Hoofd- Pyelonephritis

Hematurie voor pyelonefritis

Pyelonefritis is een van de leidende plaatsen in de algemene structuur van nierziekten. Deze ziekte is een ontsteking van een grotere mate van interstitium van de nier en haar bekkenstructuren.

Bij vrouwen wordt deze ziekte 6 keer vaker gedetecteerd dan bij mannen. De klassieke symptomen van deze ziekte zijn verhoogde hyperthermie, zwakte en verandering in de analyse. Man misselijk, hij is apathisch. Leukocyturie en kleine proteïnurie komen het meest voor in de urine, maar hematurie bij pyelonefritis is een niet-specifiek fenomeen.

Waarom verschijnt bloed in pyelonefritis in de urine?

Opgemerkt moet worden dat hematurie van twee soorten is:

  • bruto hematurie - bloed kan worden gezien met het blote oog;
  • microhematuria - wordt alleen gedetecteerd in de analyse van urine.

Het is ook verdeeld in prerenale, renale en postrenale. Hematurie bij pyelonefritis verwijst naar de niervariëteit. Dit betekent dat er een toename is in de permeabiliteit van de glomerulaire capillairen, het glomerulaire basismembraan permeabel wordt voor erytrocyten, en speciale structuren van de nier worden beïnvloed door een infectieus proces (de veneuze plexus van de fornikale organen van het orgel zijn hierbij betrokken).

Ook een belangrijke rol in dit proces wordt gespeeld door intravasculaire coagulatie. Als gevolg hiervan kunnen rode bloedcellen de urine binnendringen. Ook geloven wetenschappers dat de bron van hematurie kan dienen als tepels van de nieren en necrons nefronen, maar dit gebeurt vaker met chronische pyelonefritis.

Er is ook een lichte, matige en uitgesproken mate van hematurie. En op het moment van zijn optreden, primaire (bloed alleen in het eerste deel van de urine), totaal (bloed in alle delen), terminal (bloed in het laatste deel) worden geïsoleerd.

Wat is de kleur van urine in hematurie?

De meeste mensen denken dat het bloed in de urine noodzakelijkerwijs leidt tot de laatste kleur in een felle rode kleur. Maar dit is verre van het geval. De kleur van de urinestroom hangt direct af van de hoeveelheid rode bloedcellen die het bevat. Als een groot aantal bloedcellen in de urine terechtkomt, kan deze biologische vloeistof een schaduw krijgen van roze tot lichtrood (de kleur van vleeslikken).

Een felle rode tint is zeldzaam, meestal met uitgebreide orgaanbeschadigingen. Daarom, als de arts zegt dat hematurie plaatsvindt, maar op hetzelfde moment dat de urine een normale kleur heeft, dan moet je niet twijfelen aan de competentie ervan. Spraak is in dit geval een microhematische variant.

Vertoont hematurie zichzelf?

Kan een zieke voelen dat er bloed in de urine is gekomen? Deze vraag kan ondubbelzinnig worden beantwoord, nee. Bloed in de urine manifesteert zichzelf niet.

Het enige punt kan zijn dat hematurie meestal met een ernstige ziekte verschijnt. Vanaf hier zal de algemene achteruitgang van de menselijke conditie volgen.

diagnostiek

Hematurie bij pyelonefritis wordt op dezelfde manier gediagnosticeerd als bij andere pathologieën. Als we het hebben over microhematurie, dan kan het alleen worden gedetecteerd in de analyse van urine. De patiënt kan de bruto hematurie bepalen op basis van de urinekleur, maar het uiteindelijke oordeel wordt pas gemaakt na laboratoriumtests.

Dit is te wijten aan het feit dat de urine kan worden geverfd in een tint die kenmerkend is voor hematurie door bepaalde voedingsmiddelen en medicijnen (bieten, marmelade met kleurstof, het nemen van Rifampicine) en tijdens de menstruatie te eten.

Dus de patiënt plakt volgens alle regels voor het nemen van deze vloeistof. Vervolgens onderzoekt een laboratoriumtechnicus het onder een microscoop. Wanneer rode bloedcellen worden gedetecteerd, wordt hematurie beëindigd. Het is vermeldenswaard dat deze pathologie niet alleen kan worden opgespoord met behulp van een algemene urine-analyse, maar ook tijdens urine-bemonstering voor Nechiporenko-analyse (deze methode is gebaseerd op het tellen van het aantal rode bloedcellen in de urine en stelt u in staat om de microhematurie te bepalen) wanneer u de Kakovsky Addis test.

Wie moet contact opnemen met hematurie?

Aangezien het artikel over hematurie op de achtergrond van pyelonefritis gaat, is het onwaarschijnlijk dat dit het eerste symptoom van de ziekte is. Als het echter is verschenen, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw plaatselijke arts, die verdere behandelingsmethoden zal bepalen. Indien nodig kan hij aanwijzingen geven aan de uroloog.

Een afzonderlijke behandeling van hematurie bestaat niet, de therapie ervan wordt gecombineerd met therapeutische maatregelen tegen pyelonefritis, die zijn gebaseerd op antibiotische therapie en symptomatische therapie. Interne of poliklinische behandeling wordt door de arts aangegeven op basis van de ernst van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt.

Aldus vormt hematurie als een symptoom van pyelonefritis geen bedreiging voor het leven. Het is te behandelen en te elimineren na de genezing van de onderliggende ziekte.

Plassen met pyelonefritis

Laat een reactie achter 2,256

De ziekte, gekenmerkt door ontsteking van het bekken en nierweefsel, wordt pyelonefritis genoemd. Een van de symptomen van deze ziekte is problematisch urineren, namelijk urineretentie en urine-incontinentie. Pyelonefritis wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij vrouwen in de leeftijd van 30 tot 40 jaar. Oorzaken van nierontsteking zijn stenen in de nieren, hormonale onbalans en immuundeficiëntie.

Het effect van urineren op het risico op ziekte bij vrouwen

Urologische inflammatoire infectieziekte - pyelonephritis kan in twee vormen voorkomen:

Vaak stoort de beschreven ziekte het vrouwelijke geslacht, omdat hun urethra breed en kort is door de anatomische structuur, die het mogelijk maakt dat ziekteverwekkers doordringen van de uitwendige geslachtsorganen in de blaas en vervolgens in de nieren via de urineleiders. Bovendien is er bij vrouwen zo'n pathologie als een terugkeer in de blaas met urine van ureterinhouden. Dit is niet genoeg om pyelonefritis te verergeren, daarom kan een ziekte optreden na de vermenigvuldiging van pathogenen, wanneer de oorzaak urineretentie was.

Er is een opeenhoping van virussen en bacteriën, evenals hun verzakking op de wanden van de nieren, waar ze actief repliceren. Als gevolg hiervan komen er toxinen vrij die de contracties van de ureter verstoren, wat uiteindelijk de retentie van de urine verhoogt, en zich ophoopt in het nierbekken, waardoor de omvang ervan toeneemt en de wanden rekken. Dientengevolge, stroomt het bloed naar de nieren niet en brengt het veneuze congestie, nieroedeem en ontsteking met zich mee.

Het niet uitstromen van vloeistof die wordt uitgescheiden door de nieren bij vrouwen kan het gevolg zijn van:

  • zwangerschap;
  • hormonale aanpassing;
  • onderkoeling;
  • een verzwakt immuunsysteem;
  • diabetes;
  • onderwijs in de nierstenen.

Urineren in de acute fase van pyelonefritis

Patiënten die een acuut ontstekingsproces in de urineleiders en het bekken hebben gecontroleerd, observeren vaak plassen, pijn en krampen tijdens lediging, evenals valse drang naar het toilet. Naast deze symptomen zijn er pijn in de lumbale wervelkolom, van een andere aard (pijn, dof), evenals nierkoliek. Vaak gaat acute pyelonefritis gepaard met koorts, misselijkheid, kokhalzen en algemene malaise.

Chronisch legen

Wanneer pyelonefritis optreedt in het chronische stadium, treden de symptomen het hele jaar door op en vertonen urinetesten veranderingen in de leukocytenformule. Weerspiegelt de chronische vorm van de ziekte beschreven in de structurele veranderingen in de nier, die tot nierfalen kan leiden. Een kenmerk van chronische pyelonefritis is hoge bloeddruk. Van tijd tot tijd wordt deze fase van de ziekte verergerd en dan vertoont de patiënt tekenen van een acuut proces - vaak plassen, branden tijdens lediging, pijnlijke verlangens.

hematurie

Kan gepaard gaan met pyelonefritis hematurie, gedefinieerd als bloed in de urine. Deze ziekte wordt gekenmerkt door hoge bloedspiegels die door de nieren worden uitgescheiden. Vaak duidt hematurie op nierziekte en urinewegpathologie. Het moet worden begrepen dat bloed in de urine een figuratief concept is, tijdens het uitvoeren van laboratoriumtests worden rode bloedcellen gedetecteerd, die bloedrode lichamen zijn. Bij hematurie kan de locatie van het pathologische proces worden bepaald door de aan- of afwezigheid van pijn tijdens het plassen.

Hematurie voor pyelonefritis

Hematurie bij pyelonephritis wordt als een niet-specifiek symptoom beschouwd, het wordt vaker waargenomen bij glomerulonefritis en nierstenen. Er zijn echter gevallen waarin de ziekte gepaard gaat met dit symptoom. Pyelonephritis is een infectieziekte waarbij zich een ontstekingsproces ontwikkelt in de weefsels van de nieren. Pathologie komt voor bij mensen van elke leeftijd en geslacht, maar vrouwen in de vruchtbare periode hebben er vaker last van, wat samenhangt met de anatomische kenmerken van het lichaam en regelmatige onderkoeling. De belangrijkste symptomen zijn koorts met koude rillingen, symptomen van intoxicatie, rugpijn, zwelling op het gezicht, leukocyten en eiwitten in de urine.

Oorzaken van bloed in de urine

Symptomen van hematurie worden geclassificeerd als prerenale, renale of postrenale. Wanneer bloed verschijnt in pyelonefritis, is het een renaal symptoom dat duidt op schade en verhoogde doorlaatbaarheid van de wanden van de glomerulaire haarvaten. Rode bloedcellen passeren de capillaire wand en nierweefsel is beschadigd als gevolg van infectieuze ontsteking. Afhankelijk van het aantal gelekte rode bloedcellen door de haarvaten, zijn er 2 soorten processen:

In het eerste geval krijgt de urine een rode tint die onafhankelijk kan worden gedetecteerd. En met microhematurie blijft de kleur van urine hetzelfde, erytrocyten worden gedetecteerd met behulp van analyse onder een microscoop. Microhematurie komt vaker voor bij pyelonephritis.

Naast de permeabiliteit van bloedvaten dragen intravasculaire coaguleerbaarheid, orgaandrongen en dode nefronen bij aan het verschijnen van bloed. Deze processen ontwikkelen zich als gevolg van chronische ontstekingen, met acute pyelonefritis zijn ze dat niet. Soms kan een symptoom worden geïsoleerd of gecombineerd met andere klinische manifestaties. Ook kan een symptoom enigszins, matig of uitgesproken lijken. Om de oorzaak van hematurie te bepalen, let op het uiterlijk van de eerste, totale of uiteindelijke urine.

Hematuria-urinekap

Velen hebben gesuggereerd dat urine helder scharlaken wordt met dit symptoom, maar dat is het niet. In gevallen waarin de urine niet van kleur verandert, maar de behandelende arts zegt over de aanwezigheid van rode bloedcellen, bestaat er geen twijfel over de juistheid van zijn woorden. De tint hangt volledig af van de uitscheiding door de nieren van een bepaalde hoeveelheid rode bloedcellen.

Als het aantal rode bloedcellen groot is, wordt de urine roze, wat lijkt op de kleur van vleesslib. Als de patiënt een ernstige verwonding aan de bekkenorganen heeft, ontstaat een bloeding als gevolg van scheuringen, wat kan leiden tot roodbruine urine. In dit geval moet u onmiddellijk contact opnemen met de chirurg voor een operatie.

Hematurie met pyelonefritis veroorzaakt geen pijn of ander ongemak. De patiënt is bezorgd over de algemene klinische manifestaties van de onderliggende ziekte, de algemene verslechtering van de aandoening.

Diagnose van hematurie

Diagnostische studies van hematurie bij pyelonefritis beginnen met een algemeen onderzoek van de patiënt en het nemen van de geschiedenis. Vervolgens gaan ze verder met laboratoriumonderzoeksmethoden, waarbij, met microhematurie, rode bloedcellen onder een microscoop worden gedetecteerd in een algemene analyse van de urine. De kleur van urine kan een rode tint krijgen wanneer het wordt ingenomen bieten, snoepjes met kleurstoffen, sommige medicijnen, zoals Rifampicine en bij vrouwen tijdens de menstruatie.

Voor de juiste aflevering van urine voor analyse, wordt de patiënt aangeraden om 's ochtends een toilet van de geslachtsorganen te hebben, van tevoren schone en droge gerechten te bereiden. Na het verzamelen van de urine kan deze maximaal 2 uur worden bewaard, later wordt het troebel en zal de analyse niet informatief zijn. In het laboratorium kunt u, naast de algemene analyse, met de methode van Nechiporenko, het aantal rode bloedcellen in speciale cellen tellen. De Kakovsky-Addis-test is ook informatief. Voor de uitvoering ervan wordt gedurende de dag urine verzameld en vervolgens wordt het aantal rode en witte bloedcellen berekend in speciale kamers.

Als rode bloedcellen worden gedetecteerd in de analyse, moet u eerst contact opnemen met uw lokale huisarts die een behandelingsstrategie kiest of een verwijzing naar een uroloog geeft. Er is geen specifieke behandeling voor hematurie. Het vindt plaats in de complexe behandeling van de onderliggende ziekte. Therapie omvat gewoonlijk een antibacteriële en symptomatische behandeling op een poliklinische basis. Maar als de algemene toestand van de patiënt ernstig is, wordt hij opgenomen in het ziekenhuis en behandeld.

Het verschijnen van erytrocyten in de urine met pyelonefritis is een uiterst zeldzaam verschijnsel en niet te gevaarlijk voor het leven van de patiënt, het is gemakkelijk om het met behulp van medische behandeling te elimineren. Het uitstellen naar de dokter is echter niet de moeite waard, omdat het ernstige complicaties van de nieren kan krijgen. Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om vocht te vermijden, goed te eten en zoveel mogelijk vloeistof te consumeren, warm te kleden en een gezonde levensstijl te leiden. Regelmatige medische onderzoeken zullen helpen om de pathologie tijdig te identificeren en de noodzakelijke therapie op tijd te starten.

Oorzaken van bloed in de urine en wat te doen?

In medische kringen wordt bloed in de urine boven de fysiologische norm hematurie genoemd. Het is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een teken van een andere pathologische ziekte. De term is afgeleid van het Latijnse woord hematurie. Vertaald uit de oude Griekse taal betekent bloed en urine.

Typen hematurie

Afhankelijk van de vorm van de ziekte zijn er twee soorten van de ziekte:

  • Bruto hematurie (macroscopisch). Het bloed is zichtbaar voor het blote oog. De kleur van de urine kan variëren van roze tot fel rood. Het verschijnen van bloedstolsels, onzuiverheden, etter.
  • Microhematurie (microscopisch). In de urine een klein percentage van de bloedcellen. Haar kleur verandert niet radicaal. De verandering wordt alleen gedetecteerd met laboratoriumtests of met behulp van speciale tests.

Hematurie-factoren zijn onderverdeeld in:

  • Postrenaal - dat wil zeggen, geassocieerd met nierziekten en hun verwondingen.
  • Extrarenal - door andere ziekten.

Remember! Als u zelfs de geringste tekenen van uitscheiding van urine in het bloed waarneemt, dient u onmiddellijk naar gekwalificeerde hulp van een arts te zoeken voor een grondige analyse en onderzoek. Zo'n pathologie kan dodelijk zijn voor het menselijk leven!

Tekenen en manifestaties

Pijn in de blaas, kanaal kan zowel na het proces als direct tijdens het urineren voorkomen. Het is mogelijk brandend en persistent. Zij geeft een reden en informatie voor het uitvoeren van de analyse en een vaststelling van de gedifferentieerde diagnose. Het is noodzakelijk, omdat de oorzaken van pijn kunnen worden gevarieerd. Er is een lijst met maximaal 200 factoren zoals manifestaties als bloed in de urine. Meestal zijn het infecties, stenen, kwaadaardige tumoren en verwondingen. Laten we enkele voorbeelden geven.

  1. Over pyelonephritis (ontstekingsziekte van de nieren), nephroptosis (nierprolaps) en het trauma traden op, pijnimpulsen in de onderrug, in de zij of onder de scapula wijzen op.
  2. Met een aanzienlijk verlies van bloed, algemene zwakte, misselijkheid, duizeligheid, bleke huid en constante dorst zal vertellen over intense, zou men kunnen zeggen, totale bloeduitscheiding in de urine.
  3. Over de belangrijkste symptomen van urolithiasis kan worden gevonden door een grote selectie van dichte formaties (stenen), jeuk, zand en bloedstolsels in de urine.
  4. Als de ontlading de vorm heeft van langwerpige brokken van roze, geelachtige en groene tinten, dan duiden ze op een zieke lever, meer zelden een galblaas. Bilirubine zal de erytrocytenhemolyse bepalen.
  5. Moeilijk urineren duidt op een significante bloeding met het proces van het afscheiden van een groot bloedstolsel. Het is ook mogelijk om te verlaten met de urine van een grote steen, die de ingang naar de urethra blokkeert.
  6. Aanzienlijke klompen bloed in de urine wijzen op de waarschijnlijkheid van kanker, waarvoor een operatie nodig is.
  7. Bij ontsteking van het ureum (cystitis), jeuk, krampen, minder etter. Plassen vergezeld van een branderig gevoel.

Symptomen bovendien:

Als het bloed in de urine niet vergezeld gaat van andere verschijnselen en tekens, dan is dit een slecht teken. Erger nog, het kan alleen maar een kwaadaardige tumor zijn. Aanvullende symptomen:

  • verminderde fysieke activiteit;
  • algemene zwakte, misselijkheid;
  • bleke huid;
  • temperatuur;
  • jeuk, branden, barsten;
  • frequente dringt er bij.

Overweeg de belangrijkste ziekten waarbij bloed wordt uitgescheiden in de urine.

Nierziekte

De manifestatie van hematurie komt voor bij zowel vrouwen als mannen. Mogelijke uitscheiding van bloed in de urine van de pasgeborene als gevolg van congenitale afwijkingen. Voor ontsteking in de nieren is het noodzakelijk om zowel een bloedtest als een urinetest te doen. De symptomen van deze ziekte lijken laat. Een verandering ten slechte in het werk van een nier leidt tot de actieve fase van de tweede. Ze werkt voor slijtage, voor twee. En de diagnose van de pathologie is moeilijk. De behandeling duurt lang. In gelanceerde vorm zijn operaties de enige manier om van de problemen af ​​te komen.

symptomen:

  • disfunctie van de urethra;
  • meer frequente urine-uitscheiding, of urine-uitstroom is volledig verstoord;
  • pijnlijk urineren, jeuk, pus;
  • ernstige pijn in de rug, onderrug, met een onbepaalde locatie;
  • zwelling van het gezicht;
  • verminderde eetlust;
  • temperatuur.

Biochemische analyse bepaalt de mate van nierbeschadiging bij pyelonefritis. De aanwezigheid van bloed in de urine is het eerste teken. U moet weten hoe de kleur van urine verandert met pyelonefritis. Donker bloed in de urine wijst op een verhoogd aantal rode bloedcellen en de aanwezigheid van etterende inhoud. In laboratoriumtests bestuderen ze ook het niveau van leukocyten en cilinders. Bilirubine geeft een ontstekingsproces aan. Het uiterlijk van aceton stelt u in staat om de mate van incidentie te bepalen. De aanwezigheid van eiwit, nitriet is een duidelijk teken van een bacteriële infectie van de nieren.

Frequente gevallen zijn nierkoliek. Er is een pijnsyndroom links of rechts. Het ontstaat plotseling. Koliek in de nierstreek wijst op de aanwezigheid van urolithiasis. Dit leidt op zijn beurt tot schade aan het bekken, waardoor de nieren worden uitgerekt. Het doneren van een urinetest voor pyelonefritis is een must. Dit is de enige manier om de ware oorzaak van de ziekte te identificeren en deze op tijd te elimineren. Veel patiënten die de analyse hebben doorstaan, proberen het decoderen van het onderzoek onafhankelijk uit te voeren. Bereken het aantal en het niveau van indicatoren. Doe het goed en wijs de juiste behandeling toe, kan alleen een hooggekwalificeerde specialist zijn!

Remember! Nierpathologie moet op tijd worden behandeld. Het vereist een spoedopname in een ziekenhuis, intensieve zorg en soms een operatie.

Bij mannen

Een veelvoorkomende oorzaak van hematurie bij mannen is prostaathyperplasie. Eerder werden dergelijke ziekten prostaatadenoom genoemd. In het proces van deze ziekte worden kleine knobbeltjes gevormd die de urethra tijdens de groei samendrukken. De verandering leidt tot een overtreding van de vrije afgifte van het urinekanaal. Bloed in de urine met prostaat gaat in gewijzigde vorm. Het is melkachtig, wit, kleurloos of geel, als een gezond organisme. Maar bij een patiënt is het vaak bewolkt. Adenoom geeft alkaliteit aan urine, bij gezonde mensen is het zuur. Bilirubine geeft een ontstekingsproces aan. Dringende behandeling vereist.

Vaak is het in de vroege stadia onmogelijk om deze bron van hematurie te diagnosticeren. En dit leidt op zijn beurt tot complicaties, tumoren en kanker, die in 80% van de gevallen een operatie vereisen.

Symptomen, als bepalende factor om de analyse te doorstaan:

  • urineren komt snel voor, is intermitterend, terwijl de persoon ernstige pijn ervaart;
  • vermindering van seksueel verlangen, verminderde potentie en, als een gevolg, gebrek aan seks;
  • pijn van de urethra en perineum, snijden, jeuk.
  • bloed in de urine kan onvrijwillig druppel voor druppel worden afgegeven;
  • lage rugpijn;
  • droge mond en dorst;
  • constipatie.

Met dergelijke symptomen, is het noodzakelijk om dringend contact op te nemen met de uroloog. Hij zal de behandeling voorschrijven. Als de reis naar de dokter wordt uitgesteld, dan wordt deze week de man geadviseerd om het door anderen te doen. De reden is de geur van spontaan afgegeven bloed in de urine. Misschien zal de vrouw adviseren om dit te doen vanwege het gebrek aan seks.

In een laboratoriumstudie zijn in dergelijke gevallen de fundamentele factoren de dichtheid van bloed in de urine, de kleur en reactie van de urethra, evenals de hoeveelheid eiwit, leukocyten, bilirubine, aceton en leukocytplaats. Alles bij elkaar geeft het een duidelijk beeld van de ziekte zelf. Een week voordat de tests geen alcohol kunnen drinken, neem uroseptiki en antibiotica. Het is noodzakelijk om een ​​gezond dieet te volgen.

Hematurie kan zich ook ontwikkelen om de volgende redenen:

  • Tijdens sterke fysieke inspanning. In dergelijke gevallen hebben de nieren geen tijd om metabolieten te verwerken - koolhydraten, lipiden, eiwitten, nucleïnezuren. De reden - verhoogde en langdurige druk op de organen.
  • Bloedarmoede. Bloedaandoeningen leiden tot veranderingen in de functies van de urethra. In de urine is er bloed, eiwitlichamen, bilirubine in een hoog percentage.
  • Tumor van de prostaat. Hematurie wordt na de operatie waargenomen om kanker te verwijderen.
  • Geppel-Landau-syndroom. Dit zijn erfelijke ziekten waarbij de formaties groeien op organen zoals de wervelkolom, testikels en nieren.
  • Nierstenen, blaas, verwonding.
  • Gebrek aan bepaalde enzymen in het lichaam en frequente consumptie van dierlijk voedsel.
  • Met het gebruik van bepaalde medicijnen.

Het is belangrijk! De behandeling wordt mogelijk niet altijd correct voorgeschreven. Daarom zijn herhaalde analyses van de oorsprong van de ziekte en aanvullend onderzoek eenvoudigweg noodzakelijk! Adenoma kan een valse diagnose zijn, en de belangrijkste oorzaak - een tumor van de nieren, urethra of blaas.

Bij vrouwen

Vrouwelijke hematurie komt vaak voor tijdens de menstruatie. Bloedarmoede - bloedarmoede is hiervan de oorzaak. Bij bloedverlies van meer dan 80 gram is een significante bloedarmoede aangewezen, die zeer gevaarlijk kan zijn voor de gezondheid. IJzergebreksanemie kan zich ook ontwikkelen. Het veroorzaakt de vrijlating van de maandelijkse met aanzienlijke stolsels. Ze verdwijnen na de behandeling van een ziekte. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en een behandeling voorschrijven. Daarom is bloedarmoede geen reden om te beginnen met het doorslikken van tabletten met een hoge concentratie ijzer.

Soms komen bloedstolsels binnen een week uit bij een vrouw die net is bevallen. Waarom lijkt het en wat zou het kunnen zijn? Dergelijke symptomen kunnen optreden na een keizersnede. Misschien is de reden een slechte samentrekking van de baarmoeder. Niet ongebruikelijke postpartum-anemie, die leidt tot veranderingen in de functies van het urogenitale systeem.

Een gevaarlijker symptoom is bloed in de urine tijdens de zwangerschap. Het geeft een signaal over het optreden van ontstekingsprocessen, het ontwikkelen van een infectie. Minder vaak voorkomende oorzaken zijn bloedarmoede en het optreden van tumoren. Maar de kleur van urine bij zwangere vrouwen is geen feit van de ziekte. De kleur van de urine kan veranderen na het eten van gekleurd voedsel - sinaasappels, bieten, wortels en andere. Vaak ontwikkelen toekomstige moeders ontstekingen van de urethra, omdat het lichaam in deze periode vatbaar is voor verschillende soorten infecties en zeer vatbaar is. Soms is er een branderig gevoel, jeuk. Met dergelijke factoren is het noodzakelijk om tests af te leggen om de zich ontwikkelende foetus niet te schaden. De resultaten van laboratoriumtests zullen de aanwezigheid van leukocyten, erythrocyten, microben en andere infectieuze agentia vaststellen. Bilirubine, een galpigment, zal aangeven hoe de lever en galblaas werken. Soms wordt bloed om een ​​minder ernstige reden uitgescheiden in de urine - de druk van de groeiende baarmoeder op het ureum.

Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en een behandeling voorschrijven.

Daarom is bloedarmoede geen reden om te beginnen met het doorslikken van tabletten met een hoge concentratie ijzer.

Ook kunnen vrouwen hematurie ontwikkelen om de volgende redenen:

  • Ziekten van het urogenitaal stelsel.
  • Cystitis, als een speciaal soort stroom van infectieuze veranderingen in de nieren.
  • Pyelonephritis in acute en chronische vormen.
  • Ontvangst van orale anticonceptiva, waarbij de tonus van de vaten van het kleine bekken wordt verminderd.
  • Neoplasmata zijn zowel goedaardig als kwaadaardig.
  • Injury. Gescheurde weefsels, hun schade leidt tot het verschijnen van bloed in de urine.
  • Bloedarmoede, hemofilie en andere ziekten geassocieerd met bloedstolling in het lichaam.
  • Bilirubine als een indicator van leverfalen.
  • Chirurgische interventie - operatie.

Waarschuwing! Hoe dan ook, bij de geringste verandering in de kleur van de urine is elke vrouw verplicht om advies in te winnen bij een medische instelling.

Bij kinderen

Urine-analyse geeft een algemeen beeld van de gezondheid van het kind. Kinderen moeten regelmatig worden getest. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van chronische ziekten van de urethra, voorkomt pyelonephritis en andere ziekten. Als laboratoriumtests niet op tijd worden uitgevoerd, kan het nodig zijn om de operatie op zo'n jonge leeftijd uit te voeren. Bloedsporen en pus in ondergoed van het kind zijn nodig om elke ouder te waarschuwen. Ook moeten niet worden genegeerd klachten van jeuk. Bloed in de urine van een kind is het eerste teken van pathologie in het lichaam. Wat te zoeken?

  • De geur van ammoniak in urine van kinderen signaleert cystitis. Vooral vaak gevonden bij meisjes. Onder invloed van bacteriën ontleedt urine en ruikt het naar rotte appels.
  • Met uitdroging vermindert de groei van suiker de dichtheid van urine.
  • Over infecties van de urethra vertoont eiwit. De detectie van leukocyten spreekt ook van een dergelijke ziekte.
  • Bilirubine geeft een leveraandoening aan.
  • Bloedarmoede is ook een van de hoofdoorzaken van hematurie.

De normale kleur van urine bij een pasgeborene is kleurloos of licht stro. Als het verandert, is het een alarmsignaal over het beloop van de ziekte, waarvoor een gekwalificeerde behandeling vereist is. De moeilijkheid voor ouders is dat baby's niet kunnen zeggen dat hij pijn heeft. Daarom moeten moeders en vaders alert zijn op de feiten van veranderingen in de kleur van de urine van de pasgeborene, om niet het proces te starten dat een operatie vereist.

Symptomen van hematurie bij kinderen:

  • pijn in de zijkant, maag;
  • koorts en koorts;
  • pijnstoornissen bij het plassen;
  • zwelling;
  • roze, rode, bruinachtige kleur van urine.

In dergelijke gevallen moet u ook een familiegeschiedenis verzamelen. Dit zal het mogelijk maken om de mogelijke genetische aanleg voor nefritis, nierziekten en andere soorten ziekten die worden overgeërfd te bepalen.

Het is belangrijk! In het geval van ten minste één factor uit de lijst met symptomen is een dringend beroep op een kinderarts bij een medische instelling noodzakelijk. Laboratoriumstudies bieden de mogelijkheid om de juiste behandeling voor te schrijven en de ontwikkeling van chronische ziekten van jongs af aan te voorkomen!

Diagnose en behandeling van hematurie

Zoals reeds vermeld, is bloed in de urine geen ziekte. Dit is een factor die de pathologische veranderingen in het menselijk lichaam aangeeft. Ernstige ziekten vormen op zijn best een ernstige bedreiging voor de gezondheid en in het slechtste geval voor het leven. Daarom moet de behandeling beginnen met het vaststellen van de oorzaken en behandeling van de onderliggende ziekte. Onthoud tegelijkertijd dat geïsoleerde (asymptomatische) hematurie geen medische tussenkomst vereist.

Algemene therapieregels.

  1. Radiografie van de urineleider en de nieren.
  2. Echoscopisch onderzoek - de introductie van een speciale substantie voor het verkrijgen van een röntgenfoto.
  3. Computertomografie.
  4. Cystoscopie om de mate van infectie van de urethra en blaas te bepalen.
  5. Gynaecologisch onderzoek voor vrouwen.
  6. Indien nodig urine- en bloedonderzoek uitvoeren - aanvullende laboratoriumtests.
  7. In gevallen van infectieziekten, de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen, zoals cifazolin, antispasmodica, om pijn te verlichten.
  8. De introductie van hemostatische en bloedstollende geneesmiddelen, als de oorzaak van de incidentie bloedarmoede is.
  9. Totstandbrenging van drainage, katheter voor verwijdering van urine uit de nier.
  10. In bijzonder moeilijke gevallen, operatie.

Er zijn veel behandelmethoden. We hebben de hoofdtekst van de hele lijst bekeken. Hematurie, indien onbehandeld, zal leiden tot chronische stadia van urolithiasis, polycystische ziekte, nefroptose, hydronefrose, pyelonefritis, kwaadaardige nier- en urinewegtumoren.

Wees ervan bewust! De ontwikkelingssnelheid van chronische pathologieën in de afgelopen jaren is snel toegenomen door de volgende redenen:

  • slechte ecologische achtergrond,
  • natuurlijke factoren
  • ongezond voedsel,
  • verkeerde levensstijl,
  • slechte gewoonten.

Remember! Laattijdige toegang tot een arts zal krachtige pathologische processen veroorzaken. Ze zullen leiden tot de verspreiding van belangrijke ziekten, verwante complicaties die niet zonder een operatie kunnen worden behandeld. Zorg voor jezelf en je gezondheid!

pyelonephritis

Pyelonephritis is een ontsteking van één of beide nieren. Meestal wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan 7 jaar, meisjes van 18-30 jaar oud en oudere mannen die lijden aan prostaatadenoom.

Tekenen van

Symptomen van pyelonefritis zijn verdeeld in algemeen en lokaal. Lokaal - dit is doffe pijn in het lendegebied en soms in de buik, troebele urine, bloed in de urine. Veel voorkomende symptomen zijn koorts (38-40 ° C), rillingen, zwakte, verlies van eetlust. Soms zijn misselijkheid en braken mogelijk.

Helaas zijn de symptomen niet-specifiek, ze zijn kenmerkend voor vele andere ziekten. Daarom is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen wanneer ze verschijnen. Anders zijn complicaties mogelijk - acuut of chronisch nierfalen, nierabces, niercarboon, sepsis.

beschrijving

Bij pyelonephritis beïnvloedt het ontstekingsproces zowel het bekken-bekken-systeem (het gebied waar bloed wordt gefilterd) als het nier-parenchym (zijn functionele weefsel). De ontwikkeling van deze ziekte wordt bevorderd door prostaatadenoom, obstructie (blokkering) van de urinewegen bij urolithiasis, frequente nierkoliek. En de veroorzakers van pyelonephritis - staphylococcus, Escherichia, Proteus en enterococci.

Vrouwen lijden aan pyelonefritis vanwege de structurele kenmerken van hun urogenitale systeem - de urethra is korter en breder, het is gemakkelijker om in de infectie te komen en omhoog te gaan naar de blaas en de nieren. Een belangrijke rol in de ontwikkeling van deze ziekte wordt ook gespeeld door het feit dat vrouwen, blindelings volgens de mode, vaak niet gekleed zijn voor het weer. Bij mannen ontwikkelt pyelonefritis zich vaak als een complicatie van urolithiasis, chronische prostatitis, prostaatadenoom.

In het algemeen kunnen ziekteverwekkers de nieren op drie manieren binnendringen:

  • Hematogeen, dat wil zeggen, met bloed - in dit geval is er ergens in het lichaam sprake van ontsteking. Het kan otitis media, sinusitis, bronchitis en zelfs cariës zijn. Infectie met bloed komt de nieren binnen, maar om daar te blijven hangen, moet er een bepaalde overtreding van de urine zijn.
  • Urogene, dat wil zeggen, door de urethra. Dit gebeurt als de bewegingsdynamiek van de urine wordt verstoord, bijvoorbeeld de terugkeer van urine van de blaas naar de urineleiders (cystische reflux). Ook is de omgekeerde beweging van urine mogelijk met nephroptosis, hydronephrosis en urolithiasis.
  • Oplopend langs de wand van de urinewegen - in dit geval beïnvloedt de infectie eerst de wand van de urineleider en spreidt deze zich vervolgens hoger uit, tot aan de nieren.

De eerste twee manieren om de infectie te verspreiden komen vaker voor.

De ontwikkeling van pyelonefritis vereist ook geschikte algemene en lokale factoren. Veel voorkomende factoren zijn de staat van de menselijke immuniteit en bijbehorende ziekten, zoals diabetes. En lokale schendingen omvatten uitstroom van urine uit de nier en verstoorde bloedtoevoer naar de nier.

Stroomafwaartse pyelonefritis is verdeeld in acuut en chronisch. Acute pyelonephritis kan primair zijn of zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een bestaande nierziekte. Bij acute pyelonefritis is het volledige nierparenchym bij het ontstekingsproces betrokken. Tegelijkertijd kunnen kleine purulente foci samensmelten en één grote zweer vormen - carbuncle. Het kan uitmonden in een kelk of een bekken, waarna pus (pyurie) in de urine wordt aangetroffen. Bij het herstellen van de plaats van abcessen en abcessen, ontstaat er littekenweefsel van bindweefsel.

Chronische pyelonefritis kan optreden na acute pyelonefritis als gevolg van:

  • onjuiste of late behandeling;
  • de overgang van micro-organismen die de ziekte hebben veroorzaakt in vormen die resistent zijn tegen de werking van geneesmiddelen en ongunstige omstandigheden voor hen;
  • de aanwezigheid van ziekten van het urogenitale systeem die bijdragen aan de chronisatie van het proces (urolithiasis, prostaatadenoom, vernauwing van de urinewegen);
  • de aanwezigheid van andere chronische ziekten die de immuniteit verminderen (diabetes, obesitas, ziekten van het maagdarmkanaal, bloedziekten);
  • aandoeningen van het immuunsysteem.

Chronische pyelonefritis wordt meestal verergerd door verkoudheden (ARVI, griep, keelpijn, sinusitis, otitis media). In de regel komen recidieven van de ziekte 2 keer per jaar voor - in de lente en de herfst. In dit geval zijn er drie fasen in de loop van deze ziekte:

  • De fase van actieve ontsteking wanneer een ontstekingsproces in de nieren plaatsvindt en het lichaam infecties bestrijdt. In het bloedonderzoek worden in dit geval tekenen van het ontstekingsproces gedetecteerd - het aantal leukocyten en lymfocyten wordt verhoogd, de bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt verhoogd.
  • De latente fase, die maximaal zes maanden kan duren. Tegelijkertijd naderen de toestand van de patiënt en de laboratoriumindicatoren geleidelijk het normale, het ontstekingsproces in de nieren neemt af.
  • De remissiefase, waarin er geen externe manifestaties van de ziekte zijn, de analyses van de patiënt zijn normaal. Maar onder ongunstige omstandigheden wordt het pathologische proces hervat.

Tijdens de latente fase van chronische pyelonefritis in de nieren, worden ook littekens in het bindweefsel gevormd op de plaats van abcessen en abcessen. En als er te veel van zijn, of als de ziekte te vaak terugkeert, kan de nier uiteindelijk verschrompelen en stoppen met het uitvoeren van zijn functie.

diagnostiek

Om pyelonefritis te diagnosticeren, worden bloed- en urinetests uitgevoerd, bacteriologische urinekweek gedaan en een echo van de nieren uitgevoerd. Echografie kan niet alleen pathologische veranderingen in de nier aantonen, maar ook de oorzaak van deze veranderingen - nierstenen, aangeboren afwijkingen van het urinewegstelsel.

behandeling

Acute pyelonefritis wordt meestal in een ziekenhuis behandeld. Zorg ervoor dat u niet alleen antibiotica of antibacteriële geneesmiddelen voorschrijft, maar ook een dieet. Vereist ook bedrust en zwaar drinken.

Als pyelonefritis zich heeft ontwikkeld als een complicatie, wordt de onderliggende ziekte ook parallel behandeld.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de behandeling van pyelonefritis en de immuniteit van de patiënt - het is noodzakelijk om de afweer van zijn lichaam te vergroten. Voor deze, vaak voorgeschreven spa-behandeling.

Als pyelonefritis is ontstaan ​​als gevolg van een afwijking in de structuur van de nier, is een operatie noodzakelijk.

het voorkomen

Om pyelonefritis te voorkomen, moet u de urinestroom normaliseren. Om dit te doen, moet u minstens 1,5-2 liter water per dag drinken en uw blaas elke 3-4 uur legen.

Persoonlijke en intieme hygiëne moet worden nageleefd.

Vergeet niet over het versterken van de immuniteit, je kunt de sport en verharding niet negeren.

Degenen die lijden aan chronische pyelonefritis moeten de dokter eens in de 3-4 maanden bezoeken, getest worden en de aanbevelingen van de arts opvolgen.

Urinetesten voor pyelonefritis: informatie uit de pathologische focus

Nierziekte is momenteel een veel voorkomende vorm van pathologie die wordt gevonden bij volwassenen en kinderen. Acute en chronische ontsteking - pyelonefritis - een ernstig probleem, met late behandeling leidt tot invaliditeit en invaliditeit. Een belangrijke taak van de arts in deze situatie is om de ziekte tijdig te herkennen en passende maatregelen te nemen. Urine laboratoriumtesten in verschillende modificaties bevatten veel nuttige informatie.

Wat u moet weten over pyelonefritis

Ontsteking is eigenlijk een universeel pathologisch proces in het menselijk lichaam. Vaak is het doel ervan weefselkommen en nierbekken, wat het begin van de urinewegen is. In de meeste gevallen is deze situatie het gevolg van de vermenigvuldiging van pathogenen.

Wanneer pyelonefritis ontstoken weefselbekken en nierbekers is

Gedurende de ziekte in de nieren vindt er een strijd plaats tussen de bacteriën en het immuunsysteem van het lichaam. Tegelijkertijd sterven micro-organismen en speciale bloedcellen, leukocyten in grote aantallen, waarna ze worden uitgescheiden met de urine.

Bovendien blijven, tegen de achtergrond van een ontsteking, bacteriën en witte bloedcellen aan elkaar kleven, waardoor het lumen van speciale buizen verstopt raakt - de niertubuli. Als gevolg hiervan wordt de resulterende vastzittende massa die "cilinder" wordt genoemd, in de urine uitgescheiden. Wanneer pyelonefritis de hoeveelheid kristallijne stoffen verhoogt - zouten van urinezuur, oxaalzuur en fosforzuur. Ze worden het hoofdbestanddeel van urinesediment.

Nierontsteking - Video

Urinalyse: een methode van uitvoeren

Urine is een betrouwbare weergave van alle processen in het lichaam, waaronder ontstekingen in de nieren. Haar onderzoek is het belangrijkste onderdeel van de diagnose van acute en chronische vormen van pyelonefritis. Eenvoud en informativiteit zijn de belangrijkste voordelen van analyses in deze situatie.

Het ontstekingsproces in de nieren verandert de eigenschappen van urine aanzienlijk.

Voor het verkrijgen van urine is het niet nodig om de huid te doorboren, zoals wanneer bloed uit de bloedbaan wordt getrokken. Deze omstandigheid is uitermate handig, omdat de patiënt zelfstandig materiaal voor onderzoek en afgifte aan het laboratorium kan verzamelen. Een kind, zelfs een pasgeborene, zal deze procedure heel goed verdragen.

Voorbereiding op de studie van urine met pyelonefritis vereist geen complexe manipulaties. Om correcte indicatoren te verkrijgen volstaat het om de volgende regels in acht te nemen:

  • aan de vooravond van het onderzoek, elimineren kleurende producten (bieten, wortels, drankjes met kunstmatige kleuren) uit het dieet;
  • gebruik geen urine-kleurende geneesmiddelen: sulfonamiden (Biseptol), nitrofurantoins (Furadonine, Furazolidon); Het medicijn Furazolidon schildert urine in een felgele kleur.
  • hygiëneprocedures voor het verzamelen van urine;
  • bereid een schone, droge container met een schroefdop (verkocht in de apotheek); Containers voor het verzamelen van urine voor analyse kunnen worden gekocht bij de apotheek
  • verzamel in de tank alleen het middendeel van de ochtendurine geaccumuleerd in de blaas gedurende de nacht;
  • zo snel mogelijk om het verzamelde materiaal voor onderzoek naar het laboratorium af te leveren, omdat langdurige opslag de eigenschappen van urine aanzienlijk verandert;
  • tijdens de menstruatie is het beter om de geplande studie te verlaten.

Als om een ​​of andere reden een patiënt niet zelfstandig materiaal voor onderzoek kan verzamelen vanwege leeftijd of gezondheidstoestand, kan medisch personeel dit doen met een dunne siliconenbuis (katheter) die via de urethra (urethra) in de blaas wordt ingebracht. Vaak wordt deze techniek toegepast wanneer het nodig is om te zaaien op steriliteit en gevoeligheid voor antibiotica.

Een urinekatheter wordt gebruikt om urine te verzamelen voor analyse.

Methoden voor het beoordelen van urineonderzoek

Een diagnostisch arts in een laboratorium die verzamelde urine heeft verzameld voor onderzoek, bepaalt een aantal indicatoren die van grote waarde zijn voor de diagnose van acute en chronische vormen van pyelonefritis.

De kleur van urine wordt eerst geëvalueerd. Ontsteking die zich ontwikkelt in het weefsel van de cups en het nierbekken heeft een significant effect op deze parameter. Als normale urine strogeel is vanwege het gehalte aan urochrome kleurstoffen, verwerft deze met een ziekte veroorzaakt door microben een rijke gele kleur. De transparantie van urine bij pyelonefritis wordt aanzienlijk verminderd vanwege het hoge gehalte aan bacteriën, leukocyten en zouten.

Urine soortelijk gewicht is een uiterst belangrijke parameter. In de analyse wordt het gepresenteerd in digitale vorm. Onder normale omstandigheden verschilt het niet veel van de eenheid - de dichtheid van zuiver water. In het ochtendgedeelte varieert het soortelijk gewicht gewoonlijk van 1020 tot 1030 eenheden. Met pyelonephritis kan dit cijfer 1040 of meer bereiken vanwege het hoge gehalte aan bacteriën, leukocyten en zouten.

Het aandeel urine in pyelonefritis neemt aanzienlijk toe

De zuurgraad van urine is een belangrijke eigenschap. Het wordt heel eenvoudig bepaald - door de kleur van een speciale teststrip te veranderen. Normaal gesproken is de reactie van urine enigszins zuur, wat wordt weerspiegeld in de pH-waarden van vier tot zeven. Bij pyelonefritis kan het zwak alkalisch of alkalisch zijn. De waterstofindicator overschrijdt in dit geval zeven eenheden.

De zuurgraad van de urine wordt bepaald met behulp van een teststrip.

Eiwit is een ander belangrijk onderdeel van de totale urine-analyse. Onder normale omstandigheden is de hoeveelheid ervan zo klein dat deze op geen enkele manier kan worden bepaald. Het toegestane eiwitgehalte in de urine is echter niet meer dan 0,33 gram per liter. Wanneer het pyelonefritis-eiwitgehalte toeneemt, maar de aantallen geen erg hoge waarden bereiken.

Bepaling van het aantal leukocyten in de urine is een van de hoofdfasen van de analyse. Voor dit doel wordt de urine onder een microscoop onderzocht. Onder normale omstandigheden zijn er geen witte bloedcellen in de urine, of hun aantal is klein - ongeveer 1-2 in een gezichtsveld. Wanneer pyelonephritis-leukocyten in de urine veel bevatten. Met microscopie kunnen ze alle gezichtsveldgebieden bezetten en zelfs niet toegeven aan een stuksgewijze berekening.

Het aantal leukocyten in de urine met pyelonefritis neemt toe

Bij onderzoek van de urine onder een microscoop van witte bloedcellen, kan een specialist de aanwezigheid van rood-rode bloedcellen vaststellen. Ze zijn, net als leukocyten, bloedcomponenten. In het geval van pyelonefritis kunnen ze verschijnen in de aanwezigheid van nierstenen, waarbij ze het slijmvlies van de urinewegen schrapen. De ontsteking van de cups en het nierbekken veroorzaakt geen bloed in de urine.

Erytrocyten in de urine - een kenmerkend teken van de aanwezigheid van nierstenen

De aanwezigheid van cilinders in de urine is een andere belangrijke indicator. In de regel kan microscopie betrouwbaar hun type vaststellen. Wanneer pyelonephritis-experts de aanwezigheid in de urine van cilinders bestaande uit leukocyten en bacteriën opmerken. De laatste zijn ook duidelijk zichtbaar onder de microscoop en de arts kan grofweg hun aantal aangeven.

Wanneer pyelonephritis-experts de aanwezigheid in de urine van cilinders bestaande uit leukocyten en bacteriën opmerken

Urinesediment met pyelonefritis bevat zouten - stoffen die lijken op onder een microscoop kristallen van verschillende vormen. Het zijn stofwisselingsproducten - eiwitten, vetten, bilirubine. De laatste wordt in de lever gevormd door vernietigde rode bloedcellen en komt gedeeltelijk in de urine terecht. Bij ontstekingen, met name op de achtergrond van stenen in de urinewegen, neemt de hoeveelheid zout aanzienlijk toe.

Stranacom.Ru

Een blog over de gezondheid van de nieren

  • thuis
  • Acuut pyelonefritis-bloed in de urine

Acuut pyelonefritis-bloed in de urine

Acute pyelonephritis is een ziekte veroorzaakt door niet-specifieke infectieuze laesies van de nierstructuren (bekken en kelk). De ziekte treedt acuut op, gekenmerkt door de snelle verspreiding van het ontstekingsproces.

Vaker wordt één nier gevangen. Tweezijdige vorm gebeurt veel minder vaak.

De ziekte komt vaker voor bij kinderen en volwassen vrouwen. Op oudere leeftijd neemt de prevalentie af.

Acute pyelonefritis in de structuur van de nierpathologie is goed voor maximaal 15%. De ziekte vormt een ernstig gevaar bij het ontwikkelen tegen de achtergrond van zwangerschap.

Wat veroorzaakt acute nierontsteking?

Ontsteking van het pyelocaliceale systeem wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen. Ze komen uit de externe omgeving of bevinden zich in chronische onderhysene in een persoon (carieuze tanden, amandelontsteking, sinusitis, chronische adnexitis).

De mogelijkheid van infectie neemt toe tijdens ziektes als roodvonk, difterie en tyfeuze koorts.

Onmiddellijke pathogenen komen vaker voor:

  • E. coli - bepaald bij 86% van de patiënten;
  • enterokokken - meestal bedekt met zieke kinderen;
  • Proteus wordt beschouwd als een "steenvormend" micro-organisme vanwege zijn vermogen om urine te alkaliseren, epitheliale schade te veroorzaken, wordt gevonden in calculous pyelonephritis;
  • Stafylokokken - komen aan de top bij patiënten met sepsis;
  • Pseudomonas aeruginosa - komt de urine binnen tijdens instrumenteel onderzoek, chirurgische ingrepen;
  • Klebsiella.

    Moderne onderzoeksmethoden hebben associaties van ziekteverwekkers geïdentificeerd.

    Minder vaak is een bron van ontsteking:

    Virale ontsteking van de nieren is typisch voor kinderen. De frequentie valt samen met uitbraken van influenza. De darmflora komt meestal op de vijfde dag.

    Bij 1/10 patiënten kan het pathogeen niet worden gedetecteerd. De reden wordt verduidelijkt door microbiologisch onderzoek. Het bleek dat pathogene micro-organismen niet gemakkelijk hebben geleerd zich aan te passen aan antibiotica, maar ze veranderen hun uiterlijk en vorm zo veel (ze verliezen hun omhulsel) dat ze moeilijk te detecteren zijn alleen wanneer ze in gunstige omstandigheden verkeren.

    Hetzelfde probleem verklaart het behoud van micro-organismen tijdens de behandeling en de overgang van acute pyelonefritis naar de chronische recurrente vorm.

    Factoren die bijdragen aan pyelonefritis

    Micro-organismen zijn niet voldoende voor de ontwikkeling van acute ontstekingen. Gunstige omstandigheden doen zich voor met een significante afname van beschermende functies (immuniteit), wanneer het lichaam niet in staat is om infecties te bestrijden.

    Deze situatie wordt vergemakkelijkt door:

    • diabetes mellitus;
    • eventuele langdurige chronische ontstekingsziekten;
    • overgedragen stress;
    • operationele interventie;
    • zwangerschap.

    Het is belangrijk om lokale immuniteit te verstoren in overtreding van de urineweg via de urinewegen.

    Retentie van urine leidt tot stagnatie, veroorzaakt een mechanisme van reflux (terugvloeiing) in de hoger gelegen delen van het kanaal, waardoor de infectie in het bekken uit de blaas komt

    Predisponerende factoren zijn:

  • aangeboren afwijkingen van de nieren, urineleiders, blaas;
  • trauma aan de urinewegen en nieren;
  • urolithiasis;
  • prostaatadenoom bij mannen;
  • vernauwing of compressie van de blaas of urethra;
  • chronische gynaecologische aandoeningen bij vrouwen.

    Is er een relatie met geslacht en leeftijd?

    Er is een interessant concept van afhankelijkheid van de ziekte op geslacht en leeftijd. Ze identificeert drie hoofdperiodes:

  • De eerste is de incidentie van kinderen onder de 3 jaar, meisjes lijden 10 keer vaker aan pyelonefritis dan jongens. Dit komt door de anatomische kenmerken en het neurogene type blaasdisfunctie. De cursus is meestal geheim (latent), de kliniek manifesteert zich in de adolescentie en tijdens de zwangerschap.
  • De tweede - inclusief de leeftijdsperiode van 18 tot 30 jaar, vrouwen worden vaker 7 keer ziek. Defloratie veroorzaakt, acute pyelonephritis tijdens de zwangerschap en na de bevalling, de aanwezigheid van inflammatoire of tumor gynaecologische ziekten zijn belangrijk. Hier wordt een bepaalde rol gespeeld door een toename van het oestrogeengehalte. Hormonen veroorzaken een schending van de toon van het bekken-bekkensysteem, urineleiders, blaas.
  • De derde - de incidentie betreft voornamelijk oudere mannen met chronische prostaatklieraandoeningen, urolithiasis. De belangrijkste zijn stagnatie.

    Hoe ontwikkelt de ziekte zich

    Begrijpen van het probleem van welke acute pyelonefritis het beste is met het oog op de pathogenese van de ziekte.

    Infectie van nierweefsel vindt plaats door:

  • de verspreiding van infectie van verre haarden in het bloed (hematogeen);
  • gooien van de lagere delen wanneer urine stagneert (urogenisch);
  • door contact van naburige orgels, tijdens de vorming van fistels, chirurgische ingrepen.

    Wanneer micro-organismen in de glomeruli komen met de dragende slagader, vernietigen ze de basale membraan en dringen ze door in de canaliculi en kelk.

    Deelname van lymfevaten, die lymfe uit de organen van de buikholte, het bekken verzamelen, zorgen voor een uitstroom uit de nieren, is niet uitgesloten. Maar dit mechanisme is alleen belangrijk als de veneuze en lymfatische stagnatie optreedt, omdat de beweging van de lymfe niet in de nier wordt gericht, maar eruit.

    De pathogene werking van micro-organismen bepaalt hun vermogen om zich te hechten aan epitheelcellen die het binnenoppervlak van de urineleiders bekleden (adhesie).

    De pathogene microbe heeft traliënachtige formaties (fimbriae) waarmee je betrouwbaar op de muur kunt blijven hangen en langs de blaas en urineleiders kunt bewegen

    Stadium van nierontsteking

    Het ontstekingsproces verloopt in twee fasen met zijn morfologische veranderingen. Sommige auteurs stellen ze gelijk aan vormen van de ziekte.

    Sereuze ontsteking of sereuze pyelonefritis - beïnvloedt het interstitiële weefsel van de nier. Infiltraten vormen rond de schepen. Nier neemt in omvang toe, oedemateus. Visueel heeft het een donkerrode kleur. Bij het ontleden van een dichte vezelachtige capsule, buigt het weefsel naar buiten.

    De afwisseling van kleine foci met ongewijzigd weefsel is kenmerkend. Oedeem drukt de niertubuli samen. Vaak gaat de ontsteking naar de renale cellulose (perinefritis).

    De tijdige behandeling van acute pyelonefritis in deze fase maakt het volledig herstel van de nierstructuren en het herstel van de patiënt mogelijk.

    Purulente ontsteking - ernstiger in prevalentie en gevolgen.

    Het is gebruikelijk om 3 morfologische ondersoorten te onderscheiden:

  • pustuleuze pyelonefritis, een andere term "apostematozny";
  • carbuncle - een geïsoleerde ontstekingsformatie vaak in de corticale laag, het wordt ook "solitair" genoemd;
  • abces - etterige ontsteking met het smelten van het nierweefsel en de vorming van een holte.

    Als de infectie de urogene manier doordringt, is er sprake van een uitzetting van de holte van het bekken en de kelk, hun hyperemie, purulente afscheiding in het lumen. Mogelijke necrose van de piramidale papillen. Door de samenvoeging van purulente foci van de piramide stort het in. Een corticale stof is betrokken bij de ontsteking: er vormen zich kleine abcessen in.

    Hematogene verspreiding wordt gekenmerkt door de vorming van pustules van verschillende grootte, eerst in de cortex, en vervolgens overgaand in de medulla. Beginnend met het interstitiële weefsel, gaan ze zeer snel over in de tubuli en glomeruli.

    Puisten hebben de vorm van kleine solitaire massa's of accumuleren in groepen

    Wanneer de capsule wordt afgepeld, openen de oppervlakkige abcessen zich. De nier neemt aanzienlijk toe in omvang door oedeem, heeft een kastanjebruine kleur. Bekers en bekken zijn minder veranderd dan met een urogene infectie.

  • tubuli en verzamelkanalen verwijd;
  • leukocyteninfiltraten zijn massief genoeg.

    Het is veel moeilijker om een ​​etterende fase te behandelen. Het eindresultaat is de ontwikkeling van littekenweefsel op de plaats van purulente foci. Maar vanwege de focale aard van de nier treedt geen rimpeling op.

    Echte nierweefsel sterft op de plaats van het litteken

    Klinische classificatie

    Van oorsprong is acute pyelonefritis onderverdeeld in:

  • primair - komt voor bij de volledige gezondheid van de nieren, infectie vindt plaats door hematogene;
  • secundair - gaat altijd vooraf elke nierziekte, urinewegen, wordt waargenomen tegen de achtergrond van prostaatadenomen bij mannen, nieren of ureterafwijkingen in de kindertijd, urolithiasis, tijdens de zwangerschap.

    Klinische en morfologische tekenen worden in het algemene klassement in aanmerking genomen.

    Bij secundaire pyelonefritis spelen urinestagnatie en het reflux-terugvloeimiddel een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ontstekingen.

    Afhankelijk van het aantal aangetaste nieren zijn er:

  • eenzijdige pyelonefritis (rechts of links);
  • in twee richtingen.

    Als de doorgankelijkheid van de urinewegen:

  • acute niet-obstructieve pyelonefritis (bij afwezigheid van obstakels voor de uitstroom van urine);
  • obstructief - er zijn stenen, aangeboren torsies van de urineleiders, een tumor.

    Acute zwangerschapspyelonefritis wordt onderscheiden als een speciaal type in de classificatie. Het compliceert zwangerschap tot 10% van de vrouwen, komt het vaakst voor in de II en III trimesters. De ziekte is niet alleen gevaarlijk voor de moeder, maar ook voor de foetus.

    symptomen

    Symptomen van acute pyelonefritis zijn afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte.

    Afhankelijk van het klinisch verloop, worden de volgende opties onderscheiden:

  • de meest acute - de ziekte heeft een beeld van algemene sepsis, lokale manifestaties worden bijna niet waargenomen, het is buitengewoon moeilijk;
  • acuut - ernstige lokale symptomen op de achtergrond van ernstige intoxicatie, hoge koorts, koude rillingen;
  • subacuut (focaal) - de belangrijkste symptomen van acute pyelonefritis zijn lokale manifestaties en algemene intoxicatie is mild;
  • latent - zowel lokale als algemene tekenen van de ziekte zijn slecht uitgedrukt, maar er kunnen in de toekomst gevaarlijke gevolgen zijn.
  • start met rillingen, temperatuurstijging naar hoge aantallen;
  • rugpijn met rechtszijdige pyelonefritis - aan de rechterkant, in het geval van linkszijdige lokalisatie - aan de linkerkant;
  • dysurische verschijnselen - onder meer frequent urineren, valse pijnlijke impulsen, krampen.

    Overweeg de symptomen van acute pyelonefritis, afhankelijk van de aard van de laesie.

    Met primaire ontsteking

    Symptomen van acute pyelonefritis treden meestal op van twee weken tot een maand na een infectieziekte. Het kan keelpijn, mastitis, furunculose op de huid, osteomyelitis en anderen zijn.

    De hematogene route van infectie met ernstige symptomen is meer kenmerkend. Patiënten klagen over:

  • rillingen;
  • zwaar zweten;
  • doffe pijn van constante aard in de onderrug, naar het hypochondrium;
  • spierpijn in de ledematen en gewrichten;
  • misselijkheid, braken.

    Bij jonge kinderen kunnen er naast hoge temperatuur manifestaties van meningealirritatie, algemene opwinding zijn.

    Hoofdpijn veroorzaakt door ernstige intoxicatie van het lichaam.

    De lichaamstemperatuur stijgt tot 40 graden en daalt vervolgens tot 37,5. Dergelijke fluctuaties worden hectisch genoemd.

    Voor primaire ontsteking zijn dysurische verschijnselen niet typerend, maar de aandacht wordt gevestigd op een kleine hoeveelheid urine als gevolg van overmatig zweten.

    De ernst van de purulente vorm is veel meer uitgesproken dan sereus. Rillingen zijn verbluffend, scherpe temperatuurschommelingen komen meerdere keren per dag voor en zijn pijnlijk voor de patiënt. Elke stijging gaat gepaard met de vorming van nieuwe abcessen in de nieren of de fusie ervan tot een abces.

    Lokale symptomen kunnen in verschillende mate voorkomen.

    Slechts 2-3 dagen later is er een duidelijke lokalisatie van pijn. Bestraling in het hypochondrium, liesstreek is mogelijk. Patiënten merken een toename van hoesten, beenbewegingen, nacht.

    Bij sommige patiënten treedt typische pijn laat op. De dokter controleert het symptoom Pasternatsky (op de onderrug kloppend), de maag palperend. Het symptoom is meestal positief, de spieren van het peritoneum zijn gespannen aan de kant van een ontsteking.

    Acute pyelonefritis van de virale etiologie heeft de neiging te bloeden uit de nier en uit de binnenwand van de blaas.

    De initiële rugklachten zijn niet specifiek van aard, verspreid over het oppervlak van de buik

    Met secundaire ontsteking

    Plaatselijke manifestaties nemen de eerste plaats in, algemene dronkenschap is minder uitgesproken. De belangrijkste manier om een ​​infectie op te lopen is urogeen uit de organen met een lagere urinewegen.

    Als er stenen zijn in de loop van de uitstroom van urine, dan wordt de ontwikkeling van de ziekte voorafgegaan door aanvallen van nierkoliek. Na hen verslechtert de gezondheidstoestand aanzienlijk, de temperatuur stijgt tot 39 graden. Patiënten klagen over:

  • constante rugpijn;
  • dorst;
  • algemene zwakte;
  • hoofdpijn;
  • hartkloppingen;
  • dysurische verschijnselen.

    Kinderen hebben een scherpe "sprongen" in temperatuur.

    Bij onderzoek door een arts is het symptoom van Pasternacki duidelijk uitgesproken en wordt een beschermende spierspanning op het deel van de buik waargenomen. In onvolledige mensen kan de pijnlijke nier voelen.

    Op welke laboratoriumwaarden moet je letten?

    Bij acute pyelonefritis wordt een hoge leukocytose met een verschuiving naar links, scherp versneld door ESR (40-80 mm / uur), gedetecteerd in de bloedtest. Maar het moet worden opgemerkt dat bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem deze veranderingen gematigd kunnen zijn.

    Bij een derde van de patiënten is er een overtreding van de filtratiefunctie van de nieren met een toename in het bloed van reststikstof, creatinine.

    In ernstige gevallen ontwikkelt hepatorenaal syndroom (gelijktijdige beschadiging van de lever) door intoxicatie. Daarom neemt de gele huid en sclera van de patiënt toe, neemt het eiwitgehalte in het bloed af.

    Bepaal in de algemene analyse van urine:

  • verhoogd aantal witte bloedcellen en bacteriën;
  • eiwit;
  • rode bloedcellen.

    Tegelijkertijd bestrijken leukocyten het gehele gezichtsveld of zijn ze gerangschikt in clusters. Als de schade eenzijdig is en de passage van urine de steen blokkeert, zullen de leukocyten zich binnen het normale bereik bevinden.

    Erytrocyten zijn meestal klein, maar met necrotische veranderingen, calculate pyelonephritis, verschijnen ze, wat wijst op de vernietiging van het weefsel van de nieren en urineleiders.

    Met een zware stroom in de urine zichtbare korrelige en wasachtige cilinders.

    Bacteriurie heeft een diagnostische waarde wanneer de index niet minder is dan 50-100 duizend micro-organismen per ml urine.

    Andere diagnostische methoden

    Patiënten met deze symptomen moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, kan het naar de therapeutische of urologische afdeling worden gestuurd. De formulering van de diagnose vereist een indicatie van de vorm en het stadium van de ziekte. Daarnaast laboratoriummethoden voor het testen van bloed en urine, in het ziekenhuis met behulp van hardware en instrumentele methoden.

    Een duidelijk beeld van veranderingen in de linker nier als gevolg van acute pyelonefritis wordt getoond.

    Op de beoordeling kunnen radiografie en echografie worden geïdentificeerd:

  • vergrote nier;
  • vormverandering;
  • de aanwezigheid van stenen, hun lokalisatie;
  • de mate van vernietiging van het nierparenchym.

    Excretor urografie wordt uitgevoerd door een contrastmiddel in een ader in te brengen. Ze onthult:

  • vertraging in het vrijgeven van contrast van de zieke nier;
  • duidelijker de schaduwen van stenen;
  • ontwikkelingsstoornissen;
  • misvormingscups en bekken.

    Scannen is gericht op de dichtheid van nierstructuren en met behulp van de introductie van radio-isotopen, kunt u de gebroken haarden in de weefsels zien.

    Endoscopisch onderzoek door een cystoscoop is zeer zelden toegestaan ​​vanwege de activering en verspreiding van het ontstekingsproces. Gewoonlijk wordt het gebruikt bij het plannen van de operatie, voor katheterisatie en voor urineanalyse afzonderlijk van elke nier.

    Differentiële diagnose

    De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de ziekten met een soortgelijk klinisch beeld. Het kan moeilijk zijn om te doen in de eerste dagen van de ziekte, wanneer dysurische manifestaties niet worden uitgedrukt. Met een purulente vorm met de lokalisatie van het abces op het voorste oppervlak van de nier, het peritoneum is betrokken bij het proces, ontwikkelen zich symptomen van peritonitis.

    Voor de arts is het belangrijk om uit te sluiten:

  • appendicitis;
  • acute cholecystitis;
  • pancreatitis;
  • geperforeerde maagzweer;
  • tyfus en tyfeuze koorts;
  • meningitis;
  • sepsis.

    Tegen de achtergrond van de zwangerschap moet gestationele pyelonefritis worden onderscheiden van:

  • virale infectie;
  • toxoplasmose;
  • ontsteking van de longen en bronchiën;
  • placenta abrupt.

    In het geval van een latente loop is het moeilijk om onderscheid te maken tussen pyelonefritis en glomerulonefritis.

    Doorslaggevende indicatoren worden verkregen in de studie van bloed voor enzymen, de vergelijking van pijnsymptomen met tests, echografische gegevens.

    Intramurale behandeling

    Behandeling van acute pyelonefritis verschilt in tactiek afhankelijk van de vorm van het ontstekingsproces. Het is noodzakelijk om te overwegen:

  • mode;
  • selectie van voedingsvoeding voor acute pyelonefritis;
  • gerichte actie van antibacteriële middelen;
  • de noodzaak om intoxicatie te elimineren;
  • immuniteitstimulatie;
  • maatregelen om verstoorde doorgang van urine te elimineren.

    De duur van de bedrust hangt af van de conditie van de patiënt, de afwezigheid van complicaties. Verpleegkundige verpleging wordt verzorgd door de wijkzusters. Op een gespecialiseerde afdeling zijn ze voorbereid en beschikken ze over de nodige informatie over dieetvoeding, regels voor het verzamelen van tests en het voorbereiden van diagnostische procedures.

    Hun functie is om de arts te begeleiden tijdens een ronde, een bericht over het verloop van de therapie en temperatuurveranderingen bij een patiënt.

    Dieet eisen

    Dieet voor acute pyelonephritis is gebaseerd op:

  • voldoende gehalte aan eiwitten, vetten en koolhydraten;
  • naleving van de dagelijkse calorische waarde voor een volwassene tot 2,5 duizend kcal;
  • voordelen van licht verteerbare producten;
  • genoeg vloeistof en zout.

    De totale hoeveelheid vocht per dag wordt aanbevolen om tot drie liter te brengen. Bij acute pyelonefritis is er geen vochtretentie. Om de intoxicatie te verminderen, moet het daarom actief worden gedronken in de vorm van:

  • verse sappen;
  • bouillon dogrose;
  • groene thee;
  • compote;
  • gelei;
  • mineraal water;
  • cranberry sap.

    Je kunt zuivelproducten eten (kwark, kefir, zure room), ontbijtgranen, gekookt vlees, fruit en groenten.

  • gekruide kruiden;
  • rijke bouillons;
  • alcohol;
  • ingeblikt voedsel;
  • gefrituurd voedsel.

    Ze bevatten irriterende componenten aan de urineleiders.

    Primaire ontstekingsbehandeling

    Om de infectieuze pathogenen te beïnvloeden, worden medicijnen voorgeschreven met een breed werkingsspectrum of doeloriëntatie (na het bepalen van de gevoeligheid).

  • aminoglycosiden (gentamicine);
  • cefalosporine-reeks (cefuroxim, cefixime, cefaclor);
  • fluoroquinolonen (Norfloxacine, Ciprofloxacine, Ofloxacine).

    In ernstige gevallen is het noodzakelijk om medicijnen te vervangen, combinaties voor te schrijven.

    Andere ontstekingsremmende medicijnen:

  • Van sulfa-medicijnen die het meest worden geaccepteerd: Biseptol, Urosulfan, Sulfadimethoxin.
  • Medicijnen nitrofuranovogo-serie (Furagin, Furadonin).
  • Nitroxolinederivaten - 5-NOK.
  • Nalidixinezuurpreparaten (Nevigremon, Gramurin).

    Wanneer schimmellaesies Levorin, Nystatine gebruiken.

    Duur van de behandeling moet minstens 1,5 maand zijn.

    Om intoxicatie, intraveneuze oplossing van Hemodez, te verwijderen, wordt Polyglukin geïnjecteerd.

    Om de immuniteit te herstellen, worden de vitamines B, C, PP en P getoond. Om het allergene effect te verminderen, worden soms antihistaminica voorgeschreven.

    Met een gevormde pustuleuze pyelonefritis en de afwezigheid van resultaten van conservatieve behandeling, wordt de chirurgische opening van het abces uitgevoerd door de niercapsule. Soms moet je een deel van de nier of het hele orgel verwijderen.

    Behandeling voor secundaire ontsteking

    Om de passage van urine te herstellen en stagnatie te verminderen, wordt de steen verwijderd door katheterisatie van de ureter of chirurgisch. Drainage stelt u in staat de uitstroom uit het nierbekken te herstellen. In dit geval krijgt de patiënt intensieve antibiotische therapie.

    Als een overtreding van de uitstroom van urine en de daaropvolgende ontsteking van de nier wordt veroorzaakt door een steen, dan moet deze alleen operatief worden verwijderd.

    Meestal wordt een effectieve afname van pijn en temperatuur waargenomen.

    De overige geneesmiddelen worden op hetzelfde principe voorgeschreven als in het primaire proces.

    De effectiviteit van de geneesmiddelen wordt gecontroleerd door wekelijkse analyse van de fl itser.

    Veel voorkomende complicaties

    Een complicatie van acute pyelonefritis wordt overwogen:

  • de overgang van de ziekte naar de chronische vorm;
  • het optreden van paranefritis;
  • vorming van subfrenisch abces;
  • bacteremische shock;
  • symptomatische nierhypertensie;
  • chronisch nierfalen;
  • urolithiasis;
  • pyonephrosis - massale etterende ontsteking met het smelten van nierweefsel;
  • hepatorenaal syndroom.

    Prognose van de ziekte

    Vroege herkenning en het begin van een complete behandeling zorgt ervoor dat 60% van de patiënten met acute pyelonefritis volledig herstellen. Het veranderen in een chronisch proces met daaropvolgende terugvallen is mogelijk met onvoldoende behandeling, langdurige bijkomende nieraandoeningen, het niet snel oplossen van het probleem.

    Moderne diagnostische en behandelingsopties maken het voor de meeste patiënten mogelijk om gezonde nieren te behouden. Alle manifestaties die lijken op pyelonefritis vereisen een snelle behandeling voor medische hulp.

    Acute pyelonephritis

    Acute pyelonefritis is een snelstromende inflammatoire laesie van de nieren met betrokkenheid van het parenchym en het slijmvlies in het pathologische proces. Acute pyelonefritis is een van de meest frequente aandoeningen van de nieren en verandert vaak in een chronisch proces met de ontwikkeling van nierfalen. Het kan enkelvoudig en bilateraal, sereus of etterig zijn (apostolische pyelonefritis, abces en carbuncle nier). Vaker op 40-jarige leeftijd. Begint vaak in de kindertijd en stroomt vervolgens in golven, soms asymptomatisch, verergerend in de aanwezigheid van provocerende momenten.

    Oorzaken van acute pyelonephritis:

    De ontwikkeling van pyelonefritis wordt altijd geassocieerd met een infectie. Momenteel is de mogelijkheid van acute pyelonefritis en de etterende vormen ervan in de aanwezigheid van een infectieus brandpunt van elke lokalisatie in het lichaam bewezen. De oorzaken van acute pyelonefritis kunnen zijn: griep, roodvonk, furunculose, bronchitis, buiktyfus, chronische tonsillitis, septicopyemie, osteomyelitis, enz.

    De meest voorkomende veroorzakers van acute pyelonefritis zijn intestinale en parakishechnaya coli. Van de andere micro-organismen in de ontwikkeling van pyelonephritis zijn stafylokokken, streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, enterococci, gonococcus, salmonella, mycoplasma, proteus, virussen, schimmels zoals Сandidia, etc. belangrijk.

    Van groot belang bij de ontwikkeling van de ziekte zijn microbiële associaties (twee of meer soorten bacteriën). Infectie van de nieren vindt op de volgende manieren plaats: hematogeen, lymfogeen, langs de wand van de ureter en door zijn lumen in de aanwezigheid van vesicoreterale reflux.

    In de hematogene verspreiding van de infectie, kunnen de primaire laesie-foci overal worden geplaatst (carieuze tanden, ontstekingshaarden in de galwegen en het bekken, enz.). Bij infectieziekten is er een pad naar beneden voor bacteriën om de nieren te betreden.

    Een stijgend of urogeen pad wordt waargenomen in het geval van penetratie van pathogene flora van de blaas via de urineleiders naar het nierbekken en het nierparenchym (als de urinestroom wordt gehinderd door aangeboren afwijkingen, de aanwezigheid van stenen en neoplasma's in de urinewegen).

    De aanwezigheid van een groot aantal anastomosen tussen de lymfatische routes van de dikke darm, het vermiform proces en de ureters veroorzaakt de lymfogene route voor de ontwikkeling van pyelonefritis bij darmziekten. Een bekende rol als predisponerende factor bij het ontstaan ​​van de ziekte is allergie.

    De redenen die bijdragen tot de ontwikkeling van acute pyelonefritis zijn: vermoeidheid, voorheen geleden aan ernstige ziekten, hypovitaminose, afkoeling, verminderde bloedcirculatie, stoornis van urodynamica, diabetes, zwangerschap. De ziekteverwekkers, die de nieren penetreren, vallen in het interstitiële weefsel en de renale sinus.

    De ontwikkeling van het ontstekingsproces wordt niet alleen veroorzaakt door de invasie van micro-organismen, maar ook door de penetratie in het interstitiële weefsel van de inhoud van het bekken veroorzaakt door fornische reflux, dat wil zeggen door de tegengestelde stroom van urine. De vorm van pyelonefritis (sereus, etterig) wordt bepaald door verschillende combinaties van deze factoren. Gebruikelijker is rechtszijdige pyelonefritis, die wordt veroorzaakt door de anatomische en fysiologische kenmerken van de rechter nier, die bijdraagt ​​aan de stagnatie van urine daarin.

    Pathologische anatomie van de nieren:

    De nieren zijn enigszins vergroot, opgezwollen en volbloed; de capsule kan eenvoudig worden verwijderd.

    Het slijmvlies van het nierbekken is ontstoken, gezwollen en soms verzweerd. Het bekken is vaak gevuld met inflammatoir exsudaat. In de schors en het merg van de nieren worden soms meerdere abcessen gevonden. Interstitiële weefsels van alle lagen van de nier worden geïnfiltreerd met leukocyten. Buisjes verkeren in een staat van dystrofie, hun openingen zijn verstopt met cilinders van slijmepitheel en leukocyten. In sommige gevallen heerst etterende fusie van nierweefsel.

    Symptomen van acute pyelonefritis:

    Tekenen van acute pyelonefritis variëren met de vorm en het verloop van het proces. Ernstige pyelonefritis verloopt gemakkelijker. Stormachtige klinische manifestaties zijn kenmerkend voor patiënten met purulente pyelonefritis.

    De triade van symptomen van acute pyelonefritis is koorts, pijn in de lumbale regio en een stoornis van urineren. Bij de meeste patiënten in de eerste dagen van de ziekte, bereikt de temperatuur 39-40 ° C, vaak gepaard gaande met koude rillingen. De temperatuur is intermitterend of constant.

    Er zijn overvloedig overvloedig zweet, ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken. gebrek aan eetlust, spier- en gewrichtspijn, hartkloppingen, kortademigheid, frequent urineren, pijn in de lumbale regio. Pijn in de onderrug wordt verergerd door lopen, bewegen, slaan in het niergebied (een positief symptoom van Pasternack). Er kan pijn in de bovenbuik zijn.

    Met een bilateraal proces is de pijn anders. Het optreden van pijn is te wijten aan het strekken van het nierbekken en irritatie van de zenuwuiteinden. In het geval van een purulent proces, wanneer stolsels van etterende massa de ureter verstoppen, verschijnen er pijnen van het type nierkoliek.

    Een urinewegaandoening wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van polyurie, frequent en pijnlijk urineren en soms door nocturie. Bij palpatie van de buik is er pijn aan de zijkant van de aangedane nier. Vaak worden, vooral in de eerste dagen van de ziekte, symptomen van peritoneale irritatie waargenomen, waardoor het moeilijk wordt om de nier te palperen. Bij sommige patiënten werd een positief psoas-symptoom waargenomen (gedwongen vermindering van de onderste ledematen naar het lichaam), wat geassocieerd is met de verspreiding van het ontstekingsproces naar het peri-bud-vet, wat resulteert in de ontwikkeling van spastische contractuur van de lendespier. Opgemerkt moet worden dat oedeem en hypertensie niet typisch zijn voor acute pyelonefritis.

    Laboratoriumstudies onthullen neutrofiele leukocytose, versnelde ESR, matige proteïnurie (meestal niet hoger dan 1%). Het uiterlijk van eiwit in de urine door pyurie. De meest kenmerkende symptomen zijn pyurie, micro- en grove hematurie, vooral in gevallen van toetreding tot blaasontsteking. Bacteriologisch onderzoek is verplicht voor patiënten met acute pyelonefritis. Bij urinewegen wordt bij 85% van de patiënten pathologische flora gedetecteerd. Als gevolg van oedeem van de tubuli en cellulaire infiltratie van het interstitiële weefsel, wordt het buisvormige epitheel samengedrukt en de bloedvaten die het voeden worden beschadigd, hetgeen een schending van de functie van de tubuli veroorzaakt.

    De reabsorptie van water en de relatieve dichtheid van urine nemen af. Als de ziekte een langdurige loop verwerft, wordt de filtratiecapaciteit van de glomeruli geleidelijk verstoord, waardoor stikstofslakken zich ophopen in het bloed van de patiënt (het niveau van resterende stikstof en ureum in het bloed stijgt), uremie ontwikkelt zich. Acute pyelonefritis treedt in sommige gevallen (vaker bij kinderen en zwangere vrouwen) op met milde klinische symptomen.

    Tegelijkertijd zijn er geen pijn in de lumbale regio, dysurische aandoeningen en gemarkeerde pyuria; subfebriele temperatuur wordt waargenomen.

    Diagnose van dergelijke varianten van de cursus is gebaseerd op de resultaten van urineonderzoek met de telling van het aantal leukocyten in het sediment en bacteriologisch onderzoek van urine. Een speciale vorm van pyelonefritis is papillaire necrose, wat vaker voorkomt bij oudere vrouwen met diabetes. Deze vorm van acute pyelonefritis wordt gekenmerkt door een plotseling begin, ernstige koorts, hematurie, pyurie en een ziektebeeld van een septische aandoening. In verband met obstructie van de urinewegen afgewezen necrotische nierpapillen ontwikkelen vaak nierkoliek.

    Diagnose en differentiaal diagnose:

    Bij het acute begin van de ziekte, de aanwezigheid van pijn in het lumbale gebied, dysurische aandoeningen, hoge temperatuur, leukocytose in perifeer bloed, evenals uitgesproken onzuiverheden in de urine (pyurie), is de diagnose van acute pyelonefritis niet moeilijk. Er moet echter worden opgemerkt dat er in deze gevallen periodiek geen veranderingen kunnen optreden in de urine en de vorm van pyurie en albuminurie, die kan worden veroorzaakt door een blokkering van het inflammatoire exsudaat van de urinewegen. Daarom is het noodzakelijk om herhaalde urinetests uit te voeren. Het is moeilijker om een ​​diagnose te stellen in gevallen waarin acute pyelonefritis secundair is en wordt geassocieerd met septische ziekten. Het is erg moeilijk om oligosymptomatische vormen van pyelonefritis te herkennen.

    Acute pyelonephritis moet worden onderscheiden van acute cystitis. Tegelijkertijd helpt een test met drie glazen om te herkennen: in het geval van cystitis bevat het derde monster een groot aantal uniforme elementen. Bovendien wordt acute cystitis gekenmerkt door meer uitgesproken dysurische verschijnselen en hematurie, evenals pijn aan het einde van het urineren.

    Acute pyelonephritis moet worden onderscheiden van acute glomerulonefritis, waarbij erytrocyten in de urine de boventoon voeren boven leukocyten, gemarkeerde albuminurie, oedeem en arteriële hypertensie. Differentiële diagnose van pyelonefritis, acute glomerulonefritis malosimptomno latente stromen zonder oedeem en hypertensie en enkele ernstige urine-syndroom, urine helpt bij Kakovskomu-Addis (pyelonefritis overheersende leukocyten op erytrocyten), detectie bleek leukocyten in urinesediment na kleuring volgens Shterngeymeru -Malbin (met pyelonefritis), evenals de detectie van pathogene microben in de urine tijdens het planten. Om de diagnose acute pyelonefritis vast te stellen, is een röntgenonderzoek van de nieren van groot belang (een overzicht van de nieren, excretie-urografie, retrograde pyelografie).

    De functionele status van de nieren stelt u in staat om isotopenrenography te specificeren.

    complicaties:

    Met tijdige diagnose en adequate therapie voor acute pyelonefritis gunstig. In verband met het wijdverbreide gebruik van antibiotica, wordt chirurgische behandeling relatief zelden gebruikt. Met de juiste behandeling zullen de meeste patiënten binnen twee of drie weken klinisch herstel hebben.

    Herhaling van de ziekte wordt echter vaak waargenomen en daarom moet de mogelijkheid van overgang van het acute proces naar chronische pyelonefritis worden overwogen. meestal terugkerend. Met deze cursus ontwikkelt hypertensie zich vaak. Het beloop van acute pyelonefritis kan gecompliceerd worden door purulente ontsteking van de renale cellulose met de ontwikkeling van paranefritis of retroperitonitis. Soms leidt het verloop van de ziekte tot urosepsis en nierfalen. In de aanwezigheid van een enorme hematogene infectie kan apostolische nefritis optreden, waardoor de toestand van de patiënt dramatisch verslechtert. Bovendien is bacteriemeshock een ernstige complicatie van acute pyelonefritis.

    Behandeling van acute pyelonefritis:

    De belangrijkste behandelingsmethode voor patiënten met acute pyelonefritis is antibiotische therapie. Bij het kiezen van het, is het beter om de indicatoren van het antibiogram te volgen. In mildere vormen van de ziekte (serous pyelonephritis) kan de behandeling worden uitgevoerd met sulfamedicijnen (urosulfan, etazol, sulfadimezine, enz.). Verplichte omstandigheden waaronder deze geneesmiddelen kunnen worden toegepast, zijn een goede stroom van urine, voldoende diurese en geen symptomen van nierfalen.

    Bij afwezigheid van een klinisch effect vanaf de 2-3e dag van de behandeling, worden antibiotica gehecht aan het spectrum van microbiële gevoeligheid (penicilline, erytromycine, oleandomycine, levomycetine, colimycine, mycerol, enz.), In aanmerking nemende dat nefrotoxische geneesmiddelen alleen moeten worden gebruikt als alle de rest. Antibiotica worden gebruikt in het conventionele medium en in ernstige gevallen - de maximale doses.

    Nitrofuraanverbindingen (furadonine, furazolidon, furagine, furazoline en andere), derivaten van hydroxychinoline (nitroxoline, gramurine) en naphthyridine (nevigramone) geven een goed therapeutisch effect. Deze medicijnen kunnen het best worden voorgeschreven in combinatie met antibiotica. Voor acute purulente pyelonefritis dient intraveneuze toediening van antibiotica (gentamicine, sizomycine, enz.) Te worden overwogen in de maximale therapeutische doses). Antibioticatherapie moet worden uitgevoerd vóór normalisatie van de lichaamstemperatuur, herstel van een normaal patroon van urinesediment en eliminatie van bacteriurie. De duur van de behandeling van acute pyelonefritis moet minstens 10 dagen zijn, indien nodig, tot 4 weken of langer.

    Samen met antibacteriële therapie, in geval van schending van de passage van urine, moet het eerst en vooral worden hersteld naar zijn uitstroom uit het nierbekken (katheterisatie van de ureter, eliminatie van de oorzaak van de schending van de passage van urine door chirurgie, pyelonefrose, etc.).

    Om de urinewegen door te spoelen, wordt overvloedig drinken voorgeschreven (vruchtendranken, dogrose-afkooksel, compotes, gelei, thee, sappen, mineraalwater: Essentuki No. 20, Berezovskaya, Mirgorodska, naphthus) - tot 3 liter per dag. De hoeveelheid zout is enigszins beperkt (tot 4-6 g per dag). Ook gebruikt folk remedies voor de behandeling van pyelonephritis.

    Lokale thermische procedures (warmwaterflessen, Solux, diathermie), analgetica en pijnlijke dysurische verschijnselen - kaarsen met belladonna, papaverine en luminaal hebben een gunstig effect.

    Bij ernstige septische aandoeningen, veroorzaakt door diffuse apostolatozny (pustuleuze) pyelonefritis of carbuncle van de nier, met een bevredigende functie van de tweede nier, dient nefrectomie te worden toegepast. De genezing bij acute pyelonefritis is vaak duidelijk, daarom moet het volgen van het urinepatroon (leukocyturie, bacteriurie) worden uitgevoerd gedurende ten minste een jaar na klinisch herstel, tijdens welke patiënten moeten worden onderworpen aan een geregelde medische controle.

    preventie:

    Preventie van acute pyelonefritis is beperkt tot het herstel van chronische infectiehaard (cariës, chronische tonsillitis, sinusitis, chronische blindedarmontsteking, chronische cholecystitis, enz.), Die een potentiële bron zijn van hematogene drift van microben naar de nieren, evenals de eliminatie van oorzaken die de stroom van urine belemmeren. Een belangrijke rol bij preventie wordt gespeeld door passende hygiënemaatregelen (met name voor meisjes en zwangere vrouwen), die de opwaartse verspreiding van infectie door de urinewegen voorkomen, evenals de strijd tegen obstipatie en de behandeling van colitis.

    Het is noodzakelijk om de mechanische obstakels op de weg naar afvoer van urine (stenen, vernauwingen, compressie van de ureter, enz.) Tijdig te elimineren, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van acute pyelonefritis.

    Om urineweginfecties tijdens urologische onderzoeken te voorkomen, is het noodzakelijk om strikt de aandoeningen van asepsis en antiseptica te observeren en profylactisch antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven.

    Een patiënt met acute pyelonefritis moet een constant regime volgen tot normalisatie van de temperatuur, de eliminatie van dysurische verschijnselen en het stoppen van rugpijn. Voedsel moet licht verteerbaar, verrijkt en voldoende calorieën bevatten. Uitgesloten hete specerijen, specerijen, ingeblikt voedsel, alcohol, koffie.

    voorspelling:

    Met tijdige diagnose en juiste behandeling is de prognose voor acute pyelonefritis gunstig. In 2/3 van de gevallen eindigt acute pyelonefritis met het herstel van de patiënt. De overgang naar de chronische vorm wordt minder vaak waargenomen. Zeer zelden eindigt de ziekte bij de dood van de patiënt. Een dergelijk resultaat wordt waargenomen bij acute pyelonefritis bij jonge kinderen, evenals bij papillaire necrose.

    Beoordeel dit artikel: (12 stemmen)

    Acute pyelonefritis - symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

    Wat is acute pyelonephritis

    Acute pyelonephritis is een aspecifieke etterige ontsteking van de nieren met een predominante laesie van interstitiële weefsels, bekers en bekken wordt pyelonefritis genoemd. De frequentie van pyelonephritis is vrij hoog: voor speciale studies worden bij 4-18% van alle doden tekenen van de ziekte gevonden.

    Oorzaken van acute pyelonefritis

    Acute pyelonefritis ontwikkelt zich als een resultaat van de penetratie van pathogene micro-organismen in het nierweefsel en het bekken, gewoonlijk door het bloed (hematogene, dalende baan) of door de urineleiders (urinair, oplopend pad). Hematogene manier waarop acute pyelonefritis zich ontwikkelt in verschillende etterende en infectieziekten: furunculose, chronische tonsillitis, osteomyelitis, langdurige septische endocarditis, enz. De belangrijkste etiologische factor is stafylokokken, streptokokken en enkele andere microben.

    De meest voorkomende pathogeen in de opgaande route van infectie is E. coli en andere bacteriën in de darmflora. Urineweginfecties predisponeren tot de ontwikkeling van acute pyelonefritis, waarbij er problemen zijn met de uitstroom van urine, bijvoorbeeld aangeboren afwijkingen, stenen, stricturen en tumorachtige formaties in de urinewegen, evenals zwangerschap, waarbij uitscheiding via de urine moeilijk is. Opgemerkt moet worden dat bij de hematogene penetratie van infectie in de nieren een belangrijke rol wordt gespeeld door de processen van verminderde urineafscheiding, omdat gewoonlijk in gezonde, normaal ontwikkelde nieren de infectie niet in staat is een ontstekingsproces te veroorzaken.

    Symptomen van acute pyelonefritis

    Morfologische veranderingen in acute pyelonefritis worden gekenmerkt door inflammatoire en purulente foci in het gehele parenchym van de aangedane nier. Bij acute pyelonephritis worden inflammatoire en purulente foci gekenmerkt in het gehele parenchym van de aangedane nier. Bij de samenvloeiing van kleine purulente foci kan een groot abces ontstaan ​​- carbuncle. In de kelk of het bekken kunnen soms carbose of kleine abcessen worden geopend, wat leidt tot pyurie of perirenale vezels, waardoor perinefritis ontstaat.

    Bij herstelde patiënten worden littekens in het bindweefsel gevormd op de plaats van purulente foci. Met een significante prevalentie van het proces of frequente herhaalde exacerbaties van pyelonefritis, leiden deze littekens tot het rimpelen van de nier. Acute pyelonefritis begint meestal met rillingen met een temperatuurstijging tot 39 ° C en hoger, al snel is er pijn in de onderrug. Vergiftig en pijnlijk urineren wordt niet consequent waargenomen, wat bijna altijd een aangehechte ontsteking van de blaas en urethra aangeeft.

    Bij het ondervragen van de patiënt, is het noodzakelijk om uit te vinden of er recent openlijke purulente of infectieziekten zijn geweest, inclusief de lagere urinewegen, en of acute pyelonefritis in het verleden niet is waargenomen. Het is ook belangrijk om de aard van de belangrijkste manifestaties van de ziekte in de voorgaande dagen te verduidelijken. In het klinische beeld van acute pyelonephritis conditioneren algemene en lokale symptomen van de ziekte voorwaardelijk. Vaak voorkomende zijn onderbroken koorts met rillingen en zweten, uitdroging en bedwelming van het lichaam, dyspeptische symptomen, hoofdpijn, enz. Lokale symptomen van de ziekte manifesteren zich door pijn in het gebied van de nier, die door de patiënt zelf wordt opgemerkt of wordt gevonden door op de onderrug van de aangedane zijde te tikken, waarbij het symptoom van Pasternack of bimanuele palpatie van de nier wordt onderzocht.

    De pijnen zijn vaak saai, permanent en verergeren door beweging en palpatie. In sommige gevallen kan de spierspanning van de buikwand worden bepaald aan de kant van de laesie en, op de 3-5e dag van de ziekte, een pijnlijke infiltratie in het niergebied. Palpatie van pijnlijke punten is aan te raden: aan de achterkant ter hoogte van de kruising van de XII-rib met de buitenrand van de lange extensoren van de rug, aan de voorzijde 3 cm naar rechts en links van de navel.

    Diagnose van acute pyelonefritis

    De definitieve diagnose van acute pyelonefritis wordt alleen in het ziekenhuis vastgesteld op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek, rekening houdend met laboratoriumgegevens en, indien nodig, instrumentele onderzoeken. Laboratorium tekenen van pyelonefritis worden gekenmerkt door leukocyturie (pyuria), bacteriurie, minor albuminurie, microhematurie. Een grote hoeveelheid bloed in de urine (bruto hematurie) in combinatie met nierkoliek wordt alleen waargenomen met de complicatie van acute pyelonefritis - necrose van de nierpapillen.

    Pyurie of verhoogde leukocyten met de prevalentie van neutrofielen in het urinesediment ten opzichte van de andere gevormde elementen wordt duidelijk bepaald met behulp van zowel algemene klinische analyse van urine als speciale onderzoeksmethoden voorgesteld door Addis-Kacovsky (in dagelijkse urine), Nechyporenko (in 1 ml urine) en Amburzhe (voor 1 minuut). Deze methoden worden gebruikt in het ziekenhuis. Bacteriurie, vaak zelfs met een algemene urinetest, wordt vaak gedetecteerd met pyelonefritis. Detectie van 50.000 - 100.000 of meer micro-organismen in 1 ml urine bevestigt de diagnose van de ziekte. Een mindere mate van bacteriurie wordt meestal opgemerkt in gevallen van niet-renale urine-infectie. Albuminurie bij acute pyelonefritis is zelden hoger dan 1-2 ppm.

    Karakteristiek ongemodificeerde urine dichtheid (meer dan 1014), wat verklaard intacte functie van vele tubuli en oligurie veroorzaakt een aanzienlijk verlies van vocht door de huid en longen, alsmede verhoogde processen katabolisme bij koorts reactie, wat uiteindelijk leidt tot verhoogde productie "renale toxinen" dat en een hoog percentage urine veroorzaken. In het perifere bloed bij acute pyelonefritis, neutrofiele leukocytose, wordt een verschuiving naar links en een toename van de ESR gedetecteerd.

    Classificatie van acute pyelonefritis

    Het wordt geaccepteerd om verschillende klinische vormen van acute pyelonefritis te onderscheiden:

  • de meest acute: ernstige algemene toestand, hoge temperatuur met verbluffende rillingen, 2-3 keer per dag herhaald, een algemeen beeld van sepsis met karige lokale manifestaties van de ziekte;
  • acuut: ernst van lokale symptomen, evenals rillingen, matige intoxicatie en uitdroging;
  • subacute: op de voorgrond zijn lokale manifestaties van de ziekte, en de algemene zijn bijna niet uitgedrukt;
  • latent, niet een onmiddellijke bedreiging vormt voor het leven van de patiënt, maar recidiverende latente flitsen onmerkbaar voor de patiënt leiden tot de ontwikkeling van een gerimpelde nier.

    Behandeling van acute pyelonefritis

    Acute pyelonephritis is een ziekte waarmee patiënten vaak medische hulp zoeken. Het herstel van de patiënt hangt grotendeels af van de juiste herkenning van de ziekte en passende medische tactieken. Alle patiënten met acute pyelonefritis moeten zo snel mogelijk naar het urologische ziekenhuis worden verwezen en in het ziekenhuis worden opgenomen. In de acute koortsperiode en met uitgesproken symptomen van intoxicatie moet de patiënt zich houden aan bedrust.

    Ken dieet 7 toe, dat verteerbaar voedsel bevat met 4-5 maaltijden per dag, met uitzondering van hete kruiden, producten die extractieve stoffen bevatten (mierikswortel, radijs, uien, dille), koffie. De beperking van eiwitten in voedsel is onpraktisch. Gedurende de dag moet de patiënt 2-3 liter vloeistof (melkdranken, compote, gelei, vruchtensappen, mineraalwater, enz.) Drinken, maar op voorwaarde van uitstroom van urine en de afwezigheid van een neiging tot retentie in het lichaam (oedeem, ascites).

    Na het einde van de acute periode van de ziekte (normalisering van temperatuur- en urinetestresultaten), kan de patiënt worden overgezet naar een algemeen dieet met een beperking in het dieet van pittige gerechten.

    De belangrijkste plaats in de behandeling van acute pyelonefritis is antibiotische therapie. Geneesmiddelen toegepast hoofdzakelijk met kiemdodende eigenschappen, een breed werkingsspectrum en blinkt in urine bij een hoge concentratie (0,05 furagin 2 tabletten 3 maal per dag), derivaten van nalidixinezuur (nevigramon 2 capsules 4 maal per dag), 8-hydroxychinoline (5 -NOC 2 tabletten 4 maal per dag), antibiotica (erythromycine 0,25 g 4 maal per dag), sulfonamiden (etazol 1 g maal per dag, sulfadimethoxine 0,5 g 2 maal per dag) en het complexe biseptol-geneesmiddel 2 tabletten 2 keer per dag.

    Antibacteriële activiteit bezitten oplossingen methyleenblauw, veenbessenextract, bouillon, enz de nokken dragen. Selectie van het antibacteriële preparaat wordt bij voorkeur uitgevoerd rekening houdend met de data urine cultuur en gevoeligheid van de microflora (in een ziekenhuis). Behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen - tetracycline, streptomycine, polymyxine is onaanvaardbaar.

    Tijdens de acute symptomen van de ziekte worden toegediend symptomatische middelen: antispastische (papaverine van 0,04 g 3 keer per dag, Cystenalum 3-4 druppels 3 keer per dag), antisense (difenhydramine 0,05 g 2 maal per dag).

    Geneeskrachtige kruiden hebben een duidelijke plaats in de behandeling van pyelonefritis, ze schrijven meestal het volgende voor:

  • bearberry;
  • Sint-janskruid;
  • berk knoppen;
  • diuretische thee;
  • paardenstaart;
  • hondenroos;
  • kamille.

    Aftreksels of infusies van deze kruiden hebben een desensibiliserende en diuretische werking, het wordt aangeraden om ze 3-4 keer per dag in een eetlepel te nemen gedurende 1-3 maanden of langer.

    Met de juiste behandeling kan acute pyelonefritis worden gestopt in de eerste dagen van de ziekte. Aanvankelijk verdwijnen de algemene symptomen van een infectieziekte: rillingen, koorts, intoxicatie, lokale manifestaties en veel later veranderingen in de urine. Bij een effectieve conservatieve behandeling worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven gedurende een periode van minimaal 4-6 weken met een verandering om de 7-10 dagen, ondanks het feit dat de algemene en lokale manifestaties, evenals veranderingen in urine na enkele dagen kunnen verdwijnen.

    In de toekomst is het raadzaam om een ​​levensstijl met beperkte fysieke activiteit te observeren, om verkoudheid en verkoudheid te voorkomen. Wanneer ineffectieve antibacteriële behandeling van acute pyelonefritis, gemanifesteerd door progressieve toxemia, scherpe pijn in de nieren, evenals de ontwikkeling van anurie, verdacht verstopping van de urineleider, wanneer bepaald op pyurie ogen, carbuncle nier paranephritis, necrose van de renale papillen - een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen en misschien, chirurgische behandeling om het inflammatoire-etterende proces in de aangetaste nier te bestrijden en de verspreiding ervan naar een gezonde nier te voorkomen.

    Personen met acute pyelonefritis moeten een dynamische observatie ondergaan (klinisch onderzoek), aangezien het verdwijnen van pyurie en bacteriurie niet altijd de eliminatie van het ontstekingsproces betekent. In veel gevallen laat dit alleen zien dat het is verdwenen. Elke externe infectie (intercurrent), verzwakking van het lichaam als gevolg van overwerk, ondervoeding of andere oorzaken kan leiden tot herinfectie (herinfectie) of verergering van een latente (lage intensiteit) infectie in de nieren. Regelmatig, tenminste 2 keer per jaar, worden patiënten onderworpen aan onderzoek door een tandarts, otolaryngoloog en, indien geïndiceerd, door andere specialisten. De prognose van acute pyelonefritis met tijdige detectie, juiste behandeling en daaropvolgende follow-up is gunstig.

    Vragen en antwoorden over Pyelonephritis

    Vraag: Hallo! 5 dagen geleden werd de nier erg ziek en er was een snijdende pijn bij het plassen met bloed. De arts stelde acute pyelonefritis vast. Voorgeschreven nierthee, gentamicine voor i / m toediening en nolycine. Ik geneest nu al 5 dagen, maar het wordt niet beter. Alleen om te urineren was zeldzaam en pijnloos. En wanneer zal het bloed in de urine ophouden te verschijnen?

    Antwoord: De duur van de behandeling varieert van 5 tot 15 dagen. Het is belangrijk om te begrijpen dat de symptomen van de ziekte na een week therapie mogelijk beginnen te verdwijnen, maar dit betekent niet dat het geneesmiddel wordt teruggevonden. Het wordt daarom niet aanbevolen om de behandeling te staken.

    Vraag: Hallo. Mijn dochter is 1,9 maanden oud. Begin juni hadden we een acute respiratoire virale infectie en twee dagen later had Unas koorts tot 39,5 en bleef daar drie dagen. Analyses laten zien dat we een acute pyelonefritis, lag in het ziekenhuis 10 dagen na ontslag, onmiddellijk begon te hoesten, temperatuur 37,9, verschrikkelijk zweten, helemaal niet te eten en de algemene conditie maakt me bang, wil echt niet om antibiotica te nemen, adviseren behagen wat te doen.

    Antwoord: hallo. Zeker nodig om een ​​arts te raadplegen om de oorzaak van de temperatuurstijging te achterhalen.

    Vraag: Mijn vader heeft CHD. Edemas ging boven de knieën. Sterke diuretica worden voorgeschreven door de plaatselijke arts. Help niet. Met de volgende aanval van verstikking veroorzaakt een ambulance. Ze pompten 1,8 l van de urinaire vloeistof met een katheter weg en maakten een aanvullende diagnose - pyelonefritis. Bij de behandeling van IHD is de vochtinname beperkt door oedeem en in het geval van de nieren is de opname toegenomen. Hoe te zijn?

    Antwoord: hallo. De ophoping van urine in de blaas kan in verband worden gebracht met prostaatadenoom. Wanneer pyelonefritis urine zich niet in zulke grote hoeveelheden in de blaas ophoopt. Het is niet helemaal duidelijk hoe ambulanceartsen zonder extra tests pyelonefritis diagnosticeerden. U moet met uw vader naar de uroloog gaan, die zal helpen dit probleem te begrijpen.

    Vraag: Kan pyelonefritis bij toekomstige kinderen worden geërfd?

    Antwoord: hallo. Nee, deze ziekte is niet geërfd.

    Vraag: Hallo! Ik werd plotseling ziek, voor een symptoom lijkt het op pyelonefritis. Maar de staat is verschrikkelijk, de temperatuur duurt 39,3, ik slaap niet 's nachts, ik word overdag ziek, mijn hoofd doet de hele dag en nacht pijn. Ze belde een ambulance, ze zeiden dat het nodig was om tests af te leggen en dan een behandeling te starten. En wat voor soort tests, als ik uit bed kom, ben ik weer bang. Adviseer iets, alsjeblieft.

    Antwoord: hallo. Als u zich zo rot voelt, moet u naar een dokter die u een verwijzing voor opname in het ziekenhuis geeft. Voorschrijven effectieve behandeling van pyelonefritis zonder tests is onmogelijk.

    Vraag: Hallo, ik heb chronische pyelonephritis, zwelling onder de ogen is erg storend, er is een slechte vloeistofstroom, vertel me welke medicijnen ik moet drinken om deze problemen op te lossen, van vloeibare thee is het beter om de vloeistof te verwijderen, maar deze is verergerd.

    Antwoord: hallo. We raden u aan een biochemische bloedtest te doen, evenals een analyse van kalium, calcium, magnesium, natrium en uw arts te raadplegen. Met behulp van de analyse zal het mogelijk zijn om de mogelijke oorzaak van het verschijnen van zakken onder de ogen te achterhalen, evenals de oorzaak van convulsies. Diureticumthee, evenals sommige geneesmiddelen voor diuretica, dragen bij tot de verwijdering van kalium, calcium en magnesium, wat convulsies veroorzaakt. Als uit de analyse blijkt dat het niveau van deze micro-elementen is verlaagd, zal de arts de juiste medicijnen aanbevelen om deze te normaliseren.

    Vraag: Ik heb al 3 jaar chronische pyelonefritis gehad, soms heb ik last van pijnklachten en lage temperaturen (37-37.3). Kan ik trainen in de sportschool?

    Antwoord: hallo. Het kan zijn dat u in de sportschool een beetje kunt trainen, maar alleen tijdens de periode van verzakking van de symptomen van de ziekte, bij een normale lichaamstemperatuur.

    Vraag: En pyelonefritis heeft geen invloed op de verdere zwangerschap van een vrouw? Onvruchtbaarheid bijvoorbeeld? Is dit mogelijk vanwege deze ziekte?

    Antwoord: Pyelonephritis leidt niet tot onvruchtbaarheid.

    Stel een vraag over "Acute pyelonephritis"

    Het antwoord zal op deze pagina worden gepubliceerd of u kunt een e-mail sturen: [email protected].

    Acute glomerulonefritis. Symptomen, vormen van de ziekte, methoden voor diagnose en behandeling, dieet. Analyse van urine en bloed voor glomerulonefritis.

    Veelgestelde vragen

    De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

    Glomerulonefritis is een ziekte waarbij nierweefsel is beschadigd. Bij deze ziekte worden vooral de renale glomeruli aangetast, waarbij de primaire filtratie van het bloed plaatsvindt. Daarom leidt het acute verloop van deze ziekte tot een tijdelijk verlies van het vermogen van de nieren om hun functie adequaat uit te voeren - om het bloed van toxische stoffen te zuiveren (nierfalen ontwikkelt zich).

    Wat is de renale glomerulus en hoe werken de nieren?

    Het bloed dat via de nierslagader de nieren binnenkomt, wordt via de kleinste bloedvaten die in de zogenaamde nierglomerulus stromen in de nier gedistribueerd.

    Wat is de renale glomerulus?

    In de renale glomerulus vertraagt ​​de bloedstroom naarmate een vloeibaar gedeelte van het bloed met elektrolyten en organische stoffen opgelost in het bloed de Bowman-capsule binnendringt (die de glomerulus van alle kanten omhult) door een semipermeabel membraan. Van de glomerulus cellulaire elementen van het bloed met de resterende hoeveelheid bloedplasma wordt uitgescheiden via de nierader. In het lumen van de Bowman's capsule wordt het gefilterde deel van het bloed (zonder cellulaire elementen) de primaire urine genoemd.

    Maar naast toxische stoffen worden veel nuttige en vitale stoffen in deze urine opgelost - elektrolyten, vitamines, eiwitten, enz. Om ervoor te zorgen dat alles wat nuttig is voor het lichaam weer in het bloed terugkeert en alle schadelijke stoffen als onderdeel van de laatste urine werden verwijderd, passeert de primaire urine door het buizenstelsel (Henle's lus, niertubulus). Daarin zijn er constante processen van overgang van stoffen opgelost in de primaire urine door de wand van de niertubulus. Na het passeren van de niertubulus, behoudt de primaire urine in de samenstelling toxische stoffen (die uit het lichaam moeten worden verwijderd) en verliest die stoffen die niet kunnen worden geëlimineerd.

    Het is toegankelijk en begrijpelijk over hoe de nieren zich ontwikkelen en werken.

    Wat gebeurt er met de urine nadat deze is gefilterd?

    Na filtratie wordt de laatste urine via de niertubulus in het nierbekken geloosd. Daarin accumuleert de urine geleidelijk in het lumen van de ureters in de blaas.

    Wat gebeurt er bij glomerulonefritis in de nieren?

    Glomerulonefritis treft vooral de glomeruli van de nieren.

    1. Vanwege de ontstekingsreactie van de glomerulaire vaatwand treden de volgende veranderingen op:
  • De wand van de renale glomerulus wordt doorlaatbaar voor cellulaire elementen.
  • Gevormde microthrombi die het lumen van de glomerulaire vaten verstoppen.
  • Vertraagde of volledig gestopte bloedstroom in de vaten van de getroffen glomeruli.
  • De cellulaire elementen van het bloed komen het lumen van de boogmancapsule binnen.
  • Bloedcellen in het lumen van de boogmancapsule blokkeren het lumen.
  • Bloedcellen blokkeren het lumen van de niertubuli.
  • Het hele proces van het filteren van bloed en primaire urine in het getroffen nefron is verminderd (het nefron is een complex: de renale glomerulus + Bowman's capsule + niertubuli).
      Vanwege de verminderde bloedstroom in de renale glomerulus wordt het lumen van de bloedvaten gedestabiliseerd en vervangen door bindweefsel.
    1. Als een resultaat van blokkering van de niertubuli met bloedcellen, treedt het lumen van het lumen en de adhesie van de wanden op waarbij het gehele nefron wordt vervangen door bindweefsel.
    2. De geleidelijke "dood" van nefronen leidt tot een afname van het volume gefilterd bloed, wat de oorzaak is van nierfalen.
    3. Nierfalen leidt tot het feit dat giftige stoffen zich in het bloed ophopen, en de stoffen die nodig zijn voor het lichaam hebben geen tijd om de resterende nefronen van de nieren terug in het bloed te brengen.

      Oorzaken van acute glomerulonefritis

      Uit het bovenstaande wordt duidelijk dat het inflammatoire proces dat zich ontwikkelt in de glomeruli de oorzaak is van de gestoorde nierfunctie. Nu kort over de oorzaken van ontsteking van de nier glomeruli.

      De belangrijkste oorzaken van acute glomerulonefritis:

      Veel voorkomende infectieziekten

    4. keelpijn amandelontsteking
    5. rode koorts
    6. infectieuze endocarditis
    7. septische condities
    8. pneumokokken pneumonie
    9. buiktyfus
    10. meningokokkenziekte
    11. hepatitis B
    12. infectieuze mononucleosis
    13. epidemische parotitis (bof)
    14. waterpokken (waterpokken)
    15. infecties veroorzaakt door Coxsackie-virussen

      16. Reumatische en auto-immuunziekten:

    16. systemische lupus erythematosus (SLE)
    17. systemische vasculitis
    18. De ziekte van Schonlein-Genoh
    19. erfelijk longsyndroom

      Vaccinatie en transfusie van bloedcomponenten

      Intoxicatie met stoffen:

      Symptomen en diagnose van acute glomerulonefritis

      In het geval van een snelle inflammatoire nederlaag van een groot aantal glomeruli van de nieren, ontwikkelt zich acute glomerulonefritis. Deze vorm van glomerulonefritis gaat gepaard met duidelijke externe en laboratoriumklachten.

      Social Networking

      Meer Artikelen Over Nieren

      Urethrale katheterinvoegingstechniek voor vrouwen en mannen - typen, algoritme van acties en zorg
      Geneesmiddelen voor ziekten van het urogenitale systeem
      Hoeveel urine zou er per dag moeten vrijkomen bij een volwassene - normale waarden

    • Urine-Incontinentie

    Nierstenen

    Populaire Categorieën