Hoofd- Prostatitis

Symptomen en behandeling van exacerbatie van chronische pyelonefritis

Laat een reactie achter

Bij ontsteking van de nieren kan de patiënt een exacerbatie van chronische pyelonefritis ontwikkelen. Dit is een pathologie die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ontstekingsaandoeningen in het renale renale systeem. De ziekte verschijnt op elke leeftijd, ongeacht of het een man of een vrouw is. Pyelonefritis in chronische vorm manifesteert zich als een onafhankelijke ziekte of fungeert als een complicatie van eerder gediagnosticeerde ziekten. Wat zijn de oorzaken van de ziekte en hoe om te gaan met de symptomen?

Algemene informatie over de ziekte

De chronische vorm van pyelonefritis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die het interstitiële weefsel, het kelk-bekkenstelsel en de nierkanalen beïnvloeden. Hierna verspreidt de ontsteking zich naar de glomeruli en vaten. Sommige patiënten denken dat ze de gebruikelijke nierinsufficiëntie hebben. Dit komt door de manifestatie van zwakke signalen en de patiënt lijdt niet aan pijn. Chronische pyelonefritis wordt gediagnosticeerd in gevallen waarin de symptomen van de ziekte en veranderingen in urinaire parameters gedurende het hele jaar optreden.

Volgens statistieken staat de ziekte op de 2e plaats na aandoeningen van de luchtwegen. Twintig jaar lang worden zwangere vrouwen vijf keer vaker gediagnosticeerd dan vroeger.

Infectie komt de nieren op twee manieren binnen. Het verspreidt zich met de bloedbaan. Als de ontsteking begint met een stormachtige manifestatie, wordt de patiënt gediagnosticeerd met acute pyelonefritis. Maar in de meeste gevallen komt de bacterie via de urineafscheidingsroutes het lichaam binnen, wat vaker de ontwikkeling van de chronische vorm van de ziekte veroorzaakt die enkele jaren duurt zonder speciale tekenen. Op dit moment worden sclerotische manifestaties waargenomen in de weefsels, wat leidt tot krimp van de nieren en het staken van hun activiteit. Vooral gevaarlijk is de manifestatie van de ziekte in de aanwezigheid van achtergrondpathologieën:

  • diabetes;
  • steenziekte;
  • prostaatadenomen;
  • aangeboren misvormingen die de urine-uitscheidingskanalen beïnvloeden.
Terug naar de inhoudsopgave

Stadia van exacerbatie van chronische pyelonefritis

De ziekte wordt gekenmerkt door de manifestatie van 2 stadia: primair en secundair. In de eerste fase, die ook ongecompliceerd wordt genoemd, begint de ziekte als gevolg van de infectie die wijdverspreid is via de bloedbaan. De secundaire fase wordt gekenmerkt door aandoeningen van de urinewegen. Het gevolg is dat de paden smaller worden, stenen en tumoren verschijnen die het proces van het verwijderen van urine uit het lichaam belemmeren, waardoor het stagneert. In dit geval komt de ziekte in jonge jaren vaker voor bij vrouwen en bij ouderen, bij mannen.

De oorzaken van de ziekte

De verergering van de chronische vorm van pyelonefritis is een ernstige pathologie die uit een aantal redenen voortkomt. In de meeste gevallen is het uiterlijk van de ziekte geassocieerd met de acute fase van pyelonefritis. Niet alle patiënten kunnen zich echter herinneren wanneer de acute vorm zich manifesteerde, omdat deze in sommige gevallen asymptomatisch is. Vaak hebben patiënten bilaterale chronische pyelonefritis. De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van de ziekte zijn:

  • verminderde urinaire uitstroom als gevolg van vernauwing van de urinewegen;
  • bijbehorende ontstekingsprocessen die naburige organen beïnvloeden (urethritis, cystitis, prostatitis en appendicitis);
  • veel voorkomende aandoeningen van het lichaam (immunodeficiëntie, diabetes en obesitas);
  • voortdurend gemanifesteerde vergiftiging van het lichaam, die te wijten was aan roken, alcoholmisbruik of als gevolg van bedwelming als gevolg van beroepsrisico's;
  • inname van verschillende bacteriën, zoals stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa en microbiële associaties.

Bilateraal type komt vaker voor bij vrouwen.

Symptomen kenmerkend voor de ziekte

Het is niet altijd mogelijk voor de patiënt om de tekenen die hem storen correct te beschrijven. Tijdens exacerbatie komt doffe pijn meestal voor in de lumbale regio, wat gepaard kan gaan met hoofdpijn, een lichte temperatuurstijging (tot 37,5 graden), frequent urineren. De patiënt heeft een gevoel van zwakte, zijn eetlust wordt erger, zijn integumenten worden bleek en bloeddrukdalingen worden waargenomen bij hypertensieve patiënten.

Exacerbatie van pyelonefritis kan worden gekenmerkt door ernstige symptomen die worden waargenomen in de acute fase van de ziekte. Een persoon heeft rillingen en onlesbare dorst, intens zweten, misselijkheid, eetlustdalingen, pijn in de lumbale regio. De temperatuur van de patiënt stijgt tot 40 graden en neemt dan sterk af en omgekeerd. Maar de ontwikkeling van verergeringen kan duiden op minder uitgesproken tekens:

  • zwaarte in de lumbale regio;
  • de schijn van zwakte;
  • het begin van vermoeidheid, zelfs met minimale inspanning;
  • frequente urinaire handelingen;
  • zwelling van het gezicht en de handen in de ochtend, zwelling van de benen en voeten in de avond;
  • gevoel van droge mond;
  • verschijning koude rillingen;
  • hoofdpijn;
  • bloeddruk daalt.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische maatregelen

Vanwege de zwakke manifestatie van symptomen bij ontsteking, wordt allereerst een urinetest uitgevoerd om de activiteit van leukocyten te bepalen, waarvan het niveau verhoogd is en in bloedtellingen. Daarnaast wordt de urine onderzocht op de aanwezigheid van pus en albumine. Vervolgens voeren ze palpatie uit, wat het Pasternatsky-symptoom bepaalt (wanneer de patiënt bij het sonderen geen pijn voelt).

Met behulp van echografie en röntgenfoto's de grootte van de nieren controleren, terwijl er een afname is. Het programma bepaalt de verminderde functionele activiteit en onderzoekt de staat waarin de nieren papillen en papillen zich bevinden. Met behulp van angiografie wordt bepaald door de prestaties van niervaten. Wanneer cystoscopie wordt uitgevoerd, wordt een troebele schaduw van urine gemengd met vlokken gedetecteerd. Het is mogelijk om de primaire en secundaire stadia van pyelonefritis te bepalen met behulp van chromosistoscopie, terwijl de scan de zones van sclerotische laesie toont.

Wat zijn de gevaren?

De ziekte wordt als een van de moeilijkste en gevaarlijkste beschouwd. Er zijn veel medicijnen en traditionele behandelmethoden, maar pyelonefritis kan niet volledig worden genezen. Door behandeling kan men een gebrek aan exacerbatie bereiken, maar de patiënt zal zijn hele leven lijden aan een chronische vorm. Als de patiënt niet tijdig met de behandeling begint, begint hij te etteren, gemanifesteerd in de vorm van karbonkel of nierabces. De patiënt springt temperatuurindicatoren: 's morgens daalt het niveau en' s avonds - stijgt het sterk tot 40 graden.

Hoe is de behandeling van de ziekte?

Als gevolg van uitbraken van chronische pyelonefritis bij mensen verslechtert de toestand van de nieren als gevolg van schade aan nieuwe weefselplaatsen. Behandeling is geassocieerd met het elimineren van de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, die de urinaire uitstroom van de aangetaste nieren schenden. Voor dit doel wordt het orgaan vrijgemaakt van stenen, prostaatklieradenomen worden behandeld. Het is noodzakelijk om urinewegprocessen te normaliseren en dan is het mogelijk om de infectie snel te overwinnen.

Omdat behandeling een infectiebestrijding inhoudt, schrijft de arts antibiotische therapie voor, waaronder het nemen van antibiotica en nitrofuranen. Bovendien omvat de behandeling het gebruik van ontstekingsremmende, vasodilatorgeneesmiddelen. Voor een snelle reiniging van de nieren, raden artsen aan meer vocht te drinken waaruit de infectie zal worden verwijderd.

Behalve medicamenteuze behandelingsmethoden, adviseren ook volksremedies. Berkbladeren en peterselie worden als goede diuretica beschouwd. Ontstekingsprocessen kunnen worden verwijderd met afkooksels van berendruif en bosbes. Kamille en knoflook hebben antiseptische eigenschappen. Maar met de ineffectiviteit van conservatieve therapeutische methoden, heeft de patiënt chirurgische interventie nodig.

Preventie en de betekenis ervan

Preventie is een noodzakelijke maatregel gericht op het voorkomen van exacerbatie van chronische pyelonefritis. De patiënt moet slechte gewoonten opgeven (roken, alcoholmisbruik). Tegelijkertijd is het, met de hulp van een arts, noodzakelijk om het juiste dieet te maken waarbij het nodige voor het lichaam sporenelementen aanwezig zal zijn. Vergeet een actieve levensstijl niet.

Exacerbatie van chronische pyelonefritis

De exacerbatie van pyelonefritis wordt altijd vervangen door perioden van remissie. Pyelonephritis is een nierziekte van infectieuze etiologie, die gepaard gaat met een ontstekingsproces en die acuut of chronisch kan zijn.

Algemene informatie

Nierziekte treft een groot aantal mensen. Ongeveer één op de drie mensen voelde de symptomen van een nieraandoening. Op de jonge leeftijd van deze pathologie zijn vrouwen in de vruchtbare leeftijd gevoeliger, en op de oudere leeftijd, integendeel, mannen. Vereisten voor de incidentie van vrouwen is een structureel kenmerk van het urogenitale systeem, waardoor ze meer vatbaar zijn voor penetratie en verspreiding van pathogene bacteriën in de urineleiders. Pyelonefritis treft vaak kinderen, meestal tot 3 jaar oud. Onder de kleine patiënten worden meer meisjes gevonden.

Exacerbaties van pyelonefritis vereisen onmiddellijke behandeling, omdat de nieren een zeer belangrijke rol spelen in het menselijk lichaam. Een goede diagnose en een adequate behandeling helpen deze gevaarlijke ziekte het hoofd te bieden. Zonder behandeling kan nierfalen ontstaan, wat fataal kan zijn als het orgaan faalt.

Pyelonephritis is verdeeld in primaire en secundaire, acute en chronische, unilaterale en bilaterale.

Soorten pyelonefritis

De primaire variëteit wordt gekenmerkt door het binnendringen van infecties door het bloed en de secundaire wordt geassocieerd met stoornissen in het urinestelsel. Pathologieën zoals de aanwezigheid van tumoren, stenen en vernauwing van de urinewegen leiden tot stagnatie van urine. De ziekte wordt chronisch met seizoensgebonden exacerbaties. Vaak treedt bij recidieven van verkoudheid een terugval op.

Manier van besmetting en vormen van de ziekte:

  1. De infectie verspreidt zich via de bloedbaan - in dit geval wordt de ziekte acuut.
  2. Infectie komt de nieren binnen via het urinewegstelsel - in dit geval heeft de ziekte een chronisch beloop.

Acute pyelonefritis is vaker unilateraal met verschillende intensiteitsniveaus. Kan eindigen in herstel, chronisch worden of dodelijk zijn. De duur van de ziekte is maximaal drie maanden.

Chronische pyelonefritis heeft een trage vorm met periodieke exacerbaties, leidt tot sclerose en misvorming van de nieren, hoge bloeddruk en chronische nierinsufficiëntie.

Het gevaar van exacerbatie van de ziekte is de betrokkenheid van nieuwe nierweefsels in het ontstekingsproces. De laatste kan afsterven en vervangen worden door littekens, en dit heeft een nadelige invloed op het werk van de nieren. De duur van het verloop van de chronische vorm van pathologie duurt meer dan drie maanden.

De sluwheid van de ziekte ligt in het vermogen van asymptomatische ontwikkeling. Onomkeerbare processen vinden plaats in de weefsels van de nieren, waardoor het orgaan mogelijk niet meer functioneert.

Symptomen van acute pyelonefritis

Een aanval van acute pyelonefritis komt onverwachts voor, intoxicatie van het lichaam ontstaat door een infectie in de bloedbaan.

Wanneer pyelonefritis verslechtert, zijn de symptomen als volgt:

  1. Pijnlijke sensatie tijdens het plassen.
  2. Pijn van het aangetaste orgaan, met een scherp en groeiend karakter.
  3. De temperatuur kan 40 ° С bereiken.
  4. Ernstige rillingen en zweten.
  5. Verlies in de gewrichten.
  6. Misselijkheid met braken.
  7. Hoofdpijn.
  8. Breakdown.
  9. Verkleuring van urine.

diagnostiek

Voor de diagnose van primair belang is de analyse van bloed en urine. Urologisch onderzoek en röntgenonderzoek, radio-isotoopscanning, echografie, computertomografie en echografie worden uitgevoerd.

Als gevolg van de urine-analyse moet er rekening mee worden gehouden dat er tijdens de primaire pyelonefritis geen veranderingen in de vloeistof kunnen optreden.

Bij acute en etterende ziekten kunnen eiwitten, cilinders, erytrocyten in de urine aanwezig zijn als gevolg van blootstelling aan toxische stoffen. Verhoogde leukocyturie is mogelijk niet geassocieerd met nierbeschadiging, maar met een ontsteking in de blaas of geslachtsorganen. Ook leucoturie kan afwezig zijn in de eerste dagen na het begin van de ziekte.

Vanwege toegenomen katabolisme en vochtverlies via de longen en de huid, veranderen oligurie en de algehele relatieve dichtheid van urine. Proteïnurie is minimaal. De meerderheid van de patiënten heeft microhematurie. Dit laatste is te wijten aan nierkoliek. Bacteriurie wordt constant gediagnosticeerd. Om de microflora en gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​bacteriologisch onderzoek uit te voeren. Als in dit geval een hoog niveau van bacteriën niet wordt bepaald, moet er aandacht worden besteed aan de doorgankelijkheid van de bovenste urinewegen.

Een betrouwbare methode van onderzoek is een vergelijkende analyse van bloed voor leukocytose. Het aantal leukocyten in het bloed dat uit de vinger van de hand wordt genomen, de huid van het lendegebied aan de linker- en rechterkant wordt geteld. Dit bepaalt welke nier wordt beïnvloed.

Chromocytooscopie maakt het mogelijk om de afgifte van troebele vloeistof uit de urineleider en de vertraagde eliminatie van indigokarmijn te detecteren.

Een waardevolle manier van onderzoek is röntgenonderzoek. Een röntgenonderzoek toont duidelijk negatieve veranderingen in de grootte van de nieren. Op het urogram is de schaduw van de aangedane urinewegen mild of afwezig. Om de functionele en morfologische toestand van de nieren te verduidelijken, worden isotoopradiografie en scanning gebruikt.

Echografie helpt bij het zien van een toename van de nieren, beperking van hun beweging tijdens de ademhaling. In controversiële situaties van diagnose wordt computertomografie gebruikt. Diagnose van acute pyelonefritis wordt alleen op basis van een uitgebreid onderzoek uitgevoerd.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis is vaak moeilijk te bepalen, omdat het kan lijken op cystitis of een verkoudheid vanwege de symptomen. Het gebeurt dat het wordt aangezien voor ischias of osteochondrose van de lumbale regio.

De symptomen zijn vergelijkbaar in karakter met acute pyelonefritis.

De verergering van chronische pyelonefritis gaat gepaard met de volgende symptomen:

  1. Verhoogde temperatuur, vergezeld van koude rillingen en toegenomen zweten.
  2. Frequent en pijnlijk urineren met een afname van de hoeveelheid dagelijkse urine.
  3. Bloeddruk stijgt.
  4. Er is pijn in de lumbale regio, vaak eenzijdig.
  5. Verlies van eetlust, misselijkheid met braakneigingen.
  6. Breakdown.
  7. Zwelling van het gezicht en ledematen.
  8. Huid van de huid.

Een belangrijk criterium is een ziekte in het verleden met acute pyelonefritis. Terugval van chronische pyelonefritis kan de ontwikkeling van pathologieën in de organen van het cardiovasculaire systeem teweegbrengen. Er is pijn in het hoofd, meer - in de temporale regio, verhoogde hartslag, is er geluid in de oren. Een hypertensieve crisis kan zich ontwikkelen. Tijdens het diagnostische onderzoek van de bloedtest worden leukocytose en een toename van de ESR-indicator gedetecteerd. Verschijnt leukocyturie, bacteriurie, proteïnurie. Vaak worden actieve leukocyten gevonden.

Bij chronische pyelonefritis met langdurige aard melden patiënten verlies van eetlust, gewichtsverlies, slaperigheid en vermoeidheid. Botpijn is storend, hemorragisch syndroom is aanwezig, zwelling wordt bijna niet waargenomen. In de latere stadia van de ziekte nemen de nieren af ​​in volume en worden ze verschrompeld, verschrompeld in uiterlijk, wat wijst op ernstig nierfalen.

Pyelonephritis-behandeling

Symptomen van acute en chronische pyelonefritis, de behandeling van pathologieën zijn vergelijkbaar. Als de ziekte verergert, moet hypothermie worden vermeden en fysieke inspanning worden beperkt of helemaal geëlimineerd.

Na de diagnose wordt de behandeling voorgeschreven, die wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts in het ziekenhuis. Therapie van deze ziekte omvat het gebruik van ontstekingsremmers, vasodilatatoren en diuretica. Analgetica worden voorgeschreven om pijn te elimineren. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt die overeenkomen met een specifieke ziekteverwekker. Bedrust en therapeutisch dieet moeten worden nageleefd.

Als exacerbatie van chronische pyelonefritis wordt waargenomen, hebben fysiotherapeutische procedures een positief effect - dit zijn elektroforese, toepassingen van therapeutische modder, ozokeriet en paraffine. De analyse om het type microbe en zijn resistentie tegen medische medicijnen te bepalen, wordt bepaald aan het begin van de ziekte en wordt vervolgens na 10 dagen herhaald.

Bij correct voorgeschreven behandeling daalt de temperatuur, neemt de lumbale pijn af en verbeteren de testresultaten. Om een ​​stabiele remissie van de ziekte te behouden, is het raadzaam om de medicatie 7 maanden per maand gedurende 7 dagen te herhalen. Controletests moeten om de 3 maanden gedurende 2 jaar worden uitgevoerd.

Behandeling van pyelonefritis heeft 3 hoofdprincipes - het is het herstel van de normale passage van urine, de onderdrukking van infectie met antibiotica en het voorkomen van de ontstekingsreactie.

Ziektepreventie

Preventie van pyelonefritis houdt in dat aan verschillende vereisten wordt voldaan:

  1. De dagelijkse dosis van de vloeistofinname moet minstens 3 liter zijn.
  2. Langdurig urineretentie is niet toegestaan.
  3. Elke infectieziekte kan niet worden overgelaten zonder aandacht en behandeling.
  4. Niet onderkoelen.
  5. Volg een dieet. Om koolzuurhoudende dranken, gerookt vlees, augurken, vet en gefrituurd voedsel uit te sluiten van het dieet.
  6. Neem een ​​multivitamine.
  7. Leid een gezonde levensstijl zonder slechte gewoonten.

Voor het voorkomen van exacerbaties van deze ziekte zijn medicinale kruiden nodig. De laatste moeten ontstekingsremmende, antibacteriële en diuretische eigenschappen hebben. Het wordt aanbevolen om de vruchten van jeneverbes, peterseliewortel en bladeren, hopbellen, berkknoppen, maïszijde, aardbeibladeren te gebruiken.

Om verergering van de ziekte te voorkomen, kunt u cowberry-thee drinken. Hiervoor 1 eetl. l. bladeren giet 200 g heet water en kook gedurende 10 minuten. Filtraat en gebruik 3 el. l. 4 keer per dag. Cranberrysap heeft een goede preventieve en curatieve eigenschap, maar het is toegestaan ​​om het alleen te gebruiken bij normaal urineren. Drink neem 1 glas per dag in combinatie met antibiotica.

De ontvangst van verschillende sappen heeft een positief effect: berk, blauwe bosbes, aardbei, kool, pompoen en wortel. Ze vullen niet alleen het lichaam met vitamines, maar behandelen het ook. Om exacerbaties te voorkomen, moet men een dieet volgen, kruidenpreparaten nemen en een sanatorium-sanatorium met mineraalwater ondergaan.

Acute pyelonephritis

Acute pyelonephritis is een niet-specifieke inflammatoire laesie van het interstitiële weefsel van de nieren en het renale bekkensysteem. De kliniek van acute pyelonefritis wordt gekenmerkt door hoge koorts met rillingen en zweten, hoofdpijn, spierpijn, artralgie, algemene malaise, lage rugpijn, veranderingen in urine door leukocyturie en pyurie. Diagnose van acute pyelonefritis omvat microscopisch en bacteriologisch onderzoek van urine, echografie van de nieren; indien nodig, excretor urografie, radio-isotopenonderzoek, tomografie. Bij acute pyelonefritis worden een dieet, veel drankjes, antibiotica, nitrofurans en antispasmodica voorgeschreven. Bij obstructieve pyelonefritis is nefrostomie aangewezen; in geval van etterende-destructieve processen, nierafkap of nefrectomie.

Acute pyelonephritis

Acute pyelonefritis bij urologie is de meest voorkomende nieraandoening. Acute pyelonefritis komt vaak voor in de kindertijd, wanneer de belasting van de nieren zeer intens is en hun morfofunctionele ontwikkeling onvolledig is. Bij volwassenen komt acute pyelonefritis vaker voor bij vrouwen jonger dan 40 jaar.

Acute pyelonefritis kan primair (niet-obstructief) en secundair (obstructief) zijn. Primaire pyelonefritis komt voor op de achtergrond van de normale uitstroom van urine uit de nieren; secundaire pyelonefritis wordt geassocieerd met verminderde doorgankelijkheid van de bovenste urinewegen als gevolg van externe compressie of obstructie. Afhankelijk van de aard van de ontstekingsveranderingen kan acute pyelonefritis sereus of etterend-destructief van aard zijn (apostolische pyelonefritis, abces of niercarbonkel). In ernstige gevallen kan acute pyelonefritis gecompliceerd zijn door necrotiserende papillitis - papillaire necrose. Acute pyelonephritis kan een of beide nieren omvatten.

Oorzaken van acute pyelonefritis

Acute pyelonefritis ontwikkelt zich wanneer endogene of exogene penetratie van pathogene micro-organismen in de nieren. Vaker wordt acute pyelonefritis veroorzaakt door Escherichia coli (in 50% van de gevallen), we wassen, Pseudomonas aeruginosa, minder vaak door stafylokokken of streptokokken.

Bij primaire acute pyelonefritis kan een infectie de nier binnendringen door hematogeen door primaire ontsteking in de urinewegen (met adnexitis, cystitis, prostatitis, enz.) Of door organen op afstand (met tonsillitis, cariës, sinusitis, furunculose, bronchitis, cholecystitis, enz.). ).. Minder vaak vindt infectie plaats langs het stijgende mechanisme langs de wand of het lumen van de ureter (met vesicoreterale reflux).

Secundaire acute pyelonefritis wordt geassocieerd met verminderde doorgang van urine tegen de achtergrond van ureterale stricturen, obstructie van de urineleider met een steen, stricturen en urethrale kleppen, prostaatadenoom, prostaatkanker, phimosis, neurogene blaas. Predisponeren wijst op de ontwikkeling van acute pyelonefritis: hypothermie, uitdroging, vitaminetekorten, overwerk, luchtweginfecties, zwangerschap en diabetes.

Ontsteking bij acute pyelonefritis is niet alleen geassocieerd met microbiële invasie, maar ook met de inhoud van het bekken dat het interstitiële weefsel binnendringt, hetgeen wordt veroorzaakt door de tegengestelde stroom van urine, dat wil zeggen met forse reflux. Nieren met acute pyelonefritis zijn volbloedig, enigszins vergroot. Het slijmvlies van het nierbekken is gezwollen, ontstoken, verzweerd; in het bekken kan inflammatoir exsudaat zijn. In de toekomst kunnen zich tal van abcessen of abcessen vormen in de hersenen en de corticale laag van de nier; etterig-destructief smelten van het nierparenchym wordt soms opgemerkt.

Stadia van acute pyelonefritis

De stadia van acute pyelonefritis komen overeen met de morfologische veranderingen die zich in de nier voordoen.

De beginfase van sereuze ontsteking wordt gekenmerkt door een toename en spanning van de nier, oedeem van het nierweefsel en perivasculaire infiltratie van het interstitiële weefsel. Met geschikte geschikte behandeling ondergaat deze fase van acute pyelonefritis een omgekeerde ontwikkeling; anders gaat het in een fase van purulent-destructieve ontsteking.

In het stadium van acute purulente pyelonefritis worden de fasen van de apostolische pyelonefritis, het carbuncle en het abces van de nieren geïsoleerd. Apostematozny (pustuleuze) pyelonefritis vindt plaats met de vorming in de corticale laag van de nier van meerdere kleine puisten met een grootte van 1-2 mm. In het geval van fusie van puisten kan een lokale etterende focus ontstaan ​​- een carbuncle van de nier, die niet de neiging heeft tot progressieve abcesvorming. Karbonkels hebben een grootte van 0,3 tot 2 cm, kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Wanneer purulente fusie van het parenchym in de brandpunten van fusie van de abcessen of carbuncle nier abces wordt gevormd. Het gevaar van een nierabces is de mogelijkheid om het gevormde abces in de perirenale vezel te legen met de ontwikkeling van purulente paranefritis of retroperitoneale phlegmon.

Met een gunstige uitkomst van acute pyelonefritis lossen infiltratieve foci geleidelijk op en worden vervangen door bindweefsel, wat gepaard gaat met de vorming van samentrekkende contracties op het oppervlak van de nier. Littekens hebben aanvankelijk een donkerrode, toen witte en grijze kleur en een wigvormige vorm die reikt tot het bekken op de spleet.

Symptomen van acute pyelonefritis

Het beloop van acute pyelonefritis wordt gekenmerkt door lokale symptomen en tekenen van een uitgesproken algemeen infectieproces, die verschillen afhankelijk van het stadium en de vorm van de ziekte. Serieuze pyelonefritis is meer ontspannen; wanneer purulente pyelonefritis uitgesproken klinische manifestaties ontwikkelt. Bij acute niet-obstructieve pyelonefritis domineren de algemene symptomen van de infectie; met obstructieve pyelonefritis - lokale symptomen.

De kliniek van acute niet-obstructieve pyelonefritis ontwikkelt zich razendsnel (van enkele uren tot een dag). Verschijnt malaise, zwakte, overweldigende rillingen met een aanzienlijke temperatuurstijging tot 39-40 ° C, overvloedig zweten. Hoofdpijn, tachycardie, gewrichtspijn, spierpijn, misselijkheid, obstipatie of diarree, winderigheid verergert aanzienlijk.

Van de lokale symptomen van acute pyelonefritis is er pijn in de onderrug, die zich langs de urineleider naar de dij spreidt, en soms naar de buik en terug. Door de aard van de pijn kan constant saai of intens zijn. Plassen is meestal niet aangetast; diurnale diurese wordt verminderd als gevolg van overmatig vochtverlies door zweet. Patiënten kunnen op de troebelheid van urine en de ongebruikelijke geur letten.

Secundaire acute pyelonefritis veroorzaakt door obstructie van de urinewegen, manifesteert zich meestal in de nierkoliek. Op het hoogtepunt van een pijnlijke aanval treedt koorts op met rillingen, hoofdpijn, braken, dorst. Na zwaar zweten, wordt de temperatuur kritisch gereduceerd tot subnormale of normale aantallen, wat gepaard gaat met een verbetering van het welbevinden. Als de factor obstructie van de urinewegen echter in de komende uren niet wordt geëlimineerd, zal de aanval van koliek en de temperatuurstijging terugkeren.

Purulente vormen van acute pyelonefritis treden op bij aanhoudende lage rugpijn, hectische koorts, rillingen en abrupte spanning in de spieren van de buikwand en het lumbale gebied. Tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie kunnen verwarring en delier optreden.

Diagnose van acute pyelonefritis

Tijdens het proces van herkenning van acute pyelonefritis zijn de gegevens van lichamelijk onderzoek belangrijk. Bij palpatie van de lumbale regio en het hypochondrium worden de niergrootte, consistentie, oppervlaktestructuur, mobiliteit en pijn beoordeeld. Bij acute pyelonephritis wordt de nier meestal vergroot, de spieren van de taille en de buik gespannen, het kloppen met de rand van de palm langs de XII-rib pijnlijk, het symptoom van Pasternack is positief. Bij acute pyelonefritis bij mannen is een rectaal onderzoek van de prostaat en palpatie van het scrotum noodzakelijk, bij vrouwen een vaginaal onderzoek.

In urine met acute pyelonefritis, totale bacteriurie, niet-significante proteïnurie, leukocyturie wordt opgemerkt, met erythrocyturie in secundaire laesies. Bacteriële urinecultuur maakt het mogelijk om het type pathogeen en de gevoeligheid voor antimicrobiële middelen te bepalen. Het aantal bloedcellen wordt gekenmerkt door anemie, leukocytose, verhoogde ESR, toxische granulatie van neutrofielen.

Echografie van de nieren bij acute pyelonefritis wordt niet alleen gebruikt voor diagnose, maar ook voor dynamische controle van het behandelingsproces. De waarde van echoscopische gegevens is het vermogen om destructieve laesies in het parenchym te visualiseren, de toestand van perirenaal weefsel, de oorzaken van obstructie van de bovenste urinewegen te identificeren. Nauwkeurige detectie van destructieve laesies, oorzaken en mate van obstructie bij acute purulente pyelonefritis is mogelijk met een MRI- of CT-scan van de nieren. In een overzichtsurografie wordt aandacht besteed aan een toename in de grootte van de nieren, een uitworp van de contour tijdens een abces of karbonkel en de vaagheid van de omtrek van perirenaal weefsel.

Met behulp van excretor urografie wordt de beperking van de beweeglijkheid van de nieren tijdens de ademhaling bepaald, wat een kenmerkend teken is van acute pyelonefritis. Bij ernstige aandoeningen van de patiënt of nierinsufficiëntie wordt retrograde pyelourethrografie gebruikt. Selectieve renale angiografie, radionuclidennefroscintigrafie voor acute pyelonefritis, worden hoofdzakelijk gebruikt om de diagnose als hulpmethoden te verduidelijken. Differentiële diagnose van acute pyelonefritis wordt uitgevoerd met appendicitis, cholecystitis, cholangitis, adnexitis.

Behandeling van acute pyelonefritis

Als acute pyelonefritis wordt gedetecteerd, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen; behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een nefroloog. Therapeutische tactieken voor niet-obstructieve en obstructieve acute pyelonefritis, serous en purulent-destructieve vorm is anders. De algemene maatregelen omvatten de benoeming van bedrust, overvloedig drinken (tot 2-2,5 liter per dag), een fruit- en melkdieet en een licht verteerbaar eiwitdieet.

In het geval van primaire acute pyelonefritis begint de pathogenetische therapie onmiddellijk, die gebaseerd is op antibiotica die werkzaam zijn tegen gramnegatieve flora - cefalosporinen, aminoglycosiden, fluoroquinolonen. Bij het selecteren van een antimicrobieel geneesmiddel, worden ook de resultaten van het antibiogram in aanmerking genomen. Bovendien worden NSAID's, nitrofurans, immunocorrectors, detoxificatietherapie, UFOC, fysiotherapie (SMW-therapie, elektroforese, UHF) voorgeschreven.

Bij het identificeren van acute obstructieve pyelonefritis dient decompressie, het herstel van de urodynamica in de aangetaste nier, als de primaire maat. Voor dit doel wordt katheterisatie van het nierbekken uitgevoerd met een ureterkatheter of een katheter-stent, in sommige gevallen - punctie-oplegging van percutane nefrostomie.

In de aanwezigheid van etterend-destructieve foci, nier decapsulatie en nefrostomie worden gebruikt, met behulp waarvan een vermindering van intrarenale druk, oedeem van het interstitiële weefsel, expansie van het lumen van de niervaten wordt bereikt. Bij detectie van de gevormde abcessen wordt hun opening gemaakt. In het geval van een totale laesie van het nierparenchym en de onmogelijkheid van orgaanbehoudtactieken, wordt nefrectomie uitgevoerd.

Prognose en preventie van acute pyelonefritis

Tijdige adequate therapie maakt het mogelijk om de genezing van acute pyelonefritis bij de meeste patiënten binnen 2-3 weken te bereiken. In een derde van de gevallen wordt de overgang van acute pyelonefritis naar de chronische vorm (chronische pyelonefritis) waargenomen, gevolgd door verharding van de nier en de ontwikkeling van nefrogene arteriële hypertensie.

Onder de complicaties van acute pyelonefritis kunnen paranefritis, retroperitonitis, urosepsis, nierfalen, bacteriotoxische shock, interstitiële pneumonie, meningitis. Ernstige septische complicaties verergeren de prognose en veroorzaken vaak een fatale afloop.

Preventie van acute pyelonefritis is de revalidatie van foci van chronische ontsteking, die kunnen dienen als bronnen van mogelijk hematogeen transport van pathogenen naar de nieren; eliminatie van de oorzaken van mogelijke obstructie van de urinewegen; hygiëne van de urineleiders om de opwaartse verspreiding van infecties te voorkomen; naleving van de voorwaarden van asepsis en antisepsis tijdens urologische manipulaties.

Exacerbatie van chronische pyelonefritis of terugval van de ziekte met verzwakte immuniteit

Chronische pyelonephritis is een pathologie van het nierweefsel (ICD-10 code N11), die wordt geprovoceerd door pathogene agenten, die jaren aanhouden, verergerd wanneer het immuunsysteem verzwakt is.

Exacerbatie van chronische pyelonefritis

De incidentiecijfers laten zien dat de ziekte vrij vaak voorkomt en dat na de dood elke tiende wordt geregistreerd. Bij vrouwen wordt de ziekte vaker waargenomen, wat wordt veroorzaakt door een korte urethra in vergelijking met de mannelijke.

Chronische pyelonefritis (ICD 10-code - N11) kan zich lange tijd niet manifesteren, het is verborgen. In deze vorm bestaat de ziekte soms tot de dood, die optreedt als gevolg van niet-niergerelateerde oorzaken.

redenen

De reden voor de herhaling van chronische pyelonefritis is een verzwakking van het immuunsysteem, een langdurig verblijf in de kou, infectie. Ze veroorzaken een terugval van darmstokken, enterokokken, staphylococcen, streptokokken, schimmels, virussen en pseudomonas aeruginosa.

Tijdens de zwangerschap van E. coli wordt 85% van de vrouwen ziek met chronische pyelonefritis. Zwangere vrouwen worden ook gevonden Klebsiella, Proteus, Pseudomonas etterig.

Pathogene micro-organismen worden geactiveerd:

  • onderkoeling;
  • klimaatverandering;
  • slechte voeding;
  • diabetes;
  • hepatitis.

symptomen

Acute nierontstekingen gaan vergezeld van:

  • pijn;
  • temperatuur;
  • zwelling;
  • intoxicatie;
  • verminderde urinelozing;
  • verhoogde druk;
  • bloedarmoede.

De temperatuur mag niet boven 37,2 0 С uitkomen, maar soms wordt een koorts van 39 0 С met rillingen waargenomen. Hoge temperatuur wordt niet vaak waargenomen, meestal bij patiënten met een temperatuurstijging tot een subfebriele behandeling in de avond, tekenen van intoxicatie tijdens de terugval van chronische pyelonefritis worden gewist.

Exacerbatie van chronische pyelonephritis manifesteert doffe pijn in de onderrug, laterale delen van de buik, zich uitstrekkend tot in de lies, de voorkant van de dij. De pijn bij chronische pyelonefritis lijkt soms sterk op de sensaties van radiculitis, gastritis, cystitis, ontsteking van de eierstokken.

Het is mogelijk om de renale oorsprong van de pijn te bevestigen met behulp van het Tofilo-symptoom. Voor de test wordt de patiënt gevraagd op zijn rug te gaan liggen, het been naar de knie te buigen, het naar de borst te drukken tijdens het inhaleren. Als de pijn in deze positie toeneemt, verhoogt dit de kans op chronische pyelonefritis.

Hypertensie wordt waargenomen bij 75% van degenen die lijden aan chronische pyelonefritis. Bij het begin van de ziekte neemt de druk alleen toe tijdens periodes van exacerbaties, maar in de loop van de tijd komt hypertensie vaak voor bij patiënten en bij 10% van de patiënten duurt het een ingewikkelde weg.

Overtreding van dagelijks urineren komt tot uiting:

Tijdens perioden van exacerbatie is er een afname van het soortelijk gewicht van urine, de aanwezigheid van proteïne en leukocyten in de urine. Wanneer urineren pijn kan voelen, pijn.

Exacerbatie van chronische pyelonefritis veroorzaakt een afname in de productie van erytropoëtine, dat bloedarmoede veroorzaakt. Tijdens de zwangerschap wordt chronische pyelonefritis vaak verergerd in het tweede trimester. Er is een risico van exacerbatie 3 weken na bevalling.

Eerste hulp

Wanneer exacerbatie van chronische pyelonefritis noodzakelijk is om de wijze van fysieke activiteit te beperken. Bij hoge bloeddruk, acute pijn, bedrust wordt aanbevolen, het is alleen toegestaan ​​om op te staan ​​om het toilet en de eetkamer te bezoeken.

Bij ernstige pijn moet u de arts onmiddellijk thuis bellen. Het is onmogelijk om een ​​warm waterfles aan de patiënt te geven, pijnstillers te geven of een overvloedige drank aan te bieden. Je moet wachten op de komst van de dokter.

behandeling

Wanneer exacerbaties worden behandeld met antibiotica, sulfonamiden, nitrofuranen, aanvulling van fytotherapie met medicamenteuze behandeling. Antibiotica worden voorgeschreven door de resultaten van de bacteriecultuur.

Antibiotica worden voorgeschreven tegen een nierinfectie:

  • E. coli - ampicilline, cefalosporine, levomycetin;
  • Proteem - ampicilline, carbenicilline, gentamicine;
  • Pseudomonas aeruginosa - gentamicine, carbenicilline;
  • Enterococcus - ampicilline, carbenicilline;
  • Staphylococcus aureus - penicillines, ampicilline;
  • Streptococcus - penicillines, cefalosporines;
  • mycoplasma - erytromycine.

Naast antibiotica worden derivaten gebruikt om de herhaling van chronische pyelonefritis te behandelen:

  • nitrofuraan - furazolidon, furadonine, furagine;
  • nalixidic acid - navigremon, zwarten;
  • 8-hydroxychinoline - nitorxoline, 5-LCM.

Zwangerschap behandeling

De taak om exacerbatie van pyelonefritis tijdens de zwangerschap te behandelen is gecompliceerd, de eisen voor de veiligheid van het medicijn nemen toe. Hoe te behandelen hangt af van de pathogene flora en de behandeling moet absoluut veilig zijn voor de foetus.

De behandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, de cursus duurt 2 weken. Begin de behandeling met intraveneuze toediening van geneesmiddelen, die vervolgens wordt doorgegeven aan de inname van tabletten. Gebruik tijdens de zwangerschap geen furazolidon, biseptol, levomycetine, tetracycline, fluoroquinolon of streptomycine vanwege het risico voor de foetus.

Het middel bij uitstek om dit probleem op te lossen, is penicilline met inhibitor-bescherming ampicilline + sulbactam, amoxicilline + clavunaat. Macroliden en cefalosporines worden gebruikt tijdens de zwangerschap.

Cefazolosporines tijdens de zwangerschap worden gebruikt:

  • eerste 2 trimesters - 2de generatie geneesmiddelen Cefaclor, Cefuroxim;
  • in het derde trimester - drugs van 3, 4 generaties Tsedeks, Maxipin, Fortum.

Als exacerbatie wordt veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, breng dan cefaperazon + sulbactam, ceftazidim aan. Bij allergieën voor penicillines is het cephalosporinsresidum aztreonam. Het medicijn wordt strikt volgens aanwijzingen voorgeschreven, met de nodige voorzichtigheid.

Met een bijzonder moeilijk verloop van exacerbatie met thienam (carbapenems). Een kenmerk van chronische pyelonephritis-therapie is de eliminatie van sulfonamiden en nitrofuranen 20 dagen vóór de bevalling vanwege de mogelijkheid van foetale complicaties. Ototoxische antibiotica (gentamicine) die gehoorbeschadiging bij de foetus veroorzaken, zijn niet voorgeschreven.

Tijdens borstvoeding

Aztreonam, gentamicin, furadonin, furagin, cefalosporins cefalosporins, ceftriben is vrijwel niet doordrongen in de moedermelk. Hierdoor kan medicatie worden gebruikt zonder de borstvoeding te onderbreken.

Borstvoeding wordt tijdelijk gestopt tijdens de behandeling met fluoroquinolon-antibiotica - ofloxacine, ciprofloxacine, perfluxacine.

Kruidenpreparaten

Het is mogelijk om voor de behandeling zowel kruidenpreparaten Fitonefrol, Canephron H, als medicinale kruiden, vergoedingen voor de bereiding van afkooksels te gebruiken.

Het medicijn Canephron bevat lavage, rozemarijn, centaury. Ze nemen het medicijn natuurlijk, het versterkt het effect van antibiotica, die worden gebruikt in de hoofdtherapie, is een aseptisch, diuretisch, ontstekingsremmend effect.

Het gebruik van Canephron maakt het mogelijk om proteïnurie te verminderen, om het verlies van eiwit in de urine te verminderen als gevolg van een afname in de permeabiliteit van bloedcapillairen.

Geneeskrachtige planten die worden gebruikt voor het maken van afkooksels van het huis voor chronische pyelonefritis moeten de volgende eigenschappen hebben:

  • ontstekingsremmend - berendruif, bosbessensap, kamille, sint-janskruid, altea, brandnetel;
  • diuretica - berkenbladeren, jeneverbes, peterselie, nierthee, korenbloembloemen, maïszijde, elecampane, berendruif.

Het wordt aanbevolen om multivitaminepreparaten, infusie van citroengras, ginseng te nemen. Nuttig voor chronische pyelonefritis, spabehandeling, mineraalwater.

Beschikt over een dieet

Bij chronische pyelonephritis in de acute fase wordt dieet nr. 7 aanbevolen, waarbij:

  • sterk de hoeveelheid zout verminderen (of uitsluiten op aanbeveling van een arts);
  • eiwitproducten zijn enigszins beperkt;
  • kruidenproducten die vitamine C, thiamine, riboflavine, ijzer, nicotinezuur, kalium en magnesium bevatten;
  • kruiderijen, gerookte producten zijn uitgesloten;
  • voedsel wordt tot 6 keer per dag toegewezen;
  • drinkregime tijdens exacerbatie - tot 1, 5 l / dag.

Preventie van exacerbaties is dat in het dieet voedingsmiddelen voorkomen die rijk zijn aan ijzer (frambozen, granaatappels, appels), kalium (gedroogde abrikozen, rozijnen, vijgen). Een melk-plantaardig dieet met een kleine hoeveelheid supplementen in de vorm van gekookt vlees en vis wordt aanbevolen voor de periode van ziekte.

In de video over de symptomen en de behandeling van exacerbatie van chronische pyelonefritis:

2 Reacties

Marina Kuznetsova

Hallo Mijn vader is 81 jaar oud. Vanaf 1.01.17 voor de derde keer exacerbatie van pyelonefritis. Temperatuur 38,5, koude rillingen, zwakte. Hij werd tweemaal opgenomen in het ziekenhuis: reamberine, hemodez, anibiotica. De behandeling is genoeg voor een maand. Hoe kun je helpen met exacerbatie?

Hallo Ik was enigszins gealarmeerd door de situatie waarin een patiënt van zo'n solide leeftijd in een korte tijd meerdere keren lijdt aan exacerbatie van chronische pyelonefritis. Voor de behandeling van de teruglopende vorm van chronische pyelonefritis kan een antibioticumtherapie worden voorgeschreven gedurende een periode van vier tot acht weken. Dat wil zeggen, al die tijd na ontslag uit het ziekenhuis zou de patiënt een behandeling moeten ondergaan, waartegen hij geen exacerbaties zou moeten hebben. Om dit te doen, parallel met de aanwijzing van een antibioticakuur, worden sulfonamiden en nitrofuranen gebruikt (of deze geneesmiddelen kunnen zes maanden lang in cursussen van 10 dagen worden voorgeschreven). Ik vind dat je met je arts moet overleggen over de aanstelling van medicijnen voor de periode na ontslag uit het ziekenhuis.

Hoe kan exacerbatie van chronische pyelonefritis worden behandeld?

Pyelonephritis in een chronische vorm is een infectieus-inflammatoir proces, waarvan de focus gelocaliseerd is in de kelk-fossa van de nieren. Voor een dergelijke pathologie wordt afwisseling van de stadia van remissie en de periode van exacerbatie, waarin het klinische beeld in het bijzonder uitgesproken is, als karakteristiek beschouwd.

Exacerbatie van pyelonephritis is een ernstige pathologische aandoening die ernstige complicaties kan veroorzaken. Het is gevaarlijk in die zin dat elke dergelijke periode bijdraagt ​​aan schade aan het nierweefsel, waarna littekens worden gevormd die voorkomen dat het lichaam normaal functioneert.

Oorzaken van ontwikkeling

Pathogene bacteriën (enterokokken, stafylokokken, streptokokken, pseudomonas en E. coli), virale infecties en schimmels kunnen exacerbatie van chronische pyelonefritis veroorzaken.

De ziekte kan worden verergerd door de volgende factoren:

  • lang verblijf in de kou;
  • otolaryngologische infecties in chronische vorm;
  • vesicoureterale reflux (wanneer vloeistof de blaas verlaat in de urineleider);
  • diabetes mellitus;
  • een zwak immuunsysteem (als gevolg van frequente aandoeningen van de luchtwegen);
  • het gebruik van bepaalde medicijnen (met name antibiotica, cytostatica, immunosuppressiva);
  • verschillende stoornissen in het urogenitale systeem;
  • draagtijd;
  • urolithiasis in de acute fase;
  • urologische procedures;
  • klimaatverandering;
  • operaties aan het bekkenorgaan;
  • ondervoeding.

Vooral veroorzaakt de verergering van pyelonefritis:

  • hard werken (fysieke stress);
  • het consumeren van grote hoeveelheden zout en eiwitrijk voedsel;
  • overmatig drinken.

De verergering van de ziekte kan te wijten zijn aan het feit dat een persoon gedurende lange tijd vanwege mogelijke pathologieën, plassen vertraagt.

Afhankelijk van de redenen voor de verslechtering van de aandoening, worden primaire en secundaire pyelonefritis ingedeeld in de geneeskunde.

Klinische manifestaties

De verergering van chronische pyelonefritis gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • verminderde urinelozing;
  • lumbale pijn in de lumbale regio;
  • hartkloppingen;
  • temperatuurstijging;
  • bleke huid;
  • zwelling op het gezicht en bovenlichaam (vooral uitgedrukt in de ochtend na het ontwaken);
  • intoxicatie;
  • algemene zwakte;
  • zich droog voelen in de mond;
  • slaapstoornis;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en kokhalzen.

Bloedarmoede en hoge bloeddrukstoten zijn ook frequente tekenen van exacerbatie van chronische pyelonefritis.

De kenmerkende symptomen van de ziekte omvatten pijn aan één of beide zijden van de buik. Vaak geeft de pijn in het dijbeen of de lies. Daarom kunnen de symptomen van de ziekte in de periode van exacerbatie worden verward met tekenen van cystitis, ischias of adnexitis. Gewoonlijk voelt de patiënt tijdens het urineren krampen en pijn. De kleur en geur van urine kan variëren.

Symptomen en behandeling van een pathologische aandoening zijn afhankelijk van de stadia van de ziekte, waaronder een beginfase en een periode van actieve manifestatie van klinische symptomen.

Eerste hulp

Als er een vermoeden bestaat dat pyelonefritis is verergerd, moet de patiënt de fysieke activiteit verminderen. Bij ernstige pijn en verhoogde druk is het nodig om bedrust te bieden en een ambulance te bellen.

In het geval van exacerbatie van chronische pyelonefritis wordt niet aanbevolen:

  1. Toepassen om pijnstillers en middelen om krampen te verlichten te verminderen.
  2. Drink veel vocht.
  3. Heetwaterkruiken of warme kompressen op de rug en de buik.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd met een geïntegreerde aanpak. Bij het kiezen van medicijnen houdt de arts rekening met de ernst van de ziekte, de individuele kenmerken van de patiënt.

Op basis van het resultaat van bacteriële inoculatie, schrijft de specialist antibiotische therapie voor. De keuze van antibiotica is afhankelijk van het type ziekteverwekker dat de verergering van chronische pyelonefritis veroorzaakte:

  • Enterococcus - Carbenicilline of Ampicilline.
  • Streptococcus - antibiotica van de cefalosporine- en penicillinegroepen.
  • Staphylococcus aureus - Ampicilline en penicilline producten.
  • E. coli - Levomitsetine of antibiotica van een aantal cefalosporines.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei - Gentamicin, Ampicillin, Carbenicillin.
  • Mycoplasma - Erytromycine.

Tijdens de zwangerschap, tijdens de exacerbatie van chronische pyelonefritis, in de eerste twee trimesters Cefuroxim, Cefaclor aanbrengen. In de latere perioden kan de arts Maxipin, Cedex, Fortum voorschrijven.

Bij gebruik van antibacteriële middelen is het noodzakelijk probiotica in te nemen, dit voorkomt schendingen van de darmmicroflora. Ze worden ook benoemd door de arts.

Bij bevestiging van de herhaling van chronische pyelonephritis behandeling omvat het nemen van nitrofuranen, diuretica en sulfonamiden. Tegelijkertijd worden medicijnen gebruikt die de symptomen van de ziekte elimineren:

  • In geval van intoxicatie - Neocompensant, Hemodez.
  • Als hoge bloeddruk Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin is.
  • Wanneer bloedarmoede - betekent, waaronder ijzer.

Daarnaast worden kruidenremedies voorgeschreven: Canephron en Fitonefrol. Ze dragen bij aan de versterking van de werking van antibacteriële geneesmiddelen, hebben ontstekingsremmende en diuretische eigenschappen.

Middelen van alternatieve therapie voor exacerbatie van pyelonephritis

Thuis helpen medicijnen op basis van medicinale planten om de ziekte te genezen en te voorkomen. Bouillon kan worden gemaakt van een enkel ingrediënt of het verzamelen van kruiden.

Kruiden die een diuretisch effect hebben, zijn onder andere:

  • peterselie;
  • vlierbessen;
  • korenbloem (bloemen);
  • jeneverbes;
  • berken bladeren;
  • bearberry;
  • Sint-janskruid;
  • maïs stigma;
  • dagil (root).

Het gebruik van kruiden met ontstekingsremmende effecten wordt aanbevolen:

Voor de bereiding van dergelijke bouillons moet een eetlepel grondstoffen worden gegoten met een glas kokend water en 20 minuten met water worden toegediend. Drink als thee.
Aanbevolen betekent ook dat het immuunsysteem wordt versterkt: tinctuur van ginseng, citroengras, rozenbottel.

Voor het voorkomen van terugval, moet je cranberrysap, paardestaartthee, zoethoutwortel, berkenblaadjes, bosbessen, jeneverbessen gebruiken.
Het is belangrijk om te onthouden dat de mogelijkheid om volksremedies te gebruiken met uw arts moet worden overeengekomen.

fysiotherapie

Patiënten met chronische pyelonephritis tijdens exacerbatie schrijven fysiotherapeutische procedures voor:

  1. Elektroforese met medicijnen (oplossing van erytromycine, furadonine, calciumchloride).
  2. Centimeter golven met behulp van het apparaat Beam-58.
  3. Echografie behandeling.
  4. Therapeutische moddertherapie.
  5. Paraffine applicatie.

Dergelijke procedures worden uitgevoerd in de lumbale regio, op de plaats waar de nieren zich bevinden.

Bovendien worden patiënten met deze diagnose aanbevolen in sanatorium-resortomstandigheden, waarbij de basis van de behandeling het gebruik van mineraalwater en het gebruik van modderbaden is.

Dieet therapie

In het geval van exacerbatie van pyelonefritis, is het noodzakelijk om zich te houden aan voeding, die experts "dieet nummer 7" noemen.

De basisregels van klinische voeding:

  1. Beperken van eiwitrijk voedsel.
  2. Weigering van gerookt vlees, specerijen, kruiderijen en marinades.
  3. Verminderde dagelijkse inname van zout.
  4. Het eten van voedingsmiddelen die aanzienlijke hoeveelheden vitamines en nuttige sporenelementen bevatten (meestal vers fruit en groenten).

het voorkomen

Om de ontwikkeling van exonbraken van pyelonefritis te voorkomen, is het belangrijk om de volgende preventieve maatregelen in acht te nemen:

  1. Probeer onderkoeling te voorkomen en wees gewaarschuwd voor aandoeningen van de luchtwegen.
  2. Zorg voor een rationeel en uitgebalanceerd dieet, beperk het gebruik van voedsel dat schadelijk is voor de nieren (gekruid, gezouten, gebeitst en gerookte producten).
  3. Volg de algemene hygiënevoorschriften.
  4. Het is belangrijk om problemen met plassen te elimineren. Leeg de blaas onmiddellijk.
  5. Neem fytopreparations of nierthee.

Door aan deze aanbevelingen te voldoen, is het mogelijk om het risico op het ontwikkelen van pathologie verschillende keren te verminderen.

Als u een verergering van de ziekte vermoedt, moet u een medisch onderzoek ondergaan. Na bevestiging van de diagnose zal de specialist de juiste behandeling voorschrijven. Het is onmogelijk om medische voorschriften te negeren, omdat deze ziekte als zeer gevaarlijk wordt beschouwd en kan leiden tot nierfalen en, als gevolg daarvan, de dood.

De therapie moet uitgebreid zijn: medicijnen, fysiotherapie, traditionele geneeskunde, dieet, sanatorium-resortbehandeling. De ontwikkeling van exacerbatie van chronische pyelonefritis kan worden voorkomen door vast te houden aan de aanbevelingen voor preventie.

Symptomen van exacerbatie van chronische pyelonefritis

De ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door betrokkenheid bij het pathologische proces van het nierbekkencomplex, wordt pyelonefritis genoemd. Vaak duurt de acute ziekte met onvoldoende behandeling of complicerende therapiefactoren een langdurig proces. In dit geval praten ze over de chronische vorm van pathologie, die onder bepaalde omstandigheden wordt geactiveerd en resulteert in de verergering van pyelonefritis. Vervolgens analyseren we, wat bijdraagt ​​aan de activering van het ontstekingsproces in de nieren bij chronische pyelonefritis, zoals het zich manifesteert, wordt behandeld en gewaarschuwd.

Waarom wordt bekkenontsteking chronisch?

De primaire oorzaak van het ontstekingsproces in de urinaire anatomische structuren van de nieren zijn altijd micro-organismen. Pathogene microben komen in het bekken retrograde, dat wil zeggen, tegen de natuurlijke stroom van urine in. Dit wordt mogelijk gemaakt door de volgende factoren:

  • overtreding van urinaire uitstroom (functionele contracties van de urineleiders en hun obturatie, congestieve processen in het nierbekken);
  • onvoldoende naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, die bijdraagt ​​aan het binnendringen van micro-organismen van de darmgroep in de urineleiders;
  • chronische ontsteking van de blaas;
  • infectieziekten van de seksuele sfeer.

Eenmaal in het nierbekken kunnen microben onmiddellijk ontsteking van de slijmvliezen veroorzaken, dat wil zeggen acute pyelonefritis. Dit gebeurt wanneer een groot aantal micro-organismen met significante pathogene activiteit in de urinaire holtes van de nieren worden geïntroduceerd. Wanneer conditioneel pathogene bacteriën het bekken echter binnenkomen, kan de actieve fase van ontsteking niet onmiddellijk optreden. Deze situatie doet zich voor - micro-organismen zijn lang in de holte van de cup-bekkenformatie, maar er zijn geen uiterlijke tekenen. Actieve ontsteking treedt op en manifesteert karakteristieke symptomen alleen wanneer gunstige omstandigheden verschijnen. Dit type chronische exacerbatie van pyelonefritis kan geen levenslange gevolgen hebben en kan alleen worden vastgesteld door een postmortemonderzoek.

Dezelfde vorm van pyelonefritis, die wordt gekenmerkt door een chronisch recidiverend beloop, begint meestal met een acute ontsteking. De toestand is ongemakkelijk (pijn, urineverlies), dus in de meeste gevallen is er een verzoek om medische hulp. Maar vaak, vooral met poliklinische behandeling, "geneest" de ontsteking en de oorzaak van de ziekte (micro-organismen) is niet volledig geëlimineerd. De symptomen verdwijnen, maar de resterende microben kunnen nog lange tijd in het bindweefsel van het nierbekken in een inactieve toestand blijven zitten, in afwachting van een situatie die gunstig is voor hun vitale functies.

Waarom pyelonefritis escaleert - oorzaken

De volgende factoren dragen bij aan het terugkeren van de ziekte:

  • een scherpe afname van de algemene weerstand van het lichaam;
  • schending van lokale immuunreacties;
  • urolithiasis;
  • opnieuw binnengaan in de nierholten van pathogene micro-organismen.

Gereduceerde algehele immuniteit treedt op als gevolg van bepaalde ziekten, zoals:

  • tuberculose;
  • hepatitis;
  • massale ontstekingsprocessen (pneumonie, purulente artritis, peritonitis);
  • immunodeficiëntie toestanden;
  • het ontvangen van immunosuppressiva tijdens de behandeling van andere ziekten.

Algemene immunodeficiëntie maakt het mogelijk dat micro-organismen die inactief zijn zich beginnen te ontwikkelen en zich vermenigvuldigen, wat leidt tot een herhaling van acute ontsteking. Recidiverende pyelonefritis kan ook escaleren met een afname van lokale renale immuniteit, die optreedt bij ernstige hypothermie, verwondingen van de lumbale regio.

Een andere oorzaak van de activering van micro-organismen is vaak schade aan het slijmvlies van het bekken met scherpe stenen (voornamelijk oxalaten), wanneer tegen de achtergrond van het begin van aseptische (kiemvrije) ontsteking, metabolische processen worden aangetast, lokale immuniteitsbescherming afneemt, hetgeen leidt tot activering van micro-organismen.

Een exacerbatie kan worden veroorzaakt door een nieuwe lading bacteriën of protozoa in het nierbekken. Nieuw geïntroduceerde micro-organismen provoceren een nieuwe ronde van actief ontstekingsproces, waaraan bacteriën die hier al aanwezig waren zich voegen, wat leidt tot een massale laesie van het bekkenbekkenapparaat van de uitscheidingsorganen.

Verergerde pyelonefritis - symptomen

De ernst van manifestaties bij het terugkeren van ontsteking van het slijmvlies van de nierholten kan verschillen, afhankelijk van de pathogeniciteit van micro-organismen, de mate van immuniteitsdeficiëntie, de aanwezigheid van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie (nierstenen, schending van de uitstroom van urine). Maar over het algemeen zijn de symptomen van exacerbatie van pyelonephritis vergelijkbaar bij de meeste patiënten:

  • koorts (subfebrile, febriele);
  • trekken of drukken van pijn in de rug van de ontstoken nier, omgorden in een bilateraal proces (minder vaak);
  • schendingen van urine, snijden langs de urineleiders;
  • symptomen van algemene intoxicatie (zwakte, bleke huid, zweten);
  • mogelijke zwelling (voornamelijk op het gezicht) en verhoging van het aantal bloeddruk.

De temperatuur bij terugval van pyelonefritis is in de meeste gevallen niet hoger dan 37,2-37,4 graden. Een significante toename (tot 38,7) duidt op een massale ontsteking, het purulente karakter ervan. De pijn, voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van het aangetaste orgaan, kan worden toegediend aan de onderbuik, het voorste dijbeenoppervlak, de uitwendige genitaliën. Wanneer complicaties van ontsteking van urolithiasis nierkoliek kunnen voorkomen.

Symptomen van intoxicatie bij pyelonefritis zijn mild, omdat de disfunctie van de afvoerorganen niet optreedt. Toxinen komen het lichaam binnen vanwege de vitale activiteit van micro-organismen, die de verergering van bekkenontsteking veroorzaakte. Oedeem bij het terugkeren van de ziekte is niet constant, meer manifest in de ochtend en kan 's avonds verdwijnen. Verhoogde druk suggereert betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de elementen van de renale nier van de hersenen. Hypertensiesyndroom is vaker van voorbijgaande aard (de druk keert terug naar normale aantallen bij het begin van remissie), en slechts 10% van de patiënten vertoont aanhoudende hypertensie die niet verdwijnt na de verlichting van ontsteking.

Naast de algemene symptomen verschijnen er tekenen van urinesyndroom. Dit zijn nocturia (overheersing van nachtelijk urineren) en pollakiurie (frequent urineren). Laboratoriumanalyse van urine wordt bepaald door een afname in dichtheid, een kleine hoeveelheid eiwit, leukocyten, microhematurie.

Het is belangrijk! Aangezien de symptomen van terugval van de ziekte vergelijkbaar zijn met een aantal andere pathologieën, wordt de uiteindelijke diagnose van exacerbatie van chronische pyelonefritis pas gesteld na instrumentele onderzoeken van de uitscheidingsorganen. De meest toegankelijke en informatief genoeg voor de diagnose is de methode van echografie.

Terugval van pyelonefritis - behandeling en eerste hulp

Als de symptomen die hierboven zijn beschreven zich thuis begonnen te manifesteren, moet de patiënt naar bed worden gebracht, het drinken beperken. Controleer onafhankelijk de waarschijnlijkheid van exacerbatie van pyelonephritis, u kunt een speciale test gebruiken. De patiënt wordt op zijn rug gelegd en gevraagd om het been gebogen naar de borst maximaal te brengen. Als tijdens de pijn de pijn aanzienlijk toeneemt, is er alle reden om te geloven dat er een ontstekingsproces in de nieren is. Als chronische pyelonefritis eerder werd gediagnosticeerd, is de kans zeer groot dat de ziekte is teruggekeerd.

Bij ernstige symptomen (verhoogde bloeddruk, hevige pijn, aanzienlijke problemen met plassen, koorts), wordt aangeraden om het medische team te bellen, gevolgd door ziekenhuisopname en ziekenhuisbehandeling. Therapie in geval van exacerbatie van ontsteking van het slijmvlies van het bekken suggereert bovenal het etiologische geneesmiddeleffect in combinatie met het verwijderen van de bijbehorende symptomen en het regenereren van kruidengeneesmiddelen.

Samen met het uitvoeren van diagnostische maatregelen wordt het urinesediment ingenomen voor bacteriologische inoculatie, waarvan de resultaten een antibacteriële behandeling impliceren. Antibiotica (penicillinen, macroliden, cefalosporinen), sulfonamiden (Biseptol, Trimetaprim) en uroseptica (derivaten van nitrofuran, oxychinoline en naloxidisch zuur) worden gebruikt als antimicrobiële geneesmiddelen. Antibacteriële therapie wordt voorgeschreven voor een beloop van ten minste 10 dagen en wordt niet onderbroken, zelfs niet met de normalisatie van de algemene toestand en het verdwijnen van symptomen.

Als symptomatische behandeling worden antispasmodische geneesmiddelen (No-Spa, Papaverine, Platyfillin) gebruikt, die spierspasmen van glad spierweefsel verlichten in combinatie met niet-narcotische pijnstillers (NSAID's). Om het aantal bloeddruk te verminderen, worden remmers van het angiotensine-converterende enzym (Capoten, Captopril) gebruikt.

Voor kruidengeneesmiddelen maakt gebruik van natuurlijke farmaceutische preparaten en afkooksels van medicinale kruiden. De eerste omvat dergelijke farmacologische middelen als Canephron-N en Fitonefrol. Voor medicinale planten die worden gebruikt bij de terugval van pyelonefritis, omvatten kamille, Altea, brandnetel, berendruif, bosbessensap, met een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Ze gebruiken ook afkooksels van berkenbladeren, maïszijde, korenbloembloemen, jeneverbes, die een mild diuretisch effect hebben.

Dieet en preventie van exacerbaties van pyelonefritis

Wanneer de aandoening wordt veroorzaakt door exacerbatie van nierontsteking, benoem een ​​specifieke tabel nummer 7, inclusief de volgende dieetaanbevelingen:

  • beperking van de consumptie van zout tot de uitzondering;
  • het aandeel plantaardig voedsel in het dieet neemt toe;
  • producten die eiwitten bevatten, zijn in beperkte mate beperkt;
  • specerijen, gerookt vlees, vetachtige bouillons zijn absoluut uitgesloten;
  • de vloeistofinname is beperkt tot 1,5 liter per dag.

Naleving van dit dieet is ook een preventieve maatregel die het optreden van exacerbaties van de ziekte voorkomt. Bovendien is het nodig voorzichtig te zijn met aanzienlijke onderkoeling, overmatige fysieke inspanning en stress, wat bijdraagt ​​aan een afname van de weerstand van het lichaam.

Meer Artikelen Over Nieren