoma aan één zijde is geïnstalleerd, stroomt de urine uit de tweede, gezonde nier in de blaas. De hoeveelheid urine die via de urethra wordt uitgescheiden, is minder dan normaal. In sommige gevallen bevelen artsen de patiënt aan om het nefrostoma enkele uren samen te knijpen. Het is noodzakelijk om het herstel van natuurlijk urineren op te leiden en te beheersen.

Na het installeren van nefrostomie wordt patiënten geadviseerd om 48 uur niet te zwemmen. Dan kunt u een douche nemen, maar de plaats waar de buis in de nier is geïnstalleerd, moet droog zijn. De patiënt moet de katheter afsnijden, losmaken van het urinoir, de uitgangsplaats bedekken met een plastic zak en deze met plakband op de huid plakken. Om de nefrostomie niet te verwijderen, is het nodig om voorzichtig af te vegen met een handdoek en vocht af te drogen. Nadat de huid rond de katheter en het nefrostomiegat geneest, kunt u het met zeep wassen en afdrogen. Als er een nefrostomie en fistel van de blaas is geïnstalleerd, wordt het afgeraden om een ​​bad te nemen, in het zwembad te zwemmen of een vijver te openen, naar de sauna of het bad te gaan.

Het dieet voor nefrostomie moet zoutvrij zijn. In het Yusupov-ziekenhuis worden patiënten behandeld met behandelingsnummer 7. Het biedt gunstige omstandigheden voor het functioneren van de nieren en vergemakkelijkt het werk van het lichaam. Zoutvrij dieet verbetert aanzienlijk de urineprocessen en helpt de structuur van de nieren te herstellen. Ze laten u toe een gezonde nier te behouden.

Nefrostomiezorg

De huid rond de nefrostomie moet altijd droog, schoon en zonder tekenen van ontsteking zijn. Van het nefrostomiegat mag geen etterende afscheiding zijn. Een steriel verband moet rond de nefrostomie worden aangebracht. Binnen twee weken na installatie van de nefrostomie verandert steriel gaasverband dagelijks. Omdat ze in de lumbale regio is, voeren de verpleegsters de dressing uit. Na het genezen van het gat kan het verband worden vervangen als het vies en nat wordt.

Een verandering in de nefrostomiebuis is noodzakelijk omdat de urine altijd sediment bevat van slijm, zouten, fibrine, dat de permeabiliteit van de katheter verstoort. De arts ververs de tube eens in de 2-3 maanden. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om het urinoir om de 7 dagen te vervangen. Als de tas is beschadigd, vies is of een onaangename geur heeft, wordt deze onmiddellijk vervangen door een nieuwe.

Om ervoor te zorgen dat het nefrostomiekathetersysteem functioneert, moet het urinoir onder het nierniveau liggen. Dit voorkomt dat de urine terugkeert naar de nieren. Als chemotherapie aan een patiënt wordt gegeven om een ​​gezond persoon te beschermen tegen de gevolgen van toxische geneesmiddelen, moet de zorg voor nefrostomie worden uitgevoerd in medische handschoenen. Als een patiënt met een nephrostoma in de maag en klonten kookt, moet u dit aan de arts melden.

Nefrostomievervanging

Vervanging van nefrostomie of re-nefrostomie, oncologen Yusupovskogo ziekenhuis presteren in het geval van verplaatsing, verlies van de drainage buis, de blokkade met een teveel aan zouten die aanwezig zijn in de urine. Volledige verwijdering of vervanging van nefrostomie vindt plaats tijdens een operatie waarbij voorzichtigheid geboden is. Het is mogelijk om drainage van een nier te verwijderen in het geval dat het niet nodig is voor verder gebruik, na herstel van de uitstroom van urine op de natuurlijke manier.

Om te controleren of het urinestelsel goed functioneert, wordt de drainageslang gevuld met een speciale oplossing. Het geeft een goed zicht op alle urinaire organen op radiografie. Permanente nefrostoma wordt vastgesteld voor die patiënten voor wie radicale chirurgie is gecontra-indiceerd vanwege de fysiologische kenmerken van het organisme of de late stadia van een maligne neoplasma.

Vaak vragen patiënten: "Als er een nefrostomienier is geïnstalleerd, hoe lang leven ze dan na de operatie?". De levensverwachting hangt af van de ziekte waarover de operatie werd uitgevoerd. De voorspelling in elk geval is individueel. Een patiënt kan vele jaren met nefrostomie leven als hij op de juiste manier wordt verzorgd.

Nierkatheterisatie

Nierkatheterisatie is een procedure waarbij een katheter in het bekken of de urineleider wordt ingebracht. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat, de urethrocystoscoop, waardoor de ureterkatheter wordt voortbewogen.

Nierkatheterisatie wordt uitgevoerd met als doel:

• het bepalen van de doorgankelijkheid van de urineleider en de aanwezigheid van obstakels daarin;
• elimineren van urinestagnatie;
• bougienage;
• retrograde pyelourethrography;
• herstel van urine-uitstroom bij ureterale occlusie met een steen of een acute vorm van pyelonefritis.

Als de nier voor diagnostische doeleinden wordt gecatheteriseerd, verwijdert de arts na ontvangst van het noodzakelijke biologische materiaal de katheter terug. Met indicaties voor therapeutische behandeling blijft de katheter in de nier voor onbepaalde tijd achter. Hierop kunt u medicijnen in de nier invoeren.

Neem contact op met het Yusupov-ziekenhuis als u een nefrostomie nodig heeft. De kosten van de operatie kunnen worden verduidelijkt door de kliniek te bellen.

Nefrostomie verwijdering

Verwijdering van nefrostomie is het herstel van normale renale drainage na chirurgische behandeling. Meestal moet deze kunstmatige renale drainage 2 weken na de eerste operatie worden verwijderd.

Nefrostoma dient alleen door een gekwalificeerde uroloog in een gespecialiseerde kliniek te worden verwijderd.

Wanneer en hoe nefrostoma te verwijderen

Nefrostomie kan alleen worden verwijderd nadat de fysiologische renale drainage volledig is hersteld. Dit wordt meestal bereikt door chemische therapie of bestraling. Voordat u de nefrostoma volledig verwijdert, moeten urologen, die in onze kliniek werken, de doorgankelijkheid van de urinewegen controleren. Hiertoe wordt een speciale kleurstof in de drainagebuis geïnjecteerd, die in de komende paar uur op een natuurlijke manier met urine moet worden uitgescheiden.

Met de succesvolle ontwikkeling van de gebeurtenissen, wordt de verwijdering van kunstmatige renale drainage niet eerder dan 2 of 3 weken na de hoofdoperatie uitgevoerd. Als de patiënt onwerkzaam wordt geacht, kan de nefrostomie levenslang worden overgelaten aan de patiënt.

Verwijdering van nefrostoma is alleen noodzakelijk indien aangegeven en met toestemming van een specialist. Als de patiënt omwille van de ernst van zijn toestand bedlegerig is en niet zelfstandig in de urologische kliniek kan komen, kan een uroloog naar zijn huis worden geroepen. Om dit te doen, moet u contact opnemen met onze medewerkers door de nummers te bellen die op de site staan ​​vermeld.

Indicaties voor verwijdering van nefrostomie

Om een ​​nefrostomie te verwijderen, is er dezelfde strikte lijst van indicaties als voor de installatie. Het is toegestaan ​​om nefrostomie te verwijderen in de aanwezigheid van de volgende omstandigheden:

• Herstel van de normale uitstroom van urine na verwijdering van een tumor van de nieren of de urinewegen.
• Verwijdering van stenen met nephrolithiasis.
• Herstel van geleidingsvermogen na een operatie aan de buikorganen.
• Normalisatie van het algemene welzijn van de patiënt, de afwezigheid van tekenen van het ontstekingsproces en algemene intoxicatie.
• Normale kleur en helderheid van urine.
• De doorgankelijkheid van de urinewegen werd bevestigd door een test met de introductie van een speciale anilinekleurstof.

Voordat een nefrostoma wordt verwijderd, wijst een specialist uit onze kliniek een volledig onderzoek aan de patiënt toe: bloed- en urinetests, echografie van de nieren, een computer- of magnetische resonantietomografie van de nieren en de retroperitoneale ruimte en de buikholte.

Mogelijke complicaties na verwijdering van nefrostomie

Aangezien het verwijderen van nefrostomie betrekking heeft op chirurgische ingrepen, zijn tijdens de implementatie enkele complicaties mogelijk, die afhankelijk zijn van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de professionaliteit van de arts die de manipulatie uitvoert.

• Tijdens de incisie is schade aan de nierslagaders mogelijk. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van bloedingen en de vorming van retroperitoneale hemorragie in de vezel.
• Het hematoom kan later etteren en er ontstaat een abces van de retroperitoneale ruimte.
• Wanneer een nierinfectie secundaire inflammatoire complicaties kan ontwikkelen.
• De meest voorkomende complicatie is postoperatieve pyelonefritis.

Bij het uitvoeren van de verwijdering van nefrostomie in de omstandigheden van onze urologische kliniek, is de waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties extreem laag. Dit komt door de hoge professionaliteit van onze specialisten, evenals de zorgvuldige naleving van alle regels van aseptische en antiseptische regels.

Nefrostoma in de nier - indicaties, vooral installatie, herstel en verzorging na de operatie

In de moderne geneeskunde wordt nefrostomie in de nier gebruikt als een effectief middel om urine op de juiste manier uit het menselijk lichaam te verwijderen. Deze methode wordt aanbevolen voor het blokkeren van het kanaal, vanwege wat de urine begint te accumuleren in het gebied van de beker- en bekkenstructuur.

Gezien de complexe aard van deze chirurgische interventie, wordt deze uitgevoerd onder invloed van algemene anesthesie in gespecialiseerde medische instellingen. Tegelijkertijd moet er rekening mee worden gehouden dat niet elke patiënt zo'n chirurgische ingreep wordt aanbevolen, dus de indicaties voor operaties moeten echt zwaar zijn.

Indicaties voor installatie

Het installeren van een dergelijke buis is een nefrostomie van de nier, die bestaat uit het installeren van een drain (een speciale buis) waarmee u de urinestroom kunt herstellen wanneer dit op natuurlijke wijze niet kan. Deze buis is gelokaliseerd in de holte van het nierbekken om een ​​normale stroom urine te provoceren (vooral als in de postoperatieve periode de ureter en blaas niet klaar zijn om hun functies uit te oefenen).

De ernst van de aangedane persoon is te wijten aan de ernst van de gevolgen, omdat de weefsels eerst rekken en dunner worden, met als gevolg dat het interne orgaan volledig wordt vernietigd.

Nefrostoma bij de nieroperatie is verplicht voor de benoemingsprocedure in aanwezigheid van:

• stenen die alleen kunnen worden verpletterd, omdat ze niet uit het lichaam kunnen komen;
• tumoren in het inwendige orgaan of overal in het urinestelsel (verwijzend naar sarcomen, kanker van de eierstokken of cervix, prostaatkanker en rectum);
• de noodzaak om stents te bevestigen;
• aanbevelingen voor verdere chirurgische ingrepen als voorbereidende fase kunnen worden toegepast nefrostomie;
• de noodzaak van een gedwongen speciaal onderzoek in geval van een vermoedelijk ontstekingsproces in de urineleider;
• de noodzaak om de functie van de ureter te herstellen;
• renale hydronefrose.

Een speciale groep patiënten die deze buis moet installeren, zijn kinderen van verschillende leeftijden en zwangere vrouwen. Zeldzame klinische gevallen zijn procedures voor het inbrengen van de adapter in de nier van het kind.

De noodzaak om drainage te gebruiken bij zwangere vrouwen komt voort uit de ernstige vorm van urolithiasis, die niet of nauwelijks reageert op conservatieve behandelingsmethoden. Ze nemen hun toevlucht tot chirurgische interventie in aanwezigheid van een direct risico voor het leven en de gezondheid van de moeder en de foetus.

Het belangrijkste kenmerk van deze groep patiënten is de noodzaak van voortdurende controle door gekwalificeerde specialisten. Daarom worden ze onder toezicht van artsen behandeld in het ziekenhuis totdat de nefrostomie is verwijderd.

Bovendien wordt deze chirurgische interventie toegepast in de aanwezigheid van obstructies van urolithiasis of aorto-femorale rangeren (in dergelijke gevallen hangt het allemaal af van waar de wanden zich bevinden).

Contra-indicaties voor nefrostomie zijn van toepassing op degenen die last hebben van:

• verschillende bloeddruk;
• hart- en vaatziekten;
• langdurig gebruik van anticoagulantia;
• slechte stolling.

Gefaseerde installatie van nefrostomie in de nier

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de patiënt voorafgaand aan de operatie een standaard urine- en bloedtest moet ondergaan, evenals een onderzoek door gespecialiseerde deskundigen. Zo krijgt de arts voorafgaand aan de interventie een volledig beeld van de algemene toestand van de patiënt, inclusief de intensiteit van de bloedstolling, het huidige glucoseniveau en de bacteriologische cultuur.

Om te weten wat het is en hoe een persoon zal reageren op de toegepaste algemene anesthesie, is het noodzakelijk om een ​​anesthesist te raadplegen om een ​​testreactie uit te voeren om de individuele tolerantie van geneesmiddelen te bestuderen. Daarnaast krijgt de patiënt een hardware-onderzoek toegewezen: echografie en urografie, berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

Veertien uur vóór de operatie is het de patiënt verboden om zuivel en vet voedsel te consumeren, en vier uur later is het noodzakelijk om water weg te gooien. Om meer specifiek te begrijpen wat een nier nefrostomie is, moet in gedachten worden gehouden dat een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd met behulp van klassieke of minimaal invasieve methoden.

De klassieke procedure omvat de installatie van de buis als een permanente en tijdelijke behandelingsmethode. Na het verkrijgen van de gewenste positieve resultaten, wordt nefrostomie uit de nier verwijderd.

Omdat we het hebben over open chirurgie, maken artsen een streepincisie om de capsule van het beschadigde interne orgaan te bereiken: hier moet de katheter rechtstreeks in de nier worden ingebracht om urine te verwijderen. Het is vermeldenswaard dat het klassieke gedrag van nefrostomie als niet al te vaak wordt beschouwd vanwege het verhoogde risico op infectie van het menselijk lichaam. Bovendien vereist dit een langere en meer gecompliceerde herstelperiode.

Het gebruik van minimaal invasieve technieken is percutane punctie in de lumbale regio. Met behulp van een klein gaatje in de huid en het spierweefsel wordt het nefrostoma uit de nier verwijderd en deze drainage wordt in het interne menselijke orgaan geïnstalleerd.

Efficiëntie en minimale risico's van een dergelijke operatie worden verzekerd door het constante gebruik van echografie: op deze manier kan de arts al zijn bewegingen op de monitor bewaken en regelen. In totaal heeft minimaal invasieve interventie niet meer dan een half uur nodig.

Als de drainage op deze manier tot stand is gebracht, duurt het ongeveer één dag: een dag na een invasieve operatie krijgt de patiënt vrij verkeer en is de revalidatieperiode veel korter dan bij de klassieke methode om een ​​dergelijke operatie uit te voeren.

Bovendien minimaliseert deze methode de effecten, omdat de patiënt niet lang zijn adem in houdt. Het antwoord op de vraag wat te doen als de nefrostomie uit de nier valt, blijkt natuurlijk onmiddellijk een specialist te zijn.

In zeldzame gevallen kan een soortgelijk probleem optreden, omdat de fixatie van het nefrostomiekanaal op drie mogelijke manieren kan plaatsvinden:

• toegepaste bekkenlus;
• een ballon wordt gebruikt;
• de drainage wordt op de huid bevestigd (de meest gebruikelijke methode voor het installeren en bevestigen van de buis om urine uit de beschadigde nier te verwijderen).

Sprekend over hoe, de nefrostomie van de nier wordt vastgesteld voor hoe lang, dan is het een kwestie van een vrij lange periode. In het geval van het gebruik van deze operatie voor urolithiasis, zal de patiënt zich gedurende minimaal zes maanden herstellen. Het elimineren van andere pathologieën met behulp van nierdrainage kan meer dan een maand van grondige rehabilitatie vereisen.

Herstelperiode en patiëntenzorg met nefrostomie in de nier

Allereerst moet de patiënt voortdurend toezien op het tijdig legen en spoelen van de urinetank. Het is dus mogelijk om het risico te verminderen dat de ongewenste inhoud terugvalt in het interne orgaan, wat kan gebeuren wanneer de tank vol is.

Het antwoord op de vraag, als een nefrostomie uit de nier is gevallen, wat te doen, moet u de hulp van een arts inroepen om het terug te plaatsen. Houd er rekening mee dat dit binnen een dag moet worden gedaan. Om deze reden wordt de patiënt geadviseerd geen plotselinge bewegingen te maken zodat de slang er niet uitvalt.

Er moet ook aandacht worden besteed aan de regelmatige verzorging van de gebruikte drainage. Vanwege het risico van infectie van het lichaam van de patiënt, moet de wond voortdurend worden gewassen om het risico op ontsteking en infectie in het lichaam te verminderen. Het is ook noodzakelijk om de buis zelf te wassen, omdat resten van urine de introductie van pathogene bacteriën in de nier kunnen veroorzaken.

In de moderne geneeskunde wordt het aanbevolen om twee tubes tegelijk te gebruiken: één met zoutoplossing, de tweede met een oplossing van steenresten, zand en andere elementen die zich in de modder kunnen bevinden. Het gebruik van nefrostomie zorgt voor een normaal leven gedurende vele jaren, wat mogelijk is met de juiste zorg voor drainage.

De belangrijkste vereiste voor de blijvende effectiviteit van bestaande drainage is de tijdige vervanging van nefrostomie in de nier.

Niet minder verantwoordelijk moet de zorg behandelen na het installeren van de buis. Dit heeft een aanzienlijke invloed op de algemene toestand van de patiënt, evenals op de tijd die nodig is voor volledige revalidatie.

Ongeacht de individuele kenmerken van het lichaam, moet de zorg bestaan ​​uit de volgende maatregelen:

Nephrostoma: gids voor patiëntenzorg

BLOK 1. Algemene informatie over nefrostomie

Wat is nefrostomie?

Nefrostoma - of nephrostomy-katheter, is een buisje dat in de nier is geplaatst om urine van de laatste af te leiden.

Waarom heb je een nefrostomie nodig?

De normale urinestroom uit de nier kan verstoord zijn, dit is om verschillende redenen, ongeacht de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Oorzaken van schendingen van de uitstroom van urine kunnen niersteen, bekken-ureterisch segment of vernauwing van LMS, ureter, prostaatadenoom, stenen en tumoren van de blaas, urethra-stenen, vernauwing van de urethra, d.w.z. eventuele obstakels die zich voordoen in de weg van natuurlijk urineren.

Urine hoopt zich op in de urinewegen, pijn treedt op, bacteriën vermenigvuldigen zich, stofwisselingsproducten hopen zich op (afval), levensbedreigende aandoeningen kunnen zich ontwikkelen - sepsis, acuut of chronisch nierfalen.

Om deze situatie op te lossen, wordt via de huid (percutaan of percutaan) vanuit het lumbale gebied een buis voor een nieuw uitstroompad voor urine in het nierbekken geplaatst.

Wie installeert de nephrostoma?

Een nefrostoom wordt meestal geïnstalleerd door een uroloog / chirurg onder lokale of algehele anesthesie in een operatiekamer.

BLOK 2. Nefrostomie installeren

Voorbereiding om nefrostomie te installeren

Volwassenen mogen geen 8 uur voor de ingreep melk, zuivelproducten of vloeibaar voedsel eten. Drinkwater, bouillon is 2-3 uur voor de ingreep toegestaan.

Waar is de nephrostoma geïnstalleerd?

Nefrostomie (nefrostomiekatheter) wordt geïnstalleerd in het nierbekken. De urinekatheter zal in het urinoir stromen, die met speciale riemen aan de dij van de patiënt zal worden bevestigd. In zeldzame gevallen, als het nodig is om beide nieren te draineren, kan nefrostomie aan beide zijden worden geïnstalleerd. Aan weerszijden stroomt de urine vervolgens in een apart urinoir, bevestigd aan de corresponderende kant, dat wil zeggen dat elke nier apart wordt gedraineerd.

Het legen van het urinoir wordt uitgevoerd als dat nodig is - wanneer het niet meer dan halfvol is, en ook 's avonds voordat het naar bed gaat.

Hoe wordt nefrostomie ingesteld?

Om de locatie van de nier te controleren, gebruiken artsen echografie (VS) en x-ray controle. Deze twee methoden zorgen voor een veilige installatie van een nefrostomiekatheter op de juiste plaats op de juiste diepte, waardoor deze niet buigt of verdraait, waardoor alle inspanningen om urine naar "nee" af te leiden worden verminderd.

Gezien het feit dat de punctie wordt uitgevoerd door het nierweefsel, dat zeer goed wordt voorzien van bloed, kan de arts in bepaalde gevallen computertomografie aanbevelen, uitgevoerd met een speciale methode, om het meest delicate en slecht toegankelijke bloedgebied van het nierweefsel te bepalen.

Fig. Installatie van nefrostomie.

De procedure zelf begint met toegang tot de nier. Onder lokale anesthesie van de huid in de toegangszone wordt een kleine incisie in de huid gemaakt (ongeveer 1 cm). Een speciale radiopaque substantie wordt via een priknaald in de nieren geïnjecteerd.

Verder wordt onder de röntgenbesturing de nefrostomiekatheter zelf direct in het bekken geïnstalleerd. Dit is het meest oncomfortabele deel voor de patiënt. Het is wenselijk voor de arts om nefrostomie uit te voeren onder lokale anesthesie, omdat, bij het toepassen van algemene anesthesie, de patiënt niet in staat zal zijn om aan de verzoeken van de arts te voldoen (om zijn adem in te houden voor de onbeweeglijkheid van de nier).

Na het installeren van de nefrostomie wordt de snaargeleider verwijderd en wordt röntgencontrast opnieuw geïntroduceerd voor de nefrostomie om de stand van de nefrostomie, d.w.z. controle van de juiste locatie in het nierbekken.

Fig. Röntgen- en nefrostomie-apparaten zijn rechts en links geïnstalleerd.

Sommige nefrostomiekatheters krulen in het bekken in de lus - dit is een techniek om de nefrostomie in het bekken te fixeren en accidenteel verlies te voorkomen. Bij andere katheters wordt de fixatie in het nierbekken uitgevoerd met behulp van een opblaasballon. Nefrostomie buiten het lichaam wordt op de huid bevestigd met hechtingen en een verband.

UNIT 3. Is er leven na nefrostomie?

Zal ik alleen plassen als ik een nefrostomie heb?

Als u de urine moet kwijten van beide nieren en nefrostomie aan beide kanten wordt geplaatst, wordt alle urine naar buiten afgevoerd en stroomt er geen urine in de blaas. Dienovereenkomstig zal onafhankelijk plassen afwezig zijn. Naarmate de behandeling voortschrijdt, kan de oorzaak van de gestoorde uitstroom van urine worden geëlimineerd en zal de urine weer in de blaas beginnen te stromen. Dan zal de patiënt het herstel van normaal urineren opmerken en de hoeveelheid urine die via de nefrotomen wordt uitgescheiden zal afnemen of stoppen.

Als u aan één kant een nefrostoma heeft en de tweede nier gezond is, dan stroomt urine daaruit in de blaas en kunt u natuurlijk plassen. De hoeveelheid urine die via de urethra wordt uitgescheiden, is minder dan normaal. Bij het berekenen van de dagelijkse waterbalans (de hoeveelheid dronken en uitgescheiden urine per dag), moet de patiënt de door de blaas uitgescheiden urine optellen en de urine uitgescheiden door de nefrostomie.

In sommige gevallen kan de arts aanbevelen dat de patiënt de nefrostomiebuis enkele uren knijpt, wat nodig is om het herstel van natuurlijk urineren te volgen en te trainen.

Hoe te zwemmen met nephrostomy?

Na het installeren van de nefrostomie moet u afzien van zwemmen gedurende 48 uur. Na deze tijd kunt u zwemmen, maar het uitgangspunt van de nefrostomiekatheter moet droog blijven. Het is noodzakelijk om de katheter te blokkeren, los te maken van het urinoir en de doorgang te sluiten met een plastic zak, het plakband op de huid te bevestigen. Het is noodzakelijk om jezelf voorzichtig af te vegen, het vocht op te zuigen, zodat je het nefrostoma niet per ongeluk door plotselinge bewegingen naar buiten trekt.

Na de genezing van de huid rondom de katheter en de vorming van een nefrostomiegat, kan de huid met warm water en zeep worden gewassen en droog worden geblot.

Baden in het bad, zwembaden, open water wordt sterk afgeraden.

BLOK 4. Nefrostomiezorg

Hoe zorg je voor nefrostomie? Hoe het verband te veranderen?

De belangrijkste levensregel met nefrostomie is het niet per ongeluk verwijderen.

De huid rond de nefrostomie moet schoon en droog zijn, zonder tekenen van ontsteking. Van het nefrostomiegat mag geen etterende afscheiding zijn. Het verband rond het nefrostoma moet steriel zijn (in apotheken worden steriele verbanden van elke grootte verkocht).

Fig. Fixatiebandage voor nefrostomie.

Gezien het feit dat de nefrostomie zich in het lendegebied bevindt, kan het voor de patiënt moeilijk zijn om alleen rond te komen en hij heeft misschien de hulp van een andere persoon nodig.

Binnen 14 dagen na de installatie van nefrostomie dient dagelijks een steriel gaasverband te worden vervangen.

Na 14 dagen, na genezing van het gat, moet het verband worden vervangen als het vies, nat of 1 keer per dag wordt.

Nefrostomie buis verandering

Aangezien urine altijd sediment van slijm, fibrine, zouten bevat, zijn alle nefrostomiebuizen periodiek verstopt en moeten ze worden vervangen. Zouten kunnen zowel in de nefrostomie als daarbuiten worden versneld. Elke 2-3 maanden en soms vaker moet u uw arts bezoeken om de tube te vervangen. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en als er geen technische problemen zijn, is ziekenhuisopname niet nodig.

Fig. Nefrostomokit of nefrostomievervanging.

De tas vervangen

Het urinoir moet elke week worden vervangen. Als de zak echter vies is, een onaangename geur heeft of schade heeft, moet deze onmiddellijk worden vervangen door een nieuwe.

Om de goede werking van het nefrostomiesysteem te behouden, moet het urinoir onder het nierniveau liggen. Dit is noodzakelijk om de terugkeer van urine naar de nieren te voorkomen.

Het is erg belangrijk om veel vocht te drinken. U moet weten hoeveel het is toegestaan ​​om vloeistoffen per dag te drinken en om de waterbalans te controleren (hoeveel vocht u drinkt en wat de urineproductie is).

Als chemotherapie aan de patiënt wordt gegeven, moeten alle manipulaties met de nefrostomie en het urinoir worden uitgevoerd met medische handschoenen om een ​​gezond persoon te beschermen tegen de gevolgen van toxische geneesmiddelen.

Blok 5. Levensstijl met nephrostomy

Seksuele activiteit

Je seksuele functie kan heel goed dezelfde blijven als voor de nefrostomie. De enige voorwaarde is een leeg en goed bevestigd urinoir.

Sociale aanpassing

Wanneer u een nefrostomiesonde heeft, is dit een zeer emotioneel moeilijke periode. De patiënt moet weten dat een nefrostoma kan worden verwijderd nadat de reden voor zijn oprichting is geëlimineerd. Levensstijl met nefrostomie is natuurlijk aan het veranderen en verschilt van het gebruikelijke. Het is belangrijk voor de patiënt om zich niet terug te trekken in zichzelf, om de steun van zijn vrienden en familieleden te aanvaarden. Als er onbegrijpelijke en / of dreigende symptomen zijn, moet de patiënt weten waar hij moet gaan voor medische zorg.

Fig. Speciaal ondergoed met bevestigingsmiddel voor nephrostomiebuis.

De patiënt kan worden aanbevolen:

• Draag loszittende kleding.
• Verwijder het urinoir voordat u naar buiten gaat.
• Om schone kleding en lichaamshygiëne te houden om geen bron van onaangename geuren te worden.
• Het is goed om de nefrostomieslang op de huid te bevestigen om plotselinge bewegingen te voorkomen.

Veel patiënten leven al jarenlang met nefrostomie, passen zich volledig aan hun levensstijl aan en blijven sociaal actief.

Blok 6. Wanneer moet UROLENT een uroloog raadplegen?

Bel uw arts:

• Bij verhoogde lichaamstemperatuur, als dit niet gepaard gaat met seizoensgebonden acute luchtweginfecties, SARS, faryngitis, enz.
• Als u pijn heeft in het niergebied of een gevestigde nefrostomie.
• Voor eventuele veranderingen in de huid rondom de nefrostomie - roodheid, zwelling, purulente afscheiding uit de nefrostomieopening.
• Met overvloedige urinelekkage langs de nefrostomiebuis.
• Eventuele schade aan de nephrostomiebuis.
• Bij de toewijzing van veranderde urine - zijn kleine volume, donkere urine met een onaangename geur van urine.
• Bij het veranderen van de kleur van urine naar roze of rood, de aanwezigheid van urine met bloedstolsels.

Fig. Reageerbuis met urine vermengd met bloed. Op een speciale testschaal kunt u de geschatte hoeveelheid bloed in de urine berekenen.

• Als er geen urine wordt uitgescheiden door nefrostomie gedurende meer dan 2 uur.
• Wanneer een nefrostomiebuis eruit valt.
• Als de nefrostomiebuis eruit valt, probeer hem dan niet opnieuw te plaatsen.

Als u enkele van deze symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp!

Nefrostoma in de nier: zorg voor drainage thuis

De belangrijkste functie van de nieren is uitscheiding - verwijdering uit het lichaam van de eindproducten van het metabolisme.

Via het nierweefsel wordt het bloed vrijgemaakt van onnodige metabolieten en keert het terug in de bloedbaan via de nierader.

De uitwerpselen gefilterd door de nieren hopen zich op in de vorm van urine in de bekkenholte, en via de ureter worden blaas en urethra periodiek uitgenomen.

Overtreding van de uitstroom van urine leidt tot zeer ernstige gevolgen voor het urinewegstelsel en het hele organisme. In urine-overlopende nieren kunnen infecties optreden die niet uit het lichaam worden geëlimineerd door toxische metabolieten die het lichaam vergiftigen.

Algemene informatie

Het grootste gevaar is lange tijd zonder uitstroom van urine, die onomkeerbare vernietiging van nefronen veroorzaakt - functionele eenheden van het nierweefsel.

Als gevolg verliezen de nieren het vermogen om hun hoofdfunctie uit te oefenen - bloedfiltratie. Nierfalen ontwikkelt zich.

Nefrostomie is een operatie om een ​​apparaat van een kunstmatige route te installeren om urine uit het bekken-bekkengebied via het nierweefsel en de buikwand naar een container (urinoir) buiten af ​​te voeren.

Structureel is het drainagekanaal - nefrostomie - een drainagebuis (katheter) gemaakt van een polymeer materiaal, waarvan één uiteinde zich in het nierbekken bevindt, het tweede uiteinde in het urinoir dat aan het lichaam van de patiënt is bevestigd.

Echter, met grootschalige en onomkeerbare schade aan het urinekanaal of de nier, kan de katheter levenslang in het lichaam van de patiënt blijven.

Indicaties voor

Nefrostomie is noodzakelijk in twee algemene gevallen:

• als de normale urinestroom verstoord is en niet kan worden hersteld door therapeutische methoden;
• wanneer het noodzakelijk is therapietrouw of onderzoeksmaatregelen met betrekking tot het urogenitale systeem te waarborgen, die worden gehinderd door de natuurlijke afvoer van urine.

Goedaardige en kwaadaardige neoplasmata van verschillende etiologieën, pers de ureter en het kelk-bekkengebied, blaas of urethra.

De volgende pathologieën kunnen leiden tot een overtreding van de urine-uitstroom:

• cysten en abcessen in het urogenitale systeem of aangrenzende gebieden;
• nier- of urinewegstenen, koraalvormige concrementen gevormd in het bekken- en bekkengebied zijn bijzonder gevaarlijk;
• strictuur (vernauwing) van de urineleiders;
• hydronefrose (pathologische uitbreiding van de nierholten);
• pyelonefritis (ontsteking van de nieren);
• nierfalen.

Door Nefrostoma ook toevlucht tijdens een aantal speciale studies van het urogenitale systeem, voorbereiding op een operatie (met inbegrip van het breken van stenen), inbrengen van een stent de urethra en urineleiders, chemotherapie na de operatie voor postoperatieve vloeistof terugtrekking.

Contra

Nefrostomie heeft geen specifieke, inherent alleen aan haar contra-indicaties. Over het algemeen zijn ze hetzelfde als bij andere bewerkingen, namelijk:

1. Neiging tot bloeden. Als er een voorgeschiedenis van trombocytopenie van de patiënt, hemofilie, hemorragische vasculitis, trombocytopenische purpura elke operatie, met inbegrip van nefrostomie, draagt ​​een risico van het leven.
2. Aanvaarding van anticoagulantia - aspirine, heparine en anderen. Bloedverdunnende medicijnen zouden minstens een week voor de nefrostomie moeten stoppen.
3. Hoge bloeddruk, die niet kan worden gestopt, is te wijten aan het risico op cardiogene shock en beroerte.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding op nefrostomie verschilt niet van conventionele pre-operatieve maatregelen.

Bloed (biochemische en algemene analyse) en urine (voor bacposa en samenstelling) worden gedoneerd voor analyse. Bloedstolling en suikerniveaus worden beheerst.

Een onderzoek van de aangetaste nier met behulp van echografie en radiografie. Indien nodig kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven - urografie, CT-scan van de nieren of retroperitoneale ruimte.

Een anesthesist bepaalt de reactie van de patiënt op de anesthesie.

Patiënten moeten vloeibaar voedsel en melk 8 uur voor nefrostomie weigeren. Niet-alcoholische dranken kunnen ten minste 2-3 uur voor de operatie worden ingenomen.

Methoden en verloop van een operatie

Nefrostomie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

1. Open nefrostomie traumatisch, vaak gepaard gaand met ernstige complicaties - infectie, zware bloeding, urinestroom.
2. PPNS is een low-impact, kortetermijnoperatie. Het kan worden uitgevoerd met lokale anesthesie. Dit laatste is erg belangrijk omdat het de patiënt in staat stelt om de instructies van de arts op te volgen, bijvoorbeeld om zijn adem in te houden om de immobiliteit van de nier te garanderen.

Percutane punctie nefrostomie omvat de installatie van een katheter door de punctie van de huidspierlaag van het peritoneum en de nier. Het installatieproces van de katheter wordt uitgevoerd met visuele inspectie van echografie en radiografie.

De katheter wordt ingebracht in het nierbekken via een geleider onder echografie of röntgenwaarneming.

Nefrostomie tijdens zwangerschap

Zwangerschap is geen contra-indicatie voor nefrostomie. Overtreding van het plassen is een veel voorkomend probleem voor zwangere vrouwen.

Naast veel voorkomende oorzaken kan een vergrote baarmoeder, die de urineleiders samendrukt, leiden tot een verminderde uitstroom van urine. In geval van overtreding van het natuurlijke urineafval, wordt nefrostomie de voorkeursoperatie.

Nefrostoma bij zwangere vrouwen (vooral als de operatie wordt uitgevoerd met een open methode) heeft de neiging periodiek te ontsteken. Een signaal hiervan kan een temperatuurstijging tot 38 ° C daarboven zijn. Medische interventie is in dit geval noodzakelijk.

Daarom, om infecties bij zwangere vrouwen te voorkomen, is het noodzakelijk om de regels van de nephrostomiezorg strikt te volgen.

Functies bij kinderen en oudere patiënten

Als er aanwijzingen zijn dat nefrostomie kan worden geïnstalleerd bij kinderen van elke leeftijd, zelfs bij zuigelingen.

Bij oudere mensen vaker dan bij andere patiënten, is er een overtreding van de uitstroom van urine uit beide nieren. Dit maakt het noodzakelijk om twee nephrost te installeren.

Hoe kan de drainage thuis worden verzorgd en gespoeld?

In het geval van punctie nefrostomie en bij afwezigheid van complicaties, wordt de patiënt meestal de volgende dag na de operatie ontslagen. Een week later is een urinetest gedaan.

Aanbevelingen voor de postoperatieve periode

De eerste 2-3 dagen na de operatie kan er bloed in de urine aanwezig zijn. Dit is normaal en zou geen reden tot zorg moeten zijn. Maar als het bloed binnen 5-7 dagen wordt waargenomen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

In de postoperatieve periode moet de patiënt elke lichamelijke activiteit uitsluiten, inclusief sporten.

Om het vasthouden van urine te voorkomen, moet u een zoutvrij dieet volgen.

Het is noodzakelijk om de dagelijkse diurese te reguleren (uitgescheiden volume urine). De hoeveelheid uitgestoten en gedronken vloeistof moet ongeveer hetzelfde zijn. Als er een significant verschil wordt opgemerkt, en vooral het uiterlijk van oedeem, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Alle procedures met nefrostomie moeten worden uitgevoerd met schone handschoenen, die na elke operatie worden weggegooid.

Nefrostomiezorg

Om complicaties te voorkomen, is goede stomazorg heel belangrijk:

• de huid rond de katheter schoon en droog houden;
• tijdig legen van het urinoir;
• vervanging van de container als deze vervuild is;
• regelmatige verbandwissel;
• nefrostomie doorspoelen.

De uitgang van de buis moet droog en schoon zijn. De huid rond de katheter wordt gewassen met water en zeep en afgeveegd met wegwerpdoekjes.

Om ontstekingen te elimineren, moet het periodiek worden behandeld met antiseptische oplossingen (chloorhexidine of furatsilina).

De eerste 2 weken baden in de badkamer is verboden.

U kunt de douche gebruiken door het toegangspunt van de katheter vooraf te bedekken met een waterdichte film.
Het legen van de zak is klaar als deze voor de helft vol is en voor het slapen gaan.

Als dit niet gebeurt, kan de urine in het bekken worden teruggegooid, wat gepaard gaat met een toename van de druk in de nieren en een divergentie van de hechtingen.

Het veranderen van de zak urine gebeurt elke week. Als het vuil is, beschadigd en er een onaangename geur uit komt, dan meteen. Bij het installeren van een nieuwe container, moet de kruising van de katheter met het urinoir worden behandeld met alcohol.

Verband veranderen

Tijdens de halve maan na de operatie moet het verband dagelijks, wanneer het nat is, onmiddellijk worden vervangen.

Steriel transparant verband verandert elke 3 dagen. Na 2 weken kan het aantal vervangingen worden teruggebracht tot 2 per week.

De volgende procedure wordt aanbevolen om de wondverband aan te passen:

• verwijderd en afgedankt oud verband;
• de plaats van binnenkomst van de buis (cirkel 10-12 cm) wordt gereinigd met een doek bevochtigd met fysiologische zoutoplossing;
• na het drogen wordt de huid behandeld met een antisepticum;
• een nieuw verband wordt toegepast;
• de buis is met een sticker op het lichaam bevestigd - op een afstand van 7 cm van de wond.

Het doorspoelen van de katheter

Nephrostomy flushing moet worden gecoördineerd met uw arts en worden uitgevoerd in zijn (of verpleegkundige) aanwezigheid.

De eerste dagen na de operatie kan er bloed in de buis aanwezig zijn, daarom is dagelijks wassen noodzakelijk. Wanneer de urine een natuurlijke (gele) kleur krijgt, verdwijnt de behoefte aan wassen met voldoende vochtinname.

De technologie van het wassen van nefrostomie is afhankelijk van het ontwerp. Meestal is er een driewegklep, op elke ingang waarvan een katheter, urinoir en een spuit met zoutoplossing voor wassen met volume zijn aangesloten.

Door het driewegventiel en de spuit te manipuleren, wordt de wasoplossing meerdere malen heen en weer gevoerd door de katheter.

Mogelijke risico's

Complicaties van nefrostomie zijn onderverdeeld in primaire en secundaire. De eerste worden veroorzaakt door de operatie zelf, de meest voorkomende is schade aan de pararenale arteriën, soms leidend tot hevig bloeden en de vorming van een hematoom in het retroperitoneale weefsel, waarvoor een operatie nodig is om te worden verwijderd.

Wellicht de ontwikkeling van postoperatieve pyelonefritis, die een agressieve en moeilijk toe te passen therapie kan zijn. De infectie manifesteert zich door de temperatuur te verhogen tot 38 ° C en hoger. In dit geval moet u een ambulance bellen. Ontsteking verlicht antibiotica.

Nefrostomievervanging

Nefrostomievervanging (renephrostomy) is in twee gevallen noodzakelijk:

• met een verplaatsing of verlies van stoma;
• met levenslange drainage, verstopt de nefrostomie na verloop van tijd met slijm en fibrine, dus deze moet om de 2-3 maanden worden vervangen.

Dit gebeurt in de kliniek, ziekenhuisopname is meestal niet nodig.

Stoma verwijdering

De nefrostomie wordt verwijderd na het herstel van de natuurlijke urinestroom.

In zeer zeldzame gevallen wordt de katheter gedurende een maand bewaard.

conclusie

CHPN heeft veel voordelen ten opzichte van abdominale chirurgie. Het is minder traumatisch, vergezeld door kleine bloedingen. De operatie is mogelijk onder lokale anesthesie, wondgenezing is snel.

Verantwoordelijke houding ten opzichte van uw gezondheid helpt mogelijke complicaties te voorkomen.

Waarom nefrostoma gebruiken en hoe goed voor haar te zorgen

Metabolieten (afvalproducten) uit de nieren worden regelmatig in de urine uitgescheiden. Als er sprake is van een overtreding bij intrekking, dan blijven deze stoffen in het lichaam en vergiftigen ze, intoxicatie begint. Voor de hervatting van de uitstroom van urine een drainagesysteem opzetten.

Deze aanpassing, dat wil zeggen nefrostomie, vereist thuis constante zorg. Het bestaat uit het tijdig legen van het urinoir, het doorspoelen van de katheter, het bijwerken van de verbanden, het verwerken van de plaats van binnenkomst van de buis. Je moet ook speciale hygiënevoorschriften volgen.

Nephrostomy: Algemene informatie

De operatie is de drainage van de nier door de introductie van nefrostomie - een kunstmatig gecreëerde route voor de afvoer van urine die door de weefsels van dit orgaan en in het lumbale gebied naar de externe capaciteit - urinoir gaat. Dezelfde drainage, simpel gezegd, is een buis in de nier voor de uitstroom van urine.

De nefrostomiebuis, of nefrostomie, in de nier hoe veel zou moeten zijn, wordt door de artsen individueel bepaald voor elke patiënt. Dit is meestal 10 - 15 dagen en zwangere vrouwen worden niet aangeraden om de periode van 4 dagen te overschrijden. Er zijn gevallen met ernstige pathologieën, wanneer deze gedurende het hele leven worden gebruikt.

Indicaties voor chirurgie en contra-indicaties

Het bloed stroomt door de nierstructuren, waar het wordt gefilterd, gereinigd van metabolieten. Tegelijkertijd verzamelen de holtes van het bekken van het bekken de uitgescheiden urine waarin de afvalproducten terechtkomen. Verder worden deze stoffen via de urineleiders van buitenaf weergegeven.

Als het bovenstaande proces wordt verstoord door ziekte of letsel, komt de uitstroom niet of niet goed genoeg voor. De urine-overlopende nieren zijn geïnfecteerde, niet-afgescheiden stoffen die het lichaam vergiftigen. Dit heeft niet alleen gevaarlijke gevolgen voor de urineleiders, maar ook voor het hele organisme, in kritieke situaties bestaat er een risico op toxische shock en de dood. De belangrijkste taak van nierdrainage is het verlengen en normaliseren van de uitstroom van urine, omdat wanneer het stagneert, er een non-stop proces van weefselschade is, de disfunctie onomkeerbaar wordt.

Nierdrainage wordt gebruikt voor stenen in de urineleider, waardoor de urinestroom wordt geblokkeerd.

Artsen kunnen de afvoer van nieren bij dergelijke omstandigheden verbieden:

• hoge druk die niet wordt genormaliseerd door medicatie, vooral met zijn constante aard. Dit geldt ook voor gevallen waarin het gebruik van antihypertensiva verboden is vanwege een mogelijke hartaandoening, beroerte;
• bloedingsstoornissen (met hemofilie, soortgelijke ziekten);
• het nemen van medicijnen die het verdunnen, wat niet kan worden geannuleerd.

Nefrostomie voor zwangere vrouwen wordt voorgeschreven voor een periode van meer dan 4 dagen om kritieke complicaties te voorkomen.

Nefrostomie voorbereiding

Preoperatief onderzoek wordt uitgevoerd:

• een volledig assortiment bloed- en urinetests, die voortdurend worden gecontroleerd;
• Echografie, radiografie, urografie, CT;
• anesthesiologen voeren hun onderzoek uit;

In aanwezigheid van een ontsteking wordt een antibioticakuur voorgeschreven. Voeding direct voor de operatie:

• weigering van vloeibaar voedsel, van zuivelproducten gedurende 8 uur;
• drinkt alleen niet-alcoholische, niet-kokende bouillon, water. Ze kunnen niet later dan 2 tot 3 uur voor de operatie worden gedronken.

Verloop van de operatie

Er zijn verschillende opties voor het installeren van nefrostomie, afhankelijk van de diagnose, het stadium van de ziekte, het doel van de installatie van drainage.

Het doel van de operatie is dus om een ​​kunstmatige manier te creëren om de urine te verwijderen in strijd met de eliminatie ervan.

De installatie van de nefrostomie wordt uitgevoerd door een punctie in de controle met behulp van ultrasone golven, röntgenapparatuur of abdominale chirurgie (dit is de oude methode, maar wordt soms gebruikt als de situatie dit vereist).

Plaats van installatie - nierbekken. De drainagebuis wordt ingebracht door de huid en spierlaag in het lumbale gebied. Sommige patiënten plaatsen katheters in beide nieren en nemen respectievelijk de buis aan beide zijden van de rug. Dit proces zelf wordt drainage genoemd.

Nadat de buis is verwijderd uit de nier, is het uiteinde ervan verbonden met het urinoir, het uitgangspunt van de buis is behandeld met een antiseptisch verband (gaas, met een transparante voering). Nierafvoer wordt vastgesteld onder visuele, radiologische of ultrasone controle, afhankelijk van de methode:

• traumatisch, met een hoog risico op complicaties: infectie, zware bloeding, urinestroom

• abdominale nier operatie. Deze methode heeft veel nadelen, maar wordt nog steeds af en toe gebruikt;
• alle weefsellagen worden in de nier gesneden. De snit is groot. Het vette membraan van de nier wordt op de huid genaaid, waarbij verschillende hechtingen worden aangebracht. Daarna worden het orgaan en zijn bekken doorgesneden. Vervolgens wordt drainage geïntroduceerd. De buis is genaaid, het gat is genaaid

• low-impact interventie, niet-duurzaam (ongeveer een half uur);
• kan worden gedaan onder lokale anesthesie, waardoor de patiënt kan reageren op de instructies van de arts, bijvoorbeeld om zijn adem in te houden, enz.

• installatie door het doorprikken van de lagen van de huid, spieren en het orgaan zelf. Met behulp van ultrasone of röntgenapparatuur regelt de arts de voortgang van de drainageslang op het scherm van het apparaat;
• een kleine incisie wordt gemaakt in het lendegebied (tot 10 mm), een radiopaque substantie wordt ingebracht met een naald voor puncties, waardoor het orgel op de monitoren van speciale apparatuur kan worden gezien;
• installatie van de katheter in het nierbekken gebeurt via de geleider

Nefrostomiezorg

Het belangrijkste algoritme voor het thuis verzorgen van nefrostomie: bijwerken van verbanden, reinigen en desinfecteren van de huid, wassen van de katheter, ledigen van de zak met de verwijderde urine.

Het pakket voor het verwijderen van urine is uitgerust met speciale aansluitingen die het proces van vervanging vergemakkelijken. Het moet worden geleegd of vervangen wanneer het voor 50% is gevuld en u zich klaarmaken voor het naar bed gaan.

Aanbevelingen voor aanbevelingen na de interventie zijn:

• tijdens de eerste 2-3 dagen kan er bloedstolsels in de urine ontstaan. Dit wordt als normaal beschouwd, maar als de bloeduitscheiding gedurende een langere periode (5-7 dagen) aanhoudt, dan is het noodzakelijk om op de gezondheidsinstelling van toepassing te zijn;
• Het is belangrijk om fysieke activiteit te elimineren. Zelfs na volledige rehabilitatie, zou het lichaam slechts in de hoeveelheden moeten zijn die door artsen worden geadviseerd;
• het is noodzakelijk om diurese te controleren, dat wil zeggen, de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd en de urine mag alleen binnen de toegestane limieten verschillen en ongeveer gelijk zijn;
• als er sprake is van zwelling, moet u onmiddellijk contact opnemen met de medische instelling;
• Het is verboden om een ​​bad te nemen en de eerste 2 weken te zwemmen. Na deze periode is het mogelijk, maar niet aanbevolen, terwijl de buis zich in het lichaam bevindt. Je kunt elke 48 uur in de douche douchen, maar de afvoeropening afdekken met een waterdichte film. Dit gebied moet gedurende 14 dagen droog worden gehouden. Na deze periode moet de wond volledig worden aangedraaid, waarna de douche vrij kan worden genomen, zonder verbanden;
• elke keer dat alle verbindingen worden geopend en gesloten, moeten ze worden behandeld met alcohol;
• Het is belangrijk om veel vocht te drinken. Het drinken van het dieet moet worden gecoördineerd met artsen.

Tekenen van overtredingen wanneer u medische hulp moet zoeken:

• temperatuurstijging tot 38 ° С;
• onophoudelijke pijn, gevoelloosheid;
• significante roodheid, zwelling rond de drainage;
• stromen langs de buis;
• donkere en onaangenaam ruikende urine of gebrek daaraan na 2 uur na het drinken;
• katheter verzakking.

Algemene aanbevelingen

Algemene aanbevelingen voor de verzorging van nefrostomie thuis zijn als volgt:

• bij het omgaan met onderhoud en bij het vervangen van een zak, moet erop worden gelet dat de atmosfeer steriel is en schone wegwerphandschoenen dragen. Het is noodzakelijk om de handen hiervoor grondig te wassen;
• de huid bij het beginpunt van de katheter moet schoon zijn en droog worden gehouden. Het wordt gewassen met water en zeep, afgeveegd met servetten en periodiek behandeld met antiseptica (chloorhexidine, furatsiline);
• update de verbanden, was en veeg met alcohol af; het uiteinde van de tube moet regelmatig;
• Het urinoir moet onder het niveau van de nieren worden geplaatst.

Gebruiksvoorwaarden urinoir:

• het is noodzakelijk om de container elke week te vervangen door een nieuwe, en bij de geringste vervuiling, lekke banden, beschadigingen - onmiddellijk;
• gewrichten tijdens het hanteren worden behandeld met alcohol;
• de container wordt geleegd wanneer deze halfvol is, en ook elke keer dat u gaat slapen. Het heeft een maximum urinevolume merk. Als u de container niet legen als deze is bereikt, kan de urine worden teruggebracht naar het bekken, wat tot een toename van de druk zal leiden. Dit kan naadverwarring en nefrostomaprolaps veroorzaken. Bovendien is het beladen met de ontwikkeling van een infectieus proces.

Verbandvervanging

Om de verbanden die u nodig heeft te vervangen:

• speciale kleefverbanden voor dit type wond;
• natriumchloride-oplossing van 0,9%;
• plastic zakken voor gebruikte materialen;
• handschoenen;
• gaasdoekjes, evenals droge bacteriedodende middelen voor de behandeling van de huid;
• hechtpleister

Soms wordt een plastic platform onder de katheter geplaatst op de plaats van zijn uitgang, dan moet je de dokter vragen hoe je ermee moet omgaan. Tijdens de halve maan na de ingreep moet het verband dagelijks worden vervangen, hetzelfde geldt voor de transparante voering. Na deze periode kunnen ze om de 3 dagen worden vervangen.

Het is moeilijk voor één persoon om verbanden te wisselen. Als er een mogelijkheid is, zijn assistenten (een of twee) dus verbonden aan het evenement. Ze moeten ook elke keer hun handen wassen en handschoenen dragen. De procedure voor het verwisselen van het verband met een helende wond is als volgt:

• handen grondig wassen;
• draag handschoenen;
• bereid alles voor dat je nodig hebt om je aan te kleden (zie hierboven);
• het oude verband wordt verwijderd en weggegooid;
• was hun handen opnieuw en trek nieuwe handschoenen aan;
• het wondgebied wordt gereinigd met gaas met water en zeep met lichte cirkelvormige bewegingen, beginnend bij het punt van binnenkomst en uit;
• laat de huid drogen;
• behandeld met een servet met chloorhexidine of een andere antiseptische plaats rond de ingang van de katheter;
• leg een nieuw verband op (bestaat uit gaas en stickers), plak het of een speciale, kant-en-klare sticker met een doek;
• De katheter is bevestigd met een sticker (7 cm van de wond).

Nephrostomy wassen

Nadat de wond is genezen, is het proces hetzelfde. Na de voltooiing ervan moet worden gecontroleerd of de buis op verschillende lichaamsposities buigt (staan, liggen, lopen). Als dat het geval is, moet de katheter op het lichaam worden verplaatst, zodat er geen knikken zijn.

Het is noodzakelijk om de inlaat altijd te onderzoeken: als het droog is, zonder schade en er geen bloeding is, ga dan door met het verzorgen van het systeem, zoals gebruikelijk, en leid de aanbevolen manier van leven. Als roodheid, ontsteking en het verschijnen van bloed worden opgemerkt, dan is het onmiddellijk noodzakelijk om een ​​bezoek aan de medische instelling te brengen.

Voordat u het nefrostoma thuis afspoelt, moet deze procedure met de arts worden overeengekomen. Dit kan onafhankelijk worden gedaan met de nodige vaardigheden, maar het is wenselijk dat het proces wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van gezondheidswerkers.

Na de installatie van het systeem wordt de eerste dag bloedafname waargenomen, dus er moet dagelijks worden gespoeld totdat de vloeistof normaal geel wordt. Hierna is spoelen meestal niet nodig bij een normale vloeistofinname.

De techniek van de procedure hangt af van de versie van het gebruikte ontwerp. Meestal is het uitgerust met een kraan met drie tikken. Een katheter, urinoir, spuit gevuld met spoeloplossing is ermee verbonden. Bij het spoelen wordt een vloeistof meerdere keren door de katheter gevoerd. Het volume mag niet groter zijn dan 50 ml.

Een nefrostomiebuis is verbonden met één kraan, een urinoir is verbonden met de tweede, de derde is uitgerust met een gat met een dop voor doorspoelen.

Stapsgewijze beschrijving van het wasproces

Alvorens te spoelen met nefrostomy zoutoplossing, bereidt u de nodige apparatuur voor:

• wegwerpspuiten voor 5 en 10 ml;
• servetten met antiseptische (geschikte alcohol);
• zoutoplossing (natriumchloride 0,9%).

Wassen wordt als volgt uitgevoerd:

• handen wassen;
• materialen voorbereiden (zie hierboven);
• ontkoppel het urinoir en verwijder de dop van de waskraan, verwerk de bovenkant met alcohol;
• 5 ml oplossing wordt verzameld met een spuit (niet meer), sluit hem aan, laat hem los en zuigt vloeistof op. Doe dit meerdere keren;
• desinfecteer de nieuw geopende gebieden van het systeem;
• sluit de uitlaten, sluit het urinoir aan;
• gooi de spuit weg, plaats de dop terug in zijn oorspronkelijke positie, controleer of er geen knikken zijn of lekke banden.

Ondanks het feit dat de beschreven procedures onafhankelijk kunnen worden beheerd, is het nog steeds wenselijk om een ​​of twee mensen naar hen toe te trekken, omdat het nodig is om de container leeg te maken, de oude te verwijderen en een nieuw verband aan te brengen.

De vorming van slijm en fibrine in de urine is in alle gevallen een natuurlijk proces, daarom moet de drainage elke 2-3 maanden worden vervangen op aanbeveling van een arts. Dit kan poliklinisch worden gedaan, zonder ziekenhuisopname.

Bij infectie van de nieren wordt het bekken direct gespoeld. Hiervoor worden 2 nefrostomie-apparaten toegediend: de oplossing wordt in één ingevoerd, de uitgeloogde stagnerende vloeistof met calculus komt uit de tweede.

Mogelijke complicaties

Er zijn twee soorten complicaties:

• primair. Bij het snijden van weefsel bestaat het risico op beschadiging van de bloedvaten, wat leidt tot bloedingen en hematomen, vatbaar voor ontsteking, infectie. In eerste instantie heeft de patiënt na de interventie bloed in zijn urine. Dit is een normaal proces, omdat het lichaam wordt vrijgemaakt van de effecten van de interventie. Na verloop van tijd (2-3 dagen) zou de urine haar normale kleur moeten krijgen;
• secundair. Geïmproviseerd door infectie. Ze manifesteren zich bijvoorbeeld in de vorm van postoperatieve pyelonefritis. In dit geval is tussenkomst van specialisten noodzakelijk.

Nefrostomie verwijdering

Voordat het nefrostoma uit de nier wordt verwijderd, worden controletests uitgevoerd, wordt de mate van herstel van functies beoordeeld en wordt de afwezigheid of aanwezigheid van diffuse schade aan de weefsels van het orgaan (parenchym of vezel) ook gecontroleerd.

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in wanneer en hoe de nefrostomie uit de nier wordt verwijderd. Meestal wordt de drainage ingesteld op 10 - 15 dagen. Zwangere vrouwen mogen het niet langer dan 4 dagen gebruiken.

In de techniek is de procedure eenvoudig: de buis wordt langzaam verwijderd, het gat wordt gehecht. Gebruikt echografie- en röntgenapparatuur. Lokale anesthesie wordt gebruikt.

Tot slot

Een MPS-procedure wordt uitgevoerd door de punctie-methode: een klein gat wordt gemaakt in het lichaam van de patiënt waardoor de katheter wordt ingebracht. Met deze methode kunt u de periode van revalidatie verminderen en het psychische en fysieke ongemak van de patiënt verminderen.

Ondanks het feit dat de operatie niet erg traumatisch is, is er altijd een risico op infectie in de wond, dus de patiënt moet voldoen aan alle hygiëne-eisen en aanbevelingen van de arts. Het is ook belangrijk om de regels voor het legen van het urinoir te respecteren en ervoor te zorgen dat er geen bochten of gaten in de buis zijn.