Hoofd- Anatomie

Oxalaten in de urine

De aanwezigheid van oxalaten in de urine is calciumoxalaat en in het bijzonder zouten, die carbonzuren zijn. Dergelijke elementen zijn aanwezig in het enorme aantal chemicaliën in de samenstelling van de urine.

De snelheid van oxalaat in de urine

Er moet worden begrepen dat er limieten zijn aan de hoeveelheid oxalaat, die voor volwassenen maximaal 40 mg is, en voor kinderen - tot 1,3 mg. Om het aantal van deze elementen te berekenen, worden speciale studies uitgevoerd: de biochemische samenstelling van urine en de fysisch-chemische samenstelling.

Gedurende een lange periode merkt iemand misschien niet eens dat tijdens het urineren, zoutafscheiding optreedt. Het pathologische proces is heel goed mogelijk zonder manifestaties, symptomen, waardoor het moeilijk te zien is, kan alleen worden opgespoord na een urinetest.

Een kenmerk van oxalaten is vermeldenswaard dat in hun structuur er een ongelijk oppervlak is, dat wordt gekenmerkt door ruwheid. Dientengevolge veroorzaken dergelijke kristallen zeer vaak niet alleen irritatie, maar ook verwondingen van de paden waarlangs ze bewegen - urine. Dit is een andere optie voor bloed om in de urine te komen, want terwijl de kristallen bewegen, krassen ze op de wanden, de elementen van het bloed kunnen zich vermengen met de urine.

Na verloop van tijd voegt de koliek zich ook bij deze tekens, die wordt veroorzaakt door de vorming van stenen uit zout.

symptomen

Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste symptomen verschijnen op de achtergrond van tekenen die gepaard gaan met een of andere ziekte. Heel vaak dit:

  • Het uiterlijk van bloedelementen in de urine. Meestal is het mogelijk om dergelijke elementen alleen te vinden nadat een microscopisch onderzoek is uitgevoerd. Ook, in dergelijke gevallen, vind en verhoogde niveaus van eiwitten, leukocyten.
  • Koliek in de nieren, en in het bijzonder in de lumbale regio.
  • Verhoogd verlies van kracht, slechte slaap, zwakte van het hele organisme.
  • Verhoogde hoeveelheid urineren.

Praktische informatie toont aan dat de aanwezigheid van een grote hoeveelheid oxalaat in de urine wordt aangegeven door de volgende symptomen:

  • zeer frequent aandringen naar het toilet;
  • polyurie;
  • pijn in de buik;
  • snel verlies van kracht;
  • koliek in het niergebied.

Het is ook belangrijk dat in aanwezigheid van oxalaten, de vorming van stenen optreedt. Urats, en met andere woorden, urinezuurzouten, vormen ook stenen met de tijd. Als een persoon onder hete weersomstandigheden leeft, neemt de concentratie van dergelijke stenen alleen maar toe, waardoor stenen in de nieren en urineleiders verschijnen.

redenen

Allereerst moet worden begrepen dat de oorzaken volledig verschillend kunnen zijn, te beginnen met die veroorzaakt door een gezondheidsstoornis, evenals die veroorzaakt door bepaalde factoren.

Natuurlijke oorzaken:

  • heel weinig magnesium wordt ingenomen met voedsel;
  • het lichaam heeft niet genoeg vitamine B6;
  • in het lichaam een ​​teveel aan vitamine C;
  • in het dieet veel voedsel dat oxaalzuur bevat (selderij, radijs, appels, chocolade, bieten, peterselie, spinazie);
  • vergiftiging van het lichaam door antifasis, evenals remvloeistof;
  • onjuist dieet (in het dieet veel zoute voedingsmiddelen, vlees, suiker);
  • onvoldoende vochtinname per dag.

Oorzaken gerelateerd aan metabole stoornis:

  • diabetes mellitus;
  • overtreding van zuur - alkalisch evenwicht, evenals urine pH;
  • onjuiste uitwisseling van oxaalzuur.

Oorzaken geassocieerd met nierziekte:

  1. pyelonefritis;
  2. een urine-uitscheidingsstoornis die optreedt wanneer er sprake is van inconsistentie in het werk van de urinewegen;
  3. nierletsel;
  4. onjuiste urinestroom;
  5. bloeding in het nierweefsel.

Darmziekte:

  • bij ziekten die gepaard gaan met een ontstekingsproces in de darm;
  • dysbiose.

Erfelijke ziekten:

  • verstoord metabolisme van oxaalzuur, veroorzaakt door een genetisch karakter;
  • genetische aanleg.

Je kunt meer lezen over oxalaat in de urine door deze video te bekijken.

Het mechanisme voor de vorming van oxalaat

Een dergelijk mechanisme bevindt zich nog in de fase van het uitvoeren van vele studies, maar volgens de inherente informatie kunnen we al spreken over het principe van de werking ervan. In de urine zijn er stabilisatoren waarmee zout wordt vastgehouden, niet in het sediment valt. In het geval dat de hoeveelheid zout meerdere malen hoger is dan de norm, als het metabolisme van het lichaam wordt verstoord, zijn er ziekten, begint een onbalansproces, met als resultaat dat stabilisatoren hun functies niet aankunnen. Een van de verplichte omstandigheden waaronder zout neerslag optreedt, is een verhoging van de calciumconcentratie. Kristallen worden gevormd na de combinatie van calcium met oxaalzuur, waarna ze elementen van stenen worden.

Oxalaten tijdens de zwangerschap en bij kinderen

Bij kinderen worden dergelijke elementen vaak in de urine aangetroffen. Het is een feit dat een kind niet op dezelfde manier als een volwassene wordt gevoerd, en dat de nieren niet volledig zouten in een opgeloste staat kunnen ondersteunen. Als dergelijke zouten zeer vaak in de urine voorkomen, is het noodzakelijk om het volledige scala van onderzoeken te doorlopen om de ziekte en de oorzaken ervan te vinden en te elimineren.

Het is zeer gevaarlijk dat de situatie waarin oxalaten voorkomen met een afname van de dagelijkse hoeveelheid urine. Meestal gebeuren dergelijke momenten op de leeftijd van ongeveer vijf jaar, wanneer erfelijke factoren van de zuurbalansstoornis verschijnen. Bij het kiezen van een behandelmethode is het noodzakelijk om rekening te houden met de indicatoren van urine-analyse, en vooral de indicator van het aantal calciumoxalaatkristallen.

De bovenstaande zouten worden ook gevonden in de wachttoestand van het kind, wat in de regel als een teken van stagnerende urine wordt beschouwd. Het is een feit dat de baarmoeder groter wordt en de organen van het urinestelsel begint te knijpen.

diagnostiek

Opgemerkt moet worden dat de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  1. Bepaling van de exacte hoeveelheid oxalaat met behulp van de analyse van dagelijkse urine.
  2. Urine-onderzoek met een microscoop, waardoor zoutkristallen worden gedetecteerd.

Het uiterlijk van dergelijke elementen in een kind is om dezelfde redenen als bij een volwassene. Maar bij het diagnosticeren van een kind doet zich een probleem voor - tot de leeftijd van 5 jaar kunnen dergelijke elementen zich in de urine bevinden, maar hebben ze een verborgen karakter, niet manifest. Dus, in het geval van de kleinste vermoedens, is het de moeite waard om onmiddellijk een dagelijkse dosis urine van het kind te verzamelen om zijn analyse uit te voeren.

Traditionele behandeling

Het succes van de behandelingskuur is sterk afhankelijk van de juiste diagnose. De belangrijkste punten tijdens de behandeling zijn om duidelijk het noodzakelijke dieet te selecteren en het drinkregime te optimaliseren. Om de oorzaak van het verschijnen van zouten in de urine te bepalen, moet het dieet worden geanalyseerd.

Het is erg belangrijk om medicijnen correct te formuleren en in te nemen, en in het bijzonder om ze correct te combineren:

  • Vitamine A moet worden voorgeschreven voor ontvangst samen met vitamine E. De arts bepaalt de dosering van dergelijke elementen. Vitaminen worden genomen op een speciale cursus, die wordt gekenmerkt door het nemen van drie weken na drie maanden.
  • Vitaminen uit groep B moeten ook worden gecombineerd - neem B6 samen met B1 of B2 gedurende één maand.
  • Bij het voorschrijven van het geneesmiddel moet Ksidifon, dat de hoeveelheid calcium in het lichaam kan aanpassen, samen met vitamine A, E worden gebruikt. De behandelingsduur met deze middelen is ongeveer zes maanden.
  • Een medicijnspecialist kan ook Dimephosphone voorschrijven, die membraanstabiliserende eigenschappen heeft.
  • Voorbereidingen van de groep magnesium.
  • Probiotica, die ook moet worden gecombineerd met een speciaal dieet.
  • Chelators.

De drinkmodus speelt een zeer belangrijke rol. Opgemerkt moet worden dat dit een van de noodzakelijke voorwaarden voor behandeling is. Met voldoende of verhoogde vochtinname uit de nieren, worden zoutkristallen uitgeloogd, met als gevolg dat de stenen niet langer vormen. Het gebruik van een grotere hoeveelheid vocht per dag heeft dus al een positief effect op het genezingsproces.

Gedurende de dag is het aan te bevelen om minstens 2 liter vloeistof te drinken:

  1. sappen, vruchtendranken, vruchtendranken;
  2. gewoon water zonder gas;
  3. zwakke thee met citroen;
  4. mineraalwater wellness.

Traditionele behandelmethoden

Met behulp van traditionele medicijnen kunt u het nierkanaal met vertrouwen uit zoutkristallen wassen. Tot de populaire planten die in dergelijke gevallen worden gebruikt behoren:

Van de bovengenoemde planten is het wenselijk om bouillon te maken en te gebruiken, deze toe te voegen aan andere dranken. Gewoonlijk worden dergelijke infusies als een extra drankje ingenomen, maar kunnen ze als hoofdproduct worden gebruikt.

Kruidengeneesmiddelen met verse sappen zijn zeer effectief:

  1. Vers wortelsap (een dessertlepel vier keer per dag gedurende enkele maanden).
  2. Sap van komkommer, courgette en pompoen.
  3. Rowan sap

Maar de ontvangst van een sap in een of andere hoeveelheid moet met de arts worden besproken, omdat u de dosis niet kunt overschrijden, evenals de duur van de ontvangst.

dieet

  1. een vogel;
  2. vis;
  3. kwark;
  4. zure room;
  5. worsten;
  6. vetten;
  7. granen (boekweit, gierst, haver);
  8. groenten, fruit;
  9. compotes.

Het is ook belangrijk om het gebruik van:

Elke variant van het dieet is belangrijk om met uw arts te bespreken, die iets kan verduidelijken, de hoeveelheid van een bepaald product kan verminderen of verhogen. In dit geval hangt het allemaal af van de tests, evenals de resultaten van de enquêtes.

U kunt bijvoorbeeld de basis van het dagmenu verduidelijken:

  • graangewas karakter;
  • vers fruit;
  • mager vlees in kleine hoeveelheden - ongeveer 100 gram;
  • zemelen brood;
  • compotes gemaakt van gedroogde vruchten;
  • alle groentegerechten van rapen, aardappelen, kool.

effecten

Als u niet wordt behandeld, pas dan uw dieet niet aan, misschien de actieve ontwikkeling van de ziekte. Dit proces begint zijn actie onder de volgende omstandigheden:

  • urine stasis;
  • evenwichtsstoornis van colloïdale aard, die voorkomt dat zouten neerslaan;
  • bepaalde infecties in het urinestelsel.

Er ontstaan ​​stenen vanuit een specifieke kern, die ook een groep witte bloedcellen kan zijn. Het probleem is dat ze vanwege het dichte oppervlak de paden waarlangs ze bewegen, inclusief het hele orgel, ernstig verwonden. Als gevolg hiervan is het negatieve punt niet alleen het uiterlijk van dergelijke stenen, maar ook hun bewegingen, evenals het uiteindelijke resultaat - de volledige en actieve ontwikkeling van de ziekte. Bij een onjuiste of onvolledige behandeling krijgt de patiënt geen effectieve verlichting van de symptomen, ziekte, wat tot het meest negatieve resultaat kan leiden. Ook kunnen de symptomen eenvoudigweg voor een bepaalde tijd verdwijnen, maar dit betekent niet dat de ziekte is verslagen. Het is mogelijk om over zo'n feit te praten alleen na een onderzoek, tests en ook een gesprek met een arts. Alleen een arts zal significante verbeteringen zien en het genezingsproces bevestigen.

het voorkomen

Preventieve acties zijn eenvoudig, zodat iedereen ze kan doen.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan de juiste voeding, evenals te houden aan de normale manier van drinken, evenals:

  • niet om een ​​groot aantal zure voedingsmiddelen in de voeding op te nemen;
  • indien mogelijk, gebruik en folk remedies;
  • beperk de inname van sterke bouillon, evenals dranken;
  • drink gedurende de dag ongeveer 2 liter vocht;
  • toevoegen aan uw dieetvoeding, die wordt gekenmerkt door een grote hoeveelheid vitamine B6, magnesium;
  • zonder een specialist op medisch gebied, neem geen vitamine C.

Het proces van vorming van stenen, het uiterlijk van oxalaat in de urine heeft zijn eigen subtiliteiten en nuances. Bovendien kan dit proces niet kort worden genoemd, dus bij de eerste signalen moet men onmiddellijk contact opnemen met een ervaren specialist, alle tests doorstaan, een volledig onderzoek ondergaan. Bovendien is het vanaf hetzelfde moment de moeite waard om direct je dieet, vochtinname, te corrigeren. Alleen in het geval dat juiste en effectieve maatregelen onmiddellijk worden genomen, kunt u zich in korte tijd van de ziekte ontdoen. Maar zelfs na de behandeling is het belangrijk om een ​​goed voedingspatroon te behouden, het te onderhouden en de urinetest regelmatig te controleren om terugval te voorkomen.

Oxalaten in de urine

Analyse van oxalaat in de urine - een onderzoek gericht op het bepalen van de concentratie van zouten en esters van oxaalzuur in de dagelijkse urine. De studie behoort tot de groep van biochemische, wordt uitgevoerd samen met tests voor ureum, creatinine in urine en in serum. De resultaten worden meestal gebruikt in nefrologie en urologie voor het detecteren van primaire en secundaire hyperoxalurie, dysmetabolische nefropathie, om het risico op nierstenen en de ontwikkeling van nierfalen te beoordelen. Urine-verzameling voor analyse wordt gedurende de dag uitgevoerd. De bepaling van het niveau van uitscheiding van oxalaat met urine wordt geproduceerd door de enzymatische methode. De normale waarden voor mannen zijn 80-490 μmol / dag, voor vrouwen - 40-320 μmol / dag. De timing van de analyse is niet langer dan 3 dagen.

Analyse van oxalaat in de urine - een onderzoek gericht op het bepalen van de concentratie van zouten en esters van oxaalzuur in de dagelijkse urine. De studie behoort tot de groep van biochemische, wordt uitgevoerd samen met tests voor ureum, creatinine in urine en in serum. De resultaten worden meestal gebruikt in nefrologie en urologie voor het detecteren van primaire en secundaire hyperoxalurie, dysmetabolische nefropathie, om het risico op nierstenen en de ontwikkeling van nierfalen te beoordelen. Urine-verzameling voor analyse wordt gedurende de dag uitgevoerd. De bepaling van het niveau van uitscheiding van oxalaat met urine wordt geproduceerd door de enzymatische methode. De normale waarden voor mannen zijn 80-490 μmol / dag, voor vrouwen - 40-320 μmol / dag. De timing van de analyse is niet langer dan 3 dagen.

Oxalaten in de urine zijn een diagnostische indicator voor het identificeren van dysmetabolische nefropathie en het bepalen van het risico van de vorming van stenen in het urinestelsel. Oxalaten zijn zouten en oxaalzuuresters. Ze komen op twee manieren in het bloed: samen met voedsel en als gevolg van de afbraak van glyoxylate en glycine. Oxalaten uit voedsel vormen niet meer dan 12-15% van de totale hoeveelheid in de urine. De belangrijkste bronnen zijn zuring, peterselie, spinazie, rabarber, bonen, chocolade, noten, bessen. In de renale glomeruli ondergaan oxalaten filtratie, in gecompliceerde tubuli worden ze geresorbeerd en uitgescheiden. Positief geladen elektrolyten vormen complexen met hen - licht oplosbare zouten. Dientengevolge bestaat er een risico op de vorming van nierstenen, waarvan calciumoxalaten de meest voorkomende zijn.

Een aandoening waarbij de uitscheiding van oxalaat met urine wordt verhoogd, wordt hyperoxalurie genoemd. Het kan worden veroorzaakt door overmatige inname van zouten en esters van oxaalzuur uit de darm als gevolg van hun hoge gehalte aan het dieet, evenals pathologische processen in het spijsverteringskanaal, die de overgang van oxalaten naar slecht oplosbare verbindingen voorkomen. In de studie van het niveau van oxalaat in de urine, is het materiaal een deel van het biomateriaal dat per dag wordt verzameld. De analyse wordt uitgevoerd door de enzymatische methode. Het belangrijkste toepassingsgebied is nefrologie.

getuigenis

De primaire indicatie voor het uitvoeren van urinaire oxalaattesten is primaire en secundaire dysmetabolische nefropathie. Primaire nefropathie is een stofwisselingsziekte die leidt tot nierbeschadiging en de vorming van stenen in het urinestelsel. Metabolische stoornis is in dit geval het gevolg van erfelijkheid, is een pathologie van het metabolisme van glyoxylzuur en manifesteert zich op jonge leeftijd. Kenmerkende tekens - het verschijnen van bloed, eiwitten en leukocyten in de urine. Pathologische processen in de darmen leiden tot secundaire dysmetabolische nefropathie, die de biologische beschikbaarheid van calcium verlaagt en de intensiteit van de omzetting van oxalaten in slecht oplosbare verbindingen vermindert. Deze groep omvat ontstekings- en infectieziekten van de darm met malabsorptiesyndroom en steatorrhea, pathologie van de pancreas en zijn kanaal, endocriene stoornissen, evenals kankertumoren (bestralingstherapie).

De analyse van oxalaat in de urine wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke hyperoxalurie en het risico van steenvorming. De basis voor het doel van het onderzoek zijn symptomen zoals frequent urineren, verhoogd urinevolume, oedeem, buikpijn, nierkoliek, een systematische verhoging van de bloeddruk, zwakte en snelle vermoeidheid. Hyperoxalurie heeft vaak geen klinische manifestaties, daarom kan een profylactische analyse worden uitgevoerd bij risicopatiënten: diegenen die diabetes, oxalose, darm- en alvleesklierziekten, pyelonefritis en andere nierziekten hebben, evenals degenen die een kruidendieet volgen.

De analyse van oxalaat in de urine is een zeer specifieke onderzoeksmethode, die een vroege diagnose van het risico van de vorming van stenen in de nieren en de blaas mogelijk maakt. Deze studie heeft geen contra-indicaties, de belangrijkste beperking zijn de hoge eisen voor de procedure voor het verzamelen en opslaan van biomateriaal.

Voorbereiding voor analyse en bemonstering

Bij het bepalen van het gehalte oxalaat in de urine, wordt een deel van het materiaal dat binnen 24 uur is verzameld, onderzocht. 2 dagen vóór de start van de collectie, is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van diuretica en ascorbinezuur, gedurende 1 dag - om de intense stress op de spieren te elimineren, stressvolle situaties te vermijden, geen alcohol te drinken. Ook gedurende 7-14 dagen is het de moeite waard om met de arts de mogelijkheid en noodzaak te bespreken van het stopzetten van de medicijnen die zijn genomen tijdens de periode van levering van de analyse.

Voor urine is het noodzakelijk om een ​​droge steriele container te maken met een deksel van 2-3 liter. Het eerste urineren wordt 's ochtends in het toilet uitgevoerd, alle volgende porties worden binnen 24 uur verzameld. De laatste verzameling is 's ochtends van de volgende dag direct na het ontwaken. Daarna moet u het totale volume urine meten, de portie scheiden in 50 - 100 ml en de dagelijkse diurese op de houder aangeven (in ml). Tijdens de dag van verzamelen moet de urinebak in de koelkast worden bewaard met gesloten deksel. Materiaal wordt dezelfde dag naar het laboratorium gestuurd. De hoeveelheid oxalaat in de urine kan worden bepaald door de methode van isotoopverdunning, met behulp van gas- en ionchromatografie, met behulp van enzymatische reacties. De minder gebruikelijke en daarom de meest gebruikelijke is de enzymatische methode. Het is gebaseerd op het vermogen van oxalaten om geoxideerd te worden door oxalaatoxidase met de afgifte van waterstofperoxide. De concentratie van de geteste verbindingen in de urine wordt berekend aan de hand van de hoeveelheid. Het voorbereiden van de resultaten duurt maximaal 3 werkdagen.

Normale waarden

Normaal ligt het niveau van oxalaten in de dagelijkse urine bij mannen tussen 80 en 490 μmol / dag bij vrouwen - van 40 tot 320 μmol / dag. Voor kinderen worden referentiewaarden bepaald op basis van leeftijd: tot een jaar, indicatoren mogen niet hoger zijn dan 39,6 μmol / dag, van 1 jaar tot 3 jaar - 88,8 μmol / dag, van 3 tot 7 jaar - 115 μmol / dag, van 7 tot 14 jaar - 134,8 micromol / dag. Voor adolescenten van 14 tot 18 jaar varieert de frequentie van 135 tot 350 μmol / dag. De referentiewaarden zijn afhankelijk van de reagentia en apparatuur die in een bepaald laboratorium worden gebruikt, dus de snelheid moet worden opgegeven in de vorm van de resultaten in de overeenkomstige kolom. De fysiologische toename van de uitscheiding van oxalaten met urine wordt waargenomen wanneer ze overmatig worden gevoed met voedsel - met respect voor het plantendieet met een grote consumptie van tomaten, bessen, citrusvruchten en bladgroenten. Zelfs in dergelijke gevallen overschrijden de analysewaarden echter niet 700 μmol / dag, terwijl ze met nefropathieën 3000 μmol / dag bereiken.

Oxalaatverbetering

De oorzaak van de toename van het niveau van oxalaten in de urine is meestal secundaire dismetabolische nefropathie, waarbij de kristallisatie van zouten optreedt en hun neerslag optreedt. In de meeste gevallen is het calciummetabolisme verminderd, minder vaak uraat. Externe en interne factoren spelen een bepaalde rol in de ontwikkeling van deze ziekte. De externe factoren omvatten overmatige consumptie van producten met oxaalzuur, purines, gebrek aan vitamines, alcoholisme, heet droog klimaat, diuretische geneesmiddelen, sulfonamiden, cytostatica. Interne oorzaken van dysmetabolische nefropathie zijn aandoeningen van de nieren en urineleiders, het endocriene systeem (diabetes mellitus, hyperparathyroïdie), dunne darm, pancreas en lever, evenals langdurige bedrust, immobilisatie.

In meer zeldzame gevallen veroorzaakt primaire dysmetabolische nefropathie, die zich ontwikkelt op de achtergrond van erfelijke metabolische aandoeningen, een stijging van het niveau van oxalaat in de urine. Bovendien treedt er een toename van de oxalaatuitscheiding op bij toediening van grote doses ascorbinezuur, ethyleenglycol, het gebruik van methoxyfuran-anaesthetica en een hoog glucosegehalte in de urine (vanaf 160 mmol / l).

Oxalaat Reductie

De reden voor de afname van het niveau van oxalaten in de urine kan nierfalen zijn, waarbij de filterfunctie is aangetast. Bovendien vindt een afname in de uitscheiding van verbindingen plaats tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld nifedipine en pyridoxine.

Behandeling van afwijkingen

Analyse van oxalaat in de urine is een zeer specifieke studie waarmee u dysmetabolische nefropathie kunt diagnosticeren, de dynamiek van hun behandeling kunt volgen en het risico van nierstenen en blaas kunt bepalen. Als de resultaten afwijken van de norm, is het noodzakelijk om een ​​nefroloog te raadplegen. De arts zal de oorzaak van dit fenomeen bepalen en een adequate behandeling voorschrijven. Een lichte fysiologische toename van de concentratie van oxalaat in de urine kan met voeding worden gecorrigeerd. Het basisprincipe bij de bereiding van het dieet - het verminderen van de hoeveelheid oxaalzuur. Het menu moet peulvruchten, tomaten, bessen, citrus uitsluiten, het verbruik van thee en koffie, chocolade verminderen. Groenten en fruit zijn toegestaan: bananen, abrikozen, pompoenen, kool, komkommers.

Oxalaten in de urine zijn verhoogd: oorzaken, symptomen en methoden voor de behandeling van oxalurie

De belangrijkste functie van het urinestelsel is het elimineren van metabole producten, waarvan er vele, wanneer ze worden geaccumuleerd, een toxisch effect op het lichaam hebben.

Onnodige stoffen uit de bloedbaan worden voortdurend door de nieren gefilterd. Als gevolg van dit proces wordt urine gevormd, waarvan de totale samenstelling bij een gezond persoon relatief constant is.

Maar de kwaliteit en kwantiteit van zouten kan variëren afhankelijk van de aard van het dieet en andere factoren. Wat betekent urineoxalaat? Als er veel oxalaat in de urine zit, duidt dit op een schending van het proces van uitscheiding van zouten.

redenen

Oxalaten zijn organische zouten die chemisch met calcium kunnen reageren en als zodanig onoplosbaar worden.

Gecombineerd met calcium vormen ze kristallen die de basis vormen voor de vorming van nierstenen. Een of andere mate van overmaat oxalaat in de urine wordt statistisch aangetroffen bij 20-30% van alle patiënten met recidiverende nierstenen.

Oxalaten in urine, foto

Oxalaten worden in grote hoeveelheden door planten geproduceerd. Ze worden gevonden in bladeren, noten en fruit. Hun aantal hangt niet alleen af ​​van de soort, maar ook van de chemische samenstelling van de grond waarop deze plant groeide en het water dat werd gebruikt voor irrigatie. Plantenvoeding is de belangrijkste bron van oxalaat in het menselijk lichaam, maar deze stoffen kunnen ook worden gevormd tijdens normale biochemische reacties in het menselijk lichaam.

De snelheid van oxalaat in de urine is maximaal 40 mg per dag. Mannen hebben een iets hoger percentage dan vrouwen (respectievelijk 42 mg / dag en 32 mg / dag).

Er zijn geen echte metabole verschillen in zoutmetabolisme bij mannen en vrouwen.

Een grote hoeveelheid oxalaat in de urine (40 mg / dag) wordt oxalurie genoemd. In het lichaam kunnen deze moleculen worden gecombineerd met andere stoffen: natrium, kalium, ammonium.

Overmaat calciumoxalaatconcentratie wordt beschouwd als het zekerste teken van metabolische stoornissen en functies van het excretiesysteem. Onder de oorzaken van oxalurie kunnen twee hoofdgroepen worden onderscheiden: externe factoren die kunnen worden geëlimineerd en intern, gerelateerd aan de toestand van het organisme.

Oorzaken van oxalaat in de urineoorzaken van externe genese:

  • een dieet rijk aan oxalaatrijke planten (groen, tomaten);
  • giftige vergiftiging;
  • darmchirurgie (verwijdering van een deel van het ileum);
  • hypervitaminose (overmatig gebruik van vitamine C en D);
  • ontoereikende waterinname (minder dan 2 liter per dag);
  • overmatige consumptie van vlees, suiker, zout.

Gezondheidsgerelateerde oorzaken van oxalaatzouten in urine:

  • diabetes mellitus (als het suikergehalte in het bloed niet kan worden gereguleerd);
  • ontstekingsprocessen en verwondingen van de nieren (pyelonefritis, glomerulonefritis, stenen);
  • nierbloeding;
  • struma;
  • ziekten van de blaas en urethra;
  • geërfde stoornissen van het zoutmetabolisme (oxalose);
  • ziekten van de dikke darm met schade aan het slijmvlies.

In ontwikkelde landen komt oxalurie door voeding vaker voor. Erfelijke vormen van metabole stoornissen komen vaker voor in moslimlanden en worden geassocieerd met de genetische kenmerken van de bevolking.

De oorzaak van erfelijke (primaire) oxalurie is zeldzame congenitale metabole fouten. Een overproductie van oxalaat wordt waargenomen in het lichaam, dat wordt afgezet in combinatie met calcium in verschillende organen.

Het gevaarlijkst is de accumulatie van calciumoxalaat in de botten, de hartspier.

Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door mutaties in een van de drie genen die coderen voor enzymen die betrokken zijn bij het glyoxylaatmetabolisme. Bij ernstige vormen van primaire oxalurie kan een niertransplantatie nodig zijn.

Oxalurie is te vinden bij zeer jonge kinderen. Als zout eenmaal in de tests van een kind wordt gedetecteerd, is dit geen reden tot bezorgdheid, hoogstwaarschijnlijk vanwege een dieet of imperfecte metabole processen bij kinderen.

Leeftijdgerelateerde kenmerken van de prevalentie van hyperoxalurie zijn niet geïdentificeerd, ze geloven dat deze ziekte niet geassocieerd is met leeftijd.

symptomen

Nierstenen bestaan ​​voornamelijk uit oxalaten. Calciumzouten vormen kristallen die het weefsel van de organen van het urinestelsel kunnen verwonden.

Meestal wordt oxalurie gevonden nadat een persoon nierstenen heeft, waarvan de symptomen kunnen zijn:

  • plotselinge ernstige rugpijn;
  • rugpijn in het gebied van de ribben;
  • het verschijnen van bloed in de urine;
  • verhoogde plassen;
  • acute pijn bij het urineren;
  • hoge koorts, koude rillingen.

Bij het detecteren van nierstenen is het noodzakelijk om een ​​urineanalyse uit te voeren voor oxalaten.

Karakterisering van urinaire oxalaten bij kinderen:

  • frequente hoofdpijn;
  • allergische reacties;
  • vegetatieve vasculaire dystonie;
  • aanhoudende verlaging van de bloeddruk.
Tijdens de puberteit worden stoornissen van het zoutmetabolisme vaak verergerd, wat nierpathologie kan veroorzaken (pyelonefritis, urolithiasis).

diagnostiek

Voor de diagnose moet u een dagelijkse urinetest voor oxalaatzouten doorstaan, waarbij het zoutgehalte biochemisch of door middel van microscopie wordt bepaald.

Een bloedtest helpt de nierfunctie te beoordelen. Na chirurgische verwijdering van stenen, wordt hun chemische samenstelling bepaald.

Deze procedure toont ook het zoutgehalte van het urinestelsel. Om de grootte en positie van de stenen in de nieren te bepalen, is computed tomografie (CT) of echografie vereist.

Na de eerste diagnose kan de arts aanvullende tests aanbevelen om de diagnose te bevestigen en zien hoe de ziekte andere lichaamssystemen heeft beïnvloed:

  • genetisch onderzoek voor erfelijke oorzaken;
  • nier biopsie;
  • echocardiogram voor de diagnose van oxalaatafzettingen in het hart;
  • beenmergbiopsie om zout in de botten te controleren;
  • leverbiopsie om te zoeken naar enzymdeficiëntie (alleen nodig in zeldzame gevallen wanneer genetische tests de oorzaak van oxalurie niet hebben onthuld).

Diagnose van oxalurie bij jonge kinderen wordt bemoeilijkt door het feit dat tot 5 jaar de tekenen van de ziekte vrijwel ontbreken. Als u vermoedt dat een overtreding van de uitwisseling van zouten bij een kind wordt aanbevolen, moet u allereerst de analyse van urine doorgeven.

behandeling

Als oxalaatzouten in de urine worden verhoogd, kan de behandeling omvatten:

  • medicijnen nemen;
  • verandering in dieet en drinkregime;
  • levensstijl correctie.

Preparaten die vitamine B6 bevatten verminderen op effectieve wijze calciumoxalaatkristallen in de urine van mensen met erfelijke oxalurie.

Als oxalaten en eiwitten in de urine zitten, helpen geneesmiddelen die fosfaten en citraten bevatten de groei van calciumzoutkristallen voorkomen. Diuretica (diuretica) worden gebruikt om het proces van urineren en plassen te reguleren.

Op voorwaarde dat de nieren geen grote veranderingen hebben ondergaan, kan de arts aanbevelen om meer zuiver water te drinken. Het dient als middel om de vorming van stenen te voorkomen. Als de belangrijkste reden voor het hoge gehalte aan oxalaatafzettingen in het dieet ligt, is het noodzakelijk om het verbruik van producten met hun hoge gehalte te beperken, de inname van zout, suiker en dierlijke producten te verminderen.

Als al oxalaatstenen in de nieren zijn ontstaan, kan chirurgische ingreep of lasertherapie nodig zijn.

dieet

Het gebruik van producten met een hoog gehalte aan oxalaten (zuring, asperges, thee, bier, cacao, chocolade, spinazie) moet worden geminimaliseerd. Dieet met oxalaat in de urine elimineert ook junkfood, dat grote hoeveelheden koolhydraten, chemische toevoegingen, cholesterol en vet bevat.

Goede voeding voor oxalaat in de urine omvat:

  • zuivelproducten, eiwit;
  • brood (rogge, grijs of gistvrij);
  • gezouten vis;
  • vegetarische voorgerechten zonder gestoomde groenten;
  • mager vlees (kipfilet);
  • pappen, macaroni van stevige kwaliteiten;
  • groenten en fruit (rauw, gekookt, gestoomd of gebakken);
  • sappen, compotes en gelei van de bessen zijn geen zure variëteiten.
Het is noodzakelijk om het drinkregime te regelen (minimaal 2 liter zuiver water per dag). Vitaminesupplementen op voedsel is beter om alleen op aanbeveling van een arts te gebruiken, om geen hypervitaminose te veroorzaken.

Als oxalaten in de urine verhoogd zijn tijdens de zwangerschap

Controle van de samenstelling van urine tijdens de zwangerschap vereist speciale zorg, omdat complicaties van oxalurie de gezondheid van het kind en zijn toekomstige gezondheid kunnen beïnvloeden.

Tijdens de ontwikkeling van de foetus bevindt het lichaam van de moeder zich onder zware stress, vooral in de nieren.

De foetus kan op zichzelf metabolische producten niet metaboliseren en gebruikt hiervoor het excretiesysteem van de moeder. Zwangere vrouwen worden aangeraden om het gehalte aan oxalaten in voedsel te controleren.

In het geval van de detectie van calciumzouten in de urine, is het noodzakelijk om een ​​nefroloog of uroloog te raadplegen, een echoscopie van de nieren en passende behandelingsaanbevelingen te verkrijgen.

het voorkomen

Genetische analyse van toekomstige ouders zal helpen om de risico's in te schatten (vooral als het gezin de ziekte al is tegengekomen).

Een dieet met een beperkt gehalte aan oxalaatrijk voedsel is de beste manier om oxalurie en de effecten ervan te voorkomen.

Het wordt aanbevolen om regelmatig een lichamelijk onderzoek uit te voeren, ten minste eenmaal per jaar is het noodzakelijk om een ​​urineanalyse te ondergaan. Als angstklachten optreden, stel de behandeling dan niet uit aan de arts, voer geen echo uit van de nieren.

Gerelateerde video's

Calciumoxalaat in de urine ziet er onder een microscoop uit:

Ondanks de verwoestende effecten die oxalaten in de urine hebben, heeft de behandeling volgens medische experts een gunstige prognose. Het hangt allemaal af van de tijd dat je naar de dokter gaat: hoe sneller je uraten en oxalaten in de urine vindt en krijgt deskundige hulp, hoe minder schade hun hoge inhoud in het lichaam zal veroorzaken.

Oxalaten in de urine, wat betekent dit? Oorzaken en rol van oxalaten in het lichaam

Indicatoren van urine-analyse, zijn een van de diagnostische criteria voor de identificatie van pathologische processen in het lichaam. Bij het ontcijferen van de analyse houden ze niet alleen rekening met de structurele kenmerken van de urine, de aanwezigheid van pus of bacteriën daarin, maar ook met de aanwezigheid en aard van sedimentaire onzuiverheden. Speciale aandacht wordt besteed aan de aanwezigheid van oxalaatzouten in de urine.

Oxalaatzouten en hun effecten op het lichaam

Dus, wat zijn "oxalaten" en wat is hun rol in het lichaam? (Als u niet geïnteresseerd bent, ga direct naar de "redenen").

De structuur van oxalaten is onoplosbaar en vast, in de vorm van kleurloze kristallen, in essentie - oxalaatzouten. In de natuurlijke omgeving in grote hoeveelheden aanwezig in de samenstelling van ethaandizuur (oxaalzuur), aanwezig in de zure structuur van veel planten (rabarber, boekweit, zuring en vele andere).

"Vierkante sterren" zijn oxalaatzouten in de analyse, foto

Een behoorlijke hoeveelheid van hen wordt zelfs in theebladeren gevonden. Absorberend van producten tot ongeveer 5% oxalaten, produceert het lichaam een ​​grotere hoeveelheid (bijna 95%) van de urine uit het lichaam - van 20 tot 40 mg per dag, wat overeenkomt met de snelheid van oxalaten in de urine. Het vermogen van een lichte verbinding van oxaalzuur met calcium, met verschillende processen, bepaalt de gunstige en schadelijke eigenschappen ervan.

De gunstige eigenschappen van calciumoxalaten zijn te wijten aan hun opname in het lichaam alleen in een organische vorm. Als u bijvoorbeeld puur natuurlijk sap van groenten of fruit met een grote macroconcentratie van ethaandizuur drinkt, worden de nuttige mineralen volledig geabsorbeerd en vervolgens, zonder schade, door het lichaam uitgescheiden.

Het is in combinatie met calcium, in de organische toestand, spelen zouten van oxaalzuren een grote ondersteunende rol bij de opname van calciummineralen door het gastro-intestinale systeem en het stimuleren van peristaltiek.

Maar in de loop van de verwerking vindt het proces van interactie met de anorganische vorm van oxaalzuur (ethaandizuur) met zouten van calciummineralen plaats, die onmiddellijk hun gehele waarde vernietigen.

Dit kan leiden tot calciumgebrek en pathologische afbraak in botstructuren. Een grote concentratie anorganisch calciumoxalaat, niet geabsorbeerd door het lichaam, kan in de vorm van kristallijne neerslag in verschillende organen van het lichaam vallen.

Als dit proces plaatsvindt in het maagdarmkanaalsysteem, is dit beladen met beschadiging van het darmslijmvlies, maar ernstiger schendingen veroorzaken een neerslag van oxalaten in de nierstructuren en vormen oxalaatstenen.

De kristallijne structuur van calculi beschadigt gemakkelijk de epitheliale tubuli van de nieren en veroorzaakt bloedingen. Hun maten kunnen de meest uiteenlopende en verschillende configuraties zijn - koraal, stekelig of met verschillende gezwellen.

Oxalaat is de belangrijkste merker van metabole stoornissen of de ontwikkeling van bepaalde ziekten in het lichaam. Als kalmering van oxalaat in de urine optreedt, betekent dit dat ongewenste reacties in het lichaam optreden.

Oxalaat in de urine - wat betekent het?

Oxalaten in de urine bij volwassenen en kinderen worden uitgescheiden door de nieren. Deze zouten worden ingenomen door het gebruik van grote hoeveelheden plantaardige producten of door verschillende biochemische processen.

In een kleine hoeveelheid zijn ze constant aanwezig in de urine, wat een normale toestand is en geen behandeling vereist, omdat ze een natuurlijk bestanddeel van metabolieten zijn en in een kleinere of grotere hoeveelheid in de urine worden afgegeven.

In het sediment verschijnen oxalaten:

  1. Met bacteriële nierschade;
  2. In geval van vergiftiging met technische vloeistoffen (antivries bijvoorbeeld);
  3. Diabetes en persistente oxalurie (primaire en secundaire genese).

De primaire manifestatie van hyperoxalurie is te wijten aan een zeldzame genetische ziekte gekenmerkt door verstoringen in het metabolisme van aldehydezuren (voornamelijk glyoxalic, vaak aanwezig in onrijpe groenten en fruit) en aminozuren gesynthetiseerd door de lever (glycine).

Pathologische reacties kunnen zich manifesteren:

  • interstitiële nefritis;
  • nephrocalcinosis;
  • stenen in het urinestelsel;
  • verminderde nierfunctie;
  • ernstige intoxicatie door uremie.

Secundaire hyperoxalurie is een gevolg van een dieet dat een grote hoeveelheid anorganische oxaalzuren bevat. Het resultaat van deze voeding wordt weergegeven in de analyse van een groot aantal oxalaten in de urine.

Hyperoxalurie manifesteert zich na symptomen van metabole stoornissen, de aanwezigheid van rode bloedcellen, leukocyten en eiwitten, na de dagelijkse verzameling van urine.

Ongeacht de oorzaken kunnen de effecten van oxalurie zich manifesteren:

  • in de vorm van macro / microhematuria;
  • aanvallen van nierkoliek;
  • zoutafzettingen in de weefsels van verschillende organen.

Dit gaat gepaard met verhoogde vermoeidheid, frequent urineren en tederheid in de buik. Patiënten met een voorgeschiedenis die tekenen zijn van nefrolithiasis (kristallijne neoplasmata) of infectieuze-inflammatoire processen in de nierstructuren (pyelonephritis) zijn vatbaar voor de ziekte.

De provocerende factoren van oxalaat in de urine zijn:

  1. Intestinale ziekten en chirurgische ingrepen;
  2. Chronische ziekten die het slijmvlies van de dikke darm aantasten;
  3. Chronisch ontstekingsproces in het gehele spijsverteringsstelsel;
  4. Vitamine-onbalans in het lichaam.

Een negatieve factor van oxalaten is hun relatie met schimmelinfecties (Candida), gemanifesteerd door oxalaatverbindingen in de longstructuur.

Over het algemeen is de aanwezigheid van oxalaatkristallen in de urine met een goede voeding en een uitgebalanceerd dieet een volledig ongevaarlijk fenomeen. Met een goede gezondheid worden de kristallen van oxaalzuurzouten vernietigd door bacteriën in de darmen, of uit het lichaam verwijderd tijdens ontlasting.

Oorzaken van oxalaat in de urine bij kinderen

Tegenwoordig worden overal metabolische stoornissen bij kinderen gediagnosticeerd en het verschijnen van oxaalzuurzouten in de urine is niet ongewoon. Manifestaties van deze pathologie worden waargenomen, zelfs in de urine van pasgeborenen, als gevolg van genetische stoornissen in het metabolisme van aldehydezuren en aminozuren als gevolg van oxalose (primaire hyperoxalurie).

Met de progressie van de ziekte zijn er processen van cystolithiasis (stenen in de blaas), nefrocalcinose, chronisch nierfalen, congestieve bloedprocessen in verwijde subcutane haarvaten of pathologische fragiliteit van de botten.

Bovendien betekent de aanwezigheid van oxalaten in de urine van een kind de aanwezigheid van darmpathologieën:

  • malabsorptie in de dunne darm (verminderde absorptie);
  • verminderde absorptie van cholzuur gal uit het maagdarmkanaal;
  • de aanwezigheid van een aangeboren korte darm, of de gedeeltelijke atresie (fusie).

Een verhoogd zoutgehalte bij oudere kinderen kan al vanaf de leeftijd van vijf jaar of ouder optreden.

Dit wordt mogelijk gemaakt door een vrij uitgebreid dieet van het kind, waaronder van producten rijk aan oxaalzuurzouten - voorgerechten op steile bouillons en koude bole op gelatine, kwarkschotels, groene appels, zure soorten, chocolaatjes en cacao, bieten en radijsalades, peterselie en spinazie, gelei en sap van krenten.

Als oxalaten in de urine van een kind regelmatig worden opgemerkt, is dit een zeker signaal van een nierfalen. Urine op hetzelfde moment, kan vertrekken in kleinere hoeveelheden en verzadigde kleuren. Bij oxalaatnefropathie worden kinderen normaal ontwikkeld, maar deze kinderen worden gekenmerkt door:

  • hoofdpijn en allergische reacties;
  • grote gewichtstoename met vetafzettingen;
  • neurocirculaire dysfunctie (VVD);
  • manifestaties van arteriële hypotensie.

In de puberteit worden in het algemeen al deze symptomen acuut, de ziekte vordert snel, wat kan leiden tot de ontwikkeling van pyelonephritis en urolithiasis.

Behandeling en dieet voor oxalaat in de urine

Behandeling met oxalurie bestaat uit vier fasen:

  1. Medicamenteuze behandeling;
  2. Streng dieet;
  3. Drinken regime;
  4. Voltooi veranderingen in eerdere gewoonten.

In de eerste fase wordt de behandeling van pathologische processen die oxalurie veroorzaken uitgevoerd. Om complicaties te voorkomen, worden medicijnen voorgeschreven bij verhoogde concentraties oxalaatzouten:

  • Met magnesiumoxide en vitamines "B6" - "Magurlit", "Asparkam", "Magnelis", "Magnesium +", "Magne-B6".
  • Preventie van de vorming van calculus wordt uitgevoerd door het voorschrijven van geneesmiddelen - "Uronefron", "Prolit", "Pyridoxine", "Xidiphon", "Citroenzuur".
  • Indien nodig - diuretica.

Bij de vorming van nierstenen is medicamenteuze behandeling niet altijd effectief, noch voor fragmentatie noch voor oplossing. Voor het verwijderen van stenen worden verschillende methoden van chirurgische interventie gebruikt. Met kleine formaties omgaan met correctiediëten.

In het dieet minimaliseert het de consumptie van koolhydraten en zout. Uitgesloten producten op basis van chemische additieven die grote hoeveelheden cholesterol en vet bevatten. Dieet voor oxalaat in de urine beveelt voeding aan op basis van producten en technieken:

  • Melkdieet, rogge eten, grijs en wit brood.
  • Laag gezouten haring is toegestaan ​​in kleine hoeveelheden.
  • Vanaf de eerste gangen - vegetarische soepen en borsjt zonder zazharki.
  • In het ei kun je alleen eiwitten eten.
  • Van vlees en vis, alleen magere variëteiten.
  • Hoofdgerechten kunnen bestaan ​​uit ontbijtgranen en pasta.
  • Groenten en fruit, alleen rauw of gebakken.
  • Toegestaan ​​- niet-zure variëteiten van bessen, kool in gefermenteerde vorm, sappen, compotes en gelei.

Het drinken van het dieet moet worden gecoördineerd met de arts, het moet overvloedig zijn - tenminste 2 - 3 liter per dag. Wanneer algemene aanbevelingen worden toegekend aan mineraalwater zoals Smirnovskaya, Berezovskaya, Essentuki onder een bepaald aantal, of Naftusi.

Van de sappen zijn pompoen-, komkommer- en squash-sappen nuttig. Hun werking is te wijten aan goede alkalisatie van urine, maar ze moeten worden ingenomen in combinatie met geneesmiddelen (antihypoxanten) die het zuurstofgebruik verbeteren (voorgeschreven door een arts).

Het is zeer effectief in de verwijdering van oxaalzuurzouten in nierpathologieën, komkommersap. Het is een uitstekend middel om urine intensief uit het lichaam te verwijderen en heeft de eigenschap om de structuur te herstellen. Kalium in komkommer draagt ​​bij aan de intensieve spoeling van urine uit het lichaam tijdens polyurie.

  • Om het lichaam te verzadigen met vitamines, worden vitamine-preparaten aanbevolen voor gebruik - "Fitin" of "Riboflavine", bessen - duindoorn, framboos, zwarte bessen en niet-zure appels.

Een uitgebalanceerd dieet met oxalaat en urine is een verplichte stap in de behandeling. Het principe is te wijten aan een afname van de concentratie van oxaalzuurzouten in het lichaam, zonder de stroom noodzakelijke elementen in voldoende hoeveelheden te schenden.

Naleving van alle regels van gefaseerde behandeling draagt ​​bij aan het effectieve herstel van de balans van zouten in het lichaam.

Oxalaten in de urine en hyperoxalurie: het concept van pathologie, risicofactoren, methoden voor diagnose en behandeling

Bij sommige patiënten is het tijdens routinematige urinalyse mogelijk om de aanwezigheid van specifieke zoutdeeltjes, oxalaten, te detecteren, wat een alarmerend teken is dat een storing in het urinestelsel aangeeft.

Oxalaturie, of urinaire oxalaatafscheiding, is een variant van urinair syndroom gekenmerkt door het verschijnen in de urine van oxalaatzouten, in het bijzonder calciumoxalaat.

In de klinische praktijk kan dit syndroom bij bijna elke derde patiënt worden gevonden, en meer dan de helft van hen heeft geen klinische symptomen van de ziekte. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de norm en pathologie.

Uitscheiding van oxalaatzouten met urine, niet meer dan 40 mg / dag (voor volwassenen), is normaal. Dergelijke patiënten worden jaarlijks medisch onderzocht.

Uitscheiding van oxalaten met urine boven de norm wordt hyperoxalurie genoemd. De snelheid wordt aangepast voor urine-creatinine, dus de dagelijkse excretie van oxalaat in de urine mag niet hoger zijn dan 30 mg per gram creatinine.

Momenteel is bekend dat de gevaarlijkste voor het urinewegsysteem complexe organo-minerale zouten van calcium en oxaalzuur zijn, zoals veveliet (calciumoxalaat monohydraat) en Weddeallite (calciumoxalaat dihydraat).

Het zijn deze verbindingen die de meest voorkomende componenten zijn van urinestelselstenen, het vermogen hebben om de werking van de nierreflex te verstoren en leiden tot microtrauma's van de urinewegen.

1. Oxalaten als de belangrijkste factor voor steenvorming

De studie van de chemische samenstelling van nierstenen is een integraal onderdeel van het onderzoek van patiënten die lijden aan urolithiasis, wat het mogelijk maakt om het type stofwisselingsstoornissen en de oorzaak van urolithiasis te beoordelen.

Momenteel zijn er 4 belangrijkste groepen urinestenen (fosfaat, uraat, oxalaat, cystine), waarvan meer dan 65% zouten van oxaalzuur vormen.

Tot ongeveer de jaren 50 van de 19e eeuw werd de urinaire excretie van calciumoxalaten beschouwd als een normaal fysiologisch fenomeen dat de toestand van het urinestelsel niet beïnvloedt en niet leidt tot de pathologie ervan.

De connectie van hyperoxalurie met de vorming van nierstenen werd pas in 1952 betrouwbaar vastgesteld en tegenwoordig wordt het beschouwd als de belangrijkste oorzaak van urolithiasis.

Het is de verhoogde afscheiding van oxalaten en calcium die vandaag de algemeen aanvaarde risicofactor is voor de vorming van stenen in het urinestelsel (volgens Europese urologische aanbevelingen voor de behandeling en preventie van urolithiasis vanaf 2013).

2. Chemische structuur

Oxalaten zijn zouten van oxaalzuur, die op hun beurt weer verwijzen naar dicarbonzuren en het vermogen hebben om te kristalliseren in waterige oplossingen in de vorm van transparante kristallen (dihydraten).

Met alkalimetalen vormt oxaalzuur oplosbare verbindingen, terwijl verbindingen met metalen van andere groepen volledig onoplosbaar of enigszins oplosbaar zijn.

Wat calciumionen betreft, vormt oxaalzuur daarmee een zout dat praktisch onoplosbaar is in een neutraal en alkalisch milieu en van groot biologisch belang is.

Calciumoxalaat neemt enigszins toe in aanwezigheid van ureum, magnesiumionen, lactaat, sulfaat, met een toename van de urineconcentratie van waterstofionen (fysiologische veranderingen in de urine-pH zijn klein en hebben weinig effect op de oplosbaarheid van oxalaat).

3. Uitwisseling van oxalaten in het lichaam

Continue uitwisseling van oxaalzuur wordt uitgevoerd door interne (endogene) en externe (exogene) bronnen.

Onder exogene bronnen kunnen ascorbinezuur en oxalaatrijke voedingsmiddelen worden onderscheiden, onder endogene bronnen, de afbraak van glycine en serine in het lichaam, waarvan het eindproduct oxaalzuur is.

Oxaalzuur wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in voedingsmiddelen zoals koffie, thee, chocolade, spinazie, peterselie, aardappelen, druiven, bieten, postelein en is ook het eindproduct van de oxidatie van ascorbinezuur.

Bij voedselinname ontvangt een gemiddelde persoon 100 tot 1200 mg oxalaten per dag, waarvan ongeveer 100-300 mg met dranken (koffie, thee).

Oxaalzuur uit voedsel is ongeveer 10% van de totale hoeveelheid in het menselijk lichaam, terwijl de rest ervan wordt gevormd als gevolg van de oxidatie van ascorbinezuur en glycine.

Bij een gezond persoon zijn oxalaten in voedsel gebonden aan calcium in het darmlumen en worden uitgescheiden in de feces als onoplosbare zouten.

De totale absorptie van oxaalzuur uit voedingsproducten is niet significant en maakt ongeveer 2-6% van de totale hoeveelheid uit. Het grootste deel van de oxalaten uitgescheiden in de urine zijn de eindproducten van de vernietiging van ascorbinezuur, glycine, hydroxyproline.

Het overtollige oxaalzuur geproduceerd in het menselijk lichaam wordt hoofdzakelijk door de nieren uitgescheiden en de verzadiging van urine met deze verbindingen leidt tot de precipitatie van zouten in de vorm van kristallen.

Het is bekend dat urine een oplossing is van zouten die in dynamisch evenwicht verkeren vanwege specifieke stoffen (remmers) die het oplossen van de samenstellende delen ervan stimuleren.

De verzwakking van de activiteit van urineremmers versnelt de vorming van zoutkristallen, inclusief oxalaten.

Andere stoffen in de urine hebben ook invloed op de kristallisatie en precipitatie van oxalaten. Magnesium voorkomt dus kristallisatie en het tekort ervan is een risicofactor voor urolithiasis.

4. De voordelen en schade van zouten van oxaalzuur

Oxaalzuur is een van de componenten van de homeostase van het menselijk lichaam en maakt deel uit van een groot aantal biologische membranen, weefsels en vloeistoffen. Het is verantwoordelijk voor de stabiliteit van celmembranen en het gebrek ervan kan de gezondheid van de mens negatief beïnvloeden.

Van de negatieve eigenschappen van oxaalzuur, kan zijn vermogen om te worden afgezet in de vorm van calciumzouten in verschillende organen, zoals de nieren, galblaas, huid, schildklier, worden opgemerkt.

De meest voorkomende ziekte geassocieerd met een overmaat aan oxalaat is urolithiasis.

De prevalentie van deze ziekte in Rusland is ongeveer 34-40%, voor alle leeftijdsgroepen, inclusief pasgeborenen.

Oxalaten kunnen alleen door uitscheiding van urine door de nieren en niets anders uit het lichaam worden uitgescheiden. De overmaat van deze zouten leidt onvermijdelijk eerst tot de ontwikkeling van microkristallurie en vervolgens tot de vorming van oxalaatstenen.

Vanwege de lage oplosbaarheid van oxalaat in water wordt het nierepitheel vaak beschadigd, wat kan leiden tot nefropathie en CKD (metabole nefropathie).

5. Classificatie van hyperoxalurie

Zoals hierboven beschreven, zijn de oxalaten uitgescheiden in de urine ofwel intermediaire metabole producten ofwel komen ze in het lichaam samen met het geconsumeerde voedsel.

Op basis hiervan kunnen verschillende hoofdtypen van oxalauria (hyperoxalurie) worden onderscheiden, afhankelijk van het mechanisme om het niveau van uitgescheiden oxalaten te verhogen:

  1. 1 Primair - zeldzame erfelijke pathologie met een autosomaal recessieve wijze van overerving van een mutatie-gen. Mutatie is de afwezigheid van enzymen die glyoxylzuur metaboliseren, wat leidt tot een sterke toename van de biologische synthese en uitscheiding van oxalaten. Uiteindelijk leidt deze mutatie tot progressieve urolithiasis en verminderde GFR.
  2. 2 Secundaire spontane hyperoxalaturie. Voor deze groep ziekten is een matige toename van de interne biologische synthese van oxalaten inherent, evenals een afname van de stabiliserende eigenschappen van urine tegen de achtergrond van uniforme voeding, virale infecties en competitieve ziekten, bijvoorbeeld bindweefseldysplasie.
  3. 3 Secundaire hyperoxalurie in de voeding is geassocieerd met overmatige inname van oxaalzuur en ascorbinezuur met voedsel. Deze groep omvat ook voorbijgaande hyperoxalaturie met hypovitaminosis A, B1, B6, die oxalaatvorming remmen.
  4. 4 Intestinale oxalaturie door verhoogde opname van oxaalzuur in de darm. Ze kunnen worden waargenomen bij chronische ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel en voedselallergieën.
  5. 5 Oxalurie, ontwikkeld bij patiënten met bestaande onafhankelijke pathologie van het urinewegstelsel (pyelonefritis, hydronefrose, glomerulonefritis, enz.). Deze groep van oxalaturie is te wijten aan de aanwezigheid van het membranopathologische proces in de nieren veroorzaakt door de onderliggende ziekte. De pathologie van de niermembranen kan worden veroorzaakt door constante oxidatieve stress, veranderingen in lokale antioxidantbescherming en activering van het fosfolipase-systeem. Wanneer onstabiele fosfolipidemembranen worden vernietigd, worden oxalaatprecursoren gevormd.
  6. 6 Oxalurie, als gevolg van aangeboren (membraaninstabiliteit) of secundair pathologisch proces in membranen, die ontstond onder invloed van ongunstige omgevingsfactoren. Hier wordt de leidende rol toegewezen aan lipide peroxidatieprocessen.

6. Oorzaken van primaire hyperoxalurie

Oxalose of primaire oxalurie (primaire hyperoxalurie) is een ziekte uit de groep erfelijke aandoeningen van het metabolisme van glyoxylzuur.

Pathologie wordt gekenmerkt door terugkerende oxalaaturolithiasis (de vorming van oxalaatstenen in de nier), een afname van de GFR en de geleidelijke ontwikkeling van nierfalen. Er zijn drie soorten erfelijke mutaties die tot oxalose leiden.

  • Het eerste type van oscosis komt voor in ongeveer 80% van de gevallen en wordt veroorzaakt door een mutatie in het alanine-glyoxylaat-aminotransferasegen, wat leidt tot een verhoogde synthese van oxalaten uit glyoxylate. De incidentie van primaire hyperoxalaturie in Europese landen is ongeveer 1 persoon per 120 duizend pasgeborenen.
  • Oxalose van het tweede type komt veel minder vaak voor en is te wijten aan de mutatie van het glyoxylaatreductase-hydroxylaat-pyruvaatkinasegen, dat uiteindelijk ook leidt tot een verhoogde synthese van oxalaat en L-glyceraat.
  • Het derde type mutatie wordt gevonden in het DHD PSL-gen, dat codeert voor een eiwit dat qua structuur vergelijkbaar is met mitochondriële enzymen. De stofwisselingsstoornissen die optreden bij dit type oxalaturie worden niet volledig begrepen.

7. Ziekten van de darmen en oxalaten in de urine.

Een verhoogde absorptie van oxalaten in de darm wordt niet alleen waargenomen bij alle typen ontstekingsprocessen in de darmwand, maar ook bij alle soorten stoornissen van de vetabsorptie (cystische fibrose, chronische pancreatitis, kortedarmsyndroom, enz.).

De meeste soorten vetzuren worden opgenomen in de proximale darm en een afname van hun absorptie resulteert in calciumverlies, omdat het zich bindt aan vetten.

Deze factor leidt tot een tekort aan calcium voor de binding van oxalaten in de distale delen van het spijsverteringskanaal en een sterke toename van oxalaatreabsorptie.

Naast andere factoren die leiden tot hyperoxalaturie, kan diarree worden genoemd, leidend tot een afname van de diurese en een afname van de urineafscheiding van magnesiumionen.

Een grote rol in de ontwikkeling van de darmvorm van hyperoxalaturie wordt gespeeld door intestinale dysbacteriose, waardoor het aantal kolonies van bacteriën die intestinale oxalaten afbreken (Oxalobacter formigenes) wordt verminderd.

Figuur 1 - Bipyramidale kristallen van calciumoxalaat in de urine. De bron van de foto is Renale complicaties van jejuno-ileale bypass voor obesitas. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Voedingsvorm

Zoals eerder vermeld, is de absorptie van oxaalzuur met voedsel gewoonlijk klein, dus deze vorm van hyperoxalurie alleen wordt zelden gevonden. Vaak wordt het gecombineerd met erfelijke aanleg en verminderde absorptie in de darm.

De voedingsvorm van hyperoxalurie kan voorkomen bij mensen die thee, koffie, chocolade, cacao, zuring, bonen en synthetische vitamines, in het bijzonder ascorbinezuur, misbruiken.

De voedingstekorten en monotone voeding met tekorten aan vitamines van groep B, magnesium en calcium, die betrokken zijn bij het metabolisme van oxaalzuur, kunnen ook leiden tot hyperoxalurie van de voeding.

9. Klinisch beeld

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn oxalaten in de urine een accidentele diagnostische bevinding. Hyperoxalurie is vaak asymptomatisch, vooral in de beginfase. De volgende symptomen kunnen verschijnen:

  1. 1 verminderde urineproductie;
  2. 2 Acrylachtige en onaangename geur van urine.

Als gevolg van irritatie van de huid van de geslachtsdelen met oxalaten, kunnen roodheid en ontsteking van het urethra gebied, de schaamlippen (bij vrouwen) en het hoofd van de penis (bij mannen) zich ontwikkelen.

Misschien verhoogde de toetreding van een secundaire infectie en de opkomst van symptomen zoals verbranding en pijn bij het urineren, pijn in het suprapubische gebied, de aandrang om te urineren.

Wanneer de visuele inspectie van de urine troebel is, heeft deze niet de gebruikelijke transparantie, als u het een tijdje in de tank laat liggen, kunt u de neerslag detecteren.

Over het algemeen is urineonderzoek, hyperstenurie verplicht (toename van de relatieve dichtheid boven 1030). Met het langdurige bestaan ​​van kristallurie verschijnen microhematurie, proteïnurie en abacteriële leukocyturia geleidelijk aan.

Wanneer dergelijke symptomen worden gevonden, kunnen we spreken over de ontwikkeling van dysmetabolische nefropathie.

10. Diagnostische methoden

In OAM met hyperoxalurie in het urinesediment worden specifieke kleurloze oxalaatkristallen gedetecteerd, waarvan de aanwezigheid in een hoeveelheid van meer dan 0,57 mg / kg / dag de diagnose hyperoxalurie bevestigt.

In nefrologische ziekenhuizen is het mogelijk tests uit te voeren voor de studie van het antikristalvormend vermogen van urine tot calciumoxalaat en de bepaling van de activiteit van peroxidatie van membranen.

Bij oxalaat-calciumkristallurie in de urine is het mogelijk om de aanwezigheid van specifieke calciumoxalaatkristallen te detecteren, die verschillen qua structuur en uiterlijk.

Meer Artikelen Over Nieren