Hoofd- Anatomie

Rotatie van de nier wat het is

Rotatie van de nier (renale dystopie) is een aandoening waarbij het orgaan een pathologische mobiliteit heeft met rotatie om zijn as.

Vaak manifesteert mobiliteit zich wanneer iemand rechtop gaat staan. Fysiologisch gezien kan de normale locatie van het lichaam verschuiven tijdens de ademhalingsbewegingen van drie centimeter.

Rotary nier moet worden beschouwd als een variant van bekken dystopie (als het optreedt tijdens de embryonale periode) of als nephroptosis (vanwege de redenen hieronder beschreven).

Ik ben meer geneigd tot het eerste gezichtspunt, omdat de onvolledige elevatie van het orgel voornamelijk gepaard gaat met de anomalie van zijn rotatie.

Soms, wanneer er een volledige beklimming van de nier is en deze is gestegen naar de fysiologische locatie, maar zijn beurt is niet voltooid.

Tegelijkertijd wordt de renale poort naar voren of naar achteren gedraaid. Te scherp draaien voorkomt normale urinestroom.

Deze anomalie wordt vroeg of laat een trigger voor oedeem, verschillende ontstekingen, het optreden van nieraandoeningen.

Typen renale dystopie

Door de lokalisatie van de nier te veranderen, worden verschillende opties voor dystopie overwogen.

Dit is gebaseerd op het niveau van uitgang van de nierslagaders, dat op de lijn moet zijn door het lichaam van de eerste wervel van de lumbale wervelkolom.

Bij het lumbale type is er een uitgang van de niervaten op het niveau van de tweede - derde wervel van het lendegebied voordat de aorta wordt verdeeld in vertakkingen.

Met dit type abnormale locatie bevindt het lichaam zich eenvoudig op een lager niveau, vergeleken met het fysiologisch normale niveau. De nier van deze lokalisatie wordt geroteerd door het bekken aan de voorkant en betast onder de boog van de ribben.

Kan ten onrechte worden gediagnosticeerd als een tumorachtige massa.

Dystopia van het ileumtype wordt gekenmerkt door een massale bloedtoevoer uit de gemeenschappelijke iliacale slagader en zorg voor het ileum. Met palpatieonderzoek kunnen de contouren worden verward met een ovariale cyste, een retroperitoneale tumor.

Als bekkendystopie wordt waargenomen, bevindt de nier zich in de utero-blaasjeshiaat bij vrouwen en tussen het rectum en de blaas in de mannelijke populatie.

De urineleider is meestal ernstig ingekort. De nier in deze positie kan worden verward met abdominale hematoom.

Het subfrenische type renale dystopie wordt gekenmerkt door de uitgang van de vaatbundel tegenover de twaalfde borstwervel. De nier bevindt zich onder het middenrif, misschien zelfs in het mediastinum.

Dergelijke dystopie kan ten onrechte worden gediagnosticeerd als een tumorachtige formatie van een mediastinum of cystoma.

Het is heel belangrijk om te onthouden dat nephroptosis de rotatie nooit uitsluit. Daarom zijn opties zoals de rotatie van de nieren zonder nephroptosis en nephroptosis zonder rotatie mogelijk.

Samenvatting Gegevens

Normaal gesproken ligt de nier in het nierbed, in de richting waarvan de neurovasculaire bundel wordt gericht. In het bed van het lichaam de ligamenten, fascia, druk in de buikholte, de nierfascie en het vetnierweefsel vasthouden.

Rotatie kan een variant zijn van de fysiologische norm, maar op voorwaarde dat het geen verbuiging van de ureter en bloedvaten veroorzaakt die niet leiden tot frequente episodes van pyelonefritis, urolithiasis.

Rechtszijdige rotatie komt ongeveer driemaal vaker voor bij links.

De verplaatsing van de nier vindt plaats in de 8ste week van embryogenese. Aanvankelijk bevindt de nier zich in het bekkenuiteinde van de foetus, maar vervolgens migreert deze naar de lumbale regio.

Gelijktijdig met de opstijging, wordt de bloedvatbundel van positie naar binnen gedraaid, dan naar voren en alleen dan naar buiten.

Met een onvolledige rotatie kunnen de nieren niet alleen verticaal op en neer bewegen, maar een rotatie rond het nierbeen en een slingerachtige beweging zijn mogelijk.

oorzaken van

Vrouwen met een asthenisch lichaamstype zijn het meest vatbaar voor deze ziekte.

De ontwikkeling van deze ziekte gebeurt als gevolg van:

  • verlies van elasticiteit van de voorste buikwand;
  • erfelijke overmatige rekbaarheid van bindweefsel;
  • een scherpe afname van de dikte van de vetlaag;
  • harde fysieke arbeid;
  • trauma aan de ligamenten van het nierbed;
  • ernstige infectieziekten.

Als deze pathologie optreedt als dystopie (overtreding van de situatie), dan is dit te wijten aan onvoldoende opstijging van het orgaan in het nierbed.

Aangezien de rotatie van 90 graden begint nadat de nier boven de splitsingsscheiding van de aorta is gestegen, gaat het stoppen met bewegen onder het voorgeschreven niveau gepaard met een onvolledige soort rotatie.

De onderste nier bevindt zich het vaakst bij het bekken en ligt tegenover het nierbekken. Rotatie kan onvolledig zijn, zelfs als het orgel zich in de doos bevindt.

symptomen

Rekening houdend met de enorme rol van de nieren in het menselijk leven en een breed scala aan functies, is het niet moeilijk te begrijpen dat het uiterst belangrijk is om de gezondheid van deze organen te controleren.

Symptomatologie leidt tot verschillende punten:

  • algemene manifestatie van zwakte;
  • verlies van eetlust;
  • het verschijnen van bloed in de urine na het dragen van gewichten;
  • lage rugpijn tijdens zware inspanning;
  • nierkoliek;
  • depressieve symptomen;
  • frequente pyelonefritis, urolithiasis;
  • pijn in het bekkengebied.

Rotatie van één nier wordt vaak niet lang gediagnosticeerd, dus de diagnose blijft vaak verkeerd.

Weglating en rotatie kunnen maskers van acute chirurgische pathologie op zich nemen en op basis hiervan wordt een ontoereikende resolutie van de ziekte voorgeschreven.

In de regel gaat de patiënt naar een specialist in dat stadium van de ziekte wanneer hij het pijnsyndroom in de buik begint te storen en het aan het perineum geeft.

De patiënt kan misselijkheid, koude rillingen en hyperthermie ervaren. Zeer zelden zijn er klachten van pijn die lijkt op nierkoliek en hematurie.

Rotatie van de nieren en zwangerschap

Aangezien elke zwangerschap onherstelbare schade aan de buikspieren veroorzaakt, wat leidt tot een verzwakking van de druk van de buikholte, en elke keer de kans vergroot dat deze ziekte met 10% wordt ontwikkeld.

Elke nieuwe moeder zou profylaxe moeten uitvoeren, gericht tegen de ontwikkeling van nierrotatie. Om dit te doen, is het noodzakelijk om korte oefeningen in gymnastiek te doen en de benen boven de grond in liggende positie op te heffen.

Vooral degenen die moeders en grootmoeders hebben die een soortgelijk probleem hebben, moeten letten op preventieve maatregelen.

complicaties

Aangezien de renale rotatie meestal gepaard gaat met een toename van de druk in het bekken met een gelijktijdige afname van de bloedstroom, is het mogelijk om dergelijke complicaties te onderscheiden zoals waterzucht, bekkenkoraal, pyelonefritis en slagaderlijke hypertensie.

diagnostiek

Deze pathologie kan per ongeluk worden gedetecteerd tijdens een sessie met ultrasone diagnostiek, excretie-urografie en röntgencontrasting van het bekken.

behandeling

Rotary nier, zoals elke vorm van dystopie, als het geen ongemak veroorzaakt, dan is deze functie niet noodzakelijk om te behandelen. Als er een ontstekingsproces plaatsvindt, wordt een antibacteriële reeks medicijnen voorgeschreven.

Als de rotatie gecompliceerd wordt door urolithiasis, kan de arts, afhankelijk van de grootte van de calculus, lithotripsie of chirurgische verwijdering van de steen voorschrijven.

Bij kinderen worden de locatie-afwijkingen het vaakst gediagnosticeerd. Naarmate de ontwikkeling van de bekkenholte naar het lendegebied voortschrijdt, kan de nier in elk stadium van zijn "opstijging" een vaste positie innemen. Tegelijkertijd blijft de rotatie ervan onafgemaakt. Volgens statistieken komt dystopie (ectopie) van de nier voor bij een van 800 - 1000 pasgeborenen.

De literatuurgegevens over de prevalentie van ondeugd bij vrouwen of mannen zijn tegenstrijdig. De linker nier is vaker dystopisch dan de rechter. Dystopische toppen worden voornamelijk in hun positie gehouden door een abnormaal ontwikkeld vaatapparaat, waardoor de bloedtoevoer in de vroege stadia van de embryonale ontwikkeling of onvoldoende groei van de urineleider wordt gegarandeerd.

De vertraging van de nier in een van de stadia van "klimmen" wordt hemolaterale dystopie genoemd. Heterolaterale dystopie wordt gewoonlijk cross-dystopie genoemd, waarbij de laatste met of zonder een nierfusie is. Nierdithermie kan eenzijdig en bilateraal zijn.

Renale dystopie gaat vaak gepaard met abnormale ontwikkeling van organen van het urogenitale systeem en andere organen. Hoe lager de dystopische nier, hoe venter de poorten zich bevinden, het bekken naar de voorkant toe. Bij echografie en excretie-urografie wordt de nier gewoonlijk afgeplat in de richting van de anteroposterior, de omvang ervan wordt verminderd in vergelijking met de grootte van een normaal ontwikkelde nier.

De ureter is in de regel kort, recht en iets breder dan normaal. Op het angiogram bevinden de niervaten zich lager en kunnen ze afwijken van de abdominale aorta, de aortabifurcatie, de gemeenschappelijke iliacale en hypogastrische slagaders. Een onvolledige draai van de nier en een korte rechte ureter zijn belangrijke differentiële diagnostische tekens die dystopie van de nier onderscheiden van verworven nefroptose.

Het komt uiterst zelden voor dat de nier een verhoogde "neiging" naar voren vertoont in opwaartse richting in de thoracale holte boven het diafragma (thoracale dystopie van de nier). Gewoonlijk veroorzaakt de supra-diafragmatische dystopie van de nier geen pijnlijke manifestaties bij de patiënt en dient deze als een toevallige bevinding in een profylactisch röntgenologisch logisch onderzoek van de borstkas. Over het hele diafragma vind je tegelijkertijd een ronde dichte schaduw, die vaak wordt geïnterpreteerd als een cyste of longneoplasma. Soms wordt deze anomalie gecombineerd met ontspanning van de apertuurkoepel.

Een verkeerde vorm van de nier kan helpen om een ​​foutieve diagnose te stellen. In sommige gevallen, wanneer de "thoracale nier" een operationele bevinding is en wordt aangezien voor een tumor, kan de chirurg deze "tumor" niet correct verwijderen. Om een ​​dergelijke blunder te voorkomen, is excretie-urografie of scannen per cheque mogelijk, wat nodig is voor alle patiënten met afgeronde schaduwen boven het diafragma. In het geval van een thoracale dystopische nier is de ureter, in tegenstelling tot andere soorten homolaterale dystopie, langer dan normaal en de niervaten lopen hoger uit.

"Children's urology", N.A. Lopatkin

oorzaken van

Van positie veranderen is niet altijd een pathologisch proces. De mobiliteit van de nieren kan afhankelijk zijn van factoren zoals ademhaling en beweging.

De belangrijkste oorzaken van niermobiliteit:

  1. Scherpe verandering in lichaamsgewicht. Bij snel gewichtsverlies is er een afname van de vetlaag met behoud van de spieren, hetgeen wordt weerspiegeld in de positie van de interne organen.
  2. De zwakte van het spierkorset ten gevolge van spieratrofie leidt tot een verzwakking van de fixatie van de nieren.
  3. Zware lichamelijke inspanning. U kunt de positie van het lichaam wijzigen wanneer u scherpe bewegingen maakt.
  4. Mechanische verwondingen aan de achterkant en het lumbale gebied leiden tot scheuring van de ligamenten die het orgel vasthouden.
  5. Professionele werkomstandigheden. Deze categorie omvat ondernemingen met trillende apparatuur en bestuurders van routetransport. Medewerkers lopen ook risico vanwege een zittende levensstijl.
  6. Anomalieën van de prenatale ontwikkeling van het kind - de verkeerde positie van de nieren wordt gevormd tijdens de 8e week van de zwangerschap. Het verschil met de verkregen pathologie is de afwezigheid van rotatie die kenmerkend is voor rotatie, omdat in het geval van congenitale pathologie het orgel op een bepaalde plaats wordt gefixeerd. De reden - een infectieziekte van de moeder, antibioticabehandeling, slechte gewoonten.

Het is belangrijk! Fysiologische rotatie van de nieren komt voor bij zwangere vrouwen. Dit is geen pathologische aandoening en wordt geassocieerd met een verschuiving in de positie van alle inwendige organen van de foetus.

Er zijn 3 stadia van verplaatsing van de rechter en linker nieren op hetzelfde moment, verschillend in klinische symptomen. In stadium 1 van rotatie, vindt verplaatsing plaats met 1-2 wervels, gemanifesteerd door pijn tijdens oefening. De volgende fase wordt gekenmerkt door meer intense pijn, de verplaatsing bereikt meer dan 2 wervels. In fase 3 wordt de lagere pool van het orgel verplaatst door meer dan 3 wervels. De toestand van de patiënt verslechtert, ernstige pijn is storend, mogelijk een verminderde nierfunctie.

Klinische manifestaties

Rotatie van de nier komt tot uiting in de verstoring van de normale werking van het orgel, als gevolg van een verandering in de fysiologische positie. Er is een verplaatsing van alle bloedvaten en zenuwvezels, compressie van nabijgelegen weefsels en structuren.

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van het type en de locatie van de verplaatsing van de nier, evenals de mate van verplaatsing. Algemene symptomen bij volwassenen en kinderen:

  1. Verhoogde lichaamstemperatuur.
  2. Dyspeptische stoornissen: misselijkheid, braken.
  3. Pijnsyndroom van verschillende intensiteit.
  4. Nierkoliek.
  5. Pyelonefritis.
  6. De aanwezigheid van onzuiverheden in de urine in de vorm van bloed of etter.

Verschillende posities bepalen de aard van pijn. Bij bekkenontwrichting treedt pijn op in de onderbuik. De nabijheid van de ribbenkast leidt tot pijn achter het borstbeen en kortademigheid, die kan worden aangezien voor pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Een dergelijke rotatieverandering brengt ernstige gevolgen met zich mee in de vorm van een verbuiging van de vasculaire steel van een orgaan. Een scherpe torsie van bloedvaten is de oorzaak van ischemie - een defect van de weefsels als gevolg van de onderbreking van de afgifte van zuurstof en sporenelementen met bloed.

Diagnose en behandelingsmethoden

Om de diagnose vast te stellen, houdt u rekening met de klachten van de patiënt. Rotatie is gemakkelijk te nemen voor de pathologie van het hart of het spijsverteringskanaal, zoals kenmerkend is voor de bestraling van pijn in de borst en de buik. Gezien de schending van de uitstroom van urine, voorgeschreven instrumentele methoden voor diagnose. Een echografie van de nieren zal de afwezigheid van een orgaan op een typische locatie aantonen. Om de locatie te bepalen, worden de thoracale en abdominale holtes gescand met behulp van fluoroscopie, echografie, spiraalvormige tomografie.

Het veranderen van de positie veroorzaakt niet altijd ongemak. In geval van onopzettelijke detectie worden patiënten geregistreerd en worden zij periodiek onderzocht om complicaties te voorkomen. In het geval van een storing van de nieren, vindt een ontstekingsproces plaats dat therapie vereist. In dit geval ondergaan patiënten een behandeling:

  • antibioticabehandeling bij infectie;
  • ontstekingsremmende medicijnen om de ontstekingsactiviteit te verminderen;
  • vasculaire geneesmiddelen om de bloedsomloop in het lichaam te verbeteren;
  • symptomatische therapie (pijnstillers en koortswerende geneesmiddelen).

Patiënten wordt geadviseerd om een ​​zacht dieet te volgen met een minimale zoutinname, omdat dit leidt tot vochtretentie in de weefsels. Alcohol is gecontra-indiceerd. Andere behandelingen omvatten fysiotherapie, fysiotherapie en massage.

In ernstige gevallen van compressie van nabijgelegen organen, met het risico op complicaties, wordt de ernstige toestand van de patiënt chirurgisch behandeld. De nier houdt op te functioneren en de resectie is vereist.

Waarschuwing! Patiënten krijgen het voorgeschreven dragen van een speciaal verband voorgeschreven - dit voorkomt in de toekomst het versterken van de vertekening.

Complicaties van rotatie komen tot uiting in de vorm van urolithiasis, buiging van de vasculaire pedikel van het orgaan, leidend tot weefselnecrose, chronische nefritis, nierfalen.

De prognose van de ziekte is gunstig. De diagnose van de rotatie van de nier vereist periodiek scannen van de positie van het orgaan voor tijdige detectie van veranderingen en toenemende bias.

Rotatie van de nieren - wat is het

Dystopie of rotatie van de nier wordt beschouwd als een aangeboren pathologie, verwijst naar de misvormingen van organen en is een aandoening met verhoogde orgaansamenstelling in relatie tot rotatie rond zijn as (ICD-10-code - Q61 Cystic Kidney Disease). Normaal gesproken kan, in de rechtopstaande positie van een mens, tijdens het ademen de nier tot 2 cm verschuiven, een sterkere verplaatsing wordt als pathologisch beschouwd.

Van alle defecten en nierafwijkingen wordt de rotatie geregistreerd in 2,8% van de gevallen. Bij pasgeborenen wordt dit vaak opgemerkt - bij 1 op de 1000 kinderen. Een baby wordt geboren met reeds bestaande handicaps, maar kan alleen worden gediagnosticeerd op volwassen leeftijd.

De ziekte kan elke nier aantasten, maar wordt vaker waargenomen aan de rechterkant dan aan de linkerkant.

Afhankelijk van het aantal getroffen orgels, zal de classificatie als volgt zijn:

  1. Homolaterale dystopie - één nier is verdrongen.
  2. Heterolaterale dystopie van beide nieren - de organen bevinden zich verkeerd, kruiselings.

Rotatie kan onvolledig en vol zijn. In het geval van onvolledige rotatie, beweegt de nier op of neer, op volledige - het beweegt zich rond zijn been, maakt slingervormige bewegingen.

Volgens het gebied van de aangetaste nier en de plaats van scheiding van de nierslagaders, is dystopie als volgt:

  • bekken;
  • lumbale;
  • Thoracaal (subdiaphragmatisch);
  • Ileum.

In 67% van de gevallen wordt bekkingsdystopie gevonden, waarbij de nierslagaders zich bevinden van de 2-3 lendewervels tot de aortabifurcatie. Zo'n nier wordt naar voren gedraaid door het bekken, gevoeld onder de ribben, daarom wordt het vaak verward met een tumor of nephroptosis. Bij palpatie kan de iliacale rotatie worden aangezien voor een ovariumcyste, een tumor in de buikholte. Bekkendystopie van de nier wordt vaak gezien als een ontsteking bij adnexitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en thoracaal - als een abces en longtumor, mediastinum.

redenen

Bij kinderen ontwikkelt de anomalie zich zelfs in de periode van embryonale ontwikkeling. Rotatie is het resultaat van een vertraging of verstoring van beweging en rotatie van de nier van het bekkengebied naar de lumbale. Bij de foetus worden beide nieren aanvankelijk in het bekken gelegd en pas daarna gaan ze omhoog en nemen ze een positie in op het niveau van de laatste thorax - de eerste lendewervels aan beide zijden van de wervelkolom. Als pathogene factoren het lichaam van de moeder beïnvloeden, kan de migratie van de nieren verminderd zijn. Daarentegen komt thoracale dystopie voort uit overmatige migratie naar de borst, gecombineerd met een aangeboren hernia van het diafragma.

Bij nefroptose in de beginfase is er ook een rotatie van de nier, vrouwen met asthenische lichaamsbouw zijn daar het meest vatbaar voor.

De oorzaken van verworven pathologie zijn:

  • Het verminderen van de tonus van de spieren van het peritoneum.
  • Zware lichamelijke inspanning.
  • Verwonding van de nierstreek.
  • Erfelijkheid.
  • Scherp gewichtsverlies.
  • Verhoogde lichaamstrillingen tijdens het werk.
  • Chronische infectieziekten.

Klinisch beeld

Tekenen van de rotatie van de nier als gevolg van het uiterlijk en de plaats waar de aangetaste nier is verschoven. Zijn rotatie rotatie veroorzaakt het draaien van de vaatbundel en zenuwvezels, wat de verschijning van symptomen bij kinderen en volwassenen veroorzaakt. Ook zet de nier druk op de omliggende structuren, omdat de locatie abnormaal is.

Bij bekkie dystopie worden pijn in de onderbuik waargenomen, verergerd door menstruatie, verminderde stoelgang en frequente ontstekingsziekten van het vrouwelijke geslachtsorgaan. Lumbale dystopie geeft praktisch geen pathologische symptomen en kan zelfs als een variant van de norm worden beschouwd. Als de nier zich in de borstholte bevindt, geeft deze pijn achter het borstbeen, kortademigheid, een schending van de passage van de voedselknobbel in de slokdarm, een gevoel van een brok in de keel.

Elke verkeerde locatie van de nier brengt het risico met zich mee van het buigen van de vasculaire pedikel of zelfs scheuren.

De bochten leiden tot een schending van het plassen, het optreden van hevige pijn en de ontwikkeling van dergelijke symptomen:

  • Temperatuurstijging.
  • Misselijkheid.
  • Zwakte.
  • Dalende eetlust.
  • Insomnia.
  • Frequente nierkoliek.
  • Regelmatige pyelonefritis.
  • Depressie.
  • Bloed in de urine.
  • Pijn tijdens lichamelijk werk.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, moet men een aantal verschillende onderzoeken ondergaan, omdat een persoon symptomen van de borst, het peritoneum en het kleine bekken kan ervaren. De lokalisatie van de nier in het thoracale gebied wordt gedetecteerd met behulp van röntgenstraling, fluorografie, echografie van de longen en pleurale holte. De nier wordt gevisualiseerd als een ronde dichte structuur onder het middenrif. Parallel wordt een echografie van de nieren uitgevoerd, die de afwezigheid van een orgaan op de juiste plaats aantoont.

Andere methoden om te diagnosticeren:

  • Excretie urografie;
  • Renale angiografie;
  • Renale scintigrafie;
  • renografiya;
  • MSCT, MRI van de nieren.

Omdat dystopie vaak een ontstekingsproces in de nier heeft, is het belangrijk om algemene klinische laboratoriumtests uit te voeren. Bij de analyse van urine met gelijktijdig pyelonefritis worden leukocyten gedetecteerd, met glomerulonefritis-eiwit en erytrocyten. Het is noodzakelijk om de rotatie van de nier te differentiëren met tumoren, nephroptosis, goedaardige tumoren.

behandeling

Als de pathologie geen pijn veroorzaakt, geen ontsteking en andere complicaties veroorzaakt, is behandeling niet vereist. De waarneming van een abnormaal geplaatste nier in de dynamiek wordt echter noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces worden antibiotica, sulfonamiden en nitrofuranen voorgeschreven. Conservatieve behandeling kan ook vasculaire preparaten omvatten om de renale bloedstroom te verbeteren, medicamenten voor het voorkomen en verwijderen van stenen.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd als de ziekte gecompliceerd is door urolithiasis, hydronefrose. Als de nier niet functioneert of de omliggende organen samendrukt, wordt deze verwijderd. Het verplaatsen van de nier naar een normale plek wordt zelden uitgevoerd, omdat het grote problemen met zich meebrengt vanwege het grote aantal kleine bloedvaten.

complicaties

Het lichaam kan andere systemen in de omgeving nadelig beïnvloeden. Complicaties van grote bloedvaten of zenuwplexussen zijn gevaarlijke complicaties. De verbuiging van de vaatbundels die de nier bij kinderen voeden, leidt vaak tot zijn necrose en volledige dood, die dringend moet worden verwijderd. Onder de complicaties zijn urolithiasis, chronische nefritis, hydronefrose, nierfalen, nierneoplasmata worden zelden gediagnosticeerd.

Wat is een nierrotatie?

Rotatie van de nier (renale dystopie) is een aandoening waarbij het orgaan een pathologische mobiliteit heeft met rotatie om zijn as.

Vaak manifesteert mobiliteit zich wanneer iemand rechtop gaat staan. Fysiologisch gezien kan de normale locatie van het lichaam verschuiven tijdens de ademhalingsbewegingen van drie centimeter.

Rotary nier moet worden beschouwd als een variant van bekken dystopie (als het optreedt tijdens de embryonale periode) of als nephroptosis (vanwege de redenen hieronder beschreven).

Ik ben meer geneigd tot het eerste gezichtspunt, omdat de onvolledige elevatie van het orgel voornamelijk gepaard gaat met de anomalie van zijn rotatie.

Soms, wanneer er een volledige beklimming van de nier is en deze is gestegen naar de fysiologische locatie, maar zijn beurt is niet voltooid.

Tegelijkertijd wordt de renale poort naar voren of naar achteren gedraaid. Te scherp draaien voorkomt normale urinestroom.

Deze anomalie wordt vroeg of laat een trigger voor oedeem, verschillende ontstekingen, het optreden van nieraandoeningen.

Typen renale dystopie

Door de lokalisatie van de nier te veranderen, worden verschillende opties voor dystopie overwogen.

Dit is gebaseerd op het niveau van uitgang van de nierslagaders, dat op de lijn moet zijn door het lichaam van de eerste wervel van de lumbale wervelkolom.

Bij het lumbale type is er een uitgang van de niervaten op het niveau van de tweede - derde wervel van het lendegebied voordat de aorta wordt verdeeld in vertakkingen.

Met dit type abnormale locatie bevindt het lichaam zich eenvoudig op een lager niveau, vergeleken met het fysiologisch normale niveau. De nier van deze lokalisatie wordt geroteerd door het bekken aan de voorkant en betast onder de boog van de ribben.

Kan ten onrechte worden gediagnosticeerd als een tumorachtige massa.

Dystopia van het ileumtype wordt gekenmerkt door een massale bloedtoevoer uit de gemeenschappelijke iliacale slagader en zorg voor het ileum. Met palpatieonderzoek kunnen de contouren worden verward met een ovariale cyste, een retroperitoneale tumor.

Als bekkendystopie wordt waargenomen, bevindt de nier zich in de utero-blaasjeshiaat bij vrouwen en tussen het rectum en de blaas in de mannelijke populatie.

De urineleider is meestal ernstig ingekort. De nier in deze positie kan worden verward met abdominale hematoom.

Het subfrenische type renale dystopie wordt gekenmerkt door de uitgang van de vaatbundel tegenover de twaalfde borstwervel. De nier bevindt zich onder het middenrif, misschien zelfs in het mediastinum.

Dergelijke dystopie kan ten onrechte worden gediagnosticeerd als een tumorachtige formatie van een mediastinum of cystoma.

Het is heel belangrijk om te onthouden dat nephroptosis de rotatie nooit uitsluit. Daarom zijn opties zoals de rotatie van de nieren zonder nephroptosis en nephroptosis zonder rotatie mogelijk.

Samenvatting Gegevens

Normaal gesproken ligt de nier in het nierbed, in de richting waarvan de neurovasculaire bundel wordt gericht. In het bed van het lichaam de ligamenten, fascia, druk in de buikholte, de nierfascie en het vetnierweefsel vasthouden.

Rotatie kan een variant zijn van de fysiologische norm, maar op voorwaarde dat het geen verbuiging van de ureter en bloedvaten veroorzaakt die niet leiden tot frequente episodes van pyelonefritis, urolithiasis.

Rechtszijdige rotatie komt ongeveer driemaal vaker voor bij links.

De verplaatsing van de nier vindt plaats in de 8ste week van embryogenese. Aanvankelijk bevindt de nier zich in het bekkenuiteinde van de foetus, maar vervolgens migreert deze naar de lumbale regio.

Gelijktijdig met de opstijging, wordt de bloedvatbundel van positie naar binnen gedraaid, dan naar voren en alleen dan naar buiten.

Met een onvolledige rotatie kunnen de nieren niet alleen verticaal op en neer bewegen, maar een rotatie rond het nierbeen en een slingerachtige beweging zijn mogelijk.

oorzaken van

Vrouwen met een asthenisch lichaamstype zijn het meest vatbaar voor deze ziekte.

Harde fysieke arbeid

De ontwikkeling van deze ziekte gebeurt als gevolg van:

  • verlies van elasticiteit van de voorste buikwand;
  • erfelijke overmatige rekbaarheid van bindweefsel;
  • een scherpe afname van de dikte van de vetlaag;
  • harde fysieke arbeid;
  • trauma aan de ligamenten van het nierbed;
  • ernstige infectieziekten.

Als deze pathologie optreedt als dystopie (overtreding van de situatie), dan is dit te wijten aan onvoldoende opstijging van het orgaan in het nierbed.

Aangezien de rotatie van 90 graden begint nadat de nier boven de splitsingsscheiding van de aorta is gestegen, gaat het stoppen met bewegen onder het voorgeschreven niveau gepaard met een onvolledige soort rotatie.

De onderste nier bevindt zich het vaakst bij het bekken en ligt tegenover het nierbekken. Rotatie kan onvolledig zijn, zelfs als het orgel zich in de doos bevindt.

symptomen

Rekening houdend met de enorme rol van de nieren in het menselijk leven en een breed scala aan functies, is het niet moeilijk te begrijpen dat het uiterst belangrijk is om de gezondheid van deze organen te controleren.

Symptomatologie leidt tot verschillende punten:

  • algemene manifestatie van zwakte;
  • verlies van eetlust;
  • het verschijnen van bloed in de urine na het dragen van gewichten;
  • lage rugpijn tijdens zware inspanning;
  • nierkoliek;
  • depressieve symptomen;
  • frequente pyelonefritis, urolithiasis;
  • pijn in het bekkengebied.

Rotatie van één nier wordt vaak niet lang gediagnosticeerd, dus de diagnose blijft vaak verkeerd.

Weglating en rotatie kunnen maskers van acute chirurgische pathologie op zich nemen en op basis hiervan wordt een ontoereikende resolutie van de ziekte voorgeschreven.

In de regel gaat de patiënt naar een specialist in dat stadium van de ziekte wanneer hij het pijnsyndroom in de buik begint te storen en het aan het perineum geeft.

De patiënt kan misselijkheid, koude rillingen en hyperthermie ervaren. Zeer zelden zijn er klachten van pijn die lijkt op nierkoliek en hematurie.

Rotatie van de nieren en zwangerschap

Aangezien elke zwangerschap onherstelbare schade aan de buikspieren veroorzaakt, wat leidt tot een verzwakking van de druk van de buikholte, en elke keer de kans vergroot dat deze ziekte met 10% wordt ontwikkeld.

Pathologie van de nier bij zwangere vrouwen

Elke nieuwe moeder zou profylaxe moeten uitvoeren, gericht tegen de ontwikkeling van nierrotatie. Om dit te doen, is het noodzakelijk om korte oefeningen in gymnastiek te doen en de benen boven de grond in liggende positie op te heffen.

Vooral degenen die moeders en grootmoeders hebben die een soortgelijk probleem hebben, moeten letten op preventieve maatregelen.

complicaties

Aangezien de renale rotatie meestal gepaard gaat met een toename van de druk in het bekken met een gelijktijdige afname van de bloedstroom, is het mogelijk om dergelijke complicaties te onderscheiden zoals waterzucht, bekkenkoraal, pyelonefritis en slagaderlijke hypertensie.

diagnostiek

Deze pathologie kan per ongeluk worden gedetecteerd tijdens een sessie met ultrasone diagnostiek, excretie-urografie en röntgencontrasting van het bekken.

behandeling

Rotary nier, zoals elke vorm van dystopie, als het geen ongemak veroorzaakt, dan is deze functie niet noodzakelijk om te behandelen. Als er een ontstekingsproces plaatsvindt, wordt een antibacteriële reeks medicijnen voorgeschreven.

Als de rotatie gecompliceerd wordt door urolithiasis, kan de arts, afhankelijk van de grootte van de calculus, lithotripsie of chirurgische verwijdering van de steen voorschrijven.

Symptomen en behandeling van nierrotatie

Rotatie van de nier is een ziekte waarbij de mobiliteit van een orgaan wordt waargenomen rond zijn as. De synonieme naam is renale dystopie. Het wordt gekenmerkt door pathologische beweging met een verschuiving in positie in het lichaam.

De nieren zijn een gepaarde orgel in het lumbale gebied dat de uitscheidingsfunctie uitvoert. Normaal gesproken mogen ze binnen de grenzen van een enkele wervel draaien. Overtollige van deze indicator wordt beschouwd als pathologie. In sommige gevallen wordt de positie ten opzichte van de wervelkolom omhoog of omlaag verschoven, maar de rotatie om de as is niet voltooid. Een te scherpe draai gedurende een korte periode leidt tot een obstakel voor de normale afvoer van urine. Het verschil in hoogte van de nieren ten opzichte van elkaar bereikt enkele centimeters.

oorzaken van

Van positie veranderen is niet altijd een pathologisch proces. De mobiliteit van de nieren kan afhankelijk zijn van factoren zoals ademhaling en beweging.

De belangrijkste oorzaken van niermobiliteit:

  1. Scherpe verandering in lichaamsgewicht. Bij snel gewichtsverlies is er een afname van de vetlaag met behoud van de spieren, hetgeen wordt weerspiegeld in de positie van de interne organen.
  2. De zwakte van het spierkorset ten gevolge van spieratrofie leidt tot een verzwakking van de fixatie van de nieren.
  3. Zware lichamelijke inspanning. U kunt de positie van het lichaam wijzigen wanneer u scherpe bewegingen maakt.
  4. Mechanische verwondingen aan de achterkant en het lumbale gebied leiden tot scheuring van de ligamenten die het orgel vasthouden.
  5. Professionele werkomstandigheden. Deze categorie omvat ondernemingen met trillende apparatuur en bestuurders van routetransport. Medewerkers lopen ook risico vanwege een zittende levensstijl.
  6. Anomalieën van de prenatale ontwikkeling van het kind - de verkeerde positie van de nieren wordt gevormd tijdens de 8e week van de zwangerschap. Het verschil met de verkregen pathologie is de afwezigheid van rotatie die kenmerkend is voor rotatie, omdat in het geval van congenitale pathologie het orgel op een bepaalde plaats wordt gefixeerd. De reden - een infectieziekte van de moeder, antibioticabehandeling, slechte gewoonten.

Het is belangrijk! Fysiologische rotatie van de nieren komt voor bij zwangere vrouwen. Dit is geen pathologische aandoening en wordt geassocieerd met een verschuiving in de positie van alle inwendige organen van de foetus.

Er zijn 3 stadia van verplaatsing van de rechter en linker nieren op hetzelfde moment, verschillend in klinische symptomen. In stadium 1 van rotatie, vindt verplaatsing plaats met 1-2 wervels, gemanifesteerd door pijn tijdens oefening. De volgende fase wordt gekenmerkt door meer intense pijn, de verplaatsing bereikt meer dan 2 wervels. In fase 3 wordt de lagere pool van het orgel verplaatst door meer dan 3 wervels. De toestand van de patiënt verslechtert, ernstige pijn is storend, mogelijk een verminderde nierfunctie.

Klinische manifestaties

Rotatie van de nier komt tot uiting in de verstoring van de normale werking van het orgel, als gevolg van een verandering in de fysiologische positie. Er is een verplaatsing van alle bloedvaten en zenuwvezels, compressie van nabijgelegen weefsels en structuren.

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van het type en de locatie van de verplaatsing van de nier, evenals de mate van verplaatsing. Algemene symptomen bij volwassenen en kinderen:

  1. Verhoogde lichaamstemperatuur.
  2. Dyspeptische stoornissen: misselijkheid, braken.
  3. Pijnsyndroom van verschillende intensiteit.
  4. Nierkoliek.
  5. Pyelonefritis.
  6. De aanwezigheid van onzuiverheden in de urine in de vorm van bloed of etter.

Verschillende posities bepalen de aard van pijn. Bij bekkenontwrichting treedt pijn op in de onderbuik. De nabijheid van de ribbenkast leidt tot pijn achter het borstbeen en kortademigheid, die kan worden aangezien voor pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Een dergelijke rotatieverandering brengt ernstige gevolgen met zich mee in de vorm van een verbuiging van de vasculaire steel van een orgaan. Een scherpe torsie van bloedvaten is de oorzaak van ischemie - een defect van de weefsels als gevolg van de onderbreking van de afgifte van zuurstof en sporenelementen met bloed.

Diagnose en behandelingsmethoden

Om de diagnose vast te stellen, houdt u rekening met de klachten van de patiënt. Rotatie is gemakkelijk te nemen voor de pathologie van het hart of het spijsverteringskanaal, zoals kenmerkend is voor de bestraling van pijn in de borst en de buik. Gezien de schending van de uitstroom van urine, voorgeschreven instrumentele methoden voor diagnose. Een echografie van de nieren zal de afwezigheid van een orgaan op een typische locatie aantonen. Om de locatie te bepalen, worden de thoracale en abdominale holtes gescand met behulp van fluoroscopie, echografie, spiraalvormige tomografie.

Het veranderen van de positie veroorzaakt niet altijd ongemak. In geval van onopzettelijke detectie worden patiënten geregistreerd en worden zij periodiek onderzocht om complicaties te voorkomen. In het geval van een storing van de nieren, vindt een ontstekingsproces plaats dat therapie vereist. In dit geval ondergaan patiënten een behandeling:

  • antibioticabehandeling bij infectie;
  • ontstekingsremmende medicijnen om de ontstekingsactiviteit te verminderen;
  • vasculaire geneesmiddelen om de bloedsomloop in het lichaam te verbeteren;
  • symptomatische therapie (pijnstillers en koortswerende geneesmiddelen).

Patiënten wordt geadviseerd om een ​​zacht dieet te volgen met een minimale zoutinname, omdat dit leidt tot vochtretentie in de weefsels. Alcohol is gecontra-indiceerd. Andere behandelingen omvatten fysiotherapie, fysiotherapie en massage.

In ernstige gevallen van compressie van nabijgelegen organen, met het risico op complicaties, wordt de ernstige toestand van de patiënt chirurgisch behandeld. De nier houdt op te functioneren en de resectie is vereist.

Waarschuwing! Patiënten krijgen het voorgeschreven dragen van een speciaal verband voorgeschreven - dit voorkomt in de toekomst het versterken van de vertekening.

Complicaties van rotatie komen tot uiting in de vorm van urolithiasis, buiging van de vasculaire pedikel van het orgaan, leidend tot weefselnecrose, chronische nefritis, nierfalen.

De prognose van de ziekte is gunstig. De diagnose van de rotatie van de nier vereist periodiek scannen van de positie van het orgaan voor tijdige detectie van veranderingen en toenemende bias.

Wat is de rotatie van de nier: diagnose en behandeling van pathologie

Een van de problemen van het urinaire systeem van een persoon is de abnormale locatie van de nieren. Deze pathologie wordt de rotatie van de nier genoemd. Het probleem ligt in de verplaatsing van het urineleidingsorgaan van het gebruikelijke anatomische bed en de rotatie daarvan op de vaatsteel om zijn as. Opgemerkt moet worden dat deze aandoening niet altijd als pathologisch wordt geclassificeerd, vooral als een patiënt met een geroteerd orgaan geen fysiologische problemen ondervindt, en de nier zelf functioneert zonder fouten. Meestal twijfelt iemand niet eens aan de beweeglijkheid van zijn urineleidingsorgaan. Anomalie wordt gedetecteerd door echografie voor andere ziekten.

Belangrijk: zelfs bij afwezigheid van geïdentificeerde parallelle problemen, zouden patiënten met een gediagnosticeerde draaiing van de rechter of linker nier minstens eenmaal per jaar een controle moeten ondergaan, inclusief algemene bloed- en urinetests, evenals ultrasone diagnostiek.

Urinaire orgaannotatie: beschrijving en oorzaken

Orgaanmobiliteit (rotatie van de nier) kan optreden onder invloed van zowel interne (endogene) als externe (exogene) factoren. Bovendien, als de normale positie van de nier wordt genoteerd op het niveau van de 11-12-thoracale wervel en 1-2 lendewervels, zijn de toegestane normen bij het verplaatsen van het orgel slechts enkele centimeters (of binnen één wervel). Als de nier wordt verplaatst door een groter aantal centimeters / wervels, kan dit al worden beschouwd als nephroptosis (weglating) of rotatie (verplaatsing met een draai).

Belangrijk: de nier die wordt gedraaid door meer dan één wervel, geeft artsen reden om te vermoeden dat de patiënt interne pathologieën van een andere aard heeft die mobiliteit teweegbrachten. Het verschil in de afstand tussen de nieren ten opzichte van de verticale as kan oplopen tot 10 cm of meer, wat niet normaal is.

De belangrijkste redenen die leiden tot de rotatie van het urineleidingsorgaan zijn:

  • Dramatisch gewichtsverlies van de patiënt. Een te snelle afname van de vetlaag die de organen ondersteunt, leidt tot hun mobiliteit. Daarom moet je niet betrokken raken bij de ouderwetse voeding die het lichaam naar kritieke staten brengt.
  • De zwakte van het spierstelsel. Het is de moeite waard eraan te denken dat de schors spieren niet alleen de wervelkolom ondersteunen, maar ook alle interne organen.
  • Overmatige fysieke activiteit. Ondraaglijke schokken kunnen een sterke verzwakking van het spierkorset veroorzaken, en dit leidt tot een verzwakking van de fixatie van de nieren.
  • Saaie mechanische schokken in de lumbale regio of peritoneum. Een slag kan een breuk van de ligamenten veroorzaken die het orgel vasthouden.
  • Schadelijke werkomstandigheden. Dit kan een constante trilling van het lichaam of zittend werk omvatten.
  • Anomalie van foetale ontwikkeling (dystopie). Gevormd in toekomstige moeders die een immorele levensstijl leiden of een besmettelijke ziekte hebben gehad die met antibiotica werd behandeld. Anomalie van de nier van de foetus wordt in dit geval gevormd in de achtste week van de zwangerschap en wordt na de geboorte gedetecteerd. Tegelijkertijd wordt het tijdens de prenatale ontwikkeling voorgeschreven orgaan stevig bevestigd en blijft de baby na de geboorte stationair.

Belangrijk: in de meeste gevallen vindt nierrotatie plaats bij vrouwen en de reden hiervoor is zwangerschap en bevalling.

symptomatologie

Het weglaten en verplaatsen van de nieren is verdeeld in drie fasen in de moderne geneeskunde, afhankelijk van wat het klinische beeld van de pathologie zal manifesteren. Dus de symptomen zien er als volgt uit:

  • 1 graad. In dit geval wordt het orgel verplaatst door 1-2 wervels, wat intermitterende trekpijn in het lendegebied veroorzaakt bij het buigen en oefenen.
  • 2 graden. Hier wordt de nier verplaatst door 2 wervels en iets meer. Tegelijkertijd, zelfs in rust, kan een persoon een kenmerkende trekpijn voelen. Het pijnsyndroom neemt toe met de verticale positie van het lichaam, en de pijn geeft tegelijkertijd in het peritoneum aan de navel.
  • 3 graden. In dit geval verschuift de onderste pool van de nier door drie of meer wervels. Er zullen al stekende pijnen zijn, stoornissen in het werk van het spijsverteringskanaal (aandoeningen van de ontlasting, obstipatie, winderigheid, etc.).

Naast de bovenstaande symptomen, kan een persoon ervaren:

  • Urine evacuatie aandoeningen. Vertraag of verhoogd urineren, toename of afname van het urinevolume.
  • Pijnlijk als je even naar de wc gaat. Het wordt veroorzaakt door mogelijke druk van het geroteerde orgaan op de urinewegen.
  • Ischemie van de nieren of hypertensie. Door het draaien en knijpen van de niervaten wanneer de nieren rond de as draaien.

Diagnose van pathologie

In de regel komen patiënten naar de uroloog of nefroloog met klachten over rugpijn en veranderingen in diurese (principes van urineafvoer). Tegelijkertijd begrijpt een ervaren arts dat het klinische beeld sterk lijkt op andere aandoeningen van de buikorganen. Op zijn minst is het noodzakelijk om alle symptomen te differentiëren met symptomatische ontsteking van de appendix of ontsteking van de eierstokken bij vrouwen. Daarom stelt een specialist radiografie aan met behulp van een contrastmiddel. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om de bestaande pathologie te identificeren. Niettemin is dynamische scintigrafie de meest informatieve diagnostische methode. Hier, met de introductie van een isotoopstof, kan een specialist niet alleen de locatie van de urineleiders volgen, maar ook hun functionaliteit en het hele proces van urinevorming in beide nieren.

Belangrijk: tijdige diagnose en correct voorgeschreven behandeling stelt de patiënt in staat om terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven zonder chirurgische ingreep.

Rotatiebehandeling

De tactiek van het behandelen van nierafwijkingen zal direct afhangen van de mate van verplaatsing van het orgaan. Dus de behandeling volgens de stadia van de pathologie ziet er als volgt uit:

  • Bij 1-2 graden rotatie wordt de patiënt getoond met een speciaal verband. Het korset wordt 's ochtends in rugligging gedragen en' s avonds voor het slapen gaan verwijderd. Het dragen van een verband maakt het mogelijk om de verplaatste nier in een normale positie te fixeren, wat een persoon zal verlichten van constante pijn en het orgel terugbrengt naar het gebruikelijke anatomische bed.
  • Bij een rotatie van de nier van 3 graden is een chirurgische ingreep aangewezen om de nier in een normale positie te fixeren en de ontwikkeling van nierfalen en andere ernstige pathologieën te voorkomen. De operatie wordt uitgevoerd met een laparoscopische methode. Dat wil zeggen, de nier wordt in een normale positie gefixeerd door kleine gaatjes in de huid in het lendegebied.

Het is de moeite waard om te weten dat, om complicaties te voorkomen, de patiënt na de operatie een antibioticakuur moet ondergaan. Tegelijkertijd werd bewezen dat de operatie door de laparoscopische methode gemakkelijker door patiënten wordt getolereerd en leidt tot een sneller herstel van de persoon.

Belangrijk: om mogelijke afwijkingen in de vorm van nephroptosis of rotatie te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde en actieve levensstijl te leiden, alcohol en drugs te vermijden, een volledig en uitgebalanceerd dieet te volgen. Het is ook noodzakelijk om de lumbale zone te beschermen tegen verwondingen, schokken en trillingen.

prognoses

Over het algemeen is, met vroege detectie van pathologie en correct geselecteerde behandelingsmethoden, de prognose voor de patiënt gunstig. Als de patiënt echter niet op tijd een arts raadpleegt en onafhankelijk de bestaande symptomen met geïmproviseerde middelen behandelt, moeten we de ontwikkeling van nierfalen verwachten, wat verder zal leiden tot ernstige complicaties van het hart, de bloedvaten en de longen.

Rotatie van de nier - een ernstige complicatie of een normale toestand?

De rotatie van de nier is een aandoening die wordt gekenmerkt door een omkering van het orgaan rond zijn lengteas en enige verplaatsing van het gebruikelijke bed. Een dergelijk fenomeen kan niet worden geclassificeerd als een pathologie of ziekte, maar is eerder een van de fysiologische normen. In de meeste gevallen wordt de rotatie vrij per ongeluk gedetecteerd tijdens de echografie van de retroperitoneale ruimte.

Volgens artsen, als de rotatie niet gepaard gaat met pijnlijke sensaties, veranderingen in diurese en indicatoren van urine- en bloedonderzoek, dan is er geen reden tot bezorgdheid. Desondanks moeten patiënten met een bevestigde diagnose minstens één keer per jaar worden onderzocht en getest.

Oorzaken van nierrotatie

De nier is een gepaarde orgel met enige fysiologische mobiliteit. Afhankelijk van de endogene (interne) en exogene (externe) factoren kan de situatie enigszins variëren. Normaal gesproken mogen de toegestane limieten van rotatie niet hoger zijn dan het niveau van een enkele wervel. Als de nier meer dan deze waarde wordt geroteerd, zeggen artsen dat er pathologieën in het lichaam zijn of de oorzaken van deze ontwikkeling.

Nephroptosis is een van de meest voorkomende oorzaken van de rotatie van de nier en wordt gekenmerkt door de verplaatsing van het anatomische bed naar boven of naar beneden. Het verschil in hoogte van de nieren ten opzichte van elkaar kan enkele centimeters bereiken.

De belangrijkste redenen voor het verzuim en, bijgevolg, de rotatie van de nier zijn de volgende staten:

  • Verminderde spierspanning van de buikwand.
  • Overmatig fysiek misbruik.
  • Verwondingen en schade aan de lumbale regio.
  • Congenitale misvormingen van de nier van het kind in de baarmoeder.
  • Gewichtheffen
  • Schadelijke werkomstandigheden, zoals zittend werk, verhoogde lichaamsvibratie.
  • Scherp en snel gewichtsverlies.

Rotatie van de nieren en hun weglating worden het vaakst waargenomen bij vrouwen, omdat een van de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van rotatie zwangerschap en bevalling is.

Klinisch beeld

De klinische symptomen van een roterende nier hangen grotendeels af van de mate van verzakking, die kan worden onderverdeeld in 3 graden:

  • Fase 1 - wordt gekenmerkt door het verlagen van de ondergrens van het lichaam op 1-2 wervels, soms is er ongemakkelijke trekpijn in het lendegebied, verergerd door oefening.
  • Fase 2 - de ondergrens van het orgel is weggelaten voor 2 wervels, pijn wordt zelfs in rust verstoord, straalt uit naar de maag en wordt verergerd door de verticale positie van het lichaam.
  • Fase 3 - de ondergrens van het lichaam daalt met meer dan 3 wervels, nierkoliek ontwikkelt, stoornissen in het spijsverteringsstelsel, constant ongemak en pijn in de onderrug ontwikkelen. De werking van de nieren is verstoord, dysurische verschijnselen, pijn en krampen worden waargenomen tijdens het legen van de blaas.

In het proces van verplaatsing van de nier van zijn anatomisch bed en rotatie rond zijn eigen as, treedt in de meeste gevallen een scherpe draaiing van de bloedvaten op, hetgeen leidt tot de ontwikkeling van nierischemie of een toename van druk in het orgaan.

De patiënt kan ook worden gediagnosticeerd met een aangeboren rotatie van de nier, die ook dystopie wordt genoemd. Een dergelijke anomalie wordt gedetecteerd bij kinderen onmiddellijk na de geboorte, en het vormt zich in de 8ste week van embryogenese, als tijdens het proces van ontwikkeling van de nieren in het embryo ongunstige omstandigheden het lichaam van de moeder beïnvloeden. In deze situatie is het lichaam dat is verplaatst ten opzichte van de fysiologische positie op een bepaalde plaats gefixeerd en heeft het geen mobiliteit.

diagnostiek

Meestal zoeken patiënten medische hulp in het geval van dysurische processen, ernstige pijn in de lumbale regio, misselijkheid, koude rillingen.

Diagnose van deze aandoening wordt bemoeilijkt door de aanwezigheid van een ziektebeeld dat vergelijkbaar is met andere pathologieën: ontsteking van de galblaas, maagzweeraandoening, colitis, ontsteking van de baarmoeder bij vrouwen.

Vroegtijdige detectie van de rotatie en adequate behandeling helpt complicaties te voorkomen en de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk te verbeteren.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van rotatie en nephroptosis is radiografie met behulp van een intraveneus contrastmiddel. Het resulterende beeld toont duidelijk de afdaling van de nier en de plaats van zijn lokalisatie.

Nephroptosis en rotatie kunnen ook worden gedetecteerd door middel van echografisch onderzoek van de buikholte.

vooruitzicht

Bij het identificeren van de rotatie van de nier en de eliminatie van de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening, is de prognose over het algemeen gunstig. De patiënt moet zich registreren bij de uroloog en moet regelmatig een medisch onderzoek ondergaan om de aandoening te controleren.

Het gebrek aan tijdige diagnose en zelfbehandeling van klinische symptomen van nefroptose kan leiden tot ernstig chronisch nierfalen en een aantal andere complicaties.

Behandelmethoden

Het behandelingsschema voor nefroptose en rotatie van de nier wordt door de arts gekozen afhankelijk van de mate van het pathologische proces en de aanwezigheid van complicaties. In de beginfasen worden therapeutische methoden gebruikt om de functie van het orgaan te herstellen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Dergelijke activiteiten omvatten het dragen van een steunverband, het volgen van therapeutische diëten, het uitvoeren van een reeks oefeningen en het beperken van belastingen.

Een patiënt die gediagnosticeerd is met nephroptosis en nierrotatie, moet de hele tijd een steunverband dragen, deze 's ochtends aantrekken en' s nachts afdoen. Dit zal helpen de toestand onder controle te houden en de voortgang van de weglating te voorkomen.

Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd in gevallen waar conservatieve therapie geen resultaten heeft opgeleverd en nefroprose blijft toenemen, met als gevolg stoornissen en de ontwikkeling van nierfalen. In deze situatie wordt nephropexy uitgevoerd met de laparoscopische methode - een operatie gericht op het fixeren van de nier in het anatomische bed van de retroperitoneale ruimte. Na interventie om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, wordt aan de patiënt een antibioticakuurles voorgeschreven.

In tegenstelling tot abdominale chirurgie wordt laparoscopie beter verdragen en veroorzaakt praktisch geen postoperatieve complicaties en stelt u in staat snel terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven.

Preventie van de ontwikkeling van nefroptose en rotatie van de nier is een evenwichtige goede voeding, fysiotherapie, matige verdeling van werk en rust, geen verwondingen aan de lumbale regio.

Rotatie van de nier wat het is

Rotatie van de nier is een defect dat bestaat uit het draaien van het orgel in de buurt van het midden en een kleine verschuiving van de normale locatie. Artsen schrijven deze aandoening niet toe aan een aantal aandoeningen of pathologieën, omdat dit fysiologische kenmerken van een persoon zijn. Vaak wordt de rotatie van de nieren gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek. Artsen maken duidelijk dat een rotatie die niet gepaard gaat met gevoelens van pijn of veranderingen in urinetests geen negatieve gevolgen zullen hebben.

Oorzaken van nierrotatie

De nieren zijn een gepaard orgel dat aanvankelijk de mogelijkheid heeft voor enige mobiliteit. De nieren kunnen afwijken van verschillende externe en interne factoren. In het geval van het draaien van meer dan één wervel, kan dit de reden zijn voor het ontstaan ​​van ernstige aandoeningen.

De 6 meest voorkomende oorzaken van nierrotatie:

  1. Enorme fysieke inspanning;
  2. snel gewichtsverlies;
  3. pathologie vanaf de geboorte;
  4. zware dingen opheffen;
  5. lumbale verwondingen;
  6. schadelijke productiefactoren: langdurig in een zittende positie zitten, meer body shaken.

Soort renale dystopie

Pathologische locatie is:

De situatie waarin de nier niet in de andere richting beweegt, wordt homolaterale dystopie genoemd. Niet zo vaak observeren artsen kruis- of heterolaterale pathologie beschreven door één of zelfs twee nieren in de tegenovergestelde richting te bewegen. In dit geval komt cross-dystopie van de nier samen tot één.

Er is een zekere variabiliteit van dystopie:

  • De lumbale;
  • schaamhaar;
  • iliacale;
  • hilar.

Elke mate van anomalie wordt beschreven door de terugtrekking van de slagaders van de nieren van de aortabron.

In het geval van lumbale dystopie wordt de terugtrekking van de slagaders van de nieren opgemerkt bij de 2-3 wervels van de lendenen vóór de scheiding van de aorta. De nier bevindt zich onder de standaardpositie.

Iliac dystopie wordt beschreven door het losmaken van een deel van de slagaders van de nier van het gewone ileum.

Bij gewone dystopie vertakken de slagaders van de nier zich, vanuit het inwendige darmbeen, van hieruit neemt de nier de positie in tussen de blaas en het rectum bij mannen en tussen de blaas en de baarmoeder van de vrouw.

Dystopia van het intrathoracale gebied wordt gekenmerkt door terugtrekking van de slagaders van de nieren in de 7e wervel van de borstkas. Ook kan de nier veel hoger gelegen zijn, er zijn gevallen dat deze in de borstholte voorkomen.

Rotatie van de nieren en zwangerschap

Elke zwangerschap van een vrouw verwondt onherstelbaar de spieren van de cortex, wat op zijn beurt leidt tot een verzwakking van de druk van het abdominale deel van het lichaam.

Elke vrouw die moeder werd, moet worden voorkomen deze anomalie te vormen - de rotatie van de nieren. Kleine gymnastiek, evenals het verhogen van rechte benen 40 graden liggend op je rug. Als iemand in het gezin zulke problemen heeft, moet ze speciale aandacht besteden aan het voorkomen van nierrotatie.

Rotatie van de nier manifestaties van aandoeningen en methoden van therapie

De ziekte manifesteert zich op verschillende manieren met betrekking tot de mate van de ziekte. In het geval van progressie van de rotatie van de nieren, is er een verslechtering van de bloedcirculatie, de vorming van stenen in de nieren en een buiging van de urethra.

  1. Bij het begin van de ziekte kan de patiënt zwakte, malaise voelen en het vermogen om te werken is ook verminderd. Pijn terwijl hij nog steeds afwezig is;
  2. de tweede fase wordt gekenmerkt door pijnlijke gevoelens in de onderrug, kan de pijn doen toenemen met een lange verticale positie van het lichaam;
  3. het derde niveau van de ziekte is al beschreven door hevige pijnen. Het werk van het volledige niersysteem is aanzienlijk van streek. In dit stadium kan de nier de locatie aanzienlijk veranderen, wat tot onomkeerbare gevolgen zal leiden. In dit geval neemt de eetlust van de patiënt af, kan er een storing in de stoel optreden, pijn in het gebied van de geslachtsorganen. Het is vermeldenswaard dat een sterke verplaatsing van de nieren zal leiden tot een vernauwing van de nierslagaders, en dit leidt op zijn beurt tot ziekten zoals bekkenkoralen, waterzucht, arteriële hypertensie, pyelonefritis.

behandeling

Als een persoon zich geen zorgen maakt over de beweging van de nieren, hoeven geen maatregelen en zorgen te worden genomen, alleen periodieke diagnostiek om de anomalie op te volgen. In het geval van detectie van deze pathologie, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

Meer Artikelen Over Nieren